Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. OBS! Ni får inte skriva på baksidan utan be då om extra papper! Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande, inst. Vårdvetenskap * Kursnamn Psykisk hälsa och ohälsa * Kurskod/provkod OM141B/1806 * Examinator(er) Charlotta Sunnqvist * Hjälpmedel * Tentamensdatum 181102 * Tid (från till) 08.15-12.15 X Psyk-VIPS Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 50p Resultat * Övrigt 1
Tentamen består av två delar där den första delen innehåller olika patientfall där ni ska svara på både medicinska som omvårdnadsfrågor hämtade från föreläsningar och instuderingsmaterial. Den sista delen är flervalsfrågor från föreläsningar och instuderingsmaterial. Antal poäng Medicin: Maxpoäng 25 Omvårdnad: Maxpoäng 25 Max poäng (100%) Godkänd (68%) Väl godkänd (87%) 50p 34p 43,5p 2
Del I FALL I Hon rör sig snabbt, far runt på avdelningen, hälsar och tar i hand på en del av medpatienterna och personalen, utan att ge sig tid att lyssna på när de presenterar sig. En del av patienterna kommenderar hon att snygga upp i dagrummet, en del ber hon att de skall följa med henne. Någon medpatient dunkar hon i ryggen och berättar en historia vars poäng ingen tycks förstå. Hon grabbar tag i en manlig patient och dansar ut med honom i korridoren, samtidigt som hon sjunger och visslar. Hon säger: Jag mår som en nötkärna, äppelkärna, päron och fikon. Fikus blommar om våren. Hösten har bara blad. Teblad och kaffe. Socker och betor. Från jorden kommer vi. Jord skall vi förbliva. Du/ni arbetar på avdelningen. Ni samtalar med pappan och följande framkommer: Katarina har den senaste tiden blivit mer och mer överaktiv, åkt till Grekland, städat, målat och renoverat lägenheten. Grannarna har klagat på att hon ideligen har sprungit in och ut hos dem, samt att hon varit provocerande, utmanande och till och med aggressiv. Hon har också köpt en massa nya kläder, skor och möbler. Pappan misstänker dessutom att hon har spelat upp sina pengar på poker för hennes konto är tomt. Helgen som gått har varit hemsk. Katarina (som inte har tagit sin medicin på flera veckor) har sovit väldigt lite, utan istället varit ute på krogen samt ringt pappan flera gånger under nätterna. Han har försökt att övertala henne att ta medicinen men då har hon blivit aggressiv, för hon vill leva livet och inte gå som en zombie. Pappa och hennes syskon har också försökt att få henne att inse att hon behöver vård, genom att konfrontera henne med sitt beteende. Då har Katarina bara skrattat och kallat dem för tråkmånsar. Hon säger också att hon vill säga upp bekantskapen med hennes familj för hon tycker att de är orättvisa. Katarina har i anamnesen två djupa egentliga depressioner. 3
Medicin FRÅGA 1 Katarina är troligtvis manisk och vilka symtom enligt DMS-V har hon? (3p) FRÅGA 2 (4p) Om man är manisk har man troligtvis bipolär sjukdom, vad innebär det? Och vad är skillnaden mellan bipolär I och bipolär II? Omvårdnad FRÅGA 3 (4,5p) Skriv en adekvat omvårdnadsdiagnos enligt PES modellen (1,5p) samt två omvårdnadsåtgärder på Katarinas nuvarande situation. Använd VIPS sökord för omvårdnadsåtgärder! Svara på frågorna på nästa sida 4
SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL I 5
FALL II Lars är 39 år och lever ensam. Han arbetar som elektriker på sjukhuset. Lever ensam, träffar sin familj vid högtider och födelsedagar. Hans familj är lite orolig över att han är ensam och uppmuntrar honom att gå ut och träffa folk. Lars känner däremot inget behov av detta. Han trivs med sin tillvaro och är lycklig i den. Lars har alltid föredragit att vara för sig själv ända sedan han var barn. Medicin FRÅGA 4 Vilket personlighetsyndrom har troligen Lars, motivera ditt svar? (3p) FRÅGA 5 Vad är viktigt att utesluta innan diagnossättning? (4p) Omvårdnad FRÅGA 6 (2,5p) Vad är viktigt att tänka på i bemötandet av personer med personlighetssyndrom i kluster A? FRÅGA 7 Nämn tre vägar som stödjer egenvård när det gäller att minska lidande och förbättra välbefinnande vid personlighetsyndrom. (3p) Svara på frågorna på nästa sida 6
SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL II 7
Fall III Klara är en 25 årig kvinna som sedan ett år har attacker av ångest med känsla av att hon ska dö, ibland också att hon håller på att bli tokig. Attackerna har kommit tätare, hon har fått svårt att gå ut. En gång när hon stod i kö till bussen kände hon sig svimfärdig och flydde från kö. Istället ringde hon sin pojkvän och nu tvingar hon honom att följa med henne ut om hon måste handla. FRÅGA 8 Beskriv fyra typiska symtom vid en Panikattack! (2p) FRÅGA 9 Efter en ångestattack får man ofta en förväntansoro; vad kan den leda till för tillstånd? (2p) Omvårdnad FRÅGA 10 (4p) Vilka omvårdnadsåtgärder vidtar du som omvårdnadsansvarig sjuksköterska för Klara. Förklara hur! Svara på frågorna på nästa sida 8
SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL III 9
Fall IV Nassim som är 20 år omhändertas av polis i en kyrka där hon börjat predika med hög röst. Hon uppgav att hon var utvald av Gud att frälsa världen. Ett par timmar senare, då hon tagits in på psykiatrisk klinik, var hon djupt förtvivlad. Hon kände sig inte värd att leva eftersom hon syndat genom att ha homosexuella tankar. Medicin FRÅGA 11 Det talar för att Nassim har en cykloid psykos/polymorft beteende, förklara varför? (3p) Omvårdnad FRÅGA 12 Vilka omvårdnadsåtgärder är viktiga vid Nassims tillstånd? Använd VIPS sökord! (4p) FRÅGA 13 Hur gör vi när vi verklighetsförankar Nassim? (3p) Svara på frågorna på nästa sida 10
SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL IV 11
Del II Flervalsfrågor (OBS! Endast ett svar/fråga och vid fler än ett ifyllt svarsalternativ blir det noll poäng) Medicin FRÅGA 14 (4p) 14a: Vilka kriterier behövs inte vid Lagen om rättspsykiatrisk vård, LVR? A. Allvarlig psykisk sjukdom/störning B. Oundgängligt behov av psykiatrisk vård C. Motsätter sig vård D. Blir dömd av domstol 14b: Vilken medicin behandlas ångest med? A. Bensodiazepiner B. Neuroleptika C. Stämningsstabiliserande läkemedel D. SSRI 14c: Vanlig biverkning vid neuroleptika! A. Malignt neuroleptika syndrom B. Trötthet C. Mutism D. Tardiv dyskinesi 14d: Vad betyder ADHD?? A. Attention default/hyperactivity disorder B. Attention deficit/hypoactivity disorder C. Attention deficit/hyperactivity disorder D. Attention deficit/hyperactivity dysfunction 12
Omvårdnad FRÅGA 15 15a: Vilken fråga bör du ställa till en misstänkt våldsutsatt kvinna? A. Kan du berätta för mig hur du har det i din relation? B. Jag ställer inga frågor utan tar kontakt med kuratorn! C. Har du blivit slagen? D. Varför lämnar du inte relationen? (4p) 15b: Vilken av omvårdnadsåtgärd är mycket viktig vid depressioner A. Övervakning B. Stödsamtal C. Inge hopp D. SSRI 15c: Viktig omvårdnadsåtgärd vid psykotiska tillstånd? A. Kontraktsvård B. KBT C. Psykopedagogiskt arbetssätt D. Kontaktetablering 15d: Omvårdnad vid dystymi A. Lugnande medicin B. Strukturerat schema C. Sömndagbok D. Isolering LYCKA TILL! 13