Sammanfattning År 2014 ses en minskning av antalet rapporterade med hiv i Stockholms län. Smitta mellan män som har sex med män (MSM) fortsätter att dominera den inhemska spridningen i länet, men även här ses en minskning. Oroande är ökningen av andra STI, framförallt bland hiv-infekterade MSM. Det är viktigt att hivsmitta fångas upp tidigt så att individen får adekvat behandling och fortsatt smittspridning kan undvikas. Hiv i Stockholms läns landsting (SLL) år 2014 Hiv-statistiken baseras på avidentifierade anmälningar som behandlande läkare rapporterar till smittskyddsläkare i respektive län. Med rapporterade fall menas personer som inte tidigare anmälts i SLL med hiv. I statistiken redovisas, till skillnad från den nationella rapporteringen (Folkhälsomyndigheten), även fall som redan anmälts i annat län om personen efter anmälan flyttat eller bytt behandlade läkare till Stockholms län. Bland de 191 fall som rapporteras i Stockholms län är 104 (54 %) nydiagnostiserade under året, d.v.s. personer som inte tidigare kände till sin hiv-diagnos. Av dessa var 100 diagnostiserade i SLL. Anmälan sker med kod (s.k. rikskod) som består av födelseår samt de fyra sista siffrorna i personnumret. De personer som i Stockholms län ännu inte fått sitt personnummer anmäls med födelseår samt fyra sista siffrorna i sitt personliga reservnummer (s.k. annat nummer). Smittskyddsläkaren har inte kännedom om identiteten på individer som rapporterats utan enbart antalet. Vad ingår i hiv-statistiken? I nedanstående statistik ingår samtliga personer som rapporterats och har sin behandlande läkare i Stockholms län. Hiv-statistik 2014 Totalt har 6030 personer anmälts med hiv-infektion i Stockholms län t.o.m. december 2014. Antal nu levande med hiv i länet beräknas till ca 3500 varav ca 70 % är män. Sedan uppgången under början av 2000 talet ser vi nu en tendens till minskning av antalet nyrapporterade. Bland smittade inom landet dominerar MSM. Hälften av rapporterade MSM bedömdes som smittade i Sverige. Motsvarande andel bland de heterosexuellt smittade var 12 %. Endast 9 personer rapporterades med intravenös smittväg. Fortsatt diagnostiseras en betydande andel patienter alltför sent. I vår statistik exemplifieras detta med andelen personer som rapporteras med hiv-diagnos samtidigt som de redan utvecklat aids.
Ålder, kön, smittväg, smittland Utav 191 rapporterade (fig. 1), nydiagnostiserades 100 i SLL under 2014 (fig. 2+3). De övriga 91 personerna hade redan kännedom om sin hiv-diagnos när de flyttade till Stockholm från annat land eller län. Flertalet rapporterade finns i åldern 25-50 år (fig. 4+5). Fig. 6 visar fördelning av smittväg över tid. Utrikes smitta dominerar (fig. 7). Sverige angavs som smittland för 38 personer (20 %) av samtliga rapporterade under 2014. Av de inhemskt smittade var 23 personer (60 %) smittade via män som har sex med män och 12 personer, varav 6 kvinnor via heterosexuell kontakt. Tre personer som injicerar narkotika var smittade i Sverige. Fig. 8 visar smittväg fördelat på kön. Diagnos med hiv + flera STI (fig. 11) Under 2014 rapporterades 186 personer med tidigare känd hiv-infektion, med annan anmälningspliktig STI (klamydia, gonorré och/eller syfilis), vid 239 tillfällen med 268 diagnoser. Sex kvinnor och två män var smittade heterosexuellt medan 178 (96 %) var män som smittats vid sexuell kontakt med annan man. Sverige angavs som smittland vid 136 (57 %) smittillfällen. För 40 (22 %) män angavs mer än ett smittillfälle under året. Bland de 51 MSM som fick sin hiv-diagnos under året hade 19 även annan STI. Barn/ungdomar som nu lever med hiv i SLL (fig.12) Orsak till diagnos för nydiagnostiserade i SLL (fig. 9) Hiv/aids Tio personer rapporterades med hiv och aids samtidigt under 2014. Två var redan kända från sitt hemland. De övriga åtta personerna utgör 8 % av samtliga nydiagnostiserade. Två rapporterades smittade heterosexuellt och 5 personer via sex mellan män (varav 3 födda och smittade utrikes). För en person, smittad före ankomst till Sverige, var smittvägen okänd. De två personerna med tidigare känd diagnos var födda och sannolikt även smittade i högendemiskt land (fig.10).
300 250 200 150 100 Fig 1. Rapporterade personer med hiv i Stockholms län 2000-2014, fördelat på kön 138 Kvinnor Män Totalt 154 157 188 222 192 201 242 221 239 220 216 221 191 129 50 62 0
Fig 2. Antal rapporterade hiv-fall i SLL 300 250 Totalt antal anmälda fall i SLL 2000-2007 Anmälda med känd diagnos från annat län 2008-2014 Anmälda förutom fall diagnostiserade i annat län 2008-2014 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fig 3. Rapporterade och nydiagnostiserade personer med hiv i Stockholms län 2000-2014 Rapporterade Nydiagnostiserade i Sverige Nydiagnostiserade i SLL 242 239 222 221 220 216 221 138 95 90 187 155 158 136 136 124 123 105 102 192 166 158 129 128 197 155 155 192 187 174 169 182 176 172 169 200 139 137 137 135 136 134 191 104 100 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fig 4. Rapporterade hiv-fall i SLL 2014. Kön och Ålder N=191 Kvinna Man 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Åldersgrupp (år)
Fig 5. Rapporterade personer med hiv 2014. Ålder och smittväg (N=191) Intravenöst missbruk Homosexuell Heterosexuell Mor/barn Blodprodukter Annat/okänt 18 5 27 31 3 18 21 8 16 5 3 1 2 1 1 7 3 1 5 1 1 5 3 1 1 1 2 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Åldersgrupp (år)
200 Fig 6. Rapporterade personer med hiv 1990-2014. Smittväg 180 160 140 Heterosexuell Intravenöst missbruk Homosexuell Annan 120 Antal fall 100 80 60 Het; 83 Hom; 82 40 20 0 Annan;17 IVM;9 Rapporteringsår
Fig 7. Rapporterade personer med hiv 1990-2014. Smittväg, Smittland (Uppgift saknas/okänd smittland redovisas ej här) 160 140 Smittad i Sverige Smittad utomlands 120 100 Heterosex Homosex Intravenöst Antal fall 80 60 40 20 0
Fig 8. Rapporterade personer med hiv 2014. Kön och smittväg (N=191) 82 Kvinna Man 49 34 2 7 4 6 6 1 Heterosexuell Homosexuell Intravenös Mor/barn Blod/blodpr Annat/Okänt
Fig 9. Nydiagnostiserade hiv-fall i SLL 2014. Orsak till diagnos (N=100) Annan orsak 15% Provtagning (asyl) 4% Utredning av sjukdomssymptom 37% Provtagning (STI) 25% Smittspårning 13% Screening av gravida 6%
Fig 10. Rapporterade personer med hiv/aids 2014 (N=10) 4 Smittad i Sverige Smittad utrikes 3 Smittland okänt 1 1 1 Heterosexuell smittväg Homosexuell smittväg Okänd smittväg
Fig 11. STI hos redan känd hiv-positiv person 2000-2014 Antal rapporterade diagnoser 300 250 62 200 Syf Gc Klam 150 84 100 50 122 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fig 12. Barn/ungdomar i SLL 2014 Aktuell åldersgrupp (n= 78) Kvinna Man 22 17 8 9 9 2 4 5 00-04 05-09 10-14 15-19 Åldersgrupp (år)