Avsiktsförklaring gällande Terminlgitjänst Denna avsiktsförklaring avser framtagande av en ny tjänst med syfte att vara ett verktyg för att kunna skapa, förvalta ch tillhandahålla terminlgier, klassifikatiner ch kder samt urval ur dessa. Avsiktsförklaringen är riktad till reginer. Vid psitivt svar kmmer en bedömning göras huruvida en avsiktsförklaring avseende terminlgitjänst även ska skickas ut till kmmuner. Allteftersm vårdsverige digitaliseras skapas ett behv av gemensamma standarder ch begrepp där vård- ch patientinfrmatin kan förstås av många, både av människa ch maskin, berende av rganisatin ch system. Idag saknas ett gemensamt ch effektivt verktyg för att skapa, kvalitetssäkra ch distribuera kdverk sm används inm vården. Istället används bland annat Excel-ark för kdverk ch termlistr. Det gör det svårt att få en samlad bild över vilka kdverk sm används i lika natinella ch lkala tillämpningar. Det tar även tid att reda ut vilka kdverk sm ska användas när man tar fram nya tillämpningar. Angreppssättet skapar svårigheter när infrmatin ska delas mellan system, vilket får till följd att administratin ch dubbeldkumentatin ökar. Behvet lyfts fram i SKL:s ch regeringens överenskmmelse Visin e-hälsa 2025, där två av de tre insatsmrådena är just standardiseringsfrågr ch enhetligare begreppsanvändning. Området Enhetligare begreppsanvändning handlar m att den infrmatin sm dkumenteras måste vara entydig ch strukturerad för att kunna återanvändas ch utbytas utan att betydelse ch sammanhang går förlrat. För att åstadkmma detta krävs bland annat ett gemensamt verktyg. En annan viktig förutsättning är gemensamma standarder, för att system ska ha förmågan att dela infrmatin med andra system på ett likartat sätt. Den tjänst sm beskrivs i denna avsiktsförklaring är avsedd att vara en del av lösningen på dessa prblem. 1
Bilden illustrerar hur lika Excel-ark med kdverk kan imprteras ch tillgängliggöras i en Terminlgitjänst. Nytta Målbild Det finns ett tydligt behv av en entydig referenskälla ch verktyg för hantering av termer, begrepp, klassifikatiner, urval ch kdverk sm kan nås av alla. Utöver natinellt beslutade, finns ckså behv av att kunna hantera lkala termer, begrepp, urval, kdverk ch tillägg till klassifikatiner. Bilden illustrerar hur Terminlgitjänsten utgör nav med flera lika källr sm kan nyttjas via ett standardiserat gränssnitt (FHIR). På detta sätt skapas en entydig referenskälla för termer, begrepp, klassifikatiner, urval ch kdverk sm kan nås av alla reginer. Syfte Syftet med en terminlgitjänst är att tillhandahålla infrmatin m beslutade ch rekmmenderade termer, begreppssystem, kdverk ch urval (t.ex. Snmed CT) i vissa fall med tillhörande definitiner: Sm distributinsfrm för kdverk, klassifikatiner ch urval till natinellt drivna ITtjänster för vården samt för lkala/reginala tillämpningar. Sm stöd för arbetet med termer ch begrepp i såväl natinellt drivna prjekt sm sådana prjekt sm drivs av lkala/reginala intressenter inm reginer. Sm stöd för arbetet med kdverk ch urval i såväl natinellt drivna prjekt sm sådana prjekt sm drivs av lkala/reginala intressenter inm reginer. Sm referenskälla ch distributinsfrm för termer ch begrepp för användning i lika natinella ch lkala/reginala tillämpningar, t.ex. jurnalinfrmatinssystem. 2
Sm grund för webbaserad infrmatin till all vårdpersnal, frskare ch allmänhet. Nytta per målgrupp Förvaltare av specifikatiner för infrmatinsutbyte Vårdprducenter Leverantörer ch utvecklare av IT-stöd inm vården Får tillgång till kvalitetssäkrade ch rekmmenderade termer, begrepp, kdverk ch urval genm ett webbgränssnitt ch ett FHIR REST API för maskin till maskin. Vårdverksamheter Får tillgång till kvalitetssäkrade ch rekmmenderade termer, begrepp, kdverk ch urval sm leder till att samma kder, termer ch begrepp tillgängliggörs i ch för lika jurnalsystem. Förvaltare av källr t.ex. Scialstyrelsen ch ehälsmyndigheten Får tillgång till ett enhetligt sätt att tillgängliggöra termer, begrepp, kdverk ch urval genm ett gemensamt webbgränssnitt ch ett FHIR REST API för maskin till maskin. Förvaltare av termer, begrepp, kdverk ch urval Får möjlighet att på ett strukturerat sätt hantera termer, begrepp, kdverk ch urval samt skapa rekmmendatiner sm publiceras för vårdprducenter ch andra intressenter genm ett centralt webbgränssnitt till tjänsten för lika hantering av innehåll. Berenden Liknande arbeten bedrivs inm andra delar av myndighetssverige. Scialstyrelsen tittar exempelvis på en lösning för att distribuera SNOMED, natinellt fackspråk ch andra kdverk sm faller under deras ansvarsmråde. Under förstudiefasen av detta prjekt har Inera haft tätt samarbete med Scialstyrelsen ch även stämt av planerna på att etablera en natinell terminlgitjänst med arbetsgruppen för standarder ch enhetligare begreppsanvändning, där representanter för e-hälsmyndigheten, Scialstyrelsen, SKL, läkemedelsverket med fler sitter med. Det pågår parallella arbeten sm kmpletterar varandra. Scialstyrelsens uppdrag styrs utifrån regleringsbrev från regeringen ch mfattar inte att stötta reginer i annat än i tillämpningen av SNOMED ch de hälsrelaterade klassifikatinerna. Terminlgitjänsten kmmer att spegla Scialstyrelsens innehåll men även vara en källa för en str mängd andra kdverk, klassifikatiner ch urval sm behövs i den kmplexa värld sm bygger upp svensk e- hälssamverkan. Reginer kmmer dessutm ha en mer direkt påverkansgrad i utfrmningen av 3
Terminlgitjänsten. Scialstyrelsens kdverksserver bör betraktas sm en huvuddatakälla för de klassifikatiner sm hanteras av Scialstyrelsen ch kmmer därmed att underlätta etableringen av Terminlgitjänsten. Ineras leverans Terminlgitjänsten är tänkt att tillhandahålla följande fyra huvudförmågr: 1. Ett webbgränssnitt för att kunna skapa, ändra ch söka bland kdverk, urval, klassifikatiner ch termer. a. Särskild behörighet krävs för att kunna skapa ch ändra kdverk, urval ch termer. Behörighetsinfrmatin hämtas via Natinella Säkerhetstjänsternas IdP ch användaren behöver då autentisera sig med SITHS/Efs-krt. b. För att söka ch visa kdverk, urval ch termer krävs ingen särskild behörighet utan tjänsten är helt öppen. 2. Ett FHIR REST API för att tillgängliggöra kdverken ch urvalen till andra tjänster, sm maskin- till maskin-kppling. 3. En kdverksväxel för enhetlig integratin mt externa kdverksförvaltare. a. För kdverk sm utvecklas ch förvaltas inm Inera blir Terminlgitjänsten värd för huvuddata ch för externa kdverk används andra källr ch Terminlgitjänsten tillgängliggör dessa till användarna. 4. En stödfunktin sm dels deltar i arbetet med natinell värdemängdsförvaltning genm att tillse att tjänsten används på ett ptimalt sätt för att undvika att en struktur av disparata kdverk byggs upp, dels stötta kunderna (reginernas värdemängdsförvaltare) i gemensamt arbetssätt ch krdinering mellan reginer. 4
Översiktlig bild på systemet/förmågrna Bilden illustrerar tre av huvudförmågrna med, (1) ett webbgränssnitt med läs/skriv-rättigheter för en behörig terminlgiförvaltare, (2) ett API mt andra tjänster samt (3) en kdverksväxel sm kpplar ihp externa kdverksförvaltare. Tanken är att utveckling sker inm det större gröna mrådet, ch den rsa lådan (Snwstrm) kan med tiden bli ett externt kdverk sm inhämtas via kdverksväxeln. Avgränsningar För publicering av termer, begrepp, klassifikatiner ch urval ställs krav på att regler ch riktlinjer enligt den gemensamt överenskmna förvaltningsmdellen följs. Med en gemensam förvaltningsmdell samt en gemensam kravspecifikatin blir det möjligt att hantera terminlgier, klassifikatiner ch kder på ett enhetligt ch sammanhängande sätt, såväl natinellt sm lkalt i en regin. Terminlgitjänstförvaltningen avgränsar sig från direkt förvaltning av det innehåll sm tjänsten är tänkt att husera. Målet är att skapa en infrastrukturtjänst (plattfrm) sm innehåller funktiner sm stödjer framtagandet av innehåll, men att förvaltningen görs av den rganisatin sm har tagit fram innehållet, både lkalt sm på natinell nivå. Dck stöttar tjänstens verksamhetsspecialist båda nivåerna (sm tidigare beskrivet). 5
Tjänsten mfattar inte heller att tillhandahålla gemensamma specifikatiner, tillämpade standarder eller gemensamma infrmatinsstrukturer. Dessa distribueras i dagsläget redan idag via lika plattfrmar baserat på vilken rganisatin sm har tagit fram dem. För Inera används www.rivta.se för att distribuera natinella tjänstekntrakt ch andra myndigheter har sina egna lösningar. Även m behvet av att samla dessa specifikatiner på ett gemensamt ställe anser Inera att det faller utanför ramarna för terminlgitjänstens uppdrag. Andra uppdrag pågår dck inm visin e-hälsa 2025 arbetet med enhetligare begrepp ch standarder för att etablera gemensamma samverkansytr ch publiceringsytr för natinella specifikatiner. Det pågår arbete med att etablera en gemensam rganisatin för natinell förvaltning av termer, kdverk, klassifikatiner ch urval. Arbetet startade hösten 2018 ch bedrivs i samarbete mellan Inera, SKL (stödfunktin för strukturerad vårddkumentatin), Scialstyrelsen ch e- hälsmyndigheten. Terminlgitjänsten kmmer att samarbeta med detta initiativ för att säkra att den tekniska lösningen väl följer de krav sm en sådan gemensam förvaltning ställer på ett gemensamt verktyg för kdverk ch urval. Ineras uppdrag genm denna avsiktsförklaring avgränsas till att tillhandahålla infrastrukturkmpnenten samt utveckla de kdverk ch urval sm används av de natinella tjänstekntrakten. Nedan är ett tänkt förslag för hur ansvar skulle kunna fördelas natinellt vad gäller utvecklingen av kdverk ch urval från natinella klassifikatiner. Fkus är på natinella leveranser, men samma ansvarsfördelning kan tillämpas för behv av kdverk ch urval inm en regin. 6
Bilden illustrerar ett förslag på hur ansvar skulle kunna fördelas natinellt över lika rganisatiner vad gäller utvecklingen av kdverk ch urval från natinella klassifikatiner. Utveckling Utvecklingen kmmer att utgå ifrån en första versin av tjänsten (minsta livskraftig prdukt), sm tgs fram under hösten 2018 för utvärdering ch test av Ineras kdverksförvaltning. Denna första versin av Tjänsten planeras att tas i drift under Q2 2019 ch är tänkt att finnas tillgänglig för nyttjande av Sveriges reginer. I denna versin finns redan ett antal förmågr utvecklade i webbgränssnittet, såsm att skapa ch ändra kdverk ch urval, addera metadata till kdverk ch urval, imprtera/exprtera kdverk i lika frmat samt förmågan att kppla in andra kdverkskällr vid behv. Tjänsten planeras därefter att vidareutvecklas i etapper från 2019 med flera releaser per år, under ett längre tidsperspektiv. Detta för att många reginer just nu ligger i upphandling ch det kan kmma in nya systemleverantörer med särskilda behv sm behöver harmniseras med tjänsten, ch tjänsten med dem över tid. Vi trr även att behvs- ch kravbilden kmmer förändra sig med ökat antal användare ch användningsfall. Tanken är att skapa nya, eller ändra befintliga funktiner då nya krav ch behv uppstår. Tidsåtgång: Två år Förvaltning Enligt satta rutiner för förvaltningsbjekt på Inera. 7
Vad behöver reginer göra Användning av terminlgitjänstens användargränssnitt: Identifiera ch utse en eller flera användare sm ska ha rllen Samrdnare ansluten rganisatin för att kunna göra rganisatinsspecifik knfiguratin ch för att vara kntaktpersn för HSA-förvaltningen. Behörigheten tilldelas i HSA med hjälp av lkal HSA-administratör. Identifiera ch utse användare sm ska ha rllen Värdemängdsförvaltare för att kunna skapa ch uppdatera kdverk ch urval inm rganisatinen. Behörigheten tilldelas i HSA med hjälp av lkal HSA-administratör. Kmmunikatin m att terminlgitjänsten finns ch att den ska användas för nya ch befintliga kdverk ch urval. Kmmunikatin ch infrmatinsinsamling för att få in befintliga kdverk/urval sm idag förvaltas genm lagring i filer eller publicerade sm text på webbsidr. Vid behv av kdverk eller urval, till exempel vid knfiguratin av jurnalsystem, sök i terminlgitjänsten för att se m det existerar kdverk eller urval sm matchar behvet. Här bör utbildning ch infrmatin ske för systemansvariga för system sm använder sig av kdverk/urval. Användning av terminlgitjänstens API: Vid utveckling ch uppköp av nya system behövs infrmatinsinsatser sm förklarar möjligheten att hantera kdverk ch urval i Terminlgitjänsten. Översikt av befintliga system för eventuell anslutning. Om reginen vill göra realtidsuppslagningar mt APIet sm skapar hög last kan en lkal instans av terminlgitjänstens API behöva sättas upp ch driftas. Kan användas av SmartOnFhir applikatiner, bland annat för att ppulera flervalslister eller för att sätta rätt termer i användargränssnittet. Infrmera/utbilda pågående e-hälsprjekt m de nya möjligheterna sm terminlgitjänsten möjliggör. Skapa kdverk ch urval via API, kan vara bra m man vill synka existerande system med terminlgitjänsten. Terminlgistrategin inm en regin kan förändras i ch med nya förutsättningar. Infrmera/utbilda den strategiska chefsterminlgen inm reginen. Begreppskda ch sök. Gränsnittet (FHIR REST API) möjliggör smarta sökningar på begreppskdade infrmatinsmängder. Alla infrmatinsmängder kan dra nytta av detta. Utbildning av intranät- ch infrmatinschefer, kmmunikatörer, arkiverare m.m. i de nya möjligheterna med begreppskdade infrmatinsmängder. 8
Pris Förväntade utvecklingskstnader: 12 miljner Förväntade förvaltningskstnader: 3 miljner/år (förvaltning, drift- ch licenskstnader) I tabellen nedan ser ni priset för er rganisatin, per år under tjänstens första fyra år. Priset för tjänsten berr på hur många sm tackar ja till avsiktsförklaringen. I klumnen 60% finns det högsta pris sm kan bli aktuellt. Priset bygger på att de reginer sm i avsiktsförklaring tackar ja till tjänsten, sammantaget har ett beflkningsunderlag sm mtsvarar 60% av Sveriges beflkning. Om antalet ja understiger 60% kmmer Inera inte gå vidare med utveckling av denna tjänst. I klumnen 100% visas det pris sm blir aktuellt m alla reginer tackar ja till avsiktsförklaringen. Priset för er rganisatin kmmer att hamna mellan angivna belpp. Fakturering sker tidigast för kvartal 2 2019. Regin Årlig debitering vid 60% Årlig debitering vid 100% Regin Stckhlm 2 260 722 kr 1 356 433 kr Regin Uppsala 361 185 kr 216 711 kr Regin Sörmland 284 995 kr 170 997 kr Regin Östergötland 445 966 kr 267 580 kr Regin Jönköpings län 348 997 kr 209 398 kr Regin Krnberg 192 610 kr 115 566 kr Regin Kalmar län 237 340 kr 142 404 kr Regin Gtland 57 137 kr 34 282 kr Regin Blekinge 155 190 kr 93 114 kr Regin Skåne 1 315 027 kr 789 016 kr Regin Halland 318 110 kr 190 866 kr Västra Götalandsreginen 1 653 025 kr 991 815 kr Regin Värmland 273 076 kr 163 845 kr Regin Örebr län 291 845 kr 175 107 kr Regin Västmanland 264 860 kr 158 916 kr Regin Dalarna 279 093 kr 167 456 kr Regin Gävlebrg 278 264 kr 166 958 kr Regin Västernrrland 239 114 kr 143 469 kr Regin Jämtland Härjedalen 126 324 kr 75 795 kr 9
Västerbttens läns landsting 261 149 kr 156 690 kr Regin Nrrbtten 243 470 kr 146 082 kr Vid frågr, kntakta Stefan Skg, avdelningschef Arkitektur ch regelverk stefan.skg@inera.se 070-819 86 09 Avsiktsförklaring Vi lämnar härmed en avsiktsförklaring för att vi kmmer ansluta till Terminlgitjänsten. Vi är inte längre intresserade. Regin: Underskrift Namnteckning: Namnförtydligande: Titel: Telefnnummer: E-pst: Underskriftsdatum: Ifylld ch undertecknad avsiktsförklaring scannas ch skickas till Ineras kansli via e- pstadress: kansli@inera.se senast 2019-03-28 10