Ett tandvårdssystem för jämlik tandhälsa. Anders Ljungné Tandvårdschef allmäntandvård Folktandvården Västra Götaland

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Ett tandvårdssystem för jämlik tandhälsa. Anders Ljungné Tandvårdschef allmäntandvård Folktandvården Västra Götaland"

Adam Nilsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Ett tandvårdssystem för jämlik tandhälsa Anders Ljungné Tandvårdschef allmäntandvård Flktandvården Västra Götaland

Ett tandvårdssystem för jämlik tandhälsa en sammanfattning m mål, syfte ch leverans: Mål Mer resurseffektiv ch jämlik tandvård Ska gynna en regelbunden ch förebyggande tandvård Syfte Minska

2 Ett tandvårdssystem för jämlik tandhälsa en sammanfattning m mål, syfte ch leverans: Mål Mer resurseffektiv ch jämlik tandvård Ska gynna en regelbunden ch förebyggande tandvård Syfte Minska skillnader i tandhälsa Systemet ska uppfattas sm förutsägbart Leverans; 1 mars 2020 Författningsförslag Analysera skillnader i tandhälsan Identifiera faktrer ch incitament för förebyggande ch jämlik tandvård Analysera åtgärder för förutsägbarhet Pröva betydelsen av prissättningen

3 Erfarenheter av tandvårdssystem efter nästan 50 år Tandhälsan Gd ch jämlik Skillnader kvarstår Förebyggande ch regelbunden tandvård Skillnader i regelbunden tandvård Tveksamma incitament till preventin/prmtin Osäker kunskapstillämpning Incitament ch förutsägbarhet Osammanhållna system/kmplicerad styrning Vårdbyråkrati Vårdsamverkan Frisktandvård

4 En gd ch jämlik tandhälsa?

5 Nrdenram G. Dental health: Health in Sweden: The Natinal Public Health Reprt Scand J Public Health : 281 6, di: /

6 Tillståndet ch utvecklingen inm häls- ch sjukvård Lägesrapprt 2017, Scialstyrelsen

7 Andra mått sm visar en bättre tandhälsa Antal fyllningar per 1000 behandlade patienter inm ATV i alla åldrar 625 Antal rtfyllningar per 1000 behandlade patienter inm ATV i alla åldrar

8 men skillnader i hälsa kvarstår liksm behv att söka tandvård

9 Str variatin i vårdbehv mellan kliniker

10 Under 3-årsperiden besökte 77 prcent av den vuxna beflkningen tandvården. 74 prcent av männen ch 81 prcent av kvinnrna. Att endast besöka tandvården akut är dubbelt så vanligt bland persner med enbart förgymnasial utbildning än bland persner med eftergymnasial utbildning. Tillståndet ch utvecklingen inm häls- ch sjukvård Lägesrapprt 2017, Scialstyrelsen

11 En sjukdmsförebyggande vård? Incitament till preventin ch prmtin?

13 Förebyggande ch sjukdmsbehandlande åtgärder används i större utsträckning

14 Förebyggande ch sjukdmsbehandlande åtgärder hs patienter (n=38 894) med karies ( 2 tänder med manifest karies) per åldersgrupp ch revisinsintervall 60% 50% 40% 30% 20% Antal åtgärder % 0% Åldersgrupp (år)

Munhygienkartläggning Munhygienråd Fluranvändning Salivkartläggning Mikrbilgisk

16 Sjukdmsbehandling av karies under ett revisinintervall hs patienter med 4 tänder med manifest karies i åldersgruppen år (n=50) Kstkartläggning Kstråd Munhygienkartläggning Munhygienråd Fluranvändning Salivkartläggning Mikrbilgisk kartläggning Mikrbilgiska åtgärder Beteendemedicinska åtgärder Andel (%) %

17 Hur behandlar vi? Vad påverkar beslut i vården ch vilken kunskapstillämpning har vi?

18 Det räcker inte att ta fram kunskapsstöd, exempelvis i frm av natinella riktlinjer eller vårdprgram, utan det behövs insatser för att förbättra förutsättningarna för användningen av bästa kunskap Kunskapsbaserad ch jämlik vård; SOU 2017:48

19 Antal krnr per tusen patienter Tandstödda krnr hs vuxna patienter Teknisk risk Scieknmi 75 Tandhälsa Åldersprfil 50 Gegrafi/Bemanning 25 0 ATV-kliniker (n=105) srterade från högst till lägst

Shugars; J Public Health Dent 1995; 55(3): 181-188 Klinikens kultur påverkar

21 Tandläkares beslut i kliniken varierar även m patienternas status hålls knstant James. D. Bader, Daniel A. Shugars; J Public Health Dent 1995; 55(3): Klinikens kultur påverkar val av behandlingar Russell Mannn, Carl Thmpsn; Internatinal Jurnal fr Quality in Health Care 2014 Vlume 26, Number 6: pp

22 SU 2017:48 Natinella riktlinjer Kunskapsstyrning Reginuppdrag kring universitetstandvård

23 Osammanhållna system ch kmplicerad styrning

25 FTV VGR jämfört med övriga landsting/reginer Landsting % över referens priset % över referenspris i förhållande till vlym VGR 2017 Uppsala 0% 0% Västmanland 0% 0% Gävlebrg 0% 1% Skåne 0% 2% Jämtland Härjedalen 6% 3% VGR 8% 3% Gtland 4% 4% Krnberg 6% 6% Jönköping 5% 6% Dalarna 3% 6% Östergötland 7% 6% Nrrbtten 5% 6% Kalmar 13% 7% Västernrrland 10% 8% Sörmland 9% 8% Stckhlm 22% 9% Halland 22% 10% Värmland 11% 14% Blekinge 5% 15% Örebr 10% 22%

26 Vårdbyråkrati?

27 Särskilda ersättningslistan

28 Exempel skillnad TLV/Enhet Tandvård åtgärd 205

29 Incitament för samverkan i vården?

30 Tillståndet ch utvecklingen inm häls- ch sjukvård Lägesrapprt 2017, Scialstyrelsen

31 Riksstämman 2017: Friska tänder i alla munnar Katharina Wretlind Svensk Samhällsdntlgisk Förening Hälsdntlgiska enheten,

32 Är vården förväntad ch priset förutsägbart?

33 De sm valde Frisktandvård när det infördes 2007 är generellt mer mtiverade ch intresserade av hälsfrämjande beteenden ch har mindre risk att drabbas av karies. Frisktandvård bidrar till att öka patienternas känsla av trygghet ch kntrll, både över sin tandvård ch över dess eknmiska knsekvenser. Andrén Andås C. A new payment mdel in Swedish dental care. Avhandling, Götebrgs universitet 2015.

34 Antal avtal per landsting/regin per Västra Götaland Skåne Stckhlm Uppsala Sörmland Kalmar Västernrrland Nrrbtten Värmland Östergötland Örebr Jönköping Västerbtten Gävlebrg Krnberg Halland Blekinge Jämtland Västmanland Dalarna Gtland Ttalt : avtal

35 Andel av vuxna revisinspatienter med Frisktandvårdsavtal 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

36 Slutsatser

37 Erfarenheter av tandvårdssystem efter nästan 50 år Tandhälsan Gd ch jämlik Skillnader kvarstår Förebyggande ch regelbunden tandvård Skillnader i regelbunden tandvård Tveksamma incitament till preventin/prmtin Osäker kunskapstillämpning Incitament ch förutsägbarhet Osammanhållna system/kmplicerad styrning Vårdbyråkrati Vårdsamverkan Frisktandvård

Relevanta dokument

Bilaga 1 Premiepriser Ärende: Frisktandvård, Folktandvården Skåne Diarienummer: 1200962 Premiepriser i frisktandvård nuvarande treårspremie, nuvarande premiepris per månad, nytt förslag på treårspremie