Seksjon for forebyggende, helsefremmende og organisatoriske tiltak Är det möjligt att öka fysisk aktivitet i befolkningen? Eva Denison, forskare, professor
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Vår visjon God kunnskap bidrar til gode helsetjenester Hva gjør vi? - Innhenter, vurderer og formidler kunnskap - Fremmer og måler kvalitet
Agenda Varför fysisk aktivitet är ett viktigt tema Vad är «befolkningen»? Interventionsnivåer Systematisk kunskap Effekter av interventioner för att öka fysisk aktivitet Varför svaret på frågan för närvarande är «nja»
Varför fysisk aktivitet är ett viktigt tema (1) Fysisk inaktivitet 21-25 % av bröst- og tjocktarmscancer 27 % av diabetes 30 % av ischemisk hjärt-kärlsjukdom Fysisk aktivitet högre grad av hälsorelaterad fitness lägre risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdom, typ 2 diabetes och cancer lägre förekomst av olika kroniska sjukdomar WHO och US physical activity guidelines
Varför fysisk aktivitet är ett viktigt tema (2) Når inte upp till rekommenderad miniminivå Internationellt (Hallal 2012) 30 % av vuxna (17 % - 43 %) 80 % av ungdomar (15 år) Sverige (FHI 2011) 35 % av vuxna 89 % av ungdomar (15 år) Norge (Helsedirektoratet 2009; 2012) 80 % av vuxna 50 % av ungdomar (15 år)
Vad är befolkningen interventioner för de många eller de få? Frisk men inaktiv Har riskfaktorer sårbarhet Har en eller flera sjukdomar
Vad är «befolkningen»? Interventionsnivåer Samhället sammansatta interventioner «enkla» interventioner Grupp-/organisationsnivå t ex skolan Individnivå i/utanför sjukvården Internet
Systematisk kunskap Besvarar en specifik fråga interventionen jämfört med för hos Klara inklusions- och exklusionskriterier Baserad på alla tillgängliga studier Kvaliteten på dokumentationen bedömd hur pålitligt är effektestimatet?
Effekter av interventioner för att öka fysisk aktivitet (1) Samhällsnivå, sammansatta interventioner kombinationer av två eller flera av: social marknadsföring andra kommunikationsstrategier rådgivning av sjukvårdspersonal samarbete med statliga eller frivilliga organisationer interventioner i specifika miljöer ändring av omgivningar 26 kontrollerade studier inte evidens för ökad fysisk aktivitet Baker 2011
Effekter av interventioner för att öka fysisk aktivitet (2) Samhällsnivå, «enkla» interventioner kampanjer i media eller riktade mot specifika grupper ändring av omgivningar policy, reglering 5 systematiska översikter av hög kvalitet skyltar vid trappor och hissar lokala kampanjer förbättrad tillgång till områden och anläggningar för fysisk aktivitet något ökad fysisk aktivitet Denison 2010
Effekter av interventioner för att öka fysisk aktivitet (3) Grupp-/organisationsnivå barn i skolan ändring av rutiner ökad tid för intensiv aktivtet i gymnastiklektioner tillgång på utrustning träning av lärare undervisningsmaterial för lärare, föräldrar och elever 44 randomiserade, kontrollerade studier längre tid med fysisk aktivitet i skolan: barn och ungdomar högre frekvens av fysisk aktivitet i skolan: barn Dobbins 2013
Effekter av interventioner för att öka fysisk aktivitet (4) Individnivå primärvård hänvisning till fysisk aktivitet eller träning med organiserad uppföljning egenorganiserad träning med eller utan organiserad uppföljning 3 systematiska överskikter, 37 RCT (överlapp!) liten till moderat ökning av fysisk aktivitet på kort (3 månader) och meddellång (12 månader) sikt Pavey 2011; Denison 2012; Orrow 2012
Effekter av interventioner för att öka fysisk aktivitet (5) Individnivå Internet, t ex sätta mål undervisning självmonitorering feedback påminnelse via e-post 34 studier något ökad fysisk aktivitet på kort sikt Davies 2012
Varför svaret på frågan för närvarande är «nja» Små effekter men kan vara viktiga Metodproblem komplexa interventioner studiedesign mätning av fysisk aktivitet självrapportering reliabilitet och validitet känslighet för förändring inte känd!
Tack för ert intresse! eva.denison@kunnskapssenteret.no