Förbättringskunskap. 3 frågor som visar vägen. - Vad vill vi? - Hur vet vi om förändringen är en förbättring? - Vilka idéer vill vi testa?

Relevanta dokument
Systematisk förbättringsarbete

Välkommen. Optimal Habilitering. 17 mars 2016 Stockholm

Förbättringskunskap. 16 september

Systematisk förbättringsarbete

Workshop Jämlik Hälsa

Mäta med Senior alert. Kicki Malmsten

Det ska inte handla om tur Förbättringsarbete utifrån kvalitetsregistret BipoläR på Affektiv Mottagning 3 i Uppsala

Systematisk förbättringsarbete

Hälsofrämjande insatser för personer med psykisk sjukdom -jämlika förutsättningar till somatisk hälsa. Hanna Ljungman Freij, Nadia Melkstam

Hälsofrämjande insatser för personer med psykisk sjukdom

Folkhälsomyndigheten + Senior alert = Svenska HALT 2015

LUST till förbättring

Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher. Lärandeseminarium 2 Dag

Att coacha förbättringsarbete

Välkomna! Bild från Trollhättan???

Tänk på något som du lyckats med som du är stolt över

Att använda lärandet som ledarskapsmetod Ulf Andersson, chef, Memeologen, Västerbottens läns landsting

Att vara chef i en föränderlig äldreomsorg om att leda en lärande organisation

Barn som anhöriga 5,6,7 november

Mått och mätning. Varför behöver vi mäta?

som förbättrar vård och kvalitet

Att mäta förbättringsarbete

Patientsäkerhet september Enheten för strategisk kvalitetsutveckling Region Skåne

Att arbeta i förändring. Hässleholm april 2017

Checklista - förbättringsarbete

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

På gång: Kvalitetsregister något för arbetsterapeuter? Susanne Lundblad Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

De ger mig vad jag behöver, när jag behöver det och på det sätt jag behöver det...

Vad är mikrosystem? Berit Axelsson, utvecklingsledare, biomedicinsk analytiker Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Senior alert och palliativ vård

U t v e c k l i n g s c e n t r u m. Förbättringskunskap

Förbättringskunskap. med Skaraborg Norrqvarn 25 februari 2013

Välkommen jag heter inte Göran Wallo Chefens roll /förbättringssarbete division Service BILD 1

2016, Arbetslösa samt arbetslösa i program i GR i åldrarna år

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

LUST till förbättring

Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl

Kulturförändring med Senior alert

Vad ska en coach kunna?

Förbättringskunskap. Berit Axelsson Utvecklingsledare, Qulturum Landstinget i Jönköpings län

Att mäta för att lära - syfte, mål och mått

Bättre liv för sjuka äldre - team Stockholms län -

Jourcentralerna. Medicinsk programgrupp primärvård 22 februari 2017

Den som inte känner på stängda dörrar kan få sitta inlåst hela sitt liv! Bild från utvecklingscentrum Region Skåne

Vanlig ide om förbättringsarbete. Vanligt misstag. Vanliga svårigheter. Förbättringskunskap INTRODUKTION. det blir en. Åtgärd förbättring.

Mångfunktionella utomhusmiljöer. som främjar hälsa, inlärning och hållbarhet.

Kraft att skapa hälsa Strategi för hälsa. Jesper Ekberg Folkhälsochef, Region Jönköpings län Samordnare Strategi för hälsa, SKL

Varför är det så svårt att förändra rutiner och arbetssätt?

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2013

Registerbaserat kliniskt förbättringsarbete

Projekt Pinocchio. Genombrottsprojekt. För att förbättra arbetet kring barn upp till 12 år som riskerar utveckla ett varaktigt normbrytande beteende

- Patientsäkerhetslag - SFS 2010: Överenskommelse mellan staten och SKL - nollvision

Vad är kliniska mikrosystem?

Hur man kvalitetssäkrar en röntgenklinik. Liselotte Joelson

Bättre hjärtsviktsvård på Vårdcentralen Hertig Knut. Anders Åkvist Specialist i allmänmedicin Chefläkare Närsjukvården Region Halland.

Kvalitetsregister som stöd i förbättringsarbete

Nationell plattform för förbättringskunskap

Coaching och personligt förbättringsarbete Learning by doing!

Introduktion till tjänsteutbud inom förbättringskunskapsområdet

Systematiskt förbättringsarbete Primärvårdsforum 6 november 2014

Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher

Att knyta ihop kvalitetsregister och Esther coaching

Modell i systematiskt kvalitetsarbete

Introduktion till ämnet kvalitetsutveckling. av Åsa Muntlin

Välkommen till Värdecafé mars 2013

Professionernas andra jobb - att arbeta med ständiga förbättringar. Stockholm 18 juni 2013

Välkomna till Värdecafé 3 Viktoria Loo & Maria Trygg Famna

Leder amnesti till fler anmälningar om avvikelser i vården

Förbättringsarbete teori och verktygslåda (eller hjälpmedel?) Boel Andersson Gäre Jönköping Academy Futurum, Region Jönköpings län

Alice i underlandet och katten

Svenska palliativregistret Ett verktyg för att förbättra vård i livets slutskede. Monika Eriksson Koordinator och omvårdnadsansvarig

Nationella kvalitetsregister som stöd för systematiskt förbättringsarbete. En modell för ST-utbildningens delmål 20/a4

Förbättringskunskap och kvalitetsarbete. Vanligt misstag. Vanliga svårigheter. Vanlig ide om förbättringsarbete. Åtgärd. Åtgärd.

Studentmedverkan i förbättringsarbete

Kvalitetsarbete - i praktiken både lätt och svårt. Anne Haglund Olmarker Verksamhetschef Radiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset

RS ansvar som vårdgivare

Varje dag lite bättre

Läsvecka Mål för veckan Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag 31 aug 1 sep 2 sep 3 sep 4 sep 5 sep 6 sep

Beslut på bättre grund.

Strategiska processer för att säkerställa och öka värdet i verksamheten

Metoddokument Processorienterat arbetssätt

ERAS Enhanced Recovery After Surgery

Hur kan vi skapa en värdeskapande vård?

Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher. Lärandeseminarium 2 Internat

Helle Wijk. Sahlgrenska Akademin Institutionen för Vårdvetenskap och Hälsa Göteborgs Universitet

Astra Tech AB Vår resa mot Lean

Senior alert - ett nationellt kvalitetsregister men också ett sätt att tänka och agera

Att omsätta idéer i handling - metoder för förbättringsarbete 14 januari 2013

Kvalitetsregister för ständiga förbättringar av barnhälso-och sjukvården i Sverige

Körschema :50 12:50 Lunch

Välkommen till HEL 2 - Kvalitet och lärande i arbetslivet. Hitta din sittplats med din basgrupp! Basgruppsindelningen hittar du i Studiehandledningen

Senior alert ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg. Joakim Edvinsson och Magnus Rahm Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Förbättringsarbete Vårdcentralen Lessebo, våren 2016

Välkomna! Aptit för livet Mat och äldre. Lärandeseminarie 2 30 augusti 2012

Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher. Lärandeseminarium

Mölndal Stad Uppgifter till verksamhetsberättelse CASA Berget 2015 Mölndal den 2 januari 2016

Inga onödiga sjukhusvistelser Ejja Häman Aktell 13 mars 2013

Mått och mätningar. Fredrik Wiberg.

Energi att leva livet

Senior alerts journalintegrationer Framtagande av dokumentation

Transkript:

Förbättringskunskap 3 frågor som visar vägen - Vad vill vi? - Hur vet vi om förändringen är en förbättring? - Vilka idéer vill vi testa? Workshop E9-F9 Maria Johansson och Kicki Malmsten Utvecklingsledare Qulturum

e-utbildning förbättringskunskap qulturum.se Innehåll Förbättringsmodellen Nuläge Önskat läge Testa idéerna

Exempel från e-utbildningen

Lätt eller en utmaning? Ge exempel på något förbättringsarbete som gått bra Vad var det som gjorde att det fungerade? Vad är lätt med förbättringsarbete? Vad kan vara en utmaning?

Model for Improvement Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl http://www.ihi.org/resources/pages/howtoimprove/default.aspx Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-cirkeln Testa!

Vilken metodik beror på förändringens omfattning/komplexitet Förbättringsmodell - T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? mål! Rigga för att gjord förändring upprätthålls - regler, rutiner - uppföljningssystem Insikter om Förändrings-behov Synliggör gap mellan önskvärt och nuläge så att det skapar uppslutning Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mått! Samla kunskap och erfarenheter och konceptualisera (visa möjliga vägar) Agera Studera Planera Gör Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Agera Planera PDSA-cirkeln Studera Gör idéer! test! Erfarenheten från förändringar sprids - forum - fakta, upplevelsen Idéer och kunskaper testas i verkligheten Designa förändringsarbetet och sätt samman förändringsteam Ändra inne i en rutin Ändra en process/rutin Ändra ett helt system

Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Forskning och utveckling Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling och omvårdnad Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Ökar värdet för dem vården finns till för Batalden & Stoltz 1993 SOSFS 2011:9 (2005:12) - God vård. Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Att välja förbättringsområden Skapa ett gemensamt mål Vad vill vi åstadkomma? Mål! Önskat läge - Vad vill vi åstadkomma? - Vart vill vi nå? Nuläge - Vad är vi bra på? - Mindre bra på? - Vad är viktigt för Esther

Utgångspunkt Vad är viktigt och bäst för Esther? Vilka behöver samverka för att det ska uppnås? Hur säkrar vi att vi har med dom? Vilka förbättringar behöver göras?

Alla kan knyta en rosett, eller? Det går inte att tänka eller prata sig in i ett nytt agerande man måste agera sig in i ett nytt tänkande

Välj ett case Sätta in sin disk i diskmaskin

Utgångspunkt Vad är viktigt och bäst för Esther? Vilka behöver samverka för att det ska uppnås? Hur säkrar vi att vi har med dom? Vilka förbättringar behöver göras?

Vad vill vi åstadkomma? Mål! Smart mål Specifikt Mätbart Accepterat Realistiskt Tidsatt Hur bra? För vem? Tills när?

Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått!

Bild från Google

Fiskbensdiagram (Ishikawadiagram) Svaret på varför Svaret på varför Disk överallt Svaret på varför Svaret på varför

Påverkansanalys Vad vi mäter Mål/ målområde Vad vill vi uppnå? Primära påverkansfaktorer (2-4) Vad? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Sekundära påverkansfaktorer Hur? Hur vet vi att en förändring är en förbättring?

Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! Påverkansanalys Primär påverkan (2-4) Vad? Diskmaskinen är aldrig urplockad Sekundär påverkan Hur? Mamma eller pappa plockar ur diskmaskinen när den är klar efter middagen Mål/ målområde Alla familjemedlemmar ska efter varje gång dom ätit eller fikat ställa in sin disk i maskinen Inom 2 veckor från 180531 Mamma är för snabb Bekvämlighet Mamma får inte plocka från rummen Innan sänggående plocka ur disken från sina rum och från tv rummet Tidsbrist

PGSA-cirkeln Testa! PGSA- Testa i liten skala Kort tid... Litet antal inblandade brukare/patienter... Litet antal inblandade personal... Kostnadsmässigt liten förändring... Arbetsinsatsmässigt liten förändring... Känslomässigt liten förändring... Tillräckligt liten för att genomföra! + Tillräckligt liten för att kunna skrota eller revidera vid behov!

Praktiskt exempel

Agera Behövs fler tester? Ska vi prova en annan förändring? Kan vi standardisera? Hur sprider vi resultat? Planera Varför? Vad? Hur? Vem? Var? När? Studera Analysera och tolka data. Jämför resultat med det övergripande målet Var förändringen en förbättring? Göra Testa en förändring i liten skala. Mät det som testas under tiden. Dokumentera hur testet går

Agera Planera Varje onsdag sätter dom en påminnelse i telefon efter att ha delat upp onsdagarna Mamma eller pappa plockar ur diskmaskinen så den är tom inför sänggående Test 31/5-14/6 Studera Brister när föräldrarna har aktiviteter på onsdagarna, dom litade på att den andra skulle göra det. Men 12 dagar av 14 var diskmaskinen urplockad Göra Diskmaskinen startas efter varje middag och när den är klar plockas den ur direkt. Ansvariga: mamma o pappa

Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Analys och resultat Påverkansanalys Primär påverkan (2-4) Vad? Diskmaskinen är aldrig urplockad Sekundär påverkan Hur? Mamma eller pappa plockar ur diskmaskinen när den är klar efter middagen Mål/ målområde Alla familjemedlemmar ska efter varje gång dom ätit eller fikat ställa in sin disk i maskinen Inom 2 veckor från 180531 Mamma är för snabb Bekvämlighet Mamma får inte plocka från rummen Innan sänggående plocka ur disken från sina rum och från tv rummet Tidsbrist

Praktiskt exempel

Att mäta och analysera över tid vecka antal dagar v 20 18 v 35 5 Väntetider sjukgymnastik antal dagar 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 v 20 vecka TEST från och med vecka 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid v 35

Att mäta och analysera över tid vecka v 20 v 21 v 22 v 23 v 24 v 25 v 26 v 27 v 28 v 29 v 30 v 31 v 32 v 33 v 34 v 35 antal dagar 18 10 2 8 14 5 14 6 20 4 11 17 3 9 15 5 antal dagar 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 v 20 Väntetider sjukgymnastik v 22 v 24 v 26 v 28 vecka v 30 TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid v 32 v 34

VISION KOMPETENS BELÖNING RESURSER HANDLINGSPLAN FÖRÄNDRING KOMPETENS BELÖNING RESURSER HANDLINGSPLAN FÖRVIRRING VISION BELÖNING RESURSER HANDLINGSPLAN ÅNGEST VISION KOMPETENS RESURSER HANDLINGSPLAN MOTSTÅND VISION KOMPETENS BELÖNING HANDLINGSPLAN FRUSTRATION VISION KOMPETENS BELÖNING RESURSER TRAMPKVARN Nödvändiga förutsättningar för en förändring i en organisation, Knosler 1991

Förändringsvilja Early majority Komma förstare Late majority Komma sistare Early adopters Hoppa påare Laggards Det kommer aldrig att gåare Innovators Hitta påare 3% 13% 34% 34% 16% Everett M Rogers Diffusions of innovations

Optimism Ljuset i tunneln Här ska jobbas! Det ska nog gå? Mål! Det funkar Värre än väntat Nä!!! Tveksamhet Pessimism Entusiasm Det tar tid Blir vi någonsin klara? Tid

Nu är det bara att sätta igång