Systematisk förbättringsarbete

Systematisk förbättringsarbete Kicki Malmsten, utvecklingsledare Senior alert Qulturum, Region Jönköpings län

Alla har två jobb Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar och etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling, omvårdnad och omsorg Förbättring av processer och system i vården och omsorgen Ökat värde för dem vården/omsorgen finns till för Efter Socialstyrelsen, Batalden

Beskriv nuläget, hitta gapen, bena ut orsakerna och gör små tester för att nå resultatet 1 2 3 4 NULÄGE Nuläget VRI och antibiotikabehandling Riskfaktorer ex svårläkta sår/trycksår Sök mätningar på nuläget Vad är det önskade läget/målet? Påverkansanalys Synliggöra ett mål/målområde Identifiera bakomliggande faktorer som skapar förutsättningar för att uppnå ett gott resultat Fastställa mått som påverkar målet/målområdets resultat FISKBENSDIAGRAM Definiera problemet- Var finns de största gapen mellan nuläget och bästa möjliga arbetssätt? Ställ frågan varför, varför, varför Brainstorming om tänkbara orsaker Sortera och gruppera i kategorier. Rösta PGSA Vad vill vi åstadkomma? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Testa med hjälp av PGSA

Ankeborg Kommun med 11 särskilda boenden föredelade på enhetstyp vård och omsorg, demens och korttids 250 personer deltog i mätningen Antal vårdtagare med bekräftade infektioner förvärvade på SÄBO 16 st Antal vårdtagare med terapeutisk antibiotikabehandling (exkl. metenamin) 9 st

Bekräftade infektioner

Antibiotika behandling per infektionstyp

Riskfaktorer

Riskfaktorer Trycksår

Riskfaktorer Andra sår

Målsättning Vad är det övergripande målet? Ett bra mål (i sig) leder i sig självt till förbättringar Utforma målet positivt! Sätt ribban, se vad andra har lyckats med Hur involverar vi dem vi finns till för? Gör målet så SMART som möjligt

Minska antalet Andra sår inklusive trycksår med 50 % på ett år Vad är det för områden/faktorer som skulle kunna påverka att vi når målet? Vad och hur ska vi mäta?

Beskriv nuläget, hitta gapen, bena ut orsakerna och gör små tester för att nå resultatet 1 2 3 4 Nuläge Nuläget VRI och antibiotikabehandling Riskfaktorer ex svårläkta sår/trycksår Sök mätningar på nuläget Vad är det önskade läget/målet? Påverkansanalys Synliggöra ett mål/målområde Identifiera bakomliggande faktorer som skapar förutsättningar för att uppnå ett gott resultat Fastställa mått som påverkar målet/målområdets resultat Fiskbensdiagram Definiera problemet- Var finns de största gapen mellan nuläget och bästa möjliga arbetssätt? Ställ frågan varför, varför, varför Brainstorming om tänkbara orsaker Sortera och gruppera i kategorier. Rösta PGSA Vad vill vi åstadkomma? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Testa med hjälp av PGSA

Resultat Vad vill vi uppnå? Påverkansanalys Processer Primär påverkan (2-4) Vad? När? Vem? Vad? Hur? Sekundär påverkan Mål målområde Minska antalet andra sår inklusive trycksår med 50 % på ett år Omläggningsrutiner Diagnos på varje sår Utbildning sår/trycksår Vårdprevention

Orsak-verkan diagram Metoder/Rutiner Material Varför har vi så många sår Personal/Människor Ledning

Många med risk för undernäring Orsak-verkan diagram Inga omläggningsrutiner Ingen hygiensjuksköterska Många fall Ingen läkarkontinitet Dom läker inte Osäkerhet hur en sårodling tas Många olika som lägger om såren Material byts ofta Olika besked om hur såren ska läggas om Många med svullna ben och fötter Ingen såransvarig sjuksköterska Vårdplan saknas Antibiotika sätts in på symtom Många olika material Varför har vi så många sår Inga rutiner för kompressionsbehandling Låg kompetens för såromläggning Låg bemanning Saknar diagnos Många får ingen kompressionsbehandling

Utbildning/Material Människor Material byts ofta Osäkerhet hur en sårodling tas Många får ingen kompressionsbehandling Ingen såransvarig sjuksköterska Låg bemanning Många med svullna ben och fötter Låg kompetens för såromläggning Olika besked om hur såren ska läggas om Varför har vi så många sår Antibiotika sätts in på symtom Antibiotika sätts in som förebyggande Många olika material Många fall Ingen läkarkontinitet Ingen kontakt med hygiensjuksköterska Saknar diagnos Många med risk för undernäring Inga omläggningsrutiner Vårdplan saknas Inga rutiner för kompressionsbehandling Många olika som lägger om såren Ledning/Samverkan Metoder/Rutiner Sårodling tas utan ordination

Resultat Vad vill vi uppnå? Mål målområde Minska antalet andra sår inklusive trycksår med 50 % på ett år Omläggningsrutiner Diagnos på varje sår Påverkansanalys Processer Primär påverkan (2-4) Vad? Skapa en sårgrupp Diagnos på alla sår Gå med i Rikssår När? Vem? Vad? Hur? Sekundär påverkan Varje person ska ha en såransvarig ssk Sårodling på ordination Ideér nya eller tidigare beprövade Utbildning sår/trycksår Utbildning för 2 undersköt/boende Vårdprevention till alla Kompressionsbehandling- förebyggande Vårdprevention Ideér nya eller tidigare beprövade

Förbättringsmodell - PGSA Vad vill vi åstadkomma? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Mål Mått Idéer Agera Studera Planera Göra Testa Ref: T Nolan, E Deming

Agera Erbjuda ett extra tillfälle samt ny test av lindning v 10 Rutin för utbildning till alla nyanställda undersköterskor Studera 10 av 12 gick utbildningen 8 av 10 lindade för löst. Planera Kompressionsutbildning till alla undersköterskor (12st) under v 48-49 av Nina 6 tillfällen a 2 tim Göra 4 personal vid varje tillfälle, testar att linda på varandra med hjälp av mätsensorer

Verksamhet, process (t ex klinik, avd, vårdcentral): Förbättringsområde: Sårbehandling Förändring att testa: Nuläge/baslinje: Ansvarig: Övergripande mål: Minska våra sår med 50% på ett år Startdatum: Mål för testet: Utbilda alla undersköterskor i kopmressionslindning Agera: Erbjuda ett extra tillfälle samt ny test av lindning v 10 Rutin för utbildning till alla nyanställda undersköterskor Planera: Kompressionsutbildning till alla undersköterskor (12st) under v 48-49 av Nina 6 tillfällen a 2 tim Studera: 10 av 12 gick utbildningen 8 av 10 lindade för löst. Gör: 4 personal vid varje tillfälle, testar att linda på varandra med hjälp av mätsensorer

www.skl.se/publikationer (sök på patientsäkerhet)

Optimism Ljuset i tunneln Här ska jobbas! Det ska nog gå? Mål! Det funkar Värre än väntat Nä!!! Det tar tid Entusiasm Pessimism Tveksamhet Blir vi någonsin klara? Tid

Lär mer http://dmzweb01.lj.se/forbattringsmo dellen/story_html5.html

Introduktion Vårdprevention Förbättringsarbete Grundkurs i tre delar Korta texter och videofilmer Frågor att reflektera kring Gå igenom ensam eller i grupp 45 minuter plus tid för reflektionsfrågor Hjälp att ta fram PLAN för nästa steg I din dator, surfplatta eller mobiltelefon Diplom Kostnadsfri Inga förkunskaper behövs Senior alert, Jönköping 2016 Bild från filmade inslag. Mer info: www.senioralert.se

Tack för att ni har lyssnat! www.senioralert.se Facebook.se/senioralert @senior_alert

Lycka till! Sid 29. 2018-10-25