Säker bukkirurgi Självvärderingsfrågor Pre operativ riskbedömning 1.Hur säkerställer ni att rätt diagnos och rätt operation planeras? (Ex. beslutet taget av läkare med erfoderlig kompetens? Tillräckligt underlag för diagnos? Adekvat val av operationsmetod? Multidisciplinära konferenser ) 2.Hur säkerställer ni att en tillfredsställande preoperativ riskbedömning och utredning genomförs inför operation? (Ex. Kriterier för när och hur bedömning av anestesiolog sker. Kompletterande utredningar och konsulter? Bedömning och dokumentation av funktionsstatus, provtagning, nutrition, hudkostym, implantat, stomi? Används standardiserade instrument för riskbedömning såsom ASA, POSSUM m.fl.) e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d,)? 3. Hur säkerställer ni en optimal planering inför operationen? (Ex. rätt kunskapsnivå, kompetens, form för multidisciplinär konferens, pre- per- och postoperativ behandling och rätt vårdnivå och omvårdnad, val av anestesimetod) Sida 1 av 8
4.Hur säkerställer ni att all nödvändig information om patientens hälsotillstånd finns samlad och är tillgänglig inför operation? (Ex. hälsodeklarationer, pågående läkemedelsbehandling, journaler, kompletterande utredningar) 5.Hur säkerställer ni att patienten är delaktig i och har uppfattat given information inför operation? (Ex. stomi,, övriga faktorer som inverkar på dagliga rutiner,, postoperativ morbiditet, bieffekter rörande t.ex. födointag och tarmfunktion, inverkan på fertilitet, sexuell dysfunktion. Inkl. hänsyn till språkbarriärer och intellektuella handikapp) 6. Hur säkerställer ni att en speciell smittorisk hos patienten upptäcks och hanteras? (t ex TB, MRSA, VRE, ESBL) e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d,)? Sida 2 av 8
Preanestesi och preoperation 7. Hur säkerställer ni att patienten är optimalt förberedd inför operation? (Ex. Nutrition, tarmförberedelser, rökavvänjning, Hantering av koagulationsrubbningar, optimering av medicinering. Vem ansvarar för ordinationerna?) 8. Hur säkerställer ni adekvat pre- och postoperativ smärtbehandling? (Ex. Per oral eller intravenös smärtbehandling, lokal-, regionalbedövning (nivå, aktivering när?), kroniska smärtpatienter, missbrukspatienter) 9. Hur säkerställer ni att rätt antibiotika-, trombos- och illamåendeprofylax ges? Anestesi och operation Sida 3 av 8
10. Hur säkerställer ni att rätt patient blir opererad och att operationsområdet är markerat? 11. Hur säkerställer ni att rätt kompetens finns tillgänglig och tillkallas vid svårigheter/komplikationer i anslutning till och under det kirurgiska ingreppet? (Ex. Problem med EDA-läggning, luftvägshantering, etc, kirurgiska problem, kallelserutin) 12. Hur övervakar, följer, och reglerar ni vitala funktioner under operation? (Ex.cirkulation, respiration, vätskebalans, kroppstemperatur, värme och vätskebehandling, profylax mot tryckskador, mekanisk trombosprofylax) 13. Hur säkerställer ni adekvat operationsmiljö? (Ex. Ventilation, temperatur på sal, uppdukning, trafik in och ut på sal, apparatkontroll, instrumenthantering,) Sida 4 av 8
14. Hur säkerställer ni adekvat användning av vissa kirurgiska tilläggsåtgärder? (Ex. användning av dränage, urinkateter, ventrikelsond, preparathantering, förbandsläggning) Postoperativ/IVA avdelning och postoperativ vård på vårdavdelning 15. Hur säkerställer ni adekvat postoperativ övervakning och behandling på postop/iva avdelning? (Ex. vakenhet,vitala funktioner, smärta, illamående, funktionsträning, födointag och dryck, mobilisering) 16. Hur säkerställer ni adekvat utskrivningsbedömning från postop/iva? (Ex.kriterier för utskrivning, möjlighet till återinläggning på postop.) Sida 5 av 8
17.Hur säkerställer ni adekvat postoperativ övervakning och behandling på vårdavdelning? (Ex. vitala funktioner, smärta, illamående, funktionsträning (t ex stomi) födointag och dryck, mobilisering, sårvård.) Avdelning, Utskrivning, uppföljning och återbesök 18. Hur säkerställer ni adekvat utskrivningsbedömning från vårdavdelning till hemmet/annan vård? (Ex. kriterier för utskrivning) 19. Hur säkerställer ni att patienten uppfattat given information vid utskrivningen från vårdavdelning till hemmet/annan vård? (Ex. sårvård, läkemedel, kännetecken på infektion, planerade och oplanerade kontakter. Inkl. hänsyn till språkbarriärer och intellektuella handikapp) Sida 6 av 8
20. Hur säkerställer ni att komplikationer efter utskrivning handläggs med adekvat skyndsamhet och på rätt kompetensnivå? (Ex. kontaktvägar för patient, återinskrivningar) e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d,)? Övergripande 21. Hur säkerställer ni att basala hygienrutiner inklusive klädkoder följs genom hela vårdprocessen? 22. Vilka system har ni för att registrera resultat, avvikelser, komplikationer och vårdskador? Sida 7 av 8
23. Hur säkerställer ni korrekt informationsöverföring inom och mellan de medicinska enheter patienten passerar under vårdförloppet och till efterföljande vårdinstans(er)? (Ex. SBAR, riskbedömning, läkemedelsavstämning, speciella behov, svar till inremmiterande,läsbehörighet i olika elektroniska system) e. Vilka idéer har ni om åtgärder/förbättringar (a, b, c, d )? 24. Hur säkerställer ni att personal på alla nivåer har adekvata kunskaper om teknisk apparatur? (Ex. Hur introduceras ny eller återkommande personal? Hur upprätthålls kompetensen? Vilka krav ställs på tillfällig arbetskraft? Rutiner för handledning, körkort för apparatur, ingrepp mm) Sida 8 av 8