Arbetsbeskrivning Uttagande av det befintliga hjärtat och insättande av ett nytt donerat hjärta.

Relevanta dokument
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Aorta ascendens aneurysm via mini-sternotomi - Operation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN GUCH, Fallot - Operation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Organdonation, utrustning - Operation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Transplantation - Lunga singel eller dubbel - Operation

Arbetsbeskrivning INNEHÅLL I DONATIONSVÄSKA

Arbetsbeskrivning Omhändertagande och hantering av preparat för analys av PAD (Patologisk Anatomisk Diagnos), bakteriologi, cytologi och virologi.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Håravkortning inför thoraxkirurgiska ingrepp

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN VAC-pump - Operation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Rapport enligt SBAR vid operation, intervention på Operation 3

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA

Indikation för Erytrocyter Under ECC Transfundera om Hb <80 g/l, Hct <20% och vensaturation <70%. INVOS <75% av utgångsvärdet.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

PM angående kanylering av ECMO patient (extracorporeal membrane oxygenation)

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Arbetsbeskrivning undersköterska Operation 3 Sahlgrenska

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Syrgas och sug kontroll för Avdelning 623

Arbetsbeskrivning I de ingreppsspecifika PM:en står en kort sammanfattning av ingreppet under denna punkt.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fekalkateter Flexi-Seal Protect

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Bronkoskopi tillbehör, förberedelse och provtagning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hemsjukvård - Barncancercentrum

Tillvägagångssätt vid dialysbehandling utanför ordinarie öppettider:

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Transseptalpunktion

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Avliden patient, omhändertagande

Denna rutin gäller för Intensivvård och postoperativ vård Östra, avdelning 357 Kardiologi, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Publicerat för enhet: Avdelning 34 Version: 1

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Tiva-TCI, doseringsförslag

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ablation, Lungvensisolering - ablation av förmaksflimmer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Blodbyte (utbytestransfusion) vid neonatalavdelning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trackeostomi

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Fisher & Paykel Optiflow Aktiv befuktning vid spontanandning

SKÅP ÖVER AKUTVAGNEN

Faktaägare: Robert Szepesvari, Överläkare kirurgkliniken Växjö Anders Lindgaard Andersen, Överläkare anestesikliniken Växjö

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vaccination för pneumokock, influensa och hepatit

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN DTs Komb HTB3 Hals-Thorax-Buk

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version SU/med RUTIN Spinaldränage

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN TAVI via friläggning av aorta eller a. subclavia - Operation

Denna rutin gäller för Patienter som behandlas med lokal trombolys inneliggande på avdelning 18 SU/Sahlgrenska

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN NEWS Akutsektionen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ansiktsfrakturer exklusive näsfrakturer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hamilton T1 transportventilator

Neurofysiologiska mottagningen Akademiska sjukhuset /sm

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN AKUTEN - Sexuellt övergrepp

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version SU/med RUTIN Arteriella sår

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Akuta situationer på BIVA - organisationsmodell

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Aktiv befuktning

Hjärttransplantation EN SKRIFT OM HJÄRTTRANSPLANTATION TEMA HJÄRTA

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på BB

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Magnetkameraundersökning

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Nutrition - tillbehör, handhavande

SKÖTSEL AV CENTRALA INFARTER CVK, NAK/NVK och PCVK

Denna rutin gäller för Intensivvårds- och uppvakningsavdelning 343, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Tracheostomi

URINPROV. Tvätta och handdesinfektera händerna Ta på handskar Ta på plastförkläde

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Lungvensisolering-LVI

Central venkateter - praktiskt handhavande Gäller för: Region Kronoberg

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN Brand - Regionhabiliteringen

SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Transplantation - Hjärta - Anestesi

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vacuumpump, Sårläkning med hjälp av V.A.C

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version sumed RUTIN Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg per ml, Op 4

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Su/adm Överföring av patienter år från Barnurologen till Vuxenurologen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN CT - EKG triggat hjärta

Revideringar i denna version

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vatten och dialysvätska Centralkoncentratsystem CDS 08

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN DTö Hjärna Cerebral angio C4-C6GE Optima

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN NEWS Kirurgi Sahlgrenska

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trakeostoma

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Instruktion riktad till personal verksam på IVC, Skövde för vad akutvagnen ska innehålla.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Administration - Ledningssystem för patientsäkerhet - neonatal

Denna rutin gäller för Intensivvård och postoperativvård Östra, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm/al Riktlinje Distansarbete för medicinska sekreterare

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Introduktion för nyanställda sjuksköterskor

DOKUMENTATION I MELIOR Förtydligande angående våra dokumentationsrutiner hänvisas till TIVA:s Meliorpärm.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Axel - Stabiliserande kirurgi - FYS

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN Brand - Regionhabiliteringen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Transplantation för vuxna med medfödda hjärtfel. Copyright

Strålskydd ID-kontroll skall utföras på undersökningsrummet Metoden är optimerad genom automatisk exponerings kontroll och iterativ rekonstruktion

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Immunbrist - Riktlinjer vid IgG-subklassbrist

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Slutskede

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

DELEGERING PROVTAGNING URIN OCH AVFÖRING

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fertilitetsbevarande åtgärder för pojkar och unga män

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Renal denervering, RDN

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram

Transkript:

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19034 su/med 2017-09-12 5 Innehållsansvarig: Sofia Fritz, Operationssjuksköt., Operation 3 Sahlgrenska (soffr9) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3) Denna rutin gäller för: Operation 3 Sahlgrenska Arbetsbeskrivning Uttagande av det befintliga hjärtat och insättande av ett nytt donerat hjärta. Indikation Huvudindikationen är terminal hjärtsvikt oavsett grundsjukdom, denna kan enligt våra och internationella erfarenheter t.ex. vara: Ischemisk hjärtsjukdom Dilaterad kardiomyopati Status efter myokardit Tidigare opererat eller inoperabelt hjärtvitium, t ex klaffel, coronarsjukdom, kongenitala vitier Läkemedelsinducerad kardiomyopati Recipientkriterier Terminal hjärtsjukdom med förväntad överlevnad < 1 år. Funktionsgrupp (III) IV (nästan alla befinner sig i IV). All medicinsk behandling prövad och utan effekt. Ingen annan kirurgisk åtgärd tänkbar. Material Galler/hakar Hjärt-coronargaller Sternum komplettering Sticksåg batteridriven (oscillerande såg vid reoperation) Klaffgaller Ljumskgaller (vid reop.) Kanyler/katetrar Bicaval kanylering, se PM Mall hjärta standard. Fråga kirurgen om storlek på kanylerna. 22 el 24 fr artärkanyl / Optisite 18, 20 el 22 fr Insertkit Maquet 150 cm och ev. rosa ledare 26 Fr el 28 Fr böjbar till IVC (Vena Cava Inferior) 26 Fr el 28 Fr böjbar till SVC (Vena Cava Superior) Kopplingsstycke 3/8 x 3/8 x 1/2 Cardiopleginål kommer med donatorshjärtat Suturer insättning Vä.Förmak: IVC, SVC: 4-0 / 3-0 Prolene 120 cm 4/0 Prolene V-7 / RB1 A.Pulmonalis: 4-0 / 5-0 Prolene RB1 / RB2 Aorta: 4-0 Prolene V-7 / RB1 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

Övrigt: Cardiovasculärset Koppset 1 extra handfat Lamphandtag Operationsrockar Handskar Engångsdiatermi med utsug/diatermihållare Röda kompresser Knivblad nr: 20 och 11 2 st 4mm Mersileneband 2 pkt 5:ans Sofsilk 1 pkt smala stryprör 5 st Suturboots Clips medium Defibrillatorspatlar skall finnas på sal 2 st tarmpåse (till recipenthjärta, om homograft skall tas) Osteril preparatburk (till recipienthjärta, om homograft skall tas) Uppdukning av material Följande material dukas på ett x-tra rullbord: Handfat 1 st Spruta 20 ml De Bakey Aortatång De Bakey pincett Metzenbaum sax Apparatur Se PM Mall Hjärkirurgi Förberedelser intraoperativt av patient. Om recipienten är under 65 år, kan homograft skördas. Donatorsrapport Recipient hänger på Homografttavlan. Se Bilaga. Fyll i det som står på den. Extra viktigt: Datum och klockslag när hjärtat klipps ut. Batchnummer och utgångsdatum på NaCl påsen som man häller på hjärtat i innersta plastpåsen. Märk yttersta tarmpåsen (2 st tarmpåsar) med recipientens id-nummer. Donatorrapporten läggs i ett kuvert som skall följa med Recipienthjärtat till vävnadslab. Ställ hjärta och kuvert i Homograftkylen i preparatrummet. Ring Vävnadslab på tel.nr 0736-601559, svarar ingen, tala in ett meddelande. Skicka inte sms! Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

Provtagning i samband med transplantationen Biobanksprover Vid hjärttransplantation ska det tas 3 biopsier som läggs i rör med Histocon (finns i Biobankkylskåpet). Rören är förmärkta. 0-biopsi Vä kammare Hö kammare Patienter som blir aktuella har lämnat samtycke. Biopsi 1: 0- Biopsi : från donatorshjärtat. 3-5 x 3-5 mm bit från höger kammare. Märks med Donor no, står på Organ Form-Deceased Donor, pappret som kommer med hjärtat. EJ donatorns namn och personnummer. Biopsi 2: Höger kammare från recepient hjärtat. 1 x 1 cm Märks med Patientens/Recipientens personnummer + initialer på röret. Biopsi 3: Vänster kammare från recepient hjärtat 1 x 1 cm. Märks med Patientens/Recipientens personnummer + initialer på röret Dessa rör sätts i Biobankskylskåpet och skrivs upp på homograft tavlan i korridoren att prov finns. PA ordnar så att proverna kommer till laboratoriet. Inträffar det på helgen går det att vänta till måndag morgon för leverans. Odling transportvätska och PAD Det ska vara: 1 st LabBestetikett för odling transportvätska 1 st PAD remiss 2 st ID-etiketter till PAD LabBest-etikett odling transportvätska Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

Preparatremiss Stämplas med avd 139: bricka. OBS! Efter att ev Homograft har tagits kommer personal från Vävnadslab upp till operation med formalinfixerat hjärta i preparatburk. Hjärtat skall då sändas till patologen. Opererande kirurg skall fylla i PAD-remissen direkt i anslutning till transplantationen. Lägg den skrivna PAD-remissen och vita lappen i dragskåp i väntan på hjärtat. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

Desinfektion av huden Sterildrapering Operationsteknik Om det är aktuellt att koppla in hjärtlungmaskinen via ljumske, se PM Mall hjärtkirurgi. Recipientoperationen påbörjas ca 45 min innan donatorhjärtat anländer (vid reoperation eller andra förmodade svårigheter krävs längre tid). Recipienten sternotomeras och hjärtat frias. Dubbla kanyleringssuturer sätts högt upp på aorta. Separata kanyleringssuturer sys på bicavalt. Mersileneband läggs runt cavorna, breda stryprör sätts på dessa. När donatorsteamet anländer till operationssalen startas hjärtlungmaskinen, varefter aorta klampas, cavorna stryps och uttagningen av recipienthjärtat påbörjas. Hjärtat klipps ut genom att höger förmak, förmaksseptum och vänster förmak delas. Man lämnar vä förmaks bakvägg inkluderande lungvener som en kuff att sy donatorshjärtats vänstra förmak till. Höger förmak klipps bort, cavorna är helt fria, a. pulmonalis och aorta delas. Donatorshjärtat tas upp ur kylväskan som det transporterats i. Sterilklädd kirurg inspekterar hjärtat och en odling tas på transportvätskan. Hjärtat läggs med en duk runt i rondskål eller i handfat med kall Nacl. När hjärtat lyfts upp på patienten ges 1 liter blodcardioplegi via cardiopleginålen som sitter i donatorshjärtat. Donatorhjärtat placeras i thorax och vänster förmak på donatorshjärtat sys till nativt vänster förmak med en fortlöpande 120 cm lång 4-0 Prolene SH. Därefter sutureras v. cava inferior med 4-0 Prolene V-7/RB-1. Mellan anastomoserna ges cardioplegi via nålen i aortaroten för att kyla. Därefter sys pulmonalis och slutligen aorta med 4-0 Prolene V-7/RB. Oftast avlägsnas sedan aortatången och vena cava superior sys på slående hjärta. Hjärtlungmaskinen kan avvecklas efter att man inspekterat anastomosernas täthet, när patienten är varm och reperfunderad. Förberedelser för avveckling av hjärtlungmaskin Slutning av operationssår Kontroll efter avslutat ingrepp Komplikationer/Risker Blödning Tamponad Arytmier Hö.sidig hjärtsvikt Kunskapsöversikt 1 Franksson, C.(1981). Kirurgi. Uppsala: Almqvist&Wiksell. 2 Haug, E., Sand, O., Toverud, Ö.V.(1993) Människans fysiologi. Lund: Liber AB. 3 Meeker, M.H., Rothrock,J.C.(1991). Alexanders care of patient in surgery. St.Lois: Moosby-Yer Book. Granskare/arbetsgrupp Göran Dellgren, VÖL, Sektionschef Hjärt-Lungtransplantation. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)