FLÖDESCYTOMETRISK ANALYS AV MYELOM MRD MOT ÖKAD KÄNSLIGHET OCH STANDARDISERING

Relevanta dokument
ANALYS AV KVARVARANDE SJUKDOM VID AKUT MYELOISK LEUKEMI NÄR, VAR OCH HUR?

Vad kan man mäta? IHE forum. Lund 7 september 2017 Ulf-Henrik Mellqvist

Benmärgsutstryk, plasmaceller

Vad är nyttan med urinelektrofores? Frågeställningar utifrån en metodvalidering

Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS

Monitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Klassifikation och diagnostik av leukemier. Rose-Marie Amini Klinisk patologi

Flödescytometri. Hematologi med mikroskop

Laboratorienytt. Innehåll:

Flödescytometri Metodverifiering av flödescytometri med immunologisk tillämpning

MYELOM Hareth Nahi

Molekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

Leukemier. Leukemier och genetik. Metoder inom cancergenetik. Varför genetisk diagnostik? Konventionell cytogenetik. Translokation

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

diagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Multipelt myelom. Olga Stromberg Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset

Myelom och något om andra tillstånd med M komponent. Torbjörn Karlsson Hematologi, Akademiska Sjukhuset

Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin

Susanne Albrecht, RC Syd Karlskrona ÖGONDAGAR 2017 Stockholm Waterfront

Varför satsa på klinisk forskning?

Ärftlig och förvärvad hemofili. Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Det kliniska värdet av små M-komponenter

Next Generation (high throughput) Sequencing (NGS)

Datum Diarienr: SkaS

Ekokardiografi 2017:01. Fall 3

Ett faktamaterial om kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Analys av fria lätta kedjor i cerebrospinalvätska vid MS-diagnostik

Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC

Dokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg. Version 2.0. Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp.

Aborter i Sverige 2008 januari juni

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

Myelom - Anmälan 1. Datum (ÅÅÅÅ- MM-DD) Heltal(0-999) Datum (ÅÅÅÅ- MM-DD) Datum (ÅÅÅÅ- MM-DD) hematologienhet

Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi. Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund

Tillämpning av Nationellt vårdprogram för myelom

LOCID Late-Onset Combined Immune Deficiency

KRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom?

Antitrombotisk behandling hos den komplexa patienten. Joakim Alfredsson Ischemisektionsansvarig Universitetssjukhuset, Linköping

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Att använda immunförsvaret vid behandling av cancer

CMV/EBV Molekylär diagnostik. Annika Allard Klinisk Mikrobiologi/Virologi Norrlands Universitetssjukhus

Översikt malign hematologi. Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar

Kronisk lymfatisk leukemi

Respiratorius AB. Avanza banks börsdag Stockholm, 15 maj 2012

CUSTOMER READERSHIP HARRODS MAGAZINE CUSTOMER OVERVIEW. 63% of Harrods Magazine readers are mostly interested in reading about beauty

Sepsis, svår sepsis och septisk chock

Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer

Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö

Del 6 5 sidor 9 poäng

Plasmacellssjukdomar Hans Gyllenhammar

Utmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller?

VSTB, register, rapportering, resultat, epidemiologi

Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset

Svenska Hypofysregistret. Verksamhetsberättelse 2007

Mastcellsaktiveringssjukdomar Är det alltid allergi? Theo Gülen Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 26 mars 2015

Proteinelfores utskick hösten- 2012

Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping

Hemoglobinopatier övergångsproblematik barnklinik vuxenklinik

FaR-nätverk VC. 9 oktober

Myelom - behandlingsalternativ i klinisk praxis 2016

Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER

FRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering

Basofil allergenstimulering- CD-sens

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis

Ribovact (bendamustin)

HbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska

Advanced Therapy Medical Products (ATMP) värde, pris och betalning?

Blodcancerregistret. Nationellt register för myelom. Rapport nr 1, 2010

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Provmaterial, Perifert blod 2 heparinrör med blod för vitalfrysning av tumörceller respektive preparation/infrysning av RNA-DNA.

Svenska Hjärt-Lungräddningsregistret

BESLUT. Datum

T-cellslymfom. - populationsbaserade data från Svenska lymfomregistret. Fredrik Ellin Överläkare, Med dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Kalmar

XIVSvenska. Distansvård ur pa.enternas perspek.v Rapport från SUS Lund. Barbara Jabur Juul- Möller Leg. ssk NASPExAM Ingen intressekon=likt

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara

Oasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie

Bilaga IV. Vetenskapliga slutsatser

Påverkan på subpopulationer av CD4 + och CD8 + T-celler hos unga vuxna som upplevt psykisk stress vid olika livsskeden

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Cirkulerande tumör-dna för cancerdiagnostik

Cancer Okänd Primärtumör - CUP

Löslig CD14 En biomarkör med relevans för både HIV och HCV infektion

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

5-aminolevulinsyra. Patientinformation. Alacare 8 mg, medicinskt plåster. för aktinisk keratos-behandling med PDT

Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros

Användarmöte Svenska Makularegistret. Susanne Albrecht Projektledare Utvecklingsledare RC Syd Karlskrona

Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga

Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden

Blodcancerregistret. Nationellt register för myelom. Rapport nr 2, 2011

EQUALIS 2017 Rose-Marie Amini Klinisk Patologi, Hematopatologi Akademiska sjukhuset, Uppsala

Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning, SUS. Kriterier: Minnesnedsättning. Sämre jfr med tidigare

Uttagning för D21E och H21E

Signatursida följer/signature page follows

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer

Transkript:

FLÖDESCYTOMETRISK ANALYS AV MYELOM MRD MOT ÖKAD KÄNSLIGHET OCH STANDARDISERING Jennie Wallander, Kvalitetsansvarig, PhD Sahlgrenska Universitetssjukhuset Klinisk Kemi/Flödescytometri

MYELOM PATOGENES *Incidens i Sverige: 600 nya fall / år *Ålder vid diagnos: 72 år (median) *Kronisk sjukdom karakteriserad av okontrollerad, klonal proliferation av plasmaceller i benmärgen. *Obalans i produktionen av immunoglobuliner förändrat Kappa/Lambda ratio. *Expansionen av myelom-celler orsakar: Suppression av övrig hematopoies anemi Hämning av normal immunoglobulin-produktion ökad infektionskänslighet Njursvikt, till följd av ackumulering av cirkulerande, toxiska lätta kedjor

MYELOM BEHOV AV FÖRDJUPAD DIAGNOSTIK * Effektivare behandlingar innebär att majoriteten av dagens myelom-patienter uppnår en högre grad av tillfrisknande. * International Myeloma Working Group har definierat patientgrupperna Complete Respons samt Stringent Complete Respons, baserat på behandlingssvar. Complete Respons : 5% plasmaceller i benmärgsaspirat oavsett klonalitet, negativ immunofixering, avsaknad av plasmacytom i mjukvävnad Stringent Complete Respons : Inga klonala plasmaceller i benmärgsbiopsi, normaliserat kappa/lambda ratio * De flesta patienter som uppnått complete response får ändå ett återfall. Behandlingsresistenta, klonala myelom-celler undgår upptäckt med dagens diagnostik. Diagnostik med högre känslighet avseende residual sjukdom, Measurable Residual Disease (MRD).

FLÖDESCYTOMETRISK ANALYS AV MYELOM MRD KLINISK RELEVANS..patients in whom at least 30% of gated PCs had a normal phenotype had a significantly longer PFS than patients with less than 30% N-PCs. Patients with detectable neoplastic plasma cells had a median progression-free survival of 20 months...the group of patients with no neoplastic plasma cells have progressed with a median 34.5 months follow-up.

FLÖDESCYTOMETRISK ANALYS AV MYELOM MRD MRD - EN PROGNOSTISK MARKÖR Median PFS for those patients who were MRD positive after ASCT was 15.5 months versus 28.6 months in MRD-negative patients. A significant OS advantage was also demonstrable, with a median OS of 59.0 months in MRDpositive patients versus 80.6 months in MRD-negative patients.

FLÖDESCYTOMETRISK ANALYS AV MYELOM MRD MOT ÖKAD KÄNSLIGHET OCH STANDARDISERING Riktlinjer Antal Fluorokromer Antal benmärgsceller Känslighet Standardisering 2008 First Generation Flow 2016 IMWG 2017 Next Generation Flow 4-6 5 x 10 5-1 x 10 6 1/10 4 NEJ 8 5 x 10 6 1/10 5 JA 8 5-10 x 10 6 2/10 6 JA

FLÖDESCYTOMETRISK ANALYS AV MYELOM MRD HEMMA PÅ FACSlab *ANALYSPROTOKOLL Bulklysering (EUROFLOW MRD SOP) EUROFLOW Myelom MRD 8-färgspanel Minimum 2 x 10 6 analyserade benmärgsceller FACSLyric BV421 BV510 FITC PE PC7 PerCP-Cy5.5 APC APCC750 CD138 CD27 CD56 CD19 CD117 CD81 CD138 CD27 CD56 CD19 cyigκ cyigλ FACSLyric

MYELOM MRD GATINGSTRATEGI SINGLETS (FSC & SSC) EXKLUDERA DEBRIS (FSC/SSC) DEFINIERA PLASMACELLER (+CD138high+) DEFINIERA ABERRANTA PLASMACELLER

GATINGSTRATEGI (MYELOM MRD-NEGATIV) Tube 1 FSC-H SSC-H FSC-A SSC-A SSC FSC CD138 CD117+ dim CD19dim CD56 CD56+ CD81 CD81dim dim CD27dim CD19 CD117 CD27

GATINGSTRATEGI (MYELOM MRD-NEGATIV) Tube 2 CD56 FSC-H SSC-H FSC-A SSC-A SSC FSC CD138 dim CD19dim CD56+ cyigl KLONAL?? Kappa eller Lambda restriktiv? CD19 cyigk (Bilden visar en polyklonal)

Patient 1 MYELOM MRD-POSITIV Gejtat på plasmaceller (+CD138high+) Tube 1 CD56 CD56+ CD81 CD117+ CD27dim CD19dim CD19 CD117 CD27 Tube 2 LAMBDAKLONALA CD19dim CD56 CD56 CD56+ cyigl CD19 cyigk

Patient 2 MYELOM MRD-POSITIV Gejtat på plasmaceller (+CD138high+) Tube 1 dim CD19dim CD56 CD56+ CD81 CD81dim CD117+ CD19 CD117 CD27 Tube 2 dim CD19dim CD56 CD56+ cyigl KAPPAKLONAL CD19 cyigk

FRÅGETECKEN *Standardisering för vår nya flödescytometer FACSLyric? Euroflow har inte etablerat nya SOP:ar för inställning av FACSLyric, d.v.s. den nya typen av flödescytometer som på sikt skall ersätta alla våra FACSCanto II. Preliminär konsekvens: In-house inställning av FACSLyric baserat på Rainbow-beads.

LABB-AKTUELLT! VALIDERING AV VÅR MYELOM MRD ANALYS *Känslighet Säkerställa att vi kan detektera extremt låga nivåer av aberranta plasmaceller (20 events) *Specificitet Säkerställa att analysen inte ger falska MRD-positiva eller MRD-negativa resultat.