Föräldrastöd är det värt pengarna? Är det kostnadseffektivt? (Är det en bra investering?) Mtrl från Inna Feldman, hälsoekonom, Uppsala universitet 1
Hälsoekonomisk analys Kostnadsberäkningar av 18 av de mest använda föräldrastödsprogrammen (fokus på universella och selektiva program). Fullständiga hälsoekonomiska analyser av fem föräldrastödsprogram (COPE, Komet, Connect, De otroliga åren och Triple P) samt självstudier med hjälp av boken Fem gånger mer kärlek. Vilka resurser behöver en kommun för att sätta i gång/driva ett föräldrastödsprogram? Bekosta ledarutbildning Annonsera och marknadsföra program Arbetstid för ledare (möte, förberedelsetid, samtal med föräldrar mellan möte) Lokalkostnader Fika? (kanske ) 2
Vilka resurser satsar föräldrar? Fritid! En timme fritid (från samhällsperspektiv) kostar 70-80 kr! Föräldrarnas tid: möte, samtal med ledare mellan möte, hemuppgifter Vilka effekter kan förväntas? 3
Vilka effekter kan förväntas? Hälsoeffekter: Förbättrad psykisk hälsa: minskning av utagerande beteende Samhällsbesparingar: Minskad servicekonsumtion av stödfunktioner: psykolog, kurator, socialtjänst, specialpedagog Varför välja just utagerande beteende? Utagerande beteendeproblem är tydligt och det finns riktlinjer för beräkning av kliniska problemnivåer Forskning om föräldrastödsprogram visar att barns utagerande beteendeproblem minskar efter insatsen och att flera program är effektiva Kommunen har kostnader för barn med utagerande beteendeproblem Kopplingen mellan tidiga utagerandeproblem och risken för kriminalitet, missbruk, försörjningsstöd, etc. finns tydligt beskriven i internationell litteratur 4
Utagerande beteende: - konsekvenser för samhället långsiktiga Studien Visa mig ett barn vid sju Konsekvenserna av uppförandeproblem i barndomen för psykosocial funktion i vuxen ålder. Ca 1300 barn följdes upp under 25 år Uppförande problem uppskattas vid 7, 8 och 9 år Relativa risker för olika utfall vid 25 år beräknades Fergusson et al: Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psykosocial functioning in adulthood Utagerande beteende: - konsekvenser för samhället långsiktiga Fergusson et al: Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psykosocial functioning in adulthood 5
Hälsoekonomisk analys Vad kostar barn med beteendeproblem? Betalare Kostnader per barn och år Kommunen 82 446 Socialtjänst 24 728 Förskola och skola 57 738 Landsting 5 612 BUP 3 127 Barn- och ungdomshabilitering 2 485 Totalt 88 058 Hälsoekonomisk analys Vad kostar det att genomföra ett föräldrastödsprogram? Föräldrastödsprogram är en relativt billig insats. För de flesta föräldrastödsprogrammen är kommunens kostnader per barn lägre än 3 000 kr (5 % av utbildningskostnader och drift, ex. lön för kursledare, lokalkostnader) samhällets kostnader (utbildning och drift samt föräldrarnas tid) lägre än 4500 kr. 6
Exempel, totala kostnader (5% av utbildning, drift, & föräldrar) Program Universella KOMMUNEN kostnad/barn SAMHÄLLET kostnad/barn Familjeverkstan 2 535 kr 4 641 kr Triple P,nivå 1-3 1 500 kr 1 800 kr Selektiva Cope 2 814 kr 4 614 kr Komet 6 614 kr 10 574 kr Riskbeteende Föräldrastegen 1 392 kr 2 472 kr Självinlärning Fem ggr>kärlek 200 kr 14 800 kr Sid 13 Är föräldrastöd lönsamt? Fullständiga hälsoekonomiska analyser, kostnadsintäktsanalys, ett år. Program/insats Kommunens perspektiv Avvärjda fall av utagerande beteende på klinisk nivå Besparing för ett avvärjt fall Kostnad för ett avvärjt fall per år Relationen besparingar : kostnader Samhällets perspektiv Avvärjda fall av utagerande beteende på klinisk nivå Besparing för ett avvärjt fall Kostnad för ett avvärjt fall per år Relationen besparingar: kostnader Föräldrastödsprogram Triple P 82 446 47 000 1,8:1 88 058 55 000 1,6:1 Komet 82 446 110 000 0,7:1 88 058 185 000 0,5:1 Connect 82 446 62 000 1,3:1 88 058 70 000 1,3:1 De otroliga åren 82 446 91 000 0,9:1 88 058 144 000 0,6:1 Cope 82 446 26 000 3,2:1 88 058 39 000 2,3:1 Annan form av föräldrastödsinsats Fem gånger mer kärlek 82 446 10 000 8,2:1 88 058 74 000 1,2:1 7
Är föräldrastöd lönsamt? Sammanfattning Föräldrastödsprogram billig insats kostar kommunen <3 000 kr och samhället <4 500 kr per barn Ett barn med utagerande beteende kostar kommunen och landstinget sammanlagt 88 000 kr/år Kommunens kostnader för ett avvärjt fall av kliniskt utagerande beteende med hjälp av föräldrastödsprogram: 26 000 kr-110 000 kr Är föräldrastöd lönsamt? Sammanfattning Alla föräldrastödsprogrammen är kostnadsbesparande, kostnaderna har hämtats hem inom ett till två år Cope mest kostnadsbesparande (kommun & samhälle) Självinlärning med Fem gånger mer kärlek är ett kostnadsbesparande föräldrastödsalternativ 8
Diskussion MEN analyserna ger endast en del av beslutsunderlaget! Andra faktorer som bör vägas in: resultat från processutvärderingar, lätt/svårt att implementera i praktiken, värderingsmässigt accepterade hos aktörer/föräldrar, passa in med övrigt utbud mm. Det ena föräldrastödsprogrammet behöver inte utesluta det andra Föräldrastödsprogram och självinlärning med boken -kompletterande insatser som kan bidra till brett utbud anpassat till föräldrar med olika behov! Diskussion Analyserna baseras på hälsoeffekter hos barn; om även hälsoeffekter anhöriga..? Dessutom begränsade till utagerande beteende; om även andra hälsoutfall..? Hälsoeffekternas varaktighet; vad hade långsiktig (10-15 år?) utvärdering visat..? 9
Övergripande slutsats från den hälsoekonomiska analysen Investering i föräldrastödsprogram kan motiveras på samhällsekonomisk grund För varje satsad krona får man i genomsnitt två kronor tillbaka Sid 19 10