Utvecklingsplan för verksamhet: Frösunda Utvecklingsplan upprättad (ååmmdd): 2017-02-14 Datum för omvårdnadsförvaltningens uppföljning: Rubrik Förbättringsområde Mål Åtgärd och egenkontroll Tidplan Ansvarig Ledning och organisation Att göra minnesanteckningar och protokoll tillgängliga för dem det berör. Digitalt vid mapp samt pärm. Epost skickas ut då minnesanteckningar gjorts. 100% av medarbetarna ska ha läst mailet med bifogad fil med APTprotokoll och annan information Alla minnesanteckningar och protokoll mailas ut till all personal med läskvitto.alla läskvitton sparas i mapp på datorn..egenkontroll 1ggr/mån innan nästa APT. Månatligen samordnaren Personal och utbildning A) Kompetensutveckling för medarbetare inom demens. Även för personal som arbetar på somatiska delen. B) Brukarna upplever att medarbetarna inte meddelar om förrändringar, resultat från 67% till 38% 2016. Det är hög korttidsfrånvaro bland medarbetarna, samt många passbyten. Detta påverkar negativt på kontinuiteten för brukarna. A) 90% av alla medarbetare ska ha genomfört utbildning senast 31 januari 2017 B) Minska korttidsfrånvaron samt minska antalet passbyten inom verksamheten. C-E) Gällande samliga punkter så behövs en genomarbetad och uppdaterad genomförandeplan.där A) Intyg ska lämnas till vc. senast 31 januari 2017 då genomförs kontroll. Sen påminns de som ej lämnat. B) Informera vid APT om vikten av att minska passbyten. Samtliga medarbetare ska följe den rutin som finns gällande passbyten. Gällande korttidfrånvaron så följs samtliga medarbetare upp gällande frånvaro under december i medarbetarsamtalen. Följer Attendos rutiner för frånvaro. A) Klart 1 mars 2017. B) Information vid APT i december. Månatlig uppföljning under 2017. C-E) Samtliga genomförande planer ska vara uppdaterade senast 31 januari 2017. A-B) C-E) och samordnaren och kvalitetssamordnare och dokumentationsstö djare. F) Omvårdnadsansvari g sjuksköterska tillsammans med KP.
C) Brukarna upplever minskning i möjlighet att påverka vilka tider de får hjälp, från 77% till 59% 2016. D) Vad gäller hjälpens utförande så upplever brukarna att att medarbetarna inte har tillräcklig tid för att kunna utföra sitt arbete. Resultatet har gått från 75% till 57% 2016. E) Brukarna upplever en minskning i om medarbetarna tar hänsyn till deras önskemål eller inte, resultat från 83% till 71% F) Arbetet med BPSD behöver utvecklas och implementeras i verksamheten. ska framgå vilken hjälp som behövs, när hjälpen ska ges samt hur den ska ges. Det ska även framgå individulella önskemål och intressen. F) Samtliga brukare inom demensverksamheten ska registreras och beötandeplaner ska dokumenteras och följas upp. Rutin för anmälan av frånvaro och friskanmälan kommer ses över. Ny rutin ska vara klar innan 31 januari 2017. C-E) Samtliga genomförandeplaner ska följa egenkontrollsmallen. Samtliga genomförandeplaner ska vara uppdaterade och klara 31 januari 2017. F) Arbetet med att registrera och skapa bemötandeplaner ska vara påbörjat senast 31 janurai 2017 genom att omvårdnadsansvarig sjuksöterska tillsammans med kontaktpersoner möts och arbetar aktivt med registreingen. Tydliga bemötandeplaner och datum för uppföljning ska sättas. F) Arbetet med att registrera och skapa bemötandeplan er ska vara påbörjat senast 31 janurai 2017.
Samverkan Öka samverkan med närstående för att förbättra kommunikation och förtroende Erbjuda regelbundet fyra närståendemöten per år för att främja samverkan och dialog mellan verksamheten och närstående. Skriva veckobrev med information om vad som hänt under veckan samt informera om förändringar i verksamheten eller annat som kan vara av intresse. Vara öppen med synpunkter och klagomål som kommer till verksamheten. Vara öppen med att ta emot förslag på förbättringar i verksamheten som kommer från närstående. Planera in närståendemöten 2 under vårterminen och 2 under hösten. Skicka veckobrev en gång per vecka samt vid behov. Efterfråga dialog i sakfrågor genom tex veckobrev. Kontinuerligt genom hela året. Kvalitet och utveckling A) På frågan om brukaren trivs i sin lägenhet har minskat från 87% till 38%. Detta är en stor sänkning. B) Utomhusmiljön på balkongerna kan förbättras A) Öka brukarnas trivsel med sina lägenheter. B) Öka användningen av balkongerna. A) I samband med övergången till egen regi renoverandes hela verksamheten. Samtliga ytor har målats och tapetserats om. Detta kan ha inverkat negativt på upplevelsen, då verksamheten var i drift under A) November och december 2016 samt kontinuerligt 2017. Samordnaren Kontaktpersoner
och utvecklas. Idag brukar inte balkongerna utnyttjas så mycket vilket är synd. Det är stora balkonger där utrymme finns för samvaro och måltider. Skapa en trevlig och inbjudande miljö på balkonerna så att brukare och medarbetare användes dessa. renoveringen. verksamheten har vidare inte iordningställt allt i gemensamhetsutrymmen tex tavlor saknas. Under november och december har vi arbetet hårt med att få upp saker och ting för att skapa hemlik miljö. Arbetet kommer fortsätta under början av 2017. B) Under tidig vår förbereda hur balkongerna kan nyttjas och köpa in material. (Möbler finns redan.) I samband med inflytt betonas vikten av att brukaren får med sin inte bara möbler utan även saker som betyder något för denne. Allt för att skapa hemlik miljö i brukarens lägenhet. Information gavs även vid närståendemöte i november 2016. A-B) Samtala vid brukarråd om trivsel och fånga upp brukarnas tankar och önskemål för att kunna utveckla och skapa förbättringar. Skapa delaktighet genom att låta brukare delta vid planering och inköp av blommor och utsmyckning.
Ledningssystem Öka de boendes och närståendes kännedom om vart ska vända sig med synpunkter och klagåmål Fortsätta öka andelen positiva svar i brukarundersökningen 2017. 2015 års resultat var 33%, 2016 års resultat var 41%. I samband med inflytt lämna blankett i mapp tillsammans med annat material. Muntlig genomgång av materialet görs. Vid vårdplanering lämnas blankett ut och muntlig information om var man kan hitta blanketten. Blanketten finns även i den boendes lägenhet i pärm ovanpå läkemedelsskåp. Regelbundet informera i veckobrev som skickas ut via e- post. Löpande under året. För medarbetarna informera vid APT i december och löpande under 2017. För närstående påminna i veckobrev samt genom att skicka med blanketten "Vi vill bli bättre". Sjuksköterska Kontaktman Informera vid APT till medarbetarna om vikten att fånga upp synpunkter och klagomål från brukare och närstående. Att synliggöra synpunkter genom att samtala om dem vid våningsmöten, APT och kvalitetsråd. Att informera om synpunkter och klagomål och planerade åtgärder i veckobrev till närstående.
Att informera och samtala kring synpunkts och klagomålshantering vid närståendemöten. Vara noga med återkopplling till närstående och brukare som lämnar synpunkter och eller klagomål. Social dokumentation Den sociala dokumentationen har brister. Brister i att hur brukaren varit delaktig i utformandet av gp. Förtydligande av vilken hjälp som ska ges, hur och när kan göras. Vilka aktiviteter som brukaren uppskattar att göra, samt vad brukaren har för tankar och önskemål kring egen tid kan förtydligas. Samtliga gp ska vara uppdaterade innan 31 mars 2017. Använda egenkontrollens granskningsmall vid all dokumentation. Dokumentationsgranskning. Revidera rutinen för genomförandeplanen. Stödja medarbetarna i att egentid planeras och tas ut. Granska samtliga genomförande planer under december 2016, i samband med medarbetarsam tal. Var 3dje månad med start i januari 2017 genomföra dokumentation sgranskning Kvalitetssamordnar e, samt dokumentationsstö djare
Föra dialog kring gp utformning på våningsmöten och APT under hela 2017. Egenkontroll 2017-02 Självbestämmande och integritet A) Överenskommelse om hur löpande individuell information ska ges behöver förbättras. Verksamheten behöver säkerställa att överenskommelsen med boende och/eller närstående/god man om hur information ska lämnas dokumenteras B) Hur brukaren varit delaktig i upprättandet av genomförandeplnen kan både förbättras och utvecklas. Idag framgår framför allt hur brukarens kommunikation ser ut. Inte hur informationen till innehållet i A) I 100 av journalerna ska överenskommelse om hur individuell information ska ges finnas dokumenterad B) Det ska framgå i 100% av journalerna hur brukarens delaktighet sett ut. Senast 31 januari 2017. C) De ska framgå i genomförandeplaner samt status vad för behov av hjälp respektive brukare har nattetid. A) Använda granskningsmall vid dokumentation. Dokumentationsgranskning B) Granskning av samtliga genomförnadeplaner görs under december 2016. I samband med medarbetarsamtal går de igenom och medarbetaren får mål uppsatta utifrån resultatet. Genomförandeplanerna ska upprättas utifrån egenkontrollsmallen. Information gavs vid APT i november 2016. Kommer även ges vid APT i december 2016 samt januari 2017. A) Var 3dje mån med start i mars genomförs dokumentation sgranskning B Klart senast 31 januari 2017. Sen granskning kontinuerligt under året 2017. C) Information ges vid medarbetarsam tal under A) Kalitetssamordnare B) Kvalitetssamordnar e Kontaktperson Dokumentationsstö djare C) Kvalitetssamordnar e Nattpersonal Kontaktperson
genomförandeplanen kommit fram. C) Säkerställa att brukare får den hjälp de är i behov av nattetid. C) HSL-personal behöver tydliggöra status för brukarna vad som gäller nattetid. Nattpersonal måste skriva behov och önskemål för respektive brukare i genomförandeplanerna. Det ska tydligt framgå behov och önskemål där för att kunna utvärdera om detta följs. Samtala vid medarbetarsamtal och nattmöte och APT kring att brukares behov och önskemål nattetid. Att det ska skrivas in i genomförandeplanen av nattpersonalen. Det ska också följas upp av nattpersonalen i deras sociala dokumentation. Förtydliga i rutinen för genomförandeplanen hur nattpersonalen ska dokumentera och utvärdera. december 2016. Vid APT löpande under året 2017. Under nattmöten löpande under året. Värdegrund Vid individuppföljning är det ett fåtal boende som känner till kvalitetsdeklarationen. Medarbetarna känner delvis till kvalitetsdeklarationen men den används inte i det dagliga arbetet. Öka andelen boende som känner till kvalitetsdeklarationen vid individuppföljning. All personal ska känna till kvalitetsdeklarationen Informera boende om kvalitetsdeklarationen vid vårdplanering. Kvalitetsdeklarationen ska finnas i den boendes lägenhet i pärm ovanpå läkemedelsskåpet. Löpande under året 2017 Kvalitetssamordnar e Kontaktman
Verksamheten bör erbjuda närstående information om Solna Stads anhörigstöd och arbeta och följa upp enligt den Regelbundet informera via veckobrev till närstående/god man om kvalitetsdeklarationen och närståendestöd. Stickprovskontroller vid samtal med boende eller nårstående /God man Geomgång av kvalitetsdeklarationen på planeringdagar. Anslå vid datorn Uppföljning vid APT. Kvalitetsdeklarationen finns med i mapp som ges till brukaren i samband med inflyttning. Mat och måltider Enligt Socialstyrelsens brukarundersökning 2016 uppgav 67% att maten smakade bra. Det är en minskning mot 2015 då 100% uppgav att maten smakade bra. Det har även skett en minskning när det gäller hur man upplever måltiderna som en trevlig stund, från 77% ner till 58% Målet är att öka andelen positiva svar A) Minska risk för konflikt i samband med lunchsituationen och öka möjligheten till social samvaro. B) Att fördela lunch och middag vid olika tidpunker i verksamheten för att A) Arbeta med individuell bordsplacering för att höja trivseln. Kostombuden träffar brukarna 1ggr/mån och inhämtar synpunkter Medarbetare ska sitta med vid måltiderna och stötta den sociala samvaron och hjälpa dem som behöver. A) Ska vara genomfört innan v51 2016. B) Information under december 2016 till HSL. Information på våningsmöten under Kostombud HSL-personal
A) Idag serveras det två olika lunchalternativ. Dessa två alternativ skapar tyvärr ofta konflikter vid måltiden. Främst då alla inte minns sina val. Men även för att det ser lite ut. Det finns ju inte mat till alla av båda alternativen. Detta skapar känsla att det inte finns tillräckligt med mat. B) Idag serveras måltiderna lunch och kvällsmat samtidigt i verksamheten. Detta gör att möjlighet till att ge stöd och hjälp till varandra minskar. Både medarbetare och HSLpersonal. HSL-personal ska regelbundet närvara vid måltider för bedömning av status för att säkerställa att brukarna får den hjälp och stöd som behövs men även att maten har den konsistens som behövs. Verksamhetschef ska närvara regelbundet både för att bedöma måltidssituationen, samtala med brukarna och fånga upp synpunkter. underlätta att medarbetare, hslpersonal samt vc hjälps åt. C) Säkerställa att brukarnas önskemål och meny och måltider fångas upp och följs. Ha enbart ett lunchalternativ och därmed helt eliminera risk för konflikt kring valmöjligheten. Alternativ mat finns alltid, även i dagsläget. Alternativ erbjuds alltid till de som önskar annat än det som serveras. Alternativ som alltid finns hemma är frysta färdiga maträtter och olika soppor, pannkakor. B) Informaton och dialog med HSL, samt våningsmöten. C) Brukare ska ges möjlighet i samband med inflytt att uppge favoritmåltider och favoritmat. Notat ska skrivas i genomförandeplan och social dokumentation kontinuerligt. I levnadsbeskrivning är det önskvärt om närstående till brukare som inte kan förmedla sina önskemål vad brukaren haft tidigare som önskemål kring mat och måltider. Kontinuerliga uppföljningnar ska ske med brukaren och eventuella närstående. december/janu ari 2016/2017. Start under januari/februar i 2017
C) Processen för hur brukares delaktighet i val av meny behöver säkerställas. Brukarråd hålls en gång per månad då tankar kring meny och önskemål fångas upp. Måltidsombud som finns på varje våning har en träff med brukarna i veckan för att samtala om meny och hur maten varit. Aktiviteter och fritidsintressen Brukarnas nöjldhet med de aktiviteter som erbjuds har minskat från 79% till 47%. Från mars 2016 har tre aktivitetsvärdinnor arbetat fem dagar i veckan med aktiviteter. Resultatet på denna brukarundersökning är från februari 2016. Men vad gäller brukarnas önskemål kring aktiviteter kan förtydligas ytterligare i deras genomförandeplaner. Aktivitetsvärdinnorna genomförde intervjuer i början av mars om vilka aktiviteter som önskades. Detta borde dokumenterats i gp. Öka andelen nöjda brukare. Uppdatera gp med vilka aktiviteter som en specifik brukare har som önskemål. Aktiviteterna som erbjuds ska följa deras önskemål. Följa upp önskemål och uppleverlser av genomförda aktiviteter i brukarrår och genomförandeplan. B) Tydliggöra vad brukaren har för önskemål kring Uppdatera samtliga genomförandeplaner, senast januari 2017. Följa upp hur brukare upplever de aktiviteter som genomförs. Hålla brukarråd 1 gång per månad. B) Tydliggöra önskemål kring utevistelse i genomförandeplanen med frekvens och genomförande senast 31 mars 2017. 31 januari 2017 och kontinuerligt. B) 31 mars 2017 och kontinuerligt. Kontaktpersone dokumentationsstö djarna.
B) Möjligheterna att komma ut har minskat från 60% till 42% 2016. Promenader erbjuds varje dag. Men varje brukares önskemål om utepromenader ska synas i genomförandeplanen. utevistelse i genomförandeplanen. Säkerhet A) Rutinen att dokumentera behov av trygghetslarm samt skyddsåtgärder i den sociala dokumentationen följs inte alltid B) Rutiner samt checklistor kring städ och basala hygienrutiner samt livsmedelshygien fungerar inte optimalt. Rutiner och checklistor finns men det saknas en röd tråd samt att de är ojämt fördelat mellan arbetspass. A) Hos samtliga brukare ska det framgå i social dokumentation vilka åtgärder som är beslutade för att säkra tryggheten för brukaren. B) Omarbeta rutiner och checklistor för att säkerställa att arbetet blir gjort på ett tryggt och säkert sätt för att hålla en god kvalitet. A) Använda granskningsmall vid dokumentation, både HSLoch SOL-dokumentation. Dokumentationsgranskning B) Identifiera samtliga rutiner och checklistor. Omarbeta utifrån krav. Hygienombud ska gå utbildning i basala hygienrutiner Måltidsombuden ska gå utbildning i livsmedelshygien. A) Var 3dje månad med start i mars genomförs dokumentation sgranskning Egenkontroll 2017-02 B) Nya omarbetade rutiner ska vara klara 1 maj 2017 för implementering A) Kvalitetssamordnar e Dokumentationsstö djare B) Kvalitetssamordnar e Hygienombud Måltidsombud
Utbildningarna löper under året 2017.