Uppföljning av Polhemsgården vård- och omsorgsboende 2017

Transkript

1 SID 1 (13) Uppföljning av Polhemsgården vård- och omsorgsboende 2017 Bakgrund Verksamheten på Polhemsgården vård- och omsorgsboende drivs av Förenade Care. Polhemsgården har 84 lägenheter uppdelade på fyra plan. Verksamheten har inriktningen boende för personer med demenssjukdom och där finns fem platser för korttidsboende. Varje våning har 21 lägenheter uppdelade i tre enheter per våning. De fem platserna för korttidsboende ligger samlade på en våning. På Polhemsgården finns det åtta boende som saknar eget hygienutrymme genom att två rum per våning har gemensam hall och gemensamt hygienutrymme. Staben för kvalitetsutveckling genomför årliga uppföljningar av verksamheten. Under februari 2018 gjordes en avtalsuppföljning som omfattade granskning och genomgång av 11 kriterier; ledning och organisation, personal, samverkan, kvalitetsutveckling, ledningssystem, social dokumentation, självbestämmande, integritet, bemötande, aktiviteter och fritidsintressen samt säkerhet. Verksamheten har fått svara på en enkät som innehöll frågor kring de ovanbeskrivna kriterierna. Uppföljningen ska återge en så heltäckande bild som möjligt av verksamhetens följsamhet mot avtal därför har enkätsvaren kompletterats med följande: Uppföljning av utvecklingsplan för 2017 Observation av måltidssituationen Granskning av verksamheternas arbete med fokusområdena Samtal med personal Granskning av socialdokumentation Granskning av verksamhetens arbete med att säkerställa insatserna nattetid Uppföljning av 2017 års resultat av brukarundersökning i jämförelse med individuppföljningar Uppföljningsbesöket var föranmält och genomfördes den 6 februari Rutiner för introduktion av nyanställda, extern samverkan, mottagande av ny boende, för hot och våld samt utbildningsplan för 2017 har begärts in och granskats. Personaltäthet har beräknats utifrån de uppgifter som verksamheten har lämnat in. Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel. SOLNA STAD info@solna.se Organisationsnummer Solna Telefon Besöksadress Stadshusgången 2 Fax annika.wiechel@solna.se

2 SID 2 (13) Uppföljningsresultat Redovisningen nedan baserar sig på enkätsvar, redovisade åtgärder enligt utvecklingsplan, verksamhetens inrapportering av fokusområden, dialog med verksamhetschef, personal och boende, måltidsobservation samt granskning av den sociala journalen. Ledning och organisation Verksamheten har en tydlig ledningsstruktur med tydlig ansvarsfördelning. Ledningen består av verksamhetschef, biträdande verksamhetschef, sjuksköterskor, paramedicinare samt administratör. Sjuksköterskor är arbetsledare, kvällar och helger. Vid kris och oförutsedda händelser finns möjlighet att kontakta jouren dvs. verksamhetschef eller biträdande verksamhetschef enligt ett jourschema. Sjuksköterskorna har huvudansvar för att hålla i medarbetarsamtal och att upprätta kompetensutvecklingsplan för medarbetarna på sin respektive våning. Sjuksköterskor och paramedicinare deltar i omvårdnadsarbetet så ofta de kan och handleder personalen. Verksamheten har haft en vakant sjukskötersketjänst sedan i oktober och rekrytering har pågått sedan dess. Enligt verksamhetschef har sjuksköterskorna hjälpts åt och delat på ansvaret och i vissa fall har timanställda sjuksköterskor tagits in. Personalen på den våningen upplever att det märks att en tydlig arbetsledning saknas. Verksamheten har ett flertal möten mellan ledning och personal och mellan de olika yrkeskategorierna. Enligt verksamhetschef förmedlas nödvändig information till de olika yrkeskategorierna på APT, våningsmöten, teammöten och kvalitetsforum. Protokoll förs för samtliga möten och förvaras i en mötespärm per avdelning. Personal och utbildning Bemanning Andel tillsvidareanställd omvårdnadspersonal som har en undersköterskekompetens är 84 %. Det finns en tydlig checklista för introduktion av nyanställda. Vid nyrekrytering ställs krav på undersköterskekompetens. Introduktion av nyanställd medarbetare anpassas utifrån dennes erfarenhet och leds i möjligaste mån av personal som har erfarenhet och intresse av att introducera nya medarbetare. Introduktionen pågår i fyra dagar. Två dagars genomgång av lagar, värdegrund inom äldreomsorg, social dokumentation, demens ABC + samt två dagar på en avdelning då man får möjlighet att bekanta sig med rutiner samt de boende. Uppföljning av introduktionen sker systematiskt. Checklistan som används vid introduktion lämnas till verksamhetschef eller biträdande verksamhetschef som följer upp kvarstående punkter från listan samt säkerställer att den ny anställde har deltagit i de webbaserade utbildningarna som ska genomföras. Under 2018 kommer verksamheten att erbjuda en

3 SID 3 (13) utbildning i månaden, s.k. månadens webutbildning. Medarbetarna som deltar i utbildningen får diplom och de som inte har hunnit delta får en påminnelse. Även utbildning i social dokumentation planeras att genomföras under Under 2017 har Polhemsgården Silviacertifierats. Personalen har deltagit i utbildningar såsom basala hygienrutiner, Mänskliga möten och kommunikation och lyftteknik. Sommarvikarier erbjuds en heldags introduktionsutbildning där man bl.a. går igenom förflyttningsteknik, värdegrund, förhållningssätt, basala hygienrutiner och arbetsmiljö. Ungefär 80 % av medarbetarna har en kompetensutvecklingsplan. Under perioden september september 2017 har 3 personer avslutat sin tjänst på Polhemsgården. Enligt personal erbjuds reflektionstid enligt certifieringskrav och värdegrundsfrågor diskuteras. De är också nöjda med de utbildningar som har erbjudits under Polhemsgården uppfyller bemanningskravet enligt gällande avtal. Samverkan Verksamheten har rutin för samverkan och har identifierat flera interna och externa samarbetsparter. Överrapportering mellan yrkeskategorierna fungerar väl. Överrapportering mellan hälso- och sjukvårdspersonal och de övriga yrkeskategorierna sker via Safe doc samt på teammöte och våningsmöte. Personal upplever att de hinner ta del av dokumentationen i Safe doc men det händer att information av vikt saknas i Safe doc då alla inte dokumenterar viktiga händelser. Det finns även kollegor som i början av sitt arbetspass inte tar sig tid att läsa senaste anteckningarna i Safe doc. Viss loggkontroll genomförs för att se hur ofta medarbetarna tar del av den skriftliga dokumentationen. Resultatet följs upp och tas med berörda medarbetare. Verksamheten samverkar med skolor, lärosäten, arbetsförmedlingen och tar emot studenter och praktikanter. Extratjänster erbjuds till Solnabor. Polhemsgården samverkar med BPSDteamet för att erbjuda ett individanpassat förhållningssätt vid svåra demenssjukdomar. Rutin för extern samverkan finns men behöver kompletteras så att andra samverkansparter såsom överförmyndarenheten samt dödsbohandläggare inkluderas. Av rutinen ska det framgå när och hur samverkan sker samt vad syftet är. Ledningssystem Kvalitets- och utvecklingsarbete Samtliga medarbetare har fått 4 timmas introduktion gällande företagets kvalitetsledningssystem. Medarbetarna uppmuntras att lämna in förbättringsförslag. Förslagen diskuteras i ledningsgrupp och resultatet återkopplas till medarbetarna på APT. Vid revisionsträffar

4 SID 4 (13) intervjuas personalen och får möjlighet att beskriva hur de arbetar och vilka ev. förbättringar som kan göras. Exempel kan vara förändring av någon rutin eller förändring av arbetsmiljön. Personalen har tilldelats olika ansvarsområden för att öka delaktigheten samt för att säkerställa att kvalitetsutveckling sker ur varje personalgrupps synvinkel. Polhemsgården anordnar ett språkcafé där de medarbetare som behöver stöd i det svenska språket får möjlighet att på arbetstid träna svenska språket. Möten erbjuds två gånger per månad och pågår 1,5 timme per tillfälle. Det är idag ca 10 personer som deltar i sittningarna. Satsningen är uppskattad av medarbetarna och verksamhetschefen ser en förbättring i kommunikationen mellan medarbetarna, boende och kollegor. Rutiner Enligt verksamhetschef förmedlas nödvändig information om bl.a. nya rutiner till de olika yrkeskategorierna på APT, våningsmöten samt i kvalitetsforum och veckobrev som delas ut på våningarna. Verksamheten begär inte läskvittens och medarbetarna har inte eget mailkonto. Arbete med att utveckla mejlfunktionen i Safe doc. pågår som skulle underlätta för personalen att ta del av information via mejl. Revision av samtliga rutiner sker årligen av internrevisorerna. Verksamheten har utsett flera medarbetare som är utbildade internrevisorer som ansvarar för revidering av rutiner inom sitt arbetsområde. Samtliga rutiner har reviderats under 2017, ex. rutin för överrapportering mellan olika yrkeskategorier, samt hantering av privata medel. Rutiner för introduktion av nyanställda, extern samverkan, mottagande av ny boende, för hot och våld samt utbildningsplan för 2017 har begärts in och granskats. Verksamheten behöver genom egenkontroll säkerställa att alla medarbetare tar del av rutiner och information. Riskanalys och egenkontroller Verksamheten har plan för egenkontroller i vissa områden däribland socialdokumentation, brandsäkerhet, livsmedelshygien samt basala hygienrutiner. Samtliga medarbetare gör en självskattning gällande basala hygienrutiner och det utförs oanmälda hygienronder 2 gånger per år. Resultatet följs upp och åtgärder vidtas för att öka kunskapen hos medarbetarna. Egenkontroller av social dokumentation genomförs månadsvis. Enligt kvalitetsberättelsen har verksamheten under 2017 arbetat aktivt med att identifiera eventuella risker och tillbud. Exempel på risker kan vara lösa mattor på rummen, spruckna linoleum, mattor osv. Verksamheten behöver säkerställa att egenkontroller görs i de områden och i den omfattning som krävs för att säkra verksamhetens kvalitet.

5 SID 5 (13) Utredning av avvikelser Alla synpunkter och klagomål tas upp med dem det berör först och tas sedan upp på ATP som allmän information i lärosyfte. Samtliga avvikelser, synpunkter och klagomål sammanställs och redovisas årligen till företagets ledning. I samtal med personal framkommer det att återkoppling av avvikelser sker på APT men eftersom alla inte är med på de mötena riskerar därför informationen att inte nå dem som inte deltar. Det finns en tydlig rutin för avvikelserapportering. Avvikelser rapporteras på avsedd blankett och beroende på vad den handlar om lämnas till någon i ledningen. De flesta avvikelserna handlar om fall och läkemedel. I många fall väljer personalen att reda ut avvikelserna sinsemellan och därmed låter bli att rapportera vidare av hänsyn till sina kollegor. Det händer också att man inte skriver rapport första gången en avvikelse har skett. Det råder även en osäkerhet hos personalen gällande avvikelser som berör omvårdnadsinsatser. Under 2017 har verksamheten inte rapporterat någon händelse enligt lex Sarah till Omvårdnadsförvaltningen. Verksamheten behöver säkerställa att personalen är väl förtrogna med hur, när och varför avvikelser ska rapporteras. Synpunkter och klagomål Det finns en tydlig rutin för synpunkts- och klagomålshantering. Blankett avsedd för klagomål och synpunkter finns på enheterna. Under 2017 har verksamheten haft två klagomål som har handlat om de boendes klädvård. Rutin för hur muntligt framförda klagomål ska hanteras, saknas. Personalen uppger att de i vissa fall informerar enhetschefen om muntligt framförda klagomålen och i vissa fall hanterar de klagomålen själva. Enligt brukarundersökning vet 58 % i år vart de ska vända sig med synpunkter och klagomål jämfört med 39 % år Verksamheten behöver säkerställa att rutin för hantering av muntligt framförda klagomål är väl förankrad hos personalen. Social dokumentation Rutiner Verksamheten använder Safe doc för dokumentation. Enligt rutin ska all personal dokumentera och ta del av senaste anteckningarna i samband med skiftbyte. Verksamhetschef och biträdandechef gör stickprov av innehållet i social dokumentation. En undersköterska har ett särskilt uppdrag att regelbundet kvalitetssäkra innehållet i

6 SID 6 (13) genomförandeplanen. Det finns ett flertal dokumentationsstödjare som hjälper de som behöver stöd och hjälp med dokumentation och social journalföring. Medarbetarnas senaste inloggning i Safe doc. kontrolleras. Samtliga journaler granskas inför medarbetarsamtal och resultatet tas upp med medarbetaren på samtalet. Verksamheten planerar att under 2018 utbilda personalen i socialdokumentation. Genomförandeplaner, bemötandeplaner och löpande anteckningar Verksamheten har under 2017 utbildat flera medarbetare i hur registrering i BPSD-register går till och hur verktyget ska användas. Alla är inte skattade i dagsläget. Bemötandeplan för de boende som har svåra psykiska och beteendemässiga symtom upprättas. Ett av verksamhetens fokusområde har varit att upprätta och följa upp bemötandeplanerna. Verksamheten kommer under 2018 fortsätta att säkerställa att bemötandeplaner i större utsträckning följs av all personal. Av samtal med personal framgår en viss osäkerhet om hur man ska säkerställa att föreslagna åtgärder i bemötandeplanen följs av all personal. Ett annat fokusområde har varit att säkerställa att det som utlovas, också utförs. Verksamheten har granskat några genomförandeplaner per våning och månad och återkopplat resultatet till ansvarig kontaktman. Det har tagits fram tydliga exempel på hur man skriver och vad man behöver tänka på när man upprättar/uppdaterar en genomförandeplan. Fem genomförandeplaner samt tillhörande social dokumentation granskades vid uppföljningstillfället. Samtliga genomförandeplanerna var uppdaterade. Information om att genomförandeplanen har uppdaterats står inte i den sociala journalen. Det finns information om den enskilde använder larm eller har andra typer av skyddsåtgärder. I tre av fem rekommenderades uppdragen sänggrind som skyddsåtgärd. Informationen i genomförandeplanen skrivs under olika rubriker vilket försvårar spårbarhet. Den enskildes önskemål om aktiviteter och utevistelse framgår delvis. Det är inte dokumenterat vad den enskildes önskar göra på sin egentid. Dokumentation av insatser som avviker från genomförandeplan görs men oklart om det görs tillräckligt regelbundet eller systematiskt. Genomförandeplanerna saknade information om den enskildes kommunikativa förmåga. Löpnade anteckningarna innehöll information som i vissa fall inte var väsentlig. Dokumentation om händelse av vikt saknade i vissa fall åtgärd och uppföljning. Det förekommer en del HSL-dokumentation i den sociala dokumentationen. Kvalitetsutvecklarens bedömning är att innehållet i den sociala dokumentationen behöver utvecklas och förbättras så att dessa utgör ett kvalitativt underlag inför uppföljning och utvärdering av måluppfyllelsen.

7 SID 7 (13) Den enskildes delaktighet i upprättande av genomförandeplanerna och vid uppdatering behöver synliggöras. I vissa fall förekommer det mindre lämpliga ord och formuleringar i journalerna vilket behöver ses över. Verksamheten ska säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas. Kvalitetssäkra insatserna nattetid Det finns delvis dokumentation över nattinsatser men det framgår inte tydligt om dessa är utifrån den enskildes behov eller önskemål. I alla de granskade journalerna stod att tillsyn ska göras tre gånger per natt. Det framgår delvis av dokumentationen vilka insatser behöver utföras nattetid för att tillförsäkra den enskilde trygghet nattetid. Verksamheten ska med hjälp av det digitala verktyget Phoniro Care (Mobipen) utföra egenkontroll för att säkerställa att insatserna nattetid utförs enligt den enskildes behov och önskemål. Kvalitetsutvecklaren granskade registrering av nattinsatserna via Phoniro care. I två av granskade fallen var tre tillsynsbesök utförda trots att den enskilde enligt genomförandeplan klarade av att larma och hade dessutom larmmatta. I de fall antal utförda tillsyn avvek från genomförandeplanen saknades det dokumentation om anledningen. I ett fall stod det tydligt i genomförandeplanen att den enskilde önskar nattmål men av registreringen framgick det inte att den boende hade blivit erbjuden nattmål. Verksamheten behöver utveckla arbetet med att frångå de kollektiva nattrutinerna mot en mer personcentrerad omvårdnad. Självbestämmande och integritet, anhörigstöd Varje boende har en utsedd kontaktman och en vice kontaktman. Den boende får information om att det finns möjlighet att byta kontaktman. Vid planerad frånvaro tar vice kontaktman över det övergripande ansvaret. Vid vikarietillsättning väljs en ersättare som är van att arbeta på den våningen. Tillgänglighet, delaktighet och kommunikation Verksamheten har en skriftlig, lokal rutin för mottagande av ny boende. De boendes önskemål och behov fångas upp vid inflyttning och dokumenteras i genomförandeplanen. Anhöriga uppmanas att fylla i dokumentet Levandsberättelse som används i syfte att lära känna den boende bättre. Verksamheten tillämpar observation, levnadsberättelse samt anhörigas tankar och idéer för att hitta ett personcentrerat förhållningssätt. Personalen är lyhörd för minsta tecken på oro och undersöker vad det kan bero på. Detta arbetssätt tillämpas i val av aktiviteter, mat och även gällande andra frågor såsom val av kontaktman.

8 SID 8 (13) Kontaktmannen ansvarar för att hjälpa den enskilde att upprätthålla kontakten med anhöriga och vänner. Kontaktmannen har regelbunden kontakt med de anhöriga. Enligt Socialstyrelsens brukarundersökning upplever 38 % att de får information om tillfälliga förändringar vilket är oförändrat sedan Den senaste brukarundersökningen visar att 81 % av de boende upplever att personalen har tillräckligt med tid för att utföra arbetet (73 % 2016) och upplevelsen att kunna påverka vid vilka tider man kan få hjälp, har ökat från 50 % år 2016 till 83 % år Verksamheten ska säkerställa och förtydliga på vilket sätt den enskilde är delaktig i frågor som berör henne/honom trots kognitiva och kommunikativa svårigheter. Anhörigstöd Verksamheten erbjuder enskilt samtal till anhöriga och brytsamtal enligt Nationell Vårdplan för Palliativ vård (NVP). Anhörigas behov av stöd fångas upp vid ankomstsamtal och dagliga möten. Stöd enligt önskemål erbjuds. Anhöriga får information om Solna stads anhörigstödsteam samt de olika intresseföreningarna. Verksamheten anordnar anhörigmöte fyra ggr per år och informationsbrev skickas ut till samtliga anhöriga varannan månad. Verksamheten upplever att antal anhöriga som deltar i anhörigmöten har minskat. Bemötande, värdegrund Verksamhetens värdegrund är Omtanke, Vänlighet och Service. Dessa begrepp genomsyrar den dagliga kommunikationen. Personalen har möjlighet att delta i reflektionsmöte 1,5 timma per månad. Under dessa möten förs diskussioner om etiska dilemman samt värdegrunden på ett strukturerat sätt. Enligt brukarundersökningen upplever 94 % av de boende att personalens bemötande är mycket eller ganska bra. (96 % 2016) Mat och måltider Arbetet med att förbättra måltidssituation har varit ett av verksamhetens fokusområden under Verksamheten har arbetat aktivt med att kartlägga utvecklingsområden på varje våningsplan och analyserat och åtgärdat bristerna. Resultat av observationerna sammanställs och diskuteras på kostrådet, våningsmöten och APT. De boendes eventuella reaktion eller/och synpunkter på maten framförs till kostombud eller beställningsansvarig samma dag.

9 SID 9 (13) Verksamheten upplever att samarbetet med matleverantören är god och det finns goda möjligheter att påverka menyn. Samtliga kostombuden har deltagit i utbildning kring kost och nutrition som genomförts av företaget dietist. Enligt brukarundersökningen 2017 har nöjdheten med måltidssituation ökat från 76 % (2016) till 81 % och upplevelsen av matens smak har ökat från 63 % (2016) till 71 %. Observation av måltidssituationen ägde rum på en avdelning. Maten serveras vid två olika bord och vid varje bord satt en personal som hjälpte till för att skapa en avslappnad måltidssituation. Karottservering erbjöds via ena bordet och vid det andra bordet serverades maten. Miljön var lugn. Personalen hjälpte de boende som inte klarade av att äta själva. Omsorgsmåltid tillämpades. Efterrätt och kaffe serverades. Personalen genomför egenkontroll av livsmedelshygienrutinen. Aktiviteter och utevistelser Kontaktman och aktivitetsansvariga tar reda på den boendes önskemål och intresse beträffande aktiviteter och utevistelser i samband med upprättande av genomförandeplan. Det erbjuds aktiviteter under såväl vardag som helger. Verksamheten har trädgård och utevistelse som profil. Trädgårdsmästaren planerar och tillsammans med de boende som är intresserade utför aktiviteter som är knutna till profilen, under årets alla månader. Egentid erbjuds en timma i veckan och den erbjudna tiden dokumenteras i den enskildes sociala journal. Aktivitetsansvariga har övergripande ansvar för att egentid erbjuds och dokumenteras. Av de granskade genomförandeplanerna framgick det inte vad den enskilde önskar att göra på sin egen tid. Enligt brukarundersökning 2017 var 54% av de boende nöjda med aktiviteterna och de boendes möjlighet att komma utomhus var 78 %( endast en marginell minskning jämfört med föregående år). 48 % av äldre anger att de sällan besväras av ensamhet jämfört med 38 % föregående år. Verksamheten planerar att under 2018 fokusera på att kartlägga orsakerna till de boendes upplevda ensamhet och vidta åtgärder för att minimera den. Verksamheten behöver vidta åtgärder för att identifiera och i möjligaste mån undanröja faktorer som kan leda till besvärande ensamhet. Verksamheten behöver förbättra aktiviteter för att fler boende ska uppleva en meningsfull vardag.

10 SID 10 (13) Säkerhet Tystnadsplikt och sekretess Verksamheten har rutin för tystnadsplikt och sekretess. All personal skriver under denna när de har läst information om tystnadsplikt och sekretess. Personalen känner till vad inre och yttre sekretess innebär. Nyckelhantering Nycklar till de boendes lägenhet samt de boendes läkemedelsskåp lämnas inte på arbetsplatsen efter avslutat arbetspass. Rutin för hantering av och egenkontroll av lägenhetsnycklar samt nyckel till de boendes läkemedelsskåp ska ses över. Privata medel Det finns ett egenkontrollsystem av privata medel och varje uttag och insättning hanteras enligt rutin. Verksamheten behöver upprätta skriftlig överenskommelse med boende och eller anhöriga om vad privata medel ska användas till. Trygghetslarm Samtliga lägenheter är försedda med trygghetslarm. Ca 40 % av alla boende använder trygghetslarm. Dokumentation om att den enskilde har larm finns i den genomförandeplanen. Kontroll av larmklocka görs en gång per dag i den enskildes rum. Personalen provlarmar dagligen för att kontrollera att larmet fungerar. Genomförd kontroll signeras på avsedd blankett. Hot och våld Rutinen för hot och våld finns och den omfattar åtgärder vid hot och våld mellan boende, från personal mot boende samt våld i nära relation.

11 SID 11 (13) Uppföljning av 2017 års resultat av brukarundersökning i jämförelse med individuppföljningar Biståndshandläggarna genomför en individuell uppföljning inom tre månader, två år efter inflyttning eller när behov uppstår. I samband med individuppföljningar djupintervjuar biståndshandläggarna de boende i syfte att säkerställa att de får den beviljade hjälpen på ett tillfredställande och kvalitativt sätt. Resultatet kan användas som ett komplement till brukarundersökningen då vissa nyckelfrågor såsom bemötande, trygghet och nöjdhet är frågor som ställs årligen via Socialstyrelsens enkätundersökning vad tycker äldre om äldreomsorgen. I tabellen nedan presenteras en jämförelse i några utvalda områden. Fram till den 30 december har 16 individuppföljningar genomförts på Polhemsgården. Område Genomsnitt positiva svar i procent för Solna enligt ÖJ 2017 Andel positiva svar på Polhemsgården enligt ÖJ 2017 Bemötande Trygghet Förtroende för personal Besväras sällan av ensamhet Möjlighet till utevistelse Individuell uppföljning 2017 på Polhemsgården Tillräckligt med tid Måltidssituation Möjlighet att påverka vilka tider man får hjälp Sammantaget nöjdhet

12 SID 12 (13) Sammanfattande bedömning Polhemsgården är en välfungerande verksamhet där 90 % av de boende är nöjda med boendet. Verksamheten har arbetat aktivt med att utveckla kvaliteten i verksamheten och har nått målen inom flera områden såsom mat och måltid, registrering i BPSD, samt de boendes möjlighet att påverka vilken tid de får hjälp. Under 2017 har samtliga medarbetare deltagit i Silviacertifierings utbildningar. Polhemsgården är ett Silviacertifierat boende. Kvarstående utvecklingsområden utifrån denna uppföljning: Verksamheten ska: Förtydliga i genomförandeplanen på vilket sätt den enskilde är delaktig i frågor som berör henne/honom trots kognitiva och kommunikativa svårigheter Säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas Säkerställa att personalen är väl förtrogna med hur, när och varför avvikelser ska rapporteras Vidta åtgärder för att identifiera och i möjligaste mån undanröja faktorer som kan leda till besvärande ensamhet Utveckla arbetet med att frångå de kollektiva nattrutinerna mot en mer personcentrerad omvårdnad Förbättra aktiviteter för att fler boende ska uppleva en meningsfull vardag Upprätta rutin för samverkan med Överförmyndarmyndigheten samt Dödsboutredare Säkerställa att rutin för hantering av muntligt framförda klagomål är väl förankrad hos personalen Säkerställa att egenkontroller och riskanalyser görs i de områden och i den omfattning som krävs för att säkra verksamhetens kvalitet Utveckla innehållet i den sociala dokumentationen Se över rutinen för hantering av lägenhetsnycklar samt nyckel till de boendes läkemedelsskåp Upprätta skriftlig överenskommelse med boende och eller anhöriga om vad privata medel ska användas till Verksamheten ska revidera sin utvecklingsplan utifrån denna uppföljning och utifrån årets resultat i Öppna jämförelser. Utvecklingsplanen ska vara omvårdnadsförvaltningen tillhanda senast den 9 april 2018.

13 SID 13 (13) Mona Zakeri Kvalitetsutvecklare