Rädda antibiotikan- minska vårdrelaterade infektioner. Birgitta Lytsy, MD, PhD Specialist i vårdhygien Hygienöverläkare Uppsala län 2017

Relevanta dokument
Minska vårdrelaterade infektioner = rädda antibiotkan. Birgitta Lytsy, specialist och överläkare i vårdhygien 2018

Minska vårdrelaterade infektioner - minska antibiotikaförskrivningen på sjukhus Vad göra och hur? Vad säger WHO?

Vårdhygien ur ett globalt perspektiv

16 miljoner dödsfall per år av VRI globalt enligt WHO

Guidelines on Core Components of Infection Prevention and Control Programmes

Ytor i vårdmiljöer Smittkälla Roll i en smittkedja ( fomite ) Birgitta Lytsy Överläkare vårdhygien Region Uppsala

VÅRDHYGIENISKT ARBETE I UPPSALA. Birgitta Lytsy Hygienöverläkare Specialist i vårdhygien Uppsala läns landsting

Vad är vårdhygien. Inger Andersson Hygiensjuksköterska. Avdelningen för klinisk mikrobiologi och Vårdhygien, i Uppsala län 2016

Handhygienens betydelse

Varför handhygien? Handhygien kan förebygga vårdrelaterad smitta.

Rätt klädd och rena händer. basala hygienrutiner stoppar smittspridning

Handhygienens betydelse

Multiresistenta bakterier

Vad är vårdhygien. Enheten för vårdhygien. Vårdhygien i Uppsala län. Slutenvård Primärvård Kommunal vård Folktandvården

Vårdrelaterade infektioner, en vårdskada

Vad är vårdhygien. Inger Andersson Hygiensjuksköterska. Enheten för Vårdhygien, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Basala hygienrutiner

Smittskydd & Vårdhygien. förebygga och minska smittspridning. förebygga vårdrelaterade infektioner (VRI)

Antibiotikaresistens

Hygienkörkortet. Petra Hasselqvist Avdelningen för Vård och Omsorg Sveriges Kommuner och Landsting

Basala hygienrutiner

Smittskydd Värmland. Ingemar Hallén, bitr smittskyddsläkare

Vårdens största fienden syns inte men finns där ändå! Följsamheten till hygienrutiner allt viktigare

Vårdhygieniskt perspektiv på resistensutveckling. Birgitta Lytsy Hygienläkare Uppsala län Wik 14 mars 2012

Infektionsverktyget - användarhandledning

Varför behövs basala hygienrutiner och klädregler?

Fortbildning för infektionsambassadörer. Infektionsverktyget - rapportverktyget

Maria Engström hygiensjuksköterska. Vårdhygien Södra Älvsborgs sjukhus

Vårdhygieniskt perspektiv på resistensutveckling - hönan eller ägget? Birgitta Lytsy Hygienläkare Uppsala län Västerås 2013

Rätt klädd och rena händer. basala hygienrutiner stoppar smittspridning

Vårdrelaterade infektioner något att bry sig om! Eva Melander Hyigenläkare, Verksamhetschef Vårdhygien Skåne

Basala hygienrutiner Rätt klädd i patientnära och vårdrelaterat arbete

HYGIENOMBUDSTRÄFF kommunal vård och omsorg VÅREN 2019

Basala hygienrutiner och klädregler - Ett vårdhygieniskt arbetssätt som förhindrar smittspridning

VRI Vårdrelaterade infektioner

Vårdrelaterade infektioner något att bry sig om! Eva Melander Hygienläkare, Enhetschef, Vårdhygien Område Smittskydd och Vårdhygien

Vårdhygieniskt perspektiv på antibiotikaresistens. Birgitta Lytsy Hygienöverläkare Uppsala län

Lätt att göra rätt. Kan vi genom olika metoder förbättra resultaten på våra hygienobservationsstudier?

Basala hygienrutiner. Dygnet runt. För alla personalkategorier

VRI Vårdrelaterade infektioner med fokus på KAD och infarter

Multiresistenta bakterier i Primärvård

Region Östergötland. Observationsstudier. Basala hygienrutiner och klädregler

Förord. Kortärmat. Långt hår uppsatt. Fri från klockor och ringar. Inger Bergström Regiondirektör

MRB vad göra? Vårdhygien. 3 maj Kerstin Möller, Vårdhygien Västra Götaland

Basala hygienrutiner Rätt klädd i patientnära och vårdrelaterat arbete

Strama Stockholm. Infektionsverktyget Annika Hahlin, apotekare

Program Del 4. VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning. Hygienombudsutbildning SoF 2018/19

VÅRDHYGIEN Viktigare än någonsin. Snart vårt sista vapen

Vårdhygien i Västra Götaland 2018

Infektionsverktyget. Strama Smittskydd Värmland

Rena händer Rätt klädd

Talmanus Basala hygienrutiner

Antibiotikaresistenshotet Hinder och behov i vården. Eva Melander, Vårdhygien, Labmedicin Skåne

Infektionsverktyget. handledning

Multiresistenta bakterier

Mätning av vårdrelaterade infektioner och en liten Calici- och ESBL-bonus

Del 1 Hygienombudsutbildning HSF 2018

Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden

Basala hygienrutiner och klädregler - Ett vårdhygieniskt arbetssätt som förhindrar smittspridning

Basala Hygienrutiner & Mikroorganismer i sjukhusmiljö. Anneli Ringblom, Hygiensjuksköterska Vårdhygien Sahlgrenska Universitetssjukhus

Vårdhygien- och smittskyddsenheten

Basala hygienrutiner och klädregler - Ett vårdhygieniskt arbetssätt som förhindrar smittspridning

Basala hygienrutiner Smittskydd Värmland

Anestesiarbete i patientnära zon (PNZ) Maria Tidstedt Kvalitets- och Patientsäkerhetansvarig AnOpIVA Akademiska sjukhuset

Lathund Infektionsverktyget

Basala hygienrutiner och smittvägar

Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL

Infektionsverktyget. med fokus på vårdrelaterade infektioner (VRI)

Utbrottet på neonatalavdelningen i Västerås

Basala hygienrutiner och smittvägar

Vårdrelaterade infektioner i tandvården

Rena händer Rätt klädd

Rena händer och rätt klädd i vården. Basala hygienrutiner

Vankomycinresistenta Enterokocker. Utbrott i Västmanland 2008 / 2009

Vårdhygien Västra Götaland. Strama o Vårdhygien utbildning,

ESBL. Gramnegativa tarmbakterier som ingår i normalfloran i tarmen. Åsa Johansson Smittskyddssjuksköterska och26. regiongavleborg.

Multiresistenta bakterier

Hygienregler. för Landstinget i Östergötland. Reglerna gäller alla anställda inom Landstinget i Östergötland

Infektionsverktyget. Emma Halme Projektledare Verksamhetsutveckling/IT Utvecklings- och patientsäkerhetsenheten

Vårdhygienisk utbildning för Barnhälsovård

Nationellt patientsäkerhetsarbete

SKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017

Regionalt nätverk neonatalvård och vårdhygien- Ett gott exempel

Basala hygienrutiner och klädregler

Antibiotikaresistens i Sverige och världen hur ser det ut och vad kan vi göra åt det?

Talarmanus till utbildningsmaterial Smittvägar i vård och omsorg

Infektionsverktyget - Slutenvård

Den långa vägen till den korta ärmen. Handhygien och klinikkläder förr och nu. Jana Johansson Huggare

Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL

Dokumentet innehåller 12 frågor, tipstalonger och facit. Frågorna är inskrivna på enskilda ark, färdiga att skrivas ut.

Rena händer och rätt klädd

Visualisering av mått

Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI

Slutenvårdsgrupp. Arbetssätt, återkoppling och indikatorer för slutenvården med hjälp av Infektionsverktyget. Stephan Stenmark, Strama VLL

Hygienregler. för personal inom Landstinget i Kalmar län

Invigning av en ny Infektionsklinik i Malmö 2010!

Vårdhygien, Smittskydd och Infektionsklinikerna i Skåne

Vårdrelaterade infektioner (VRI)

Vrinnevisjukhuset Norrköping

Stramas betydelse för att motverka antibiotikaresistens

Transkript:

Rädda antibiotikan- minska vårdrelaterade infektioner Birgitta Lytsy, MD, PhD Specialist i vårdhygien Hygienöverläkare Uppsala län 2017

Fråga mentimeter På vilket sätt hänger antibiotikaresistens ihop med vårdhygien?

Hur kan en god hygien minska resistensutvecklingen? (Två sätt!) Förslag?

1. Minskad smittspridning av resistenta bakterier mellan patienter

UNT 16 september 2006

Utbrott med ESBL-bildande Klebsiella pneumoniae ESBL- K. pneumoniae 30 25 20 15 Screening odling Klin odl 10 5 0 Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept 2005 2006 2007 2008 Lytsy et al. 2010 320 smittade av exakt samma bakterie

VRE Gävle 2013-2014 300 fall med exakt samma bakterie

MRSA-spridning i primärvården

Är det farligt att vara patient?

Bakterierna kommer från patienterna - vilka?

Kontaminerad zon

Vilka mikroorganismer hamnar i miljön?

Sjukhusflora Bakterier från sjuka patienter Bakterierna mer virulenta Bakterierna mer resistenta

Sjukhusmiljön är en reservoir Otter et al AJIC 2013

Patientnära zon som är kontaminerad

Bakterier finns på tagställen Gammal kunskap Laurell, Lindbom, Acta Chir Scand. 1961 May;121:165-75

86% 58% 93% 85% 59% French et al. J Hosp Infect 2004;57:31-37. 96% Bioquell UK Ltd (2010). All rights reserved.

Ju mer utsöndringar desto högre risk för smitta

Riskfaktorer för smittspridning Sår Katetrar och dränage Hosta, nysningar och tal Kräkningar Diarréer

HUR bryta smittvägen? Vad är den viktigaste åtgärden?

Hur bryter man smittvägar i vården? Genom att alla vårdas i enkelrum?

Viktigaste åtgärden du kan göra varje dag är att sprita dina händer

Lancet 2000 Didier Pittet

Händerna plockar upp bakterierna från pat och ytor och sprider dem vidare Otter et al AJIC 2013

Healthcare workers hands are the most common vehicle for the transmission of healthcare-associated pathogens from patient to patient and within the healthcare environment.

Handskarna kontamineras och sprider smittan vidare

Händerna behöver desinfekteras före

Handsprit före

Handsprit efter

Handsprit där man jobbar

Armlängds avstånd från där du jobbar

Kläderna sprider också smitta

Arbetsdräkt Kortärmad Bytas varje dag Inga ringar eller klockor

Plastförkläde

Kombinera inte vita och blå kläder Kombinera inte privata och sjukhuskläder Blå op-arbetsdräkt är en medicinteknisk produkt! Clean air suit

Kort eller uppsatt hår Ni unga läkare vet hur man ska jobba

Det är evidensbaserat hur man förebygger smittspridning i vården

Föreskrift i basal hygien sedan 2007 Hygienregler har funnits sedan 50-talet med samma innehåll gällande handhygien, ringar, klockor, kortärmat

På vilket sätt hänger antibiotikaresistens ihop med vårdhygien?

Svar: 1. En god hygien, framför allt handhygien, förebygger smittspridning av resistenta bakterier i vården

Bra!

Varför?

Glapp Vad är effektivt? Hur? Arbetssättet på golvet Evidens och regler Praktik Adaped from Berenholtz, US ICPIC 2017

Slutsats: 1. En god hygien, framför allt handhygien, förebygger smittspridning av resistenta bakterier i vården Det finns ett glapp mellan vad vi vet och hur man gör i praktiken

Hur kan en god hygien minska resistensutvecklingen? (Två sätt!) Förslag?

Verksamheter som helt domineras av vårdrelaterade infektioner Intensivvård Brännskadevård Transplantation Proteskirurgi, thoraxkirurgi Onkologi och hematologi Neonatalvård

21 % av all AB-användning ordineras till pat med vårdrelaterade infektioner : [Infektioner] fördelat på [Vård/Samhälle], avgränsad till [Tidsperiod: 2015-01-09 -- 2017-10-31], [Organisatorisk enhet: Akademiska sjukhuset, Region Uppsala (SJH-LUL), Affektiva sjukdomar...]

1. Incidens VRI, somatisk vård (%vtf med VRI av alla vtf) 7 6 5,76 5,45 5,87 5,8 5,49 5,55 5,35 5,63 5,64 5,34 5 4,2 4 3,78 3,66 3 3,24 2,99 2 1 0 Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Region Uppsala 2016-K1 2016-K2 2016-K3 2016-K4 2017-K1 Vårdhygien

2. Totalt antal VRI inom somatisk vård fördelat på ordinationsorsak och kvartal Region Uppsala 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 lunginflammation urinvägsinfektion med feber urinvägsinfektion utan feber vårdrelaterad sepsis med okänt fokus ytlig postoperativ infektion djup postoperativ infektion infektion med Clostridium difficile annan vårdrelaterad infektion 2016-K1 2016-K2 2016-K3 2016-K4 2017-K1 Vårdhygien

21 % av antibiotikaordinationerna Är det rimligt? Går denna antibiotikaanvändning att minska?

Finns det fler glapp? Vad är effektivt? Hur? Arbetssättet på golvet Evidens Praktik Adaped from Berenholtz, US ICPIC 2017

Resistensmönster KNS Pat med mediastinit på thoraxiva Uppsala

Resistensmönster Pseudomonas aeruginosa Pat med sepsis BRIVA Uppsala

Resistensmönster Acinetobacter baumannii Pat med VAP thoraxiva Uppsala

VRI orsakas av sjukhusfloran HUR SER SJUKHUSFLORAN UT OM 5 ÅR, 10 ÅR, 30 ÅR?

Vårdrelaterade infektioner blir allt mer svårbehandlade eftersom de orsakas av resistenta bakterier Vad gör vi då?

Verksamheter som är helt beroende av antibiotika Intensivvård Brännskadevård Transplantation Proteskirurgi, thoraxkirurgi Onkologi och hematologi Neonatalvård

Kan man minska VRI?

Vårdrelaterade infektioner 1. Urinvägsinfektioner pga KAD 2. Postoperativa infektioner 3. Pneumoni- VAP 4. Sepsis pga infarter

De flesta VRI är ingreppsrelaterade

16 miljoner dödsfall per år av VRI globalt enligt WHO Hjärt-kärlsjd 9 miljoner Stroke 6 miljoner KOL 3,2 miljoner Lungcancer 1,7 miljoner Diabetes 1,6 miljoner Pneumoni 3,2 miljoner Gastoenterit 1,4 miljoner TB 1,4 miljoner HIV 1,1 miljoner Malaria 429 000 Bilolyckor 1,3 miljoner Källa: WHO 2015 års data http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/

Sverige VRI Vårdrelaterade infektioner drabbar 65 000 svenska pat varje år Hos 1500 pat bedöms VRI vara en bidragande orsak 4 pat per dag i Sverige Förlänger vårdtider med 10 dygn i genomsnitt Kostar i Sverige 6,5 miljarder kronor per år Motsvarar 10 % av den totala sjukvårdsbudgeten i Sverige SKL 2017

Akademiska sjukhuset VRI Varje år 5000 patienter antibiotikabehandlas pga minst en VRI Postoperativa infektioner vanligast och därefter vårdrelaterad urinvägsinfektion pga KAD

Region Uppsala VRI

Ett verksamhetsområde VRI Vad kostar VRI för varje verksamhet? Hur många drabbas? Hur många dör? Vet verksamhetschefen det? Avdelningschefen? Vårdpersonalen? Medborgarna i Uppsala? Regionen som skickar pat hit? www.skl.se

Hur stor andel av VRI kan förbyggas? VRI kan minskas med 30-50% Evidensbaserade enkla åtgärder 2,1-3,5 miljarder kronor per år kan sparas SKL 2017

Urinvägsinfektion pga KAD kan minskas med 70% Umscheid, C. A., I C H E 2011;32 (2):101-114

72

Postoperativa infektioner kan minskas med 50 % Umscheid, C. A., I C H E 2011;32 (2):101-114

Mycket bra evidenssamling

Sepsis pga centrala infarter kan minskas med 99,999 % Umscheid, C. A., I C H E 2011;32 (2):101-114

Exempel Jönköping

Pneumoni (VAP) kan minskas med 50 % Umscheid, C. A., I C H E 2011;32 (2):101-114

Slutsats Vårdrelaterade infektioner kan förebyggas med 50% Ger en minskad antibiotikaanvändning Minska risken för utveckling av bakterieresistens

SKL 2017

Glappet igen Vad är effektivt? Hur? Arbetssättet på golvet Evidens Praktik Adaped from Berenholtz, US ICPIC 2017

Hur kan en god hygien minska resistensutvecklingen? (Två sätt!) Förslag?

1. Minskad smittspridning av resistenta bakterier mellan patienter

2. Förebygga vårdrelaterade infektioner Minska antibiotikaanvändning i vården Enda alternativet när antibiotika saknar effekt

WHO Global action plan mot antibiotikaresistens 2015

EUs action plans

Rädda antibiotika för patienter med VRI Intensivvård Brännskadevård Transplantation Proteskirurgi, thoraxkirurgi Onkologi och hematologi Neonatalvård

Vi har ett jobb att göra tillsammans Vad är effektivt? Hur? Arbetssättet på golvet Evidens Praktik Adaped from Berenholtz, US ICPIC 2017

Förebilder och role models måste övertygas och leda andra som inte gör rätt Läkare Mårten Roos

WHOs ramverk för ett effektivt vårdhygieniskt arbete Manual för implementering

Fråga mentimeter Vilken hjälp vill du ha av vårdhygien för att minska vårdrelaterade infektioner?

Tack!