KALLELSE/UNDERRÄTTELSE. Arbetsutskottet för Vård & Omsorg. Sammanträde klockan 14 Kullavik hemtjänst, Kyviksvägen 2, Kullavik

KALLELSE/UNDERRÄTTELSE Upprättad 2018-02-01 Arbetsutskottet för Vård & Omsorg Sammanträde 2018-02-07 klockan 14 Kullavik hemtjänst, Kyviksvägen 2, Kullavik Ärende Beteckning Förslag 1. Val av justerare och tid för justering 2. Verksamhetsinformation; Kullavik hemtjänst Klockan 14.05-14.45 Cecilia Thornström 3. Årsredovisning 2017 Klockan 14.45-15 Susanne Edgren 4. Avstämning om underlag till kommunbudget 2019 och plan 2020-2021 Klockan 15-15.10 Susanne Edgren, Karin Färnlöf Clarin 5. Förvaltningsbudget 2018 Klockan 15.10-15.20 Lillemor Berglund VO/2018:17 VO/2018:18 VO/2017:145 Annika Hamberg (M), digital justering 2018-02-16 Informationen noteras till protokollet. Förslag till NVO (Nämnden för Vård & Omsorg) Nämnden för Vård & Omsorg godkänner upprättad årsredovisning för 2017. Informationen noteras till protokollet. Cajsa Löfmark Vård & Omsorg Direkt:0300-83 48 39 cajsa.lofmark@kungsbacka.se Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon: 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (5) Ärende Beteckning Förslag 6. Förslag till ombudget för drift och investeringar samt resultatfond Klockan 15.20-15.30 Lillemor Berglund Paus Klockan 15.30-15.45 7. Tillsynsbesök samt uppföljning Vickans vårdoch omsorgsboende Klockan 15.45-15.55 Anna Gröneberg, Ulrika Ström 8. Återkoppling interngranskning Klockan 15.55-16.10 Anna Gröneberg, Ulrika Ström 9. Patientsäkerhetsberättelse 2017 Klockan 16.10-16.15 Anna Gröneberg, Ulrika Ström 10. Kvalitetsberättelse 2017 Klockan 16.15-16.20 Anna Gröneberg, Ulrika Ström VO/2018:16 VO/2017:115 VO/2017:102 VO/2018:26 VO/2018:27 Förslag till KS/KF Nämnden för Vård & Omsorg godkänner begäran om ombudget och resultatfond och överlämnar till kommunfullmäktige. Informationen noteras till protokollet. Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg har tagit del av upprättade handlingsplaner rörande patientsäkerhet och ger förvaltningen i uppdrag att som ett led i det systematiska förbättringsarbetet följa upp efterlevnaden av dessa. Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg fastställer den upprättade patientsäkerhetsberättelsen för 2017. Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg godkänner Kvalitetsberättelsen 2017.

KUNGSBACKA KOMMUN 3 (5) Ärende Beteckning Förslag 11. Resultat invånardialog 2017 Klockan 16.20-16.30 Lotta Kjellner 12. Information om anmälan enligt Lex Sarah Klockan 16.30-16.35 Lotta Kjellner 13. Yttrande rörande motion om profilboende (S) Klockan 16.35-16.45 Maria Mangfors Hallberg 14. Svar till kommunrevisionen avseende revision av det systematiska arbetsmiljöarbetet Klockan 16.45-17 Karin Färnlöf Clarin, Camilla Källvik VO/2017:85 VO/2018:24 VO/2017:155 VO/2017:186 Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg godkänner upprättad slutrapport från invånardialogen Invånardialog kring hur vi skapar välfärd tillsammans. Informationen noteras till protokollet. Förslag till KS/KF Kommunfullmäktige anser att motionen om profilboende är besvarad med hänvisning till redan pågående arbete med konceptutveckling på kommunens vård- och omsorgsboenden. Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg beslutar att vidta åtgärder för att utveckla det systematiska arbetsmiljöarbetet med anledning av de rekommendationer som framförts av kommunrevisionen. Åtgärderna omfattar ett förtydligande av styrningen av arbetsmiljöarbetet, utveckling av arbetet med riskbedömningar, samt förbättrad struktur för uppföljning och rapportering av det systematiska arbetsmiljöarbetet.

KUNGSBACKA KOMMUN 4 (5) Ärende Beteckning Förslag 15. Gallringsbeslut för handlingar som har skannats till Nämnden för Vård & Omsorgs diarium i Lex Karin Färnlöf Clarin 16. Arkivbeskrivning och dokumenthanteringsplan Karin Färnlöf Clarin 17. Avstämning om nyckelfritt VO/2017:175 VO/2017:161, VO/2017:147 Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg beslutar att medge gallring av allmänna handlingar som inkommit eller upprättats på papper eller liknande format efter att de har skannats. Förutsättning för gallring är att skanningen och den fortsatta hanteringen av den skannande handlingen sker enligt de villkor som anges i tjänsteskrivelse 17 november 2017. Den skannande versionen kan därefter betraktas som det faktiska originalet. Nämnden för Vård & Omsorg lyder under Kungsbacka kommuns arkivreglemente. Förslag till NVO Nämnden för Vård & Omsorg antar arkivredovisning och dokumenthanteringsplan för kärnprocesserna inom vård och omsorg. Motsvarande hantering i nämndens nuvarande dokumenthanteringsplan upphör därmed att gälla. Nämnden för Vård & Omsorg godkänner även gallring av allmänna handlingar som beskrivs i den kommungemensamma dokumenthanteringsplanen enligt beslut i Kommunstyrelsen 2017-09- 26, 211.

KUNGSBACKA KOMMUN 5 (5) Ärende Beteckning Förslag 18. Information från ledamöter och förvaltningen Marianne Kierkemann (M) Ordförande Cajsa Löfmark Sekreterare

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-24 Diarienummer VO/2018:17 Godkännande av årsredovisning 2017 Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg godkänner upprättad årsredovisning för 2017. Sammanfattning Förvaltningen har enligt uppdrag upprättat och lämnar sin årsredovisning för 2017 tillsammans med bifogade handlingar. I årsredovisningen beskrivs hur förvaltningen har arbetat med de mål, inriktningar och direktiv som kommunfullmäktige och nämnd har gett förvaltningen, samt vad som hänt och påverkat förvaltningen under året. 2017 har varit ett händelserikt år, med ett framtagande av en målbild för nämnd och förvaltning, större fart för den digitala transformationen genom till exempel uppstart av införandet av det nya verksamhetssystemet och början på att arbeta med ett mer medskapande perspektiv både med medarbetare, kunder och andra aktörer. En av årets stora utmaningar har varit de ändrade förutsättningarna kring arbetstidsplaneringen. Uppsägningen av årsarbetstidsavtalet ledde till ett intensivt omplaneringsarbete och ett flertal åtgärder för att hitta nya sätt att matcha våra resurser med verksamhetens behov. Förvaltningen har också upplevt ett förändrat beteende hos våra kunder, genom en nettominskning av antalet kunder i hemtjänsten, jämfört med föregående år. De snabba volymförändringarna har lett till omfattande omställningsarbete i hemtjänsten. Trots ett flertal utmaningar i verksamheten, så har god- och säker vård och omsorg levererats och förvaltningen har lyckats bedriva verksamheten inom budgeterad ram. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-24 Nämndens årsredovisning 2017 Beslutet skickas till Kommunstyrelsen Vård & Omsorg Susanne Edgren 0300-834527 susanne.edgren@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) Lillemor Berglund Förvaltningschef

Nämndens årsredovisning 2017 Kungsbacka kommun Nämndens årsredovisning 2017 Nämnden för Vård & Omsorg www.kungsbacka.se

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Innehållsförteckning 1 Året som gått... 4 1.1 Sammanfattande analys... 4 1.2 Årets resultat... 4 1.3 Viktiga händelser... 5 1.4 Så har vi arbetat med hållbarhet... 9 2 Faktorer i omvärlden som påverkat oss under 2017... 11 3 Uppföljning mål... 13 3.1 Ökat inflytande... 13 3.2 Bemötande och tillgänglighet... 14 3.3 Trygg kommun... 16 3.4 Stimulerande kultur och fritid... 18 3.5 Minskad energianvändning... 19 3.6 Ekologiska livsmedel... 19 3.7 Minska farliga kemikalier... 19 3.8 Minskade koldioxidutsläpp... 20 3.9 Attraktiv arbetsplats... 21 4 Uppföljning direktiv... 24 4.1 Direktiv tillgängliga handlingar... 24 4.2 Direktiv värdskap i toppklass... 24 4.3 Direktiv invånardialog... 25 4.4 Direktiv god psykisk hälsa... 25 4.5 Direktiv praktikplatser... 26 5 Uppföljning inriktningar... 27 5.1 Värdegrund... 27 5.2 Valfrihet... 29 6 Synpunktshantering och kvalitetsdeklarationer... 31 6.1 Synpunktshantering... 31 6.2 Kvalitetsdeklarationer... 32 7 Verksamhetsmått... 35 7.1 Analys verksamhetsmått... 35 7.2 Resursmått... 35 7.3 Prestationsmått... 36 7.4 Effektmått... 36 8 Personal... 38 8.1 Kompetensförsörjning... 38 8.2 Analys personalmått... 41 8.3 Resursmått... 42 8.4 Effektmått... 42 9 Ekonomi... 44 9.1 Uppföljning driftbudget... 44 9.2 Uppföljning investeringsbudget... 45 10 Miljöbokslut... 47 11 Intern kontroll... 48 11.1 Patientsäkerhetsberättelsen... 48 11.2 Kvalitetsberättelse... 48 11.3 Intern kontroll under året... 48 11.4 Resultat av genomförda internkontroller... 49 11.5 Nämndens förbättringsåtgärder... 51 Nämndens årsredovisning 2017 2

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 11.6 Intern kontroll av externa utförare... 51 Nämndens årsredovisning 2017 3

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 1 Året som gått 1.1 Sammanfattande analys I årsredovisningen beskrivs hur förvaltningen har arbetat med de mål, inriktningar och direktiv som kommunfullmäktige och nämnd har gett förvaltningen, samt vad som hänt och påverkat förvaltningen under året. Förvaltningens arbete med att nå de mål kommunfullmäktige och nämnden satt för verksamheten visar på en kontinuerlig strävan mot målen. Förvaltningen arbetar enligt Kungsbacka kommuns styrmodell, där först varje verksamhetsområde och därefter varje arbetsgrupp bryter ner målen för att identifiera de aktiviteter som bidrar till måluppfyllelse. De granskningar, uppföljningar och kontroller som gjorts av verksamheten under året visar på en god kvalitet överlag. Patientsäkerhetsberättelsen och Kvalitetsberättelsen sammanställer förvaltningens arbete för att skapa förutsättningar för god och säker omsorg och vård. 2017 har varit ett händelserikt år för Vård & Omsorg! En ny målbild har arbetats fram med fokus på medskapande, samverkan och digital transformation. Förvaltningen har arbetat med ett medskapande perspektiv både med medarbetare, kunder och andra aktörer. Våra träffpunkter drivs nu i samverkan med frivilligorganisationer och ett närmare samarbete har inletts med förvaltningen för Kultur och Fritid. Den digitala transformationen har tagit större fart under året med införande av nytt verksamhetssystem, förberedelser för ett än mer mobilt arbetssätt och övergång till nytt system för gemensam patientinformation i regionen, LifeCare. En av årets stora utmaningar har varit de ändrade förutsättningarna kring arbetstidsplaneringen. Uppsägningen av årsarbetstidsavtalet ledde till ett intensivt omplaneringsarbete och ett flertal åtgärder för att hitta nya sätt att matcha våra resurser med verksamhetens behov. Under året finns upplevelsen av ett förändrat beteende hos våra kunder. Året inleddes med rekordhöga volymer inom hemtjänsten, för att därefter minska markant och vid årets utgång ser vi en nettominskning av antalet kunder i hemtjänsten, jämfört med föregående år. De snabba volymförändringarna har lett till omfattande omställningsarbete i hemtjänsten. Trots ett flertal utmaningar i verksamheten, så har god- och säker vård och omsorg levererats och förvaltningen har lyckats bedriva verksamheten inom budgeterad ram. 1.2 Årets resultat Utfallsrapport i miljoner kronor Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Intäkter 97,8 121,2 131,7 Kostnader -865,1-948,3-969 Netto -767,3-827,1-837,3 Budget, netto -780,8-812,8-842,6 Avvikelse 13,5-14,3 5,3 Nämndens årsredovisning 2017 4

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Kommentarer till verksamhet och utfall Förvaltningen visar på ett överskott på 5,3 miljoner kr. Årets avvikelse är 0,6% av budgeten. Förvaltningen har tillsammans med ett konsultbolag tagit fram en prognos som visar att med nuvarande tilldelning av budget kommer budget att hållas år 2019 och 2020. För att komma i balans 2019 påbörjades ett arbete 2017 med att se över resurserna. Om tio år beräknas ålderskategorin 80+ öka med hela 42% i landet, till skillnad från den arbetsföra ålder som kommer att öka med 7% under samma period. Den kraftiga ökningen av befolkningen i yngre och äldre åldrar är betydligt snabbare än den för antalet personer i yrkesverksam ålder. Enligt SKLs ekonomirapport i oktober 2017 kommer det att uppstå ett gap mellan intäkter och kostnader på 59 miljarder kr år 2021 om inga åtgärder vidtas. Mellan åren 2015-2018 har regeringen tillskjutit extra medel i form av riktade stadsbidrag för personer över 65 år. Dessa Stimulansmedel har för Kungsbackas del handlat om ca 13 miljoner kr. År 2019 försvinner dessa stadsbidrag, detta kommer att innebära ytterligare en belastning på ekonomin för förvaltningen. Investeringar Inkomster Nämndens årsredovisning 2017 5 Utfall 2017 Budget 2017 Avvikelse Utgifter -3,4-8,4 5,0 Netto -3,4-8,4 5,0 Kommentar till investeringar Löpande investeringar består främst av återinvesteringar och grunutrustning. Anledningen till överskottet beor på att investeringstakten har stannat av då förvaltningen under 2017 beslutades att påbörja flytten av flera yrkesgrupper Omsorgens hus. Detta är första steget i en större omlokalisering som är en del av kommunens arbete med framtidens arbetssätt. Prognosen är att dessa pengar kommer att behövas under 2018, när utfyttningen är klar och behoven inventerats. Avseende övriga investeringar redovisas ett överskott på 2,2 miljoner kr då övriga investeringar kommer att slutföras först 2018. 1.3 Viktiga händelser Viktiga händelser inom verksamheten Trygg och Effektiv utskrivning från sjukhuset för våra kunder Genom en vårdkedja med nära samarbete mellan sjukhus, närsjukvård och kommun, där ansvar och en sammanhållen planering kring varje individ är tydlig, skapas en upplevelse av tillit och trygghet hos individen som är i behov av vård och omsorg. Enligt lagrådsremissen ska regionen och kommunerna utarbeta gemensamma riktlinjer om samverkan enligt den nya lagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Den nya lagstiftningen träder i kraft i januari 2018. Processer rörande bland annat vårdplanering, hjälpmedel och hemsjukvård har arbetats igenom för att möta upp de krav som gäller enligt den nya lagen. Hallands kommuner och regionen har tillsammans skapat en riktlinje för trygg och effektiv hemgång. Träffpunkterna i annat format

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Under första halvåret infördes ett nytt arbetssätt på träffpunkterna i kommunen. Verksamheten på träffpunkterna drivs nu i samverkan med en rad frivilligorganisationer och tillsammans med förvaltningen för Kultur & Fritid. Det nya samarbetet med andra aktörer har inneburit att det är ett utökat öppethållande i flera av kommunens träffpunkter. Långa väntetider trots behov och beslut om boende Det råder fortsatt brist på lägenheter på Vård & Omsorgsboenden. I början av året gjordes därför en kostsam omvandling av 19 stycken korttidsplatser till permanenta platser. Detta innebar en tillfällig minskning av antalet personer som väntade på plats. Men under året har behoven fortsatt att öka och det är nu cirka 85 personer som väntar på plats. Som en konsekvens har vistelserna på korttidsplats blivit längre vilket i sin tur minskar tillgången till korttidsplatser. I väntan på ledig lägenhet får våra kunder sin vård och omsorg genom fler insatser i hemmet. Det handlar om mer avancerad sjukvård i hemmet som ofta kräver dubbelbemanning, utökade hemtjänstbeslut med många korta insatser, mer dagomsorg och att stödet till närstående blir större. Bristen på platser leder också till att fler personer har fått vänta på sjukhuset. Sjukhusen påverkas i sin tur då det blir brist på vårdplatser. Kostnaderna för utskrivningsklara ökar. Under 2018 öppnar enligt lokalplanen Sandlyckans vårdoch omsorgboende och därefter ytterligare ett boende 2021. Volymförändringar inom hemtjänst Efter flera år av kontinuerlig volymtillväxt inom hemtjänsten kom under 2017 ett trendbrott när volymerna istället började avta gentemot prognosen. Analyser visar att förändringen till viss del beror på interna faktorer såsom kortare uppföljningstider och förändrad metod för biståndsbedömning. Men minskningen beror också på ett förändrat beteende hos våra kunder. Antalet kunder som söker sig till hemtjänsten har minskat, trots att antalet äldre i kommunen har fortsatt att öka. Det förändrade beteendet hos kunderna kan bero på enklare tillgång till exempelvis städtjänster och matbeställningar via nätet. Internt har den snabba volymförändringen gett upphov till ett omfattande och kostsamt omställningsarbete inom hemtjänsten i kommunal regi. Ny målbild framtagen Förvaltningen har under 2017 formulerat en ny inriktning och målbild fram till 2026; Inriktningen för verksamheten är att individen lever ett tryggt och värdigt liv utifrån sina behov och förutsättning. Vi möter våra kunder med kunskap, engagemang och arbetsglädje. Kund, medarbetare och andra aktörer utvecklar verksamheten tillsammans. Viktiga fokusområden under 2017 har varit medskapande arbetsplatskultur med kundfokus, digital transformation och en utvecklad styr- och uppföljningsmodell. Medskapande arbetsplatskultur med kundfokus I linje med målbilden har förvaltningen drivit ett fortsatt aktivt arbete med medskapande. En strategi för medskapande inom förvaltningen för Vård & Omsorg har tagits fram, som bland annat förtydligar hur vi arbetar med delaktighet i olika steg, utifrån en delaktighetstrappa. Med hjälp av trappan kan vi lättare visa vilken delaktighet som är möjlig i olika processer; är det en information, ges det möjlighet till dialog, eller är det ett gemensamt beslutsfattande fullt ut? Vidare har arbetsmodellen Attraktivare boenden införts på samtliga vård- och omsorgsboenden i kommunal regi och inom hemtjänsten i kommunal regi har projektet Medskapande hemtjänst startats. Kund, medarbetare och andra aktörer utvecklar verksamheten tillsammans. Digital transformation Det är lätt att enbart tänka teknik när man talar om digitalisering. Tillsynskameror, golvsensorer, robotkatter, GPS-klockor och digitala nycklar med mera, men produkten i en digital transformation Nämndens årsredovisning 2017 6

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun är bara en liten del. Transformation handlar om att få stora grupper människor att tänka nytt och att göra på ett nytt sätt, och här är den riktigt stora utmaningen. Liksom att hålla samma takt i avveckling av gamla arbetssätt som i utveckling av nya. Alla år är händelserika år, men 2017 är året då verksamhetssystemet Combine börjar införas i verksamheten. I Combine ligger all information kring den enskilde individen som olika yrkeskategorier behöver för att utföra en sammanhållen vård och omsorg av hög kvalitet. Systemet har gjorts om av leverantören så att de krav Kungsbacka har enligt IBIC, Individens behov i centrum, uppfylls. Systemet underlättar också arbetet med avvikelser, uppföljning och bearbetning av data för analyser och ekonomi. Arbetet med att upphandla, testa, migrera och implementera nytt verksamhetssystem har tagit flera år. Nu när Combine sjösätts är det en viktig milstolpe för förvaltningens digitaliseringsarbete. Det innebär ett förändrat arbetssätt för alla medarbetare och ledare inom Vård & Omsorg. Ett arbetssätt som är mer mobilt då det webbaserade systemet erbjuder möjligheten att koppla ihop fler mobila lösningar för ett smartare, enklare och effektivare arbetssätt. Positiv feedback på nämndens uppföljning av externa utförare På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Kungsbacka kommun granskade EY kommunens uppföljning av externa utförare under hösten 2017. I granskningen slås fast att nämnden för Vård & Omsorg har säkerställt att möjligheten för insyn och uppföljning tillförsäkras i avtalen med de externa utförarna. EY gör också bedömning att nämnden för Vård & Omsorg utövar en aktiv och systematisk uppföljning över den verksamhet som bedrivs av externa utförare. EY lämnar inga förbättringsområden eller rekommendationer till nämnden för Vård & Omsorg. Viktiga händelser inom personalområdet Uppsagt avtal om årsarbetstid I början av året beslutade fackförbundet Kommunal att säga upp avtalet om årsarbetstid. Som en konsekvens har verksamheten från april 2017 gått tillbaka till så kallade fasta scheman. Övergången har krävt ett omfattande omplaneringsarbete och har också inneburit att en rad andra åtgärder har vidtagits. På vård - och omsorgsboendena har så kallade resurspass införts, för att möjliggöra en ökad geografisk flexibilitet i arbetstidsförläggningen. Ett pilotprojekt kring Dynamisk bemanning har startats inom hemtjänsten och förvaltningen deltar aktivt i den partsgemensamma arbetsgrupp som Kommunledningskontoret håller i för att ta fram en handlingsplan för Heltid som norm. En förändring har även gjorts avseende tjänstgöringstiderna på natten, med en minskning från 10 h till 9 h per pass in för att möjliggöra längre nattvila. Omfattande omställningsarbete inom hemtjänsten Efter flera år av kontinuerlig volymtillväxt inom hemtjänsten kom under 2017 ett trendbrott när volymerna istället började avta gentemot prognos. Antalet timmar gick från rekordnivåer under första kvartalet till att sedan minska till mer än 22 000 h under budget. Den plötsliga volymförändringen har ställt krav på ett omfattande omställningsarbete i flera hemtjänstgrupper i kommunal regi. Tidsbegränsade anställningar har avslutats och ett förändrat arbetssätt kring planering samt en utökad samverkan i kluster har införts, för att fördela arbetsbelastningen på bästa möjliga sätt. Omställningen har gett upphov till oro i flera arbetsgrupper men har också lett till nytänkande och nya lösningar. Stort fokus på arbetsmiljön Förvaltningens arbetsmiljöarbete har granskats vid ett flertal tillfällen under året. Arbetsmiljöverket har genomfört en uppföljning av den inspektion av arbetsmiljön för enhetschefer som genomfördes 2016. Inspektionen är nu avslutad. Arbetsmiljöverket genomförde i augusti ytterligare en inspektion Nämndens årsredovisning 2017 7

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun inom delar av hemtjänsten. Denna inspektion avslutades helt utan anmärkningar, vilket vi ser som ett gott betyg till förvaltningens systematiska arbetsmiljöarbete! Under hösten genomförde även Kommunrevision en revision med fokus arbetsmiljö där Vård & Omsorgs var en av totalt fyra granskade förvaltningar. Psykisk ohälsa är den snabbast växande orsaken till sjukskrivning i hela landet. Även inom Vård & Omsorg står psykisk ohälsa för en avsevärd del av ohälsotalen. För att stötta cheferna i arbetet med den psykosociala arbetsmiljön har samtliga chefer under året fått utbildning i arbetsgivaransvaret kring organisatorisk och psykosocial arbetsmiljö och olika verktyg för att hantera hög arbetsbelastning Personalomsättning och sjukfrånvaro Under årets första del hade förvaltningen en märkbart ökande personalomsättning. Under andra halvåret har omsättningen dock stabiliserats. Sjukfrånvaro är alltid en kritisk fråga inom vård- och omsorgssektorn och vi har under andra halvåret sett tendenser till ökningar i sjukskrivningstalen. En anledning kan vara oro och ökad belastning kopplat till de omställningar som skett i verksamheten. Strategiska kompetenssatsningar Kompetensförsörjning är en nyckelfråga inom vård och omsorg och förvaltningen driver sedan flera år en rad strategiska kompetenssatsningar inom ramen för samverkansplattformen Vård & Omsorgscollege. Under 2017 har tre nya satsningar starts upp; som en av de första kommunerna i Sverige har vi startat svensk lärlingsanställning, i samarbete med Gymnasie- och Vuxenförvaltningen. Ett samarbete med företaget Ung Omsorg har inletts, för att erbjuda högstadieungdomar anställning och arbete på våra boenden. Ungdomarna ges en inblick i vård- och omsorgsyrket och verksamheten får hjälp med att skapa lite extra guldkant för våra kunder. Vidare har vi i samarbete med Högskolan i Halmstad och Varbergs kommun inlett en satsning på forskarutbildning för sjuksköterskor på Campus Varberg. Satsningen innebär också ett stöd för att behålla sjuksköterskeutbildningen i Varberg. Ledarutbildning kring förändringsledning Ledare och medarbetare som går att lita på skapar tillit för vår verksamhet. Vår verksamhet är i behov av förändringar för att möta nutid och framtid. Det är viktigt att ledare och medarbetare hanterar förändringarna väl så att tilliten finns kvar och stärks. Därför har vi startat i samarbete med HiCube en kompletterande ledarskapsutbildning med fokus på förändringsledning kopplat till digital transformation. Utbildningen omfattar totalt 5 heldagar och erbjuds till samtliga ledare inom förvaltningen. Förvaltningen för Individ och Familjeomsorg har också bjudits in att delta i utbildningen, som ett led i att underlätta det förvaltningsövergripande utvecklingsarbetet. HICube Kompetenta vården är ett samverkansprojekt som finansieras av Europeiska socialfonden (ESF), Högskolan i Halmstad, Region Halland och de halländska kommunerna. Föreläsningar om arbetsglädje och kommunikation Förvaltningen vill vara en arbetsplats där vi möter våra kunder med kunskap, engagemang och arbetsglädje. Men vem ansvarar egentligen för arbetsglädjen på arbetsplatsen? Hur kommunicerar vi med varandra om vi upptäcker att vi har olika personlighetsprofiler? Det var temat för en av de två inspirationsföreläsningar som all omsorgspersonal fick ta del av under hösten. Alla medarbetare fick gå på en av de två föreläsningarna och möttes sedan i dialog hemma i arbetslaget kring vad man hade upplevt, vilka tankar det väckt och hur det går att använda i vardagen. Föreläsningarna är en del i förvaltningens arbete med arbetsplatskulturen, Vi välkomnar, vi samarbetar, vi levererar och vi tänker nytt. Nämndens årsredovisning 2017 8

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 1.4 Så har vi arbetat med hållbarhet Bekämpa klimatförändringen- minska bilkörningen I analysen från Agenda 2030-delegationen anges att utmaningar för Sverige omfattar att gå från fossilberoende samhälle till ett hållbart biobaserat samhälle. Förvaltningen har både arbetat med att minska bilkörningen, men också att ställa om den kommunala fordonsparken till fossilfritt. Vård & Omsorg tillsatte under 2016 en arbetsgrupp som tillsammans med förvaltningen för Service arbetat med att ställa om förvaltningens fordonspark. Syftet är både att nå målet om att alla fordon ska drivas med fossilfria drivmedel, men även att få en mer effektiv fordonspark. Antalet fordon har totalt minskat med sju stycken och antalet fossilfria fordon har gått ifrån 9 till 74 från 2015 fram till och med november 2017. Arbetet har under 2017 hittills även resulterat i att laddstolpar har monterats vid den kommunala hemtjänstens lokaler i Fjärås, Onsala, Åsa och Kullavik samt att flertalet dieselbilar har bytts ut mot elbilar. Vårdplaneringar görs i slutenvården (på sjukhus) för att samordna vården för patienter som lämnar sjukhuset. Ett stort arbete har genomförts för att kunna genomföra vårdplaneringar via Skype istället för att alla professioner samlas på en plats. Idag genomförs ca 80% av alla vårdplaneringar via Skype, vilket har minskat bilkörningen. All hälso- och sjukvårdspersonal (sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter) har utgått från Omsorgens hus och därefter åkt ut till de boenden/hemtjänstgrupper de arbetar mot. För att både kunna utveckla teamarbetet och vara närmare kunden samt minska bilkörningen sker en utflyttning. Arbetet är påbörjat, men kommer framförallt att ske under 2018. Förvaltningen har i ökande omfattning gått över till webutbildningar för olika interna utbildningar, bland annat introduktion av vikarier, övergång till gemensam journal inom hemsjukvården, samt utbildningar kopplat till det nya verksamhetssystemet. Webutbildningar ger medarbetarna möjlighet att själva styra över planeringen av sin utbildning och man kan när som helst gå tillbaka och repetera olika avsnitt. Samtidigt minskar behovet av transporter. God hälsa och välbefinnande - ökad social trygghet Nämnden för Vård & Omsorg driver träffpunktsverksamhet, som är en öppen verksamhet dit personer över 65 år kan söka sig för social samvaro. Under 2017 genomfördes en förändring av verksamhet som innebar en kraftigt ökad samverkan med olika frivilligorganisationer, samt en utökad samverkan med förvaltningen för Kultur och Fritid. Det nya arbetssättet har möjliggjort ökade öppettider på flera träffpunkter, vilket har gett fler äldre tillgång till social samvaro, olika aktiviteter och gemenskap. Förvaltningen har under året drivit ett omfattande arbete med att förbereda införandet av den nya lagstiftningen kring Trygg och effektiv utskrivning. Genom en väl sammanhållen vårdkedja, med tydligt utpekat vårdansvar och en sammanhållen planering kring varje individ skapas en tryggare vårdupplevelse för halläningen. Hållbar konsumtion och produktion Detta mål har av OECD identifierats som det mål där Sverige har störst utmaningar. Rådande konsumtionsmönster har negativ inverkan på människors hälsa, klimatet och miljön, i såväl Sverige som globalt. I förvaltningen har ett nytt inkontinenshjälpmedel implementerats. Med hjälp av elektronisk mätning kan personal avläsa när ett inkontinenshjälpmedel behöver bytas, och även vilken storlek Nämndens årsredovisning 2017 9

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun på inkontinenshjälpmedlet som en individ är i behov av. Arbetssättet minskar behovet av inkontinenshjälpmedel i verksamheten. Pilotprojektet visar på att i full drift så kan vi minska avfallet med 52 kilo per användare och år samt att det kan ge stora ekonomiska besparingar. Men främst ger det våra kunder en ökad livskvalitet när inkontinensskyddet är individuellt anpassat och att hjälpen vid toalettbesöken blir bättre planerade. God utbildning för alla En ökad satsning på webutbildningar ger effekter i form av en likvärdig utbildning och attraktivare arbetsgivare. Det är också ett effektivare sätt att bedriva verksamheten. Rent vatten och sanitet På Smedjans korttidsenhet infördes under hösten ett nytt arbetssätt för undersköterskorna när de städar de boendes rum. Genom att gå över till mer ergonomiska redskap och dessutom byta ut de rengöringsmedel som används har man både fått en förbättrad arbetsmiljö för undersköterskorna och samtidigt minskat miljöbelastningen. Nämndens årsredovisning 2017 10

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 2 Faktorer i omvärlden som påverkat oss under 2017 Regional samverkan - för dem vi är till för Enligt lagrådsremissen ska regionen och kommunerna utarbeta gemensamma riktlinjer om samverkan enligt den nya lagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Den nya lagstiftningen förväntas träda i kraft i januari 2018 för den somatiska slutna vården och i januari, 2019 för den slutna psykiatriska vården. I samverkan mellan region Halland och kommunerna i Halland har ett utvecklingsarbete bedrivits inom ramen för ett gemensamt projekt. Det resulterade i förslag till en regional överenskommelse och riktlinje för Trygg och effektiv hemgång från slutenvården. Representanter för förvaltningens verksamhetsområden (hemsjukvården, vård- och omsorgsboende och kvarboende) har deltagit i lokala projektgrupper där processer arbetats om och anpassats för att möta behov av ökad samverkan för dem vi är till för och som den nya lagen ställer krav på. Ökad digital mognad hos kunderna Under året har en konkret efterfrågan på välfärdsteknik såsom GPS-larm och kameratillsyn vuxit fram från kunderna. Allt fler kunder ser fördelar i den nya tekniken, som ökad frihet och självständighet, snarare än problem med integritet. Det har skett en kraftig ökning av digitala lösningar med fokus på äldre, allt ifrån appar till anpassad utrustning, som matningsrobotar och sängar som hjälper dig upp. Det verkar också ske en beteendeförändring hos kunderna, där söktrycket minskat på att få hemtjänst i ett tidigt skede. En möjlig förklaring kan vara en ökad användning av nätbaserade tjänster för att beställa mat och även en enklare tillgång till externa servicetjänster. Flera projekt genomförs i kommunal regi inom fokusområdet digital transformation. För att möta efterfrågan och innovationen hos medarbetarna i kommunal regi arbetar förvaltningen vidare med att skapa möjliga arbetssätt där man prövar och testar i mindre skala innan större förändringar genomförs. Sociala media och alternativa sanningar Användningen av sociala media i hela samhället håller på att förändra människors sätt att söka information och skapa sig en bild av vad som är sant och rätt. Vård & Omsorg är en verksamhet som engagerar många och därför blir intresset också stort för både positiva och negativa nyheter från våra verksamheter. Vi har under året sett hur sociala media å ena sidan har hjälpt oss att rädda sommarbemanningen, och å andra sidan har använts som kanal för att diskutera frågor som intern arbetsmiljö, arbetstidsförläggning och organisationsförändringar. Kompetensförsörjning Arbetsmarknaden i Sverige har under 2017 varit mycket stark och Kungsbacka har en låg arbetslöshet. Samtidigt fortsätter antalet utbildade inom Vård & Omsorg att ligga långt under det behov som finns i både vår verksamhet och hos andra vårdgivare. Det har inneburit en fortsatt hård konkurrens om arbetskraften där allt fler utspel i form av ökade ersättningar och andra förmåner för att locka personal skett. Förändrad lagstiftning Nationell kvalitetsplan för vård och omsorg av äldrepersoner (SOU 2017:21) presenterades i mars 2017. Även om inga konkreta effekter synts än väntas kvalitetsplanen leda fram till ett antal nya propositioner och utredningar såsom förenklad biståndsbedömning för enklare serviceinsatser riktade mot personer över 80 år, samt en legitimation för undersköterskor för att säkerställa Nämndens årsredovisning 2017 11

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun yrkeskompetensen. Under 2017 har arbete gjorts för att förstå innebörden i och konsekvenserna av den nya dataskyddsförordningen GDPR som träder i kraft i maj 2018. Förvaltningen har gjort ett omfattande arbete med att kvalitetssäkra registerhanteringen och anpassa rutiner utefter de nya kraven. Under året har tre nya föreskrifter inom patientsäkerhetsområdet kommit; vårdskada, läkemedelshantering i hälso- och sjukvården och journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården. De nya föreskrifterna innebär en skärpning av kraven kring hantering av läkemedel och journalföring. Nämndens årsredovisning 2017 12

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 3 Uppföljning mål Det främsta styrdokumentet i kommunen är Visionen. Där har kommunfullmäktige gett uttryck för hur politikerna vill se kommunens långsiktiga utveckling. Med Visionen som bas, hänsyn tagen till omvärlden och analys av tidigare års uppföljningar beslutar fullmäktige om ett antal prioriterade mål som vart och ett adresseras en eller flera politiska nämnder. Målen är strategiskt viktiga utvecklingsområden som politiken har prioriterat. De är formulerade som den effekt vi vill uppnå. För att kunna följa upp om våra ansträngningar leder till resultat finns mätningar för respektive mål där vi anger ambitionsnivå för varje enskilt år. När vi sedan bedömer måluppfyllelse sker en sammanvägning av utfallen för de kvantitativa mätningarna och en kvalitativ uppföljning som samlas in från nämnderna i samband med delårsrapportering och årsredovisning. Samordning och adressering Det finns alltid en samordnande nämnd med ett särskilt ansvar för varje mål. Övriga nämnder som förväntas bidra till måluppfyllelse kallas adresserad nämnd. Samordnande nämnder ansvarar för att arbetet med målet samordnas inom kommunen sammanställa vad samtliga nämnder gör för att bidra till måluppfyllelse följa upp arbetet och göra en samlad analys bidra aktivt med underlag för utveckling och förbättring av målet Adresserade nämnder ansvarar för att arbeta aktivt med att bidra till måluppfyllelse samverka med övriga berörda nämnder Adresserade nämnders förvaltningar ansvarar för att en genomförandeplan med aktiviteter upprättas som beskriver hur förvaltningen ska arbeta för att bidra till att målen nås följa upp genomförandeplanen och redovisa för nämnden 3.1 Ökat inflytande Kommunfullmäktiges formulering Andelen invånare som upplever att de har inflytande ska öka Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Förvaltningen har under året arbetat på flera sätt för att göra kunderna till medskapare i verksamheten. Ett nytt inflyttningsmaterial används på boenden i kommunal regi och i Åsa anordnades en folkparksfest, så som det var förr i tiden, utefter kundernas önskemål. Genom kommunala projekt som "Medskapande hemtjänst" samt arbetsmodellen "Attraktivare boende" struktureras arbetssättet genom fokusgrupper och enkäter till kunder och anhöriga. Arbetet fortsätter med att uppdatera genomförandeplaner och att revidera riktlinjer och rutiner i enlighet med Socialstyrelsens arbetsmodell IBIC, Individens behov i centrum. Den största Nämndens årsredovisning 2017 13

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun utmaningen för medarbetarna är att göra genomförandeplanerna tillgängliga innan digitala verktyg finns på plats som underlättar åtkomsten, vilket sker under nästkommande år. Utvärdering av effekterna av IBIC planeras till 2018 när det nya verksamhetssystemet är i drift. Inom den kommunala hälso- och sjukvården prövar medarbetarna att arbeta med visualiserad hälsooch sjukvård. Foto och film används som redskap i ärenden gällande hjälpmedel, bostadsanpassningar samt handledning för omsorgspersonal. Det ger patienten möjlighet att t ex följa sin sårläkning. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 SCB:s medborgarundersökning, kvalitetsfaktor NII. SammanvägtNöjd-Inflytande-Index, NII, med betygsindex 0 100, förhur invånarna bedömer möjligheterna till inflytande i Kungsbackakommun. 43 42 46 50 3.2 Bemötande och tillgänglighet Kommunfullmäktiges formulering Andelen som upplever ett gott bemötande och god tillgänglighet i kontakt med kommunen ska öka Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar För verksamhet inom kommunal regi har en strategi för "Medskapande arbetsplatskultur med kundfokus" tagits fram. Strategin beskriver verksamhetens långsiktiga inriktning för att kunder och medarbetare systematiskt ska utveckla vården och omsorgen tillsammans. Alla verksamheter har under året arbetat aktivt med enhetsanpassade aktiviteter för att främja ett gott bemötande och en god tillgänglighet. Exempel på aktiviteter som bedrivits i verksamheterna är arbetet för att främja en stressfri arbetsmiljö, kompetensutveckling inom lågaffektivt bemötande, förstärkt kontaktmannaskap samt insatser för ökad personalkontinuitet. Under året har enhetschefer fått indikationer på att ovanstående aktiviteter bidragit till en ökad upplevelse av ett gott bemötande mot kund samt att kunderna har upplevt personalen som mer tillgänglig. Ytterligare aktiviteter som pågått under året är förberedande arbete med journal på nätet, producentskap av nationell patientöversikt, förtydligande av begrepp som används vid avgiftshandläggning, förenkling och kvalitetssäkring av fakturaärenden, uppdatering av information på hemsidan samt arbete med att öka tillgänglighet och bemötande via sociala medier. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 SCB:s medborgarundersökning, kvalitetsfaktor Bemötande& Tillgänglighet. Sammanvägt betygsindex 0 100, för hur invånarnabedömer bemötande och tillgänglighet i Kungsbacka kommun. 55 56 61 63 3.2.1 Vård & Omsorg ska förbättra sin tillgänglighet internt och externt genom e-tjänster Nämndens bedömning Vi har nått målet Nämndens årsredovisning 2017 14

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Kommentar En e-tjänst har tagits fram under 2017 som möjliggör nomineringar för Leva Livet-priset. Förvaltningens kundgrupper och dess anhöriga tar i ökad grad del av digitaliseringens möjligheter. För att hänga med i utvecklingen kommer förvaltningen fortsätta arbeta för att erbjuda fler e-tjänster då användningen av, och efterfrågan på, tjänsterna kommer att öka framöver. Digitala tjänster är dock fortfarande ett komplement till traditionella tjänster. Under hösten har arbetet med att implementera förvaltningens nya verksamhetssystem pågått och när verksamhetssystemet är i full drift 2018, kommer systemet ge förvaltningen ökade förutsättningar för att vidareutveckla och skapa nya e-tjänster för både medarbetare och kunder. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Antal e-tjänster inom Vård & Omsorg 1 5 6 Det har i Nämndbudget 2017 inte lämnats något målvärde för 2017 och framåt. Vård & Omsorg har två e-tjänster som avser jämförelse av verksamhet, två e-tjänster för beräkning av avgift och en intern e-tjänst som avser avvikelsehantering samt e-tjänsten för nominering till Leva Livetpriset 3.2.2 Vård & Omsorg ska öka möjligheterna för personalen att arbeta mobilt Nämndens formulering Vård & Omsorg ska öka möjligheterna för personalen att arbeta mobilt Nämndens bedömning Vi har nått målet Kommentar Under våren genomfördes en förstudie med syfte att kartlägga förvaltningens nuvarande mobila arbetssätt för samtliga yrkeskategorier. Förstudien gjordes inom den kommunala regin men perspektivet för privata utförare beaktades i underlaget. Förstudiens uppgift var att efter kartläggning och omvärldsbevakning lägga fram ett förslag på hur förvaltningen ska arbeta vidare med det mobila arbetssättet. Förstudien har resulterat i ett beslut om att de funktioner som idag finns för hemtjänsten i kommunal regi, såsom dokumentation och planeringssystem, ska utökas även till vård- och omsorgsboenden i kommunal regi. Utöver detta ska även digital signering av delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser införas för att på så vis kunna avveckla de signeringslistor som idag hanteras i pappersform. I förstudien presenteras även tekniska möjligheter för att underlätta det mobila arbetssättet för legitimerad personal som i dagsläget testas på de berörda enheterna. Funktioner från verksamhetssystemets underleverantörer har under hösten avropats och systemen kommer att implementeras under våren 2018. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andelen berörd personal inom Vård & Omsorg som kan dokumentera och inhämta brukarnära information mobilt ska öka 100% 100% 100% 100% Nämndens årsredovisning 2017 15

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 3.3 Trygg kommun Kommunfullmäktiges formulering Andelen invånare som upplever att de är trygga ska öka Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar För att öka kvaliteten på vården och tryggheten för patienter med stora sjukvårdsbehov har hemsjukvården arbetat med att skapa en organisation för avancerad hemsjukvård, i samverkan med region Halland och övriga hallandskommuner. Utbildningsinsatser och nya rutiner för den personal som kommer ingå i gruppen har utförts. I den kommunala regin har det under året pågått aktiviteter som främjar en trygg inflyttning till boendet för att öka upplevelsen av trygghet. Inom hemtjänsten kopplas upplevelsen av trygghet till framförallt personalkontinuitet. Inom kommunal regi är förbättring av kontinuiteten en stående punkt på APT. Kontinuiteten följs upp både via mätningar såväl som via kundernas upplevelser av trygghet i enkätundersökningar.* SPF, PRO och Brottsofferjouren har tagit fram ett material "Mig lurar du inte", som är en utbildning om hur äldre kan skydda sig mot bedrägerier. Brottsofferjouren har under hösten besökt samtliga träffpunkter och föreläst för seniorerna. Syftet är att öka tryggheten för de äldre i kommunen. All personal inom träffpunkterna, dagomsorgen och anhörigstödet har under hösten fått information av polisen om brottsförebyggande insatser. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 SCB:s medborgarundersökning, kvalitetsfaktor Trygghet.Sammanvägt betygsindex 0 100, för hur invånarna bedömer tryggheteni Kungsbacka kommun. 66 62 63 68 * Genom frågan "Känner sig trygg hemma med hemtjänst" och "Känner sig trygg på sitt äldreboende" som ställs i nationella brukarundersökningen "Vad tycker de äldre om äldreomsorgen" samt nämndens egen enkätundersökning till kunder under 65 år. 3.3.1 Nationella kvalitetsregister Nämndens formulering Vård & Omsorg ska följa nationella kvalitetsregister för att säkerställa en god och säker omsorg och vård. Nämndens bedömning Vi har inte nått målet Kommentar Palliativregistret På grund av förändringar i kvalitetsportalen kan förvaltningen inte längre skilja ut kommunala patienter från regionens patienter och kan därav inte heller säkerställa huruvida målet om 75 % täckningsgrad nås. I palliativregistret finns indikatorer för smärtskattning, munhälsa, brytpunktssamtal och ångest. Förvaltningen har haft som mål att förbättra indikatorerna med i genomsnitt 5 %, vilket har lyckats. Fler palliativa patienter har fått smärtskattning för att identifiera behov av smärtlindrande åtgärd Nämndens årsredovisning 2017 16

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun och att se hela människan, där bland annat munhälsan är en viktig del av behandlingen i livets slut. BPSD-registret 82 stycken registreringar i BPSD-registret har utförts under 2017, vilket är en minskning från föregående års resultat. Verksamheterna har fokuserat på att registrera de kunder som har haft ett utåtagerande beteende. Omsorgspersonalen uppger att då BPSD används är det ett bra verktyg för att lindra oro. För de enheter som har ett fungerande arbetssätt kring BPSD-problematik är nyckeln teamsamverkan. Förbättringsområden är att se över utbildningsinsatser för att nå ut till fler BPSDombud och sjuksköterskor och skapa en bättre struktur i arbetet. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andel palliativa kunder som registrerats i palliativa registret. 69% 65% 75% Minst 5 % förbättringar av indikatorerna i palliativa registret: smärtskattning, munhälsa, brytpunktssamtal, ångest Öka antalet registreringar i BPSD-registret, beteendemässiga och psykiska symtom vid demens, med 10% 4,6% 1,7% 5,2% 5% 87 112 82 123 Vid delåret kunde förvaltningen skilja ut andel palliativa kunder som registrerats i palliativa registret, och utfallet låg då på 63%. Vid årets slut kan förvaltningen inte längre skilja på regionens och kommunens patienter och därav kan andelen palltiativa patienter som registrerats i palliativa registret inte följas upp. BPSD står för Beteendemässiga och Psykiska Sympton vid Demens. Teamarbetet innebär att ett team bestående av undersköterska, sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut, enhetschef samlas en gång i månaden för att diskutera vården och omsorgen kring enskilda individer. 3.3.2 Kungsbacka kommun ska aktivt delta i det regionala målet om minskad läkemedelsanvändning Nämndens bedömning Vi har inte nått målet Kommentar Under året har medicinskt ansvarig sjuksköterska upprättat en riktlinje kring användning av skattningsskala för möjliga läkemedelsrelaterade symtom, PHASE 20. Symtomskattningen är ett viktigt underlag för att ta ställning till läkemedelsbehandlingen. I verksamheten har det under året pågått aktiviteter för att få ett fungerande arbetssätt i syfte att mäta antal PHASE 20 som har genomförts utifrån totalt antal patienter med läkemedelsövertag, men ett resultat för andelen i förhållande till antal patienter med läkemedelsövertag finns inte att presentera till årsredovisningen. På vård- och omsorgsboende är det 345 stycken PHASE 20 som upprättats fram till och med november. På övergripande nivå har samverkan skett med ansvariga vårdcentralschefer i Kungsbacka för att minska läkemedelsanvändande. Information har givits gällande de nya riktlinjerna avseeende PHASE 20 i syfte att förbereda ansvariga läkare i det nya arbetssättet. Genom att använda sig av BPSD-registret kan åtgärder användas som minskar olämpligt läkemedelsanvändande. En handlingsplan har tagits fram för att stötta omsorgspersonalen i arbetet med registreringarna, men det har inte räckt för att nå målvärdet. Nämndens årsredovisning 2017 17

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andel patienter med läkemedelsövertag där PHASE 20 upprättats och skickats till ansvarig läkare 100% Öka antalet registreringar i BPSD-registret, beteendemässiga och psykiska symtom vid demens, med 10% 87 112 82 123 3.4 Stimulerande kultur och fritid Kommunfullmäktiges formulering Andelen av kommunens invånare som är nöjda med sitt kultur- och fritidsliv ska öka Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Kungsbacka kommun har en lokal överenskommelse mellan Vård & Omsorg, Kultur & Fritid och Gymnasie & Vuxenutbildning. Överenskommelsen syftar till att tydliggör samverkan mellan förvaltningarna och öka tillgängligheten till ett kulturutbud med god kvalitet utifrån den äldres behov och önskemål. I samarbetet med Kultur & Fritid ska en gemensam målbild för gruppen äldre tas fram. Denna förväntas vara klar under våren 2018. Dagomsorg, träffpunkter och anhörigstöd har under första halvåret haft fokus på digitala träffar och arbete med digital teknik i verksamheterna. På alla boenden finns det träffpunkt/äldrecenter/aktivitetslokal. Aktiviteter tas fram i samråd med de boende och utvärderas löpande. Det finns både aktiviteter för fysiskt välmående och sociala aktiviteter. Aktiviteter erbjuds både i grupp och enskilt, beroende på kundens behov. Exempelvis Ekhaga vård- och omsorgsboende bjuder in samtliga kunder till ett kulturråd fyra gånger per år där de får vara delaktiga i upprättande och utvärdering av kulturprogrammet och komma med synpunkter och förslag. På Måhaga och Vickans boende finns ett samarbete med företaget Ung omsorg. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 SCB:s medborgarundersökning, egen tilläggsfråga med skala 1-10: Hur nöjd är du med din fritid? Redovisas i procent efter sammanslagning av andel som gett betyg 6 10. Ungdomsenkäten, årskurs 8. Andelen av ungdomarna som är nöjda med sin fritid Luppen vart tredje år. Andelen av ungdomarna i åk 8 som är nöjda med sin fritid SCB:s medborgarundersökning, utifrån frågan Hur ser du på möjligheterna till att kunna utöva fritidsintressen, till exempel sport, kultur, friluftsliv, föreningsliv? Värde på skala 1-10. 90 89 89 91 78 79 80 88 88 91 91 7,8 7,7 7,7 8 Nämndens årsredovisning 2017 18

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 3.5 Minskad energianvändning Kommunfullmäktiges formulering Energianvändningen i kommunens lokaler ska minska Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Vård & Omsorg äger inga av lokalerna där verksamheten bedrivs, vilket innebär att Vård & Omsorg bedriver frågan i samarbete med förvaltningen för Service och fastighetsägarna. Vid nybyggnationer har Vård & Omsorg och Service gemensamt ansvar för den kravlista som är med och utformar vård- och omsorgsboenden. Kravet på effektiv energiförbrukning formuleras vid nybyggnation och följer kommunens riktlinjer. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Den totala mängden tillförd energi, kwh/m2, graddagskorrigerad 158 156 151 145 3.6 Ekologiska livsmedel Kommunfullmäktiges formulering Andel inköpta certifierade ekologiska livsmedel ska öka Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Inom den kommunala regin sker inköp av livsmedel främst genom Service som ansvarar för råvaror till måltiderna. För att öka andelen inköpta ekologiska livsmedel skulle det krävas att fler ekologiska alternativ finns upphandlade på kommunens ramavtal för livsmedel. Bedagården är det vård- och omsorgsboende i kommunal regi som tillagar maten själva. Inköpsansvarig på boendet har fokus på att alltid välja det upphandlade ekologiska alternativet. På boendet diskuteras och följs de ekologiska livsmedlen kontinuerligt upp på kostombudsträffar och arbetsplatsträffar, vilket har resulterat i en ökad miljömedvetenhet. På Blåvingevägens och Ekhagas vård- och omsorgsboende ingår ekologiska livsmedel som ett mål i deras miljöcertifiering. När livsmedels köps in arbetar verksamheten aktivt med att alltid kontrollera om det finns ekologiskt alternativ och om det är jämförbart samt ekonomiskt försvarbart alternativ. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andel inköpta miljömärkta livsmedel i kronor i förhållande till totalt inköpta livsmedel 27% 29% 33% 35% 3.7 Minska farliga kemikalier Kommunfullmäktiges formulering Användningen av farliga kemikalier i kommunens verksamheter ska minska Nämndens årsredovisning 2017 19

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Verksamhetens behov av inköp av rengöringsmedel och andra kemikalier är begränsat. Serviceområde lokalvård städar de flesta av verksamhetens lokaler men förvaltningen gör inköp av rengöringsmedel för städning av kundernas lägenheter på vård- och omsorgsboendena i kommunal regi. Ledningsgruppen för Vård- och omsorgsboende har fått information för att sprida vidare till inköpsansvariga att använda miljövänliga alternativ. Målansvarig på förvaltningen har tillsammans med Inköp anpassat sortimentet av miljövänliga alternativ till förvaltningens behov. Förvaltningen har genomfört ett projekt tillsammans med lokalvård på ett vård- och omsorgsboende där personalen har fått utbildning i att städa hållbart. Nya ergonomiska redskap och hjälpmedel har köpts in och även alla rengöringsmedel är utbytta mot nya miljövänliga alternativ. Projektet har varit lyckat och kommer införas på samtliga vård- och omsorgsboenden. Förvaltningen kom igång sent med arbetet med målet och kommer därför först se full effekt av genomförda åtgärder under 2018. Förvaltningen kommer att följa upp målet under första kvartalet 2018. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andelen inköpta ej miljömärkta rengöringsmedel och hygieniska produkter Andel varor i det upphandlade sortimentet som uppfyller miljökrav 29% 29% 17% 15% 7,9% 10% 20% Andel förskolor med plastgolv innehållande ftalater 49 38 39 3.8 Minskade koldioxidutsläpp Kommunfullmäktiges formulering Utsläpp av koldioxid från kommunens tjänsteresor ska varje år minska med 2,5 procent Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Vård & Omsorg tillsatte under 2016 en arbetsgrupp som tillsammans med Service projektledare arbetat med att ställa om förvaltningens fordonspark. Syftet är både att nå målet om att alla fordon ska drivas med fossilfria drivmedel, men även att få en mer effektiv fordonspark. Antalet fordon har totalt minskat med sju stycken och antalet fossilfria fordon har gått ifrån nio till 74 från 2015 fram till och med november 2017. Arbetet med omställning av bilpark har medfört en ökad kostnad för inlösta bilar på 170 tkr samt inköp av däck m.m för 300 tkr. Nämndens årsredovisning 2017 20

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Arbetet har under 2017 hittills även resulterat i att laddstolpar har monterats vid kommunens hemtjänstlokaler i Fjärås, Onsala, Åsa och Kullavik samt att flertalet dieselbilar har bytts ut mot elbilar. Mätning Resandestatistik flyg- och tågresor från leverantör. Egen mätning för egen bil i tjänsten och resande med tjänstebilar Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 2,6% -1,7% 0% -2,5% 3.9 Attraktiv arbetsplats Kommunfullmäktiges formulering Kungsbacka kommun ska vara och upplevas som en attraktiv arbetsplats Kommunövergripande bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar I HR-planen lyfter förvaltningen fram de viktigaste fokusområdena för att öka arbetsgivarens attraktionskraft. Under 2017 var dessa fokusområden önskad sysselsättningsgrad, minskad sjukfrånvaro, kultur i organisationen, engagemang och delaktighet, samt strategisk kompetensförsörjning. Detta återspeglas i förvaltningens långsiktiga målbild (2026): "Vi möter våra kunder med kunskap, engagemang och arbetsglädje. Kund och medarbetare och andra aktörer utvecklar verksamheten tillsammans." I verksamheterna har detta under våren 2017 bland annat inneburit: Värdegrundsarbete, med förankring av Kommunens vision för att skapa en gemensam syn och ökad känsla av tillhörighet för samtliga medarbetare. Arbete med inflytande och delaktighet både gällande arbetsuppgifter, kompetensutveckling samt arbetstid. Nämndens årsredovisning 2017 21

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Arbete för att skapa ökat kundfokus i verksamheten Utveckling av checklistor och häften som stöd vid introduktion av nya medarbetare Etablering/förtydligande av mentorskap för nya medarbetare Tydligare rutiner och strukturer för verksamhetsmöten och planering Handlingsplan utifrån medarbetarenkätens resultat Webbaserad introduktionsutbildning för vikarier, som sparar tid och resor Mätning Medarbetarenkäten. Framgångsfaktorer utifrån medeltalfrån fyra indikatorer om medarbetarnas attityd till Kungsbacka kommunsom arbetsgivare, skala 1 10. Medarbetarenkäten. Hållbart medarbetarengagemang(hme), ett index för medarbetarnas samlade uppfattning av områdenamotivation, ledarskap och styrning, skala 1 100. Medarbetarenkäten. Hållbart arbetsliv ett index över medarbetarnasuppfattning av sin organisatoriska och sociala arbetsmiljö,skala 1 100. Medarbetarenkäten. Ledarskap, ett index över medarbetarnasuppfattning av ledarskapet skala 1 100. Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 73 76 82 79 77 84 64 72 66 74 71 76 Målet Attraktiv arbetsplats är planerad att följas med mätetal från Medarbetarenkäten varje år men av olika skäl har undersökningen endast kunnat genomföras vartannat år. År 2016 genomfördes medarbetarenkäten, de mätetal vi har att utgå från 2017 är resultatet från 2016. För att få en indikation om hur medarbetarna upplever sin arbetsplats ställdes i december 2017 frågorna från Medarbetarenkäten till medarbetare via kommunens nya Medarbetarpanel. Det var ca 250 medarbetare som svarade på frågorna. Då HME är ett nationellt mätetal kan vi få fram index och ett resultat för 2017. För övriga mätetalen kan vi inte få fram index, men vi kan utifrån resultatet se att det ligger i linje med hur medarbetarna svarade på samma frågor i Medarbetarenkäten 2016. 3.9.1 Öka antalet heltidstjänster med möjlighet till önskad sysselsättningsgrad Nämndens formulering Vård & Omsorg ska öka antalet heltidstjänster med möjlighet till önskad sysselsättningsgrad. Nämndens bedömning Vi har inte nått målet men är på rätt väg Kommentar Andelen medarbetare med heltidsanställning har fortsatt att öka, från 53 % vid utgången av 2016 till närmare 56 % vid utgången av 2017. I och med uppsägningen av årsarbetstidsavtalet har förvaltningen fått justera sitt arbetssätt med önskad sysselsättningsgrad. Alla medarbetare har fortsatt möjlighet att komma med önskemål om ändring av sysselsättningsgraden, och detta beaktas sedan när verksamheten har ett behov av ytterligare arbetskraft. I många fall har önskemålen kunnat tillgodoses. Information har getts på APT om hur medarbetaren ska gå till väga om de vill öka sin sysselsättningsgrad. Uppföljningar har gjorts exempelvis vid schemaöversyn och under medarbetarsamtalet, för att ta reda på om personalen är nöjd med sin sysselsättningsgrad. Möjligheten att erbjuda heltid upplevs som positivt vid nyrekrytering. En effekt inom Nämndens årsredovisning 2017 22

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun verksamheterna inom kvarboende är ett större urval av sökande till de tjänster som annonseras ut. Förvaltningen medverkar aktivt i den kommungemensamma arbetsgruppen kring "Heltid som norm", i syfte att hitta nya arbetssätt för flexibilitet kopplat till arbetstidsförläggning och samtidigt kunna erbjuda ännu fler medarbetare heltidsanställning. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andelen personal inom Vård & Omsorg som har heltidstjänst ska öka Andelen personal inom Vård & Omsorg som har önskad sysselsättningsgrad ska öka 45% 53% 55,5% 59% 100% 100% 100% Förvaltningsövergripane undersökning om önskad sysselsättningsgrad har inte genomförts under 2017. Sista gemensamma förfrågan genomfördes 2016 innan årsarbetstidsavtalet sades upp. 3.9.2 Minska sjukfrånvaron Nämndens formulering Minska korttids- och långtidssjukfrånvaron Nämndens bedömning Vi har inte nått målet Kommentar Förvaltningen arbetar aktivt för en hälsofrämjande arbetsmiljö med låga sjukskrivningstal. Under året har förvaltningen utbildat samtliga chefer inom Arbetsbelastning och Rehabilitering. Målet med utbildningarna har varit att stärka cheferna genom att ge dem en ökad kompetens inom arbetsmiljöområdet. Det nya stödsystemet Adato används aktivt och upplevs som ett bra stöd. Systemet underlättar för cheferna både att uppmärksamma tidiga signaler på ohälsa, att säkra uppföljning av pågående ärenden och att enkelt få en överblick över hälsoläget för den egna personalen. Adato används även i verksamhetens löpande månadsuppföljningar. Ett samarbete mellan Kungsbacka kommun, Primärvården och Försäkringskassan inleddes under 2017 för att underlätta en tidigare dialog mellan arbetsgivare och vårdgivare. Vård & Omsorg har varit en av tre förvaltningar som deltagit i detta samarbete. Satsningen har än så länge gett begränsat resultat, då det har varit oklart i vilka ärenden det nya arbetssättet bör användas. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Minska korttidssjukfrånvaro 4% 3,7% 4% 3,4% Minska långtidssjukfrånvaro 5% 5,2% 5,2% 5,5% Nämndens årsredovisning 2017 23

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 4 Uppföljning direktiv Direktiv är det mest konkreta sätt våra kommunpolitiker styr på. Direktiven beskriver exakt vilka uppgifter som ska utföras under ett eller två år. Direktiv används för att tydliggöra att området är prioriterat, det kan också vara ett sätt att påskynda ett arbete. Direktiv handlar om särskilda frågor som lyfts upp och som ska vara genomförda till en viss tidpunkt. Tjänstemännen har en skyldighet att redovisa för politikerna på vilket sätt man genomfört direktivet. 4.1 Direktiv tillgängliga handlingar Kommunfullmäktiges formulering Kommunen ska förbättra sin digitala informationshantering och bli snabbare på att lämna ut handlingar. För att tydligt trycka på denna utveckling lägger kommunfullmäktige ett direktiv att samtliga nämnder ska uppdatera sina dokumenthanteringsplaner. Kommentar Vård & Omsorg har deltagit i det kommungemensamma arbetet med att uppdatera dokumenthanteringsplanen. Förvaltningen har anpassat utformningen av dokumenthanteringsplanen enligt Klassa. Arbetet har skett i nära samarbete med förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. Dokumenthanteringsplanen är klar för beslut i nämnden för Vård & Omsorg i början av 2018. Dokumenthanteringsplanen är ett levande dokument som kommer att uppdateras årligen och följa processerna. Direktivet i nämnden för Vård & Omsorg är uppnått. Mätning Utfall 2017 Status direktiv Delvis uppnått 4.2 Direktiv värdskap i toppklass Kommunfullmäktiges formulering Medarbetare i Kungsbacka kommun ska ge ett gott bemötande och ge möjligheter för kommuninvånarna att ha inflytande över hur tjänster utförs. De ska vara tillgängliga för kommuninvånarna. På detta sätt skapas trygghet. Detta är Bitt kommunens värdegrund. Vi vill förbättra kommunens bemötande emot invånarna, därför vill vi att varje möte som sker i kommunen skall vara ett möte i toppklass enligt Bitt. Varje ledare och medarbetare är värdar för dessa möten. Därför ger vi direktiv till kommundirektören att ta fram ett åtgärdsprogram för att samordna organisationen så att värdskap i toppklass uppnås. Nämnderna har att förhålla sig till kommundirektörens åtgärdsprogram. Värdskap i toppklass är ett förhållningsätt som har sin utgångspunkt i varje medarbetares val av beteende och attityd kopplat till beslut och agerande i kontaktögonblicket med en medborgare eller kollega vilket är i linje med kommundirektörens ledarvision. Vi vet alla varför vi går till jobbet! Vi har roligt!! Vi har kundens fokus och skapar nytta i allt vi gör. Vi litar på att alla gör sitt jobb och gör sitt bästa, vi vill varandras väl! Kommentar Bitt är grundstenen för varje möte som sker i förvaltningen och det pågår ett kontinuerligt arbete Nämndens årsredovisning 2017 24

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun kring frågor som gäller bemötande, inflytande, tillgänglighet och trygghet. Arbetet pågår både på enheterna och på en övergripande förvaltningsnivå. På enhetsnivå arbetas frågorna med genom att till exempel diskutera personalens förhållningssätt mot anhöriga och kunder i svåra livssituationer. Under 2016 arbetade Vård & Omsorg med att ta fram en målbild som visar riktning för var förvaltningen ska befinna sig 2026. Arbetet utgick från kommunens vision, de politiska målen, arbetsplatskulturen och vår värdegrund. Under 2017 har förvaltningen arbetat med att illustrera målbilden och påbörjat implementeringen. Målbildsarbetets syfte var att förtydliga riktningen för det strategiska arbetet och rusta nämnd och förvaltning för kommande utmaningar. Målbilden ingår i nämndbudget 2018, kapitel "Nämndens inriktning och målbild", som bland annat ska bidra med stöd i förvaltningens målarbete. Direktivet i nämnden för Vård & Omsorg är uppnått. Mätning Utfall 2017 Status direktiv Uppnått 4.3 Direktiv invånardialog Kommunfullmäktiges formulering Nämnderna har i flera fall infört invånardialog som ett naturligt arbetssätt i sin verksamhet men det återstår en del för att alla nämnder arbetar med invånardialog och på så sätt bidrar till inflytande och förbättringsarbete. Nämnderna ska dokumentera hur de arbetar med invånardialog. En redovisning över vilka invånardialoger som genomförts under 2017 ska lämnas till Kommunstyrelsen. Kommentar Nämnden för Vård & Omsorg genomför årligen invånardialoger. Det finns en ansvarig tjänsteman i förvaltningen samt avsatta medel för genomförandet. Under 2017 genomfördes en invånardialog på Seniormässan i Kungsbacka, med tema "Hur kan vi skapa välfärd tillsammans?". Förvaltningen undersökte besökarnas uppfattning om hur digital teknik kan användas för att öka självständigheten, samt hur förvaltningen kan tillgodose behov genom andra aktörer eller volontärverksamhet. Invånardialogen genomfördes genom en enkät. Flertalet av frågorna ställdes i fritext för att kunna ta del av besökarnas idéer och ge möjlighet till att tänka nytt. Sammanställning av resultatet pågår och redovisning till nämnden sker efter årsskiftet. Direktivet i nämnden för Vård & Omsorg är uppnått. Mätning Utfall 2017 Status direktiv Uppnått 4.4 Direktiv god psykisk hälsa Kommunfullmäktiges formulering Invånarna i Kungsbacka kommun ska ha en god psykisk hälsa. För att uppnå detta ska alla nämnder prioritera arbetet med att främja psykisk hälsa för invånare i åldern 0-29 år. Nämnderna ska Nämndens årsredovisning 2017 25

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun redovisa pågående arbete samt de initiativ som tagits för att öka det psykiska välbefinnandet hos målgruppen. Samverkan mellan båda nämnder och Region Halland är en viktig del i detta arbete. Kommentar De personer som får olika typer av insatser utifrån både Hälso- och sjukvårdslagen, Socialtjänstlagen och Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade har ibland svåra situationer att hantera. Yrkesprofessioner kan då gemensamt behöva uppmärksamma och hitta åtgärder för att minska psykisk ohälsa och risk för självmord. Studier visar att en god relation med personalen uppfattas som central och i många fall är avgörande för hur situationen hanteras och om möjligt avhjälps. Arbetet fortgår med att ta fram en riktlinje som redogör för vilket agerande och förhållningssätt personal ska ha i situationer där en person skadar sig själv. Riktlinjen beskriver arbetssättet för hur samtliga yrkesgrupper ska reagera och agera så fort risken för självmord är uppmärksammad. Parallellt pågår arbete med att ta fram ett kompletterande bedömningsstöd som ska användas tillsammans med riktlinjen. Direktivet i nämnden för Vård & Omsorg är uppnått. Mätning Utfall 2017 Status direktiv Delvis uppnått 4.5 Direktiv praktikplatser Kommunfullmäktiges formulering Samtliga förvaltningar ska ställa praktikplatser till förfogande för arbetssökande i Kungsbacka kommun. Kommentar Förvaltningen för Vård & Omsorg har under 2017 tillhandahållit 22 praktikplatser till arbetssökande och 5 ungdomsjobb, det vill säga totalt har 27 pers beretts möjlighet att arbeta tillfälligt i verksamheterna. Praktikplatserna återfinns främst på vård- och omsorgsboendena, men även kvarboende och träffpunkterna har tillhandahållit platser. Huvuddelen av platserna är arbete som måltidsvärdar. Förvaltningen har även erbjudit 13 elever på Vård- och omsorgsprogrammet riktad feriepraktik under sommaren. Totalt har förvaltningen erbjudit 62 praktik-/lärlingsplatser till elever som läser till undersköterska. Här ingår 12 språkstödselever från Vård- och omsorgsprogrammet. Praktikanterna kommer både från ungdomsgymnasiet och vuxenutbildningen och både från Kungsbacka kommun och kranskommunerna. Verksamheten för Stöd och Styrning har erbjudit en högskolestuderande praktik under ett antal veckor. Förvaltningen arbetar vidare med att erbjuda möjligheter till examensjobb för högskolestuderande. Under 2017 förvaltningen tagit emot 17 VFU studenter (sjuksköterskor, arbetsterapeuter) från Sahlgrenska Universitetssjukhus och Högskolan i Halmstad. Direktivet i nämnden för Vård & Omsorg är uppnått. Mätning Utfall 2017 Status direktiv Uppnått Nämndens årsredovisning 2017 26

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 5 Uppföljning inriktningar Kommunfullmäktige beslutar om inriktningen på vårt arbete. Inriktningen handlar om vårt förhållningssätt gentemot kommuninvånarna, helt enkelt vilka värderingar allt vårt arbete ska utgå från. 5.1 Värdegrund Alla som arbetar i Kungsbacka kommun ska ge ett gott bemötande och skapa möjligheter för medborgarna att ha inflytande över vår service. Vi ska vara tillgängliga för medborgarna. Med detta skapar vi trygghet. Detta är Bitt, vår värdegrund. Bokstäverna står för Bemötande, Inflytande, Tillgänglighet och Trygghet. Bitt är något alla anställda förväntas känna till och jobba utifrån. Den säger inte exakt hur vi ska arbeta, men det visar tydligt hur politikerna förväntar sig att vi förhåller oss till dem vi är till för. Alla de som har en arbetsledande roll har ett särskilt ansvar för att hålla diskussionen levande i organisationen. Bitt följs årligen upp på en kommunövergripande nivå i samband med kommunens årsredovisning. Så här arbetar vi med Bitt Samtliga enheter i förvaltningen arbetar aktivt med Bitt i det dagliga arbetet. Bitt är ett välkänt begrepp och ett vanligt inslag på arbetsplatsträffar och planeringsdagar. Bitt används som ett förhållningssätt både mot kunderna, anhöriga och personalen emellan. Bemötande, inflytande, tillgänglighet och trygghet är honnörsord för Vård & Omsorgs verksamhet och själva grunden för en god kvalitet. Den nationella brukarundersökningen visar att kunderna fortsatt upplever en god kvalitet på sin vård och omsorg. Nämnden genomför även en egen enkätundersökning mot kunder under 65 år. Såväl äldre som yngre kunder upplever till mycket stor del (97% respektive 95%) att de får ett gott bemötande. Och andelen som sammantaget är mycket eller ganska nöjda med sitt särskilda boende respektive hemtjänst, uppgår till 84 % respektive 91 % för kunder över 65 år och 87% för kunder under 65 år med hemtjänst. En central strategi är att kunden ska vara medskapare, istället för mottagare, av sin vård och omsorg. Denna strategi sätter stort fokus på individens möjligheter till inflytande och delaktighet. Vård & Omsorgs målbild omfattar fyra utvecklingsområden, varav en är att ha en medskapande arbetsplatskultur med kundfokus. Som en del i detta arbete har förvaltningen arbetet med metoden attraktivare boenden, med projekt kring medskapande Hemtjänst, samt erbjudit föreläsningar kring arbetsplatskultur, arbetsglädje och kommunikation till samtlig omsorgspersonal. Kommunens gemensamma arbetsplatskultur; vi välkomnar, vi samarbetar, vi levererar och vi tänker nytt är en spegling av Bitt i vår interna arbetsprocesser. Alla delar av förvaltningen arbetar på olika sätt med att implementera arbetsplatskulturen. Nämndens årsredovisning 2017 27

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 5.1.1 Bitt-resultat kundenkäter Andel nöjda boende (äldreboende) Andel nöjda boende 2015 2016 2017 Bemötande 96 % 98 % 97 % Inflytande 81 % 85 % 84 % Tillgänglighet 82 % 88 % 86 % Trygghet 91 % 92 % 91 % Andel nöjda kunder (hemtjänst) Andel nöjda kunder 2015 2016 2017 Bemötande 98 % 98 % 98 % Inflytande 90 % 90 % 90 % Tillgänglighet 85 % 83 % 84 % Trygghet 89 % 87 % 86 % Andel nöjda kunder (hemtjänst, under 65 år) Andel nöjda brukare 2015 2016 2017 Bemötande 91 % 95 % Inflytande / självständighet 86 % 85 % Tillgänglighet 71 % 76 % Trygghet 86 % 82 % Uppföljning av Bitt-resultat kundenkäter Resultatet i vård- och omsorgsboende Mellan 2015 och 2016 förbättrades resultatet för vård- och omsorgsboende och nämnden kan under 2017 se att det goda resultatet bibehålls. Resultatet har ytterligare förbättrats för indikatorerna kan påverka vid vilka tider man får hjälp och personalen brukar informera om tillfälliga förbättringar. Varje enhet arbetar nu vidare med sitt eget resultat för att kunna bibehålla resultatet och förbättra verksamheten. Resultatet i hemtjänsten, 65 år och äldre Resultatet för hemtjänsten uppvisar både goda resultat och ett stabilt utfall över åren. Av ovanstående tabell går det inte att utläsa rikets resultat, men Kungsbackas resultat ligger högre än rikets på samtliga av dessa områden. Resultatet för parametern kan påverka vid vilka tider man får hjälp har sjunkit sedan föregående år och utfallet är en del i projektet "Medskapande hemtjänst". Resultatet i hemtjänsten, under 65 år Under 2017 har för andra gången en undersökning genomförts även för gruppen kunder under 65 år som har hemtjänst. Undersökningen har genomförts lokalt i Kungsbacka, vilket innebär att jämföresesiffror för övriga riket saknas. Resultatet visar ett relativt stabilt utfall mellan åren, vilket är en kvalitetssäkring av enkätundersökningen. Ett utvecklingsområde är att färre personer i år än förra året anser att handläggarbeslutet är anpassat efter ens behov. Myndighetsutövningen och Nämndens årsredovisning 2017 28

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun hemtjänsten har identifierat detta som ett område för utökat samarbete. 5.2 Valfrihet Nämnderna ska aktivt verka för att skapa ökad valfrihet för våra invånare genom konkurrensutsättning. Nämnderna ska utveckla beställarkompetens och uppföljningskompetens så att god kvalité erhålls samt att kvalitén går att följa upp och jämföra mellan olika utförare och mellan externa utförare och egenregin. 5.2.1 Alternativa driftsformer Kommunfullmäktige fastställde 2011 policyn för konkurrensprövning. Policyn ska underlätta för att pröva om det är i egen regi eller i alternativ driftsform som kommunalt finansierad verksamhet ska bedrivas. Under 2017 finns följande alternativa driftsformer i vår förvaltning. Verksamhet Andel av verksamhetsvolym Kostnad för verksamhet Kundval inom hemtjänsten 8,0 % 7,7 Vård- och omsorgsboende, permanena platser 44 % 43% År 2016 År 2017 År 2016 År 2017 16 532 536 133 220 100 17 042 952 136 936 166 Korttidsplatser 16 % 16% 4 496 000 4 080 734 5.2.2 Entreprenadföretag Inom nämnden för Vård & Omsorgs verksamhetsområde bedrivs kundval inom hemtjänsten och fyra av kommunens vård- och omsorgsboenden drivs på entreprenad. Inom kundvalet i hemtjänsten har två företag valt att avsluta sina avtal med kommunen (HomeMaid och Seniorbolaget) och två företag har blivit uppsagda från kommunens sida (Sverige2jobb och Mardin). Ett företag blir uppsagt om de inte fått några uppdrag på ett år, eller om de ej följer avtalet mellan kommunen och företaget. Två nya företag har tillkommit; Carina Möberg Vård&Omsorg och Gottskärs hemtjänst. Nämnden och förvaltningen har en lörande dialog med utförarna på regelbundna utförarträffar. Företag Humana Aleris Verksamhet som företaget bedriver för oss Vård- och omsorgsboende, Blåvingevägen 33 och Ekhaga Vård- och omsorgsboende - Kolla Hänt under året - i företaget och i den verksamhet de driver för oss Nämndens årsredovisning 2017 29

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Företag Verksamhet som företaget bedriver för oss Hänt under året - i företaget och i den verksamhet de driver för oss Vardaga Vård- och omsorgsboende - Vickan Under 2017 har det skett en oplanerad tillsyn på Vickans vård- och omsorgsboende. Oplanerade tillsyner eller granskningar sker om det finns indikationer som visar på fel och brister i omsorgen eller omvårdnaden som kan leda till konskevenser för enskilda. Granskningen på Vickans vård- och omsorgsboende uppkom efter att flera klagomål inkommit till förvaltning och nämnd. Det oanmälda tillsynsbesöket syftade till att kartlägga följsamheten till att utföra ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser, genomgång av aktuella genomförandeplaner samt aktivitetsutbud. Skriftlig redovisning av åtgärder har lämnats in av företaget. Granskningsgruppen kommer att göra uppföljning i verksamheten under våren 2018. Kundvalsföretag, certifierade för att utföra service och / eller omsorg: Veteranpoolen AB, XtraPro, Gottskärshemtjänst AB, Carina Möberg Vård & Omsorg och Olivia Hemtjänst. Nämndens årsredovisning 2017 30

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 6 Synpunktshantering och kvalitetsdeklarationer 6.1 Synpunktshantering Kommentaren är vår kommungemensamma process för att fånga upp så många synpunkter som möjligt på vår verksamhet och snabbt åtgärda problem som uppstått för dem vi är till för. Kommentaren ska förenkla för invånarna, våra brukare och andra intressenter att lämna klagomål, förslag till förbättringar eller ge oss beröm. Genom att systematiskt använda inkomna synpunkter kan vi ständigt förbättra våra processer och därmed förbättra förutsättningar för medarbetarna att leverera en god och kostnadseffektiv service. Tillsammans med våra kvalitetsdeklarationer ingår Kommentaren i ett system för ständiga förbättringar. Inkomna synpunkter 2017 Fördelning av inkomna synpunkter 2017-01-01--2017-12-31 Klagomål 33 Beröm 2 Förslag till förbättring 7 Totalt antal inkomna synpunkter 42 Varav anonyma 15 Varav politiska 0 Antal obesvarade 10 dgr efter besked om mottagande 9 Flest synpunkter får vi om Kommentarer som inkommer till Vård & Omsorg förs direkt till berörd enhet för hantering av synpunkten och eventuella åtgärder. På enheterna diskuteras synpunkterna på arbetsplatsträffar, där beröm återförs till grupperna och klagomål/förslag till förbättringar diskuteras för att hanteras på bästa sätt. Under 2017 har klagomålen framförallt berört bilkörning och förändringen av träffpunkterna. Bilkörningen gäller fortkörning eller oaktsamhet i trafiken. Enhetschefen diskuterar detta med berörd personalgrupp för att understryka vikten av att följa trafikregler och Kungsbacka kommuns fordonspolicy. 2017 genomfördes en förändring av träffpunkterna som genererade ett antal synpunkter och där synpunktslämnarna uppgav missnöjdhet med förändringarna som skett. Under året har även klagomål inkommit som berör Vickans vård- och omsorgsboende. Dessa har hanterats genom att förvaltningen för Vård & Omsorg genomfört ett oanmält tillsynsbesök av boendet för att kunna undersöka de klagomål som inkommit till förvaltningen. Granskningsgruppen kommer att genomföra en uppföljning i verksamheten under våren 2018. De beröm som inkommit lyfter fram nöjhdet med den omsorg som bedrivs. 6.1.1 Övrig synpunktshantering Vård & Omsorg har en rad kanaler för att samla in synpunkter och klagomål från våra kunder, som grund för inflytande och förbättringsarbete. Kunderna har möjlighet att juridiskt överklaga fattade biståndsbeslut, förvaltningen har etablerade rutiner för avvikelsehantering och genomför årliga kundundersökningar och invånardialoger. Vid samtliga Vård- och omsorgsboenden finns brukarråd Nämndens årsredovisning 2017 31

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun och i samband med utvecklings-och förändringsarbete skapas fokusgrupper för att samla in synpunkter och upplevelser. Förvaltningen driver också forum för pensionärsorganisationer; en regelbunden dialog med de främsta intresseorganisationerna för verksamhetens största målgrupper. Oftast inkommer synpunkter via telefonsamtal eller samtal med kund. I de fall synpunkterna rör andra utförare än Vård & Omsorg, t ex om maten, så skickas blankett till berörda om aktuell synpunkt. Inom hemtjänsten har synpunkterna handlat om maten, bilkörning, för tidig eller för sen insats, inställelsetid larm, eller beröm till personalen. På de flesta vård och omsorgsboenden finns upphängda brevlådor där synpunkter/klagomål kan lämnas in. Information om möjligheten att lämna synpunkter ges vid inflyttning samt vid varje anhörigträff. De flesta synpunkterna inom boendena är beröm till personalen för gott bemötande och god omsorg. Synpunkter kan också gälla utbud av aktiviteter eller hantering av tvätten. Många externa utförare har egna system för att registrera inkomna synpunkter och/eller klagomål. Inom hemsjukvården har klagomålen främst handlat om utförande av insatser, utbud av hjälpmedel, bemötande, tillgänglighet samt informationsöverföring till anhöriga. Åtgärder som vidtagits är bland annat dialog med berörda för att tillsammans hitta sätt att förbättra verksamheten och för att ge information till kunder och anhöriga om verksamhetens uppdrag och arbetssätt. Klagomål som inkommit från Inspektionen för Vård och Omsorg samt från patientnämnden har beskrivit upplevda brister i vård och behandling. I de utredningar som gjorts har inga allvarliga brister kunnat påvisas. Flera kunder har haft synpunkter kring inflyttningsprocessen till kommunala vård och omsorgsboende. Det pågår arbete i samverkan med alla berörda aktörer, såsom förvaltningen för Service, för att fastställa nya tydligare rutiner med syfte att kunder ska känna sig tryggare. Flertalet kunder och deras närstående har haft synpunkter på de långa väntetiderna till vård och omsorgsboendet. Ett nytt vård- och omsorgsboende är planerat att öppnas i september 2018. 6.2 Kvalitetsdeklarationer Kvalitetsdeklarationerna vänder sig till dem vi är till för. De ska tydligt beskriva vad vi lovar. Deklarationerna är en viktig del i kommunens kvalitetsarbete och ett effektivt förbättringsverktyg för verksamheten. Område Status Beskrivning Kommentar Hemtjänst Uppnått Uppnått Vi garanterar att alla som får en beviljad insats inom Vård & Omsorg ska ha en namngiven kontaktperson. Du har alltid rätt att byta kontaktperson. Vi garanterar att ditt larm besvaras inom fem minuter. Den som svarar ser till att du får den hjälp du behöver. Nämndens årsredovisning 2017 32

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Område Status Beskrivning Kommentar Myndighetsutövnin g Uppnått Uppnått Uppnått Uppnått Uppnått För dig som har blivit beviljad avlösning garanterar vi fyra former; - planerad avlösning i hemmet planeras minst två veckor i förväg. Vi försöker se till att samma person från hemtjänsten kommer hem till dig. -ej planerad avlösning i hemmet innebär att du får avlösning inom 48 timmar. Vi kan inte garantera att det blir samma person från hemtjänsten som kommer hem till dig. - akut avlösning i hemmet får du om det uppstår en akutsituation, till exempel om din anhörig blir akut sjuk. Avlösningstiden kan inte användas till andra hemtjänstinsatser. - utifrån dina individuella behov kan avlösningen ges på en korttidsplats Vi garanterar att vi gör en individuell genomförandeplan tillsammans med dig och vid önskemål din närstående inom fyra veckor efter det att dina insatser påbörjats. Den individuella genomförandeplanen ska följas upp minst två gånger per år och vid behov. Vi garanterar att Vård & Omsorgs träffpunkter ska erbjuda aktiviteter eller social samvaro fem dagar i veckan. Vi garanterar att du när du ansökt om hemtjänst ska få ett beslut inom 14 dagar. Du lovar att bidra med uppgifter som behövs för planering och dokumentation. Vi garanterar att du ska få beslut inom en månad efter att du ansökt om äldreboende. Vid ansökan från annan kommun gäller två månader. Du lovar att bidra med uppgifter som behövs för planering och dokumentation. Vid en granskning i mitten av 2017 upptäcktes brister i arbetet med genomförandeplaner. En handlingsplan togs fram och åtgärder genomfördes under hösten för att säkra arbetssättet. Aktiviteter eller social samvaro erbjuds i samtliga kommundelar, 5 dagar i veckan. Nämndens årsredovisning 2017 33

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Område Status Beskrivning Kommentar Särskilt boende Uppnått Uppnått Delvis uppnått Uppnått Uppnått Vi garanterar att du efter beslut om plats på äldreboende i möjligaste mån kommer att erbjudas plats på det äldreboende du önskar. Det kan dock innebära att du får vänta längre tid än tre månader på ett platserbjudande. Vi garanterar att du ska få en namngiven kontaktperson när du flyttar in på ett äldreboende. Du har alltid rätt att byta kontaktperson. Vi garanterar att vi gör en individuell genomförandeplan tillsammans med dig och din närstående inom fyra veckor efter att du har flyttat in. Den individuella genomförandeplanen ska följas upp minst två gånger per år och vid behov. Alla särskilda boenden erbjuder dagliga gemensamma aktiviteter och social samvaro. Vi garanterar att ditt larm besvaras inom fem minuter. Den som svarar ser till att du får den hjälp du behöver. En individuell genomförandeplan tas alltid fram, men inte alltid inom tidsramen 4 veckor. Nämndens årsredovisning 2017 34

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 7 Verksamhetsmått 7.1 Analys verksamhetsmått Under 2017 upplevde förvaltningen ett trendbrott, då antalet kunder i hemtjänsten plötsligt vände neråt, efter en rad år av tillväxt. Befolkningen i åldersgrupperna över 80 år har växt stadigt, till och med något mer än prognostiserat, men kunderna verkar ha ändrat sitt beteende och söker sig inte till kommunen för hjälp i samma utsträckning. Som en konsekvens har även timmarna i hemtjänsten minskat under året, med ca 16 000 h jämfört med föregående år och drygt 22 000 h jämfört med budget. Kön till vård- och omsorgsboende sjönk tillfälligt i början av året, då 19 platser omvandlades från korttidsboende till vård- och omsorgsboende, men har sedan kontinuerligt växt under året och uppgår nu till ca 85 personer. Det är en oönskad situation, då invånare i behov av vård- och omsorgsboende inte får behovet tillgodosett så snabbt som är önskvärt. Förvaltningen har arbetat med att öka beläggningsgraden på vård- och omsorgsboendena genom att förändra arbetssättet kopplat till besiktning av lägenheter i samband med flytt, samt ett noggrant planeringsarbete i samband med omflyttningar. Resultatet har blivi att beläggningsgraden på de kommunala vård- och omsorgsboenden har ökat från 94 % till 97 %, vilket i praktiken innebär ett väsentligt bättre resursutnyttjande. Kostnaderna för utskrivningsklara ökade kraftigt i början av året på grund av sjukdomsutbrott på kommunens korttidsboende. Under andra halvåret har kostnaderna minskat märkbart, men totalt över året uppgick beloppet till ca 1,6 miljoner kronor, vilket är väsentligt över budget. Andelen oplanerade återinskrivningar har ökat något under året. De kommunläkare som etablerades under 2016 har under 2017 fått ett utökat upptagningsområde och arbetar nu över stora delar av Halland, vilket har minskat den faktiska tillgången till läkarmedverkan i Kungsbacka. Resultaten från den nationella brukarundersökningen visar fortsatt på mycket goda resultat. Både hemtjänst och särskilt boende ligger väsentligt över snittet i riket på frågan om hur nöjd man sammantaget är med sin hemtjänst, respektive sitt särskilda boende. Resultaten ligger också över rikssnittet för närmare 90 % av de ingående delfrågorna. 7.2 Resursmått Nyckeltal Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Kostnad äldreomsorg, kr/inv 65+ 51 698 54 271 55 774 57 244 Utfall 2017 Antal kunder i verksamheten över 65 år 2 094 2 717 2 913 2 864 2 566 Antal kunder i verksamheten under 65 år 0 0 125 160 176 Nämndens årsredovisning 2017 35

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Kostnad äldreomsorg, kr/inv 65+ presenteras i "Vad kostar verksamheten i din kommun" under 2018. 7.3 Prestationsmått Nyckeltal Antal berörd personal inom Vård & Omsorg som har tillgång till roll- och behörighetsidentifikation (SITHS-kort) Antal lägenheter på vård-och omsorgsboende Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 260 322 363 394 598 585 589 608 608 Antal korttidslägenheter 39 27 58 42 43 Antal lägenheter för växelvård 14 14 23 20 19 Beläggningsgrad vård- och omsorgsboende 92% 95% 94% 97% Antal timmar hemtjänst 490 412 466 584 504 243 550 868 534 346 Kostnad utskrivningsklara 292 604 1 199 978 1 628 001 986 380 1 599 876 Andelen oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar 17,7 17 15,1 15,3 15,9 Kö till vård- och omsorgsboende 23 51 56 83 84 Antal äldrelägenheter 185 185 176 176 176 7.4 Effektmått Nyckeltal Andel som anger att de alltid eller oftast blir bemötta på ett bra sätt av personalen (under 65 år) Andel som sammantaget är mycket eller ganska nöjda med sin hemtjänst (under 65 år) Andel som uppger att det är mycket eller ganska lätt att vid behov få träffa personal i hemtjänsten (under 65 år) Andel som uppger att det känns mycket tryggt att bo hemma med stöd från hemtjänsten (under 65 år) Andel som sammantaget är mycket eller ganska nöjda med sitt vård- och omsorgsboende Andel som sammantaget är mycket eller ganska nöjda med sin hemtjänst. Andel som uppger att personalen bemöter dem på ett bra sätt i hemtjänsten. Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 91% 95% 86% 87% 71% 76% 86% 82% 85% 81% 86% 89% 84% 90% 91% 91% 92% 91% 98% 98% 98% 98% 98% Nämndens årsredovisning 2017 36

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Nyckeltal Andel som uppger att personalen bemöter dem på ett bra sätt i vård- och omsorgsboende Andel som uppger att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till åsikter eller önskemål i hemtjänsten. Andel som uppger att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till åsikter eller önskemål i vård- och omsorgsboende Andel som uppger att det är mycket eller ganska lätt att vid behov få träffa personal i hemtjänsten. Andel som uppger att det är mycket eller ganska lätt att vid behov få träffa personal i vård- och omsorgsboende Andel som uppger att det känns mycket tryggt att bo hemma med stöd från hemtjänsten. Andel som uppger att det känns mycket tryggt att bo i vård- och omsorgsboende Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 96% 97% 96% 98% 97% 88% 90% 90% 90% 90% 79% 83% 81% 85% 84% 83% 85% 85% 83% 84% 82% 82% 82% 88% 86% 85% 87% 89% 87% 86% 90% 86% 91% 92% 91% Läs mer om resultaten från enkätundersökningar mot Vård & Omsorgs kundgrupper under kapitel 5.1.1 BITT-resultat kundenkäter Nämndens årsredovisning 2017 37

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 8 Personal 8.1 Kompetensförsörjning 8.1.1 Attrahera/rekrytera Utbildade undersköterskor, sjuksköterskor, enhetschefer och handläggare är svårrekryterade grupper. För att få fler personer att vilja utbilda sig och arbeta inom Vård & Omsorg, har förvaltningen drivit ett brett arbete, både på lokal och regional nivå. Liksom tidigare år samarbetar förvaltningen med Enheten för arbetsliv (EFA) och ställer praktikplatser till förfogande för arbetsträning, språkträning, ungdomsjobb och extratjänster. Under 2017 erbjöds 27 personer arbetspraktik inom förvaltningens verksamheter. I samverkan med kommunledningskontoret utreds nu även hur traineetjänster kan tillämpas inom förvaltningen för Vård & Omsorg för att bredda rekryteringsbasen. Förvaltningen deltar också i ett kommungemensamt projekt inom Region Halland för att erbjuda språkpraktik till nyanlända med intresse för arbete inom Vård & Omsorg, under 2017 har 3 personer påbörjat sin praktik inom förvaltningen. Under året förberedes och startades en ny lärlingsutbildning på gymnasienivå, Kungsbacka är en av de första kommunerna i landet som erbjöd detta. Under hösten 2017 påbörjade 4 elever sin gymnasiala lärlingsanställning för att utbilda sig till undersköterskor. Arbetet med att erbjuda gymnasial lärlingsanställning kommer att fortsätta under 2018. Förvaltningen har deltagit i den kommungemensamma rekryteringskampanjen för sommarvikarier, men har utöver detta också ordnat kompletterande rekryteringsträffar och arbetat aktivt med sociala medier för att öka intresset. Två filmer spelades in, där den ena riktades till ungdomar 18-20 år och den andra till personer som kanske redan gått i pension, men ändå vill jobba extra. Filmerna fick ett stort genomslag och delades av många av förvaltningens medarbetare. Att bättre ta tillvara äldre medarbetare i organisationen, är en viktig faktor för att hantera utmaningen med kompetensförsörjning. Verksamheten har via vikarieenheten tillgång till flera äldre medarbetare (pensionärer) och dessa är en stor tillgång för stabiliteten i vikarieförsörjningen. Timanställning erbjuds ofta i samband med pensionsavgångar. Lokalt görs också ett omfattande arbete där alla medarbetare uppmuntras komma med idéer och förslag. Öppet hus-aktiviteter, förbättrad introduktion till vikarier och nyanställda, frekvent kommunikation via hemsida och facebook med goda exempel, lokala anslag om lediga jobb och samarbete med kompetenscentrum är några exempel. Ett vård- och omsorgsboende har under våren inlett ett samarbete med företaget Ung Omsorg, där högstadieungdomar erbjuds extraarbete på boendet, som ett sätt att skapa intresse och sprida kunskap om hur det är att arbeta inom Vård & Omsorg. Inom ramen för samverkansplattformen Vård & Omsorgscollege erbjuds också praktik till både studenter vid gymnasiets Vård- och omsorgsprogram och Vuxenutbildningen. Avtal har tecknats med Sahlgrenska universitetssjukhus, avseende verksamhetsförlagd utbildning för sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter. Motsvarande avtal med högskolan i Halmstad gällande sjuksköterskor har även tecknats och kommer träda i kraft under 2018. Förvaltningen har ett stort antal handledare som tar emot och praktikanterna och vi arbetar aktivt med att utbilda nya. För andra året i rad erbjöd förvaltningen också riktad feriepraktik till samtliga elever på Vård- och omsorgsprogrammet. Nämndens årsredovisning 2017 38

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Sammanfattningsvis kan förvaltningen se en positiv trend bland antalet sökande både vad gäller undersköterskor och sjuksköterskor. Det är svårt att veta vilka effekter som beror på vad men upplevelsen är att de små, lokala inititiativen har haft större effekt, jämfört med de kommunövergripande satsningarna gällande arbetet med att attrahera och rekrytera. 8.1.2 Utveckla/behålla Förvaltningen har på helår en personalomsättning på 21,8 % Personalomsättningen ökade i början av året, men har under andra halvåret vänt nedåt(december månad drygt 15 %). Ökningen i början av året kan vara en effekt av Kommunals uppsägning av årsarbetstidsavtalet vilket minskade möjligheten att erbjuda en flexibel arbetstidsförläggning. Svårigheten att rekrytera och bemanna har under årets varit en av de största utmaningarna för förvaltningens enhetschefer. Personalomsättningen ökar belastningen på den befintliga personalen och ger väsentliga kostnadsökningar; för övertid, bemanningslösningar och introduktioner. Med många nya medarbetare ökar också riskerna för fel och kvalitetsbrister. Förvaltningen arbetar aktivt med att ta fram alternativa bemannings- och schemaläggningsmetoder för att möta verksamhetens och medarbetarnas behov. Att bli bättre på att behålla och utveckla våra medarbetare är en av förvaltningens viktigaste strategiska utmaningar. Samtliga nya medarbetare inom Vård & Omsorg, både tillsvidareanställda och timvikarier, får en introduktionsutbildning. Förvaltningen har arbetat fram en webb-baserad version av introduktionsutbildning som lanserades under våren 2017. Förvaltningen strävar också efter att ge nyanställda en utsedd person att gå bredvid i början för att skapa trygghet och helhet i introduktionen. Utöver detta har en välkomstmapp utformats för att skapa trygghet och säkra att alla medarbetare får samma information när de påbörjar sin anställning inom Vård och Omsorg Förvaltningen erbjuder fortlöpande kompetensutveckling genom interna och externa utbildningar. Varje chef ansvarar för att uppmärksamma, kartlägga och tillgodose behovet av kompetensutveckling. För omsorgspersonalen arbetar förvaltningen med en kompetenstrappa som delar in erbjudna utbildningar i nivåerna bas, fördjupning och specialist. Utbildningar/kurser är indelade i två kategorier: obligatoriska och frivilliga. Obligatoriska kurser omfattar bland annat introduktion, dokumentation, läkemedelshantering, demens och arbetsteknik. De frivilliga utbildningar omfattar fördjupning inom olika ämnen, som arbetsteknik, palliativ vård, motiverande samtal och psykiatri. De obligatoriska fördjupningsutbildningarna riktar sig i första hand till de ombud som finns inom olika ämnesområden; dokumentation, hygien, kost & nutrition, hjälpmedel och anhörigkontakter. Under 2017 har ett arbete gjorts för att förtydliga uppdraget för den enskilda medarbetaren och vad de olika ombudsrollerna ska innehålla. Uppdragetsbeskrivningen har sedan legat till grund till de överenskommelser som upprättats i samband med medarbetarnas utvecklingssamtal. Inom hemsjukvården har den upplevda vårdtyngden fortsatt att ökat. Svårt sjuka patienter vårdas alltmer i hemmet istället för på sjukhus. Detta innebär allt högre kompetenskrav även på omsorgspersonalen. För att kunna möta de ökade kraven har ett antal utbildningsinsatser genomförts under 2017 för samtliga medarbetargrupper inom hemsjukvården. En översyn av sjuksköterskeorganisationens befattningar och kompetensutvecklingsmöjligheter har påbörjats och kommer att fortsätta under 2018. Syftet med arbetet är att definiera ett antal specialistområden som ska bemannas upp med sjuksköterskor med ett tydligt uppdrag, utökat ansvar och därmed skapa en organisation för avancerad hemsjukvård. Utifrån enskilda samtal, diskussioner på APT samt resultatet från medarbetarundersökningen Nämndens årsredovisning 2017 39

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun (2016), så har flera aktiviteter identifierats, påbörjats och följts upp i syfte att öka trivsel och engagemang och bibehålla och utveckla personalen. Ökad delaktighet i planeringen av arbetet, fler och tätare verksamhetsmöten, att ta gemensamt ansvar för attityder och hur vi pratar med varandra, tätare feedback, närvarande ledare och sociala aktiviteter såsom exempelvis föreläsning om Arbetsglädje och Bemötande är några exempel på åtgärder som verksamheterna tagit fram och arbetat med. Förvaltningen driver också ett centralt målbildsarbete kring medskapande arbetsplatskultur med kundfokus, för att öka möjligheten att påverka för såväl kunder som medarbetare. Under året gjordes en kartläggning av olika mötesforum i förvaltningen, för att se i vilken utsträckning vi har en medskapande kultur idag. En strategi för medskapande har tagits fram med syfte att förtydliga former och nivåer av medskapande och ge konkreta verktyg till chefer och medarbetare. Arbetsmiljö och sjukfrånvaro är andra centrala frågor för att bättre ta tillvara och behålla förvaltningens medarbetare. Vad gäller sjukfrånvaro, så arbetar förvaltningen aktivt för en hälsofrämjande arbetsmiljö med låga sjukskrivningstal. Under året har förvaltningen utbildat samtliga chefer inom Arbetsbelastning och Rehabilitering. Målet med utbildningarna har varit att stärka cheferna genom att ge dem ökad kompetens inom arbetsmiljöområdet. Det nya stödsystemet Adato används aktivt och upplevs som ett bra stöd. Systemet underlättar för cheferna både att uppmärksamma tidiga signaler på ohälsa, att säkra uppföljning av pågående ärenden och att enkelt få en överblick över hälsoläget för den egna personalen. Adato används även i verksamhetens löpande månadsuppföljningar. Ett samarbete mellan Kungsbacka kommun, Primärvården och Försäkringskassan inleddes under 2017 för att underlätta en tidigare dialog mellan arbetsgivare och vårdgivare. Vård & Omsorg har varit en av tre förvaltningar som deltagit i detta samarbete. Satsningen har än så länge gett begränsat resultat, då det har varit oklart i vilka ärenden det nya arbetssättet bör användas. Antal medarbetare med en heltidstjänst har de senaste två åren ökat från ca 41% till drygt 55%. Förvaltningen är en del av den kommungemensamma gruppen som arbetar för Heltid som Norm där arbetsgivaren tillsammans med fackliga parter arbetar för att hitta former för att kunna erbjuda heltid som normativt. Verksamheterna utreder och arbetar aktivt med alternativa bemannings- och schemalösningar för att hantera den överkapacitet som ökad sysselsättningsgrad medför. En kommungemensam fokusgrupp arbetar aktivt med att ta fram och presentera en handlingsplan för det fortsatta arbetet under 2018. 8.1.3 Avsluta Avslutningssamtal med chef sker alltid när en medarbetare avslutar sin tjänst. Det är viktigt att på ett professionellt sätt och med ett gott bemötande göra ett bra avslut av anställningen. Syftet med avslutssamtalet är att få en övergripande bild av medarbetarens uppfattning över sitt uppdrag, arbetsmiljö och ledarskap samt att fånga upp utvecklingsområden i verksamheten. På kommungemensam nivå skickas en enkät ut där samtliga medarbetare som avslutar sin anställning får svara på frågor om hur de har upplevt sin anställning i Kommunen och ange orsak till varför de valt att sluta. Genom enkäten kan analyser göras på aggrerad nivå, kring orsaker till personalomsättning och möjliga förbättringsområden. Semestervikariernas anställning följs upp dels genom samtal och återkoppling samt genom en gemensam enkät som skickas till samtliga sommarvikarier inom Vård & Omsorg och Individ och Familjeomsorgen. 2017 års resultat visar att vikarierna till stor del var nöjda med arbetet. 82% kan tänka sig Kungsbacka kommun som en fortsatt arbetsgivare och 81% skulle rekommendera arbetet Nämndens årsredovisning 2017 40

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun till andra. Enkäten visar också tydligt vilka kanaler som fungerar bäst för att nå ut med information om tillgängliga arbeten; personliga kontakter och kommunens hemsida. En lokal aktivitet är att en av hemtjänstgrupperna har utformat en enkät för samtliga vikarier som de får fylla i vid avslut. Syftet är att kvalitetssäkra introduktion, arbetsplatskultur samt identifiera eventuella förbättringsområden. 8.1.4 Åtgärder 2017 har präglats av utmaningar inom rekrytering och bemanning inom samtliga av förvaltningens verksamhetsområden. Svårigheter att rekrytera såväl fast personal, som vikarier har lett till övertidsarbete och hög belastning på den befintliga personalen. Svårigheten att bemanna har också lett till ökade kostnader, för bemanningslösningar, övertid och sjukfrånvaro. Uppsägningen av årsarbetstidsavtalet har medfört förändringar i många verksamheter och har märkbart påverkat den psykosociala arbetsmiljön. Förvaltningen har påbörjat och kommer att fortsätta ett aktivt arbete för att kunna erbjuda ett flexibelt arbetssätt och en hälsofrämjande arbetsmiljö där medarbetarna vill stanna kvar. 8.2 Analys personalmått Antalet anställda har minskat något under 2017 och uppgår nu till drygt 1200 medarbetare. Anledningen är dels svårigheten att rekrytera men är även en konsekvens av Kvarboendes minskade volymtimmar vilket har påverkat bemanningen. Förvaltningen har det senaste året genomfört några mindre omstruktureringar såsom nerdragning av befattning rehabassistent och nerdragning av bemanning i samband med omorganisering av Träffpunkterna. Verksamheterna har under året haft svårt att hitta utbildad personal till tjänster inom såväl Hemsjukvård, som Kvarboende och Vård & Omsorgsboende men i slutet av året ser förvaltningen en mer positiv trend då det är ett större urval av sökande vid nyrekrytering. Förvaltningen har fortsatt ett stort antal timvikarier (ca 600 löpande under året, ca 800 under sommarperioden). Det totala antalet medarbetare uppgår därmed till närmare 2000. Andelen medarbetare med heltidsanställning har fortsatt att öka, från 53 % vid utgången av 2016 till drygt 55% vid årsskiftet. Andelen med heltid har ökat bland både män och kvinnor, men totalt sett är andelen som arbetar heltid högre bland män än bland kvinnor. I och med uppsägningen av årsarbetstidsavtalet har förvaltningen fått justera sitt arbetssätt med önskad sysselsättningsgrad. Alla medarbetare har fortsatt möjlighet att komma med önskemål om ändring av sysselsättningsgraden, och detta beaktas sedan om och när verksamheten har ett behov av ytterligare arbetskraft. Sjukfrånvaron för 2017 ligger något över helårsnivån jämfört med föregående år (9,19 % jämfört med 8,9 % 2016). Långtidssjukfrånvaro står för den dominerande delen av frånvaron och den främst förekommande orsaken till nedsatt arbetsförmåga är fysisk sjukdom/belastingssjukdom. Kompetenshöjande aktiviteter, ett aktivt rehabiliteringsarbete och andra tidiga och förebyggande insatser har genomförts under året och kommer att forsätta under 2018. Systemstödet för rehabilitering Adato, har också haft positiva effekter och gett en tydligare struktur i rehabiliteringsarbetet. Förvaltningen fortsätter arbetet med att analysera orsaker och initiera åtgärder. Personalomsättningen ökade i början av året, men har under andra halvåret vänt nedåt. Ökningen i början av året kan vara en effekt av Kommunals uppsägning av årsarbetstidsavtalet. Hög personalomsättning skapar stress och hög belastning bland såväl medarbetare som chefer och ger Nämndens årsredovisning 2017 41

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun ökade kostnader i form av övertid, rekryterings- och introduktionskostnader och dyra bemanningslösningar.förvaltningen arbetar aktivt med att ta fram alternativa bemannings- och schemaläggningsmetoder för att möta verksamhetens och medarbetarnas behov, ett arbete där medskapande och samverkan är viktiga värdeord. Förvaltningen har och kommer att fortsätta att fokusera på att behålla och utveckla befintlig personal för att på sikt kunna sänka personalomsättningen. 8.3 Resursmått Nyckeltal Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Andel deltid 61% 55% 47% 45% Utfall 2017 Andel heltid 39% 45% 53% 55,5% Andel kvinnor som har deltid 62% 56% 48% 46% Andel kvinnor som har heltid 38% 44% 52% 54% Andel män som har deltid 42% 35% 30% 25% Andel män som har heltid 58% 65% 70% 75% Anställda andel kvinnor 94% 94% 93% 94% Anställda andel män 6% 6% 7% 6% Anställda totalt 1 124 1 167 1 274 1 227 Antal medarbetare per enhetschef 41 35 35 32 Medarbetare 30-39 år 18% 20% Medarbetare yngre än 30 år 18% 17% Medelålder 47 45 44 44 Pensionsavgångar 20 19 8.4 Effektmått Nyckeltal Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Korttidssjukfrånvaro 3,5% 3,5% 3,7% 3,95% Korttidssjukfrånvaro Kvinnor 3,5% 3,5% 3,7% 4% Korttidssjukfrånvaro Män 3% 3% 3% 3,2% Långtidssjukfrånvaro 5,9% 5,8% 5,24% Långtidssjukfrånvaro Kvinnor 6,2% 6% 5,5% Långtidssjukfrånvaro Män 1,8% 4% 1,47% Medarbetarenkät Helhetsattityd 75 63 Medarbetarenkät HME, hållbart medarbetar engagemang 83 75 Medarbetarenkät Hållbart arbetsliv 72 Nämndens årsredovisning 2017 42

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Nyckeltal Utfall 2014 Utfall 2015 Medarbetarenkät Ledarskap 75 65 Medarbetarenkät Rekommendationsvilja 17-11 Utfall 2016 Utfall 2017 Personalomsättning 15,9% 21,8% Sjukfrånvaro Kvinnor 9,7% 9,2% 9% 9,51% Sjukfrånvaro Män 4,8% 6,9% 7,4% 4,67% Sjukfrånvaro Totalt 9,4% 9% 8,9% 9,19% Sjukfrånvarodagar i snitt per anställd 31 30 30 30,6 De mått som saknar ett utfall tillhör medarbetarenkäten, som genomförs vartannat år. Nämndens årsredovisning 2017 43

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 9 Ekonomi 9.1 Uppföljning driftbudget Uppföljningsnivå Bokslut 2016 Budget 2017 Bokslut 2017 Avvikelse 2017 Kvarboende -99 112-79 889-94 174-14 285 Vård och omsorgsboende -265542-263331 -267667-4336 Hemsjukvård och Rehabilitering -111973-111515 -118196-6681 Verksamhetsutveckling -15645-18607 -17314 1293 Myndighetsutövning -328920-355625 -337699 17926 Stöd och Styrning -5849-10970 -9840 1130 Förvaltningsövergripande funktioner 1034-1415 8705 10120 Nämnd -1095-1232 -1092 140 Summa -827 102-842 584-837 277 5 307 Kommentarer Kommentarer till avvikelse mellan åren för perioden Avvikelserna mellan åren består främst av att: I början av 2017 flyttades budget för matkostnader från Kvarboendet till Myndighetsutövning 1 september 2017 gjordes en omsorganisation av stabsfunktionerna vilket har påverkat budget för Kvarboende, Verksamhetsutveckling och Stöd och Styrning. Under posten förvaltningsövergripande funktioner ligger även löneökningar som fördelas ut när de nya avtalen är klara inom ramen för 2018 års lönerevision. Övriga avvikelser mellan åren består främst av lönerevision och prisuppräkningar av entreprenader och ersättning till hemtjänsten. Kommentarer till årets budgetavvilkelse Förvaltningen visar ett överskott på ca 5,3 miljoner kronor. Årets totala avvikelse är 0,6 procent av budgeten. Kvarboendet- består av särksilda uppdrag och hemtjänsten Särskilda uppdrag Särskilda uppdrag har ett negativt resultat på 0,6 miljoner kronor. Hemtjänsten Visar ett underskott på 13,7 miljoner kronor. Den beviljade biståndstiden har minskat sedan april 2017 jämfört med budget. Omställningsarbetet har inte gått i lika snabbt takt som de minskade timmarna då verksamheten inte kunnat använda sig av årsarbetstid. Vård och omsorgsboende Visar ett underskott på 4,3 miljoner kronor. Utfallet beror bland annat på långa vak som krävt dygnet runt personal utan extra ersättning. Verksamheten har under året även haft övertalig tid, Nämndens årsredovisning 2017 44

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun arbetad tid som inte matchas med verksamhetens behov, som uppstår när verksamheten gick över från årsarbetstid till fasta scheman. Under sommaren har verksamheten behövt stötta upp med inhyrd personal vilket har lett till ökade kostnader. Hemsjukvård och rehabilitering Visar ett underskott på 6,7 miljoner kronor. Under året har verksamheten fått fler patienter med behov av många insatser vilket har lett till ökade kostnader. Även kostnader för förbands - och inkontinensmaterial har ökat markant under året. Semesterperioden medför höga kostnader på grund av svårigheter att rekrytera sommarvikarier. Verksamhetsutveckling Visar ett överskott på 1,3 miljoner kronor. Myndighetsutövning består av entreprenader och bistånd Utfallet för bistånd är ett överskott på 15, 7 miljoner kronor. Detta beror främst på att antal hemtjänsttimmar och kunder minskat under året. Antalet hemtjänsttimmar har minskat med 22 000 timmar mot budget 2017. Brukarintäkterna har blivit högre än budgeterade främst på grund höjda taxor och avgifter. Entreprenader Totalt visar entreprenaderna ett överskott på 2,2 miljoner kronor. Stöd och styrning Visar ett överskott på 1,1 miljoner kronor Förvaltningsövergripande funktioner En förvaltningsövergripande reserv om 7,8 mkr ligger budgeterad här. Reserven är ca 1 procent av förvaltningens budget. Investeringstakten har inte varit lika hög som prognostiserat vilket innebär ett överskott på avskrivningar och internränta. Nämnd För 2017 blev resulatatet 0,1 miljoner kronor. 9.2 Uppföljning investeringsbudget Investeringar (belopp i tkr) Löpande årliga investeringar Bokslut 2016 Årsbudget 2017 Bokslut 2017 Avvikelse 2017 Utgifter -4 391,6-4 418-1 565 2 853 Övriga investeringar Nämndens årsredovisning 2017 45

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Inkomster Bokslut 2016 Årsbudget 2017 Bokslut 2017 Avvikelse 2017 Utgifter -2 001,5-3 997-1 790 2 207 Netto -6 393,1-8 415-3 355 5 060 Kommentarer Löpande investeringar består främst av återinvesteringar och grunutrustning till vård och omsorgsboenden, träffpunkterna och dagomsorgsverksamheterna. Anledningen till överskottet beor på att investeringstakten har stannat av då förvaltningen under 2017 beslutades att påbörja flytten för sjuksköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter från Omsorgens hus. Detta är första steget i en större omlokalisering som är en del av kommunens arbete med framtidens arbetssätt. Prognosen är att dessa pengar kommer att behövas under 2018, när utfyttningen är klar och behoven inventerats. Övriga investeringar består av tekniska lösningar och under året har samtliga vård- och omsorgsboenden fått nyckelfria lås installerade. Förvaltningen redovisar ett överskott på 2,2 miljoner kronor då övriga investeringar kommer att slutföras först 2018. Nämndens årsredovisning 2017 46

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 10 Miljöbokslut Klimat och luft Förvaltningen har framförallt arbetat med att minska bilkörningen, men också ställa om fordonsparken till fossilfritt. Vård & Omsorg tillsatte under 2016 en arbetsgrupp som tillsammans med förvaltningen för Service arbetat med att ställa om förvaltningens fordonspark. Syftet är både att nå målet om att alla fordon ska drivas med fossilfria drivmedel, men även att få en mer effektiv fordonspark. Antalet fordon har totalt minskat med sju stycken och antalet fossilfria fordon har gått ifrån 9 till 74 från 2015 fram till och med november 2017. Arbetet har under 2017 hittills även resulterat i att laddstolpar har monterats vid hemtjänstens lokaler i Fjärås, Onsala, Åsa och Kullavik samt att flertalet dieselbilar har bytts ut mot elbilar. Vårdplaneringar görs i slutenvården (på sjukhus) för att samordna vården för patienter som lämnar sjukhuset. Ett stort arbete har genomförts för att kunna genomföra vårdplaneringar via Skype istället för att alla professioner samlas på en plats. Idag genomförs ca 80% av alla vårdplaneringar via Skype, vilket har minskat bilkörningen. All hälso- och sjukvårdspersonal (sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter) har utgått från Omsorgens hus och därefter åkt ut till de boenden/hemtjänstgrupper de arbetar mot. För att både kunna utveckla teamarbetet och minska bilkörningen sker en utflyttning. Arbetet är påbörjat, men kommer framförallt att ske under 2018. Förvaltningen har i ökande omfattning gått över till webutbildningar för olika interna utbildningar, bland annat introduktion av vikarier, övergång till gemensam journal inom Hemsjukvården, samt utbildningar kopplat till det nya verksamhetssystemet. Webutbildningar ger medarbetarna möjlighet att själva styra över planeringen av sin utbildning och man kan när som helst gå tillbaka och repetera olika avsnitt. Samtidigt minskar behovet av transporter. Vatten På Tölö Smedjans Korttidsboende infördes under hösten ett nytt arbetssätt för undersköterskorna när de städar de boendes rum. Genom att gå över till mer ergonomiska redskap och dessutom byta ut de rengöringsmedel som använder har man både fått en förbättrad arbetsmiljö för undersköterskorna och samtidigt minskat miljöbelastningen. En god bebyggd miljö Förvaltningen arbetar med en femårig lokalplan, för att säkerställa en långsiktighet i planeringen av nya boenden och andra verksamhetslokaler. Planering och utformning sker i nära samverkan förvaltningen för Service och baseras bland annat på forskning kring anpassning av lokaler och inredning för att underlätta med personer med kognitiv nedsättning, exempelvis demens. Nämndens årsredovisning 2017 47

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 11 Intern kontroll 11.1 Patientsäkerhetsberättelsen Sammanfattning Enligt Patientsäkerhetslagen 3 kap 10 så ska vårdgivaren upprätta en patientsäkerhetsberättelse i vilken det ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten vilka resultat som har uppnåtts Det innebär bland annat att vårdgivaren ska ha ett system för att utreda vårdskador, att anmälan av allvarliga vårdskador sker till Inspektionen för Vård och Omsorg, att patienten informeras om inträffade vårdskador, att den hälso- och sjukvård som bedrivs är i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Patientsäkerhetslagen utgör en översiktlig bild av verksamheten och är skriven för en bred målgrupp. Patientsäkerhetsberättelsen går att läsa i sin helhet på kungsbacka.se/vård och Omsorg efter 1 mars 2018 eller begära ut från förvaltningen. 11.2 Kvalitetsberättelse Sammanfattning Kvalitetsberättelsen omfattar det kvalitetsarbete som genomförts inom Vård & Omsorgs verksamheter under 2017. Kvalitetsberättelsen utgör en översiktlig bild och är skriven för en bred målgrupp. Kvalitetsberättelsen omfattar huvudsakligen Socialtjänstlagens område. Kvaliten inom hälso- och sjukvården redovisas i nämndens patientsäkerhetsberättelse. Socialtjänstlagen (SoL) 3 kap 3 säger: Insatser inom socialtjänsten skall vara av god kvalitet. För utförande av socialnämndens uppgifter skall finnas personer med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Kvalitetsbegreppet omfattar socialtjänstens verksamhet på alla nivåer: strukturinriktade, allmänt inriktade och individinriktade insatser. God kvalitet inom socialtjänstens verksamhet innefattar bland annat: rättssäkerhet bemötande delaktighet Kvalitetsberättelsen går att läsa i sin helhet på kungsbacka.se/vård & Omsorg efter 1 mars 2018 eller begära ut från förvaltningen. 11.3 Intern kontroll under året Nämnden har antagit en internkontrollplan för 2017, efter vilken förvaltningen för Vård & Omsorg arbetar. I internkontrollplanen anges vilka områden som följs upp inom ekonomi, säkerhet, handläggning och verkställighet av insatser enligt SoL/HSL och avvikelser/ dokumentation. Internkontrollplanen tas fram genom att en risk- och väsentlighetsanalys genomförs i förvaltningen. Nämndens årsredovisning 2017 48

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Internkontrollplanen revideras årligen beroende på vad som framkommer i risk- och väsentlighetsanalysen. Många av områdena som är aktuella för uppföljning enligt internkontrollplanen redovisas i egenkontroller, granskningar eller liknande, och är en integrerad del av kvalitetsarbetet i förvaltningen. Resultatet av internkontrollerna redovisas till olika instanser såsom verksamhetschef, förvaltningschef och nämnd. 11.4 Resultat av genomförda internkontroller Ekonomi Leverantörsfakturor (e-handeln), inköp och representation har kontrollerats enligt upprättat intern kontrollplan. Det som har ingått i kontrollerna är bland annat giltig beslutattest, om två personer har involverats i den ekonomiska transaktionen, om det är rätt konterat och om ramavtal har använts. Resultatet visar att förvaltningen har en god ekonomisk kontroll avseende leverantörsfakturor och inköp. Förvaltningen har ingen extern representation, det som har granskats är den interna representationen. Under andra delen av 2017 tydliggjordes redovisningen av fika. I skriften "Allt du behöver veta om representation & avtackningar" framgår det att fika kan ses som personalvård eller intern representation, beroende på vilka som medverkar. Om hela personalgruppen är inbjuden, ska den konteras som verksamhetsrelaterad kostnad inom ramen för personalvård och inte representation. Då förvaltningens interkontrollgranskning gjordes i början på året har en del kostnader för APT och fika redovisats felaktigt som representation. Information om förtydligandet har gått ut till samtliga chefer och administratörer. 1 oktober 2017 skedde en del förändringar gällande lönerutinerna, detta var ett steg i arbetet att kvalitetssäkra löneutbetalningarna samt förenkla och effektivisera hela lönehanteringen för Kungsbacka kommun och kommunens anställda. Samtliga chefer med personalansvar ska attestera lönetransaktioner i HR och Medvind senast den 15:e varje månad för de transaktioner som tillhör föregående månad, detta har lett till en bättre kostnadskontroll av löner. IT Kontroll genomförs genom logg och backup. Backuper görs av verksamhetssystemet två gånger varje dygn. Verksamhetssystemet har även en backup dator vid haveri av huvudservern samt/eller vid nätverksproblem. Loggning av användarna sker regelbundet med ett visst antal loggningar varje år, varje personalkategori loggas. Under 2017 har inga avvikelser påtalats SoL och HSL Granskningsområdena bygger på gällande lagstiftning och föreskrifter inom Socialtjänsten och Hälso- och sjukvårdens område samt på dokumenterade riskområden för de enskilda. Kontroll på handläggningsprocessen Syftet med internkontrollen är att säkerställa rättssäker och enhetlig handläggning. Till internkontrollen finns en fastställd mall. Granskningsmallen belyser områden kring ansökan, utredning, bedömning och beslut. I granskningsmallen ingår även kontroll på tidmätning ansökan till beslut vilket görs i syfte att följa upp hur förvaltningen följer kvalitetsdeklarationer för Vård & Omsorgs myndighetsutövning och lagkrav på skyndsam handläggning. Under 2017 har ingen kontroll gjorts av handläggningsprocessen. Under perioden som förvaltningen ställer om för nytt verksamhetssystem så avvaktar vi uppföljning. Det blir automatiskt Nämndens årsredovisning 2017 49

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun en genomgång av samtliga ärenden när migrering till nytt verksamhetssystem genomförs. Uppföljning, kontroll och kvalitetssäkring kommer att göras när det nya verksamhetssystemet är på plats. Det finns inga risker i att avvakta kontrollen till nästa år. Tidigare kontroller har visat att de granskade utredningar håller en god kvalité och innehåller de uppgifter som finns angivit i lag och föreskrifter. Verkställighet av beslut Under 2017 har ingen kontroll gjorts av verkställighet av beslut. Under perioden som förvaltningen ställer om för nytt verksamhetssystem så görs ingen kontroll. Det blir automatiskt en genomgång av samtliga ärenden och beslut när migrering till nytt verksamhetssystem genomförs. Uppföljning, kontroll och kvalitetssäkring kommer att göras när det nya verksamhetssystemet är på plats. Det finns inga risker i att avvakta kontrollen till nästa år. Utöver internkontrollen lämnar förvaltningen varje månad uppgifter till nämnden om vilka beslut som inte verkställs inom tre månader. Varje kvartal rapporteras dessa uppgifter även till Inspektionen för vård och omsorg. Mest förekommande är att verkställigheten för beslut om särskilt boende tar mer än tre månader. Läkemedelshanteringen En internutredning har genomförts under året av medicinskt ansvarig sjuksköterska, vilken bland annat innefattat granskning av följsamhet till riktlinje för läkemedelshantering och delegering. Utredningen genomfördes i syfte att tydliggöra likheter och skillnader mellan förvaltningen för Vård & Omsorg och förvaltningen för Individ & Familjeomsorg efter reglementesförändringen. Eftersom internutredningen omfattade de kontroller som finns beskrivna i internkontrollen genomfördes inga separata granskningar av läkemedelshantering och delegering. Vårdrelaterade infektioner Årligen mäts vårdrelaterade infektioner och redovisas i nämndens patientssäkerhetsberättelse. Mätningen utförs genom HALT, vilket är en nationell mätning avseende vårdrelaterade infektioner och antibiotikaförbrukning på särskilda boenden. Syftet med mätningen är att stödja det förebyggande arbetet och bidra till en god och säker vård. Mätningen visar att det finns en god och säker vård för att förhindra vårdrelaterade infektioner. HALT återfinns inom kvalitetsregistret Senior Alert. Lyftselar Kontrollen är genomförd. Resultaten av årlig granskning av följsamheten till förskrivningsprocessen vid förskrivning av lyft och lyftsele har de senast fem åren redovisat mycket goda resultat. Kontrollen planeras framöver att justeras, då internkontrollen bedöms vara överflödig utifrån resultaten. Avvikelser/dokumentation Medicinskt ansvariga har sammanställt och rapporterat avvikelsestatistik per tertial. Årliga sammanställning presenteras i nämndens kvalitetsberättelse och patientsäkerhetsberättelse. Dialogmöten har hållits enligt plan under 2017. Granskning av Hemdok Det har inte skett några tillsynsbesök under 2017 varvid granskning skett via genomgång av resultat av egenkontrollen. I egenkontrollen ingår ett avsnitt kring dokumentation i Hemdok. Nästintill alla enheter har uppgett att dokumentationsombuden har granskat Hemdok/individuell Nämndens årsredovisning 2017 50

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun genomförandeplan enligt riktlinje. Mallen är framtagen av socialt ansvarig samordnare och de medicinskt ansvariga. De avvikelser som framkommer i egenkontrollen ansvarar varje enhet för att sätta in åtgärder kring och skapa ett förbättringsarbete för så att inte bristerna uppkommer igen. Egenkontroll Nämnden för Vård & Omsorg har en beslutad riktlinje för egenkontroll. I egenkontrollen ingår: en årlig enkät gällande följsamhet till verksamhetens riktlinjer målgruppsundersökningar, till exempel efterlevandesamtal nationella, öppna jämförelser en gång per år regelbundna brukarenkäter kontinuerlig granskning av journaler och akter Övrig verksamhetsuppföljning Inom Vård & Omsorg genomförs årligen följande former av uppföljning: Nattfastemätning Följsamhet till basala hygienrutiner Kontinuitet 11.5 Nämndens förbättringsåtgärder Verksamhetsområden Internkontrollplanen uppdateras varje år och utifrån de bristområden som uppkommer i nationella jämförelser, granskningar etc utformas internkontrollplanen. Det gör att områden försvinner och kommer till allteftersom. De områden som återkommer är de områden där bedömningen är att stickprov eller kontroller bör kvarstå för att säkerställa en fortsatt granskning. Det är områden där sannolikheten eller väsentligheten bedöms vara hög. De förbättringsåtgärder som nämnden genomför för att minska risken att en oönskad situation uppstår omfattar kontinuerligt arbete med riktlinjer och rutiner, samt handledning och utbildningsinsatser. Några exempel på ovanstående är förvaltningens fortlöpande handledning till enhetschefer och legitimerad personal för att möjliggöra full följsamhet till riktlinjen för avvikelsehantering. Ett annat exempel är utbildningen i förflyttningsteknik för lyft- och lyftselar som ingår i introduktionsutbildningen för nyanställd personal. Att förflytta en person i lyftsele eller med lyft är ett av de moment med störst risk för allvarliga konsekvenser vid felaktig hantering. För att undvika uppkomsten av vårdrelaterade infektioner arbetar förvaltningen med att kontinuerligt uppdatera riktlinjer och rutiner för basala hygienrutiner och medicinska insatser. Genom internkontrollen får nämnden ett kvitto på om förvaltningens förebyggande arbete har varit fungerande under året. Ekonomiområden 11.6 Intern kontroll av externa utförare Nämnden antog i december 2012 en granskningsmodell Systematisk granskning inom äldreomsorgens verksamheter. Granskningsmodellen innebär en gemensam modell för granskning av hemtjänst och vård- och omsorgsboenden i kommunal regi och för externa utförare. De avtal som nämnden har tecknat med externa utförare i samband med upphandlingen säkerställer Nämndens årsredovisning 2017 51

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun möjligheten till insyn och uppföljning. Under 2017 har granskningen av externa utförare skett genom anmälda kontroller, uppföljningssamtal med chef, regelbundna möten mellan kommunen och externa utförare. LOU upphandlade företag kontrolleras regelbundet mot CreditSafe där man bland annat kontrollerar kreditvärdighet, skatteskulder och bolagsstyrelsen. För kundvalsföretag med färre än 10 kunder sker en förenklad granskning vilket innebär att de omfattas av granskning via avvikelsehantering, klagomål och ekonomisk/juridisk uppföljning. Företag som enbart erbjuder serviceinsatser granskas genom inkomna klagomål samt ekonomiskt/juridisk uppföljning. Förvaltningen har gjort en granskning på Vickans vård- och omsorgsboende med anledning av inkomna klagomål, genom ett oanmält tillsynsbesök. Syftet var att kartlägga följsamheten till att utföra ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser, genomgång av aktuella genomförandeplanerna samt aktivitetsutbud. Skriftlig redovisning av åtgärder har lämnats in av företaget. Granskningsgruppen kommer att göra uppföljning i verksamheten under våren 2018. IT Loggning av externa utförare ingår i loggkontrollen. Loggningar som gjorts har inte visat några avvikelser. Nämndens årsredovisning 2017 52

Det här ska vi göra i Vård & Omsorg Förvaltningsbudget 2018

...leva det goda livet hela livet Kungsbacka kommuns vision 2030

Förord Vi kan inte ha det bättre. Men det är inte bara vi som mår bra. Våra barn mår också bra när de hör att vi har det bra och hittar på så mycket trevligt. (Sig-Britt Pålsson, en av besökarna vid en aktivitet på hemtjänsten i Kullavik) Upplevelsen av vår verksamhet fångat i ett citat. Det är det här det handlar om. Vi arbetar med upplevelser och relationer. Vi vill att våra kunder upplever att de får ett gott bemötande, att vi är nytänkande, har tillit till att vi utför en god och säker vård och omsorg och upplever att de är aktiva i planeringen av sin vård och omsorg. Det är upplevelsen av mötet med oss inom Vård & Omsorg som avgör. För att vi ska kunna leverera upplevelser behöver vi en hållbar arbetsplats med ordning och reda men som också är i ständig utveckling. Vårt uppdrag förändras. Våra kunders behov förändras. Vi som medarbetare förändras. Det ställer andra krav på utveckling, finansiering och samarbete hos oss. Men i vilken ände ska vi börja? Det är lätt att gå vilse. I en del organisationer blir utvecklingsarbetet en snygg och attraktiv presentation och man blir lätt imponerad. Men, varningsflaggan ska hissas, själva utvecklingen kanske inte ens har påbörjats och det är bara stora idéer som presenteras. Eller så presenteras utvecklingsarbetet i ett evighetslångt excelark med mängder av detaljer som gör att man blir både handlingsförlamad och matt innan man ens har kommit halvvägs in i materialet. Frågan bör ställas hur mycket lust, motivation och medskapande som finns. Jag vill inte att vi ska gå i dessa fällor. Vi har en gemensam vision i Kungsbacka kommun. Vi har inom Vård & Omsorg en gemensam inriktning och målbild. För att inte gå i vilse så fokuserar vi på fyra utvecklingsområden 2018. Men vi vet inte på förhand exakt hur förändringen ska genomföras och vi har inte en fullt detaljerad planering med alla aktiviteter i ett excelark. Men vi vet WHY, varför vi har behov av förändring och vad vi vill lösa. I utvecklingen skapar vi möjligheter till medskapande. Vi tror på relationerna och välkomnar samtal mellan oss medarbetare, våra kunder och andra aktörer. Vi möts för att utbyta erfarenheter, idéer och tankar, våga pröva i mindre grupper, främja kreativa tankar och tänka nytt och ha tillit till processen istället för att säkerställa att alla aktiviteter är färdigplanerade. Vi fyller på de mer specifika detaljerna efter hand och försöker göra resan transparent och känd. Vi agerar, följer upp och lär oss av våra tidigare erfarenheter. Det kan ta lite längre tid i början när vi är ovana men jag tror att det blir mer hållbara lösningar som fungerar i längden när vi är fler som är med och skapar. 2018 års förvaltningsbudget innehåller en omvärldsbevakning och fokusområden som beskriver varför vi har behov av förändring. Vidare beskrivs alla de utvecklingsaktiviteter som är igång och de som kommer. Vi som arbetar här har privilegiet att skapa och bjuda in till medskapande. Vi gör det i våra relationer med varandra och andra. Vi skapar gemensamt en vård och omsorg där individen lever ett tryggt och värdigt utifrån sina behov och förutsättningar! Tillsammans skapar vi en verksamhet som vi är stolta över! Lillemor Berglund Förvaltningschef Vård & Omsorg 3

g Så påverkar omvärlden oss Vår verksamhet påverkas av förändringar i omvärlden. Här är några exempel på trender som kommer att påverka vår verksamhet framöver. Brist på lägenheter för vård- och omsorgsboende Vi har sedan flera år aviserat behov av flera lägenheter för vård- och omsorgsboende. På grund av förseningar i kommunens samhällsbyggnadsprocess har vi inte kunnat få tillgång till de lägenheter som behövs för att täcka invånarnas behov. Den enskildes behov av att få flytta in till ett vård- och omsorgsboende har inte kunnat tillgodoses, vilket innebär konsekvenser för både den enskilde och dennes närstående. Det finns fortsatt behov av flera olika former av boende för äldre. Ökat behov av vård och omsorg Vi har gjort en omfattande analys av vård- och omsorgsbehoven både på kort och lång sikt. Allt talar för en tillväxt av behov och efterfrågan på vård- och omsorgsboende, hemtjänst och hemsjukvård i takt med att befolkningen åldras och medicintekniken utvecklas. Det är av stor vikt att hemsjukvårdsöverenskommelsen och målet med God och nära vård balanseras både ekonomiskt och kompetensmässigt. Vård & Omsorg ser att ett digitaliserat analys- och beslutsstöd underlättar för att skapa hållbara prognoser och handlingsplaner på såväl förvaltningssom verksamhets-och enhetsnivå. Vi är därför aktiv i framtagandet av ett sådant IT-stöd. Ökad samverkan med fler aktörer Hallandskommunerna och Region Halland driver i samverkan ett utvecklingsarbete kring kunden som Medskapare i vård och socialtjänst. För att hantera den demografiska utmaningen behöver vi också samverka med fler aktörer. Hur kan vi involvera fler aktörer i samhället för att skapa en god välfärd; frivilligorganisationer, föreningar, andra offentliga verksamheter och näringsliv, tillsammans med våra kunder och medarbetare? Digital transformation Vård & Omsorg verkar i en komplex miljö. Att leverera välfärdstjänster innebär att kvalitet skapas hela tiden i varje enskilt kundmöte. Digitalisering är en övergripande samhällstrend och påverkar utformandet av och kraven på omsorgen och hälsooch sjukvården. Digital transformation är därför ett av förvaltningens fyra utvecklingsområden och en grundpelare i vår långsiktiga målbild Transformationen handlar om att få stora grupper människor att tänka nytt och att göra på ett nytt sätt, och det är här vi har den riktigt stora utmaningen. Liksom i att hålla samma takt i avveckling av gamla arbetssätt som i utveckling av nya. Det är också så viktigt att teknik inte är ändamålet, utan medlet. Vi behöver alltid hålla i främsta rummet vilket problem ska detta lösa, för kund eller för personal? Eller på vilket sätt bidrar vi, när vi utvecklar vår verksamhet på detta sätt, till 4

att Kungsbackabon lever det goda livet hela livet? Genom att lära av andra och tänka nytt kan vi snabbare hitta rätt lösningar och öka takten i digitaliseringsarbetet. Kompetensförsörjningen central Kompetensförsörjningen är en central fråga för Vård & Omsorg. Underskott på utbildad personal inom vård och omsorg är ett nationellt problem. Kungsbacka kommun har låg andel arbetssökande. Vi ser därför ett stort behov av att möta utmaningarna inom kompetensförsörjning med olika satsningar. Vi är alla inom Vård & Omsorg ambassadörer för vårt yrke och kan på så vis attrahera fler att utbilda sig för att bli våra framtida kollegor. Heltid som norm Satsningen på 100 procent önskad sysselsättningsgrad har inneburit såväl ekonomiska- som verksamhetsmässiga utmaningar. Möjligheten att erbjuda heltid är en viktig del i att vara en attraktiv arbetsgivare. Ett fortsatt satsning på att öka andelen heltid är beroende av det arbete som just nu pågår mellan förvaltningar och fackliga organiationer. aktörer kommer tillsammans att utveckla verksamheten. I ett nationellt perspektiv kommer detta att påverkas av tillitsdelegationens arbete. Delegationen ska arbeta för ökad tillit i styrningen av den offentliga sektorn med fokus på medarbetarnas kunskap, för att skapa större nytta och kvalitet för medborgarna. Nationell kvalitetsplan Under 2017 presenterades en nationell kvalitetsplan för vård och omsorg om äldre personer. I utredningen föreslås bland annat en nationell utbildning för chefer inom Vård & Omsorg, ett maxtak på 30 medarbetare per chef och legitimering av undersköterskor. Om dessa förslag blir beslutade kommer det att få stor påverkan på förvaltningen, då cheferna idag har mellan 25-55 medarbetare. Ett maxtak kommer att innebära både ekonomiska och organisatoriska förändringar. Kund, medarbetare och andra aktörer utvecklar verksamheten tillsammans Medskapande Utveckling av verksamheten kommer i högre grad att drivas genom kund- och verksamhetsnära ständiga förbättringar. Kund, medarbetare och andra 5

Så styrs Vård & Omsorg I Kungsbacka styr vi våra verksamheter med en levande vision, tydliga mål och en gemensam värdegrund. Vi har en tydlig arbetsfördelning mellan politiker och tjänstemän. Det är politikerna i kommunfullmäktige och nämnder som bestämmer vad som ska göras och formulerar inriktning, mål och direktiv för arbetet, medan förvaltningarna bestämmer hur det ska göras i sina genomförandeplaner. Styrkedjan framgår i bilden nedan. Bild: Kungsbacka kommuns styrmodell Arbetet med att ta fram mål inom Vård & Omsorg Arbetet med att ta fram mål för förvaltningen påbörjas under hösten då alla verksamhetsområden arbetar fram en genomförandeplan med aktiviteter utifrån vision, politiska mål, direktiv och strategier som tagits fram under året. Genomförandeplanerna för respektive verksamhetsområde presenteras i förvaltningsbudgeten och utgör riktning och underlag för våra enheters och verksamheters fortsatta arbete med egna planer under våren. Överenskommelser med medarbetaren Utifrån genomförandeplanerna sluts sedan en överenskommelse mellan medarbetare och chef om vad medarbetaren ska göra under det kommande året. Överenskommelsen diskuteras fram under utvecklingssamtalen. Uppföljning Vi följer upp ekonomi, verksamhet och mål löpande under året. Läs mer om vår uppföljning längst bak under rubriken Så följer vi upp det vi gör. 6

Mål och direktiv För 2018 har vi kommunövergripande mål, indikatorer och fokusområden som ligger till grund för planeringen av vår verksamhet. Utifrån dessa mål formuleras även nämndmål. Kommunfullmäktige har även beslutat om ett direktiv till alla förvaltningar inom kommunen. Kommunövergripande mål En attraktiv kommun att bo, verka och vistas i Fokusområden I Kungsbacka finns attraktiva bostäder med inspirerande byggnadsmiljö för olika behov, generationer och livsstilar. Kungsbacka har välkomnande och trygga miljöer. I Kungsbacka finns mötesplatser för samvaro, rekreation, upplevelser och kreativa utbyten. Kommunövergripande mål En hållbar utveckling och en hälsosam miljö Fokusområden Kungsbacka växer med en långsiktigt hållbar ekonomi. Kungsbacka ska anpassa miljöarbetet till de nationella miljömålen och globala hållbarhetsmålen samt Borgmästaravtalet för att bli en av de främsta kommunerna inom miljö- och klimatfrågor. Unga i Kungsbacka mår bra såväl fysiskt som psykiskt. Kommunövergripande mål Bästa företagsklimatet i Västsverige Fokusområden Kommunen är en möjliggörare för entreprenörer och företagsamma människor. I Kungsbacka får vi nya arbetstillfällen och snabb etablering både för individer och företag genom samverkan mellan näringsliv och utbildning. Kommunövergripande mål I Kungsbacka utvecklas vi hela livet Fokusområden Barn och ungdomar utvecklas för att nå sin fulla kapacitet och god självkänsla. I Kungsbacka stärks individens och familjens egen förmåga att ta hand om sitt liv. Nämndmål Vård & Omsorg levererar en individuell hälsooch sjukvård av hög kvalitet för en god och jämlik hälsa Kommunövergripande mål Ett medskapande samhälle och öppen attityd Fokusområden I Kungsbacka skapar vi förutsättningar för invånare, kunder och företag att vara medskapande i att utforma det goda livet Invånare, företag och besökare känner sig alltid välkomna, sedda och korrekt bemötta i kontakt med kommunen. Digitaliseringen gör att vi hittar smartare tjänster och effektivare arbetssätt. Kungsbacka kommun är en attraktiv arbetsgivare med modiga och medskapande medarbetare och ledare. Indikatorer Öka antalet etablerade samarbeten med andra externa aktörer för att driva förvaltningens utveckling. Öka den externa finansieringen av förvaltningens utvecklingsportfölj. Nämndmål Vård & Omsorg levererar en individuell hälsooch sjukvård av hög kvalitet för en god och jämlik hälsa Vård & Omsorg ska öka andelen medarbetare som väljer att fortsätta arbeta hos Vård & Omsorg. Direktiv Vi tror att människor både vill och kan ta ansvar för sina liv 7

Inriktning och målbild Under hösten 2017 beslutade nämnden om en gemensam inriktning och målbild för Vård & Omsorg. För att nå målen bedrivs arbete i fyra utvecklingsområden som presenteras nedan. Under 2016 och 2017 har förvaltningsledningen arbetat med att ta fram ett förslag till målbild för Vård & Omsorg. Arbetet har utgått från visionen, politiska mål och nämndens inriktning som styr oss. Förslaget har förankrats och förfinats tillsammans med politiker och medarbetare för att sedan bslutas av nämnden hösten 2017. Inriktningen och målbilden ska hjälpa oss att prioritera och utveckla vår verksamhet i linje med kundernas behov. För att nå inriktningen och målbilden bedriver vi utvecklingsarbete med grund i fyra utvecklingsområden som framgår nedan. Vård & Omsorg inriktning och målbild Inriktningen för vår verksamhet är att individen lever ett tryggt och värdigt liv utifrån sina behov och förutsättningar. Vi möter våra kunder med kunskap, engagemang och arbetsglädje. Kund, medarbetare och andra aktörer utvecklar verksamheten tillsammans. Våra kunder får ett gott bemötande är aktiva i planeringen av sin vård och omsorg har tillit till att vi utför en god och säker vård och omsorg upplever att vi är nytänkande Utvecklingsområden 2018 Utveckla en medskapande arbetsplatskultur med kundfokus där kunder och medarbetare systematiskt utvecklar vården och omsorgen tillsammans. Utveckla ett samlat analysoch beslutsstöd för att säkra relevant och lätt tillgänglig styrinformation, som hjälper oss att fatta bra beslut. Utveckla vår projekt- och portföljstyrning för att skapa förutsättningar för prioritering av utvecklingsinitiativ, resurshantering och en samlad effekthemtagning. Ta vara på digitaliseringens möjligheter genom att använda smartare tjänster och arbetssätt som en del i utvecklingen av vår verksamhet. 8

Det här ska vi göra Under 2018 fortsätter vi att leverera god vård och omsorg till våra kunder. Arbetet utgår ifrån vår inriktning och målbild och våra utvecklingsområden. En medskapande arbetsplatskultur med kundfokus Under 2018 arbetar vi vidare med att bygga en medskapande arbetsplatskultur med kundfokus. Projektet har varit en del av vårt arbete med att ta fram en målbild för Vård & Omsorg och har från starten drivits i samverkan med arbetet kring en kommungemensam arbetsplatskultur och det förvaltningsövergripande projektet Innovationskraft. Under 2018 kommer vi att testa ett verktyg som ska medvetandegöra kundfokus samt betydelsen av medskapande i olika mötesformer. Projektstyrning och beslutsstöd utvecklas Arbetet med att utveckla projektstyrningen och vårt beslutsstöd fortsätter under 2018. Det handlar om hur vi ska bli bättre på att använda statistik och mätetal så att vi kan fatta kloka beslut och hur vi kan bli bättre på att få ut det vi vill av projekt och initiativ som vi arbetar med. Under 2018 jobbar vi vidare med att ta fram tydliga och översiktliga rapporter för respektive verksamhet. Vi deltar också i det kommungemensamma arbete som syftar till att införa ett gemensamt beslutstödssystem för hela Kungsbacka kommun. Inom projektstyrning kommer vi att arbeta mer aktivt med projektverktyget Antura, för att säkra överblick, underlätta planering och tillgång till dokument. Vi kommer också att arbeta noggrannare med förarbetet innan vi startar ett projekt, och förtydliga utvecklingsprocessen på Vård & Omsorg. Digitaliseringen hjälper oss att nå våra mål Vi arbetar aktivt med att ta till vara digitaliseringens möjligheter. Under 2018 är vårt nya verksamhetssystem Combine på plats. Vi moderniserar och blir mer och mer mobila i vårt arbetssätt. Våra dokument och en del av vår kommunikation kommer att ske i våra mobila och digitala enheter. Mobila system för insatsregistrering och planering ska finnas för personalen både inom hemtjänsten och på våra vård- och omsorgsboenden. Planerat införande är våren/sommaren 2018. På följande sidor kan du läsa mer om vilka aktiviteter varje verksamhetsområde planerar under 2018 för respektive målområde. 9

Kommunövergripande mål En attraktiv kommun att bo, verka och vistas i Fokusområden I Kungsbacka finns attraktiva bostäder med inspirerande byggnadsmiljö för olika behov generationer och livsstilar. Kungsbacka har välkomnande och trygga miljöer. I Kungsbacka finns mötesplatser för samvaro, rekreation, upplevelser och kreativa utbyten. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård bibehålla och öka upplevelsen av trygghet för våra kunder utveckla fler former för social samvaro och aktivitet för våra kunder införa medskapande arbetsplatskultur med kundfokus införa en arbetsmodell för medskapande hemtjänst införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån utveckla återkopplingen utifrån arbetsmodellen attraktivare boende rekrytera och planera bemanning och uppstart av Sandlyckan vård- och omsorgsboende genomföra ett omställningsarbete med anledning av minskade hemtjänsttimmar Verksamhetsutveckling projektleda uppstarten av Sandlyckan vård- och omsorgsboende stödja Kvarboende i det fortsätta arbetet med utvecklingen av träffpunkterna tillsammans med Kultur & Fritid forts. Verksamhetsutveckling införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån Stöd och Styrning säkerställa kommunikationsinsatser kopplat till byggnation av och inflyttning på Sandlyckan vård- och omsorgsboende Vi ska utveckla fler former för social samvaro och aktivitet för våra kunder 10

Kommunövergripande mål En hållbar utveckling och en hälsosam miljö Fokusområden Kungsbacka växer med en långsiktigt hållbar ekonomi. Kungsbacka ska anpassa miljöarbetet till de nationella miljömålen och globala hållbarhetsmålen samt Borgmästaravtalet för att bli en av de främsta kommunerna i miljö- och klimatfrågor. Unga i Kungsbacka mår bra såväl fysiskt som psykiskt. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård införa Nyckelfritt i hemtjänsten effektivisera leverans och beställningar av måltider ta fram strategi kring fordonspark utföra nulägesanalys av mobilt arbetssätt införa Mobilt arbetssätt utveckla arbetet kring blåsdysfunktion med stöd av Tena Identifi Myndighetsutövning samordna kundbesök använda Skype oftare vid uppföljningar och hembesök med kund och anhörig använda digitala hjälpmedel mer strukturerat vid kundbesök Verksamhetsutveckling projektleda införandet av Mobilt arbetssätt utveckla och förbättra samverkan mellan VO och IF med stöd av överenskommelser från regionen gällande målgruppen unga Stöd och Styrning följa upp effekterna av införandet av Tena Identifi, ur ekonomiskt perspektiv Vi ska börja använda digitala hjälpmedel mer strukturerat vid hembesök 11

Kommunövergripande mål Bästa företagsklimatet i Västsverige Fokusområden Kommmunen är en möjliggörare för entrepenörer och företagsamma människor. I Kungsbacka får vi nya arbetstillfällen och snabb etablering både för individer och företag genom samverkan mellan näringsliv och utbildning. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård utveckla ett systematiskt arbetssätt för ökad samverkan med externa aktörer och frivilligorganisationer samarbeta med HR gällande praktikplatser och språkpraktik utveckla samverkan inom samverkansplattformen Vård- och omsorgscollege Myndighetsutövning införa riktlinjen för samverkan genom att delta på möten med externa utförare för att presentera verksamhetsområdets funktion, ansvarsområde och arbetssätt Verksamhetsutveckling utveckla nytt arbetssätt vid uppstart av nya projekt för att alltid inventera vilka andra aktörer som kan vara med informera på företagsträffar, i samverkan med Näringslivsenheten och Inköp, om hur man går tillväga för att bli utförare av vård och omsorg löpande bedöma vilka befintliga tjänster som går att konkurrensutsätta forts. Verksamhetsutveckling utveckla samarbetet med HICubebehovsstyrd hälsoinnovation ansvara för systematiska träffar med externa utförare Stöd och Styrning utreda möjligheten att ha näringslivet som målgrupp för invånardialog, på temat möjligheter till utökad samverkan aktivt bidra på träffar med externa utförare för att säkra kommunikationen om exempelvis ekonomiska förutsättningar och pågående utvecklingsarbete öka transparensen kring ekonomiska ersättningar till externa utförare, med hjälp av successivt införande av ny ekonomimodell förbättra hanteringen av praktikplatser, genom att införa Praktikplatsen.se som verktyg för praktikhantering aktivt bidra till en bred marknadsföring av utbildning och arbete inom Vård & Omsorg, genom samverkansplattformen Vård- och omsorgscollege

Kommunövergripande mål I Kungsbacka utvecklas vi hela livet Fokusområden Barn och ungdomar utvecklas för att nå sin fulla kapacitet och god självkänsla. I Kungsbacka stärks individens och familjens egen förmåga att ta hand om sitt liv. Nämndmål Vård & Omsorg levererar en individuell hälso- och sjukvård av hög kvalitet för en god och jämlik hälsa Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård fortsätta införa IBIC utforma en handlingsplan utifrån resultatet från enkäten om hälso- och sjukvård utbilda i samordnad individuell vårdplanering, SIP och Lifecare införa nytt arbetssätt utifrån den nya överenskommelsen om Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården utreda möjligheten till centraliserad avancerad hemsjukvård bibehålla och utveckla arbetet med nationella kvalitetsregister öka förbättringsarbetet utifrån resultat från nationella kvalitetsregister förbättra struktur i arbetssätt och tillämpning gällande PHASE 20 Myndighetsutövning kompetensutveckla inom barnperspektivet, FN:s barnkonvention stödja i införandet av den nya överenskommelsen om Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården forts. Myndighetsutövning utveckla rutinerna kring samordnad individuell vårdplanering, SIP Verksamhetsutveckling genomföra enkät om hälso-och sjukvård samt utvärdera och presentera resultatet implementera och stödja verksamheterna i arbetssätt utifrån den nya överenskommelsen om Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården systemadministrera Lifecare Stöd och Styrning genomföra enkät om hälso-och sjukvård samt utvärdera och presentera resultatet utveckla stödet till förvaltningens utvecklingsprojekt med tydligare för- och efterkalkyler, samt löpande uppföljning utveckla systematik för att sammanställa och förmedla omvärldsbevakning kring förvaltningens prioriterade utvecklingsområden

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd Fokusområden I Kungsbacka skapar vi förutsättningar för invånare, kunder och företag att vara medskapande i att utforma det goda livet. Invånare, företag och besökare känner sig alltid välkomna, sedda och korrekt bemötta i kontakt med kommunen. Digitaliseringen gör att vi hittar smartare tjänster och effektivare arbetssätt. Kungsbacka kommun är en attraktiv arbetsgivare med modiga och medskapande medarbetare och ledare. Indikatorer Öka antalet etablerade samarbeten med andra externa aktörer för att driva förvaltningens utveckling Öka den externa finansieringen av förvaltningens utvecklingsportfölj Nämndmål Vård & Omsorg levererar en tillgänglig hälso- och sjukvård i rätt tid Vård & Omsorg ska öka andelen medarbetare som väljer att fortsätta arbeta hos Vård & Omsorg Fokusområde I Kungsbacka skapar vi förutsättningar för invånare, kunder och företag att vara medskapande i att utforma det goda livet. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård utveckla återkopplingen utifrån arbetsmodellen attraktivare boende införa arbetsmodell för medskapande hemtjänst införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån Myndighetsutövning införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån forts. Myndighetsutövning strukturera arbetet kring hur verksamheten samlar in nya behov som identifieras hos kunderna och hur vi arbetar vidare med dem Verksamhetsutveckling utveckla nytt arbetssätt vid uppstart av nya projekt för att alltid inventera vilka andra aktörer som kan vara delaktiga informera på företagsträffar, i samverkan med Näringslivsenheten och Inköp, om möjligheter att bli utförare av vård och omsorg 14

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd forts. Verksamhetsutveckling löpande bedöma vilka insatser och tjänster som går att konkurrensutsätta utveckla samarbetet med HICubebehovsstyrd hälsoinnovation utveckla en systematik för att öka den externa finansieringen av förvaltningens utvecklingsportfölj projektleda och slutföra projektet Medskapande hemtjänst samt stödja Kvarboende i införandet av arbetsmodellen stödja Boende i det fortsatta arbetet med arbetsmodellen attraktivare boenden införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån Stöd och Styrning utveckla nytt arbetssätt vid uppstart av nya projekt för att alltid inventera vilka andra aktörer som kan vara delaktiga utreda möjligheten att ha näringslivet som målgrupp för i nvånardialog - på temat möjligheter till utökad samverkan utveckla en systematik för att öka den externa finansieringen av förvaltningens utvecklingsportfölj utveckla stödet till förvaltningens utvecklingsprojekt med tydligare för- och efterkalkyler, samt löpande uppföljning Vi ska införa en arbetsmodell för medskapande hemtjänst 15

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd Fokusområde Invånare, företag och besökare känner sig alltid välkomna, sedda och korrekt bemötta i kontakt med kommunen. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård fortsätta att införa värdegrundsarbete och motivera till en samsyn utifrån arbetsplatskulturen införa medskapande arbetsplatskultur med kundfokus införa en arbetsmodell för medskapande hemtjänst skapa förutsättningar för ett nära ledarskap utveckla återkopplingen utifrån arbetsmodellen attraktivare boende införa nytt arbetssätt utifrån den nya överenskommelsen om Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården utreda möjligheten till centraliserad avancerad hemsjukvård genomföra mätning för smärtgenombrott jourtid och dagtid genomföra mätning för kontakt med AT/FT för nyinskrivna patienter Myndighetsutövning tydliggöra biståndshandläggarens roll för olika intressenter arbeta systematiskt med att ta del av andra professioners arbetsbeskrivningar arbeta för att öka samarbete med Boende för kundens bästa utveckla handläggarträffarna för att kvalitetssäkra handläggningen erbjuda extern handledning vid behov arbeta aktivt med omvärldsbevakning, genom nätverksträffar och utbildning, för att hålla verksamheten uppdaterad i rådande lagstiftning och samhällsutveckling undersöka möjligheten att påverka hemsidans utformning och informationen som finns där för att skapa tillgänglig information på hemsidan utifrån kundernas behov 16

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd Verksamhetsutveckling genomföra enkät om hälso-och sjukvård samt utvärdera och presentera resultatet stödja hemsjukvården med att utforma mätningar utifrån hälso- och sjukvårdsmål projektleda och slutföra projektet Medskapande hemtjänst samt stödja Kvarboende i införandet av arbetsmodellen stödja Boende i det fortsatta arbetet med arbetsmodellen attraktivare boende använda våra verksamhetssystems möjligheter till medborgarportal eller dylikt tillsammans med hemsjukvården öka tillgängligheten via telefon genom utökat användande av telefonhänvisningssystemets möjligheter informera på företagsträffar, i samverkan med Näringslivsenheten och Inköp, om möjligheten att bli utförare av vård och omsorg via vårt mobila arbetssätt öka medarbetarens möjlighet att ha rätt information om kunden, på rätt plats och med rätt behörighet Stöd och Styrning genomföra enkät om hälso-och sjukvård samt utvärdera och presentera resultatet utveckla stödet till förvaltningens utvecklingsprojekt med tydligare för- och efterkalkyler, samt löpande uppföljning Vi ska stödja Boende i det fortsatta arbetet med arbetsmodellen attraktivare boende 17

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd Fokusområde Digitaliseringen gör att vi hittar smartare tjänster och effektivare arbetssätt. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård skapa nulägesanalys och önskat läge kring Digital transformation utföra nulägesanalys av mobilt arbetssätt införa Mobilt arbetssätt införa Nyckelfritt i hemtjänsten använda kunskap kring förändringsledning och införa metoder utifrån ledarutbildningen HICube Trygg motivation och inspiration Myndighetsutövning systematisera handlingar som berör kunden i verksamhetssystemet fortsätta samarbetet med hemsjukvården kring nya hjälpmedel vara aktiva i framtagandet och införandet av e-tjänster använda Skype oftare vid både uppföljningar och hembesök med kund och anhörig använda digitala hjälpmedel mer strukturerat vid kundbesök Verksamhetsutveckling stödja införandet av Combine inklusive avvikelsehantering och Nationell patient översikt, NPÖ-producent införa ny systemförvaltarmodell och ta fram förvaltningsplaner införa Antura för projektstyrning arbeta i regional samverkan kring HICube arbeta med att öka användandet av webbutbildningar arbeta med nya dataskyddsförordningen, GDPR, utifrån de handlingsplaner som framkommer i det kommungemensamma KLASSA-arbetet projektleda införandet av Mobilt arbetssätt projektleda Nyckelfritt i hemtjänsten arbeta vidare med att utveckla interna och externa e-tjänster införa det kommungemensamma projektet Digital samarbetsplattform på Vård & Omsorg 18

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd Stöd och Styrning utveckla stödet till förvaltningens utvecklingsprojekt med tydligare för- och efterkalkyler, samt löpande uppföljning aktivt arbeta med att införa beslutsstödssystem i verksamheten Vi ska införa nyckelfritt i hemtjänsten Fokusområde Kungsbacka kommun är en attraktiv arbetsgivare med modiga och medskapande medarbetare och ledare. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård arbeta fram och införa arbetsmetod för dynamisk bemanning utforma utbildning för ordinarie personal för att öka kunskapen kring introduktion och handledning av nyanställda införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån skapa en samsyn kring vad är en attraktiv arbetsplats är forts. Kvarboende, Boende och Hemsjukvård utveckla ett systematiskt arbetssätt för uppföljning av kompetensutveckling öka upplevelsen av hemsjukvården som en attraktiv arbetsplats 19

Kommunövergripande mål Medskapande samhälle och öppen attityd Fokusområde Kungsbacka kommun är en attraktiv arbetsgivare med modiga och medskapande medarbetare och ledare. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Myndighetsutövning erbjuda extern handledning vid behov strukturera arbetet kring hur verksamheten samlar in nya behov som identifieras hos kunderna och hur vi arbetar vidare med dem införa idéslussen utifrån projekt Innovationskraft för att skapa ett gemensamt verktyg att utgå ifrån Verksamhetsutveckling införa strategin för medskapande arbetsplatskultur med kundfokus inom Verksamhetsutveckling samt stödja övriga verksamhetsområden i införandet projektleda och slutföra projektet Medskapande hemtjänst samt stödja Kvarboende i införandet av arbetsmodellen stödja Boende i det fortsatta arbetet med arbetsmodellen attraktivare boende Stöd och Styrning aktivt arbeta med ett uppskattande förhållningssätt initiera och samordna en partsgemensam arbetsgrupp för att behålla personal starta nätverk för arbetsglädje, med hjälp av ambassadörer ute i verksamheterna följa upp och kommunicera resultaten från de 1000 idéerna i samverkan med Kommunledningskontoret stötta verksamheterna i att formulera och arbeta med arbetsmiljömål utveckla stödet till förvaltningens utvecklingsprojekt med tydligare för- och efterkalkyler, samt löpande uppföljning Vi ska följa upp och kommunicera resultaten från de 1000 ideérna 20

Direktiv Vi tror att människor vill och kan ta ansvar för sina liv Vi ställer krav och möjliggör att människor kan ta sitt ansvar. I Kungsbacka är det en självklarhet att försörja sig själv. Försörjningsstöd ska enbart användas då inga andra alternativ står till buds. Det innebär också att människor som uppbär försörjningsstöd står till förfogande för arbetsuppgifter som kommunen har behov av. Vi ska alltid kunna erbjuda arbete, praktikplats eller studier. Vi ser att kommuner som har arbetat aktivt med denna fråga har en låg andel personer som uppbär försörjningsstöd. Vi har som mål att försörjningsstödet stadigt ska minska. Under 2018 och 2019 vill vi särskilt följa hur det går för de nyanlända. Det här ska vi göra inom Vård & Omsorg Kvarboende, Boende och Hemsjukvård utveckla samverkan inom samverkansplattformen Vård- och omsorgscollege Stöd och Styrning förbättra hanteringen av praktikplatser, genom att införa Praktikplatsen.se som verktyg för praktikhantering samordna förvaltningens deltagande i samverkansprojektet Syskom tillsammans med kommunledningskontoret och Arbetsförmedlingen Vi ska förbättra hanteringen av praktikplatser genom att införa Praktikplatsen.se 21

Regional samverkan I Halland finns sedan 2010 en regional samverkans- och stödstruktur för socialtjänst och närliggande hälso- och sjukvård. Den syftar till att kommunerna och Region Halland ska utveckla och utvecklas tillsammans för hallänningens bästa Samverkansarbetet bedrivs på strategisk, taktisk och operativ nivå och Vård & Omsorg finns på alla nivåer. Under föregående år har strategisk nivå genomfört ett visionsarbete och även fått sitt uppdrag tydligare specificerat från chefsgrupp Halland som är en samverkansgrupp på kommun-/regiondirektörsnivå i Halland. Strategisk grupp har identifierat att man behöver lägga mer fokus på förstärkt analysarbete vad behöver hallänningen? - och en tydligare inriktning på kundens resa när denne får omsorg, stöd eller vård av våra olika organisationer. För att möta denna ansats har uppdragen till taktisk nivå gjort om, och en ny struktur sjösätts under 2018. Vård & Omsorg kommer framförallt att finnas representerade i grupperna med inriktning Senior, Digitalisering och Hälso- och sjukvård. Utveckling av hemsjukvården Genom överenskommelsen om hemsjukvård i Halland från 2015 tog de halländska kommunerna över ansvaret för hemsjukvård i kvarboende från Region Halland. Sedan dess har nära samverkan skett politiskt genom den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel, liksom på tjänstemannanivå. Under 2017 gjordes en utvärdering av hur överenskommelsen fungerar. Resultatet var övervägande positivt; genomgående är bedömningen att den halländska modellen för hemsjukvård har bidragit till bra vård för hallänningen. Överenskommelsen ska revideras under 2018. Läkarmedverkan i hemsjukvården har drivits i projektform sedan flera år, och tanken är att modellen ska gå i drift under första halvåret 2018. För Vård & Omsorg innebär projektet att två läkare som delar på en heltidstjänst arbetar tillsammans med kommunsköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter i hemsjukvården. Vi har arbetat intensivt med den nya lagen Samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård både på regional och lokal nivå och arbetet fortsätter under 2018. På regional nivå har en arbetsgrupp arbetat med hur vårdens övergångar kan förbättras för hallänning som skrivs ut från sluten somatisk/psykiatrisk vård till kommunal hälso- och sjukvård eller närsjukvård. Det handlar dels om att göra bättre förberedelser inom slutenvården, dels om att förbereda bättre för mottagande i kommun på vårdcentraler. Designen av denna process har översatts till en överenskommelse Region Halland och de sex halländska kommunerna. Utskrivningsprocessen förstärks På lokal nivå har Vård & Omsorg förstärkt och förbättrat sin process kring utskrivning, och även här behöver närsjukvården (vårdcentralerna) ta en mycket central roll. Både överenskommelsen om trygg och effektiv utskrivning och om hemsjukvård ska färdigställas avseende ekonomisk reglering på politisk nivå. Därefter ska det beslutas på fullmäktigenivå i Region Halland och hos de halländska kommunerna. Denna process påbörjades under slutet av föregående år. 22

Budget 2018 Område siffrorna visas i tusental kronor Budget 2018 Budget 2017 Kvarboende 72 232 78 219 Boende 276 925 263 330 Hemsjukvård och Rehabilitering 117 713 111 442 Verksamhetsutveckling 25 358 19 749 Myndighetsutövning 352 767 355 625 Förvaltningsövergripande funktioner 14 003 1 416 Nämnd 1 232 1 232 Stöd och styrning 12 919 11 507 Summa 873 149 842 520 Kommentarer till budget 2018 Vård & Omsorgs budget 2017 användes främst till: 75 procent till lönekostnader tolv procent till bilar, datorer, kläder, utbildningar med mera sju procent till lokaler fyra procent till mat två procent till förbehållsbelopp Under 2018 införs förändrade principer för fördelning av ersättning till verksamheterna. Det blir första steget i att införa en ny ekonomistyrningsmodell för Vård & Omsorg. Under 2018 innebär förändringarna att våra boenden i kommunal regi får sin ersättning uppdelat i en fast del och en timbaserad del, där individens behov av omsorg och vård styr ersättningen. Merparten av kostnader gällande stabs- och förvaltningsövergripande funktioner utgörs under 2018 av personal/löner, licenser för IT-system, interna tjänster som löne- och IT-support, upphandling och bilpool. Under posten förvaltningsövergripande funktioner ligger även löneökningar som fördelas ut när de nya avtalen är klara inom ramen för 2018 års löneöversyn. 23

Så följer vi upp det vi gör Vi följer upp ekonomi, verksamhet och mål genom månadsstatistik i förvaltningsledning och på APT löpande under året. Delårsrapporter sammanställs två gånger om året och beskriver det ekonomiska resultatet samt hur vi arbetar med våra aktiviteter för att uppnå målen. En patientsäkerhetsberättelse, kvalitetsberättelse och en årsredovisning görs även vid årets slut. En uppföljning av intern kontrollen görs även årligen. Vi gör granskningar och egenkontroller under året där enheterna skattar sina förbättringsområden och kvalitetssäkrar verksamheten. Vi har även tagit fram nyckeltal som ska vara riktmärken för utvecklingen av verksamheten. Kunden som medskapare Vi följer upp och utvecklar verksamheten löpande genom brukarråd, fokusgrupper och invånardialoger. Vi för även dialog och samverkar med intresseorganisationerna inom området. I brukarråd och fokusgrupper för vi dialog med våra äldre om innehållet i verksamheten. I invånardialogen ställer vi frågor till allmänheten för att få in synpunkter och uppslag på hur verksamhet kan utvecklas. 24

25

26

27

Det här ska vi göra i Vård & Omsorg, förvaltningsbudget 2018 vänder sig till dig som arbetar inom Vård & Omsorg och ger en bild av vår inriktning för 2018. Här kan du läsa om de politiska mål och direktiv som ligger till grund för vår verksamhet och de genomförandeplaner som tagits fram för respektive verksamhetsområde. Förvaltningsbudgeten beslutades i januari 2018. Produktion: Vård & Omsorg Foto Ciprian Gorga, Sara Sandbacka, Cecilia Fors, Marie Wikström och Scandinav bildbyrå Tryck Grafika 2018 Förvaltningen för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka 0300-83 40 00 info@kungsbacka.se www.kungsbacka.se

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2017-12-06 Diarienummer VO/2017:145 Förvaltningsbudget 2018 Förslag till beslut Informationen noteras till protokollet. Sammanfattning Förvaltningsbudgeten har utarbetats utifrån nämndbudget 2018. Förvaltningsbudget 2018 är ett dokument som beskriver verksamhetsområdenas planerade verksamhetsmål/aktiviteter för 2018 samt fördelning av ekonomi. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2017-12-06 Förvaltningsbudget. Linda Tilander Utvecklingsledare Vård & Omsorg Linda Tilander /RedigerareTelefon/ linda.tilander@kungsbacka.se 1 (1) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-24 Diarienummer VO/2018:16 Förslag till ombudget för drift och investeringar samt resultatfond Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg godkänner begäran om ombudget och resultatfond och överlämnar till kommunfullmäktige. Sammanfattning Förvaltningen har enligt uppdrag upprättat och lämnar in sitt underlag för ombudget och resultatfond till kommunfullmäktige tillsammans med bifogade handlingar. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-24 Blankett ombudget och resultatfond Beslutet skickas till Kommunfullmäktige Fillitsa Grönberg Controller /Eget_Förvaltning/ Fillitsa Grönberg /RedigerareTelefon/ fillitsa.gronberg@kungsbacka.se 1 (1) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

Kungsbacka Kommun Nämnd: Investeringsprojekt - begäran om ombudgetering 2017 Projekt nr Projektnamn Bokslut 2017 Årsbudget Utfall Avvikelse Avslutade projekt Ja/Nej Orsak till bokslut och budgetavvikelse 2017 samt Nämndens begäran om Resultat avslutade projekt ombudgetering m m Typ 4 - Pågående ej Typ 4 - Pågående ej avslutade projekt avslutade projekt Ombudgeteras till Ombudgeteras till 2018 2019 Kontrollsumma mot bokslutsavvikelse A B C D E=D-C K L M N O=L+M+N-E Löpande investeringar 3860-4 418-1 565 2 853 nej 2 853 0 Tekniska lösningar -3 997-1 790 nej 2 207 3862 Totalt nämnden 2 207 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-8 415-3 355 5 060 0 0 5 060 0 Skapad av controller/redovisning Mariann Gustavsson

Kungsbacka Kommun Nämnd: Projekt nr Projektnamn För varje projekt anges motivering och förslag till åtgärd vid avvikelse för avslutade projekt A B Löpande investeringar Löpande investeringar består främst av återinvesteringar och grunutrustning till vård och omsorgsboenden, träffpunkterna och dagomsorgsverksamheterna. Anledningen till överskottet beor på att investeringstakten har stannat av då förvaltningen under 2017 beslutades att påbörja flytten för sjuksköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter från Omsorgens hus. Detta är första steget i en större omlokalisering som är en del av kommunens arbete med framtidens arbetssätt. Prognosen är att dessa pengar kommer att behövas under 2018, när utfyttningen är klar och behoven inventerats. 3860 3862 Tekniska lösningar Övriga investeringar består av tekniska lösningar och under året har samtliga vård- och omsorgsboenden fått nyckelfria lås installerade. Förvaltningen redovisar ett överskott på 2,2 miljoner kronor då övriga investeringar kommer att slutföras först 2018. Totalt nämnden Skapad av controller/redovisning Mariann Gustavsson

Projekt nr Projektnamn Bokslut 2017 Årsbudget Utfall Avvikelse Avslutade projekt Ja/Nej Orsak till bokslut och budgetavvikelse 2017 samt Nämndens begäran om Resultat avslutade projekt ombudgetering m m Typ 4 - Pågående ej Typ 4 - Pågående ej avslutade projekt avslutade projekt Ombudgeteras till Ombudgeteras till 2018 2019 Kontrollsumma mot bokslutsavvikelse A B C D E=D-C K L M N O=L+M+N-E Investeringsbudgeten Investeringsbudgeten behandlas i princip på samma sätt som driftbudgeten. Över- och underskott skott avseende pågående men ej avslutade investeringar överföres till det nya budgetåret till dess investeringen är genomförd och slutredovisa Skapad av controller/redovisning Mariann Gustavsson

Projekt nr Projektnamn För varje projekt anges motivering och förslag till åtgärd vid avvikelse för avslutade projekt A B Investeringsbudgeten Löpande investeringar Löpande investeringar består främst av återinvesteringar och grunutrustning till vård och omsorgsboenden, träffpunkterna och dagomsorgsverksamheterna. Investeringsbudgeten behandlas i princip p Över- och underskott skott avseende pågåad. Skapad av controller/redovisning Mariann Gustavsson

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-18 Diarienummer VO/2017:115 Tillsynsbesök samt uppföljning Vickans vård- och omsorgsboende Förslag till beslut Informationen noteras till protokollet. Sammanfattning Förvaltningen för Vård & Omsorg genomförde den 23 augusti, 2017 ett oanmält tillsynsbesök på Vickans vård- och omsorgsboende som drivs av Vardaga AB utifrån inkomna klagomål. Förvaltningen fann att det fanns brister i följsamhet till ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser samt att det fanns allvarligare brister i följsamheten till riktlinje för avvikelsehantering. Den 30 november genomfördes ett dialogmöte på Vickan där anhöriga, arbetsutskottet, förvaltningen och företrädare för Vardaga AB deltog. Vardaga AB inkom med sammanställning över vidtagna och planerade åtgärder den 11 januari, 2017. Åtgärder hade vidtagits och planerats inom följande områden: information kring omsorgspersonalens ansvar och följsamhet till riktlinje för delegering och avvikelserapportering, resurserfördelning och kompetensförstärkning på boendet samt samverkan mellan omsorg och hälso- och sjukvård på boendet. Under december månad har full följsamhet till ordinerade rehabiliteringsinsatser uppnåtts. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-18 Återkoppling från Vardaga 2018-01-11 Tillsynsrapport, 2017-08-25 Beslutet skickas till Vård & Omsorg Ulrika Ström 0300-834943 ulrika.strom@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) Gertrud Öjetoft och Inger Bergstedt, Vardaga AB Ulrika Ström Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering Anna Gröneberg Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska

Datum 2017-08-25 Diarienummer VO/2017:115 Tillsyn, Vickans vård- och omsorgsboende Tillsynsbesöket Utdrag ur avtalet mellan Kungsbacka Kommun och Vardaga AB 2.1.46 Uppföljning och utvärdering Under avtalstiden kommer beställaren kontinuerligt att genomföra olika typer av uppföljningar och kontroller av verksamheten och att utföraren utför uppdrag enligt åligganden och avtal. Uppföljning och kontroll kommer bland annat ske genom: egenkontroll (enkät), oanmälda tillsynsbesök, uppföljningsmöte och administrativa och ekonomiska uppföljningar, olika stickprovskontroller och vid behov fördjupande uppföljningar. Utföraren ska biträda beställaren vid detta arbete. Förvaltningen för Vård & Omsorg genomförde den 23 augusti, 2017 ett oanmält tillsynsbesök på Vickans vård- och omsorgsboende i Onsala. Vård- och omsorgsboende drivs på entreprenad av Vardaga AB. Granskningen genomfördes av Anna Gröneberg medicinskt ansvarig sjuksköterska, Therese Lindén socialt ansvarig samordnare och Ulrika Ström medicinskt ansvarig för rehabilitering. Det oanmälda tillsynsbesöket syftade till att kartlägga följsamheten till att utföra ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser, genomgång av aktuella genomförandeplanerna samt aktivitetsutbud på Vickans vård- och omsorgsboende. Tillsynsbesöket gjordes efter framtagen mall. Granskningsgruppen valde att slumpvis kontrollera hälften av Hemdoken på varje avdelning, totalt 20 stycken. Det fanns bortfall på ett Hemdok som tillhörde en boende som flyttat in dagen innan. Tillsynsbesöket startade klockan 13.30 och pågick till 15. En av granskarna gick runt på samtliga enheter, förutom en. Efter det gjordes en granskning av genomförandeplan och följsamhet till ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser i 19 Hemdok. Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

2 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Följsamhet till att utföra ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser Utdrag ur avtalet mellan Kungsbacka Kommun och Vardaga AB 2.1.28 Hälso- och sjukvård kompetens Utföraren ska ha personal med tillräcklig kompetens för att personalen ska kunna ta emot och utföra delegering eller instruktion gällande HSL insatser. Utföraren ska ansvara för att de delegerade och instruerade HSL insatserna kan utföras enligt ordination och på ett patientsäkert sätt under hela dygnet. Ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser Granskarna valde att titta på ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser under perioden 1-20 augusti, 2017. Resultat Typ av insats Antal insatser Totalt antal signeringstillfällen Signerade tillfällen Medelvärde Median Läkemedel 22 2039 2009 98 % 100 % Omvårdnad 17 539 389 72 % 80 % Rehabilitering 1 9 8 89 % 89 % Avstämning med legitimerad personal som arbetar mot Vickan Som ett led i granskningen har även samtal förts med legitimerad personal som arbetar på boendet. I samtalet framkom följande uppfattningar: Omsorgspersonal upplevs inte hinna utföra delegerade och ordinerad hälso- och sjukvårdsinsatser Omsorgspersonal upplevs inte hinna rapportera uteblivna insatser Legitimerad personal upplever att de inte är delaktiga i analyser kring inträffade avvikelser Omsorgspersonalen upplevs sakna kompetens inom basal omvårdnad Omsorgspersonalen upplevs inte hinna arbeta hälsofrämjande vid förflyttningar utan vill att hjälpmedel för förflyttning förskrivs. Legitimerad personal upplever att de upprättar omvårdnads-/rehabiliteringsplaner upprättas för att säkerställa att patienten ska få komma upp.

3 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Legitimerad personal beskriver att det finns ett gott samarbete med gruppcheferna. För att fastställa ansvarsfördelning mellan enhetschef på boendet och sjuksköterskan har möte under året hållits mellan enhetschef på Vickan och enhetschef för sjuksköterskor och sjuksköterskor på boendet. Bedömning Vid genomgång av genomgång av utvalda signeringslistor konstaterade granskarna att det fanns en god följsamhet till ordinerade insatser vad gäller läkemedel och rehabilitering men att det finns brister i följsamheten till omvårdnadsåtgärderna, framför allt när det gäller att utföra ordinerad smörjning med mjukgörande salva. Legitimerad personals upplevelse är att omsorgspersonal på boendet inte hinner utföra ordinerade insatser, arbeta hälsofrämjande eller uppfylla rapporteringsskyldigheten. Kontroll på plats av avvikelsehanteringen Vid tillsynsbesöket bad granskarna om att få tillgång till kopior på upprättade hälso- och sjukvårdsavvikelser under perioden 1-20 augusti, 2017. Detta var inte möjligt då avvikelserna hanterades i det egna hemmet av utsedd personal. Den 5 september var kopior på avvikelserna förvaltningen tillhanda. Utdrag ur riktlinje för avvikelsehantering 4. Ansvar 4.1 Den privata utföraren ansvarar för att medarbetarna uppmärksammar avvikelser och vidtar omedelbara åtgärder efter behov medarbetarna rapporterar avvikelser på fastställda blanketter och rapporterar till ansvarig chef och vid avvikelser gällande hälso- och sjukvård kontaktar legitimerad personal. sammankalla berörda yrkeskategorier för en gemensam analys av inkomna avvikelser Resultat Typ av insats Identifierade avvikelser Antal upprättade avvikelser Läkemedel 30 7 Omvårdnad 150 0 Rehabilitering 1 0

4 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Bedömning Med anledning av att avvikelser inte har rapporterats in i samma omfattning som uteblivna signeringar framförallt vad gäller läkemedels- och omvårdnadsinsatser konstaterar granskarna att det inte finns full följsamhet till riktlinjen för rapporteringsskyldigheten enligt Patientsäkerhetslagen. Uppföljning av de aktuella genomförandeplanerna Utdrag ur avtalet mellan Kungsbacka Kommun och Vardaga AB Resultat 2.1.11 Utföraren ska inom fyra (4) veckor efter påbörjad omsorgsinsats, i samråd med brukaren och/eller dennes närstående genom en omsorgsplan planera när och hur individuella insatser ska verkställas 2.1.42 Utföraren ska följa gällande lagstiftning samt beställarens riktlinjer och rutiner för dokumentation enligt riktlinje Hemdok. Utföraren ska dokumentera verkställigheten, det vill säga upprätta en omsorgsplan och löpande dokumentera avvikelser från denna samt händelser av vikt. Dokumentationen ska ske elektroniskt i Äldreomsorgens verksamhetssystem som för närvarande är Manga Cura. Antal planer Ej upprättade på Vickan 5 Genomförandeplan saknas 1 Uppföljning inom tidsperiod 8 Beskrivning av hur den enskilde varit delaktig 1 Sammanlagt granskades 19 genomförandeplaner. Utav dessa 19 genomförandeplaner fanns det fem genomförandeplaner som inte var upprättade på aktuell enhet, av personal på Vickans vårdoch omsorgsboende. Av dessa fem genomförandeplaner var tre genomförandeplaner upprättade av personal inom hemtjänstverksamhet och två genomförandeplaner var upprättade av personal på annan korttidsverksamhet alternativt växelvårdsenhet. En person saknade genomförandeplan, personen har bott på Vickans vård- och omsorgsboende i mer än fyra veckor. Av 13 genomförandeplaner var 8 planer aktuella. Resterande genomförandeplaner har inte reviderats inom angiven tidsperiod. Beskrivning om hur den enskilde har varit delaktig saknas i flertalet av genomförandeplanerna. Det finns uppgifter om vem som har deltagit och vilket datum. I en genomförandeplan finns beskrivning på hur den enskilde har varit delaktig.

5 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Bedömning Upprättandet av genomförandeplaner är en del av den lagstadgade dokumentationsskyldigheten. Genomförandeplanen ska konkret beskriva hur insatsen ska utföras och vilken målsättning som finns för insatsen. Enligt riktlinjen för social dokumentation ska en genomförandeplan påbörjas inom 14 dagar och vara upprättad inom fyra veckor. En genomförandeplan var inte upprättad inom tidsangivelse. Bedöms som negativt utfall. I riktlinjen anges att: Den enskilde ska ges möjlighet att vara delaktig och ha inflytande i planeringen och utformningen av insatsen. Det ska framgå i genomförandeplanen på vilket sätt, hur, den enskilde har utövat sitt inflytande och hur den enskilde har varit delaktig. I genomförandeplanen ska det dokumenteras om anhöriga eller annan person har deltagit i upprättandet och uppföljningen. Kontaktpersonens medverkan ska också dokumenteras. Beskrivning av den enskildes delaktighet fanns bara angivit i en genomfröandeplan, resten innehåll bara namn på personer som varit närvarande vid upprättandet. Fem av genomförandeplanerna var inte upprättade av personal på Vickans vård- och omsorgsboende. En genomförandeplan kan upprättas i en verksamhet och användas inom en annan verksamhet men då ska tydliga instruktioner finnas. Detta saknades i granskade genomförandeplaner. Bedöms som negativt utfall. För att en genomförandeplan ska anses vara aktuell ska uppföljning av genomförandeplan ske minst var sjätte månad, uppföljning kan göras oftare vid behov. Uppföljning inom tidsangivelse har endast skett i åtta av de granskande genomförandeplanerna. Socialt ansvarig samordnare gör bedömningen att det inte är full följsamhet till Riktlinje för social dokumentation inom verkställigheten med Individens behov i centrum, IBIC som modell. Genomgång av aktivitetsutbud Utdrag ur avtalet mellan Kungsbacka Kommun och Vardaga AB 2.1.11 Syftet med insatserna ska vara att stödja och hjälpa brukaren i vardagen utifrån dennes individuella behov. De dagliga aktiviteterna ska ge utrymme för gemenskap och annan social stimulans. Brukaren ska känna sig trygg och behandlas med respekt till livets slut

6 (12) KUNGSBACKA KOMMUN 2.1.16 Utföraren ska följa de av Kungsbacka kommun antagna kvalitetsdeklarationer i dess nuvarande form och eventuellt kommande revideringar. Resultat Veckans aktivitetsprogram visar att det sker dagliga aktiviteter på Vickans vård- och omsorgsboende. Aktivitetsprogrammet finns i foajén och på samtliga enheters anslagstavlor. Måndag Gymnastik med avslappning ca 12-15 deltar Måndag Ballongtennis ca 8-10 deltar Tisdag Bingo med mellanmål ca 17-20 deltar Tisdag Gemensam bakning ca 10 deltar Onsdag Högläsning ca 12-15 deltar Onsdag Gudstjänst ca 10-12 deltar Torsdag Boule med mellanmål ca 10-15 deltar Torsdag Uteaktivitet varierar beroende på väder Fredag Bingo med fika ca 17-20 deltar Lördag Melodikrysset på varje enhet Söndag Ung Omsorg Under våren påbörjades ett samarbete med en konstnär som kommer till Vickans vård- och omsorgsboende varannan vecka och håller i en akvarellkurs. Det är cirka 10 stycken som deltar på denna aktivitet. Aktivitetspedagogen beskriver att det är många som nyttjar balkongerna och innegården. Innegården används både för planerade aktiviteter och för spontana fikastunder. Varje enhet har aktivitetsombud som ansvarar för att hämta in önskemål och synpunkter på aktiviteterna som arrangeras. På Vickans vård- och omsorgsboende finns det även Fika med chefen en gång i månaden. Då kan både de som bor på Vickan och deras anhöriga framföra önskemål på aktiviteter direkt till verksamhetschefen. Det finns även en brevlåda för att lämna in förslag på aktiviteter. Bland annat har det under sommaren anordnas utflykter till Smarholmen vid tre tillfällen. Det anordnas musikquiz, herrträffar, damträffar, fredagsmys, hotellfrukost en gång i månaden, grillning och liknande. Nobelmiddag, sommarfest, påskfest, kräftskiva och andra säsongsfester anordnas också. Utöver de gemensamma aktiviteterna sker individuella aktiviteter inom ramen för kontaktmannaskapet. Någon sammanställning på det görs ej vid denna granskning.

7 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Bedömning Området valdes ut vid tillsynen eftersom social gemenskap och aktivitet är viktigt. Det handlar om att känna meningsfullhet i tillvaron och ha en roll i ett större sammanhang. Granskningen visar att det erbjuds aktiviteter och information om aktiviteterna finns på varje enhets anslagstavla. Flera av de boende deltar på de aktiviteter som anordnas och det finns en planering för hur önskemål fångas upp, via enskilda och personalen. Sammanfattande bedömning vid tillsynsbesök Granskarna bedömer att det inte kan konstateras några brister i omfattningen av de aktiviteter som erbjuds. Det finns brister inom hanteringen av genomförandeplaner och verksamheten har inte full följsamhet till Riktlinje för social dokumentation inom verkställigheten med Individens behov i centrum, IBIC som modell. Det finns även identifierade brister inom följsamhet till ordinerade omvårdnadsinsatser och till rapporteringsskyldigheten en Patientsäkerhetslagen. Samtal med legitimerad personal understödjer de identifierade bristområdena. Den sammanlagda bedömningen och de identifierade bristområdena föranleder en utvidgad granskning. Utvidgad granskning Utifrån det resultat som den inledande granskningen visade valde granskarna att formulera elva frågeställningar till enhetschefen på boendet. Resultat föranledde också att fyra frågor ställdes till omsorgspersonal på boendet. Frågor till enhetschefen Hur sker information till personal om rapporteringsskyldigheten? Svar: Vickan arbetar utifrån Vardagas kvalitetsledningssystem och där framgår vad som förväntas av varje medarbetare gällande rapporteringsskyldigheten. Se bilaga: Process- och rutinbeskrivning Ur Qualimax Rapportering av händelser för rapporteringsskyldiga, avvikelsehantering - uppföljning - kommunikation När en personal nyanställs på Vickan får man information om denna rapporteringsskyldighet. Ett kvalitetsombud på varje avdelning lägger in avvikelsen i Qmaxit och samtidigt som personalen

8 (12) KUNGSBACKA KOMMUN skriver avvikelsen på avvikelseblankett från Kungsbacka Kommun. Denna blankett hanteras därefter enligt kommunens rutin om fördelning beroende på avvikelsetyp till kommunens sjuksköterskor, sjuksköterskornas ansvariga enhetschef, joursjuksköterskornas ansvariga enhetschef eller verksamhetschef på Vickan. Varje månadsslut rapporteras statistik om avvikelser till kommunen. Varje år i mars månad enligt styrdokumentet kvalitetsår så informeras alla medarbetare på arbetsplatsträff om rapporteringsskyldighet missförhållande och vårdskada, muntligt och skriftligt. Hur sker analysmöten på Vickans vård- och omsorgsboende? Svar: På Vickan har vi kvalitetsråd en gång i månaden förutom juli och aug. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där vi systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom enheten. Som underlag används avvikelserapporter, senior alert, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Utöver detta används team-möte till avvikelser som kopplas ihop med senior alert. Vilka deltar på analysmöten? Svar: På kvalitetsråden är det en undersköterska från varje avdelning som har uppdraget att vara kvalitetsombud, gruppchef och verksamhetschef. Ibland vid behov deltar även SSK (SSK får alltid vid termins start mötestider för alla möten i huset, de delges också de veckobrev som avdelningarna får varje fredag). Hur förmedlas information från analysmöten till övriga berörda? Svar: Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare genom ombuden och protokoll som finns på gemensamt Vickan intranät. Om boende/närstående önskar ta del av detta är det möjligt genom att meddela verksamhetschefen/gruppchef som lämnar ut detta. Mötestider och information om av ev. deltagande finns i entrén och på avdelningarna Bilaga Rutin för kvalitetsråd Redogör för det preventiva arbetet som sker på Vickans vård- och omsorgsboende? Svar: När en boende flyttar in eller vid förändring görs en riskbedömning på den boende i två delar, en som rör risker kring omvårdnad av person och risker i personalens arbetsmiljö vid omvårdnad av

9 (12) KUNGSBACKA KOMMUN person. Det görs också en bedömning enligt senior alert (munhälsa, trycksår, undernäring och fall). Hur sker arbetet med Senior Alert? Svar: Utifrån gjorda bedömningar (se ovan) läggs dessa in i senior alert systemet av gruppchef. Vid teammöte 1 gång per månad går man igenom några boende åtgången och lägger in åtgärderna och/eller förändringar i bedömning hos boende gemensamt i senior alert under teammöte. Vilken kompetens/utbildningsnivå finns hos personalgruppen på Vickans vård- och omsorgsboende? Svar: All fastpersonal förutom två stycken är undersköterskor, de övriga två är vårdbiträden med lång erfarenhet av äldreomsorg. Vilken omsättning och eventuella vakanser har förekommit under 2017? Svar: En person har slutat på grund av pension. Två personer är på tjänstledighet för studier och för att pröva annat arbete. Två personer har slutat på grund av tjänster med högre tjänstgöringsgrad kunnat erbjudas eller annan lön. Rekryteringar klara några redan på plats och övriga nya medarbetare kommer under hösten och efter årsskiftet. Hur säkerställs att omsorg- och omvårdnadsbehov tillgodoses? Svar: Genomförandeplanerna gås igenom och revideras var 6.e månad eller när nytt beslut kommit från biståndshandläggare. Gruppchef drar ut från Magna Cura de förnyelser som är gjorda av bistånd och delar ut till varje avdelning och har tillsammans med dokumentationsombuden och kontaktpersonerna ansvar att se över att de boende har uppdaterade genomförandeplaner. Har anpassningar i personalstyrkan gjorts utifrån vårdtyngdsmätningar eller dylikt? Svar: Ja extra resurser har sätts in och fördelas utifrån vårdbehovsmätning.

10 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Hur ser informationsöverföringen ut mellan personalen, både för omsorgsinsatser och hälso- och sjukvårdsinsatser? Svar: Via Magna Cura, rapporteringsblanketter och muntlig rapport vid varje byte av personal, morgon, eftermiddag och natt. Bedömning Vardaga har besvarat frågeställningarna väl. Granskarna har valt att kommentera några av svaren där brister identifierats i relation till de riktlinjer som finns inom Vård & Omsorg. Vilka deltar på analysmöte? I Vardagas svar framgår att undersköterska från varje avdelning samt kvalitetsombud, gruppchef och verksamhetschef från Vardaga deltar. Vid behov deltar sjuksköterskan. Granskarnas bedömning är att detta arbetssätt inte följer den riktlinje för teamsamverkan/riktlinje för samverkan inom Sol och HSL som beskriver att vid analysmötet ska även legitimerad personal delta (sjuksköterska, fysioterapeut och arbetsterapeut). Hur förmedlas information från analysmöten till övriga berörda? I Vardagas svar framgår att erfarenheterna av analyserna återförs till medarbetarna via ombud och protokoll som finns på Vardagas intranät på boendet. Enhetschefen på boendet har ett övergripande ansvar att återkoppla erfarenheter från analyserna till all berörd personal, även den legitimerade personalen. Granskarna bedömer att enhetschefen brister i sitt ansvar att återkoppla erfarenheter till all personal som deltar i analysarbetet då legitimerad personal inte har tillgång till informationen i Vardagas intranät på boendet så som övrig personal.

11 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Frågor till omsorgspersonal Följande frågor ställdes till nio personal som var på boendet den 22 september mellan klockan 13.30-14.30. Enkäten besvarades anonymt. Frågeställning Ja, alltid Oftast Ibland Sällan Aldrig Upplever du att du har tid att utföra de 4 2 3 planerade insatserna hos den enskilde? Om planerade insatser inte kan utföras, rapporterar du då detta som en avvikelse? 2 2 3 2 Upplever du att de avvikelser som du upprättar, analyseras och leder till förbättringar i verksamheten? Upplever du att du har tillräcklig kompetens för att utföra ordinerad hälso- och sjukvårdsinsatser? 1 1 5 1 *Vet ej 6 2 1 Bedömning De brister som identifierades vid det inledande granskningstillfället understöds av de svar som getts i enkäten vad gäller bristande följsamhet till ordinerade omvårdnadsinsatser och till rapporteringsskyldigheten enligt Patientsäkerhetslagen. Legitimerad personals upplevelse av brister i basal omvårdnad kan inte bekräftas då all fast personal förutom två har undersköterskekompetens. Detta stämmer väl in med resultatet i enkäten då åtta av nio omsorgspersonal upplevde att de alltid eller oftast hade tillräcklig kompetens för att utföra ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Sammanfattande bedömning Granskarna bedömer att det finns brister i följsamhet till ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser samt att det finns allvarligare brister i följsamheten till riktlinje för avvikelsehantering både vad gäller rapporteringsskyldigheten, legitimerad personals delaktighet i analysarbetet samt enhetschefens ansvar att återkoppla erfarenheter av analysarbetet till legitimerad personal.

12 (12) KUNGSBACKA KOMMUN Krav på återkoppling Vardaga AB ska skriftligen redovisa vilka åtgärder som vidtagits för att korrigera bristerna och när rättelse har skett. Vardaga AB ska redovisa hur de säkerställer full följsamhet till att utföra ordinerade omvårdnadsinsatser omsorgspersonalens rapporteringsskyldighet enligt Patientsäkerhetslagen riktlinje för samverkan inom SoL och HSL vad gäller legitimerad personals deltagande i analysmötet riktlinje för samverkan vad gäller enhetschefens ansvar att återkoppla erfarenheten av analysarbetet till legitimerad personal följsamhet till Riktlinje för social dokumentation inom verkställigheten med Individens behov i centrum, IBIC som modell, avseende aktuella genomförandeplaner för de enskilda. Skriftlig redovisning ska ha inkommit till kommunen senast 30 november. Lillemor Berglund Förvaltningschef Granskningsgruppen Anna Grönberg Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska Therese Lindén Socialt Ansvarig Samordnare Ulrika Ström Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering

Datum 2018-01-11 Diarienummer VO/2017:115 Uppföljning, Vickans vård- och omsorgsboende Den 11 januari, 2017 inkom till förvaltningen från Vardaga AB en redogörelse över vidtagna och planerade åtgärder utifrån rapport från tillsynsbesök och övriga granskningar genomförda under hösten. Vidtagna åtgärder utifrån identifierade brister Under december har enhetschefen på boendet arbetat med följsamheten till de ordinerade rehabiliteringsinsatserna och nådde under december en följsamhet på 100 procent Arbete har påbörjats med att förbättra följsamhet till omvårdnadsinsatser. Enhetschef har identifierat brister i hur instruktionerna är utformade. Planerar ta upp bristen på teammöte med sjuksköterskorna nästkommande vecka. Följsamheten till ordinerade omvårdnadsinsatser har ökat något till 76 % Tillsatt ny gruppchef som har i uppdrag att följa upp följsamhet till riktlinje för avvikelsehantering. Övrigt förbättringsarbete Två undersköterskor har anställts på ordinarie tjänst och två till är på gång Strukturerat personalens schema och vilka avdelningar de jobbar på Ändrat i personalgrupper så att personal med demensutbildning börjar arbeta på de avdelningar som först kommer att omvandlas till demensavdelningar. Info för anhöriga10/1 och personal har börjat att utbildats Omfördelat resurser under dygnet utifrån personalens upplevda behov Hanterar alla avvikelser digitalt i eget system. Förbättra teamarbetet. Vård & Omsorg Ulrika Ström ulrika.strom@kungsbacka.se Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

2 (2) KUNGSBACKA KOMMUN Ulrika Ström Medicinskt ansvarig för rehabilitering Anna Gröneberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 180118 Diarienummer 2017:102 Återkoppling av åtgärder utifrån interngranskning av hälso- och sjukvård. Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg har tagit del av upprättade handlingsplaner rörande patientsäkerhet och ger förvaltningen i uppdrag att som ett led i det systematiska förbättringsarbetet följa upp efterlevnaden av dessa. Sammanfattning 2015 genomfördes en reglementesförändring vilken medförde att förvaltningen för Funktionsstöd lämnade över hälso- och sjukvårdsverksamhet till förvaltningen för Vård & Omsorg. Före förändringen hade förvaltningarna två parallella hälso- och sjukvårdsorganisationer. I syfte att tillse en jämlik hälso- och sjukvård för kommunens invånare inom de båda förvaltningarna genomförde medicinskt ansvarig sjuksköterska en granskning av den kommunala hälso- och sjukvården 2017-07- 24. Nämnden för Vård & Omsorg fattade beslut om att åtgärder skulle vidtas och att handlingsplaner skulle upprättas för att förbättra patientsäkerheten och förebygga brister inom hälso- och sjukvården. De föreslagna åtgärderna beskrevs i handlingsplaner vilka inkom till medicinskt ansvarig sjuksköterska och förvaltningschef (Verksamhetschef enligt hälso- och sjukvårdslagen) i december 2017. Medicinsk ansvarig sjuksköterskas bedömning av handlingsplanernas innehåll är att åtgärderna är relevanta och i allt väsentligt svarar upp mot den kritik som fanns i internutredningen. Enligt åtgärdsplan rapporterar medicinskt ansvarig sjuksköterska handlingsplanerna som respektive verksamhet inkommit med i syfte att tydliggöra hur verksamheterna bedriver det systematiska förbättringsarbetet utifrån de brister som presenterats i internutredningen. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse 2018-01-18 Återkoppling av åtgärder utifrån interngranskning av hälso- och sjukvård. Handlingsplan Vård & Omsorg Handlingsplan Individ och Familjeomsorg Vård & Omsorg Anna Gröneberg 0300-83 46 26 anna.groneberg@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) Anna Gröneberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska

2017-11-24 Handlingsplan Vård & Omsorg Under våren 2017 utförde medicinskt ansvarig sjuksköterska en interngranskning avseende patientsäkerheten inom förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. Vid granskningen belystes hälso- och sjukvården och utredningen resulterade i en rad förbättringsområden hos både förvaltningen för Vård & Omsorg och förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. De förbättringsområden som belystes hos förvaltningen för Vård & Omsorg är delegering, informationsöverföring/kommunikation, dokumentation, kompetens och avvikelser. Handlingsplan ska skrivas utifrån de åtgärder som föreslås i internutredningen. Delegering Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Följa riktlinjen för delegering Enbart delegerbara uppgifter delegeras Sjuksköterskorna delegerar endast en uppgift då de Genomgång av riktlinjen för berörda ssk Pågående Leg Ssk EC för HSL-Ssk Se ovan Se ovan Leg ssk Tillse att ssk får erfoderlig kompetens för att kunna Löpande när behov uppstår Leg ssk

2017-11-24 har tillräcklig kompetens gällande den delegerade insatsen genomföra delegeringen Signera delegeringsbeslut Rapport hämtas från verksamhetssystemet, 2 ggr per år En avstämning är utförd - pågår Leg Sssk EC för HSL-Ssk Informationsöverföring/kommunikation Mål Delegerade insatser läggs in i verksamhetssystemet Planerade åtgärder Avstämning på APT Tidsplan Löpande Ansvarig Ssk Dokumentation Mål Dokumentatione n sker enligt riktlinje Planerade åtgärder Journalgranskning av dokumentationsgrupp Tidsplan 1 ggr per år Ansvarig MAS EC HSL Dokumentationsgr uppen

2017-11-24 Samtliga patienter som är inskrivna i kommunal hälsooch sjukvård har en upprättad journal Tillsatt ssk för inskrivning av lägerverksamheten Pågår EC HSL kvarbo Omvårdnadsplan er är aktuella Enbart hälso- och sjukvård dokumenteras i journalen Tillse att ssk uppdaterar sina vårdplaner. Tas upp på APT Informera ssk på APT Löpande Senast 28/2-18 Leg ssk Leg ssk EC HSL Enbart hälso- och sjukvårdsinsatser registreras på signeringslistor Informera ssk på APT Senast 28/2-18 Leg ssk Kompetens Mål Få kunskap om egenvård Planerade åtgärder Informationsmöte mellan MAS och ssk Tidsplan Senast 28/2-18 Ansvarig

2017-11-24 Avvikelser Mål Gå igenom rapporteringsskyldigheten Planerade åtgärder Tas upp på APT Tidsplan Senast 28/8-18 Ansvarig EC HSL Fortsatt arbete med de brister som uppkommit i Lex Maria anmälan gällande dödsfall Genomgång har skett med berörda ssk av de brister som framkommit av MAS rapport för Lex Mariaärendet. Genomfört EC HSLvåbo Uppföljning Ansvariga verksamhetschefer och enhetschefer behöver upprätta handlingsplaner på olika nivåer i syfte att åtgärda de påtalade bristerna. Ansvarig verksamhetschef enligt hälso- och sjukvårdslagen Lillemor Berglund samt medicinskt ansvarig sjuksköterska Anna Gröneberg tillser att handlingsplan upprättas samt att uppföljning sker. Återrapportering sker till respektive nämnd. Handlingsplanerna ska vara inlämnade senast 1/12-2017.

2017-11-29 Handlingsplan Individ & Familjeomsorg Under våren 2017 utförde medicinskt ansvarig sjuksköterska en interngranskning avseende patientsäkerheten inom förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. Vid granskningen belystes hälso- och sjukvården och utredningen resulterade i en rad förbättringsområden hos både förvaltningen för Vård & Omsorg och förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. De förbättringsområden som belystes hos förvaltningen för Individ & familjeomsorg är läkemedel, delegering, dokumentation, hygien, kompetens och avvikelser. Handlingsplan ska skrivas utifrån de åtgärder som föreslås i internutredningen. Handlingsplanen är till viss del avstämd med EC VO 171128 Turkosmarkerad text är tillagt utifrån samtal med MAS, MAR och EC VO under mötet 171128.

2017-11-29 Läkemedel Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Kommunikation ska ske när ett beslut tas enligt SoL eller LSS som föranleder en inskrivning i kommunal hälso- och sjukvård Riktlinje för läkemedelshantering ska följas gällande vid behovsläkemedel Kopplat till ett ärende pågår förnärvarande ett arbete för att skapa en rutin för att säkerställa kommunikation mellan handläggare och utförare, och Mas kallar till möte i början av 2018. En rutin behövs för kommunikation mellan myndighet, utförare och hälso- och sjukvård vid beslut. MAS sammankallar till möte tillsammans med hälsooch sjukvård, myndighet och utförare för att skapa rutin. Informera på APT om hur vidbehovsläkemedel får ges. Gå igenom befintlig rutin. Om vårdplan finns får vidbehovs-läkemedel ges och kontakt tas med sjuksköterska efteråt. Annars ska sjuksköterska kontaktas först. Rutin var klar 30/3 MAS 30 mars -18 Ec och SSK

2017-11-29 Delegering Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Följa riktlinjen för delegering Delegering tas emot när HSL-personal delegerar enligt riktlinje. Inom BmSS och DV tar omsorgspersonal emot alla delgeringsnivåer. På de enheter inom boende som inte har egen personal som har rätt delegering hjälps de åt mellan de olika boendena för att lösa behovet. Inom personlig assistans utförs delegerade insatser enligt riktlinje. De delgeringsnivåer som inte kan utföras av egen omsorgspersonal, utförs av VO enligt överenskommelse. Vid all rekrytering till assistansen ska Pågår EC EC

2017-11-29 Signera delegeringsbeslut i verksamhetssystemet kompetenskravet beaktas och eftersträvas. I samverkan med VO skapa ett utbildningsprogram för att kompetensutveckla de personliga assistenterna. EC begär ut lista på delegeringsbesluten var 6:e månad. Tillser att personal signerar sitt beslut. Förutsättningar finns för att möjliggöra signering i verksamhetssystemet. Omgående EC

2017-11-29 Dokumentation Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Samtlig personal ska ha tillgång till verksamhetssystemet Förutsättningar finns redan för alla att ska ha tillgång till verksamhetssystemet (men nät är svajigt). Pågår Utförd delegerad hälso- och sjukvårdsinsats ska signeras Information till medarbetare på APT Senast 28/2 EC + PAS

2017-11-29 Hygien Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Införa mätningar av följsamhet till de basala hygienrutinerna Möte hålls med hygienombud och chefer och hygiensjuksköterska Camilla Adielsson, region Halland. Använda egenkontroll checklista. Pågår EC IF och EC VO tillsammans med PAS Utbildning har genomförts 6 oktober med hygienssk och ännu ett utbildningstillfälle är inbokat 15 januari -18, då SSK och EC från VO samt EC och hygienombud från Pers.ass är inbjudna.

2017-11-29 Kompetens Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Omsorgspersonal har kompetens inom hälso- och sjukvård HR VO och HR IF fortsätter arbetet. Möte inbokat. Pågår HR-chef IF Omsorgspersonal, chefer och metodutvecklare får kunskap om egenvård Gå igenom riktlinjen egenvård på APT. SSK närvara vid genomgång för samsyn. 28/11 hålls möte med EC från VO och DV och BmSS (planera för samkörning). Utförs senast 30/4 EC IF och EC VO PAS

2017-11-29 Avvikelser Mål Planerade åtgärder Tidsplan Ansvarig Kategorisera (använd vid behov sjuksköterskas stöd) samt avsluta hälsooch sjukvårdsavvikelser i Lex Bjuda in sjuksköterska när behov finns. Gå igenom avvikelser kontinuerligt på verksamhetsmöten. Omgående EC IF Öka förståelsen för vikten av att göra avvikelser Signera delegerade rehabinsatser Fortsatt arbete med de brister som uppkommit i Lex Maria anmälan gällande dödsfall Information och samtal på APT tillsammans med PAS Information och samtal på APT tillsammans med rehabpersonal. Rutiner har skapats och riskbedömningar har gjorts. Fortsätta arbeta med dessa rutiner. Diskutera på APT när sjuksköterska närvarar. Omgående Återkoppling på åtgärder till MAS & MAR Mars-18 Omgående Återkoppling på åtgärder till MAS & MAR Mars-18 Pågår EC IF EC IF EC

2017-11-29 Uppföljning Ansvariga verksamhetschefer och enhetschefer behöver upprätta handlingsplaner på olika nivåer i syfte att åtgärda de påtalade bristerna. Ansvarig verksamhetschef enligt hälso- och sjukvårdslagen Lillemor Berglund samt medicinskt ansvarig sjuksköterska Anna Gröneberg tillser att handlingsplan upprättas samt att uppföljning sker. Återrapportering sker till respektive nämnd. Handlingsplaner ska vara inlämnade senast 1/12-2017.

Återkoppling interngranskning Hälso- och sjukvård

Vad har hänt? 2018 Återrapportering 2017 Utredning 2017 Handlingsplaner 2017 Information till nämnder och verksamheter

Handlingsplan Vård & Omsorg DELEGERING DOKUMENTATION EGENVÅRD

Handlingsplan Individ och familjeomsorg INFLYTTNING HYGIEN DELEGERING-KOMPETENS

Vad händer sen?

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-30 Diarienummer VO/2018:26 Patientsäkerhetsberättelse 2017 Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg fastställer den upprättade patientsäkerhetsberättelsen för 2017 Sammanfattning Enligt Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 ska vårdgivaren upprätta en årlig patientsäkerhetsberättelse. I den ska det framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under året, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. En övergripande strategi på inriktning för patientsäkerhetsarbetet under nästkommande år ska beskrivas. Berättelsen ska hålla tillgänglig för allmänheten. Den sammanfattande bedömningen är att den kommunal hälso- och sjukvården i förvaltningen för Vård & Omsorg är av god kvalitet utifrån de granskningar och uppföljningar som genomförts. Det finns områden som behöver utvecklas för att nå upp till intentionerna i lagar, föreskrifter, nationella och lokala riktlinjer. De områden som ur ett patientsäkerhetsperspektiv är extra viktiga att fokusera på under 2018 är: 1. Nytt upphandlat avvikelsehanteringssystem ska vara användarvänligt och den statistik som levereras ska vara tillförlitlig och heltäckande för alla verksamheter inom Vård & Omsorg och Individ & Familjeomsorg. 2. Ökad avvikelserapportering vid utebliven omvårdnads- och rehabiliteringsinsats. 3. Ökad följsamhet till ordinerade omvårdnads- och rehabiliteringsinsatser. 4. Identifiera indikatorer för hälso- och sjukvårdsarbetet för patienter, främst inom förvaltningen för Individ &Familjeomsorg. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-30 Patientsäkerhetsberättelse 2017 Beslutet skickas till Vård & Omsorg Ulrika Ström 0300-834943 ulrika.strom@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) Förvaltningen för Individ & Familjeomsorg Lillemor Berglund Förvaltningschef för Vård & Omsorg och Verksamhetschef enligt HSL 4 kap 2 Anna Gröneberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ulrika Ström Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering

Patientsäkerhetsberättelse 2017 Kungsbacka kommun Patientsäkerhetsberättelse 2017 Nämnden för Vård & Omsorg www.kungsbacka.se

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Innehållsförteckning 1 Sammanfattning... 4 2 Övergripande mål och strategier... 5 3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 5 4 Struktur för uppföljning/utvärdering... 6 5 Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet... 6 Målarbete hälso- och sjukvård... 6 Hälso- och sjukvårdsenkät... 6 Digital avvikelsehantering... 6 Läkemedelsgenomgångar minskad läkemedelsanvändning... 7 Läkemedelsskåp... 7 Projekt läkarmedverkan... 7 Webb-utbildningar... 8 Hygien... 8 Lifecare... 8 Trygg och effektiv utskrivning... 8 Avancerad hemsjukvård... 8 Introduktionsprogram... 9 Smittat gods... 9 Tena Identifi... 9 Internutredning av hälso- och sjukvård... 9 Säkerställd kompetens vid delegering av avancerade insatser... 9 Riskbedömningar psykisk ohälsa... 10 6 Uppföljning genom egenkontroll... 10 7 Samverkan för att förebygga vårdskador... 10 Samverkan inom kommunen... 10 Regionövergripande samverkan... 13 8 Riskanalys... 16 9 Informationssäkerhet... 16 Uppföljning av informationssäkerheten... 16 Genomförda riskanalyser... 16 Vidtagna åtgärder för förbättrad informationssäkerhet... 17 Genomförd utvärdering av skydd mot olovlig åtkomst till datornätverk och informationssystem... 17 Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentation... 18 10 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet... 18 11 Klagomål och synpunkter... 19 12 Samverkan med patienter och närstående... 19 13 Sammanställning och analys... 19 14 Resultat... 19 Strukturmått... 19 Processmått... 21 Resultatmått... 24 Måluppfyllelse... 32 15 Medicinskt ansvarigas bedömning av det gångna årets kvalitet inom hälso- och sjukvården... 35 Interngranskning patientsäkerhet för jämlik vård... 35 Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 2

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Målarbete... 35 Avvikelser och rapporteringsskyldigheten... 35 Medarbetarnas genomförda utbildningar... 35 Sammanfattande bedömning... 36 16 Övergripande mål och strategier för kommande år... 36 Föreskrifter... 36 Betänkanden... 37 En jämlik hälso- och sjukvård... 37 Combine, nytt verksamhetssystem... 38 Digital signering... 38 Ny dataskyddsförordning (GDPR)... 38 Trygg och effektiv utskrivning... 38 Producent Nationell Patientöversikt (NPÖ)... 38 17 Bilagor... 39 Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 3

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 1 Sammanfattning I förvaltningen för Vård & Omsorg har följande åtgärder vidtagits under året för att stärka patientsäkerheten. Under året har mål tagits fram för hälso- och sjukvården som mäter tillgänglighet, delaktighet, trygghet och jämlikhet. En enkät har utarbetats för att under 2018 kunna följa upp antagna mål. Genom egenkontroll har förvaltningen jämfört sina resultat nationellt inom Senior Alert, HALT, palliativa registret, BPSD och Vad tycker de äldre om äldreomsorgen. Regionalt har jämförelser skett inom nattfasta, munhälsa och följsamhet till basala hygienrutiner. Egenkontroll av följsamhet till i förvaltningen framtagna riktlinjer och rutiner har skett inom områden som tagits fram av medicinskt ansvariga. Enligt internkontrollen har analys av inrapporterade avvikelser inom verksamheten, till och från andra vårdgivare och inkomna ärenden från patientnämnd och inspektionen för vård och omsorg genomförts tre gånger per år. Det har även genomförts dialogmöten med enhetschefer i syfte att stärka följsamheten till riktlinje för avvikelsehantering, riskanalys och klagomål och synpunkter. Under året har granskning av läkemedelshanteringen skett. Utöver detta har följsamhet till ordinerade omvårdnads- och rehabiliteringsinsatser granskats. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapportering av händelser som har eller hade kunnat orsaka en vårdskada ökar från år till år. I år har drygt 6100 rapporterats in varav cirka 5000 av dessa avvikelser orsakade patienten endast liten eller ingen skada. 44 avvikelser har orsakat en betydande skada där merparten av avvikelserna avser frakturer. I hanteringen av allvarligare händelser involveras patienten och anhöriga om patienten så önskar. Det finns en fortsatt nedåtgående trend för antalet allvarliga fall och fall som orsakar en fraktur. Under året har det genomförts fler bedömningar och vidtagits fler åtgärder inom preventionsarbetet i Senior Alert. Följsamheten till ordinerade omvårdnads- och rehabiliteringsåtgärder har ökat markant inom förvaltningen för Individ & Familj. Antalet bedömningar av munhälsan och smärtskattning med validerat instrument har ökat inom ramen för palliativ registret. Under året har förvaltningen säkrat inloggningsrutiner, klassificerat information i skyddsnivåer samt utbildat personal i informationssäkerhet. Loggningar under året visar att följsamheten till sekretessrutiner är hög. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 4

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 2 Övergripande mål och strategier Nämndens inriktning är att patienten ska leva ett tryggt och värdigt liv utifrån sina behov och förutsättningar. Vi ska möjliggöra för människor att bo kvar hemma och samverka över gränser så att patienten känner trygghet. Vi är lyhörda gentemot våra patienters åsikter och önskemål om hur verksamheten ska bedrivas. För att kunna uppnå en hög livskvalitet har patienten inflytande över planeringen av sin vård. Grunden i vår verksamhet är bemötande, såväl gentemot patient som mellan medarbetarna. Vi ska känna in dagsform och behov och möta varje människa med respekt och empati. Vi lever i en snabbt föränderlig värld där vi ska vara nytänkande och ta till oss den digitala teknikens möjligheter för att utveckla verksamheten på bästa sätt. I nämndbudgeten beskrivs att förvaltningen ska följa de nationella kvalitetsregistren för att säkerställa en god och säker vård. Nämnden ska även delta i de regionala målen i region Halland om minskad läkemedelsanvändning. 3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet I förvaltningen för Vård & Omsorg är förvaltningschefen ansvarig verksamhetschef för hälso- och sjukvården enligt 4 kap 2 enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Verksamhetschef har det övergripande medicinska ansvaret och arbetar tillsammans med medicinskt ansvariga och verksamhetschefer som ansvarar för driften av hälso- och sjukvård på en strategisk nivå för att säkerställa patientsäkerheten i verksamheten. Medicinskt ansvarig sjuksköterska och medicinskt ansvarig för rehabilitering ansvarar för hälsooch sjukvården enligt 5 kap 2 Hälso- och sjukvårdslagen. Medicinskt ansvariga tar fram frågor för egenkontroll av följsamhet till riktlinjer och rutiner inom hälso- och sjukvården samt tar fram frågeställningar till den kollegiala granskningen av den dokumentation som sker av legitimerad personal. Medicinskt ansvariga samverkar nära med enhetschefer inom hälso- och sjukvården. Ansvarig för den dagliga driften på en övergripande nivå är verksamhetschef för hälso- och sjukvård och ansvarig för den dagliga driften på enheten är enhetschefer för sjuksköterskor samt enhetschefer för arbetsterapeuter och fysioterapeuter. Verksamhetschefer och enhetschefer träffas regelbundet för att hantera patientsäkerhetsfrågor. Medicinskt ansvariga deltar vid behov. Enhetschefer inom hälso- och sjukvården genomför egenkontroller inom dokumentation och egenkontroll av följsamhet till riktlinjer och rutiner. Inom verksamheten finns utsedda medarbetare med ett extra ansvar att säkerställa patientsäkerheten inom dokumentation och delegering. Enhetschefen i förvaltningen håller i utredning av inrapporterade händelser, med stöd av legitimerad och icke legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 5

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 4 Struktur för uppföljning/utvärdering I förvaltningen rapporteras händelser in i ett rapporteringsverktyg eller i pappersform. De inrapporterade händelserna bedöms av enhetschef med stöd av legitimerad personal. Händelsen kategoriseras i en stigande allvarlighetsskala från 1 4. Händelser av kategori 1 och 2 hanteras på enheten och avslutas av enhetschefen. Händelser som kategoriseras som en 3 eller 4 flödas vidare till mediskt ansvariga för vidare bedömning och avslut eller ställningstagande till anmälan en Lex Maria. Händelser inom hälso- och sjukvård sorteras inom följande huvudgrupper: läkemedel, vård och behandling, rehabilitering, fall och vårdkedjeavvikelser. På analysmöten tas inrapporterade händelser upp multiprofessionellt och varje yrkeskategori upprättar efter behov hälsoärende, följer upp och utvärderar. Vid Lex Maria-anmälan fastställs föreslagna åtgärder av nämnden. Alla rapporterade händelser som omfattar fall, nutrition och trycksår registreras och hanteras inom Senior Alert. Tillsammans med den riskbedömning som genomförs av enhetschef, omsorgspersonal och legitimerad personal vidtas åtgärder och uppföljning genomförs. Uppföljning av beslutade inriktningar och mål i nämndbudget sker övergripande två gånger per år, vid delårsbokslut och vid årsbokslut. På enhetsnivå sker löpande avstämningar under året. 5 Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Målarbete hälso- och sjukvård Under året har mål för hälso- och sjukvården tagits fram utifrån de förbättringsförslag som nämnden fastställde i 2016 års patientsäkerhetsberättelse. De mål som tagits fram är Vård & Omsorg levererar en individuell hälso- och sjukvård av hög kvalitet för en god och jämlik hälsa och Vård & Omsorg levererar en tillgänglig hälso- och sjukvård i rätt tid. Hälso- och sjukvårdsenkät Under året har en hälso- och sjukvårdsenkät arbetats fram som ska göra det möjligt att följa upp och utvärdera hälso- och sjukvården kopplat till de hälso- och sjukvårdsmål som tagits fram. Digital avvikelsehantering Det befintliga avvikelsehanteringssystemet är inte användarvänligt vilket innebär att det är lätt att göra fel i systemet. Konsekvensen blir att tillförlitligheten till den statistik som levereras är lägre än önskat. Under hösten har förvaltningen arbetat med leverantören av nyligen upphandlad Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 6

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun avvikelsemodul för anpassning av modulen till den nya föreskriften om vårdskada. Modulen är beräknad att tas i bruk under våren 2018. Läkemedelsgenomgångar minskad läkemedelsanvändning PHASE 20 är en symtomskattningsskala som används för att identifiera symtom hos äldre som kan ha samband med läkemedelsbehandling, till exempel biverkningar eller interaktionseffekter. 2017 är första året som PHASE 20 mäts och rapporteras i patientsäkerhetsberättelsen. Läkemedelsskåp Inom daglig verksamhet har läkemedelsskåp köpts in för att minska läkemedelssvinn och möjliggöra följsamhet till kraven på läkemedelsförvaring. Ett projekt gällande att tillhandahålla läkemedelskåp hos varje patient med läkemedelsövertag kommer att avslutas under 2018. Projekt läkarmedverkan Sedan i maj 2015 deltar förvaltningen i projektet läkarmedverkan i Hemsjukvården. Projektet syftar till att ge vård på rätt nivå. De vanligaste orsakerna till att sjuksköterskan kontaktar läkare är att patienten har symtom avseende andning/cirkulation, infektion, smärta eller ett nedsatt allmäntillstånd. Positiva konsekvenser av samverkan är att fler patienter har haft möjlighet att påverka livets avslut och har valt att vara kvar i sitt hem. en säkrare läkemedelshantering eftersom läkaren har tillgång till regionens verksamhetssystem VAS. att de läkare som ingår i medverkan har erfarenhet från slutenvård respektive primärvård vilket har inneburit kompletterande erfarenheter. möjlighet till direktinskrivning på sjukhus vilket innebär att patienten direkt kan skrivas in på en plats på en vårdavdelning på Varbergs eller Kungsbackas sjukhus utan att behöva gå via akutmottagningen. att samarbetet med läkarna upplevs utvecklande och kompetenshöjande för sjuksköterskorna i kommunen. möjligheten att direkt få kontakt med läkare skapar trygghet för patienten och utgör ett stöd i sjuksköterskans arbete. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 7

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Antal konsultationer/hembesök i genomsnitt per månad 120 100 80 60 40 20 0 Konsultationer Hembesök 2015 2016 2017 Webb-utbildningar Under året har ett flertal webb-utbildningar tagits fram av legitimerad personal, bland annat utbildning i hjälpmedelskunskap för bas-/omsorgspersonal, utbildning vid läkemedelsdelegering och utbildningar vid införandet av nytt verksamhetssystem. Webb-utbildningarna ger bas-/omsorgspersonal möjligheten att vid behov repetera information. Hygien Under året har vårdhygien hållit utbildning för hygienombud och enhetschefer. Hygienombud finns i stort sett på alla enheter. Vårdhygiens checklista för egenkontroll används för att identifiera vårdhygieniska förbättringsmöjligheter och syftar till att nå en god hygienisk standard. Lifecare Under året har arbete pågått med att införa ett nytt vårdplaneringssystem som ska säkerställa informationsflödet mellan vårdgivarna. Trygg och effektiv utskrivning Under året har arbete pågått för att säkerställa att förvaltningen har anpassat sin verksamhet utifrån ny lagstiftning gällande utskrivning från slutenvård. Syftet med översynen av den tidigare betalningsansvarslagen var att åstadkomma en god vård, där ledtider mellan slutenvården på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller på vård- och omsorgsboendet ska hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt ska undvikas för utskrivningsklara patienter. Nya arbetssätt i verksamheten startar den 1:e februari 2018. Avancerad hemsjukvård Sjuksköterskeenheten har påbörjat ett arbete med att organisera sig inför den alltmer avancerade hälso- och sjukvård som utförs i patienters hem. Ett begränsat antal sjuksköterskor utbildas inom Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 8

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun trakeostomivård och patienter planeras hem via kommunens korttidsenhet för att säkerställa utförandet av hälso- och sjukvårdsinsatser. Introduktionsprogram Sjuksköterskeenheten har tagit fram ett nytt introduktionsprogram för nyanställda som på ett bättre sätt ska skapa förutsättningar för medarbetaren att komma in i verksamheten och utföra uppdraget på ett patientsäkert sätt. Smittat gods Rehabenheten har tagit fram en rutin för att säkerställa hjälpmedelsreturer från patienter med smitta. Tena Identifi Processenheten har implementerat Tena Identifi vilket innebär en mer individuell och säker utprovning av inkontinenshjälpmedel med stöd av tekniska möjligheter. Internutredning av hälso- och sjukvård 2015 genomfördes en reglementesförändring vilket innebar att all legitimerad personal i Individ & Familjeomsorg fick en anställning i Vård & Omsorg. Före förändringen hade förvaltningarna två parallella hälso- och sjukvårdsorganisationer. I syfte att tillse en jämlik hälso- och sjukvård för kommunens invånare inom de båda förvaltningarna genomförde medicinskt ansvarig sjuksköterska en granskning av den kommunala hälso- och sjukvården 2017-07-24. Nämnden för Vård & Omsorg och nämnden för Individ & Familjeomsorg fattade beslut om att åtgärder skulle vidtas utifrån de brister som beskrivits i internutredningen och att handlingsplaner skulle upprättas för att förbättra patientsäkerheten och förebygga brister inom hälso- och sjukvården. Utvecklingsledare för hälso- och sjukvård har under året stöttat de båda förvaltningarna i det systematiska förbättringsarbetet och i upprättandet av handlingsplaner. Säkerställd kompetens vid delegering av avancerade insatser Efter reglementesförändringen omfattas förvaltningen för Individ & Familjeomsorg av den riktlinje för delegering som finns i förvaltningen för Vård & Omsorg. Denna riktlinje beskriver andra kompetenskrav för att få en delegering än vad som gällde tidigare i förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. För de flesta medicinska delegeringarna krävs att mottagaren har vårderfarenhet för att vara aktuell för en delegering. För ett fåtal insatser krävs att personen som ska utföra den har undersköterskekompetens. Inom rehabiliteringen ställs krav på att alla ordinerade rehabiliteringsinsatser ska vara delegerade. Under året har ett intensivt arbete pågått för att säkerställa delegeringar för att uppnå god patientsäkerhet. Förvaltningen för Vård & Omsorg har anställt ett underskötersketeam som kan utföra de avancerade delegerade insatserna inom Förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 9

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Organisationen av undersköterskekompetens har medfört att rätt hälso- och sjukvårdskompetens har kunnat säkerställas. Riskbedömningar psykisk ohälsa Under året har riktlinje för psykisk ohälsa avseende självmord arbetats fram som ett resultat av Lex Maria anmälan gällande dödsfall. Till riktlinjen har det tagits fram en mall för riskbedömning av psykisk hälsa med stöd av vuxenpsykiatriska mottagningen. 6 Uppföljning genom egenkontroll I förvaltningen genomförs egenkontroller och internkontroller vilka följs över tid där det är möjligt. Förvaltningen jämför sina resultat årligen nationellt inom Senior Alert, HALT, palliativa registret, BPSD och Vad tycker de äldre om äldreomsorgen. Regionalt sker jämförelser årligen inom nattfasta, munhälsa och följsamhet till basala hygienrutiner. Granskning av dokumentation i journal sker årligen i form av kollegial granskning inom områden som tagits fram av medicinskt ansvariga. Egenkontroll av följsamhet till i förvaltningen framtagna riktlinjer och rutiner sker årligen inom områden som tagits fram av medicinskt ansvariga. Enligt internkontrollen sker analys av inrapporterade avvikelser inom verksamheten, till och från andra vårdgivare och inkomna ärenden från patientnämnd och inspektionen för vård och omsorg tre gånger per år. Dialogmöten genomförs med enhetschefer i syfte att stärka följsamheten till riktlinje för avvikelsehantering, riskanalys och klagomål och synpunkter. Under året har även granskning av läkemedelshanteringen skett. Också följsamhet till ordinerade omvårdnads- och rehabiliteringsinsatser har granskats. 7 Samverkan för att förebygga vårdskador I förvaltningen finns ett flertal samverkansformer för att förebygga vårdskador. Samverkan inom kommunen Nedanstående mall beskriver den samverkan som sker inom kommunen. Samverkan utifrån ett individperspektiv internt Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 10

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Samverkansområde Frekvens Deltagare Kommentar Individuell vårdplanering Utifrån behov. Patienten medverkar, övrig personal utifrån behov. Se Riktlinje för individuell vård- och omsorgsplanering. Planeringsmöte Utifrån behov. Utifrån behov. Då patienten får ett akut förändrat vårdbehov kan behov av planeringsmöte uppstå ur personalmässiga, tekniska och medicinska aspekter, se Riktlinje för individuell vård- och omsorgsplanering. HSL-möte SSK, AT/FT Planeras utifrån behov, med regelbunden frekvens. Sjuksköterska, arbets- /fysioterapeut, bas- /omsorgspersonal. Informationsöverföring, uppföljning i enskilda patientärenden. Mötenas frekvens och omfattning planeras i samråd med enhetschef. Möte för intern samverkan Planeras utifrån behov, med regelbunden frekvens. Enhetschef, legitimerad personal, bas-/omsorgspersonal, vid behov metodutvecklare, biståndshandläggare/ socialsekreterare. Samverkan på enheten kring den enskilde som inte initierats av en händelse. Till exempel avstämning och uppföljning av aktuella frågor kring den enskilde. Information om nya ärenden. Analysmöte inkomna händelser Vid behov, minst fyra gånger per år. Enhetschef, legitimerad personal, bas- /omsorgspersonal. Använda erfarenheterna av händelserna som underlag i det systematiska kvalitetsarbetet. Senior Alert En gång per månad Enhetschef, legitimerad personal, bas- /omsorgspersonal BPSD Utifrån behov Enhetschef, berörd personal, bas- /omsorgspersonal Tidiga tecken Utifrån behov Enhetschef, berörd legitimerad personal, bas-/omsorgspersonal Gäller endast Vård & Omsorg Gäller endast Vård & Omsorg Gäller endast Individ & Familjeomsorg, funktionsstödsenheten Samverkan utifrån ett verksamhetsperspektiv Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 11

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Samverkansområde Frekvens Deltagare Kommentar Intern samverkan mellan enhetschefer och enhetschefer för kommunal hälso-och sjukvård Samverkan sker i befintliga mötesstrukturer på gruppnivå: egenregimöten, chefsforum IF, möte med externa utförare. Enhetschef och enhetschef för kommunal hälso-och sjukvård. Samverkan kring den hälso- och sjukvård som bedrivs på enhetsnivå. Samverkan sker med regelbunden frekvens, minst fyra gånger per år per chefsgrupp. Intern samverkan mellan verksamhetschef och verksamhetschef för kommunal hälso-och sjukvård Utifrån behov med regelbunden frekvens, minst två gånger per år. Verksamhetschef och verksamhetschef för kommunal hälso-och sjukvård. Vid behov kan verksamhetschef enligt hälso- och sjukvårdslagen delta. Samverkan kring övergripande hälso- och sjukvård som bedrivs inom förvaltningarna. Intern samverkan mellan myndighetoch utförarsidan. Samverkan sker i befintliga mötesstrukturer på gruppnivå: egenregimöten samt möte med externa utförare. Samverkan sker med regelbunden frekvens, minst två gånger per år per chefsgrupp. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 12

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Samverkan utifrån ett individperspektiv när den enskilde får stöd från flera vårdgivare Samverkansområde Frekvens Deltagare Kommentar SIP Utifrån behov, när det finns behov av stöd från olika aktörer, vårdgivare. Patienten medverkar, övrig personal utifrån behov. SIP, regional överenskommelse. Vård- och stödsamordning Utifrån behov. Utbildad personal i vård- och stödsamordning, enhetschef. Regional överenskommelse, avser samverkan mellan kommun och psykiatrin. Gäller endast Individ & Familjeomsorg, Funktionsstödsenheten. Regionövergripande samverkan Samarbetet med Region Halland regleras av samverkansavtalet mellan Hallands kommuner och regionen samt av gemensamt fastställda riktlinjer och överenskommelser inom specifika områden, till exempel smittskydd, vårdhygien, samordnad vårdplanering, SVP. I samband med att hemsjukvårdsavtalet undertecknades skapades en länsövergripande nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel. Nämndens uppdrag är bland annat att utarbeta indikatorer för uppföljning av hemsjukvården, fortlöpande analysera och följa upp hemsjukvården, fungera som det politiska samverkansorganet, föreslå samverkansmöjligheter till huvudmännen, rekommendera satsningar på utveckling och kompetens som bäst anordnas gemensamt i länet. Utöver den länsövergripande nämnden finns en regional stödstruktur för vård och socialtjänst där samtliga kommuner, närsjukvård och slutenvård är representerade. I dessa grupper diskuteras bland annat frågor rörande patientsäkerhet. Den regionala stödstrukturen fastställer varje år en mål- och handlingsplan över insatser som ska genomföras i respektive kommun. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 13

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun I november 2017 beslutade den gemensamma nämnden för hjälpmedel och hemsjukvård att en ny struktur ska gälla för det regionala samarbetet. Under 2018 kommer samarbetet mellan de halländska kommunerna och region Halland att ske enligt modellen nedan. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 14

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Inom den regionala samverkansmodellen finns arbetet med Sammanhållen vård och omsorg för äldre i Halland där gemensamma mål tagits fram för de sjuka äldre enligt följande: Att skapa förutsättningar att ge dem med störst behov en säker och likvärdig vård i hela länet. Att omhändertagandet av de med störst behov sker på ett sådant sätt att det skapar delaktighet och inflytande för berörda patienter och deras anhöriga. Att bemötandet av de mest sjuka äldre sker på ett sådant sätt att de känner sig trygga och väl bemötta. Att vården till de äldre sjuka erbjuds på rätt nivå och i nära samverkan mellan huvudmännen för hälso- och sjukvård i länet. Arbetet beskrivs i en modell som kallas Äldreblomman. I den beskrivs inom vilka områden samverkansarbetet sker i länet för att ge de äldre en sammanhållen vård och omsorg. I det regionala samverkansarbetet finns även modellen Trygg Hemgång, som förvaltningen arbetar utifrån, vilket är ett förstärkt utskrivningsförfarande som syftar till att minska antalet återinskrivningar i slutenvården. För att trygga informationsöverföring mellan de olika huvudmännen finns ett gemensamt länsövergripande IT-stöd för samordnad vårdplanering, Lifecare. Det finns en lokal struktur för samverkan mellan Kungsbacka kommun och närsjukvården. I samverkan deltar vårdcentralchefer, affärsområdeschef och affärsområdesöverläkare från närsjukvården och från kommunen deltar Mas, enhetschefer hemsjukvård, verksamhetschefer hemsjukvård från förvaltningen för Vård & Omsorg. På mötena diskuteras övergripande medicinska strategier för att uppnå en hög patientsäkerhet. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 15

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun I samarbetet med regionen genomförs även möten med olika verksamheter såsom hjälpmedelscentralen, apoteket, ambulansen, tandvården samt vårdhygien. Förvaltningen för Vård & Omsorg deltar i flera länsövergripande arbetsgrupper och projekt såsom patientsäkerhetsgruppen, indikatorgruppen, palliativa förvaltargruppen och förvaltargruppen för Senior Alert. I regionen finns ett nätverk för medicinskt ansvariga där samverkansfrågor är en stående punkt på agendan. Överenskommelser har tagits fram som tydliggör ansvarsfördelningen mellan kommunens rehab och habiliteringens rehab. 8 Riskanalys För att tidigt upptäcka risk för vårdskada i verksamheten ska riskanalyser genomföras. Riskanalys kan genomföras på organisationsnivå till exempel vid schemaförändringar eller på individnivå för att exempelvis förebygga undernäring, trycksår, psykisk ohälsa eller fall. Riskanalys ska även utföras då ett flertal avvikelser med ingen eller ringa konsekvens har inträffat kring en patient eller en arbetsmetod. Riskanalys genomförs även enligt riktlinje om den inträffade händelsen är allvarlig. Riskanalys genomförs vid verksamhetsförändringar som kan påverka patientsäkerheten. 9 Informationssäkerhet Uppföljning av informationssäkerheten Inför den nya dataskyddsförordningen (GDPR) har Kungsbacka kommun under 2017 genomfört ett stort arbete kring hur förvaltningen arbetar med informationssäkerhet. Detta arbete kommer att fortgå under 2018. Ett stort fokus under året har varit att ta fram säkra inloggningar till de webbaserade system som har upphandlats. Genomförda riskanalyser I Kungsbacka kommun pågår under 2017 ett arbete för att skapa ett lämpligt skydd för hur information ska hanteras elektroniskt. Arbetet innebär bland annat att klassa all information för att skapa en lämplig skyddsnivå i förhållande till tillgänglighet, spårbarhet, konfidentialitet och riktighet. Arbetet bygger på Myndigheten för samhällsskydd och beredskaps (MSB) modell för Ledningssystem för informationssäkerhet. Som en del i arbetsmodellen ingår att genomföra informationsklassificeringar. Klassificering av information är en grundläggande aktivitet för att information och resurser ges nödvändigt skydd. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 16

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Under året har riskanalyser genomförts kring införandet av två-faktorsinloggning till våra webbaserade system samt vid tilldelning av behörigheter till verksamhetssystemet. Vidtagna åtgärder för förbättrad informationssäkerhet I Kungsbacka kommun pågår ett utbildningsprojekt om informationssäkerhet där kommunen under hösten 2017 har satsat på att öka samtliga kommunanställdas medvetenhet inom området. Syftet med utbildningarna är att alla medarbetare ska öka sin kunskap och känna sig trygga i hur information ska hanteras på rätt sätt. Utbildningarna är korta och innehåller tips om hur man till exempel tar emot e-post från okänd avsändare. Under hösten har staben på förvaltningen genomgått informationsutbildningen och under våren 2018 utbildas övriga verksamheter. Tvåfaktorsinloggning har införts på samtliga webbaserade system som innehåller personuppgifter. Arbete har skett med att förbättra säkerheten kring hantering av de digitala säkerhetsnycklarna vilket innebär att de har integrerats med förvaltningens AD (active directory). Integrationen innebär att om en medarbetare slutar sin tjänst eller tappar bort sin digitala säkerhetsnyckel så avslutas den i samtliga system. Nyckeln kan bara aktiveras i samband med att mottagaren får nyckeln. En översyn av behörigheter har påbörjats för att analysera om det finns behov av att utöka loggningsarbetet. Detta för att minimera risker vid brister i följsamhet till de rutiner som finns för användandet av systemen. Ett övergripande arbete med att se över driftssäkerheten för alla system när nät eller system går ner har påbörjats under året och kommer att fortsätta under 2018. Under året har en översyn påbörjats över vilka register som finns på gemensamma arbetsytor inom förvaltningen och som innehåller information om patienter. Arbetet kommer att fortsätta under 2018. I januari 2018 tas ett nytt verksamhetssystem för dokumentation i bruk. Under året har det pågått ett omfattande arbete att skapa en gemensam hälso- och sjukvårdsjournal för de tre professionerna som är legitimerad personal. Syftet var att underlätta informationsöverföringen mellan legitimerad personal samt strukturera dokumentationen med hjälp av klassifikationerna ICF (funktion), ICD (diagnos) och KVÅ (åtgärder). Klassifikationerna beskriver patienten utifrån ett helhetsperspektiv där all legitimerad personal ges möjlighet att dokumentera gemensamt för patienten. Patienten ges därmed möjlighet till att ta del av en gemensam enhetlig journal för den kommunala hälso- och sjukvården. Den kodade dokumentationen bidrar till mer avancerad statistik samt möjliggör att rätt information speglas till Nationell patientöversikt, NPÖ när förvaltningen ska bli producent av information. Genomförd utvärdering av skydd mot olovlig åtkomst till datornätverk och informationssystem Loggningskontroll genomförs inom vårdgivarens inre sekretessområde samt direktåtkomst vid sammanhållen journalföring. Kontrollen omfattar alla typer av patientuppgifter och görs i den Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 17

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun omfattningen att den är förebyggande och meningsfull, vanligen i form av en systematisk stickprovskontroll av slumpvis urval. I förvaltningen granskas tio medarbetare en gång i månaden. Loggen genomförs av en kombination av i huvudsak fyra anledningar Särskild händelse eller misstanke t ex patienter med skyddade personuppgifter eller uppgifter om allmänt kända personer På uppdrag från verksamhetschef, Medicinskt ansvariga eller Socialt ansvarig samordnare På patients begäran Vid nödöppning (forcerar en spärr kring samtycke) för tillträde till Nationell Patientöversikt, NPÖ. Medarbetarens närmsta chef granskar loggningen. Loggningen arkiveras i tio år. Årets loggningar visar att följsamheten till rutiner kring sekretess är god. Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentation Ingen kollegial kontroll av dokumentationen enligt riktlinje har skett under året då nytt dokumentationssätt snart kommer att tas i bruk. 10 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet I introduktionen och en gång per år får hälso- och sjukvårdspersonalen information om rapporteringsskyldigheten. För kommunens egen verksamhet så sker rapporteringen digitalt i i verksamhetssystemet Lex. För privata utförare sker rapporteringen i pappersform. Avvikelserna rapporteras och hanteras även i de privata utförarnas egna digitala avvikelsesystem. De hälso- och sjukvårdsavvikelser som rapporteras hanteras av enhetschefen. Händelsen utreds och akuta åtgärder vidtas. Enhetschef samarbetar med legitimerad personal i bedömning av allvarlighetsgrad. Minst fyra gånger per år genomförs ett analysmöte där enhetschef och legitimerad och icke legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal deltar. På mötet lyfter enhetschefen senaste månadens inkomna rapporter och analys av enskild rapport och på ett övergripande plan sker. Vid behov vidtas fler åtgärder och uppföljning av tidigare åtgärder genomförs. Återkoppling av analys och resultat sker till inblandad personal och till övrig personal på arbetsplatsträff. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 18

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 11 Klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter som kommer direkt till enheterna utreds av enhetschef och metodutvecklare. Bedöms klagomålet vara av allvarlig karaktär sker samarbete med medicinskt ansvarig. Utredningen återkopplas till övrig personal på verksamhetsmöten. Ärenden från Inspektionen för vård och omsorg och från Patientnämnden kommer till medicinskt ansvariga som tar hjälp av aktuell enhetschef och metodutvecklare i utredningsarbetet. Medicinskt ansvarig informerar nämnden och återkopplar svaret till respektive myndighet. 12 Samverkan med patienter och närstående När avvikelser, synpunkter eller klagomål inkommer som berör enskild patient görs patienten delaktig och efter samtycke från patienten även dennes anhöriga. På Vickans vård- och omsorgsboende och på daglig verksamhet finns exempelvis ett nära samarbete med de boende och närstående för att förbättra arbetet med att minska fallrisken. Inom bostad med särskild service har anhörigträffar hållits där legitimerad personal har deltagit. 13 Sammanställning och analys Under året har det fortlöpande rapporterats in händelser där det har varit risk för vårdskada eller där vårdskada har inträffat. Avvikelserapporterna sammanställs på enheten månadsvis och analyseras för att kunna se mönster på den egna enheten. Allvarligare avvikelser skickas vidare till medicinskt ansvariga för bedömning och för att möjliggöra en övergripande bild av de allvarligare avvikelserna. Inkomna klagomål och synpunkter hanteras av varje enhet och sammanställs enhetsvis såvida det inte är ett klagomål som föranleder en Lex Maria-anmälan då ärendet hanteras av medicinskt ansvariga. 14 Resultat Strukturmått 14.1.1 Antal anställda sjuksköterskor, fysioterapeuter, arbetsterapeuter och undersköterskor i verksamheten Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 19

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Profession Antal Arbetsterapeuter 25 Fysioterapeuter 24 Sjuksköterskor 116 Undersköterskor 780 *fast och visstidsanställd personal 14.1.2 Utbildning legitimerad personal Utbildning Antal sjuksköterskor Förskrivning av hjälpmedel grund 121 Läkemedel för äldre 31 Senior Alert 30 Visam 87 Utbildning Antal fysioterapeuter Antal arbetsterapeuter Manuella förflyttningar 23 23 Förflyttningar med personlyft 22 24 Rörelseförmåga vid demens 22 24 Förskrivning av hjälpmedel grund alla alla Strokecertifiering* 17 16 Senior Alert Alla alla 14.1.3 Utbildning omsorgspersonal/baspersonal Vid ett tillfälle har apotekare under året hållit i fortbildning i läkemedelskunskap för omsorgspersonal. 238 omsorgspersonal har utbildats i munvård av en tandhygienist. 14.1.4 Utbildning ombud Under 2017 har ett utbildningstillfälle för hjälpmedelsombud hållits där ombuden fick utbildning i hur kontroll av inköpta medicintekniska produkter ska ske. Två utbildningstillfällen för hygienombud har genomförts inför mätningar av följsamhet till de basala hygienrutinerna samt två utbildningstillfällen för kost- och nutritionsombud har genomförts. 14.1.5 Webb-utbildningar 442 bas-/omsorgspersonal har under året gått utbildning i läkemedelshantering och delegering. 443 bas-/omsorgspersonal har under året gått utbildning i hjälpmedelskunskap. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 20

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Processmått 14.2.1 Läkemedelsgenomgångar Under året har PHASE 20 genomförts för 345 patienter över 75 år med fler än fem läkemedel. 14.2.2 Senior Alert I kvalitetsregistret Senior Alert redovisas riskbedömningar för fall, trycksår, undernäring och munhälsa. Senior Alert 2016 2017 Genomförda riskbedömningar 1085 st 1247 st Vidtagna åtgärder vid identifierad risk 86 % 90 % Arbetssättet kring preventionsarbetet har stärkt ytterligare under 2017 och blir i allt större utsträckning en naturlig del i verksamhetens arbete 14.2.3 BPSD BPSD-registret är ett kvalitetsregister som syftar till att kvalitetssäkra vården av personer med en demenssjukdom. Förekomst av BPSD (Beteendemässiga och psykiska symptom vid demens) innebär en minskad livskvalité och för att nå framgång i behandlingen, krävs det förutom ett gott bemötande och en god omsorg en tydlig struktur i omvårdnaden och kunskap om demenssjukdomar. Under 2017 har 80 skattningar utförts, vilket är en minskning jämfört med föregående år 2016 (116 skattningar). 14.2.4 Basala hygienrutiner och klädregler Basala hygienrutiner är grundläggande för att minska smittspridning och infektioner i vård och omsorg och föreskrifter om basal hygien i hälso- och sjukvården har funnits sedan 2007. Socialstyrelsen har beslutat att utvidga regelverket till att även omfatta delar av omsorgen, i situationer där det finns risk för överföring av smittämnen. Kraven förtydligas på hygienrutiner även i omsorgen för att minska smittspridning och vårdrelaterade infektioner och de nya föreskrifterna började gälla den 1 januari 2016. Samma hygienregler som redan gäller i sjukvården gäller sedan föreskriften trädde i kraft även vid arbete inom hemtjänsten, särskilda boenden och vissa LSS-boenden. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 21

Vår Höst Vår Höst Vår Höst Vår Höst Vår Höst Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Vård & Omsorg Mätning av följsamhet till de basala hygienrutinerna utförs två gånger per år i alla verksamheter inom Vård & Omsorg. Samma mätning utförs i samtliga kommuner i Halland och i regionen sedan 2011. Färre observationer har genomförts 2017, men följsamheten till hygienrutiner och klädregler visar på en svagt positiv trend. Vid två tillfällen under året har hygienombuden fått fortbildning av hygiensjuksköterska från region Halland. 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Vår Höst Vår Höst Vår Höst Vår Höst Vår Höst Antal observationer Linjär (Antal observationer) Antal observationer 2013-2017 Resultat samt trend 2013 2014 2015 2016 2017 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2013 2014 2015 2106 2017 Basala hygienrutiner Klädregler Linjär (Basala hygienrutiner) Linjär (Klädregler) Följsamhet till basala hygienrutiner samt klädregler 2013-2017 Resultat samt trend 14.2.5 Nattfasta Nattfasta är den tid som går från tidpunkten för kvällens sista mål till påföljande dags första mål. Socialstyrelsen använder nattfastans längd som en kvalitetsindikator och rekommenderar att nattfastan inte bör överstiga elva timmar. Förvaltningen för Vård & Omsorg deltar i de nattfastemätningar som ingår i det regionala samverkansarbetet och mätningen genomfördes i år under ett dygn under vecka 43. Medelvärdet för nattfastan inom Vård & Omsorg i Kungsbacka kommun år 2017 är 10 timmar och 29 minuter. Andel patienter med nattfasta över 11 timmar är 45 %. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 22

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 14.2.6 Munhälsobedömningar 1999-01-01 infördes Tandvårdsreformen vilket innebär kostnadsfri munhälsobedömning och att nödvändig tandvård ingår i högkostnadsskyddet. Reformen vänder sig till specifika grupper där personer med omfattande omsorgsbehov ingår. Det är regionen som har huvudansvaret för att reformen fungerar men det ska ske i nära samarbete med kommunen. Kommunens personal informerar aktuella patienter om tandvårdsreformen. Regionen utför kostnadsfri munhälsobedömning, utbildning till personal samt nödvändig tandvård. Regionens statistik visat att av 994 som är berättigade till en munhälsobedömning har 424 tackat ja vilket innebär 43 procent. Bedömningarna genomförs av Oral Care och Folktandvården Kolla. 14.2.7 Följsamhet till ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser Med delegering inom hälso- och sjukvården avses när hälso- och sjukvårdspersonal som är formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till person som saknar formell kompetens för uppgiften. Detta regleras i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd, SOSFS 1997:14. Under året har en granskning av följsamheten till ordinerade omvårdnadsinsatser och rehabiliteringsinsatser genomförts i förvaltningarna för Vård & Omsorg och Individ & Familjeomsorg. Då de ordinerade insatserna hanteras i pappersform har en följsamhet till 90 procent bedömts vara acceptabelt. Sammantaget för alla verksamheter så ökar följsamheten. Sammanlagt för båda förvaltningarna så finns det en genomsnittlig följsamhet på 80 procent till omvårdnadsinsatserna och 81 % till rehabiliteringsinsatserna. Vård & Omsorg Årets granskning visar att följsamheten till ordinerade omvårdnadsåtgärder har ökat från 74 procent till 79 procent i ordinärt boende och från 77 procent till 78 procent på vård- och omsorgsboende. Följsamheten till ordinerade rehabiliteringsinsatser har minskat från 88 procent till 81 procent i ordinärt boende och ligger kvar på samma nivå 81 procent vad gäller vård- och omsorgsboende. Individ & Familjeomsorg Årets granskning visar att följsamheten till ordinerade omvårdnadsåtgärder inom gruppboende, daglig verksamhet och personlig assistans är 91 procent vilket är en ökning med nio procentenheter sedan förra mätningen 2015 och över målvärdet. Följsamheten till ordinerade rehabiliteringsinsatser gruppboende, daglig verksamhet och personlig assistans har ökat markant från 54 procent till 82 procent. 14.2.8 Vaccinationer 626 patienter med kommunal hälso- och sjukvård har vaccinerats av kommunens sjuksköterskor. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 23

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Resultatmått 14.3.1 Internutredning avseende patientsäkerhet I syfte att utreda och klargöra skillnader i patientsäkerheten efter reglementesförändringen mellan Individ & Familjeomsorg och Vård & Omsorg genomfördes under året en utredning av effekter av förändringen inom hälso- och sjukvårdsverksamheten. För att objektivt kunna belysa patientsäkerhetsrisker användes socialstyrelsens Lägesrapport inom patientsäkerhetsområdet 2016 som utgångspunkt för områden som granskats. De resultat som beskrevs i utredningen påvisade förbättringsområden inom förvaltningen för Vård & Omsorg och inom förvaltningen för Individ och Familjeomsorg utifrån socialstyrelsens riskområden. Interngranskningen resulterade i åtgärder i båda förvaltningarna för att säkerställa följsamhet till riktlinjer för läkemedelshantering, delegering, egenvård, basal hygien och dokumentation. I arbetet ingick även kompetensförstärkande aktiviteter som planerades till våren 2018 för att åtgärda brister gällande gränsdragningar och ansvar avseende egenvård och hälso- och sjukvård. 14.3.2 Svenska Halt Från och med 2015 deltar samtliga särskilda boenden i Vård & Omsorg i mätningen Svenska Halt som är en del av Senior Alert. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 24

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Svenska Halt Somatiska avdelningar 2015 2016 2017 Demensavdelningar Somatiska avdelningar Demensavdelningar Somatiska avdelningar Demensavdelningar Antal patienter 305 243 282 243 260 215 Antal patienter med bekräftade infektioner förvärvade på enheten PREVALENS Antal patienter med antibiotika behandlingar PREVALENS 5 4 4 2 5 2 1 % (snitt i riket 2 %) 1 % (snitt i riket 1 %) 1 % (snitt i riket 1 %) 1 % (snitt i riket 1 %) 1 % (snitt i riket 1 %) 0 % (snitt i riket 1 %) 8 7 7 3 13 7 2 % (snitt i riket 3 %) 2 % (snitt i riket 2 %) 2 % (snitt i riket 3 %) 1 % (snitt i riket 2 %) 5% (snitt i riket 3 %) 3% (snitt i riket 2 %) Resultatet visar att Vård & Omsorg har samma eller färre antal patienter med bekräftade infektioner förvärvade på enheten jämfört med riket. Andelen patienter med förskriven antibiotika är högre än i riket och beror troligtvis på det nära samarbete med hemsjukvårdsläkare som kan förskriva intravenös antibiotikabehandling i hemmet istället för på sjukhuset. 14.3.3 Svenska palliativ registret Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister där vårdgivare registrerar hur vården av en person i livets slutskede har varit. Syftet är att förbättra vården i livets slut oberoende av diagnos och vem som utför vården. Registrering sker inom elva områden. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 25

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Munhälsobedömningar och utförd validerad smärtskattning bedömdes i 2016 års patientsäkerhetsberättelse vara viktiga områden för förbättringsarbete under nästkommande år. Båda områden visar ett förbättrat resultat 2017. Palliativ registret 2016 2017 Munhälsa 64,5 % 68,6 % Smärtskattning med validerat mätinstrument 41,4 % 50 % 14.3.4 Vad tycker de äldre om äldreomsorgen Socialstyrelsens brukarenkät Vad tycker de äldre om äldreomsorgen visar att upplevd tillgänglighet till sjuksköterska inom särskilt boende mäts till 75 procent vilket är i nivå med genomsnittet i riket, 76 procent. Jämfört med föregående år har tillgängligheten till sjuksköterska inom särskilt boende ökat från 73 till 75 procent. Enkäten visar också att 31 procent av de äldre inom hemtjänsten upplever sitt eget hälsotillstånd som ganska eller mycket gott. 93 procent av de tillfrågade upplever ingen oro eller lätt oro. Båda dessa resultat är något förbättrad jämfört med föregående år. 14.3.5 Avvikelser upprättade i verksamheten En viktig del i kvalitetsarbetet är att rapportera, analysera och vidta åtgärder utifrån identifierade avvikelser. Under året har samtliga enhetschefer bjudits in till dialogmöte för information, diskussion och erfarenhetsutbyte kring avvikelsehanteringen enligt internkontrollplan. I samband med granskning av följsamhet till ordinerade omvårdnads- och rehabiliteringsinsatser uppmärksammades att det fanns mycket låg följsamhet hos omsorgs-/baspersonalen att rapportera Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 26

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun uteblivna ordinerade insatser. Följsamheten för omvårdnadsinsatserna var fyra procent och för rehabiliteringsinsatserna var resultatet 35 procent. Avvikelser läkemedel Läkemedelshantering är en omfattande del inom den kommunal hälso- och sjukvården. I läkemedelshanteringen är det många steg som ska fungera, allt från ordination av läkemedelsbehandling, distribution från apoteket, administration till den enskilde samt uppföljning av given behandling. För patientens välbefinnande är det av stor vikt att hela kedjan fungerar på ett tryggt sätt. Vård & Omsorg 2500 2000 1500 1000 500 0 Läkemedel 2013 2014 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Avvikelser som avser läkemedelssvinn har ökat i antal. Inom kategorin betydande skada är det 33 av 35 avvikelser som beskriver läkemedelssvinn. Individ & Familj 350 300 250 200 150 100 50 0 Läkemedel 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Under senaste året har det inte inträffat någon avvikelse av allvarligare karaktär. Avvikelser fall Fall utgör den vanligaste avvikelsen i verksamheter. Fall kan bero på att patienten snubblar/ramlar men också på att många patienter är multisjuka vilket sammantaget ger balansproblem. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 27

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Oavsett orsak till avvikelserna är det viktigt att det finns en arbetsgång för att analysera orsakerna ur olika professioners synvinkel för att om möjligt förebygga att vårdskada inträffar. Vård & Omsorg 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Fall 2013 2014 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Det totala antalet fallavvikelser har minskat något jämfört med året innan. Det är främst fall som orsakat måttlig och betydande skada som har minskat. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Fallavvikelser 3 + 4 Frakturer Linjär (Fallavvikelser 3 + 4) 2013 2014 2015 2016 2017 Antalet allvarliga fallavvikelser har minskat under året från 55 till 41. 32 av de allvarliga fallen orsakade en fraktur vilket är en minskning med nio jämfört med föregående år. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 28

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Individ & Familj 100 80 60 40 20 Fall Under det senaste året har det inte inträffat någon avvikelse av allvarligare karaktär. 0 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Avvikelser vård/behandling De avvikelser som registreras under vård och behandling avser ordinationer från sjuksköterska som varit felaktig, bortglömd, inte genomförts på ett riktigt sätt eller inte signerats. Vård & Omsorg 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Vård och behandling 2013 2014 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Under 2017 har antalet avvikelser gällande vård och behandling minskat. En avvikelse med betydande skada har registrerats. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 29

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Individ & Familj 70 60 50 40 30 20 10 0 Vård och behandling 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Under mätperioden har inga avvikelser av allvarligare karaktär inträffat som avser vård och behandling. Avvikelser rehabilitering De avvikelser som registreras under rehabilitering är när ordinationer från arbetsterapeut/fysioterapeut varit bristande eller blivit bortglömda/inte genomförts på ett riktigt sätt eller inte blivit signerade. Vård & Omsorg 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Rehabiliteringsavvikelser 2013 2014 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Under året har en ökning av antal inrapporterade avvikelser skett. De avvikelser som inkommer är upprättade av legitimerad personal men rapporteringsskyldigheten omfattar även personal som utför ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Ingen avvikelse har varit av allvarlig karaktär. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 30

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Individ & Familjeomsorg 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Rehabiliteringsavvikelser 2015 2016 2017 Ingen skada Måttlig skada Betydande skada Katastrofal skada Under året har en ökning av antal inrapporterade avvikelser skett. De avvikelser som inkommer är upprättade av legitimerad personal men rapporteringsskyldigheten omfattar även personal som utför ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Ingen avvikelse har varit av allvarlig karaktär. Vårdkedjeavvikelser Region Halland och samtliga kommuner i Halland har gemensamma riktlinjer för hur informationsöverföring ska gå till då en patient skrivs ut från sjukhus till kommunen eller vice versa eller när det brister i leveransen av medicintekniska produkter från Hjälpmedelscentralen. Vårdkedjeavvikelser uppkommer när de regiongemensamma riktlinjerna inte följs antingen från regionens eller kommunens sida. När en medicinteknisk produkt exempelvis är felaktig/inte komplett/försenad upprättas en avvikelse som skickas till Hjälpmedelscentrum i Halland. Om avvikelsen är av allvarlig karaktär görs en anmälan till Läkemedelsverket av medicinskt ansvarig för rehabilitering. Två anmälningar har gjorts under året där ett gashandtag till elrullstol hängde sig och där ett knäfäste knäcktes på en elrullstol med ståfunktion. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 31

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Vårdkedjeavvikelser 2013 2014 2015 2016 2017 Slutenvården Närsjukvården Hjälpmedelscentralen Övriga Totalt har 139 avvikelser hanterats vilket är minskning från föregående år. 110 avvikelser har skickats till annan vårdgivare och 29 avvikelser har kommit från annan vårdgivare till förvaltningen. Avvikelserna avser bristande följsamhet till riktlinje för samordnad vårdplanering samt bristande informationsöverföring inom läkemedels- och rehabiliteringsområdet. Antal registrerade avvikelse till och från slutenvård har minskat i antal medan avvikelser till och från närsjukvård har ökat. 18 avvikelser har skickats till Hjälpmedelscentrum i Halland avvikelserna rör bland annat brister i återkoppling från hjälpmedelkonsult, försenad leverans av hjälpmedel. De inrapporterade avvikelserna har orsakat eller skulle kunna orsakat den enskilde skada. Lex Maria Under året har det upprättats två Lex Maria-anmälningar. Den ena avsåg allvarliga brister inom Vård & Omsorg gällande vård och behandling, den andra avsåg allvarliga brister inom Individ och Familjeomsorg som föranledde ett dödsfall. Inkomna ärenden från Patientnämnden och Inspektionen för vård och omsorg Under året har det inkommit fyra ärenden från Patientnämnden samt två ärenden om underrättelse från Inspektionen för Vård och Omsorg, IVO angående brister i vården. I de ärenden som brister har identifierats har åtgärder vidtagits. Inkomna klagomål Under året inkom klagomål från anhöriga till förvaltningen som föranledde en granskning av ett vård- och omsorgsboende. Måluppfyllelse 14.4.1 Trygghet, inflytande och bemötande Nämndens inriktning är att patienten ska leva ett tryggt och värdigt liv utifrån sina behov och förutsättningar. Vi ska möjliggöra för människor att bo kvar hemma och samverka över gränser så att patienten ska känna trygghet. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 32

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Vi är lyhörda gentemot våra patienters åsikter och önskemål om hur verksamheten ska bedrivas. För att kunna uppnå en hög livskvalitet har patienten inflytande över planeringen av sin vård. Grunden i vår verksamhet är bemötande, såväl gentemot patienten som mellan medarbetarna. Vi ska känna in dagsform och behov och möta varje människa med respekt och empati. Vi lever i en snabbt föränderlig värld där vi ska vara nytänkande och ta till oss den digitala teknikens möjligheter för att utveckla verksamheten på bästa sätt. Resultatet mäts via enkäter som skickas ut till dem har ett beslut om särskilt boende eller om hemtjänst. Flertalet av dessa personer har hälso- och sjukvårdsinsatser. Resultatet speglar den totala upplevelsen av den vård och omsorg som ges. Vård och omsorgsboende 2015 2016 2017 Bemötande 96 % 98 % 97 % Inflytande 81 % 85 % 84 % Trygghet 91 % 92 % 91 % Hemtjänst 2015 2016 2017 Bemötande 98 % 98 % 98 % Inflytande 90 % 90 % 90 % Trygghet 89 % 87 % 86 % Hemtjänst under 65 år 2015 2016 2017 Bemötande 91 % 95 % Inflytande 86 % 85 % Trygghet 86% 82 % 14.4.2 Nationella kvalitetsregister I nämndbudgeten beskrivs att förvaltningen ska följa de nationella kvalitetsregistren för att säkerställa en god och säker vård. Palliativregistret På grund av förändringar i kvalitetsportalen kan förvaltningen inte längre skilja ut kommunala patienter från regionens patienter och kan därav inte heller säkerställa huruvida målet om 75 procent täckningsgrad nås. I palliativregistret finns indikatorer för smärtskattning, munhälsa, brytpunktssamtal och ångest. Förvaltningen har haft som mål att förbättra indikatorerna med i genomsnitt 5 procent, vilket har Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 33

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun lyckats. Fler palliativa patienter har smärtskattats för att identifiera behovet av smärtlindrande åtgärd. God munhälsa är också en viktig del av behandlingen vid livets slut. BPSD-registret 82 registreringar i BPSD-registret har utförts under 2017, vilket är en minskning från föregående års resultat. Verksamheterna har fokuserat på att registrera de patienter som har haft ett utåtagerande beteende. Omsorgspersonalen uppger att då BPSD används är det ett bra verktyg för att lindra oro. För de enheter som har ett fungerande arbetssätt kring BPSD-problematik är nyckeln teamsamverkan. Förbättringsområden är att se över utbildningsinsatser för att nå ut till fler BPSDombud och sjuksköterskor och skapa en bättre struktur i arbetet. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Målvärde 2017 Andel palliativa patienter som registrerats i palliativa registret. 69% 65% 75% Minst 5 % förbättringar av indikatorerna i palliativa registret: smärtskattning, munhälsa, brytpunktssamtal, ångest Öka antalet registreringar i BPSD-registret, beteendemässiga och psykiska symtom vid demens, med 10% 4,6% 1,7% 5,2% 5% 87 112 82 123 BPSD står för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom 14.4.3 I nämndbudgeten beskrivs att kommunen ska delta i det regionala målet om minskad läkemedelsanvändning. Kommentar Under året har medicinskt ansvarig sjuksköterska upprättat en riktlinje kring användning av skattningsskala för möjliga läkemedelsrelaterade symtom, PHASE 20. Symtomskattningen är ett viktigt underlag för ordinatören att ta ställning till vid läkemedelsbehandlingen. I verksamheten har det under året pågått aktiviteter för att få ett fungerande arbetssätt i syfte att mäta antal PHASE 20 som har genomförts utifrån totalt antal patienter med läkemedelsövertag, men ett resultat för andelen i förhållande till antal patienter med läkemedelsövertag finns inte att presentera till årsredovisningen. På vård- och omsorgsboende är det 345 PHASE 20 som upprättats fram till och med november. På övergripande nivå har samverkan skett med ansvariga vårdcentralchefer i Kungsbacka för att minska läkemedelsanvändande. Information har getts om de nya riktlinjerna som avser PHASE 20 i syfte att förbereda ansvariga läkare för det nya arbetssättet. Genom att använda sig av BPSD-registret kan åtgärder användas som minskar olämpligt läkemedelsanvändande. En handlingsplan har tagits fram för att stötta omsorgspersonalen i arbetet med registreringarna, men det har inte räckt för att nå målvärdet. Mätning Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Andel patienter med läkemedelsövertag där PHASE 20 upprättats och skickats till ansvarig läkare Målvärde 2017 100% Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 34

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 15 Medicinskt ansvarigas bedömning av det gångna årets kvalitet inom hälso- och sjukvården Interngranskning patientsäkerhet för jämlik vård Utifrån interngranskningen som genomfördes under året, och det arbete som pågått för att säkerställa de förbättringsområden som påtalats, är bedömningen att verksamheterna vidtar åtgärder som förbättrar patientsäkerheten succesivt. Utvecklingsledare för hälso- och sjukvård har haft som uppgift att sammanställa åtgärder som verksamheterna vidtagit vilket har medfört att ett helhetsansvar har tagits över förvaltningsgränserna i det systematiska förbättringsarbetet. Arbetssättet har bidragit till att möjliggöra en högre patientsäkerhet för alla patienter oavsett tillhörighet till förvaltningen för Vård & Omsorg eller Individ och Familjeomsorg. Målarbete Arbetet tillsammans med nämnden för Vård & Omsorg som syftat till att ta fram mål för hälso- och sjukvården inför 2018 har bidragit till möjlighet att bättre beskriva de krav vårdgivaren har på kvaliteten av den hälso- och sjukvård och rehabilitering som bedrivs inom ansvarsområdet. En hög ambition avseende målbeskrivningar och indikatorer för att bedöma måluppfyllelse har bidragit på strategisk nivå till en hög patientsäkerhet, vilket nämnden tillsammans med tjänstemän på olika nivåer aktivt medverkat till. Avvikelser och rapporteringsskyldigheten I all verksamhet förekommer det avvikelser oavsett om de rapporteras eller inte. I år uppgick antalet medicinska avvikelser till drygt 6100. Cirka 5000 av dessa avvikelser orsakade patienten endast liten eller ingen skada. Att det i förvaltningen finns en följsamhet och villighet att rapportera händelser som inte får någon konsekvens gör det möjligt att identifiera och uppmärksamma brister tidigt så att dessa kan åtgärdas innan allvarligare händelser inträffar. Trots att antalet inrapporterade avvikelser ökar från år till år så har granskningar genomförda av medicinskt ansvariga under året visat att det finns brister i rapporteringen vad gäller ej signerade omvårdnads- och rehabiliteringsåtgärder. Detta är ett prioriterat förbättringsarbete i verksamheterna inför 2018. Medarbetarnas genomförda utbildningar Enligt Socialstyrelsens definition på god vård så ska den baseras på kunskap. Det innebär att verksamheten behöver ha information om vilka utbildningar som befintlig personal har gått för att kunna bedöma vilket utbildningsbehov som finns framöver. Granskning under 2017 visade att det fanns brister i dokumentation hos enhetscheferna kring vilka utbildningar som medarbetarna hade genomgått och detta behöver förbättras under nästa år i syfte att hälso- och sjukvården ska vara mer kunskapsbaserad. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 35

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Sammanfattande bedömning Den sammanfattande bedömningen är att den kommunala hälso- och sjukvården i förvaltningen för Vård & Omsorg är av god kvalitet utifrån de granskningar och uppföljningar som genomförts. Emellertid finns det områden som behöver utvecklas för att nå upp till intentionerna i de lagar, föreskrifter, nationella och lokala riktlinjer som finns. De områden som ur ett patientsäkerhetsperspektiv är extra viktiga att fokusera på under 2018 är enligt vår bedömning: 1. Att nytt upphandlat avvikelsehanteringssystem görs användarvänligt och att den statistik som levereras är tillförlitlig och heltäckande för alla verksamheter inom Vård & Omsorg och Individ & Familjeomsorg. 2. Att avvikelserapporteringen vid utebliven omvårdnads- och rehabiliteringsinsats ökar. 3. Att följsamheten till ordinerade omvårdnads- och rehabiliteringsinsatser ökar. 4. Att identifiera indikatorer för hälso- och sjukvårdsarbetet för patienter, främst inom förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. 16 Övergripande mål och strategier för kommande år Övergripande mål och strategier påverkas av faktorer i omvärlden såsom ny lagstiftning, utredningar och föreskrifter. Föreskrifter Under året, i samband med att nytt avvikelserapporteringssystem tas i bruk, kommer förvaltningen att kunna arbeta enligt HSLF-FS 2017:40 Vårdgivarens systematiska patientsäkerhetsarbete. En annan föreskrift som kommer att påverka verksamheten under 2018 är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården vilken har reviderats under året. Revideringarna innebär att det krävs utökade kontroller vid t ex Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 36

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun läkemedelsgivning och krav på dokumenterade kunskaper om hantering av läkemedel och de risker som är förenade med hanteringen. Av vårdgivarens rutiner tydliggörs det även i föreskriften att det ska framgå vilken kompetens och kunskap som krävs för den som genom delegering får i uppgift att hantera läkemedel. Betänkanden Betänkandet På lika villkor beskriver vilka insatser som behöver vidtas för att tillgången till hjälpmedel ska bli jämlik, även ur ett ekonomiskt perspektiv för den enskilde och vilken kompetensförstärkning förskrivande personal behöver. Ett annat betänkande som presenterades under 2017 är God och nära vård där Vård & Omsorg var en av remissinstanserna. I betänkandet beskrivs att nuvarande styrande principer för vårdens organisering bör ersättas av nya principer som anger närheten till patienten, och som slås fast genom förändringar i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30, HSL). De nya principerna anger att vården ska vara lätt tillgänglig för såväl kontakt som bedömning och besök. En bestämmelse föreslås, med innebörden att hälso- och sjukvården ska organiseras nära befolkningen, om det inte är motiverat att koncentrera den geografiskt av kvalitets- eller effektivitetsskäl. Vidare föreslås en förändring i lagen som tydliggör att öppen vård ska vara förstahandsvalet. Dessa förändrade principer för vårdens organisering ligger i sin tur till grund för den gemensamma målbild för omstruktureringen av hälso- och sjukvården som redovisas i betänkandet; en hälso- och sjukvård med primärvården som bas, i samspel med sjukhus och kommunala insatser, och tydligt utgående från patientens behov. En målbild baserad på god och nära vård. För att uppnå målbilden föreslås en färdplan för den samordnade omställningen till en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården. Färdplanen omfattar såväl utredningens tid fram till slutbetänkande mars 2019 som det fortsatta tidsintervallen 2019 2022 och 2022 2027. En prioriterad del i omställningen är utformandet av ett Nationellt Uppdrag för primärvården, Primärvård NU. Detta kommer i enlighet med utredningens direktiv att redovisas i delbetänkande två, juni 2018. En jämlik hälso- och sjukvård Ett av målen i hälso- och sjukvårdslagen är en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Inför 2018 har förvaltningen antagit hälso- och sjukvårdsmål och tagit fram en enkät för hälso- och sjukvård som gör det möjligt att börja mäta hur jämlik den hälso- och sjukvård är som tillhandahålls. Nämnden har även fastställt mål för tillgänglighet vilket gör det möjligt att mäta i vilken utsträckning förvaltningen lever upp till kraven i hälso- och sjukvårdslagen. Genom att fastställa mål och tar fram metoder för uppföljning kan granskningen av hälso- och sjukvården förbättras och kommer att kunna omfatta alla patienter oavsett förvaltning. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 37

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Combine, nytt verksamhetssystem I januari kommer det nya verksamhetssystemet för dokumentation att tas i bruk. Förvaltningen arbetar med att göra hela processen för dokumentation och ordination av hälso- och sjukvårdsinsatser digital. Det är ett omfattande arbete där många verksamheter, funktioner och utförare ska samsas och det kommer fortgå under flera år framåt. Digital signering Ett område som under 2018 förväntas bli digitalt är signering av ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Det är ett prioriterat område då granskningar under ett antal år har visat att följsamheten och dokumentationen till ordinerad omvårdnads- och rehabiliteringsinsatser brister i verksamheten. Ny dataskyddsförordning (GDPR) Eftersom ny dataskyddsförordning (GDPR) gäller från maj 2018 kommer förvaltningen under året att behöva utforma riktlinje för informationssäkerhet i enlighet med den nya förordningen. Trygg och effektiv utskrivning Arbetet med trygg och effektiv utskrivning har påbörjats under 2017 och kommer fortsatt att påverka förvaltningen under 2018. Förvaltningen kommer att behöva anpassa verksamheten för att kunna ta emot patienten senast tre dagar efter att hen är utskrivningsklar utifrån den nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård som träder i kraft i januari 2018. Producent Nationell Patientöversikt (NPÖ) Under 2018 kommer arbetet att fortsätta för att strukturera och säkerställa informationen i journaler inför att förvaltningen ska bli producent i NPÖ under året. Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 38

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 17 Bilagor 1. Humana AB, Blåvingevägen vård & omsorgsboende 2. Förvaltningen för Individ & Familj, bostad med särskild service, korttid 3. Förvaltningen för Individ & Familj, daglig verksamhet 4. Humana AB, Ekhaga vård & omsorgsboende 5. Kkommunal regi, Hemsjukvården 6. Aleris AB, Kolla vård & omsorgsboende 7. Kommunal regi, kvarboende 8. Olivia AB, kvarboende 9. Förvaltningen för Individ & Familj, personlig assistans och korttidsvistelse läger 10. Vardaga, Vickans vård & omsorgsboende 11. Kommunal regi, Löftagården, Åsa, Måhaga, Signes Hus, Smedjan, Bukärrsgården och Bedagården vård & omsorgsboende Blåvingevägen.docx Boende med särskild stöd och ko Daglig verksamhet.docx Ekhaga.docx Hemsjukvården.doc x Kolla.docx Kvarboende.docx Olivia Hemtjänst.pdf Stöd i hemmet och sysselsättning.docx Vickan.docx Vård och omsorgsboende.doc Nämndens patientsäkerhetsberättelse 2017 39

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-30 Diarienummer VO/2018:27 Kvalitetsberättelse 2017 Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg godkänner Kvalitetsberättelsen 2017. Sammanfattning Enligt nämndens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete ansvarar Socialt ansvarig samordnare, Sas, för att upprätta en årlig kvalitetsberättelse. Kvalitetsberättelsen omfattar det kvalitetsarbete som genomförts inom Vård & Omsorgs verksamheter under 2017. Kvalitetsberättelsen utgör en översiktlig bild och är skriven för en bred målgrupp. Kvalitetsberättelsen omfattar huvudsakligen Socialtjänstlagens område. Utvecklingsområden för 2018 kommer att vara: Fortsätta och utveckla arbetet med Individens Behov i Centrum (IBIC). Införandet av det nya verksamhetssystemet, mobila arbetssätt samt digital nyckelhantering. Stärka arbetet med medskapande på alla nivåer i verksamheterna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-30 Kvalitetsberättelse 2017 Maria Mangfors Hallberg Verksamhetschef Verksamhetsutveckling Vård & Omsorg Maria Mangfors Hallberg 0300-83 87 16 maria.mangfors-hallberg@kungsbacka.se 1 (1) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

Nämndens kvalitetsberättelse 2017 Kungsbacka kommun Nämndens kvalitetsberättelse 2017 Nämnden för Vård & Omsorg www.kungsbacka.se

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Innehållsförteckning 1 Inledning... 3 Vad är kvalité i verksamheten?... 3 2 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 4 Riktlinjer och rutiner... 4 3 Processtöd... 7 Identifiera, beskriva och fastställa processer... 7 4 Samverkan... 8 Samverkan med enskild... 9 Samverkan med anhöriga... 9 Intern samverkan... 11 Extern samverkan... 12 5 Riskanalys... 13 6 Egenkontroll... 14 Riktlinje för egenkontroll... 14 Uppföljning av intern och extern verksamhet... 15 Brukarundersökningar... 16 7 Klagomål och synpunkter... 21 8 Avvikelser... 22 Anmälan Inspektionen för vård och omsorg... 27 Klagomål Inspektionen för vård och omsorg... 27 Tillsyn Inspektionen för vård och omsorg... 28 Patientnämnden... 28 9 Personalens medverkan i kvalitetsarbetet... 28 Kompetenskrav och utbildning... 28 Ombudsträff... 29 Kompetensutveckling på schemat... 30 Utbildning till vikarier... 31 10 Övrigt som påverkar verksamhetens kvalité... 31 Nytt verksamhetssystem... 31 Från Meddix till Lifecare... 31 Mobilt arbetssätt... 31 Nyckelfritt... 32 HICube kompetenta vården... 32 Medskapande hemtjänst... 32 Attraktivare boende... 33 11 Sammanfattande bedömning... 35 Nämndens kvalitetsberättelse 2017 2

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 1 Inledning I ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9 står i 7 kap 1 Arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet ska dokumenteras. Kvalitetsberättelsen har tagits fram för att säkra dokumentationen kring det kvalitetsarbete som skett i verksamheten under året. Kvalitetsberättelsen omfattar huvudsakligen Socialtjänstlagens område. Kvaliten inom hälso- och sjukvården redovisas i nämndens patientsäkerhetsberättelse. Enligt Socialstyrelsens föreskrift om ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete bör nämnden årligen upprätta en kvalitetsberättelse, där det ska framgå: hur arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet har bedrivits vilka åtgärder som vidtagits vilka resultat som har uppnåtts Vad är kvalité i verksamheten? Socialtjänstlagen (SoL) 3 kap 3 Insatser inom socialtjänsten skall vara av god kvalitet. För utförande av socialnämndens uppgifter skall finnas personer med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. God kvalitet inom socialtjänstens verksamhet innefattar bland annat rättssäkerhet, bemötande och möjlighet för den enskilde att vara delaktig. Krav på kvalité i verksamheten och uppföljning finns på flera nivåer. Det finns en nationell nivå med krav i form av lagstiftning och nationell uppföljning via tillsyner och öppna jämförelser. På lokal nivå ställer kommunfullmäktige krav via de prioriterade målen och nämnden tilldelar förvaltningen resultatmål och direktiv. Enheterna, både kommunala och privata verksamheter med undantag för kundvalsföretag med mindre än tio kunder, gör årligen egna genomförandeplaner med beskrivna aktiviteter om hur nämndens, kommunfullmäktiges och lagstiftningens mål ska nås. Enheternas beskrivning av målarbetet återfinns i nämndens årsredovisning. För kundvalsföretag med mindre än tio kunder görs en återrapportering på kommunens värdegrund, hur arbetet sker mot bemötande, inflytande, tillgänglighet och trygghet. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 3

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 2 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Alla vårdgivare och den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten ska enligt Socialstyrelsens föreskrifter ansvara för att det finns ett ledningssystem för kvalitet, SOSFS: 2011:9, 3 kap. 1. Syftet med ledningssystemet är att ge stöd och struktur till ett systematiskt och målmedvetet arbetssätt med ständiga förbättringar för bästa möjliga kvalitet i de insatser och det stöd socialtjänsten ansvarar för. Nämnden för Vård & Omsorg har ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete som är beslutat av nämnden. Senaste revideringen beslutades av nämnden 2015-12-09. I ledningssystemet framgår att det ska ske årliga revideringar, vilket inte har skett enligt plan. Revidering av ledningssystemet hanteras av nämnden vid sammanträdet i december. Riktlinjer och rutiner I ledningssystemet beskrivs att det ska finns riktlinjer och rutiner som ska styra verksamheten, SOSFS: 2011:9, 4 kap. 1. Riktlinjer för omsorgen skrivs av socialt ansvarig samordnare och är verksamhetsövergripande, det samma gäller för de riktlinjer som upprättas av de medicinskt ansvariga. Riktlinjerna ska vara kända och ändamålsenliga och beskriva både ett bestämt tillvägagångssätt för hur aktiviteten/uppdraget/insatsen ska utföras och hur ansvaret för utförandet är fördelat. Riktlinjer gäller för samtliga utförare, både i kommunal och privat regi. Varje verksamhet kan upprätta lokala rutiner som ytterligare beskriver tillvägagångssätt och ansvarsfördelning inom respektive arbetsgrupp. Genom att det finns övergripande riktlinjer som är kända i verksamheten säkerställs att samtliga anställda har ett gemensamt förhållningssätt och att arbetsgången är tydlig i organisationen. Detta minskar risken för fel och brister internt. Det finns fastställda mallar för riktlinjer och rutiner som används. Under 2017 har samtlig personal fått information om riktlinjen för kontakt med hälso- och sjukvårdspersonal och SBAR. SBAR är en kommunikationsmodell för att säkerställa god informationsöverföring och används bland annat när omsorgspersonal lämnar över information om hälsotillstånd till legitimerad personal. Under året har även personalgrupperna arbetat med den sociala dokumentationens kvalitet via information/diskussion på arbetsplatsträffar. 2.1.1 Riktlinje för myndighetsutövning med Individens behov i centrum IBIC som modell Årlig revidering av riktlinjen 2017-09-18. I Vård & Omsorg finns en gemensam arbetsmodell Individens behov i centrum IBIC. IBIC är en modell som är framtagen av Socialstyrelsen och beskriver ett behovsinriktat och systematiskt arbetssätt. IBIC utgår från individens behov, resurser, mål och resultat inom olika livsområden i dagliga livet. Målet är att individen får möjlighet att stärka sina egna resurser i aktiviteter och delaktighet. Biståndshandläggare och utförare använder Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, ICF, som gemensamt tankesätt och språk. I den årliga revideringen är det också beskrivet hur biståndshandläggarna ska hantera lagen om framtidsfullmakter. Den 1 juli 2017 trädde lagen om framtidsfullmakter (2017:310) i kraft. Det kan innebära att ansökan även kan ställas av person som den enskilde valt att utse i sin framtidsfullmakt. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 4

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Syftet med riktlinjen är att ge stöd och vägledning i det praktiska arbetet med att dokumentera strukturerat och att använda modellen som grund för myndighetsutövningen enligt Socialtjänstlagen. 2.1.2 Riktlinje för social dokumentation inom verkställigheten med Individens behov i centrum, IBIC som modell Den årliga revideringen av riktlinjen flyttas fram till efter årsskiftet 2017-18. Detta för att kunna möta de förändringar som sker i och med att verksamheten byter verksamhetssystem. Nuvarande riktlinje gäller fram tills revideringarna är antagna. En av de största vinsterna med en god dokumentation är att informationsöverföringen mellan personal blir bättre, vilket gör att en insats kan hålla god kvalitet oavsett vilken personal som arbetar för tillfället. Dokumentationen ger också förutsättningar för rättssäkerhet, insyn, uppföljning och kvalitetssäkring både för den enskilde och för verksamheten. Riktlinjen reglerar hur genomförandet ska dokumenteras och utgår från krav som framgår av Socialtjänstlagen (2001:453), SoL, Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS och Individens Behov i Centrum Vägledning för behovsinriktat och systematiskt arbetssätt med dokumentation av individens behov i centrum utifrån ICF, Socialstyrelsen. Till riktlinjen har det även tagits fram ett utbildningsmaterial om dokumentationsskyldigheten i form av webbutbildning. Det finns både introduktionskurs och fördjupningskurs i dokumentation. Det är första året som webbutbildningar erbjuds. En av fördelarna med webbutbildning är att personalen sparar tid i form av onödiga resor i samband med ett traditionellt utbildningstillfälle. Webbutbildningen möjliggör att alla kan utbilda sig när det passar och i sin egen takt. Webbutbildningen består av både ljud, text och bild och även frågor och påstående som ska besvaras av den som utbildar sig. Cirka 400 medarbetare har gått webbutbildningen. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 5

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 2.1.3 Riktlinje för djur i omsorgen Årlig revidering av riktlinjen 2017-11-20. Riktlinjen beskriver hur ansvarig för verksamheten, innan djur används i en aktivitet, ska göra en riskanalys, vidta förebyggande åtgärder och se till att det finns rutiner samt säkerställa att djuret och dess förare har adekvat utbildning för sin uppgift. Riskanalys har genomförts på flera vård- och omsorgsboenden under året. Genom att konstatera eventuella risker kan aktiviteten genomföras på ett säkert sätt. Ingen planerad aktivitet har ställts in efter genomförd riskanalys men åtgärder har satts in för att förhindra eventuella händelser. Riktlinjen uppger även att det inte tillåtet att ta med djur eller att ta emot djur på besök inom korttidsenheter. Korttidsenheter måste alltid vara allergisanerade för att kunna ta emot enskilda oavsett eventuella allergier. 2.1.4 Riktlinje för våld i nära relationer Årlig revidering av riktlinjen 2017-11-20. Alla som utsätts för våld i nära relationer har rätt till stöd och skydd från samhället. Kungsbacka kommun, förvaltningen för Individ & Familjeomsorgen har en organisation för att ge stöd till de som utsatts för våld men också för utövaren och för barn som har levt med våld och/eller bevittnat våld. Det är dock viktigt att all personal är lyhörd och uppmärksamma om någon lever med våld i nära relationer. Syftet med den regionala handboken och tillkommande riktlinje är att öka kunskapen kring våld i nära relationer och stödja chefer och personal i hanteringen. Socialt ansvarig samordnare har under året fått några samtal från verksamheter som har kommit i kontakt med våld i nära relationer. Där har teamarbete och dialog med legitimerad personal varit en åtgärd. Vård & Omsorg har ingen uppfattning eller kartläggning kring hur många personer av målgruppen som får stöd från Individ & Familjeomsorgens organisation. Vård & Omsorgs viktigaste funktion är att uppmärksamma, lyssna och informera om att stöd finns att få. 2.1.5 Riktlinje för Inköp av alkohol inom vård- och omsorgsboende i Kungsbacka kommun Årlig revidering av riktlinjen 2017-11-20. Alla personer som bor i ett vård- och omsorgsboende har ett eget hyreskontrakt på sin lägenhet som upprättas med hyresvärden. Det innebär att alla, om de så vill, kan inhandla och förtära alkohol i sin bostad samt bjuda grannar/medboende, anhöriga med mera på alkohol. Om alkohol inte kan hanteras på ett tryggt sätt för alla får alkohol inte förtäras i gemensamhetsutrymmena. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 6

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Alkohol får inte förtäras i gemensamhetsutrymmena inom korttidsverksamheten. Detta med anledning av det beslut som finns att inte hantera alkohol i kommunens lokaler. Riktlinjen finns som stöd för att veta hur alkoholinköp ska hanteras och vilka regler som gäller vid serveringstillstånd. 2.1.6 Riktlinje anhörigperspektiv Riktlinjen gäller från 2017-05-31. Ny riktlinje har upprättats för att beskriva förvaltningens anhörigperspektiv. Det finns anhörigombud inom Vård & Omsorg och deras uppdrag har sett väldigt olika ut. Genom att ha ett gemensamt anhörigperspektiv blir det en tydlig hantering på uppdraget inom hela organisationen. Alla som möter anhöriga i sitt dagliga arbete har ansvar för att uppmärksamma de anhöriga, se deras behov och ge stöd utifrån sin roll i organisationen. Syftet med riktlinjen är att ge stöd och vägledning i anhörigperspektiv inom Vård & Omsorg. Till riktlinjen har det även tagits fram ett utbildningsmaterial som enhetscheferna kan använda som stöd vid när de berättar om riktlinjen för anhörigperspektiv. 3 Processtöd För att kunna säkra verksamhetens kvalité ska processer identifieras, beskrivas och fastställas, SOSFS: 2011:9, 4 kap. 2-3.Verksamhetens rutiner ska finnas samlade, lätt åtkomliga och vara kvalitetssäkrade. Detta är en förutsättning för ett fungerande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Identifiera, beskriva och fastställa processer Vård & Omsorg har i den kommunala regin valt ett elektroniskt system för att beskriva förvaltningens olika processer, KUL, kvalitativt utvecklande ledarskap. Processerna delas in i ledningsprocesser, huvudprocesser och stödprocesser. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 7

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Verksamheten inom kommunal regi använder verktyget KUL vid de tillfällen då de ska hämta ut en blankett eller söka efter en rutin. Det finns dock en osäkerhet hos personalen om innehåll och om dokumenten är uppdaterat, vilket gör att majoriteten använder alternativa sökvägar. Under 2018 kommer förbättringsarbete att göras för att säkerställa att det finns en ansvarig funktion centralt i förvaltningen för systemet och se till att samtliga processer och dokument är uppdaterade. Under 2016-17 fanns det plan på att arbeta i ett gemensamt verktyg tillsammans med förvaltningen för Individ och Familjeomsorg kring processbeskrivningar. Vård & Omsorg valde att fortsätta använda processkartläggningsverktyget KUL i nuvarande form, då både kostnad och tidsåtgång bedömdes vara för stor i förhållande till förväntade effekter. Samtliga externa utförare har egna ledningssystem, kommunens riktlinjer ska följas och varje extern utförare kan koppla egna rutiner till riktlinjerna. 4 Samverkan Verksamheten ska identifiera och beskriva hur samverkan ska ske, både internt och externt, detta framgår av SOSFS 2011:9, 4 kap. 5. Verksamheten ska samverka för att säkra kvaliteten på de insatser som utförs. Det finns en gemensam halländsk modell för att öka brukarmedverkan på individ- verksamhets- och systemnivå. Målet med all verksamhet i Region Halland och i Hallands är att skapa en så bra livskvalité som möjligt för invånarna oavsett var de befinner sig. Informationen om den halländska modellen finns i broschyrform både inom Vård & Omsorgs verksamhet och på vårdcentraler och sjukhus. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 8

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Samverkan med enskild Vård & Omsorg arbetar för att den enskilde är delaktig och har ett inflytande över både handläggning, utförande och uppföljning. Den enskilde ska erbjudas att vara delaktig i sin omsorgoch omvårdnadsplanering och detta framgår av det arbetsätt som beskrivs för både socialtjänstens verksamhetsområde och för hälso- och sjukvården som utförs inom förvaltningen. Om samtycke ges av den enskilde kan även anhörig vara delaktig i planeringen. För hemtjänst är det 90 % positiva svar på frågan Brukar personalen ta hänsyn till dina åsikter och önskemål om hur hjälpte ska utföras För personer som bor på kommunens vård- och omsorgsboende är det 84 % som har uppgett ett positivt svar på frågan Brukar personalen ta hänsyn till dina åsikter och önskemål om hur hjälpte ska utföras Inom all verksamhet inom Vård & Omsorg finns det olika former av rådsfunktioner; måltidsråd, matråd, aktivitetsråd, boenderåd, anhörigråd. Dessa rådsfunktioner syftar till att möjliggöra för den enskilde och deras anhöriga att utöva inflytande över verksamheten. Kund/anhörigträffar har genomförts i snitt 2 gånger per verksamhet under 2017. Syftet är att skapa en insyn i verksamheten och ge möjlighet att komma med synpunkter och öka upplevelsen av inflytande. Responsen från kunder och anhöriga har under året varit positiv. Samverkan med anhöriga Samverkan sker löpande i verksamheterna. Anhörigträffar kan anordnas på de särskilda boendena och i hemtjänsten. Under året har anhörigstödjarna varit och informerat om anhörigcentret på anhörigträffar som har anordnats på vård- och omsorgsboende i kommunen, träffpunkter, ledningsgrupp och föreningar. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 9

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Målsättningen med anhörigträffarna är att ge information om enheten, arbetssätt eller dylikt samt att stimulera till delaktighet och öka känslan av trygghet hos de anhöriga. Fråga 2015 2016 2017 Fungerande samarbete mellan anhörig och hemtjänsten 91 89 93 89 Fungerande samarbete mellan anhörig och boendet 90 92 91 87 Riket 2017 4.2.1 Anhörigstöd Enligt socialtjänstlagen är kommunerna skyldiga att erbjuda stöd och underlätta för anhöriga, 5 kap 10. Enligt en undersökning som nationellt kompetenscentrum anhöriga gjort är detta något som tre av fyra anhöriga inte känner till. Två av tre anhöriga vet inte heller vem man ska kontakta om man behöver råd och stöd. I Vård & Omsorg finns det anhörigstödjare som erbjuder samtal, enskilt och i grupp och ett anhörigcenter dit anhöriga kan komma för att samtala, fika eller delta på olika aktiviteter som anordnas. Detta kallas för direkt stöd till den anhörige. Inom Kungsbacka kommun har det under 2017 varit anhöriggrupper igång med olika temainriktningar: två stycken grupper med inriktning demens, 1 grupp genomfördes dagtid och 1 kvälltid, gruppen på kvällen riktade sig till barn vars föräldrar drabbats av demenssjukdom. tre stycken grupper om Att vara anhörig en samtalsgrupp för manliga deltagare en efterlevandegrupp två mindfulnessgrupper med extern instruktör och en bokcirkel Anhörigstödet erbjöd även anhöriggrupper med inriktning Parkinson, MS och stroke. Dessa anhöriggrupper har inte varit aktiva under året på grund av få anmälda. Även höstens demenscirklar blev inställda. Under 2017 har anhörigstödet anordnat föreläsningar för att ge information till anhöriga. Föreläsningarna har innehållit information frånöverförmyndarenheten, demensinformation/föreläsning, MS och information från Syn och Hörsel-konsulenten. Ytterligare aktiviteter som har anordnats av anhörigcenter under 2017: Promenadgrupper i alla kommundelar (8 tillfällen) Italiensk buffé med musik Må-bra-dag på Skårs gård Lunchbuffé som Röda Korset bjöd på Filmvisning med samtal Julgröt och avslappning, 2 tillfällen Julbord Fysisk Massage/Taktil beröring, 20 tillfällen på anhörigcenter Avslappning med fika och samtal (6) Café varje tisdag, ibland med tema ex alla hjärtans dag, påsk, marknadsdagscafé Nämndens kvalitetsberättelse 2017 10

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Anhörigstödet har sett en ökning av anhöriga som kontaktat anhörigcentret per telefon för vägledning. Det är även fler anhöriga som kommer på spontana besök till Anhörigcenter. Nytt för i år är att anhörigcentret erbjudit en ny inriktning på samtalsgrupp Att vara anhörig. Anhörigstödet har sett ett behov hos anhöriga att träffas och prata om deras situation som inte behöver vara diagnosstyrt. Anhörigveckan Den 6 oktober uppmärksammades den Nationella Anhörigdagen runt om i Sverige och uppmärksamheten varade under hela veckan. Anhörigcenter arrangerade anhörigveckan tillsammans med anhörigstödet i Individ & Familjeomsorgen och olika föreningar. Under veckan hade anhörigcenter öppet hus, föreläsning på Elof Lindälvsskolan och minimässa på kulturhuset Fyren. Intern samverkan För att säkerställa att den enskilde får ett tryggt, säkert och professionellt omhändertagande gällande beslutade vård- och omsorgsinsatser ska det i verksamheterna finnas riktlinjer och rutiner för informationsöverföring och samverkansformer mellan olika verksamheter och yrkesgrupper. Under 2017 har socialt ansvarig samordnare och medicinskt ansvariga tagit fram en riktlinje för samverksformer som ska ske i organisationen. I en verksamhet ska det finnas forum för samverkan för att täcka de behov av samordning och informationsöverföring som uppstår. Deltagare, frekvens och inriktning på dessa möten styrs av vilken verksamhet som bedrivs på enheten. Olika typer av samverkansformer kan kombineras. Riktlinjen gäller för samtliga verksamheter, både kommunal och privat regi och beslutades 2017-05-31. Riktlinjen gäller för både Vård & Omsorg och Individ & Familjeomsorg. Flera verksamheter har tagit fram plan på hur mötesformerna ska vara under nästkommande period. Samverkan sker kontinuerligt i verksamheten genom teamträffar. Alla enheter har regelbundna teamträffar där samtliga professioner deltar, enhetschef, omsorgspersonal, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 11

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Koordinatorerna i de olika hemtjänstgrupperna inom kommunal regi har ökat samverkan genom att alla koordinatorer träffas regelbundet för att diskutera och förbättra samarbetet vid bemanning, planering och sätt att tänka. Fokus ligger på att nyttja och fördela resurserna i klustret för ökad effektivitet. Utslaget har varit mycket positivt där koordinatorer såväl chefer kunnat finna gemensamma lösningar. Extern samverkan 4.4.1 Samverkan inom Vård- och omsorgscollege Vård & Omsorg samverkar i en gemensam plattform Vård- och omsorgscollege, VoC med ungdoms- och vuxengymnasiet, yrkeshögskolan, andra arbetsgivare inom vård och omsorg samt fackförbundet Kommunal. Samverkan sker både lokalt och regionalt. VoC arbetar för en kvalitetssäkrad utbildning med fokus på att få fler att vilja utbilda sig inom vård och omsorg. Samverkan sker inom områden som marknadsföring, handledarutbildning, praktiksamordning och olika former av utvecklingsprojekt. Under året har Vård & Omsorg deltagit i rekryteringsdag på gymnasiet, rekryteringsdag på vuxenutbildningen, Gymnasiemässan, Öppet Hus Aranäs, Årets handledare, Vo-College veckan och VoC:s rikskonferens. Vård & Omsorg har under året utbildat ytterligare 10 handledare. Praktikplatser har erbjudits till de elever som har önskat göra sin praktik i Vård & Omsorg verksamheter. Alla praktikanter har erbjudits en utbildad handledare och betygssatts utifrån överenskomna bedömningsunderlag. Fyra elever har påbörjat lärlingsprogrammet. Utöver det har förvaltningen erbjudit riktade sommararbete för de elever som inte fyllt 18 år och studerar på vård och omsorgsprogrammet. 4.4.2 Samverkan med Ung omsorg Ung Omsorg har sedan tidigare ett samarbete med Vardaga och bedriver verksamhet på Vickans vård- och omsorgsboende. Under 2017 har Måhaga vård- och omsorgsboende inlett ett samarbete med företaget Ung omsorg. Samverkan startade i maj och ska pågå ett år. Ung omsorg anställer högstadieelever som ordnar aktiviteter för de som bor på vård- och omsorgsboendet och skapar möten över generationsgränserna. Ung Omsorg utser en teamledare. Teamledaren gör scheman och bestämmer vilka aktiviteter man ska göra. Det kan till exempel vara att baka någonting, spela spel, gå en promenad, högläsning, eller bara umgås. Ung omsorg finns på drygt 100 äldreboenden runt om i hela Sverige. Deras arbete har flera syften, dels ska de sätta guldkant på tillvaron för den som bor på vård- och omsorgsboende, dels ger de unga möjlighet att prova på arbetslivet och ökar intresset för att jobba inom vård och omsorg. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 12

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 4.4.3 Samverkan med kommuninvånaren I Kungsbacka kommun används en modell som kallas för invånardialog. Invånardialog handlar om att utveckla nya former för inflytande och delaktighet för att kunna hantera vår tids utmaningar och ta del av människors engagemang. Dialogen kan ske både i panelform och i dialogform. Vård & Omsorg står inför nya utmaningar för den kommunala omsorgen och omvårdnaden. Därför genomfördes i september 2017 en invånardialog om nya samarbetsformer och lösningar. Invånardialogen hölls på Seniormässan på Kungsbacka teater och nära 3000 personer besökte mässan under dagen. Invånardialogen utfördes med hjälp av ett digitalt frågeformulär som besvarades anonymt. Besökarna fick bland annat tycka till om hur verksamheten skulle kunna utvecklas genom samverkan med andra aktörer än de vi redan har ett samarbete med. De fick också lämna sina tankar om hur man som kommuninvånare skulle kunna medverka och stödja vår verksamhet genom till exempel volontärverksamhet. Några frågor handlade också om besökarnas syn på digitala tjänster och lösningar inom vård och omsorg. Resultatet av det som framkom i invånardialogen kommer att sammanställas i en rapport som ska redovisas till nämnden och blir en del av vårt fortsatta utvecklingsarbete. Under året har det även varit dialogmöten kring träffpunkternas verksamhet. Dialogmöten har hållits vid flertal tillfällen för att tillsammans med frivillig- och intresseorganisationer och privatpersoner skapa ett så brett utbud som möjligt för kommuninvånarna som har behov av social gemenskap och aktivering. 5 Riskanalys Enligt SOSFS: 2011:9, 5 kap.1 ska verksamheten fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. Riskanalys ingår som en del av Vård & Omsorgs ledningssystem och processen beskriv i riktlinje gällande hantering av avvikelser, klagomål/ synpunkter samt riskanalys. Riktlinjen revideras årligen och senaste revideringen gjordes 2017-03-24. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 13

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Samtliga enheter går igenom avvikelser på olika mötesforum och ser tillsammans över åtgärder i aktuella händelser och åtgärder för att förhindra att liknande händelsen upprepas. Samtliga enheter uppger att förbättringsarbete är en naturlig del där brister i verksamheten samt goda exempel lyfts och tillsammans planeras åtgärder. Vid behov upprättas handlingsplaner och riskanalyser görs i samband med dessa. 6 Egenkontroll Verksamhetsuppföljning och egenkontroll ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att verksamheten ska kunna säkra kvalitén, SOSFS: 2011:9,5 kap. 2. Riktlinje för egenkontroll Nämnden för Vård & Omsorg har en beslutad riktlinje för egenkontroll. Egenkontrollen gäller för samtliga verksamheter, både kommunal och privat regi, bortsett från de kundvalsföretag som endast är certifierade för att utföra serviceinsatser. Inom bistånd, vård- och omsorgsboende, kvarboende, hemsjukvård och rehabilitering finns det framtagna enkäter som ingår i egenkontrollen. Enheterna hanterar resultaten av egenkontrollen inom varje verksamhetsområde. Inom vård- och omsorgsboende har två enheter har identifierat att de behöver upprätta listor på personalens utbildningar. En enhet har identifierat behov av att kartlägga språkkunskaper bland personalen. Arbetet påbörjas efter årsskiftet. Inom hemsjukvården finns det en hög följsamhet till riktlinjer. Inom kvarboendets verksamhet har egenkontrollen visat att det behövs genomgång i riktlinjen för kontakt med hälso- och sjukvårdspersonal och SBAR. SBAR står för Situation, Bakgrund, Aktuell bedömning, Rekommendation och är en beprövad kommunikationsmodell för att säkerställa god informationsöverföring. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 14

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Uppföljning av intern och extern verksamhet Nämnden för Vård & Omsorg har en gemensam modell för granskning av hemtjänst och vård- och omsorgsboende som gäller för både kommunal och privat regi. Granskningens syfte är att säkerställa att tillämpliga lagar och föreskrifter följs och att de politiska målen för verksamheten nås, samtidigt som den är ett medel för att arbeta med ständiga kvalitetsförbättringar av vård och omsorg. Respektive enhetschef ansvarar för att verksamheten inom enheten uppfyller mål och krav inom ram för budget. Granskningsgruppen består av medicinsk ansvarig sjuksköterska, Mas, medicinskt ansvarig för rehabilitering, Mar, socialt ansvarig samordnare, Sas samt utvecklingsledare. Under 2017 har nämnden beslutat att granskningarna under nästkommande period inte sker på plats i verksamheten utan sker i form av sammanställning av resultat från mätningar och inlämningar. Det innebär att det för 2017 har sammanställts enhetsrapporter på de årliga mätningarna och inlämningarna och granskningsgruppen har sammanställt en övergripande rapport som beskriver trender och mönster som kan ses som förvaltningsövergripande. Genom denna granskningsmodell ges möjlighet för nämnden att få en översyn över hela verksamheten inklusive de arbetsuppgifter som utförs av annan förvaltning men ingår i nämndens ansvarsområde, dvs de instruerade och delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs av personal inom Individ och Familjeomsorg, före detta förvaltningens för Funktionsstöd. De områden som beskrivs i granskningen är: anställda och kompetensnivå, obligatoriska utbildningar, egenkontroll dokumentation, vidtagna åtgärder utifrån genomförda egenkontroller, vad tycker de äldre om äldreomsorgen, skyddsåtgärder, följsamhet till basala hygienrutiner/klädregler, vårdrelaterade infektioner, avvikelserapportering. En erfarenhet av granskningen är att den behöver utvecklas inför nästa år. Granskarna bedömning är att utifrån de områden som ingår i granskningen så tillhandahåller nämnden en god vård och omsorg. Under 2017 har det skett en oplanerad tillsyn i verksamheten, Vickans vård- och omsorgsboende. Oplanerade tillsyner eller granskningar sker av granskningsgruppen om det finns indikationer som visar på fel och brister i omsorgen eller omvårdnaden som kan leda till konskevenser för enskilda. Den oanmälda granskningen på Vickans vård- och omsorgsboende uppkom efter att flera klagomål inkommit till förvaltning och nämnd. Det oanmälda tillsynsbesöket syftade till att kartlägga följsamheten till att utföra ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser, genomgång av aktuella genomförandeplanerna samt aktivitetsutbud på Vickans vård- och omsorgsboende. Skriftlig redovisning av åtgärder har lämnats in av företaget. Granskningsgruppen kommer att göra uppföljning i verksamheten under våren 2018. Uppföljning kommer att ske på följande områden: att ordinerade omvårdnadsinsatser utföra att omsorgspersonalen följer sin rapporteringsskyldighet enligt Patientsäkerhetslagen följsamhet till riktlinje för samverkan inom SoL och HSL vad gäller legitimerad personals deltagande i analysmötet och enhetschefens ansvar att återkoppla erfarenheten av analysarbetet till legitimerad personal följsamhet till riktlinje för social dokumentation inom verkställigheten med Individens behov i centrum, IBIC som modell, avseende aktuella genomförandeplaner för de enskilda. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 15

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Brukarundersökningar Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Vad tycker de äldre om äldreomsorgen är en rikstäckande undersökning av äldres uppfattning om kvaliteten i hemtjänst och äldreboenden som genomförs varje år av Socialstyrelsen. Brukarundersökningen ingår i används i Öppna jämförelser och finns att ta del av i sin helhet på www.socialstyrelsen.se. Resultatet visar samtliga verksamheter, både kommunal och privat regi. Totalt inkom svar från 932 kunder/ kommuninvånare varav 288 kunder bor på vård- och omsorgsboenden i kommunen och 644 kunder har insatser från hemtjänsten. Verksamhetens svarsfrekvens är högre än riksgenomsnittet för båda grupperna. I enkäten framgår att 84 % av de äldre sammantaget är nöjda med sitt vård- och omsorgsboende i kommunen och 91 % sammantaget är nöjda med sin hemtjänst. Resultatet för både vård-och omsorgsboende och hemtjänst är bättre än riksgenomsnittet där nöjdheten ligger på 82 % respektive 89 %. Vård & Omsorg har även ett bra resultat när det gäller upplevelsen av personalens bemötande där 97 % av kunderna i vård- och omsorgsboende och 98 % av kunderna inom hemtjänsten svarar att de är nöjda med personalens bemötande. Den fråga som visade lägst andel positiva svar i samtliga kundgrupper i Kungsbacka kommun handlar om känslan av ensamhet: Besväras inte av ensamhet Riket 46 Hallands län 47 Kungsbacka 45 Under 2017 har det genomförts tre fokusgrupper med kunder och tre fokusgrupper med anhöriga i samband med projektet En medskapande hemtjänst. Frågan kring ensamheten togs upp på fokusgrupperna och det som framkom där var att det främst handlar om saknad och sorg för de människor som betytt mycket för dem. På kvällarna när aktiviteter och annat lugnat sig så gör sig känslan påmind och det är ofta förknippat med när de är ensamma. Verksamheterna kommer att arbeta vidare med denna fråga både på enhetsnivå och verksamhetsnivå i de projekt och genomförandeplaner som upprättas för 2018. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 16

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 6.3.1 Så tycker de äldre om hemtjänsten Totalt svarade 91 634 personer på årets enkät för äldre med hemtjänst, vilket är 63,4% av de tillfrågade. I Kungsbacka svarade 644 personer, vilket är 66,7% av de tillfrågade. De fem frågor där andelen positiva svar är högst: 2017 och 2016 har samma frågor där andelen positiva svar är högst. Frågan kring Personalen utför sina arbetsuppgifter bra har ökat från 89 % till 90 % och Personalen tar hänsyn till den äldres egna åsikter och önskemål ligger kvar på samma andel 90 % mellan åren 2016 och 2017. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 17

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun De fem frågor där andelen positiva svar är lägst: 6.3.2 Så tycker de äldre om äldreboende/ vård- och omsorgsboende Totalt svarade 38 491 personer på årets enkät för äldre inom särskilt boende, vilket är 53,8% av de tillfrågade. I Kungsbacka svarade 288 personer, vilket är 57,6% av de tillfrågade. Resultatet avseende frågan tycker att maten smakar bra har gått ner sedan mätningen 2016. Maten levereras till största delen av förvaltningen för Service som är leverantör av måltider. Vickans och Blåvingevägens vård- och omsorgsboende är de boenden som har eget tillagningskök. Övriga kök driftas av förvaltningen för Service. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 18

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Nämnden för Vård & Omsorg har gett ett uppdrag till förvaltningen att utreda måltidsupplevelsen på vård- och omsorgsboenden och inom hemtjänstens verksamhetsområde under 2017. Förvaltningens dietist tilldelades uppdraget och redovisning till nämnden har skett under året. I slutet av 2017 tilldelades förvaltningen ett tilläggsuppdrag kring måltidsfrågan. Under 2018 kommer förvaltningen att tydliggöra leveranser, se över avtalsformuleringar och göra uppföljningar på måltidshanteringen utifrån kundens perspektiv. Nämndens gemensamma målbild kring matupplevelsen är att: öka upplevd kvalitet på maten generellt hos våra kunder minska diskrepansen i upplevd kvalitet mellan olika vård- och omsorgsboenden De fem frågor där andelen positiva svar är högst: Det är samma frågor som får flest andel positiva svar både 2016 och 2017. En marginel skillnad är att resultaten har gått ner något. Resultatet behöver en djupare analys på enhetsnivå eftersom det har skett flera aktiviteter inom verksamhetsområdet för att öka nöjdheten. Även om vissa resultat har minskat mellan åren 2016 och 2017 ligger Kungsbackas verksamheter över riksgenomsnittet på flertalet av frågorna. De fem frågor där andelen positiva svar är lägst: Skillnaden mellan åren 2016 och 2017 är marginell. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 19

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Frågan kring vem man vänder sig till med synpunkter och klagomål har under flera år varit ett utvecklingsområde och verksamheterna arbetar aktivt för att förbättra resultatet. Detta kommer vara ett förbättringsområde även under nästkommande år eftersom åtgärder som gjorts inte har gett önskat resultat. 6.3.3 Vad tycker de yngre om omsorgen I Kungsbacka svarade 39 personer, vilket är 57.4% av de tillfrågade. Under 2016 och 2017 har Vård & Omsorg även frågat vad gruppen av yngre kunder under 65 år tycker om sin omsorg. Även för den här gruppen har Vård & Omsorg fått ett bra resultat när det gäller upplevelsen av personalens bemötande, under 2017 har resultatet ökat från 91 % till 95 % när det gäller upplevelsen av personalens bemötande. Även resultatet på frågan hur sammantaget nöjd man är med den hemtjänst man får har ökat till 87 % i 2017 års enkätundersökning. Ett resultat som har fått lägre andel positiva svar är frågan om man anser att handläggarens beslut är anpassat efter mina behov: Fråga 2016 2017 Handläggarbeslutet är anpassat efter dina behov 80 59 Det resultat som visar en markant försämring är Handläggarbeslutet är anpassat efter dina behov. Resultat har förmedlat till Biståndsenheten och enheten kommer att arbeta vidare under 2018 för att hitta åtgärder som kan vända trenden. Generellt sett är de över 65 år nöjdare med omsorgen än de under 65 år, dock likartat svar på frågan om hur nöjd man sammantaget är med hemtjänsten. Två frågor som har fått en ökad andel positiva svar mellan åren 2016 och 2017 är frågan kring Personalen ger mig det stöd jag behöver och Personalen brukar komma på avtalad tid. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 20

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Sammantagen bild av svar och skillnader mellan 2016 och 2017: Fråga 2016 2017 Handläggarbeslutet är anpassat efter dina behov 80 59 Fick välja utförare av hemtjänsten 47 47 Vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål 46 51 Personalen ger mig det stöd jag behöver 74 92 De insatser jag får hjälper mig att leva ett mer självständigt liv 86 85 Kan påverka vid vilka tider man får hjälp 50 41 Personalen utför sina arbetsuppgifter bra 86 89 Personalen kommer på avtalad tid 71 82 Personalen har tillräckligt med tid för arbetet 74 82 Personalen brukar informera om tillfälliga förändringar 60 61 Får bra bemötande från personalen 91 95 Känner sig trygg hemma med hemtjänst 86 82 Känner förtroende för personalen 77 82 Besväras inte av ensamhet 43 41 Har lätt att få kontakt med personalen vid behov 71 76 Är sammantaget nöjd med hemtjänsten 86 87 Fungerande samarbete mellan anhörig och hemtjänsten 86 87 7 Klagomål och synpunkter Enligt SOSFS: 2011:9,5 kap. 3,6 ska verksamheten ta emot och utreda klagomål och synpunkter på verksamhetens kvalitet från: vård- och omsorgstagare och deras närstående, personal, vårdgivare, de som bedriver socialtjänst, de som bedriver verksamhet enligt LSS, myndigheter, och föreningar, andra organisationer och intressenter. Kommentaren är den kommungemensamma process som används för att fånga upp så många synpunkter som möjligt på vår verksamhet och snabbt ställa tillrätta problem som uppstått för dem vi är till för. Vård & Omsorg har även en intern riktlinje för hantering av klagomål/ synpunkter. Redovisning av antalet inkomna kommentarer sker i nämndens årsredovisning. Under 2017 har det inkommit få klagomål som socialt ansvarig samordnare har hanterat. Inget av klagomålen har föranlett någon internutredning. Socialt ansvarig samordnare gör bedömningen att verksamheterna på ett tydligare och mer systematiskt sätt har mött klagomål och synpunkter, varvid kontakt med socialt ansvarig samordnare inte har ansetts nödvändig. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 21

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 8 Avvikelser Föreskriften om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete beskriver att det i verksamheten ska finnas processer och rutiner för att identifiera, dokumentera, rapportera, analysera, åtgärda brister samt följa upp vidtagna åtgärder, SOSFS: 2011:9,5 kap. 4-5, 6. All personal inom Vård & Omsorg har en rapporteringsskyldighet enligt lex Sarah. Samtliga medarbetare har fått information om rapporteringsskyldigheten under 2017, dels på arbetsplatsträffar, under medarbetarsamtalet samt vid nyanställning. Vård & Omsorg har en beslutad riktlinje gällande hantering av avvikelser inom den kommunala regin och en riktlinje för utförare inom privat regi. Riktlinjerna har samma innehåll med arbetssättet skiljer sig något åt om verksamheten är kommunal eller privat. Kvalitetsberättelse beskriver i korthet arbetet kring de sociala avvikelserna. Avvikelser av hälsooch sjukvårdskaraktär återfinns i nämndens patientsäkerhetsberättelse Händelserna kategoriseras som 1, 2, 3 eller 4 enligt fastställd bedömningsmall. Då händelsen bedöms vara kategori 1, mindre avvikelse utan märkbar påverkan för den enskilde eller 2, måttlig avvikelse med lindriga, övergående konsekvenser för den enskilde hanteras avvikelsen på enheten. Då händelsen bedöms vara kategori 3, betydande konsekvens eller 4, katastrofala konsekvenser påbörjar enhetschef utredning samt kontaktar Sas angående ställningstagande för lex Sarah-hantering. Utredningens storlek beror på händelsens karaktär och allvarlighetsgrad. Varje utredning ska klarlägga: Vad som har hänt? Varför det har hänt? Vad som kan göras för att förhindra att något liknande inträffar igen? I nedanstående tabell visar negativa händelser som har rapporterats in av verksamheter inom kommunal regi mellan 1 november 2016 och 31 oktober 2017: Sociala avvikelser, kommunala verksamheter 2015 2016 2017 Kategori 1 453 464 489 Kategori 2 61 258 122 Kategori 3 2 13 9 Kategori 4 0 0 1 Summa totalt 516 735 621 Nämndens kvalitetsberättelse 2017 22

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 621 avvikelser är upprättade i den kommunala regin. Av dessa är alla, utom 5 stycken, avslutade och kategoriserade. Avvikelserna ska kategoriseras innan de avslutas. 2016 var det 50 stycken avvikelser som hade avslutats utan att kategoriseras. Det innebär att arbetssättet har säkerställts under året. Det nuvarande systemet bedöms ha en låg användarvänlighet för sammanställning och utredning. Det åtgår mycket manuell hantering för att ta fram statistik. Förvaltningen har tagit beslut om att avvikelserapportering ska ske i det nya verksamhetssystemet när det har implementerats. Modulen i det nya verksamhetssystemet beräknas vara i drift under 2018. De privata utförarna som finns inom nämndens verksamhetsområde har ett eget ansvar kring att rapportera och utreda negativa händelser i sin verksamhet. Varje utförare har dock ett ansvar om att lämna information till nämnden. Privata utförarna lämnar regelbundet avvikelsestatiskt till förvaltningen och socialt ansvarig samordnare informeras om inrapporterade händelser enligt lex Sarah. Socialt ansvarig samordnare är ansvarig för att samtliga ärenden som rapporteras som allvarliga missförhållanden kommer till nämndens kännedom. I nedanstående tabell visar negativa händelser som har rapporterats in av verksamheter inom privat regi mellan 1 november 2016 och 31 oktober 2017: Sociala avvikelser, privata verksamheter 2017 Kategori 1 124 Kategori 2 47 Kategori 3 1 Kategori 4 0 Summa totalt 172 172 avvikelser är upprättade inom privat regi och av dessa är samtliga avslutade och kategoriserade. 8.1 Lex Sarah Socialt ansvarig samordnare har på delegation av nämnden för Vård & Omsorg ansvar för utredning och beslut vid missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållande enligt lex Sarah för verksamheten inom den kommunala regin. Socialt ansvarig samordnare har även delegation på att göra anmälan enligt lex Sarah till Inspektionen för vård och omsorg. Privata utförare har ett eget ansvar för utredning, ställningstagande och anmälningsskyldighet till Inspektionen för vård och omsorg. Information om lex Sarah-rapportering ska lämnas av privata utförare till nämnden för Vård & Omsorg, informationen går via socialt ansvarig samordnare. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 23

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Under året har följande händelser hanteras av socialt ansvarig samordnare: J a n u a r i F e b r u a r i M a r s A p r i l Kommunal regi kvarboende ÄOVO/2017:12 En person påträffas avliden i sin trädgård den 6 januari av personal i hemtjänsten i Onsala. Vid kartläggning av händelsen konstaterades att en insats hos den enskilde inte hade utförts under kvällen den 5 januari. Socialt ansvarig samordnare bedömde att bristerna i personalens kommunikation och informationsöverföring i den aktuella händelsen hade lett till ett allvarligt missförhållande och anmälde händelsen enligt lex Sarah till Inspektionen för vård och omsorg 2017-01-17. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:802 Bristande bemötande. Åtgärd och samtal med berörd personal. Övergående besvär för den enskilde. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:817 Bristande följsamhet till sekretessen. Utredningen visar att det inte gick att eftersöka vem informationen handlade om, endast ett förnamn hade sagt så ambulanspersonal kunde ta del av uppgiften. Verksamheten har gått igenom sekretesshanteringen på arbetsplatsmöte. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:1161 Bristande omsorg. Utredningen visar att den enskilde inte har fått några konskevenser av det inträffade. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:1186 Bristande omsorg. Utredningen visar att inga brister föreligger, hänsyn är tagen till rådande situation. Den enskilde har tackat nej till insats. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:1197 Bristande omsorg. Utredningen visar att inga brister föreligger, hänsyn är tagen till rådande situation. Den enskilde har tackat nej till insats. Utredning avslutad. Biståndsenheten ÄOAV/2017:1196 Olika uppfattningar mellan professionerna om vilket stöd som ska erbjudas den enskilde. Hanteras mellan ansvariga enhetschefer och berörd personal. Den enskilde har fått stödet utfört. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:1162 Bristande omsorg. Utredningen visar att inga brister föreligger, hänsyn är tagen till rådande situation. Den enskilde har tackat nej till insats. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:1240 Bristande omsorg. Utredningen visar att den enskilde inte har fått några bestående konskevenser av det inträffade. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:1518 Bristande omsorg. Utredningen visar att den enskilde inte har fått några konskevenser av det inträffade. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:1642 Bristande omsorg. Utredningen visar att inga brister föreligger, hänsyn är tagen till rådande situation. Den enskilde har tackat nej till insats. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:1827 Bristande omsorg. Utredningen visar att den enskilde inte har fått några konskevenser av det inträffade. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:2193 Bristande omdöme hos personal. Utredningen visar att händelsen inte har inneburit några bestående konsekvenser för den enskilde. Utredning avslutad. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 24

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun M a j J u n i J u l i Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:2646 Utredningen visar att den enskilde hade kopplat ur trygghetslarmet. Behov av att larma förelåg inte hos den enskilde vid tillfället. Personalen är nu extra uppmärksamma på att den enskildes larm alltid är inkopplat, genom tillsyner fler gånger dagligen. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:2765, ÄOAV/2017:2781 Bristande följsamhet till riktlinje. Omsorgspersonal har brustit i följsamheten kring förflyttning med lyft. Den enskilde har inte ådragit sig några skador men det är en förhöjd risk i samband med förflyttning och riktlinjen ska följas. Information har givits till berörd personal och till hela personalgruppen. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:2350 Risk för bristande omsorg. Den enskilde hade varit bortrest och blev missad i planeringen. Uppmärksammades i tid. Hanterad genom rutin i verksamheten. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:3300 Risk för bristande läkemedelshantering. Anhöriga hade avbokat besök av hemtjänsten under en helg. Läkemedlen fanns i låst läkemedelskåp vilket uppmärksammades av omsorgspersonal och åtgärdades. Socialt ansvarig samordnare bedömer inte händelsen som ett missförhållande. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:2972, ÄOAV/2017:3024, ÄOAV/2017:3117 Bristande omsorg. Samtliga rapporter handlar om att den enskilde inte fått omsorg på morgonen, inför att taxi möter upp. Den enskilde har på egen hand hanterat situationen och inte fått några konskevenser av det inträffade. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:2745 Bristande tillsyn. Den enskidle var på besök på dagomsorgen och valde att gå på en promenad. Personalen uppmärksammade detta en kort stund efter. Anhörig kontaktades. Den enskilde hade gått hem. Utredning visar att den enskilde inte har fått några konskevenser av det inträffade. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:3438 Bristande omsorg. Den enskilde var ute på promenad och fick sedan sitta på balkongen. Informationsöverförning mellan arbetspass brast och den enskilde fick sitta på balkongen i cirka 30 minuter. Inga bestående konsekvenser för den enskilde. Händelsen har även hanterats utifrån att Patientnämnden har begärt in svar frånkommunen. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:3489 Bristande omsorg. Den enskilde har använt sitt trygghetslarm och därefter har insatsens utförande dröjt. Utredningen visar att larmloggen påvisar att tidsuppfattning hos dagpersonal och den enskilde inte stämmer överens med den faktiska tiden, när larm har mottagits och kvitterats. Utredning avslutad. Egenregi kvarboende ÄOAV/2017:3965- inrapporterad som en fall-avvikelse, ÄOAV/2017:2765 En person har ramlat ur sin lyftsele efter att personalen har glömt att kontrollera att lyftselens öglor satt ordentligt fast i bygeln. Fallet orsakade personen en fraktur samt oro och rädsla i samband med förflyttning. Anmälan till IVO, diarienr VO/2017:119. A u g u s t i Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:4407 Bristande tillsyn. En person har gått in i till en annan persons lägenhet och endast varit klädd på överkroppen. Den enskilde blev orolig och tyckte besöket var obehagligt. Åtgärder vidtagna och inga bestående konsekvenser för den enskilde. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:4421 Ett guldhalsband har försvunnit från en person. Gärningen är utförd av icke anställd person. Händelsen är polisanmäld. Ansvarig enhetschef har pratat med samtlig personal. Händelsen har inte genererat några bestående konskevenser för den enskilde. Utredning avslutad. Egenregi kvarboende ÄOAV/2017:4557 Bristande uppmärksamhet. En personal har lämnat matdistribution till en person. Personen var inte hemma men påträffades senare på sin baksida där personen hade ramlat. Genomgång av rutin med samtlig personal för att förhindra att händelsen upprepas. Utredning avslutad. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 25

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun S e p t O k t o b e r N o v e m b e r Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:5192 Den enskilde hade använt sitt trygghetslarm. Kvällspersonal vidarebefordrade till nattpersonal som vid besöket påträffade den enskilde på golvet. Larmet hade inkommit som en läggning men visade sig vara ett fall. Kontakt är tagen med larmmottagaren. Händelsen medförde obehag men bedöms ej vara ett allvarligt missförhållande. Åtgärder är vidtagna för att minimera att det upprepas. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:4899 Bristande informationsöverföring mellan personalgrupper. Den enskildes behov av stöd vid toalettbestyr framgick ej från kvällspersonal till nattpersonal. Nattpersonal uppmärksammade den enskidels behov. Händelsen medförde obehag men bedöms ej vara ett allvarligt missförhållande. Åtgärder är vidtagna för att minimera att det upprepas. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:5323 Händelsen avser läkemedelshantering, kategori 1, missat en dos. Händelsen registererades om som en hälso- och sjukvårdsavvikelse istället. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:5642 Upplevd bristande omsorg på grund av språkförbristningar mellan personal och enskild. Enhetschef har satt in flera åtgärder för att underlätta situationen för den enskilde. Den enskilde har även fått en god man. Utredning pågår. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:5773 Försenad insats på grund av avsaknat hjälpmedel, hjälpmedel fick hämtas innan insatsen kunde utföras. Inga bestående konsekvenser för den enskilde. Verksamheten hanterar händelsen i sitt systematiska kvalitetsarbete. Utredning avslutad. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:5700 Försenad insats. Händelsen medförde obehag men bedöms ej vara ett allvarligt missförhållande. Åtgärder är vidtagna för att minimera att det upprepas. Verksamheten hanterar händelsen i sitt systematiska kvalitetsarbete. Utredning pågår. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:6327 Bristande bemötande. Personal har uppträtt oprofessionellt i mötet med den enskilde. Händelsen medförde obehag men bedöms ej vara ett allvarligt missförhållande. Åtgärder är vidtagna för att minimera att det upprepas. Utredning avslutad. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:6298 Bristande omsorg. Personalen har brustit i sitt utförande av omsorg. Utredning pågår. Kommunal regi vård- och omsorgsboende ÄOAV/2017:6319 Bristande omsorg. Personalen har brustit i sitt utförande av omsorg. Utredning pågår. D e c Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:6487 Försenad insats. Händelsen medförde obehag men bedöms ej vara ett allvarligt missförhållande. Utredning pågår. Kommunal regi kvarboende ÄOAV/2017:6458 Upplevd bristande omsorg på grund av språkförbristningar mellan personal och enskild. Utredning pågår. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 26

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Anmälan Inspektionen för vård och omsorg Om en händelse bedöms vara ett allvarligt missförhållande eller påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande ska den som bedriver verksamheten snarast anmäla det till Inspektionen för vårdoch omsorg, IVO. Under 2017 har tre händelser rapporterats, inom nämndens ansvarsområde, både kommunal och privat regi, som påtaglig risk för allvarlig missförhållanden till IVO: En person påträffas avliden i sin trädgård och vid kartläggning av händelsen konstaterades att en insats hos den enskilde inte hade utförts under kvällen innan. Bedömningen visade att bristerna i personalens kommunikation och informationsöverföring i den aktuella händelsen hade lett till ett allvarligt missförhållande och anmälde händelsen enligt lex Sarah till Inspektionen för vård och omsorg. Diarienummer VO/2017:12 En händelse avsåg att en person ramlade ur sin lyftsele efter att personalen har glömt att kontrollera att lyftselens öglor satt ordentligt fast i bygeln. Fallet orsakade personen en fraktur samt oro och rädsla i samband med förflyttning. Händelsen anmäldes enligt lex Sarah till Inspektionen för vård och omsorg. Diarienummer VO/2017:119. En händelse handlade om att nattpersonal gjort tillsyn hos en av de boende i början på natten enligt överenskommelse. Under tiden personalen befann sig hos den boende larmar en annan boende. Personalen lämnade då den boende utan att aktivera rörelselarmet. Senare på natten använde en annan boende sitt trygghetslarm och gjorde personalen uppmärksam på att någon ropade på hjälp. Personen, där personalen glömt att aktivera rörelselarmet, påträffades då på golvet. Händelsen anmäldes enligt lex Sarah till Inspektionen för vård och omsorg. Diarienummer VO/2017:185. I ärende VO/2017:12 och VO/2017:119 har IVO återkopplat och bedömt att vidtagit åtgärder är tillräckliga och att huvudmannen fullgjort sin utrednings- och anmälningsskyldighet. I ett ärende, diarienummer VO/2017:185 inväntas beslut från IVO. Klagomål Inspektionen för vård och omsorg Inspektionen för vård och omsorg, IVO kan ta emot klagomål från enskilda kring hur socialtjänstens insatser har utförts. IVO har ingen skyldighet att utreda allt som anmäls utan avgör självständigt om det finns skäl att göra tillsyn. Bedömningen sker bland annat utifrån det som enskilda personer anmäler men också utifrån andra uppgifter som IVO kan ha om verksamheter. Under 2017 har ett klagomål/synpunkter inkommit till nämnden via IVO. Ärendet handlade om bristande bemötande av personal till enskild. Ärendet hanterades av ansvarig enhetschef. Samtal har skett med personal, den enskilde och den enskildes vän. Socialt ansvarig samordnare har fått information om händelsen men händelsen hanterades av ansvarig chef i verksamheten. IVO har meddelat att de har registrerat uppgiften och kan komma att använda uppgiften vid planering av kommande granskningar. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 27

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Tillsyn Inspektionen för vård och omsorg Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har inte genomfört några granskningar eller tillsyner inom nämndens verksamhetsområde under 2017. Patientnämnden Patientnämnden kan ta emot klagomål från enskilda kring hur omvårdnad/omsorg har utförts. Ett ärende har inkommit till nämnden från Patientnämnden. Klagomålet kom från en anhörig till en person som bor på ett av kommunens vård- och omsorgsboende och hade suttit ute i solen utan solskyddsfaktor, solhatt eller solglasögon. Anhörig uttryckte en oro för den vård och omsorg som hens anhörige på vård- och omsorgsboendet fick. Socialt ansvarig samordnare och medicinskt ansvarig sjuksköterska har kartlagt hanteringen och gjort bedömningen att verksamheten skyndsamt har hanterat situationen och att personalen har tagit kontakt med legitimerad personal för vidare ställningstagande. Hur stödet ska ges, både vad gäller omsorg och omvårdnad är känt av personalen och finns beskrivet i genomförandeplan och omvårdnadsplan. Socialt ansvarig samordnare har tillsammans med medicinskt ansvarig sjuksköterska besvarat det inkomna klagomålet och uppgifter har skickats till Patientnämnden och den anhörige. 9 Personalens medverkan i kvalitetsarbetet Vård & Omsorgs personal ska arbeta i enlighet med processerna, riktlinjerna och rutinerna som ingår i ledningssystemet. Följsamheten till styrdokument säkerställer att alla arbetar på ett likartat sätt. Det möjliggör ett systematiskt förbättringsarbete genom att arbetssätt kan följas upp och utvärderas. All personal inom Vård & Omsorg har ett ansvar för att medverka till att insatserna utförs med god kvalité. Medarbetarnas erfarenheter avseende verksamhetens kvalitet kan ge värdefull information i arbetet med att säkra kvaliteten och vidareutveckla omsorgen. På så sätt blir verksamheten en lärande organisation. Kompetenskrav och utbildning Att all personal har rätt kompetens är en förutsättning för att de ska kunna medverka i kvalitetsarbetet och ge god vård och omsorg. Utan rätt kompetens har personalen inte förutsättningar för att fullgöra sin rapporteringsskyldighet eller i övrigt delta i kvalitetsarbetet, till exempel genom att lämna in klagomål och synpunkter. Vård & Omsorg ska kunna utveckla och säkra kvaliteten och personalförsörjning och kompetensutveckling är viktiga delar inom verksamheten. För att säkerställa och utveckla kvalitén i verksamheten genomgår medarbetare fortlöpande kompetensutveckling genom olika typer av påbyggnads- och vidareutbildningar. Varje chef ansvarar för att uppmärksamma de behov av kompetensutveckling som finns i respektive verksamhet både vad gäller hela yrkeskategorier, enskilda arbetsplatser och enstaka individer. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 28

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Förvaltningen har en kompetenstrappa som delar in erbjudna utbildningar i nivåerna bas, fördjupning och specialist. Utbildningar/kurser är liksom tidigare indelade i två kategorier: obligatoriska och frivilliga. De obligatoriska basutbildningarna till all omsorgspersonal har under 2017 bestått av: Delegering läkemedel grund, en halvdag. Lokal Dokumentation och Magna Cura, en heldag. Introduktion i arbets-/förflyttningsteknik, delegering och dokumentation för nyanställda, två dagar. Läkemedel för äldre, grund, en halvdag. Munvård, grundutbildning, hos respektive enhet ABC-demens, sex timmars webbaserad utbildning. BPSD, sex timmars webbaserad utbildning. Arbets-/förflyttningsteknik grund, tre heldagar Brandskydd, hos respektive enhet Samtliga nyanställda chefer inom både egen regin och extern regi ges en utbildning av socialt ansvarig samordnare och medicinskt ansvariga. Utbildningen innehåller övergripande genomgång av gällande lagstiftning, genomgång av dokumentationsskyldighet och rapporteringsskyldighet, kompetensmodellen och utbildningsmodellen. Tre utbildningstillfällen har genomförts under 2017. Under 2017 har flera utbildningar blivit webbaserade. Det har inkommit synpunkter från verksamheten på att webbutbildningarna behöver säkerställas. Det har funnits oklarheter och ändringar i hur webb-utbildningen ska genomföras och vilken information som ska lämnas till vikarier och ny-anställda i samband med utbildningarna. Några av länkarna har haft tekniska problem som har fått åtgärdas löpande under året. För ett delmoment finns ett prov som ska göras av den som går webb-utbildningen. Provet har inte fungerat optimalt och användaren ar behövt att göra om det i pappersform. Detta har inneburit en del merarbete inom organisationen. Under 2018 kommer utvecklingen och kvalitetssäkring att fortsätta kring de pågående webbutbildningarna. Ombudsträff Förvaltningen har 5 obligatoriska ombudsroller utifrån omsorgs- och omvårdnadsperspektivet och dessa gäller både egenregin och entreprenad: Dokumentationsombud SAS nätverksansvarig Hygienombud MAS nätverksansvarig Kost & nutritionsombud MAS samt dietist nätverksansvarig Hjälpmedelsombud MAR nätverksansvarig, bara obligatoriskt på särskilda boenden, frivilligt i hemtjänsten) Anhörigombud- SAS nätverksansvarig. Dokumentationsombudsträff Under året har varje ombud kunnat efterfråga individuell handledning och stöd kring dokumentationsfrågor. I och med införandet av det nya verksamhetssystemet har ombudsansvarig beslutat att inte ha några ombudsträffar under 2017. Istället har det varit träffar avseende det nya verksamhetssystemet. När det nya systemet är på plats kommer ombudsträffarna att återupptas igen. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 29

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Hygienombudsträff Under 2017 genomförandes två hygienombudsträffar. Ombudsträffarna innehöll en genomgång av basala hygienrutiner, presentation av resultatet från tidigare följsamhetsmätning samt en observatörsutbildning inför kommande följsamhetsmätning. Vid vårterminens ombudsträff bjöds en uroterapeut in som föreläste om handhavande och hygien vid kateterskötsel. Ombudsträffarna leddes av hygiensjuksköterska från Vårdhygien Halland. Vid vårens utbildningstillfälle närvarande ca 60 hygienombud och vid höstens utbildningstillfälle närvarande ca 35 hygienombud. Kost & nutritionsombud Under året har det varit två ombudsträffar för kostombuden. På första träffen deltog 59 stycken kostombud. Träffens tema var praktiskt arbete med normalkost. Kostombuden fick arbeta utifrån frågeställningen Vad behöver vi förändra för att uppnå normalkost? Temat under höstens träff var information och provsmakning av smörgåstimbal och praktisk träning i hur man gör vackra smörgåsar. 43 kostombud deltog. Hjälpmedelsombudsträff Under året har det hållits en träff där 16 hjälpmedelombud deltog. Första delen av mötet introducerades nya hjälpmedelsombud och under andra delen gav tillfälle för informationsutbyte. Anhörigombud Med anledning av den upprätta riktlinje anhörigperspektiv har rollen som anhörigombud förändrats. Deras roll är nu att förmedla information från anhörigstödjarna till hela personalgruppen, kontinuerligt lyfta frågan kring anhörigperspektivet, informera om anhörigstödjarna och Anhörigcenter på anhörigträff/anhörigråd och andra forum som kan vara aktuella. Förändringen av ombudsrollen har inneburit att det inte har varit några ombudsträffar under 2017. Kompetensutveckling på schemat Bukärrs vård- och omsorgsboende har under året provat en ny modell för kompetensutveckling. Modellen används inom den kommunala hälso- och sjukvården, rehab-enheten, som i flera år har arbetat med kompetensutveckling genom personalen. Genom att utnyttja verksamhetsmöten och arbetsplatsträffar används mötestid som redan är inplanerad. Varje arbetsplatsträff inleds med en timmas föreläsning, diskussion eller film, till exempel om Parkinsons sjukdom, smärtlindring, demenssjukdomar och stroke. Personalen på Bukärrsgården har själva tagit fram vilka ämnen de vill veta mer om på en gemensam workshop. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 30

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Enheten använder den kompetens som redan finns i verksamheten; en demenssjuksköterska föreläser om demenssjukdomar, och fysioterapeut och sjuksköterska om smärtlindring, till exempel. Med hjälp av personal från Individ & Familjeomsorg har sex undersköterskor utbildats till samtalsledare på ämnet lågaffektivt bemötande. Varje verksamhetsmöte inleds med en timmes studiecirkel med utgångspunkt i boken Beteendeproblem i äldrevården; att förstå och möta. Utbildning till vikarier Under 2017 har introduktionsutbildningen gått från salsutbildning till webb-utbildning. Det betyder att vikarier kan genomföra utbildningen var och när som helst. Alla kan göra utbildningen i sin egen takt, och kan gå tillbaka och titta igen om det är någon specifik information man behöver. Tidigare bestod introduktionsutbildningen av två hela dagars undervisning i klassrum. Den nya utbildningen består av den digitala delen på 1,5-2 timmar, och en tre timmars praktisk utbildning i arbetsteknik enligt Durewallmetoden. 10 Övrigt som påverkar verksamhetens kvalité Nytt verksamhetssystem Under 2017 har det pågått ett intensivt arbete med införandet av ett nytt verksamhetssystem som delas av förvaltningen för Vård & Omsorg och förvaltningen för Individ & Familjeomsorg. Under hösten har personakter förts över från Magna Cura till Combine. Driftstart av det nya systemet är den 2/1 2018. Syftet med nytt verksamhetssystem är att kunna tillgodose de behov kommunen har av att stödja verksamheternas utveckling och svara upp mot de krav som finns på området. Syftet är också att kunna möta förväntningar och behov från kommuninvånare, myndigheter, beslutsfattare och utförare. Kommuninvånarna kommer i framtiden, i än större utsträckning, vilja ha insyn och åtkomst till information gällande deras ärenden, kunna ansöka om vissa insatser, kunna lämna och hämta uppgifter vilket det nya systemet kommer att möjliggöra på ett säkert sätt. Från Meddix till Lifecare I oktober bytte förvaltningen system för att rapportera in- och utskrinvingar mellan öppen vård och slutenvård. Det är den nya lagstiftningen om samverkan vid utskrivning från sjukhus som ligger bakom bytet av system. Det nya systemet Lifecare ska underlätta och effektivisera samarbetet mellan olika vårdgivare. I Kungsbacka träder den nya samverkansprocessen i kraft under våren 2018. Lifecare är anpassat till det nya sättet att arbeta som följer med den nya lagen och systemet kommer att användas i hela region Halland. Mobilt arbetssätt Projektet innebär en utveckling av de mobila arbetssätt som finns inom Vård & Omsorg idag som innebär att det är möjligt att utföra arbetet via en mobil digital enhet. Syftet är att utöka det mobila arbetssättet till fler verksamheter. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 31

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Både hemtjänst och vård- och omsorgsboende i den kommunala regin ska ha mobila system för insatsregistrering och planering. Systemen gör att alla ska kunna se genomförandeplan i mobilen. Digital signering av delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser ska även kunna göras. I planen finns även att den kommunala hälso- och sjukvården ska få ett mobilt planeringssystem. Planerat införande är våren/sommaren 2018. Nyckelfritt Under 2017 infördes nyckelfria hotellås på alla vård- och omsorgsboenden, både inom kommunala och privat regi. Under året har även ett projekt startat som innebär att förvaltningen tittar på att införa nyckelfritt i kommunal hemtjänst och den kommunala hälso- och sjukvården. Tanken att traditionella nycklar som används inom hemtjänsten och hemsjukvården idag byts ut till en digital lösning som förbättrar tryggheten för kund, ökar tillgängligheten och sparar tid för personalen. Vilket system som ska användas är inte klart ännu, upphandlingen annonserades i december. Målet är att införandet ska påbörjas under våren 2018 och vara genomfört vid årsskiftet 2018/2019. HICube kompetenta vården Ett samverkansprojekt som finansieras av Europeiska socialfonden (ESF), Högskolan i Halmstad, Region Halland och de halländska kommunerna. Inom Vård & Omsorg består projektet i två delar; ledarutbildningen Trygg inspiration och motivation som ges under 2017 och 2018 vår medverkan i Framtidens elektronik en hälsoinnovationsarena på Högskolan i Halmstad som är ett samarbete mellan kommun, region, högskola, branschorganisationer och näringsliv. Syftet är att skapa resurser och utveckla kompetens- och forskningssamarbeten som lyfter området och även syftar till att öka intresse och kunskap om elektronik i allmänhet. Deltagarna ingår i ett nätverk med erfarenhetsutbyte, regelbundna veckomöten och medverkan i olika projekt. Från VO är Amanda Melen kommunrepresentant. Medskapande hemtjänst Projektet bedrivs inom den kommunala regin. I projekt medskapande hemtjänst har följande områden identifierats som extra viktiga för kund och anhöriga för den totala upplevelsen av en god vård- och omsorg och som kommer arbetas vidare med under 2018: Kompetens Livskvalitet Vi samarbetar med kunder, anhöriga och externa aktörer i utvecklingen av våra verksamheter Vi har utbildade handledare och mentorer för att skapa en trygg introduktion för nyanställda Vi säkerställer delegeringar för en god vård- och omsorg Vi använder levnadsberättelser för att fånga upp kundens historia och nuvarande intresse Vi informerar om utbudet av aktiviteter i samhället Vi bidrar till kundens upplevelse av att vara en del av samhället hela livet Nämndens kvalitetsberättelse 2017 32

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Bemötande Vi har ett professionellt bemötande som bygger på respekt för individen Vi har en tydlig planering och kommunikation till kund Vi har medarbetare som är trygga i sin yrkesroll i mötet med kund Utförande av insatser Vi säkerställer att kunden upplever en hög grad av delaktighet i upprättandet av sin individuella genomförandeplan Vi har en person som utför välkomstsamtal enligt mall utifrån kundens behov Vi har ett nära kontaktmannaskap Attraktivare boende Projekt "Attraktivare boende", som bedrivs inom vård- och omsorgsboende inom kommunal regi, har följande 6 områden identifierats som extra viktiga för kund och anhöriga för den totala upplevelsen av en god vård- och omsorg och som kommer arbetas vidare med under 2018: Följande sex huvudområden identifierades som avgörande för upplevelsen av ett attraktivt boende: Förhållningssätt Aktiviteter Måltidsmiljö Bemötande, Delaktighet Meningsfull tillvaro Anpassa verksamheten efter de som bor där Enskilda I grupp Social samvaro Mildrar upplevelsen av ensamhet Utevistelse viktigt Lugn Inbjudande Socialt Varierad kost Kompetens/Resurser Viktigt med kompetent personal Ta vara på de anhörigas resurser/kompetens Ta vara på de boendes resurser/kompetens Nämndens kvalitetsberättelse 2017 33

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun Inflytt Hemlikt Individuellt anpassad Välkomnande Skapa trygghet Kontaktmannaskapet viktigt Individuell genomförandeplan enligt IBIC Arbetet som utförs ska vara strukturerat och all personal ska vara följsamma till riktlinjer och rutiner som finns. Kunskap kring upprättandet av den individuella genomförandeplanen med individens behov i centrum samt kunskap om region Hallands arbetsmodeller för en jämlik vård- och omsorg för Hallänningen. Om alla utgår från samma tankesätt och modeller så blir det också lättare att lägga fokus på det som är viktigt, nämligen de som vi finns till för. Ytterligare områden som kom upp under kartläggningen var betydelsen av ute- och innemiljön. De faktorer som förvaltningen för Vård- & Omsorg kan påverka och förändra finns invävt i de olika områdena som identifierats. Övriga frågor som rör ute- och innemiljö är frågor som lämnats vidare till fastighetsägare. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 34

Nämnden för Vård & Omsorg Kungsbacka kommun 11 Sammanfattande bedömning Den sammanfattande bedömningen är att kvaliteten i verksamheten är god. Vård & Omsorg arbetar systematiskt med kvalitetsarbete både på enhets-, verksamhets- och förvaltningsövergripande nivå. Uppföljningar görs regelbundet i samtliga nivåer och både egenkontroll, internkontroll och granskningsmodell fungerar inom nämndens verksamhetsområde. Verksamhet Styrkor Förbättringsområde Myndighetsutövning Verkställighet Individuella behovsbedömningar enligt IBIC, individens behov i centrum. Fungerande egenkontroll. De flesta frågorna i nationella brukarundersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen ligger över riksgenomsnittet. Frågor där andelen positiva svar är högt: Bra bemötande från personalen Känner förtroende för personalen I brukarundersökning Vad tycker de yngre om omsorgen får frågor kring bemötande och sammantaget nöjd en hög andel positiva svar. Fungerande samverkan internt och externt. Fungerande egenkontroll. Enligt brukarundersökningen Vad tycker de yngre om omsorgen upplever de som besvarat enkäten att handläggarens beslut inte motsvarar deras behov, markant försämring av resultat mellan åren 2016-17. Endast hälften av de tillfrågande i den nationella brukarundersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen vet vart de vänder sig med synpunkter och klagomål. Nämndens kvalitetsberättelse 2017 35

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-22 Diarienummer VO/2017:85 Resultat invånardialog 2017 Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg godkänner upprättad slutrapport från invånardialogen Invånardialog kring hur vi skapar välfärd tillsammans. Sammanfattning Vård & Omsorg genomförde under 2017 en invånardialog på temat Hur skapar vi välfärd tillsammans. Dialogen syftade till att få in ett underlag som nämnd och förvaltning kan använda i arbetet med att utveckla verksamheten avseende nya samarbetsformer och lösningar inom Vård & Omsorg. Svaren visar att majoriteten av invånarna som medverkade i dialogen har kännedom om och erfarenhet av digital teknik och erfarenhet av digital teknik och hjälpmedels som kan underlätta för kunden såsom trygghetslarm, telefoni och nyckelfria lås. Det lämnades idéer om förbättringar. Det inkom förslag på alternativa lösningar för att tillgodo se behov hos kunder. Intresse finns för volontärverksamhet. Många vill hjälpa till och en del hjälper redan vänner eller grannar vid behov. Det som flest önskade hjälpa till med var promenad och socialt umgänge. Dialogens resultat påvisar att intresse finns för volontärverksamhet vilket bör utredas vidare. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-22 Slutrapport Invånardialog kring hur vi skapar välfärd tillsammans Lotta Kjellner Utvecklingsledare Vård & Omsorg Lotta Kjellner 0300-83 38 64 lotta.kjellner@kungsbacka.se 1 (1) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

Sida 1/32 Invånardialog kring hur vi skapar välfärd tillsammans Slutrapport från invånardialog genomförd 2 september 2017 Beslutad av: Nämnden för Vård & Omsorg Ansvarig förvaltning: Vård & Omsorg Kontakt: Lotta Kjellner

Sida 2/32 Innehåll 1. Sammanfattning 3 2. Bakgrund 6 2.1 Förutsättningar för dialog... 6 2.2 Vad är Seniormässan?... 7 2.3 Val av frågor... 7 3. Projektorganisation 9 4. Kommunikations- och marknadsföringsinsatser 10 5. Genomförande 12 5.1 Monter... 12 5.2 Digitalt frågeformulär för att samla in synpunkter... 14 6. Resultat inkomna svar på dialogens frågeformulär 15 6.1 Fråga 1:... 15 6.2 Fråga 2:... 16 6.3 Fråga 3:... 19 6.4 Fråga 4:... 21 6.5 Fråga 5:... 22 6.6 Fråga 6:... 24 6.7 Övriga frågor:... 26 7. Slutsatser 29 8. Återkoppling av resultatet 31 9. Kostnader för invånardialogen 32

Sida 3/32 1. Sammanfattning I september 2017 genomförde Vård & Omsorg en invånardialog på temat Hur skapar vi välfärd tillsammans. Dialogen hölls på Seniorsmässan på Kungsbacka teater och riktade sig till besökare på mässan för att ta del av deras tankar kring framtidens kommunala vård och omsorg samt nya samarbetsformer och lösningar inom vård & omsorg. Syftet var att få in ett underlag som nämnd och förvaltning kan använda i sitt arbete avseende nya samarbetsformer och lösningar inom vård & omsorg. Vård & Omsorg genomförde dialogen på seniormässan som anordnades av New55 och hölls på Kungsbacka teater. Vård och omsorg är en angelägen fråga och uppdraget måste utvecklas och anpassas till samhällsutvecklingen. Vi måste utveckla och förbättra vår verksamhet och samtidigt använda resurserna effektivt. Genom att samverka med andra aktörer skulle vi kunna använda våra resurser så effektivt som möjligt gällande kompentens och ekonomi. Digital teknik och hjälpmedel erbjuder möjligheter för kunden att så långt som möjligt fortsätta vara självständig och oberoende. Resultatet av invånardialogen återges i denna rapport och återförs till deltagarna genom att rapporten publiceras på Kungsbackas hemsida. Dialogens genomförande Vård & Omsorg deltog på seniormässan med en monter. Montern byggdes med hjälp av Kungsbacka roll-ups, vilket gjorde att vi marknadsförde Kungsbacka kommun och Vård & Omsorg. I montern fanns ett ståbord som under eventet alltid bemannades av en biståndshandläggare och en larmansvarig. De svarade på frågor från besökare, informerade om syftet med vårt deltagande och delade ut broschyrer. Invånardialogen genomfördes under sex timmar. Projektmedlemmar och medarbetare från Vård & Omsorg rörde sig runt mässan med en webbenkät där besökarna fick svara på åtta frågor i digital form via en surfplatta/ipad.

Sida 4/32 Dialogens resultat Totalt slutfördes 52 frågeformulär. Svarsfrekvensen var lägre än projektgruppen hade förväntat sig vid planeringen av dialogen. Då flera av frågorna var med svar i fritext tog det relativt lång tid att besvara frågeformulären. Majoriteten lade mellan 5 och 10 minuter på att besvara enkäten. De som samtyckte till att besvara enkäten gav värdefulla svar, men många avstod på grund av tidsbrist då det fanns många montrar att besöka samt att de inte ville missa någon föreläsning. Majoriteten av besökarna som medverkade i dialogen hade förslag på alternativa lösningar där man genom andra aktörer och digital teknik skulle kunna tillgodose behov av insatser. Majoriteten hade också en positiv bild av volontärverksamhet och gav förslag på vad de själva gärna skulle bidra med. Svaren är positivt för Vård & Omsorg som verksamhet och ger oss underlag till att agera vidare. Vad händer nu? Målet med dialogen var att ta fram ett underlag för verksamhetsutveckling till nämnd och förvaltning. Slutsatserna från dialogen är att kunskap finns om alternativa lösningar om hur behov kan tillgodoses på andra sätt samt att intresse finns för volontärverksamhet. Besökarna hade många tankar och förslag på insatser som kan tillgodoses på annat sätt. Det framkom i dialogen att många som deltog har erfarenhet av digital teknik, hjälpmedel och alternativa lösningar och vet hur de vid behov kan hitta information, men synpunkter inkom samtidigt om att det är viktigt att sådan information finns att tillgå också för de som inte vet vart de ska leta. Här bör vi titta vidare på hur vi kan vara med och medverka genom att tillgodose att information når ut exempelvis via internet eller sociala medier, då många av de som har besvarat enkäten uppger att de tar emot information via dessa källor. Många som besvarade enkäten är förtrogna med volontärverksamhet och majoriteten uppger att de själva skulle kunna tänka sig att utföra någon typ av volontärarbete. I enkätens resultat kan vi ta del av vilka insatser som vore mest populärt att hjälpa till med. Projektgruppen föreslår att ytterligare information kan inhämtas från närliggande

kommuner, då flera redan har pågående volontärverksamheter. Sida 5/32

Sida 6/32 2. Bakgrund I september 2017 genomförde Vård & Omsorg en invånardialog på temat Hur skapar vi välfärd tillsammans. Dialogen hölls på Seniorsmässan på Kungsbacka teater och riktade sig till besökare på mässan för att ta del av deras tankar kring framtidens kommunala vård och omsorg samt nya samarbetsformer och lösningar inom vård & omsorg. Syftet var att få in ett underlag som nämnd och förvaltning kan använda i sitt arbete avseende nya samarbetsformer och lösningar inom vård & omsorg. Vård & Omsorg genomförde dialogen på seniormässan som anordnades av New55 och hölls på Kungsbacka teater. Vård och omsorg är en angelägen fråga och uppdraget måste utvecklas och anpassas till samhällsutvecklingen. Vi måste utveckla och förbättra vår verksamhet och samtidigt använda resurserna effektivt. Genom att samverka med andra aktörer skulle vi kunna använda våra resurser så effektivt som möjligt gällande kompentens och ekonomi. Digital teknik och hjälpmedel erbjuder möjligheter för kunden att så långt som möjligt fortsätta vara självständig och oberoende. 2.1 Förutsättningar för dialog En invånardialog handlar om att utveckla nya former för inflytande och delaktighet för att kunna hantera vår tids utmaningar och ta del av människors engagemang. Enligt Kungsbacka kommuns Policy för invånardialog finns tre huvudprinciper för en invånardialog: Dialog ska vara på riktigt Omfatta något viktigt Kunna ge resultat När det gäller invånarnas möjlighet att påverka frågan, dialog på riktigt, behöver frågan tas upp i ett tidigt skede för att vara påverkbar. Frågor som tas upp för dialog ska vara i ett skede där både politiker och tjänstemän kan påverkas och i sin tur påverka utvecklingen av ämnet för dialogen. Temat för invånardialogen är en samhällsfråga av intresse. Befintliga resurser inom vård- och omsorgssektorn måste användas på effektivt.

Sida 7/32 Förvaltningsledningen valde ämne för invånardialogen och projektgruppen arbetade med att formulera frågeställningar inom ämnet. Besökare på seniormässan skulle ges möjlighet att bidra med åsikter och erfarenheter. Projektgruppen arbetade med att ta fram frågeställningar och frågorna formulerades både som flervalsfrågor och för svar i fritext. Med vald metod och plats för dialogen bedömde projektgruppen att det fanns goda förutsättningar för en dialog. 2.2 Vad är Seniormässan? Seniormässan anordnades av News55 Seniormässor. De anordnar cirka 30 seniormässor årligen runt om i landet och det var andra gången som Kungsbacka närvarade i detta forum. Mässorna skapar möjlighet till kommunikation och information mellan seniorer, pensionärer, marknad, organisation och kommun. Det bjöds på modevisning och en variation av föreläsningar om det mänskliga mötet, familjejuridik, rygghälsa, bankinformation samt en föreläsning av mediaprofilen Amelia Adamo. Årets mässa lockade knappt 3000 besökare. 2.3 Val av frågor Projektgruppen reflekterade i sitt förberedande arbete med invånardialogen över frågor att ställa. Syftet med invånardialogen var att undersöka uppfattningen om digital teknik och hjälpmedel samt uppfattningen om volontärarbete och andra lösningar för att kunna tillgodose behov av insatser. Svaren skulle ge en uppfattning om hur invånarna tänker sig den framtida vård- och omsorgen. De frågor som ställdes i invånardialogen var: Vilken digital teknik som används inom vård & omsorg känner du till? Vilken typ av digitala tjänster eller hjälpmedel skulle du ha nytta av? Kan du, utöver stöd från kommunen, komma på någon lösning för en person med behov av hjälp med exempelvis tvätt eller matinköp? Vad krävs för att utföra en digital vardagstjänst som exempelvis beställning av mat via nätet.

Sida 8/32 Finns det någon tjänst inom vård och omsorg som en annan aktör/leverantör skulle kunna utföra? Finns det någon volontärverksamhet som du skulle kunna tänka dig att hjälpa till med? Välj max 3 alternativ. Frågor ställdes också om besökarens ålder för att få en bild av invånaren som besvarat enkäten samt hur information mest troligt tas del av. Projektgruppen valde att ha flertalet av frågorna i fritext då det var av stort intresse att ta del av invånarnas egna idéer och tänka nytt.

Sida 9/32 3. Projektorganisation Lotta Kjellner, Utvecklingsledare var projektgruppens projektledare och drev arbetet tillsammans med projektdeltagarna Maria Grape och Camilla Falk, bägge biståndshandläggare samt Marie Wikström, kommunikatör. Projektgruppen planerade dialogen och genomförde den sedan ihop med Therese Lindén, SAS, Linda Tilander, vik. Utvecklingsledare kvalitet, Annika Sundebäck och Lena Ekman, larmansvariga. I Vård & Omsorgs monter befann sig alltid en biståndshandläggare och en larmansvarig för att svara på frågor om vård & omsorg. Resterande personer rörde sig runt mässan med enkäten. Styrgruppen har bestått av ledamöterna i arbetsutskottet; Marianne Kierkemann (M), ordförande i nämnden för Vård & Omsorg, Christian Haneson (L), förste vice ordförande i nämnden för Vård & Omsorg, Johan Tolinson (S), andre vice ordförande i nämnden för Vård & Omsorg, Annika Hamberg (M) och Ulf Persson (C). Styrgruppens uppgift har varit att godkänna upplägget på dialogen.

Sida 10/32 4. Kommunikations- och marknadsföringsinsatser Två veckor innan seniormässan annonserades i Norra Halland och Kungsbackaposten om att kommunen skulle medverka på mässan med en invånardialog. Annons i dagspress. Nyheten om att kommunen skulle medverka på seniormässan informerades också om på Insidan samt på Kungsbacka.se. Nyhet om invånardialogen på Insidan kommungemensamt.

Sida 11/32 Under själva eventet gjordes i samverkan med Kultur & Fritid ett inlägg på kommunens Facebooksida. En sammanfattande nyhet publicerades på Insidan och hemsidan efter det att eventet ägt rum. Facebookinlägg från seniormässan

Sida 12/32 5. Genomförande Genom att delta med en Kungsbackamonter marknadsfördes Kungsbacka kommun och Vård & Omsorg genom att synas och tillhandahålla information, samtidigt som det gavs möjlighet att ställa frågor. En invånardialog hölls där besökarna fick bidra genom att besvara enkätfrågor. 5.1 Monter Personal från projektgruppen byggde upp en monter på cirka 6 x 4 meter med hjälp av Kungsbacka roll-up vägg och en roll-up. I montern fanns ett ståbord som under eventet alltid bemannades av en biståndshandläggare och en larmansvarig. Detta för att kunna svara på frågor från besökare, informera om syftet med vårt deltagande och dela ut broschyrer.

Biståndshandläggare och larmansvarig bemannade montern medan övriga rörde sig runt på mässan för att få in svar på enkät. Sida 13/32

Sida 14/32 5.2 Digitalt frågeformulär för att samla in synpunkter Invånardialogen genomfördes via ett digitalt frågeformulär på en Ipad. Projektgruppen fick hjälp av projektledare på Kommunledningskontoret att via Kommunens enkätverktyg Netigate få frågeformuläret digitalt. Träffpunkterna lånade ut Ipads/surfplattor som användes när enkäten skulle besvaras. Två personer bemannade montern och övriga rörde sig runt bland besökarna på mässan. Besökare tillfrågades om de ville hjälpa till genom att besvara en anonym enkät. Digitalt frågeformulär i Netigate

Sida 15/32 6. Resultat inkomna svar på dialogens frågeformulär De som samtyckte till att besvara enkäten gav värdefulla svar, men många avstod på grund av tidsbrist. Vanligaste orsak till att avstå var att det fanns många montrar att besöka samt att inte vilja missa någon föreläsning. De som valde att medverka lämnade dock utförliga svar. 6.1 Fråga 1: Vilken digital teknik som används inom vård & omsorg känner du till? Syftet med denna fråga var att få en bild av hur stor kännedom besökarna har om digital teknik. För att hjälpa besökarna att få en bild av digital teknik inom vård och omsorg så gavs många svarsalsalternativ, men det gavs också möjlighet att lämna svar i fritext. 51 personer besvarade frågan som handlade om digital teknik. Deltagarna hade 11 svarsalternativ att välja mellan, inklusive svarsalternativen vet inte, ingen och annat alternativ nämligen. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vilken digital teknik känner du till?

Sida 16/32 Den digitala teknik som flest personer svarade att de kände till var trygghetslarm (88%). Sedan svarades enligt nedan sorterat utifrån det som var mest känt. Mobiltelefon (76%) Nyckelfria lås (47%) Trygghetskamera (43%) Klickers (dörröppnare) (39%) Sensorer (29%) Robot (29%) Bildsamtal (25%) Vet inte (6%) Annat alternativ nämligen (4%) Ingen (2%) Under svaret Annat alternativ svarade en person datorer och en person uppgav att hen inte vill ha vissa saker. Mängden svarsalternativ spelar möjligen in i resultatet då det första svarsalternativet fick flest svar (88%). Det kan även ha varit svårt att förhålla sig till det stora antalet alternativ. Också miljö och att frågorna besvarades på en surfplatta kan ha försvårat då det naturligt var mycket ljud och rörelse runtomkring. För att veta säkert om det påverkat enkätens utgång skulle alla frågor i enkäten behöva ställas om i annan miljö och på annat sätt. De föreslagna alternativ som minst personer kände till var bildsamtal (25%), robot (29%) och sensorer (29%). Detta är dock en ganska stor procentsats, vilket kan tolkas som om att besökarna till stor del är insatta i de digitala tekniker som finns att tillgå inom vård & omsorg. 6.2 Fråga 2: Vilken typ av digitala tjänster och hjälpmedel skulle du ha nytta av?

Sida 17/32 Syftet med denna fråga var att få en bild av hur besökarna ser på digital teknik och hjälpmedel samt vad som upplevs användbart. Frågan ställdes med endast möjlighet till fritextssvar och det var inte tvingade att besvara frågan. Totalt 33 personer besvarade frågan. Flertalet som svarade uppgav multipla alternativ i sina fritextsvar. Vid översyn av svaren gjordes en kategorisering för att sortera svaren. 60% 50% 40% 30% 20% 10% Digital tjänst eller hjälpmedel du skulle ha nytta av? 0% Inget behov Mobiltelefoni/dator Larm/trygghetslarm Övrigt 24% personer svarade vet inte/inget behov. 52% av svaren kategoriserades inom området mobiltelefoni/datorer. I svaren uppgavs upplevd nytta av mobiltelefon, datorer och/eller Ipad. Tre personer uppgav att de har/skulle ha nytta av enklare appar 1 eller beställningssidor för att kunna beställa varor eller mat via nätet. Det kan tolkas som om att beställning via befintliga appar och hemsidor kan upplevas komplicerat. En person svarade att de skulle önska ett enklare betalningssystem för räkningar, vilket kan tolkas som att dagens system kan upplevas krångligt. En person uppgav att hörselstöd till telefon underlättar användningen. Det är viktigt att ha 1 Program i mobiltelefon eller surfplatta där man till exempel kan beställa varor eller handla mat.

Sida 18/32 tillgång till hjälpmedel för att kunna utnyttja teknik till exempel om hörseln är nedsatt. Det skapar förutsättningar för att kunna använda sig av teknik och hjälpmedel. En person uppgav att läkarkontakt via en app är användbart. För personer som har svårt att ta sig till en vårdcentral skulle det kunna vara nyttigt att via tekniken kunna få en läkarkontakt vid behov. En person uppgav bildsamtal med Skype är praktiskt. Via tekniken kan man ha kontakt med vänner och närstående även om de bor långt borta. En person uppgav att de ser nytta av mobilt Bank-ID, vilket underlättar kontakt med företag, banker eller myndigheter, om man har svårt att ta sig till dem. 21% svarande att de ser nytta av larm eller trygghetslarm. Här uppgavs trygghetslarm, larm, sensorer och tillsyn. Trolig nytta av dessa hjälpmedel är att de skapar en trygghet. Ytterligare svar inkom. En person uppgav nytta av el-scooter. Den ger möjlighet att fortfarande ta sig runt utan hjälp när de fysiska förutsättningarna har försämrats. En person uppgav nytta av lift. Den underlättar vid svårigheter vid förflyttningar. En person uppgav röststyrning. Om någon har en fysisk funktionsnedsättning skulle möjligheten att styra med rösten underlätta. En person uppgav hjälpmedel för städning. Det kan tolkas som om man vill ha möjligheten att fortsätta städa som vanligt även när fysiska förutsättningar försämras. En person uppgav att de skulle uppleva nytta av en automatisk gardinbytare. Troligt är att personen vill kunna byta gardiner när den önskar även om den har svårigheter att göra det själv. En person uppgav att hen inte skulle ha nytta av digitala tjänster och hjälpmedel eftersom hen tycker att det är viktigt att människor utför insatserna. Då någon får hjälpmedel är det viktigt att informera om syfte samt hur det ska användas. Syftet med digital teknik eller hjälpmedel är ofta att bibehålla aktivitet och självständighet. Då är det viktigt att den digitala tekniken är anpassad till personen som ska använda den. En person svarade att hen skulle ha nytta av all hjälp man kan få. Det kan tolkas som om personen är teknikintresserad och gärna skulle använda hjälpmedel som kan underlätta vardagen för denne. Att många gav förslag på digital teknik eller hjälpmedel som de känner nytta av kan tolkas som om många har kännedom om den tekniska utvecklingen samt ser den som positiv. I dagens samhälle är digital teknik en del av framtiden och våra invånare tar del av den. Av

Sida 19/32 de som valde att svara på frågan så var det 24% som svarade att de inte kände till något som de skulle ha nytta av. Svaret i sig skulle kunna bero på att de idag inte har behov av någon hjälp och därför inte svarade att de har nytta av något. För att veta säkert vad svaret står för hade de fått vidareutveckla sina svar. 6.3 Fråga 3: Kan du, utöver stöd från kommunen, komma på en lösning för en person med behov av hjälp med exempelvis tvätt eller matinköp? Syftet med denna fråga var att ta del av besökarnas åsikter samt få en bild av vilka andra aktörer som eventuellt används redan idag. Totalt 39 personer besvarade frågan och svar gavs i fritext vilket gjorde att besökaren hade möjlighet att föreslå fler än en åtgärd. Vid översyn av svaren gjordes en kategorisering för att sortera svaren. Lösning för en person med behov av stöd 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

Sida 20/32 18% besvarade frågan med vet ej eller nej. 28% gav förslag om att mat eller varor kan beställas hem via nätet. Antingen möjligheten att beställa på egen hand eller kunna få hjälp med utförandet. Vid beställning av mat eller varor via nätet uppgav en person att det är viktigt att få lära sig tekniken för utförandet. En person uppgav att möjlighet finns att köpa färdig mat i affären och sedan värma upp den hemma. Denna kategori fick flest svar och det kan tolkas som att möjligheten att beställa mat eller varor via internet är alltmer känt och att besökarna tycker att det fungerar bra. 18% uppgav att man kan ordna hjälp privat genom att köpa tjänsten av någon. För att kunna göra det så är det viktigt med informationstillgång och känna till vilka tjänster som finns att tillgå. 15% svarade att personen kan få hjälp av någon den känner exempelvis en närstående eller granne. Det kan tolkas som om besökarna tycker att personen genom sitt sociala nätverk bör kunna få stöd när det är möjligt. Av besökarna var det flera som uppgav att de redan idag eller tidigare har hjälpt och stöttat någon de känner. 10% uppgav att volontärer skulle kunna hjälpa till. Förslag fanns att en volontär exempelvis skulle kunna följa med personen och handla eller gå med personen på en promenad. Svaret kan tolkas som om att flera av besökarna har kännedom om volontärverksamhet och tycker att den verksamheten kan vara bra för sociala insatser. 10% uppgav att det vore bra att få hjälp av någon att komma ut och på så sätt ha möjlighet att vara med själv och handla eller för promenad. I svaren uppgavs inte vem som skulle utföra insatsen, utan tyngden låg på att det är viktigt att få komma ut själv, inte bara att få hjälp med att få varor hem.

Sida 21/32 Svaren kan tolkas som om att det finns kännedom om andra sätt att få stöd. Dock är det viktigt att de personer som inte har tillgång till informationen får det. 6.4 Fråga 4: Vad krävs för att kunna utföra en digital vardagstjänst som exempelvis beställning av mat via nätet? Syftet med denna fråga var att få en bild av de vanligaste svårigheterna som eventuellt kan finnas vid användning av digital teknik. Här gavs två svarsalternativ, men också möjlighet till svar i fritext. Svarsalternativen var datautbildning, datortillgång, svar i fritext eller vet ej. Frågan besvarades av 49 personer. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Vad krävs exempelvis utföra beställning via nätet? 0% Vet ej Tillgång till dator Datautbilding Övrigt 6% svarade vet ej. Det som flest uppgav viktigt är tillgång till dator (67%). För att ens ha möjlighet att till

Sida 22/32 exempel beställa något via nätet måste personen ha tillgång till dator eller motsvarande. Om personen själv inte äger en dator eller motsvarande bör det finnas att tillgå någon annanstans. Till exempel kan datorer lånas på biblioteket eller om möjligt av någon granne eller närstående. Datautbildning tyckte 49% var viktigt, men under alternativet fritext påtalade 5 personer att det egentligen inte handlar om en datautbildning utan istället om att ha tillräcklig datakunskap att utföra ett specifikt moment. För att utnyttja de möjligheter som finns bör personen vara trygg i att använda datorn. 39% valde att lämna sitt svar i fritext. Som nämndes tidigare så svarade 5 personer att det är viktigt att kunna sin dator och ha tillräcklig datakunskap. Det skulle kunna räcka med att någon närstående eller vän visar hur personen ska gå till väga i ett enskilt moment. 3 personer svarade att de helst skulle önska möjlighet att lämna en beställning muntligt via telefon. För de personer som inte vill eller kan använda dator känns det viktigt att alternativa lösningar finns såsom exempelvis kunna ringa in sin beställning. 4 personer påtalade att det är viktigt att veta vilka tjänster som finns att tillgå för hur ska personen annars veta vilka varor eller tjänster som finns att tillgå när denne inte är insatt. 6 personer svarade att det går att använda sin mobiltelefon eller surfplatta. Alla har inte dator, men en del kanske har en mobiltelefon eller en surfplatta istället. Då kan det vara bra att veta att även dessa kan användas för att utföra beställningar, söka efter tjänster och liknande. 6.5 Fråga 5: Finns det någon tjänst inom vård & omsorg som en annan aktör/leverantör skulle kunna utföra?

Sida 23/32 Syftet med frågan var att ta del av besökarnas förslag. Totalt svarade 34 personer och möjlighet fanns att lämna flera förslag. Svaren lämnades i fritext och det var inte tvingade att besvara frågan. Frågan är formulerad på ett sådant att sätt att en del har besvarat den med förslag på andra aktörer/leverantörer, medan andra har besvarat med exempel på insatser som skulle kunna utföras av andra. Vid översyn av svaren gjordes en kategorisering för att sortera svaren. 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Tjänst som annan aktör/leverantör kunna utföra? 9% svarade vet inte. 41% uppgav att serviceinsatser såsom städ, tvätt, hushållstjänster eller trädgårdsarbete skulle kunna utföras av någon annan aktör. Tjänsterna skulle kunna köpas av exempelvis ett företag. En person uppger att rutavdrag kan användas. Att många personer har besvarat frågan med detta förslag kan tolkas som om det är känt att dessa tjänster finns att tillgå. Eventuellt används tjänsterna redan idag av några besökare. 21% uppgav att promenader, socialt umgänge och utevistelser är insatser som en annan aktör skulle kunna utföra. Sociala insatser upplevs viktiga.

Sida 24/32 15% svarade att frivilliga skulle kunna hjälpa till. Förslag inkom att frivilliga krafter såsom aktiva och villiga pensionärer eller volontärer skulle kunna användas. En person uppgav att deras kyrka stöttar. En person uppgav att det i England är vanligt med volontärer för sällskap och att detta skulle vara en tillgång även här. 15% svarade att mat kan beställas hem genom att ringa en restaurang eller beställa via nätet hos en mataffär. Det kan tolkas som om många känner till att möjligheterna finns utifrån tidigare egen erfarenhet, närståendes erfarenhet eller genom reklam. En person svarade att fixartjänsten skulle kunna utökas med större utbud av tjänster. En person svarade att kommunen skulle kunna ha ett basutbud av tjänster medan resten får utföras på annat sätt till exempel via familj eller volontärer. 6.6 Fråga 6: Finns det någon volontärverksamhet som du skulle kunna tänka dig att hjälpa till med? Syftet med denna fråga var att undersöka intresset för volontärverksamhet bland besökarna samt vilka insatser som vore de mest populära att hjälpa till med. Varje svarande fick välja maximalt 3 alternativ. Alternativen valdes utifrån aktiviteter som redan utförs i andra kommuners volontärverksamheter och det gavs också möjlighet att ge svar i fritext.

Sida 25/32 Någon volontärverksamhet du kan tänka dig hjälpa till med? 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Totalt 52 svar inkom och utav dessa uppgav 38% att de inte var intresserade vilket innebär att 62% har intresse av att hjälpa till med någon typ av volontärverksamhet. Svaren nedan har sorterats så att de med flest svar kommer först och sedan i fallande ordning. 33% skulle gärna gå ut på en promenad tillsammans med någon 31% svarade att de gärna skulle besöka någon i hemmet 25% har gärna ett samtal över en kopp kaffe 13% svarade att de gärna skulle utföra högläsning 12% svarade att de gärna skulle följa med på aktivitet 12% svarade att de gärna skulle följa med till affär 8% svarade att de gärna skulle vara ett stöd vid datoranvändande 4% svarade att de gärna skulle följa med till frisör 4% svarade att de gärna skulle utföra gympa 2% svarade att de gärna skulle hjälpa till i en caféverksamhet 2% svarade att de gärna skulle hålla i Qi Gong 2% skulle gärna hjälpa till med bingo 2% skulle gärna spela kortspel med någon 2% skulle gärna hjälpa till och anordna fester

Sida 26/32 10% svarade annat Bland de som svarade annat uppgav en person att hen gärna skulle hjälpa till genom att spela musik och sjunga. En person uppgav att hen gärna skulle klippa hår. En person uppgav att hen kan hjälpa till i trädgården. En person uppgav under rubriken annat att hen gärna skulle vilja hjälpa till, men inte kan på grund av egen sjukdom. En person uppgav att hen gärna skulle vilja ha tillbaka träffpunkterna. I samtal uppgav några att de redan idag hjälper grannar eller vänner på olika sätt. De första tre svarsalternativen var de alternativ som fick flest kryss. Det kan bero på att de tre alternativen faktiskt är de mest populära eller så kan det bero på att de 3 kryssen användes upp då det var maximalt 3 ikryssade svarsalternativ som gällde. Att 62% av de som har besvarat enkäten har uppgett intresse för volontärverksamhet kan tolkas som att intresse finns för att hjälpa till och flera har uppgett att de redan idag hjälper eller har hjälpt närstående eller grannar på olika sätt. 6.7 Övriga frågor: Din ålder samt Om vi går ut med information om nya tjänster/lösningar eller volontärverksamhet, hur vore mest troligt att du skulle ta del av den? Projektgruppen var i kontakt med mässarrangörerna inför mässan för att höra vilken åldersgrupp som vanligtvis besöker dem för att få en bild av målgruppen. Arrangörerna uppgav att vanligtvis ligger åldern på ca 60 år för den genomsnittlige mässbesökaren.

Sida 27/32 Ålder 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 76-89 år 60-75 år 46-59 år 30-45 år 0-29 år Bland de personer som besvarade enkäten låg majoriteten inom åldersspannet 60-89 år. 47% av de som besvarade enkäten var 76-89 år. 39% av de som besvarade enkäten var 60-75 år. 6% av de som besvarade enkäten var 46-59 år. 6% av de som besvarade enkäten var 30-45 år. 2 % av de som besvarade enkäten var 0-29 år. För att ta reda på hur besökarna oftast tar del av information ställdes frågan i enkäten.

Sida 28/32 Hur tar du del av information? 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4% svarade att de inte vet. Det vanligaste sättet att ta del av information är genom tidningar (75%). 43% uppgav att de tar del av information via internet. 29% tar del av informationen via sociala medier. 27% tar del av information via vänner och bekanta. 25% tar del av information via utskick med posten. 6% tar del av information via TV. 6% tar del av information via radio. 2% svarade Annat alternativ. Svaret som gavs i fritext var ett förslag på tjänsten Trygga rundan. Svaren kan tolkas som om information vanligen tas del via tidning, internet och sociala medier. Det är också vanligt att information delges via vänner.

Sida 29/32 7. Slutsatser Enkäten genomfördes för att få ett nuläge på hur invånarna ser på digital teknik, hjälpmedel, alternativa lösningar och volontärarbete. Resultatet blir ett underlag som vi kan använda när vi arbetar vidare med att utveckla vår verksamhet. Digital teknik och hjälpmedel Resultatet av invånardialogen visar att intresse finns för digital teknik och hjälpmedel att många redan idag har tankar om alternativa lösningar för att tillgodose vissa tjänster. Det framkommer att informationstillgång är viktigt, för att veta vad som finns att tillgå. Den som idag inte har vana av digital teknik kan känna osäkerhet. Genom information och kunskap kan trygghet skapas. Med tillräcklig kunskap kan personen våga exempelvis använda ny teknik eller hjälpmedel. Kan Kungsbacka hjälpa till och påvisa de möjligheter som finns? Enkätsvar uppger att information tas del av främst via tidningar, internet och sociala medier. Information om digital teknik och alternativa tjänster och aktörer måste finnas tillgänglig för invånarna. Om inte personen själv har sett informationen så kanske närstående har tagit del av informationen och sprider den vidare. En del av syftet med digital teknik är att den kan bidra till aktivitet, trygghet, självbestämmande, självständighet och delaktighet. Det finns både möjligheter och utmaningar med digital teknik idag. Exempel kan vara att ett bildsamtal på en surfplatta med någon närstående som befinner sig långt bort kan minska saknaden av densamme. Trygghetslarm kan minska oron för att ramla och inte kunna få hjälp. Tillsyn via en trygghetskamera istället att bli väckt av ett nattligt tillsynsbesök gör att jag bara får besök när jag behöver hjälp, annars kan jag sova vidare. Genom stöd med påminnelser via en app på mobiltelefonen eller surfplattan så kan självständigheten bibehållas. I enkätsvaren framkommer att många upplever att nytta med digital teknik och hjälpmedel.

Sida 30/32 Volontärverksamhet Enkätfrågan om volontärverksamhet påvisade att det finns ett intresse bland besökarna och många uppgav att de gärna vill hjälpa. Intresset finns och en del uppgav de redan idag hjälper familj, grannar eller vänner på något sätt. En översyn av närliggande kommuners aktiviteter gjordes. Det framkom att det finns volontärverksamhet i flera av kommunerna. I Falkenberg finns en frivilligverksamhet som kallas Resursbanken. Det är en väntjänst där frivilliga exempelvis hjälper till med läsning, telefonkontakt, umgänge, ledsagning till apotek, tandläkare och frisör. Verksamheten har funnits sedan 90-talet och är ett komplement till kommunens ordinarie socialtjänst. I Varbergs kommun finns en omfattande frivilligverksamhet för äldre som bedrivs enskilt eller i grupp. Frivilliga leder gruppverksamheter såsom exempelvis högläsning, café, underhållning, gympa, Qi Gong, bingo, kortspel, frågesporter och fester. Det finns mötesplatser där frivilliga leder verksamheten och finns som stöd. Där kan man umgås med andra, dricka en kopp kaffe eller delta i en aktivitet till exempel spel, sång, musik, bildvisning, gympa, frågesport och fika. Aktiviteter organiseras också av ideella föreningar, kyrkan, privata företag och andra aktörer. I Hylte finns väntjänst där frivilliga kan hjälpa till genom att följa med någon till affären, gå på en promenad, följa med till frisören eller till någon aktivitet. Det finns också mötesplatser som drivs av frivilliga och kommunens samordnare. På mötesplatserna anordnas bland annat surfcafé, bokcirkel, stickträff, gubbträff och fika. I Laholm finns frivilligverksamhet. Majoriteten av aktiviteterna utförs som gruppaktiviteter i träffpunktslokaler. En del volontärer gör också individuella uppdrag vilket innebär besök i hemmet, samtal över en kopp kaffe eller att följa med på en promenad eller aktivitet. I Halmstad finns alla hjärtans hus. Där kan frivilliga arbeta på café, med aktiviteter på mötesplatser, vara värd eller arbeta i reception. De aktiviteter som anordnas är bland annat musikcafé, datahantering, föredrag, stick- och virkcafé, linedance och kortspel.

Sida 31/32 Om Kungsbacka beslutar att starta frivilligverksamhet vore det värdefullt att titta mer på grannkommunernas verksamheter och ta del av deras erfarenheter. Svar på enkäten De som samtyckte till att besvara enkäten gav värdefulla svar, men många avstod tyvärr på grund av tidsbrist. Vanligaste orsak till att avstå var att det fanns många montrar att besöka samt att inte vilja missa någon föreläsning. De som valde att medverka lämnade dock utförliga svar. Också miljö och att frågorna besvarades på en Ipad kan ha påverkat resultatet. Det var naturligt mycket ljud, liv och rörelse runtomkring på mässan och då kan det vara svårt att koncentrera sig. Om frågorna hade tagits upp vid ett annat forum till exempel i en diskussionsgrupp eller på en pappersenkät i ett lugnare forum så finns möjligheten att vi hade fått in fler svar. De som valde att besvara enkäten gav emellertid bra inspel i dialogen. 8. Återkoppling av resultatet Denna slutrapport återger och sammanfattar resultatet av invånardialogen. Resultatet återförs primärt till Vård & Omsorgs förvaltningsledning och politiker, på ledningsgrupp och nämndsmöte, genom att redovisa en sammanfattning av dialogens slutrapport. Resultatet kommer även att presenteras på Insidan och hemsidan. Då enkäten var anonym så har vi ingen möjlighet återkoppla resultatet av invånardialogen personligen till de som svarat på frågorna. Vi väljer därför att återkoppla resultatet och en nyhet som tar upp resultatet av dialogen på vår hemsida.

Sida 32/32 9. Kostnader för invånardialogen Den största kostnaden för dialogen är kostnaderna för nedlagd arbetstid. Förutom förberedelser i projektgruppen deltog tre av projektgruppens medlemmar samt fyra övriga anställda på Vård & Omsorg under fyra timmar på Seniormässan, två av projektgruppens medlemmar var ytterligare 3 timmar på mässan för att förbereda samt packa ned efter mässan. I efterarbete ligger kostnader för personal att analysera frågeformulären och sammanställa slutrapporten. Projektgruppen höll sig inom beräknad budget som var 25 000 kronor exklusive moms och exklusive kostnader för nedlagd arbetstid. Samtliga kostnader Timmar Timkostnad SEK exkl. moms Förberedelser projektgrupp totalt 24 400 9600 Seniormässan 34 400 13600 Efterarbete, slutrapport mm 20 400 8000 Kostnad nedlagd arbetstid 31200 Monter Seniormässan 10900 Annonsering 4000 Matkuponger monterdeltagare 700 Godis till monter 220 Trycksaker 5200 Övrig kostnad 21020 Total kostnad 52220

Invånardialog om hur vi kan skapa välfärd tillsammans Invånardialog genomförd 2 september 2017

Enkät på Seniormässan Nuläge Digital teknik Alternativa lösningar Volontärverksamhet

Digital teknik eller hjälpmedel du skulle ha nytta av? Invånarna känner till digital teknik och hjälpmedel 60% 50% 40% 30% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vilken digital teknik känner du till? 20% 10% 0% Inget behov Mobiltelefoni/dator Larm/trygghetslarm Övrigt

Alternativa lösningar Serviceinsatser 41% Beställa via nätet 28% Frivilliga 21% Promenad 21% Köpa tjänst 18% Närstående 15%

40% 35% 30% 25% Invånarna vill hjälpa till 20% 15% 10% 5% 0% Inget intresse Promenad Besöka någon i hemmet Samtal över en kopp kaffe Högläsning Följa med på aktivitet Följa med till affär

Hur går vi vidare diskussion Invånarna har kännedom, upplever nytta och vill hjälpa till Digital teknik och hjälpmedel Alternativa lösningar Volontärverksamhet

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-23 Diarienummer VO/2017:155 Yttrande från Vård & Omsorg rörande motion om profilboende Förslag till beslut Kommunfullmäktige anser att motionen om profilboende är besvarad med hänvisning till redan pågående arbete med konceptutveckling på kommunens vård- och omsorgsboenden. Sammanfattning Socialdemokraterna Johan Tolinsson och Eva Borg har skrivit motionen Att få leva tills man dör profilboende med människan i centrum. Kommunstyrelsens arbetsutskott har remitterat motionen till nämnden för Vård & Omsorg. Nämnden för Vård & Omsorg ska yttra sig över motionen innan den slutligen behandlas i kommunfullmäktige. Vård & Omsorg ser positivt på att vård- och omsorgsboendena i kommunen på olika sätt profilerar sig. Konceptutveckling på kommunens vård- och omsorgsboenden pågår redan inom ramen för förvaltningens målområde Medskapande arbetsplatskultur med kundfokus. Grunden för detta arbete lades genom projektet Attraktivare boenden. Projektet syftade till att genom tätare dialog mellan kund, närstående och personal utnyttja den potential som finns i att tillsammans skapa innehållet på vård-och omsorgsboendena. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-23 Protokollsutdrag, Kommunstyrelsens arbetsutskott 2017-10-10 311 Motion (S), Profilboende med människan i centrum, 2017-08-22 Beslutet skickas till Kommunstyrelsen Beskrivning av ärendet Förvaltningen för Vård & Omsorg ser positivt på att de olika vård- och omsorgsboendena i kommunen på olika sätt profilerar sig. Inom ramen för Medskapande arbetsplatskultur med kundfokus, som är Vård & Omsorg Maria Mangfors Hallberg/ maria.mangfors-hallberg@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) ett av förvaltningens tre målområden, drevs under 2015-2016 projektet Attraktivare boenden. Det syftar just till att genom tätare dialog kund-närstående-personal utnyttja den potential som finns i att tillsammans skapa innehållet på vård- och omsorgsboendena. Attraktivare boende-arbetet har använt sig av fokusgrupper och av enkäter till kunder och närstående och pensionärsorganisationer för att fånga upp önskemål. Önskemålen summerades i en modell där följande grundstenar är de viktigaste för att skapa ett attraktivt boende: Vårt förhållningssätt, Inflyttning, Individuell genomförandeplan, Måltidsmiljö, Aktiviteter och Kompetens. Under projekttiden blev resultatet att de boenden som arbetade mer aktivt med att skapa attraktivt boende utifrån modellen ökade kundernas nöjdhet i nationella kundenkäten något mer än övriga boenden. Nämnden för Vård & Omsorg får löpande återkoppling kring större projekt; under 2018 kommer ett av nämndens tema att röra det som skett inom ramen för Medskapande arbetsplatskultur med kundfokus. Sammanfattningsvis pågår alltså konceptutveckling på våra vård- och omsorgsboenden, i linje med det som beskrivs av motionärerna. Att politiskt välja ut ett eller ett par vård- och omsorgsboende som blir profilboenden ser förvaltningen därför inte skulle tillföra något i detta skede. På kommunens hemsida finns alla vård- och omsorgsboenden presenterade, med möjlighet för kunder och närstående att göra jämförelser. Dessa beskrivningar kan utvecklas och kompletteras för att ge en ännu bättre bild av hur respektive boende arbetat. Förvaltningen ser också positivt på att det sker tidiga dialoger vid ny- och ombyggnationer av vårdoch omsorgsboenden. Var och hur man bygger, t ex standard i form av teknik i lägenheter, ger också förutsättningar för olika profiler på våra boenden. Att nämnden fortsätter vara en aktiv aktör i bostadsplanering i Kungsbacka i stort är angeläget. Intraprenad som driftsform innebär en enhet som drivs inom kommunal regi men med ett utökat självstyre avseende verksamhet, ekonomi och personal. I motionen nämns Tubberöds hus på Tjörn, ett vård- och omsorgsboende med 20 platser drivet som intraprenad sedan 2010. På samma avstånd finns större vård- och omsorgsboende drivna som intraprenader ibland annat Ljungby (Ljungsätra med 92 platser, sedan 2007) och Halmstad (Vallås med 144 platser, sedan 2013). Gemensamt i styrningen av ovan nämnda är att det finns reglerat på kommunnivå hur intraprenader bildas samt vilka övergripande förutsättning som finns för verksamhet i intraprenadform. Dessa intraprenadriktlinjer eller dylikt ligger sedan till grund för det avtal/överenskommelse som sluts mellan den aktuella nämnden och intraprenaden. I Kungsbacka finns inga styrdokument som reglerar intraprenader. Det som finns är ett omnämnande om intraprenad som en driftform i kommunens Policy för konkurrensprövning. Maria Mangfors Hallberg Verksamhetschef

i -~ d ~ ~ ~},~7 ~i ~1. ~:.:~ ~~ ~a Soc is Idemok raterna F R A M T I D S P A R T I E T I KUNG 5 B A C K A Dnr..~~~.~~1.,~.J.~.~ ~... Motion till Kommunfullmäktige Kungsbacka den 22 augusti 2017 Att få leva tills man dör -Profilboende med människan i centrum Det kommunala bostadsbolaget Eksta Bostads AB har byggt kommunens första Trygghetsbostäder. Det är en bra boendeform som ger äldre ökad livsglädje och förbättrad hälsa samtidigt som det öppnar upp för generationsskiften på bostadsmarknaden. Även omsorgen för dem som behöver hjälp på särskilt boende behöver utvecklas och olika alternativ behöver finnas utifrån individens önskemål. De särskilda boendena får inte bli institutioner utan ska erbjuda bra boende på de äldres villkor. Det är då viktigt att alla våra boenden inte är likriktade. Boendena bör ha olika profiler och inriktning för att kunna möta olika individers livsstil och intressen. Det är nu ganska många år sedan som äldreboendet Lotte i Köpenhamn gjorde sig känt för att "personalen var gäster hos de gamla" och för att man skulle kunna "leva tills man dör". Boendemiljön är väldigt hemlik, maten lagas så man känner doften i huset, husdjur är regel mer än undantag och överhuvudtaget strävar man efter att inte arbeta efter onödiga rutiner och institutionstraditioner. De gamla som vill sova länge gör det, de som vill vakna tidigt gör det och de som vill sitta uppe länge på kvällen gör det. Människorna är i centrum istället för rutiner, traditioner och personalens arbetstider. Boendet bör också vara naturnära med reella möjligheter att vara ute. Med fler tidiga insatser och förebyggande hälsoarbete inom omsorgen kan både mängden vårdskador och vårdtyngden minskas över tid. Omsorgsyrkenas status och attraktivitet kan också öka om inflytandet över arbetet ökar och arbetet blir mer varierat. Tubberödshus i Skärhamn i Tjörns kommun drivs utifrån Lottemodellen och är organiserat enligt intraprenadmodell med större ekonomiskt egenansvar. Det kan säkert ge oss inspiration när vi skapar ett eget profilboende. Vi socialdemokrater föreslår Kommunfullmäktige besluta att Nämnden för Vård &Omsorg får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att starta ett profilboende för särskilt boende i egen regi okan Tolinsson (S) 2:e vice ordförande Nämnden för Vård &Omsorg Ledamot i Kommunfullmäktige Eva Borg (S) Kommunalråd Ledamot i Kommunfullmäktige

KUNGSBACKA KOMMUN Kommunstyrelsens arbetsutskott PROTOKOLLSUTDRAG Datum 2017-10-10 311 Remiss om motion från Eva Borg (S) och Johan Tolinsson (S) om profilboende med människan i centrum KS/2017:439 1.1.1 Beslut Kommunstyrelsens arbetsutskott remitterar motionen till nämnden för Vård & Omsorg för yttrande. Sammanfattning av ärendet Johan Tolinsson (S) och Eva Borg (S) har inkommit med en motion om profilboende med människan i centrum som anmäldes till kommunfullmäktige den 12 september 2017. Beslutsunderlag Motion, 2017-08-22 Beslutsgång Ordförande Hans Forsberg (M) ställer proposition på om kommunstyrelsens arbetsutskott kan remittera motionen till nämnden för Vård & Omsorg för yttrande, och finner att kommunstyrelsens arbetsutskott bifaller det. Beslutet skickas till Nämnden för Vård & Omsorg. Expedierat/bestyrkt

KUNGSBACKA KOMMUN Kommunstyrelsens arbetsutskott PROTOKOLLSUTDRAG Datum 2017-10-10 Expedierat/bestyrkt

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2018-01-18 Diarienummer VO/2017:186 Svar till kommunrevisionen avseende revision av det systematiska arbetsmiljöarbetet Förslag till beslut Nämnden för vård & omsorg beslutar att vidta åtgärder för att utveckla det systematiska arbetsmiljöarbetet med anledning av de rekommendationer som framförts av kommunrevisionen. Åtgärderna omfattar ett förtydligande av styrningen av arbetsmiljöarbetet, utveckling av arbetet med riskbedömningar, samt förbättrad struktur för uppföljning och rapportering av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Sammanfattning På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Kungsbacka kommun har EY granskat det systematiska arbetsmiljöarbetet i kommunen. Granskningen avser kommunstyrelsen, nämnden för vård och omsorg, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för förskola och grundskola. Syftet med granskningen har varit att bedöma om kommunstyrelsens och de tre nämndernas systematiska arbetsmiljöarbete bedrivs ändamålsenligt, det vill säga i enlighet med lagar, förordningar samt kommunfullmäktiges mål, riktlinjer och beslut. Under granskningen har kommunrevisionen identifierat vissa förbättringsområden och baserat på det formulerat rekommendationer till respektive nämnd. Nämnden för vård & omsorg har med anledning av kommunrevisionens rekommendationer tagit fram ett antal åtgärder: Den interna styrningen kommer att kompletteras med en Handlingsplan för kompetensförsörjning, där konkreta målsättningar för bland annat arbetsmiljö kommer att definieras årligen. Handlingsplanen utgår ifrån målen i nämndbudgeten Arbetet med riskbedömningar kommer att förstärkas genom ett antal åtgärder, däribland implementering av arbetsmiljömodul i stödsystemet Stratsys. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2018-01-18 Beslutet skickas till Kommunrevisionen Vård & Omsorg Karin Färnlöf Clarin karin.farnlof-clarin@kungsbacka.se 1 (3) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (3) Beskrivning av ärendet På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Kungsbacka kommun har EY granskat det systematiska arbetsmiljöarbetet i kommunen. Granskningen avser kommunstyrelsen, nämnden för vård och omsorg, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för förskola och grundskola. Syftet med granskningen har varit att bedöma om kommunstyrelsens och de tre nämndernas systematiska arbetsmiljöarbete bedrivs ändamålsenligt, det vill säga i enlighet med lagar, förordningar samt kommunfullmäktiges mål, riktlinjer och beslut. Under granskningen har kommunrevisionen identifierat vissa förbättringsområden och baserat på det formulerat rekommendationer till respektive nämnd. Till nämnden för Vård & Omsorg gavs följande rekommendationer: Fastställa uppföljningsbara mål för arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljö-policyn. Fastställa mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Vidareutveckla arbetet med riskbedömningar, exempelvis för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. Tillse att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet ses över. Säkerställa att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp på ett sätt som tydligt återspeglar mål och måluppfyllelse för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Överväga behovet av åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen inom utsatta verksamheter. Nedan beskrivs vilka åtgärder nämnden för vård & omsorg ämnar vidta med anledning av kommunrevisionens rekommendationer. Rekommendation: 1. Fastställa uppföljningsbara mål för arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljö-policyn. 2. Fastställa mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Åtgärder 1,2 : Nämnden för Vård & Omsorg arbetar utifrån kommunens gemensamma arbetsmiljöpolicy. Policyn fastslår att arbetsmiljön i Kungsbacka kommuns ska kännetecknas av att Alla har ett ansvar, Samsyn, Samverkan, Förebygga, Delaktighet, Arbetsglädje, Inflytande och Goda arbetsvillkor. Nämnden för vård & omsorg arbetar med styrning, uppföljning och rapportering av arbetsmiljöarbetet som en integrerad del i den samlade verksamhetsstyrningen. I målbild och inriktning för nämnden för Vård & Omsorg återfinns intentionerna i arbetsmiljöpolicyn. Målbilden säger att Vi möter våra kunder med kunskap, engagemang och arbetsglädje. Kund, medarbetare och andra aktörer utvecklar verksamheten tillsammans.. I nämndbudgeten för 2018 återfinns konkretiseringen av detta under Kommunfullmäktiges mål om ett Medskapande samhälle och öppen attityd, där ett av fokusområdena är Kungsbacka kommun är en attraktiv arbetsgivare med modiga och medskapande medarbetare och ledare. Nämnden för Vård & Omsorg och brutit ned detta ytterligare till ett nämndmål: Vård & Omsorg ska öka andelen medarbetare som väljer att fortsätta att arbeta hos Vård & Omsorg. Ett framgångsrikt systematiskt arbetsmiljöarbete är en del av satsningen för att behålla personal. Personalarbetet följs upp i ett antal indikatorer, bland annat sjukfrånvaro, personalomsättning och medarbetarengagemang.

KUNGSBACKA KOMMUN 3 (3) För att ytterligare tydliggöra vilka konkreta åtgärder som ska göras och vad som ska åstadkommas under verksamhetsåret har vård & omsorg påbörjat ett arbete med att ta fram en handlingsplan för kompetensförsörjning. Handlingsplanen utgår ifrån kompetensmodellen ARUBA; attrahera, rekrytera, utveckla, behålla och avsluta. Det systematiska arbetsmiljöarbetet ingår i hur vi arbetar med att behålla och utveckla vår personal. Handlingsplanen kommer därför även att innehålla konkreta målsättningar för såväl den sociala och organisatoriska arbetsmiljön, som övrigt arbetsmiljöarbete. Handlingsplanen kommer att färdigställas under våren 2018 och kommer sedan att uppdateras årligen. 3. Vidareutveckla arbetet med riskbedömningar, exempelvis för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. 4. Tillse att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet ses över. Åtgärder 3, 4 Under våren 2018 kommer samtliga chefer och skyddsombud inom Vård & Omsorg kallas till en partsgemensam arbetsmiljöutbildning omfattande tre moduler för att höja kompetensen inom arbetsmiljöarbetet. En av modulerna fokuserar helt på arbetet med riskbedömningar och vikten av att integrera dessa som en del av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Under hösten 2018 kommer Vård & Omsorg att komplettera Stratsys, vilket är ett stödsystem för mål- och budgetarbete, med en modul för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Detta kommer att medföra en tydligare struktur, vilket kommer att underlätta och kvalitetssäkra chefernas arbete med det systematiska arbetsmiljöarbetet. 5. Säkerställa att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp på ett sätt som tydligt återspeglar mål och måluppfyllelse för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Åtgärder 5: Från och med 2018 kommer den årliga revisionen av SAM att genomföras med stöd av det digitala verktyget Stratsys. Uppföljning kommer att följa ett nytt, kommungemensamt format, kopplat till det systematiska arbetsmiljöarbetet. Det nya arbetssättet skapar tydligare förutsättningar för analys, åtgärder och uppföljning. Uppföljning av nämndmål och handlingsplan för kompetensförsörjning görs som en del i förvaltningens rapportering av delår och årsredovisning. Regelbunden uppföljning av resultatet av det systematiska arbetsmiljöarbetet görs även på facklig samverkan, tillika skyddskommitté enligt förvaltningens årshjul. Karin Färnlöf Clarin Verksamhetschef Camilla Källvik HR-specialist

Revisionsrapport 2017 Genomförd på uppdrag av revisorerna Oktober 2017 Kungsbacka kommun Granskning av det systematiska arbetsmiljöarbetet

Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte och revisionsfrågor... 3 2.3. Avgränsningar... 3 2.4. Revisionskriterier... 3 2.5. Metod... 4 3. Organisation och styrning av arbetsmiljöarbetet... 5 3.1. Organisation och övergripande styrning av arbetsmiljöarbetet... 5 3.2. Styrdokument för det systematiska arbetsmiljöarbetet...10 3.3. Uppföljning och rapportering av arbetsmiljöarbetet...13 4. Samlad bedömning...17 4.1. Slutsatser...17 4.2. Bedömning utifrån revisionsfrågorna...17 4.3. Identifierade förbättringsområden och rekommendationer...19 Bilaga 1. Bakgrund...21 Bilaga 2. Revisionskriterier...22 Arbetsmiljölagen (1977:1160)...22 Arbetsmiljöverkets föreskrifter...22 Nämndernas och styrelsens uppgifter utifrån lagar och föreskrifter...23 Bilaga 3. Källförteckning...25 Bilaga 4. Resultat av enkätundersökning...28 Bilaga 5. Riktlinjer för ansvar och uppgiftsfördelning av arbetsmiljöuppgifter...32 1

1. Sammanfattning På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Kungsbacka kommun har EY granskat det systematiska arbetsmiljöarbetet i kommunen. Granskningen avser kommunstyrelsen, nämnden för vård och omsorg, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för förskola och grundskola. Syftet med granskningen har varit att bedöma om kommunstyrelsens och de tre nämndernas systematiska arbetsmiljöarbete bedrivs ändamålsenligt, det vill säga i enlighet med lagar, förordningar samt kommunfullmäktiges mål, riktlinjer och beslut. Granskningen visar att det saknas tydliga målsättningar för det systematiska arbetsmiljöarbetet inom de granskade nämnderna. Fullmäktige har i budget 2017 fastställt mål om att kommunen ska vara en attraktiv arbetsplats. Fullmäktigemålet är relaterat till arbetsmiljöfrågor, men har inte direkt koppling till arbetsgivarens systematiska arbete med att undersöka, genomföra och följa upp verksamheten så att ohälsa och olycksfall förebyggs. Med undantag för nämnden för förskola & grundskola saknar granskade nämnder även mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön, vilket är ett krav enligt arbetsmiljöverkets föreskrifter. Kommunstyrelsen och respektive nämnder har fastställt de styr- och stöddokument som ska finnas hos arbetsgivare med mer än tio anställda. Undantaget är dokumenterad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet, som enbart finns inom nämnden för vård & omsorg. Det finns också utvecklingsområden vad gäller riskbedömningar. Inom granskade nämnder genomförs riskbedömningar generellt i verksamheten, men de tar endast i begränsad utsträckning hänsyn till risker i den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Uppföljning av arbetsmiljöarbetet sker huvudsakligen inom ramen för styrelse och nämnders ordinarie verksamhetsuppföljning i års- och delårsrapportering. Rapporteringen utgår från de mål som satts i budgeten. Det innebär att arbetsmiljöarbetet inte följs upp mot mål i arbetsmiljöpolicy eller mål för organisatorisk och social arbetsmiljö, utan mot målet om att kommunen ska vara en attraktiv arbetsgivare. Uppföljningen kretsar följaktligen främst kring resultat i medarbetarenkät. Under granskningen har vi identifierat vissa förbättringsområden. Våra rekommendationer framgår i avsnitt 4.3. Identifierade förbättringsområden och rekommendationer på sidan 19. 2

2. Inledning 2.1. Bakgrund Kommunrevisionen har i sin risk- och väsentlighetsanalys bedömt att det är väsentligt att granska kommunens övergripande systematiska arbetsmiljöarbete. Kommunrevisionen har även bedömt det som väsentligt att granska om nämnden för vård & omsorg, nämnden för förskola & grundskola samt nämnden för funktionsstöd säkerställt ett ändamålsenligt arbetsmiljöarbete. Bakgrunden till granskningen beskrivs i bilaga 1. 2.2. Syfte och revisionsfrågor Granskningen syftar till att bedöma om kommunstyrelsens övergripande systematiska arbetsmiljöarbete bedrivs ändamålsenligt, det vill säga i enlighet med lagar, förordningar samt kommunfullmäktiges mål, riktlinjer och beslut. Därtill syftar granskningen till att bedöma om granskade nämnder säkerställt ett ändamålsenligt arbetsmiljöarbete. Granskningen inriktas på följande revisionsfrågor: Hur säkerställer kommunstyrelsen och nämnderna en ändamålsenlig styrning av det systematiska arbetsmiljöarbetet? o Hur säkerställs att riskanalyser genomförs på ett systematiskt sätt i verksamheterna? o Finns ändamålsenliga policys, handlingsplaner och rutiner för arbetsmiljöarbetet? o Framgår roller och ansvar för arbetsmiljöarbetet tydligt i arbetsmiljöpolicy och uppgiftsfördelning? Hur säkerställer kommunstyrelsen och nämnderna en ändamålsenlig uppföljning, rapportering och utvärdering av det systematiska arbetsmiljöarbetet? Hur säkerställer kommunstyrelsen och nämnderna att tillräckliga åtgärder vidtas för att minska ohälsotalen? o Har det genomförts särskild analys och specifika åtgärder eller insatser för att åtgärda ohälsotalen inom mer utsatta verksamheter? 2.3. Avgränsningar Granskningen avgränsas i enlighet med ställda revisionsfrågor. Granskningen är dels inriktad på att ge en övergripande bild av arbetsmiljöarbetet i kommunen, dels att närmare granska det systematiska arbetsmiljöarbetet i nämnden för förskola & grundskola, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för vård & omsorg. 2.4. Revisionskriterier Revisionskriterier är de bedömningsgrunder som bildar underlag för granskningens analyser, slutsatser och bedömningar. Revisionskriterierna för denna granskning framgår av bilaga 2. 3

2.5. Metod Granskningen har genomförts genom dokumentstudier, enkät och intervjuer. Källförteckning framgår av bilaga 3. Samtliga intervjuade har getts tillfälle att sakfelsgranska rapporten. Enkätfrågor har ställts till samtliga verksamhetschefer och enhetschefer inom nämnden för förskola & grundskola, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för vård & omsorg. Totalt har enkätundersökningen skickats till 172 personer. Vid undersökningens avslutande hade 109 svar inkommit, vilket ger en svarsfrekvens på cirka 64 procent. Antal svarande inom respektive nämnd redovisas i tabellen nedan. Resultat av enkätundersökningen presenteras löpande i granskningen samt i sin helhet i bilaga 4. Nämnd Antal svarande Vård- och omsorg 31 Förskola grundskola 50 Funktionsstöd 27 Totalt 108* * En person valde att inte svara på denna fråga Befattning Antal svarande Verksamhetschef 15 Enhetschef 60 Förskolechef 10 Rektor 24 Totalt 109 4

3. Organisation och styrning av arbetsmiljöarbetet I detta kapitel beskrivs resultatet utifrån de iakttagelser i granskningen som vi bedömer vara mest relevanta. För varje iakttagelse framgår först vår bedömning och därefter underlagen för bedömningen. Avsnitt 3.1 3.2 3.3 Våra iakttagelser Fullmäktige har fastställt en arbetsmiljöpolicy med övergripande värderingar som ska prägla arbetsmiljön. Styrelse och granskade nämnder har inte brutit ned policyn i målsättningar eller aktiviteter. Det saknas även mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön, vilket är ett krav enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter. Fullmäktige har fastställt en riktlinje för ansvars- och uppgiftsfördelning som tydliggör roll- och ansvarsfördelningen inom det systematiska arbetsmiljöarbetet. Det saknas struktur för att förankra riktlinjen och följa upp om respektive chef följer uppgiftsfördelningen. Kommunstyrelsen och respektive nämnd har fastställt de styr- och stöddokument som ska finnas hos arbetsgivare med mer än 10 anställda. Undantaget är dokumenterad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet, som enbart finns inom nämnden för vård & omsorg. Inom nämnden för förskola & grundskola saknas tydliga övergripande rutiner för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Det finns också utvecklingsområden vad gäller riskbedömningar. Inom granskade nämnder genomförs riskbedömningar generellt i verksamheten, men de tar endast i begränsad utsträckning hänsyn till risker i den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Uppföljning av arbetsmiljöarbetet sker huvudsakligen inom ramen för ordinarie verksamhetsuppföljning. Rapporteringen utgår från de mål som satts i budgeten. Det innebär att arbetsmiljöarbetet följs upp utifrån mål om attraktiv arbetsgivare. Det genomförs ingen strukturerad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet i sig. Kommunstyrelsen och granskade nämnder följer ohälsotalen kontinuerligt. Varken styrelsen eller nämnderna har fattat beslut om specifika åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen. 3.1. Organisation och övergripande styrning av arbetsmiljöarbetet 3.1.1. Vår bedömning Arbetsmiljölagen ställer krav på att arbetsgivaren ska styra verksamheten på ett sätt som leder till en god arbetsmiljö. I det ingår bland annat krav på att fastställa arbetsmiljöpolicy och uppgiftsfördelning. Sedan 2015 finns också särskilda krav på att arbetsgivaren ska fastställa mål för den sociala och organisatoriska arbetsmiljön. I Kungsbacka kommun är respektive nämnd arbetsgivare 1 och ansvarar för att se till att verksamheten bedrivs i enlighet med kraven i arbetsmiljölagen och föreskrifter för arbetsmiljöarbetet. Granskningen visar att det saknas tydliga målsättningar för det systematiska arbetsmiljöarbetet inom de granskade nämnderna. Fullmäktige har i budget 2017 fastställt mål om att kommunen ska vara en attraktiv arbetsplats. Målet har brutits ned i aktiviteter och mätetal inom 1 Enligt Reglemente för kommunstyrelsen och nämnder i Kungsbacka kommun anställer respektive nämnd sin personal, med undantag för förvaltningschef som anställs av kommunstyrelsen. Se vidare avsnitt 3.1.2.4. 5

respektive nämnd. Fullmäktigemålet är relaterat till arbetsmiljöfrågor, men har inte direkt koppling till arbetsgivarens systematiska arbete med att undersöka, genomföra och följa upp verksamheten så att ohälsa och olycksfall förebyggs. Kommunstyrelsen har också fastställt en arbetsmiljöpolicy som gäller för samtliga nämnder. Policyn innehåller inga konkreta och uppföljningsbara målsättningar för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Ingen av de granskade nämnderna har heller brutit ned arbetsmiljöpolicyn i nämndspecifika mål eller aktiviteter. Inom nämnden för förskola & grundskola finns mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Det saknas plan för hur målen ska implementeras och följas upp i verksamheten. Övriga granskade nämnder saknar mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Vår bedömning är att det finns vissa brister i styrelsens och granskade nämnders styrning av det systematiska arbetsmiljöarbetet utifrån att det saknas uppföljningsbara målsättningar. Det är väsentligt att mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön antas och implementeras i verksamheterna i enlighet med arbetsmiljöverkets föreskrifter (2015:4). Kommunfullmäktige har beslutat om riktlinjer för uppgiftsfördelning för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Kommunstyrelsen, nämnden för funktionsstöd och nämnden för vård & omsorg arbetar alla enligt den beslutade riktlinjen. Nämnden för förskola & grundskola har ännu inte implementerat riktlinjen. Det beror på att riktlinjen inte är anpassad efter den organisationsförändring som genomförts inom förskola & grundskola. Vi bedömer att det utifrån uppgiftsfördelningen i huvudsak är tydligt vem som har vilken uppgift i det systematiska arbetsmiljöarbetet. Granskningen visar dock att det saknas struktur för att följa upp om respektive chef känner till sina uppgifter och utför dem ändamålsenligt. Av enkätsvaren framgår att 25 procent av cheferna inte bekräftat mottagande av uppgifterna skriftligen eller inte vet om de gjort det. Vi bedömer således att granskade nämnder bör utveckla en tydligare struktur för att säkerställa att uppgiftsfördelningen är känd och efterlevs. Vi noterar också att vissa uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet tillskrivits flera aktörer. Exempelvis anges i uppgiftsfördelningen att både nämnd och förvaltningschef ansvarar för att ta fram mål och följa upp det systematiska arbetsmiljöarbetet, utan att det anges närmre vilken typ av mål och uppföljning som avses. Vi konstaterar vidare att kommunstyrelsen inte tilldelats några särskilda uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet utifrån sitt helhetsansvar för arbetsmiljön. Vi bedömer att styrelsens ansvar och uppdrag bör förtydligas och särskiljas från övriga nämnder. Kommunen har ett samverkansavtal som tydliggör parternas roller i arbetsmiljöarbetet. Av granskningen framkommer att samverkan generellt fungerar väl, men att det upplevs otydligt vilka frågor som ska hanteras på respektive samverkansnivå. Kommunikationen mellan samverkansnivåerna kan förbättras och vi bedömer att kommunstyrelsen bör se till att det finns fungerande rutiner för informations- och kommunikationsvägar. 3.1.2. Underlag för bedömning 3.1.2.1 Vision och budget Kungsbacka kommuns Vision 2030 antogs av kommunfullmäktige 2016 och ska vara vägledande för den långsiktiga utvecklingen av kommunen. Visionen ligger till grund för de prioriterade mål för 2017 som fullmäktige beslutat om i budgeten. Kommunstyrelsen och nämnderna arbetar utifrån en särskild målkedja/styrmodell, kallad Kungsbackamodellen. 6

I kommunens budget för 2017 finns inget mål som direkt avser arbetsmiljö. Det finns ett övergripande kompetensförsörjningsmål om att Kungsbacka kommun ska vara och upplevas som en attraktiv arbetsplats. Kommunstyrelsen har samordningsansvar för målet, som adresseras till samtliga nämnder. På kommunövergripande nivå mäts måluppfyllelsen utifrån fyra olika index i medarbetarenkäten. Respektive nämnd har också fastställt egna mätetal för målet rörande exempelvis sjukfrånvaro och sysselsättningsgrad (se avsnitt 5.1). 3.1.2.2 Arbetsmiljöpolicy Kommunfullmäktige har fastställt en arbetsmiljöpolicy som gäller i alla verksamheter. Policyn ska vara vägledande och målinriktad och visa på ett gemensamt förhållningssätt till arbetsmiljöfrågorna. Vid intervjuerna framkommer att policyn är känd i kommunen, men att den inte bryts ned eller följs upp av nämnderna. Dock råder samstämmighet kring att policyns intentioner genomsyrar det dagliga arbetsmiljöarbetet. Enkätsvaren bekräftar att policyn är känd av cheferna, och att den för majoriteten fungerar som utgångspunkt i arbetet med att utveckla en god arbetsmiljö. 3.1.2.3 Mål för den sociala och organisatoriska arbetsmiljön Kommunstyrelsen har inte fastställt kommunövergripande mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Med organisatorisk och social arbetsmiljö avses exempelvis arbetsbelastning, arbetstid och kränkande särbehandling 2. Sådana mål finns inte heller för kommunstyrelsens förvaltning. Förskola & grundskola har antagit särskilda mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Målen fastställdes i den förvaltningsövergripande samverkansgruppen i januari 2017, men har inte kommunicerats till nämnden. Det saknas plan för att förankra och följa upp målen i verksamheterna. Inom funktionsstöd finns i dagsläget inga motsvarande mål, men skyddskommittén 3 har enligt uppgift i uppdrag att ta fram ett sådant. Vi har i granskningen inte kunnat se att det för vård & omsorg finns konkreta och dokumenterade mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Förvaltningsledningen har dock beslutat att samtliga chefer ska genomgå utbildningsinsatser avseende förebyggande av ohälsosam arbetsbelastning. Förvaltningsledningen har även initierat de aktiviteter för att behålla och utveckla personal som införts i budget 2018. 2 Arbetsmiljöverkets föreskrifter (2015:4) ställer krav på att arbetsgivaren fastställer mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön 3 En skyddskommitté är en samverkansgrupp som består av personer från både arbetsgivar- och arbetstagarsidan på en arbetsplats. Representanter för arbetstagarna utses av facket. 7

3.1.2.4 Roller och ansvar Enligt Reglemente för kommunstyrelsen och nämnder i Kungsbacka kommun anställer respektive nämnd sin personal, med undantag för förvaltningschef som anställs av kommunstyrelsen 4. Nämnderna ansvarar för arbetsmiljöfrågor inom sitt verksamhetsområde, förutom de frågor som anges särskilt i kommunstyrelsens reglemente. I kommunstyrelsens reglemente anges att styrelsen ansvarar för kommunens kollektivavtal. Kommunfullmäktige beslutade under 2016 om Riktlinjer för ansvar och uppgiftsfördelning av arbetsmiljöuppgifter. Riktlinjerna anger att kommunfullmäktige ska fördela arbetsmiljöuppgifter till respektive nämnd, samt föra in uppgifterna i reglementet för nämndernas verksamhet. Nämnderna ansvarar i sin tur för att fördela uppgifter till förvaltningschef och därefter vidare ut i verksamheten. I riktlinjen finns inte kommunstyrelsen med som egen funktion, utan likställs med övriga nämnder. HR-enheten är en stödfunktion inom kommunstyrelsens förvaltning. Enheten ansvarar för att leda, utveckla, samordna och styra strategiska processer inom personalområdet som rör hela kommunen. Processerna implementeras inom varje förvaltning, som sedan 2016 har verksamhetsnära HR-stöd. Nämnden för vård & omsorg samt nämnden för funktionsstöd har fördelat uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet med utgångspunkt i riktlinjen. Inom nämnden för förskola & grundskola har riktlinjen ännu inte implementerats, Det beror på att riktlinjen inte är anpassad efter den organisationsförändring som genomförts inom verksamheten. I stället används en alternativ uppgiftsfördelning utifrån att befattningen enhetschef införts 5. Enhetschefens uppdrag är att avlasta rektorer och förskolechefer inom bland annat arbetsmiljöarbetet. Nämnden har sett över och skapat struktur för uppgiftsfördelning för rollerna rektor, förskolechef samt enhetschef. Enligt uppgift kommer samtliga chefer skriva under den nya uppgiftsfördelningen när översynen är klar. Vid intervjuer framkommer att verksamheterna känner till uppgiftsfördelningen, men att det finns en osäkerhet kring hur insatt respektive chef är gällande sitt eget ansvar. Förvaltningschefer och verksamhetschefer har regelbundna avstämningar med sina medarbetare där arbetsmiljöfrågor berörs. Det genomförs dock ingen systematisk uppföljning eller genomgång utifrån chefens uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet. I enkäten uppger majoriteten av cheferna att de känner till sitt ansvar. Majoriteten svarar också att de anser sig ha tillräckligt med kunskap, befogenheter och resurser för att kunna utföra sina uppgifter. Dock svarar 25 procent att de inte har skrivit på någon uppgiftsfördelning eller inte vet om de gjort det. 4 Vi har i granskningen varit i kontakt med Arbetsmiljöverket som bekräftar att det inte finns några juridiska hinder för att en arbetsgivare fördelar uppgifter till en person som formellt är anställd av en annan arbetsgivare. I dessa fall är det dock särskilt viktigt att ansvar och roller är tydliga. 5 I fullmäktiges riktlinjer för uppgiftsfördelning jämställs funktionerna rektor och enhetschef. Inom Förskola & grundskola är enhetschef underställd rektor. Därmed stämmer kommunens riktlinjer i nuläget inte överens med organisationen inom Förskola & grundskola. 8

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Det är tydligt för mig vilka uppgifter jag har i det systematiska arbetsmiljöarbetet 31% 54% 12% 1% 2% Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte alls 80% 60% 40% 20% 0% Har du skriftligen bekräftat mottagande av dina uppgifter (delegering) inom det systematiska arbetsmiljöarbetet? 75% 13% 12% Ja Nej Vet inte Bilder: Svar från enkätfråga 4 och 5, avseende ansvar och uppgiftsfördelning 3.1.2.5 Samverkansorganisation Kungsbacka kommuns samverkansavtal med fackliga organisationer gäller sedan 2010. I samverkansavtalet anges bland annat mål, syfte, förutsättningar och former för samverkan samt samverkansnivåer. Avtalet innehåller också övergripande riktlinjer för det systematiska hälso- och arbetsmiljöarbetet. Samverkansarbetet bedrivs på olika nivåer i verksamheten. De olika samverkansnivåerna/samverkansformerna enligt samverkansavtalet är: Individen i samverkan - dialog mellan chef och medarbetare, dels i det dagliga arbetet och dels via regelbundna uppföljningssamtal Arbetsplatsträff - dialog mellan chef och arbetsgrupp Lokal samverkansgrupp - samverkan mellan arbetsgivare och fackliga företrädare på lokal nivå Förvaltningsgemensam samverkansgrupp - samverkan mellan arbetsgivare och fackliga parter på förvaltningsövergripande nivå Kommuncentral samverkansgrupp samverkan mellan arbetsgivare och fackliga företrädare på kommunövergripande nivå Samverkansavtalet anger att enbart kommuncentral samverkansgrupp och förvaltningsgemensam samverkansgrupp är obligatoriska. Kommunstyrelse och nämnder har dessa samverkansgrupper. Lokal samverkansgrupp finns endast inom nämnden för förskola & grundskola. Inom samtliga granskade nämnder upplevs samverkan fungera väl. Av intervjuer framkommer dock att det är otydligt vilka frågor som ska hanteras i vilken samverkansgrupp. Fackliga representanter framför också att glappet mellan arbetsplatsträff och förvaltningsgemensam samverkansgrupp är stort. Vissa frågor upplevs för övergripande för arbetsplatsträff men för lokala för förvaltningsgemensam samverkansgrupp. Av intervjuer framkommer också att både fackliga organisationer och förvaltningarnas representanter upplever att kommunikationen mellan de olika samverkansnivåerna kan förbättras. 9

Tydligare information från centrala samverkansgruppen 6 efterfrågas liksom fungerande rutiner för information- och kommunikationsvägar. Det saknas också systematisk uppföljning och avstämning kring samverkansavtalet. 3.2. Styrdokument för det systematiska arbetsmiljöarbetet 3.2.1. Vår bedömning Enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter för systematiskt arbetsmiljöarbete ska det vid arbetsplatser med minst tio arbetstagare finnas skriftlig dokumentation i form av exempelvis rutiner, riskbedömning, åtgärdsplaner och uppföljning. Syftet med dokumentationen är att den ska vara ett hjälpmedel för både arbetsgivare och arbetstagare. Både kommunstyrelsen och granskade nämnder har dokumenterat delar av det systematiska arbetsmiljöarbetet i enlighet med föreskrivna krav. Inom nämnden för förskola & grundskola saknas tydliga övergripande rutiner för arbetsmiljöarbetet, såsom årshjul eller motsvarande. Lättöverskådliga rutiner som tydliggör när och hur olika moment i det systematiska arbetsmiljöarbetet ska genomföras är centralt för att skapa förutsättningar för att göra det systematiska arbetsmiljöarbetet till en integrerad del i det dagliga arbetet. Enligt vår bedömning bör nämnden för förskola och grundskola utveckla övergripande rutiner för arbetsmiljöarbetet. Ingen av nämnderna har genomfört en dokumenterad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Vi bedömer att det begränsar möjligheterna att vidta ändamålsenliga åtgärder för att utveckla och förbättra det systematiska arbetsmiljöarbetet. Granskningen visar att riskbedömningar genomförs inom samtliga nämnder, men att de i stor utsträckning endast berör den fysiska arbetsmiljön. Vi bedömer att det finns behov av att vidareutveckla arbetet med riskbedömningar. Det är viktigt att även risker i den organisatoriska och sociala arbetsmiljön bedöms, så att sådana risker kan åtgärdas i syfte att förebygga ohälsa och olyckor. 3.2.2. Underlag för bedömning 3.2.2.1 Dokumentation Arbetsmiljöverkets föreskrifter för systematiskt arbetsmiljöarbete (2001:1) ställer krav på dokumentation som ska finnas hos arbetsgivaren (se bilaga 2). I tabellen nedan redovisas huruvida respektive dokument finns inom styrelsen och de granskade nämnderna. Grönt innebär att föreskrifternas krav är uppfyllda, orange att kraven delvis är uppfyllda och rött att kraven inte är uppfyllda. 6 CESAM-gruppen inrättades 2017 på initiativ av de fackliga organisationerna. Gruppen består av företrädare för de fackliga organisationerna och uppdraget är beredning inför central samverkan i CSG. 10

Dokument KS VO FG FS Arbetsmiljöpolicy (se avsnitt 3.2) Rutiner för arbete utifrån SAM, t.ex. årshjul Uppgiftsfördelning (se avsnitt 3.2) Instruktioner för riskhantering för risker som bedöms som allvarliga Riskbedömning 7 Åtgärdsplan 8 Sammanställning arbetsskador/tillbud Uppföljning av SAM Bild: Tabell över styrelsens och nämndernas uppfyllelse av föreskriftens krav på dokumentation HR-avdelningen har upprättat ett antal kommunövergripande riktlinjer, mallar och rutiner som stöd för det systematiska arbetsmiljöarbetet (se bilaga 3). Mallarna finns på intranätet Insidan samt i kvalitetsledningssystemet Stratsys. I Stratsys finns också ett kommunövergripande årshjul för SAM. Implementering av Stratsys avseende det systematiska arbetsmiljöarbetet pågår inom granskade nämnder och ska vara genomfört senast den 31 december 2018. Det medför att nämndernas verksamheter idag inte har tillgång till allt stöd som Stratsys erbjuder. I stället används vissa lokalt framtagna mallar och rutiner. Som framgår av tabellen finns merparten av de dokument som krävs inom de granskade verksamheterna. Inom nämnden för förskola & grundskola saknas dock övergripande rutiner, såsom årshjul 9, för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Vid intervju framkommer att förvaltningen har en så kallad SAM-pärm, innehållandes ett 96-sidigt dokument med rutiner, checklistor och mallar. Materialet håller dock på att omarbetas och moderniseras inför införande av Stratsys. Nämnden har en uppgiftsfördelning för det systematiska arbetsmiljöarbetet, men som tidigare påtalats följer den inte de riktlinjer för uppgiftsfördelning som fullmäktige beslutat om. Enligt arbetsmiljöverkets föreskrift ska nämnden minst en gång per år göra en dokumenterad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Syftet är att kontrollera och utvärdera om arbetsmiljöarbetet sker utifrån kraven i föreskrifterna. Enbart nämnden för vård & omsorg har 7 Här syftar vi på att mallar finns. I avsnitt 3.2.2.2 granskar vi dokumenterade riskbedömningar och åtgärdsplaner 8 Se fotnot 7 9 Nämnden har ett årshjul som avser samverkansarbetet, där delar av det systematiska arbetsmiljöarbetet berörs. Det finns inga rutiner, såsom årshjul, specifikt för det systematiska arbetsmiljöarbetet 11

gjort sådan uppföljning. Av intervjuer framgår att övriga nämnder inte har någon struktur eller rutin för att följa upp det systematiska arbetsmiljöarbetet. 3.2.2.2 Riskbedömning Enligt föreskrifterna ska arbetsgivaren regelbundet undersöka arbetsförhållandena och bedöma riskerna för att någon kan komma att drabbas av ohälsa eller olycksfall i arbetet. Inom nämnden för vård & omsorg genomförs risk- och konsekvensanalyser tillsammans HR-generalister och med facken. Inom nämnden för funktionsstöd finns mallar för riskbedömningar, men ett flertal olika mallar tillämpas i dagsläget. Ett utvecklingsarbete för nytt arbetssätt med riskbedömningar pågår. Bedömningarna ska göras i Stratsys när det är infört. Detsamma gäller för dokumentation av handlingsplaner. Vid intervjuer framkommer att riskbedömningar genomförs inom nämnden för förskola & grundskola, men att det är ett utvecklingsområde. Förvaltningschefen framför att det saknas ett strukturerat arbetssätt. Mallar och checklistor finns i SAM-pärmen och det är uttalat att arbetsmiljörond och riskbedömningar ska göras under våren eller vid förändringar som påverkar arbetsmiljön. I granskningen har stickprov genomförts för att kontrollera i vilken utsträckning riskbedömningar och handlingsplaner under det senaste året tagits fram i enlighet med Arbetsmiljöverkets föreskrifter och kommunens uppgiftsfördelning. Tre enheter har slumpmässigt valts ut inom respektive nämnd. Tabellen nedan redovisar resultatet. Grönt innebär att krav enligt föreskrifterna är uppfyllda och rött att de inte är uppfyllda. Nämnd Enhet Riskbedömning Handlingsplan Fysisk Organisatorisk & social VO Hemsjukvården (kvarboende) Biståndsenheten Smedjans korttidsenhet FS Tölö korttidsverksamhet Frillebo bostad med särskild service Ejdern daglig verksamhet FG Sandlyckans förskola Björkris skola F-5 Åsaskolan 6-9 Bild: Resultat från stickprovskontroll avseende riskbedömningar och handlingsplaner utifrån arbetsmiljöronder. Resultatet visar att majoriteten av enheterna i stickprovet har genomfört riskbedömningar och tagit fram handlingsplaner. Dock har riskbedömningar primärt tagits fram rörande den fysiska arbetsmiljön, exempelvis utifrån genomförd arbetsmiljörond. Inom nämnden för förskola & 12

grundskola har den organisatoriska och sociala arbetsmiljön inte berörts av någon av de granskade enheterna. Biståndsenhetens handlingsplan baseras på medarbetarenkäten, inte riskbedömning 10. Malldokument har inte använts och det saknas information om åtgärdsdatum och ansvarig. Av enkätsvaren framkommer att arbetsmiljörond och riskbedömningar inte har genomförts på samtliga enheter under det senaste året. Nästan 30 procent svarar nej eller är osäkra på om de tagit fram handlingsplaner under det senaste året. Vid intervjuer lyfts en viss osäkerhet kring chefernas kompetens kring att genomföra riskbedömningar, med hänvisning till att många av dem är nya i sina roller. Av enkätsvaren går att utläsa att nästan hälften av cheferna har arbetat på sin nuvarande tjänst i mindre än 2 år, och 70 procent i mindre än fem år. Av intervjuer framkommer att utbildning i systematiskt arbetsmiljöarbete ingår i kommunens grundpaket för introduktion av nya chefer. Därutöver har förvaltningarna lokala anpassningar med kompletterande utbildningar. Hösten 2017 erbjuds alla chefer i kommunen en utbildning i hur de kan arbeta för att förebygga en ohälsosam arbetsbelastning. Dessutom kommer en partsgemensam utbildning som kallas Sunt arbetsliv att genomföras för chefer och skyddsombud. Utifrån enkätsvaren framkommer att de flesta cheferna upplever sig ha möjlighet att avsätta tid för att utföra sina uppgifter i SAM. Majoriteten av cheferna svarar att de får den utbildning som krävs, samtidigt som relativt få chefer uppger sig ha genomfört utbildning. 3.3. Uppföljning och rapportering av arbetsmiljöarbetet 3.3.1. Vår bedömning Kommunallagen ställer krav på att styrelse och nämnder ska ha en intern kontroll för att säkerställa att lagar och föreskrifter följs, i detta fall avseende det systematiska arbetsmiljöarbetet. I detta ingår att se till att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp samt att förebyggande åtgärder i arbetsmiljön vidtas. Enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter ska arbetsgivare ha skriftligt dokumenterade rutiner för uppföljning och årligen genomföra uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Kommunens uppgiftsfördelning anger särskilt att nämnden ska se till att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp både på förvaltningsnivå och i förvaltningsorganisationen. Nämnden ska också få återkoppling på förvaltningens arbetsmiljöarbete. I Kungsbacka kommun sker uppföljning av arbetsmiljöarbetet huvudsakligen inom ramen för styrelse och nämnders ordinarie verksamhetsuppföljning, det vill säga i års- och delårsrapportering. Rapporteringen utgår från de mål som satts i budgeten. Det innebär att arbetsmiljöarbetet inte följs upp mot mål i arbetsmiljöpolicy eller mål för organisatorisk och social arbetsmiljö, utan mot målet om att kommunen ska vara en attraktiv arbetsgivare. Uppföljningen kretsar följaktligen främst kring resultat i medarbetarenkät. Vi anser att de nyckeltal som följs idag endast i begränsad utsträckning återspeglar resultaten av det arbetsmiljöarbetet. Det görs ingen strukturerad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet i sig, såsom uppföljning av risker i arbetsmiljön och åtgärdsplaner, inom någon av de granskade nämnderna. Det kan 10 Vi har tagit del av kortfattad dokumentation från enhetens arbetsmiljörond, det saknas dock riskbedömning 13

därför ifrågasättas i vilken utsträckning styrelsen och granskade nämnder kan fånga upp särskilda arbetsmiljörisker eller arbetsmiljöproblem på ett systematiskt sätt. Vår bedömning är därför att styrelse och granskade nämnder utifrån den uppföljning som görs inte fullt ut lever upp till de krav på uppföljning som finns i såväl arbetsmiljöverkets föreskrifter som kommunens uppgiftsfördelning för arbetsmiljöarbetet. Granskningen visar att kommunstyrelsen och nämnder regelbundet följer nyckeltal och analyser rörande nämndernas sjukfrånvaro. Nämnden för förskola & grundskola och nämnden för funktionsstöd har utökat sina uppföljningar med mått rörande frisknärvaro. Nämnden för vård & omsorg gör månatlig uppföljning avseende sjuktalen. Vi har dock inte kunnat se att varken kommunstyrelsen eller nämnderna vidtagit specifika åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen. 3.3.2. Underlag för bedömning Uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet sker huvudsakligen inom kommunens ordinarie verksamhetsuppföljning. Därutöver görs uppföljning av nyckeltal samt medarbetarundersökningar med viss koppling till arbetsmiljö. Arbetsskador och tillbud följs upp separat. Inom ramen för den ordinarie verksamhetsuppföljningen görs tre centrala uppföljningar under året; två delårsrapporter och årsredovisning. I rapporterna redogörs för nämndernas måluppfyllelse och analys avseende fullmäktiges övergripande mål om attraktiv arbetsplats. Nämnderna har i sina budgetar för 2017 brutit ner kommunfullmäktiges mål om attraktiv arbetsgivare och tagit fram mätetal och jämförelsetal utifrån nedanstående målformuleringar. Nämnden för funktionsstöd Andelen tillsvidareanställda med heltidstjänst ska öka med utgångspunkt från att anställda ska få önskad sysselsättningsgrad. Sjukfrånvaron ska minska med en procentenhet jämfört med 2016. Engagerade och modiga ledare som vet sitt uppdrag och tar ansvar. Engagerade och modiga medarbetare som vet sitt uppdrag och tar ansvar. En attraktiv arbetsgivare som de medarbetare vi har behov av söker sig till. Nämnden för förskola och grundskola Motiverade och kompetenta medarbetare är avgörande för att vi kunna erbjuda förskoleverksamhet och skola av högsta kvalitet. Nämnden för vård och omsorg Vård & omsorg ska öka antalet heltidstjänster med möjlighet till önskad sysselsättningsgrad. Vård och omsorg ska minska korttids- och långtidssjukfrånvaron Nämnderna har också tagit fram HR-planer med vidare beskrivning av aktiviteter för att nå målen. 14

Utöver fullmäktiges mål om attraktiv arbetsgivare följer nämnderna löpande ett antal resursoch effektmått. Vissa av dessa mått rör arbetsmiljö. Måtten redovisas tillsammans med måluppfyllelsen till kommunfullmäktige inför den kommunövergripande delårsrapporten: Resursmått Effektmått Sysselsättningsgrad Frisknärvaro 11 Antal anställda Sjukfrånvaro Medarbetare/chef Personalomsättning Ålder Kommunen genomför vartannat år en medarbetarenkät. I enkäten finns bland annat frågor om arbetsbelastning, hållbart arbetsliv och hållbart medarbetarengagemang. Varje nämnd gör en särskild uppföljning av enkäten i sin helhet. Samtliga nämnder följer kommunens framtagna stödmaterial för arbete med resultatet. Där framgår bland annat tidplan och aktiviteter för framtagande av handlingsplaner, genomförandeplaner och uppföljning. Rapportering av arbetsskador och tillbud sker via en blankett som finns på Insidan. En kommunövergripande rutin anger att en sammanställning av olycksfall, ohälsa och tillbud ska redovisas i samverkansgrupp minst en gång per år. Redovisningen utgör underlag i det förebyggande arbetsmiljöarbetet på verksamhets- och förvaltningsnivå. Rutinen tillämpas inom samtliga nämnder. Enligt uppgift finns ingen rutin för att delge nämnderna resultatet. Kommunstyrelsen tar inte heller del av resultatet. 3.3.2.1 Nämndernas uppföljning av ohälsotal Inom samtliga granskade nämnder finns enheter med relativt hög sjukfrånvaro. Exempelvis har sjukfrånvaron varit hög inom assistansverksamheten inom nämnden för funktionsstöd. Nämnden för funktionsstöd följer sjukfrånvaro och frisknärvaro inom ramen för den ordinarie uppföljningen. Nämnden har i februari efterfrågat åtgärdsförslag för att öka frisknärvaron inom personlig assistans 12. Inga beslut om åtgärder eller uppdrag har dock fattats. Även nämnden för förskola & grundskola följer sjukfrånvaro och frisknärvaro. I nämndens budget anges att uppföljning av frisknärvaro förstärker strävan efter ett hälsofrämjande arbetssätt med fokus på att bevara och utveckla det friska. Nämnden har under året diskuterat kompetensförsörjning. Inga beslut med koppling till ohälsa eller arbetsmiljö har fattats. Nämnden för vård & omsorg följer utvecklingen av sjukfrånvaron månatligen via månadsrapport. Enligt nämndens budget 2017 bedrivs ett omfattande arbete i verksamheterna med rehabilitering och andra förebyggande insatser för att successivt minska sjukfrånvaron. 11 Frisknärvaro är ett mått på andelen medarbetare som har mindre än fem sjukfrånvarodagar under året. Redovisas enbart inom nämnden för förskola & grundskola samt nämnden för funktionsstöd. 12 Nämnden för funktionsstöd 2017-02-09 17 15

Kommunstyrelsen har inte beslutat om särskilda åtgärder kopplade till nämndernas sjuktal. Styrelsen genomför enligt uppgift inte heller någon särskild uppföljning i syfte att identifiera risker inom enskilda nämnders verksamheter. Utöver vad som ovan nämnts kan vi vid en översiktlig protokollgranskning inte se att varken kommunstyrelsen eller granskade nämnder under 2017 diskuterat ohälsotalen eller andra arbetsmiljörelaterade frågor utöver vad som ingår i den ordinarie uppföljningen 16

4. Samlad bedömning I detta kapitel framgår våra slutsatser utifrån granskningens syfte och grunderna för ansvarsprövning. Svar ges också på ställda revisionsfrågor i granskningen. Utifrån identifierade förbättringsområden i granskningen framgår våra rekommendationer. 4.1. Slutsatser Utifrån granskningens syfte och grunderna för ansvarsprövning är vår sammanfattande bedömning att det finns utvecklingsområden för att säkerställa ett ändamålsenligt systematiskt arbetsmiljöarbete. Enligt vår bedömning bör styrelse och granskade nämnder tydliggöra målsättningar för arbetsmiljöarbetet och systematiskt följa upp arbetsmiljön utifrån dessa. Inte minst bör mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön fastställas och förankras i verksamheterna. Såväl riskbedömningar som handlingsplaner bör genomföras kontinuerligt utifrån ett helhetsperspektiv, där alla risker i arbetsmiljön beaktas. 4.2. Bedömning utifrån revisionsfrågorna Revisionsfrågor Hur säkerställer kommunstyrelsen och nämnderna en ändamålsenlig styrning av det systematiska arbetsmiljöarbetet? Hur säkerställs att riskanalyser genomförs på ett systematiskt sätt i verksamheterna? Finns ändamålsenliga policys, handlingsplaner och rutiner för arbetsmiljöarbetet? Bedömning Vi bedömer att det finns vissa brister i styrningen av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Det saknas tydliga målsättningar för det systematiska arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljöpolicyn. Det saknas även mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Det finns stöd i form av mallar för att genomföra riskanalyser systematiskt. Det stickprov som genomförts visar att riskanalyser görs inom de flesta verksamheter, men inte inom alla. Riskanalyserna fokuserar huvudsakligen på den fysiska arbetsmiljön. Vi bedömer att arbetssättet för att göra bedömningar kan utvecklas, bland annat för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. Vi bedömer att det i stort finns en ändamålsenlig arbetsmiljöpolicy. Policyn har dock inte följts upp eller brutits ner i nämnderna till konkreta eller uppföljningsbara mål. Vi bedömer att ändamålsenliga rutiner för det systematiska arbetsmiljöarbetet finns inom kommunstyrelsen, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för vård & omsorg. 17

Nämnden för förskola & grundskola saknar övergripande rutiner för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Framgår roller och ansvar för arbetsmiljöarbetet tydligt i arbetsmiljöpolicy och uppgiftsfördelning? Hur säkerställer kommunstyrelsen och nämnderna en ändamålsenlig uppföljning, rapportering och utvärdering av det systematiska arbetsmiljöarbetet? Hur säkerställer kommunstyrelsen och nämnderna att tillräckliga åtgärder vidtas för att minska ohälsotalen? Har det genomförts särskild analys och specifika åtgärder eller insatser för att åtgärda ohälsotalen inom mer utsatta verksamheter? Kommunfullmäktige har fastställt en riktlinje för ansvar och uppgiftsfördelning av arbetsmiljöuppgifter. Riktlinjen klargör roller och ansvar, men vi bedömer att styrelsens ansvar i arbetsmiljöarbetet kan tydliggöras. Det saknas struktur för att följa upp om respektive chef känner till sina uppgifter och utför dem ändamålsenligt. Inom nämnden för förskola & grundskola är riktlinjen inte implementerad. Det beror på att den inte är anpassad efter genomförd organisationsförändring. Vi bedömer att kommunstyrelsen bör säkerställa att uppgiftsfördelning överensstämmer med gällande organisation inom samtliga nämnder. Kommunstyrelsens och nämndernas uppföljning utgår från målet om attraktiv arbetsgivare samt nyckeltal. Det innebär att arbetsmiljöarbetet inte följs upp mot mål i arbetsmiljöpolicy eller mål för organisatorisk och social arbetsmiljö. Strukturerad uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet i sig genomförs endast inom nämnden för vård & omsorg. Vi bedömer att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet bör ses över. Både kommunstyrelsen och granskade nämnder följer ett antal nyckeltal och analys kopplat till ohälsotal i den ordinarie uppföljningen. Varken kommunstyrelsen eller nämnderna har fattat beslut om specifika åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen. Vi bedömer att styrelse och nämnder har en ändamålsenlig uppföljning av ohälsotalen, men att man bör ta ställning till om det behövs fattas beslut kring åtgärder. Se svar i föregående fråga. 18

4.3. Identifierade förbättringsområden och rekommendationer Under granskningen har vi identifierat vissa förbättringsområden och våra rekommendationer framgår nedan. Vi rekommenderar kommunstyrelsen att: Fastställa uppföljningsbara mål för arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljöpolicyn. Fastställa mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Tydliggöra ansvarsfördelningen mellan styrelse och övriga nämnder i kommunens riktlinje för ansvar och uppgiftsfördelning av arbetsmiljöuppgifter. Säkerställa att riktlinjen för uppgiftsfördelning överensstämmer med gällande organisation inom samtliga nämnder Utveckla en tydligare struktur för att säkerställa att uppgiftsfördelningen är känd och efterlevs. Vidareutveckla arbetet med riskbedömningar, exempelvis för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. Tillse att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet ses över. Säkerställa att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp på ett sätt som tydligt återspeglar mål och måluppfyllelse för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Överväga behovet av åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen inom utsatta verksamheter. Vi rekommenderar nämnden för vård & omsorg att: Fastställa uppföljningsbara mål för arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljöpolicyn. Fastställa mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Vidareutveckla arbetet med riskbedömningar, exempelvis för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. Tillse att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet ses över. Säkerställa att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp på ett sätt som tydligt återspeglar mål och måluppfyllelse för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Överväga behovet av åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen inom utsatta verksamheter. Vi rekommenderar nämnden för funktionsstöd att: Fastställa uppföljningsbara mål för arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljöpolicyn. Fastställa mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. 19

Vidareutveckla arbetet med riskbedömningar, exempelvis för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. Tillse att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet ses över. Säkerställa att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp på ett sätt som tydligt återspeglar mål och måluppfyllelse för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Överväga behovet av åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen inom utsatta verksamheter. Vi rekommenderar nämnden för förskola & grundskola att: Fastställa uppföljningsbara mål för arbetsmiljöarbetet, exempelvis utifrån arbetsmiljöpolicyn. Tydliggöra hur målen för organisatorisk och social arbetsmiljö bryts ned i verksamheterna och följs upp. Vidareutveckla arbetet med riskbedömningar, exempelvis för att säkerställa att den organisatoriska och sociala arbetsmiljön blir en integrerad del av riskbedömningarna. Tillse att struktur för uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet ses över. Säkerställa att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp på ett sätt som tydligt återspeglar mål och måluppfyllelse för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Överväga behovet av åtgärder för att komma till rätta med ohälsotalen inom utsatta verksamheter. Utveckla övergripande rutiner för arbetsmiljöarbetet. Göteborg den 28 oktober 2017 Maria Tengros Verksamhetsrevisor Ernst & Young AB Rebecka Rask Verksamhetsrevisor Ernst & Young AB Mikaela Bengtsson Certifierad kommunal yrkesrevisor Kvalitetssäkrare Ernst & Young AB 20

Bilaga 1. Bakgrund Av 3 kap. 2 arbetsmiljölagen (1977:1160) framgår att arbetsgivaren ska vidta alla åtgärder som behövs för att förebygga att arbetstagaren utsätts för ohälsa eller olycksfall. Arbetsgivaren ska systematiskt planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att arbetsmiljön uppfyller föreskrivna krav på en god arbetsmiljö. Arbetsmiljöansvaret ligger i juridisk mening alltid på arbetsgivaren, i detta fall kommunen med dess styrelse och nämnder som ska tillse att det systematiska arbetsmiljöarbetet genomförs enligt lagar och föreskrifter. I Kungsbacka kommun är respektive nämnd anställande myndighet för förvaltningens personal, med undantag för förvaltningschef som anställs av kommunstyrelsen. Nämnderna ansvarar för personalfrågor och arbetsmiljöfrågor inom sitt verksamhetsområde med undantag för de frågor som anges särskilt i kommunstyrelsens reglemente. Kommunfullmäktige i Kungsbacka har fastställt ett mål om att kommunen ska upplevas som en attraktiv arbetsplats. Målet mäts bland annat genom medarbetarnas uppfattning av sin organisatoriska och sociala arbetsmiljö. Av kommunens årsredovisning för 2016 och nämndernas budgetar för 2017 framkommer att vissa nämnder har utmaningar kring hög sjukfrånvaro samt kompetensförsörjning. Arbetsmiljöarbetet ses som viktigt avseende sjukfrånvaron och för att attrahera kompetens. Kommunrevisionen har mot bakgrund av ovanstående samt sin risk- och väsentlighetsanalys bedömt att det är väsentligt att granska kommunens övergripande systematiska arbetsmiljöarbete. Kommunrevisionen har även bedömt det som väsentligt att granska om berörda nämnder säkerställt ett ändamålsenligt arbetsmiljöarbete. 21

Bilaga 2. Revisionskriterier Med revisionskriterier avses bedömningsgrunder som används i granskningen som utgångspunkt för analys, slutsatser och bedömningar. I denna granskning utgörs de huvudsakliga revisionskriterierna av: Kommunallagen (1991:900) som bland annat innehåller bestämmelser om styrelse och nämnders ansvar. Arbetsmiljölagen (1977:1160). Arbetsmiljöverkets föreskrifter (AFS 2001:1 och AFS 2015:4). Kommunfullmäktiges mål om att Kungsbacka kommun ska upplevas som en attraktiv arbetsplats. Kungsbacka kommuns policy för arbetsmiljö samt ytterligare styrande dokument för arbetsmiljöarbetet. Arbetsmiljölagen (1977:1160) Av 3 kap. 2 arbetsmiljölagen framgår att arbetsgivaren skall vidta alla åtgärder som behövs för att förebygga att arbetstagaren utsätts för ohälsa eller olycksfall. Arbetsgivaren skall systematiskt planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att arbetsmiljön uppfyller föreskrivna krav på en god arbetsmiljö. I arbetsmiljölagens 3 kap. 3 anges att arbetsgivaren skall se till att arbetstagaren får god kännedom om de förhållanden under vilka arbetet bedrivs och att arbetstagaren blir upplyst om de risker som kan vara förbundna med arbetet. Vidare skrivs i lagen att arbetsgivaren skall förvissa sig om att arbetstagaren har den utbildning som behövs och vet vad han eller hon har att iaktta för att undgå risker i arbetet. Arbetsmiljöverkets föreskrifter För att tillse att arbetsmiljölagen följs och för att precisera kraven har Arbetsmiljöverket tagit fram föreskrifter om systematiskt arbetsmiljöarbete (AFS 2001:1) som gäller för alla arbetsgivare. Systematiskt arbetsmiljöarbete definieras i föreskrifterna som: arbetsgivarens arbete med att undersöka, genomföra och följa upp verksamheten på ett sådant sätt att ohälsa och olycksfall i arbetet förebyggs och en tillfredsställande arbetsmiljö uppnås. I föreskrifterna nämns bland annat att det systematiska arbetsmiljöarbetet skall ingå som en naturlig del i den dagliga verksamheten och omfatta alla fysiska, psykologiska och sociala förhållanden som har betydelse för arbetsmiljön. Arbetsgivaren skall ge arbetstagarna och skyddsombuden möjlighet att medverka i arbetsmiljöarbetet och det skall finnas rutiner som beskriver hur det systematiska arbetsmiljöarbetet ska gå till. Föreskrifterna ställer också krav på att följande dokumentation ska finnas hos arbetsgivaren: Arbetsmiljöpolicy Rutiner Uppgiftsfördelning Riskbedömning som anger vilka risker som finns och om dessa risker är allvarliga 22

Instruktioner för riskhantering för risker som bedöms som allvarliga Konsekvensbedömning Handlingsplan för åtgärdande av risker som inte omedelbart kan åtgärdas Sammanställning av skador och tillbud Årlig uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet Det systematiska arbetsmiljöarbetet skall följas upp årligen. Om arbetet inte fungerat bra skall det förbättras. I kommentarerna till AFS 2001:1 anges att arbetsgivaren kontinuerligt ska säkerställa att uppgiftsfördelningen i det systematiska arbetsmiljöarbetet fungerar bra och göra ändringar i fördelningen när det behövs. Vidare anges att uppgiftsfördelningen inte innebär att delegera ansvar. Arbetsmiljöansvaret ligger i juridisk mening alltid kvar på arbetsgivaren, som skall tillse att det systematiska arbetsmiljöarbetet genomförs enligt lagar och föreskrifter. Arbetsgivaren, i detta fall kommunen med dess olika nämnder, kan inte göra sig av med sitt arbetsmiljöansvar genom att delegera uppgifter i verksamheten. Däremot är det nödvändigt för arbetsgivaren att fördela uppgifter i arbetsmiljöarbetet på personer i verksamheten för att kunna uppfylla sitt ansvar. De personer som får uppgifter i arbetsmiljöarbetet får därmed en intern skyldighet gentemot arbetsgivaren att utföra uppgifterna på ett sådant sätt som det är tänkt. I AFS 2001:1 anges att arbetsgivaren ska se till att arbetstagarnas kunskaper om arbetet och riskerna i arbetet är tillräckliga för att ohälsa och olycksfall skall förebyggas och en tillfredsställande arbetsmiljö uppnås. Vidare skrivs i kommentarerna till föreskriften att arbetsgivaren så tidigt som möjligt skall introducera arbetstagaren i arbetet samt att det är viktigt att arbetsgivaren säkerställer att introduktion och instruktionerna uppfattats på ett korrekt sätt. Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2015:4 trädde i kraft i mars 2016 i syfte att främja en god arbetsmiljö och förebygga risk för ohälsa på grund av organisatoriska och sociala förhållanden i arbetsmiljön. Föreskriften innehåller krav på särskilda kunskaper avseende arbete med ohälsosam arbetsbelastning och kränkande särbehandling. I föreskriften regleras särskilda organisatoriska och sociala faktorer som omfattas av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Föreskriften anger också att arbetsgivaren ska ha dokumenterade mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Nämndernas och styrelsens uppgifter utifrån lagar och föreskrifter Enligt kommunallagens 6 kap. 7 skall nämnden/styrelsen inom sitt område tillse att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter som gäller för verksamheten. De skall också se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. Utifrån lag och föreskrifter innebär detta enligt Arbetsmiljöverket 13 att nämnden/styrelsen har följande uppgifter gällande arbetsmiljön: 13 Så kan du som politiker hantera arbetsmiljöfrågor. Systematiskt arbetsmiljöarbete ett bra verktyg för politiskt valda i kommun och landsting. Tillgänglig från Arbetsmiljöverket: http://www.av.se/dokument/publikationer/adi/adi_563.pdf 23

Se till att verksamheten drivs i enlighet med arbetsmiljölagen och föreskrifterna för arbetsmiljön. Verkställa fullmäktiges beslut och bland annat se till att konkreta arbetsmiljömål tas fram. Se till att förvaltningschefen får uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet. Se till att förvaltningschefen har befogenheter, resurser, kunskaper och kompetens för att kunna driva arbetsmiljöarbetet. Ge förvaltningschefen rätt att fördela uppgifter så långt ut i organisationen att det systematiska arbetsmiljöarbetet kan drivas ute på arbetsplatserna och att tillräckliga befogenheter, resurser, kunskaper och kompetens följer med. Se till att konsekvenserna för arbetsmiljön bedöms vid förändringar. Se till att förebyggande åtgärder i arbetsmiljön kan vidtas genom att ta upp arbetsmiljöinvesteringar i det årliga budgetförslaget. Se till att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp och fungerar både på förvaltningsnivå och ute på arbetsplatserna. 24

Bilaga 3. Källförteckning Intervjuer Kommunstyrelsens presidium, 2017-09-11: Hans Forsberg, kommunstyrelsens ordförande, Fredrik Hansson, vice ordförande, Eva Borg, andre vice ordförande. Kommunledningskontoret 2017-09-07: Jesper Edlind, HR & kommunikationschef, och Birgitta Rein, HR-specialist. Förvaltningen för Förskola & grundskola 2017-09-04: Anette Liedström Hjorth, förvaltningschef, och Christin Johannesson, HR-generalist. Förvaltningen för Individ- och familjeomsorg 2017-09-07: Eva Apelvi, förvaltningschef, och Johan Sandström, personalchef. Förvaltningen för Vård & omsorg 2017-08-29: Lillemor Berglund, förvaltningschef, och Niklas Skoglund, HR-generalist. Fackliga företrädare 2017-08-29: Mats Eriksson, Lärarnas riksförbund, Victoria Karlsson, Lärarförbundet, Leif Söderhagen, Vision, Ingela Nord Lindroth, Kommunal. Dokumentation - kommunövergripande Policy för arbetsmiljö, beslutad KF 32/05 Årsredovisning 2016 Nämndernas redovisade nyckeltal inför årsredovisning 2016 Kommunbudget 2017, plan 2018-2019 samt vision 2030 Delårsuppföljning per april 2017 Reglemente för kommunstyrelsen och nämnder i Kungsbacka kommun, beslutad KF 111 2015-09-08 Reglemente för kommunstyrelsen i Kungsbacka kommun, beslutad KF 111 2015-09-08, reviderad 186 2015-12-08 Policy för en drogfri arbetsplats (inklusive handlingsplan) Policy för ledarskap och medarbetarskap Rehabiliteringspolicy för Kungsbacka kommun Anvisningar och mall för HR-plan och HR-uppföljning Handlingsplan systematiskt arbetsmiljö- och hälsoarbete Riskbedömning vid förändring i verksamheten Handlingsplaner för förebyggande av ohälsa och olycksfall Checklista för uppföljning av SAM Friskfaktorer Rutin för rapportering av olyckor, ohälsa och tillbud (samt en presentation) Mall för utredning av olycksfall ohälsa och tillbud Mall för rapportering av tillbud 25

Rutin för hantering av trakasserier och kränkande särbehandling Guide för medarbetarsamtal Arbetsguide - stödmaterial för chefer i arbetet med resultatet av medarbetarundersökningen 2016 Rutiner för samverkan med hälso- och sjukvården inom arbetslivsinriktad rehabilitering (gäller Vård & omsorg samt Individ & familjeomsorg) Dokumentation - nämndspecifik Nämnden för funktionsstöd Nämndbudget 2017 Nyckeltal och statistik 2016 Protokoll FS feb-jun 2017 Förslag på agenda för skyddskommitté ABC-mall för riskbedömning vid förändring av verksamhet Exempel på handlingsplaner utifrån mall (personlig assistans samt HR och kommunikation) Chefens årshjul (utdrag) Mall för sammanställning av olycksfall och tillbud Tölö korttidsverksamhet riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2017-03- 14 Frillebo bostad med särskild service riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2017-04-12 Ejdern daglig verksamhet riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2017-04- -04 Nämnden för förskola & grundskola Nämndbudget 2017 Delårsrapport augusti 2017 (utkast) Protokoll FG samt FGAU jan-aug 2017 Förvaltningens HR-plan 2017 Protokoll FSG 2017-01-24 och 2016-12-06 Presentation rörande Mål för organisatorisk och social arbetsmiljö Årshjul FSG 2017 Presentation rörande uppgiftsfördelning arbetsuppgifter augusti 2017 Exemepel befintlig uppgiftsfördelning (enhetschef samt rektor/förskolechef 2017-05-12) Utdrag ur SAM-pärm om uppgiftsfördelning Organisationsträd Björkrisskolan riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2016-11-10 Sandlyckans förskola riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2017-03-19 26

Kullavik förskolor riskbedömning/konsekvensbeskrivning avseende utbildnings- och arbetsmiljö 2017 (odaterad) Åsaskolan riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2016-11-28 Resultat medarbetarenkät 2016 Nämnden för vård & omsorg Nämndbudget 2017 Delårsrapport augusti 2017 (utkast) Protokoll ON feb-aug 2017 Förvaltningens HR-plan 2017 Biståndsenhetens sammanställning arbetsmiljörond 2017-05-30 Biståndsenhetens handlingsplan utifrån medarbetarenkäten 2016/2017 Biståndsenhetens sammanställning hot och våld 2017-01-31 Hemsjukvårdens riskbedömning och handlingsplan efter arbetsmiljörond 2017-05-09 Hemsjukvårdens handlingsplan utifrån medarbetarenkäten 2017-03-29 27

Bilaga 4. Resultat av enkätundersökning Inom ramen för granskningen har en enkätundersökning genomförts. Enkätfrågor har ställts till samtliga verksamhetschefer, enhetschefer, rektorer och förskolechefer inom de nämnder som ingår i granskningen. Totalt har enkätundersökningen skickats till 172 personer. Vid undersökningens avslutande hade 109 svar inkommit, vilket ger en svarsfrekvens på cirka 64 procent. Redovisningen nedan visar de sammantagna resultaten för samtliga respondenter, det vill säga ingen uppdelning per område görs. Bakgrunds- och kontrollfrågor 1. Vilken verksamhet arbetar du inom? 46% 25% 29% Förskola och grundskola Funktionsstöd Vård och omsorg 2. Vilken chefsposition har du? 55% 22% 14% 9% Verksamhetschef Enhetschef Förskolechef Rektor 28

3. Hur länge har du arbetat på din nuvarande tjänst? 47% 31% 22% 0-2 år 2-5 år 5 år och längre Ansvar och uppgiftsfördelning 4. I vilken utsträckning instämmer du med följande: Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte alls Vet ej/ingen åsikt Det är tydligt för mig vilka uppgifter jag har i det systematiska arbetsmiljöarbetet 31 % 54 % 12 % 1 % 2 % Jag har den kunskap som krävs för att utföra mina uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet 21 % 52 % 23 % 3 % 1 % Jag får den utbildning som krävs för att utföra mina uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet 25 % 44 % 23 % 5 % 4 % Jag har tillräckliga befogenheter och resurser för att utföra mina uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet 21 % 45 % 28 % 5 % 1 % Jag har möjlighet att avsätta tid för att utföra mina uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet 15 % 31 % 39 % 14 % 1 % 29

5. Har du skriftligen bekräftat mottagande av dina uppgifter (delegering) inom det systematiska arbetsmiljöarbetet? 75% 13% 12% Ja Nej Vet ej 6. Kommunen har en vägledande och målinriktad arbetsmiljöpolicy som påvisar ett gemensamt förhållningssätt till arbetsmiljöfrågor. I policyn framgår bland annat att följande ska känneteckna arbetsmiljön i Kungsbacka kommun: Alla har ett ansvar som innebär delaktighet och solidaritet men också skyldigheter och rättigheter att agera när något inte fungerar Alla skall kunna känna arbetsglädje och engagemang för sitt arbete Alla skall ha rätt förutsättningar för att kunna utföra sina arbetsuppgifter och känna trygghet i utförandet Alla skall ha rätt att vara med och påverka vilket leder till engagemang och att kunskaper tas till vara Kommunikation och respekt för varandras åsikter är en del av vår gemensamma värdegrund Arbetsmiljöarbetet skall präglas av framförhållning och systematik Samverkan sker utifrån våra olika mandat för att finna gemensamma lösningar. I vilken utsträckning instämmer du med följande: Jag kände till kommunens arbetsmiljlöpolicy sedan tidigare Arbetsmiljlöpolicyn fungerar som en utgångspunkt i mitt arbete med att utveckla en god arbetsmiljö inom min verksamhet Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte alls Vet ej/ingen åsikt 31 % 35 % 25 % 7 % 2 % 25 % 36 % 32 % 6 % 1 % 30

Rutiner för det systematiska arbetsmiljöarbetet 7. Enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter om systematiskt arbetsmiljöarbete (AFS 2001:1) ska det finnas skriftliga rutiner för arbetsmiljöarbetet i verksamheter med mer än 10 anställda. Rutinerna bör ge besked om när, hur och av vem det systematiska arbetsmiljöarbetet ska genomföras samt vilka som ska medverka. I vilken utsträckning instämmer du med följande: Det är tydligt för mig vilka rutiner som finns för det systematiska arbetsmiljöarbetet på kommunövergripande nivå. Det är tydligt för mig vilka rutiner som finns för det systematiska arbetsmiljöarbetet inom min verksamhet. Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte alls Vet ej/ingen åsikt 14 % 42 % 33 % 8 % 3 % 33 % 35 % 28 % 2 % 2 % 8. Under det senaste året, har ni inom din verksamhet: Ja Nej Vet ej Genomfört arbetsmiljörond? 92 % 3 % 6 % Genomfört riskbedömning? 87 % 7 % 6 % Tagit fram en handlingsplan för det systematiska arbetsmiljöarbetet? Skriftligen följt upp det systematiska arbetsmiljöarbetet? Genomfört utbildning kring systematiskt arbetsmiljöarbete? Genomfört medarbetarsamtal med samtliga närmast underställda medarbetare? 71 % 19 % 10 % 67 % 22 % 11 % 39 % 50 % 12 % 92 % 3 % 6 % Sjukfrånvaro 9. Under det senaste året, har ni inom din verksamhet: Ja Nej Vet ej Genomfört särskild analys avseende ohälsotalen? Genomfört specifika åtgärder eller insatser avseende ohälsotalen? 37 % 49 % 15 % 40 % 45 % 15 % 31

Bilaga 5. Riktlinjer för ansvar och uppgiftsfördelning av arbetsmiljöuppgifter Nedan följer en övergripande beskrivning avseende kommunfullmäktiges, nämndernas och förvaltningschefs ansvar utifrån riktlinjen. Riktlinjen innehåller även information rörande ansvar för verksamhetschef, enhetschef/rektor, arbetsledare/biträdande rektor/motsvarande samt medarbetare/medarbetare med specifika uppdrag inom arbetsmiljö. Kommunfullmäktige ska: Fastställa en skriftlig arbetsmiljöpolicy. Fördela arbetsmiljöuppgifter till nämnderna och ta in uppgifter i reglementen för nämndernas verksamhet och arbetsformer. Se till att ingen arbetsmiljöfråga faller mellan stolarna och glöms bort. Följa upp att nämnderna driver verksamheten i enlighet med arbetsmiljöpolicyn. Ge nämnderna ekonomiska resurser för arbetsmiljöarbetet. Nämndernas ansvar Nämnden är i egenskap av arbetsgivare huvudansvarig för respektive förvaltnings arbetsmiljö. Arbetsmiljöansvaret kan inte delegeras, men nämnden kan genom förvaltningschef fördela arbetsmiljöarbetsuppgifter enligt tidigare ordning. Nämnderna ska: Se till att verksamheten drivs i enlighet med arbetsmiljölagen och föreskrifterna för arbetsmiljö. Verkställa fullmäktiges beslut och bland annat se till att konkreta arbetsmiljömål tas fram. Se till att förvaltningschefen får uppgifter i det systematiska arbetsmiljöarbetet. Se till att förvaltningschefen har befogenheter, resurser, kunskaper och kompetens för att kunna driva arbetsmiljöarbetet. Ge förvaltningschefen rätt att fördela uppgifter så långt ut i organisationen att SAM kan drivas ute på arbetsplatserna, och att tillräckliga befogenheter, resurser, kunskaper och kompetens följer med. Se till att konsekvenserna för arbetsmiljön bedöms vid förändringar. Se till att förebyggande åtgärder kan vidtas genom att ta upp arbetsmiljöinvesteringar i det årliga budgetförslaget. Se till att SAM följs upp och fungerar både på förvaltningsnivå och förvaltningsorganisationen i stort. Se till att nämnden får återkoppling på förvaltningens arbetsmiljöarbete. Förvaltningschefens ansvar Förvaltningschefen har ansvar att skaffa sig kunskap om Kungsbacka kommuns policydokument och övriga regler som har betydelse för arbetsmiljön, samt om Kungsbacka kommuns samverkansavtal. Förvaltningschefen ska: Se till att det finns mål för arbetsmiljöarbetet och att dessa följs upp. Se till att arbetsmiljöarbetet organiseras på lämpligt sätt inom förvaltningen. 32

Se till att det av uppgiftsfördelningen framgår vad som gäller vid chefers sjukfrånvaro eller semester. Se till att gällande uppgiftsfördelning tydligt visar vem i organisationen som har ansvaret för varje typ av fråga. Se till att samverkan sker i förvaltningens samverkansorganisation kring vissa arbetsmiljöfrågor. Se till att det inom förvaltningen finns en organiserad arbetsanpassnings- och rehabiliteringsverksamhet. Se till att handlingsplaner för arbetsmiljöarbetet upprättas och att insatserna för arbetsmiljön dokumenteras. Se till att det finns ekonomiska och personella förutsättningar för ett i praktiken fungerande arbetsmiljöarbete. Stimulera initiativ på arbetsmiljöområdet. Åtgärda brister i arbetsmiljön inom den givna fördelningen av arbetsmiljöarbetsuppgifter, eller returnera frågan till nämnden. Se till att det systematiska arbetsmiljöarbetet följs upp årligen. Gentemot direkt underställda medarbetare uppfylla de krav som ställs på enhetschef/rektor/motsvarande, se punkt 6.5. 33

Nämnden för vård och omsorg Revisionsrapport Granskning av systematiskt arbetsmiljöarbete Kommunrevisionen har vid sitt möte den 23 oktober 2017 antagit bifogad revisionsrapport. Granskningens syfte har varit att bedöma om kommunstyrelsens övergripande systematiska arbetsmiljöarbete bedrivs ändamålsenligt, det vill säga i enlighet med lagar, förordningar samt kommunfullmäktiges mål, riktlinjer och beslut. Därtill syftade granskningen till att bedöma om granskade nämnder säkerställt ett ändamålsenligt arbetsmiljöarbete. Granskningen har avsett kommunstyrelsen, nämnden för vård och omsorg, nämnden för funktionsstöd samt nämnden för förskola och grundskola. 1 (1) Datum 2017-12-05 Granskningsrapporten översänds med önskemål att senast den 5 mars 2018 erhålla ett svar på vilka åtgärder som nämnden för vård och omsorg ämnar vidta med anledning av de rekommendationer som redovisas i rapporten. Svaret önskas elektroniskt till kommunrevision@kungsbacka.se. För revisorerna i Kungsbacka kommun Birgitta Litsegård Kommunrevisionens ordförande Christine Lindeberg Vice ordförande kommunrevisionen uniform KUB100 v 1.0, 2006-10-02 Kommunrevision Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset Telefon vx 0300-83 40 00 Fax 0300-83 47 04 kommunrevision@kungsbacka.se www.kungsbacka.se

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2017-11-17 Diarienummer VO/2017:175 Gallringsbeslut för handlingar som har skannats till Nämnden för Vård & Omsorgs diarium i Lex Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg beslutar att medge gallring av allmänna handlingar som inkommit eller upprättats på papper eller liknande format efter att de har skannats. Förutsättning för gallring är att skanningen och den fortsatta hanteringen av den skannande handlingen sker enligt de villkor som anges i tjänsteskrivelse 17 november 2017. Den skannande versionen kan därefter betraktas som det faktiska originalet. Nämnden för Vård & Omsorg lyder under Kungsbacka kommuns arkivreglemente. Sammanfattning Enligt kommunfullmäktiges direktiv ska Kungsbacka kommun införa en modern e-förvaltning. Ett initiativ till detta har resulterat i upphandling av ärendesystemet Lex. Ett system som i sin funktionalitet möjliggör att ärenden inkommer/upprättas, handläggs, beslutas, kommuniceras och arkiveras elektroniskt. För att möjliggöra en helt elektronisk och papperslös hantering kvarstår de handlingar som fortfarande inkommer på papper. För merparten av dessa handlingar finns inga juridiska eller andra krav att kunna uppvisa handlingen i ursprungligt format, det är informationen i sig som är det centrala. Om dessa handlingar skannas och kan uppvisas i elektroniskt format utan märkbar informationsförlust, samt hanteras i ett säkert och stabilt system (som t.ex. Lex), kan den ursprungliga pappersversionen gallras varpå den skannade versionen utgör det nya originalet. En sådan hantering skulle reducera pappershanteringen till ett minimum och ta Kungsbacka ett steg närmare e-förvaltning enligt Kommunfullmäktiges direktiv. Beskrivning av ärendet För att kunna gallra handlingar som inkommit eller upprättats på papper efter att de har skannats ska nedan angivna villkor uppfyllas; - Det påverkar inte handlingens värde för att styrka ägande, överenskommelse eller urkund, eller att handlingen behöver kunna uppvisas i ursprungligt format enligt lag, förordning, beslut eller Vård & Omsorg Ann Häggblad 0300-83 48 41 vard.omsorg@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) annan bestämmelse. Sådana handlingar får som tidigast gallras två år efter att avtalstid eller motsvarande passerat. - Den skannade handlingen hanteras i ett stabilt format samt har en upplösning som möjliggör fortsatt hanteringen med bibehållen kvalitet. Format och upplösning för specifika handlingstyper fastställs av kommunarkivarien. - Den skannade handlingen hanteras i ett verksamhetssystem eller motsvarande som uppvisar god arkivfunktionalitet i enlighet med arkivmyndighetens riktlinjer samt riktlinjer kring informationsförvaltning i övrigt. - Informationsägande nämnd eller motsvarande har fastställt strategi för bevarande av elektroniska handlingar i enlighet med arkivmyndighetens riktlinjer eller har en fastställd rutin för hanteringen som har godkänts av kommunarkivarien. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2017-11-17 Beslutet skickas till Michael de Salazar, kommunarkivet Kommunstyrelsen Ann Häggblad Registrator

TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2017-11-14 Diarienummer VO/2017:161 Arkivredovisning för nämnden för Vård & Omsorg Förslag till beslut Nämnden för Vård & Omsorg antar arkivredovisning och dokumenthanteringsplan för kärnprocesserna inom vård och omsorg. Motsvarande hantering i nämndens nuvarande dokumenthanteringsplan upphör därmed att gälla. Nämnden för Vård & Omsorg godkänner även gallring av allmänna handlingar som beskrivs i den kommungemensamma dokumenthanteringsplanen enligt beslut i Kommunstyrelsen 2017-09-26, 211. Sammanfattning Information är en resurs. Att redovisa information är viktigt i flera avseenden; för att den ska kunna återsökas och återanvändas, för att säkra insyn enligt offentlighetsprincipen, för att lägga grunden för en effektiv e-förvaltning samt för att svara mot forskningens behov. Arkivredovisningen består av flera delar. Alla allmänna handlingar som nämnden hanterar, ska struktureras och redovisas processinriktat. Informationen struktureras i en så kallad klassificeringsstruktur, som också är utgångspunkt för myndighetens registrering av allmänna handlingar. Klassificeringsstrukturen utgör tillsammans med hanteringsanvisningarna, myndighetens dokumenthanteringsplan. Enligt offentlighets- och sekretesslagen (kap.4, 2) samt arkivlagen ska varje myndighet upprätta en beskrivning av myndighetens allmänna handlingar; en arkivbeskrivning. Beskrivningen ska ge en överblick över hanteringen av de allmänna handlingarna och hur myndigheten är organiserad. Beskrivningen ska utgå från arbetsuppgifter och organisation och redovisa dessa så att den som söker information kan förstå vilka handlingstyper som hanteras. Arkivbeskrivningen kompletterar dokumenthanteringsplanen och genom den sammantagna dokumentationen uppnås en kontroll och överblick över myndighetens allmänna handlingar. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse, 2017-11-14 Vård & Omsorg Ann Häggblad 0300-83 48 41 vard.omsorg@kungsbacka.se 1 (2) Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka Besöksadress Stadshuset, Storgatan 37 Telefon 0300-83 40 00 www.kungsbacka.se

KUNGSBACKA KOMMUN 2 (2) Beslutet skickas till Michael de Salazar, Kommunarkivet Kommunstyrelsen Ann Häggblad Registrator Karin Färnlöf Clarin Verksamhetschef

Sida 1/5 Arkivbeskrivning för nämnden för Vård & Omsorg Myndighet Nämnden för Vård & Omsorg Historik Nämnden inrättades som Äldreomsorgsnämnden 1999. Dessförinnan fanns en socialnämnd med tre utskott. Sedan 1 januari 2015 har förvaltningen för Äldreomsorg bytt namn till förvaltningen för Vård & Omsorg. Ansvaret för samtliga insatser enligt LSS har den 4 maj 2015 flyttats från nämnden för Vård & Omsorg till nämnden för Funktionsstöd. Ansvaret för insatser utförda av legitimerad personal enligt HSL har den 4 maj 2015 flyttats från nämnden för Funktionsstöd till nämnden för Vård & Omsorg. Myndighetens organisation, verksamhet och uppgifter Den politiska ledningen utövas av nämnden för Vård & Omsorg. Nämnden består av elva ledamöter och åtta ersättare. Nämndens uppgifter regleras av det av Kommunfullmäktige antagna reglementet. Nämnden har ett arbetsutskott som består av fem ledamöter och fem ersättare. Förvaltningen för Vård & Omsorg består av fem verksamheter: Kvarboende, Boenden, Myndighetsutövning, Verksamhetsutveckling samt Stöd och styrning.

Sida 2/5 Lagar och regler som styr kärnverksamheten Verksamhetsområdena regleras främst genom bestämmelser i Socialtjänstlag (2001:453), Socialtjänstförordningen (2001:937), Hälsooch sjukvårdslagen (2017:30), Hälso- och sjukvårdsförordningen (2017:80), Patientdatalagen (2008:355). Handlingar/arkiv som verksamheten avsätter Hos nämnden för Vård & Omsorg produceras de handlingar som behövs för att bedriva kärnverksamhet, nämnd samt kärnverksamhetens lednings- och stödprocesser. Exempel på handlingar som uppkommer, inkommer och förvaras är bl.a. diarieförda handlingar, personakter enligt SoL, hälso- och sjukvårdsjournal enligt HSL, protokoll från nämnd och utskott, ej verkställda beslut redovisning till valda revisorer. De handlingar som uppkommer, inkommer och förvaras i verksamhet, redovisas genom dokumenthanteringsplan för kärnprocess vård & omsorg. Handlingar som uppkommer, inkommer och förvaras på kommunövergripande nivå, redovisas genom dokumenthanteringsplan för kommunens ledning respektive stödjande processer. Register, förteckningar och andra sökingångar till handlingar/arkiv Protokoll, diarium och informationsredovisning med dokumenthanteringsplan och arkivbeskrivning, verksamhetssystemen MagnaCura och Combine är alla sökingångar till myndighetens arkiv. Inskränkningar i tillgängligheten En stor del av myndighetens handlingar omfattas av sekretess. Begränsningar i tillgänglighet sker genom sekretess enligt hänvisning i Offentlighets- och sekretesslagen.

Sida 3/5 Gallringsregler Gallring sker efter, av nämnden, antagen dokumenthanteringsplan, samt i enlighet med Socialtjänstlag (2001:453), Socialtjänstförordningen (2001:937), Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), Hälso- och sjukvårdsförordningen (2017:80), Patientdatalagen (2008:355). Uppgifter som hämtas från eller lämnas till andra Myndigheten inhämtar uppgifter från andra myndigheter som behövs för handläggning av ärenden. Vid begäran av allmänna handlingar lämnas dessa, eller delar av dessa, ut efter sekretessprövning. När hinder för utlämnande föreligger, informeras sökanden om detta, att hen har rätt att få myndighetens prövning av frågan och ett skriftligt beslut med besvärshänvisning. Arkivorganisation Ärenden enligt SoL registreras i verksamhetssystem. Närarkiv för analoga personakter förvaras på respektive enhet. Respektive enhet förvarar pågående ärenden i godkända arkivskåp. Hälso- och sjukvårdsjournal enligt HSL registereras i verksamhetssystem. Närarkiv för analoga hälso- och sjukvårdsjournaler på enheten. Respektive enhet förvarar pågående ärenden i godkända arkivskåp. Avslutade analoga ärenden arkiveras i godkänt arkiv på Kraftvägen 3, Kungsbacka. Handlingar i diarieförda ärenden samt handlingar från nämnd förvaras i diarie- och ärendehanteringssystemet Lex samt i närarkiv på Borgmästaregatan 5A, Kungsbacka. Kommunens centrala arkiv - Kungsbacka kommunarkiv, är beläget i Stadshuset, Storgatan 37, Kungsbacka. Till Kommunarkivet sker leveranser för slutarkivering.

Sida 4/5 Arkivansvarig/offentlighetsansvarig Förvaltningschef. Arkivredogörare och socialregisteransvarig Registrator. Myndighetens verksamhetssystem Nämnden för Vård & Omsorg har två verksamhetssystem; MagnaCura som administrerar SoL och HSL ärenden samt Combine som successivt ersätter MagnaCura. Nämnden är även informationsägare i system som man inte är systemägare för t.ex. diarie- och ärendehanteringssystemet Lex. För MagnaCura och Combine är respektive systemförvaltare systemansvarig. Lillemor Berglund Förvaltningschef Beslutad av: [Klicka och skriv beslutsinstans, datum och paragraf] Ansvarig förvaltning: Vård & Omsorg Kontakt: Kungsbacka direkt 0300-83 40 00, info@kungsbacka.se Kungsbacka kommun, 434 81 Kungsbacka www.kungsbacka.se

Sida 5/5