Normalfloran stör ej! Tinna (Christina) Åhrén Strama Västra Götaland christina.ahren@vgregion.se www.vgregion.se/strama
Selektionstryck Resistenta bakterier och restensgener anrikas och sprids i närvaro av antibiotika antibiotika antibiotika bakterie som utvecklat resistens
Oerhört mycket NY kunskap! Normalflora mikrobiom (microbiome) Microbiome 1000-tals artiklar, majoriteten sedan 2015 tom nya tidskrifter
Hur kunde det explodera såhär? Ny metodik Metagenomics Sekvenseringsmetodik, datatekniskt hantera Big Data Bakteriefria (germ-free) möss flera (inter) nationellt finansierade storprojekt 242 försökspersoner; Hela humana genomet Hela bakteriegenomet, 15-18 ställen på kroppen The Human Microbiome Project (HMP) National Institutes of Health (NIH), USA
Metagenomics vi behöver inte odla längre!
Metodutvecklingen går supersnabbt! Vilka bakterier Substanser bakterierna producerar Gennivån Proteinnivå (proteomics) Substanser vi producerar Interagerar? van den Elsen LWJ, Clin Transl Immunology (2017) 6, e125
Skepticism kan vara motiverat!
Humana mikrobiomet Bakterierna 100 trillioner > 1000 arter 30 % kan odlas fram Taxonomi E coli Phyla: Proteobacteria Class: gamma-proteobacteria Order: Enterobacteriales Family: Enterobacteriaceae Genus: Escherichia Specie (Art) : Escherichia coli Subtyper: >1000 st
The new tree of life 92 phyla osv LA Hug, Nature microbiology 2016,
Mest fokus har lagts på tarmfloran vårt extra organ
Tarmfloran (Gut flora) Bakterierna: 500 (1000) arter i tarmen 99% = 30-40 st arter Obligat anaeroba bakterier dominerar Två Phyla dominerar Bacteroidetes Firmicutis Enterotyper nja Stor mellanindividvariation Relativt stabilt hos var o en kan ändras snabbt
Ålder Den normala humana florans sammansättning styrs av allt (?) Ålder Genetik/Arv Födointag Geografi Säsong Miljö (luftföroreningar) Hygien Hälsotillstånd Immunstatus C. T. Peterson, 2014, Clin exp Immunol 179: 363 377 You name it!
Tarmfloran etableras under våra första levnadsår! Hygien Hypotesen Rätt No no Sabrina Tamburini, Nature Medicine 2016: 22, :713 722 Agnes Wold
Verkmästaren sitter i magen! Mikrobiom Gerard Clarke, Molecular Endocrinology 28: 1221 1238, 2014
Lokala funktioner i tarmen Födoämnesmetabolismen (enzym) bryter ned resistent stärkelse Small chain fatty acids (SCFA) = smörsyra/propionsyra producerar Vitaminer B o K absorberar mineraler: Mg/Ca/Fe Metaboliserar gallan Håller borta oönskade mikrober/patogener Bistår immunsystemet tex tolerans mot födoämnen Bistår lokala nervsystemet (serotonin): peristaltik Härbärgerar resistenta bakterier/resistensgener
Distala funktioner Immunsystemet utveckling och forts. funktion Endokrint organ: metaboliter (SCFA) ~ hormoner Leverns fettmetabolism Enteriska nervsystemet gut-brain-axis HPA-axis stress, psyke Gerard Clarke, Molecular Endocrinology 28: 1221 1238, 2014
Många (?) av våra vanliga sjukdomar har kopplingar till mikrobiomet (dysbios) IBS www. nature.com
Banbrytande försök (på SU) Mikrobiotan (hos möss) styr fettmetabolismen (fetma) typ II diabetsinsjuknande Fredrik Bäckhed, Sahlgrenska Akademien
Mikrobiell dysbios artrikedom minskar sammansättning av arter förändras Bacteriodetes Firmicutis C. T. Peterson, 2014, Clin Exp Immunol 179: 363 377 läckande tarm och kronisk låggradig inflammation effekter lokalt och på distala organ
Hur kan vi påverka floran Shen S, Clin transl Immunology, 2016, 15;5(4):e72 Bakteriekultur Syrade grönsaker (kimchi) Youghurt Resistent stärkelse Potatismjöl Böner Baljväxter Frukt Grönsaker Gröna bananer Korn Havregryn Polyfenoler Blåbär Kryddor kakao
Individanpassad mat (?)
Positiva mot IBS Positiva effekter av probiotika
Vad blir slutsatsen i nuläget inget nytt under solen? Hippokrates: alla sjukdomar börjar i magen Ät en varierad, gärna frukt och grönsaksrik (resistent stärkelse) kost prebiotika livsmedel med bakteriekulturer (yoghurt/kimchi) probiotika Undvik processad mat med tillsatser (emulgeringsmedel, konserveringsmedel etc) raffinerat socker stress, överdriven hygien (antibakteriella substanser), sömnbrist Använd inte antibiotika i onödan Läs mer: Youtube, Wikipedia, Populärlitteratur (kost), Vetenskaplig litteratur