Bröstmjölkens sammansättning och rekommendation. Elisabeth Kylberg 2011

Transkript

1 Bröstmjölkens sammansättning och rekommendation Elisabeth Kylberg 2011

2 Art Sammansättning i relation till tillväxthastighet Fördubblad födelsevikt i dagar Fett % Protein % människa ko får råtta

3 Art Sammansättning i relation till tid mellan målen Tidsintervall mellan digivningar i tim Fett % Protein % Hjort Hund Get kontinuerligt Människa

4 Kängurun Producerar olika mjölk i olika spenar: mogen mjölk för större unge kolostrum för nyfödd unge Mjölken innehåller mer vatten varma dagar mer svavelhaltiga aminosyror vid anläggning av päls På 50 dagar ökar den sin vikt 1000 ggr

5 Bröstmjölken innehåller: Infektionsskyddande komponenter Näring Vatten Komponenter som påverkar tillväxt Komponenter som påverkar utveckling

6 Bröstmjölkens näringsinnehåll Vatten Fett Protein Kolhydrat Mineraler Vitaminer ger energi

7 Bröstmjölkens näringsinnehåll: fett Huvudsakliga energikällan: ger 50% av energin Triglycerider glycerol fettsyror långa fleromättade fettsyror korta fettsyror Fosfolipider Kolesterol Fytosterol

8 Fett och fetthalten i bröstmjölk varierar: Inom ett amningstillfälle Amningstiden Dygnet Infektion Paritet Diet Preterm/term

9 Protein i bröstmjölken Vassle/Kasein Kolostrum: 90/10 Mogen mjölk: 60/40 Sen amning: 50/50

10 Bröstmjölkens näringsinnehåll: protein Vassle Enzymer Immunoglobuliner» SIgA serumalbumin lactalbumin lactoferrin amylas lipas lysozym Hormoner Thyroxin Prostaglandin Oxytocin Prolaktin Insulin

11 Protein i bröstmjölk, komjölk och bröstmjölksersättning

12 Bröstmjölkens näringsinnehåll: kolhydrat Laktos (=glukos+galaktos) = disackarid Oligosackarider Bifidusfaktorn Galaktos Fruktos

13 Infektionsskyddande komponenter i bröstmjölken I Laktoferrin protein transporterar järn binder järn och är omättad på järn antibakteriell funktion förebygger inflammation Lysozym protein enzym som bryter ned cellväggar

14 Infektionsskyddande komponenter i bröstmjölken II Sekretoriskt Immunoglobulin A (siga) protein skyddar tarmslemhinnan Alfa-laktalbumin protein binder patogener reglerar mjölksyntes Bifidusfaktorn kolhydrat som innehåller kväve substrat för bifidusbakterien i tarmen Oligosackarider stimulerar lactobacillus bifidus blockerar patogener från att få fäste i tarmen skyddar mot enterotoxiner i tarmen binder till bakterier

15 Infektionsskyddande komponenter i bröstmjölken III Komponent Celler Makrofager Lymfocyter Funktion Absorbera patogener, frisätta IgA Antivirus aktivitet Anti-inflammatoriska faktorer Prostaglandin Gonadotropiner Somastostatin Prolaktin insulin Cytokiner growth factors aktivera immunsystemet, tarmmognad

16 Kolostrum Finns i liten volym Koncentrerad Idealet för barnets lilla mage: 2-20 ml/amningstillfälle under 3 första dagarna Främsta uppgift: att skydda barnet mot infektioner

17 Kolostrum, Övergångsmjölk, Mogen mjölk Typ av mjölk Dag Kolostrum 1-5 Övergångsmjölk 6-13 Mogen mjölk 14-

18 Kolostrum /Mogen mjölk Fett Vattenlösliga vitaminer Protein Vitamin A och vitamin E Natrium, Zink, Klor, Kalium

19 Näringsinnehåll per 100 ml bröstmjölk, kolostrum, komjölk och bröstmjölksersättning

20 Laktos i bröstmjölk term/preterm

21 Protein i bröstmjölk term/preterm

22 Fett i bröstmjölk term/preterm

23 Energi i bröstmjölk term/preterm

24 Fett och laktos i bröstmjölk under de första 9 månaderna

25 Total-kväve och NPN (non-proteinnitrogen) i bröstmjölk under de första 9 månaderna

26 Laktoferrin och alfa-laktalbumin i bröstmjölk under de första 9 månaderna

27 Järnabsorption i bröstmjölk och komjölk

28 Mammas nutritionsstatus och bröstmjölkens sammansättning/volym

29 Livsmedelsverket, Socialstyrelsen, Socialdepartementet, 2003 Rekommendation: Bara bröstmjölk i 6 månader

30 Rekommendation om amning och tillvänjning I Livsmedelsverket, Socialstyrelsen och Socialdepartementet okt 2003: "Den första tiden är bröstmjölken barnets bästa näring. De flesta barn klarar sig utmärkt på enbart bröstmjölk de första sex månaderna av sitt liv. Från ungefär sex månader bör amningen av näringsmässiga skäl kompletteras med annan föda, men det är fördelaktigt om bröstmjölken utgör en del av kosten under hela första levnadsåret eller längre."

31 Rekommendation om amning och tillvänjning II Livsmedelsverket råder nyblivna mammor att, om möjligt, ge enbart bröstmjölk till spädbarn fram till sex månaders ålder, och först därefter komplettera med annan föda. Det är fördelaktigt om bröstmjölk utgör en del av kosten under hela första levnadsåret eller längre.

32 Hur har rekommendationer förändrats under de senaste 30 åren? 70-talet: ge saft från 6 veckor 80-talet: ge saft från 2 månader, puré från 3 månader 90-talet: smakportioner 4-6 månader 1996 rekommendation att introducera gluten i små mängder 4-6 månader 2003 rekommendation bara amning i 6 månader

33 Barnhälsovårdens inställning till den nya amningsrekommendationen Enkät till landets barnhälsovårdsansvariga i alla 38 regioner. 32 svar, varav 10 (30%) uppgav att de inte tillämpar den nya rekommendationen. Orsaker att inte följa rekommendationen: rekommendationen inte anpassad till svenska förhållanden utan till anpassad till u-länder eller man vill inte sätta en gräns för start av tilläggskost. (C. Aarts, 2004)

34 WHO-rekommendation 2001 enbart amning i sex månader därefter skall barnen fortsätta att ammas med tillägg av lämplig kost upp till två års ålder eller längre

35 Rekommendationen baseras på Kramer MS, Kaksuma R Optimal duration of exclusive breastfeeding (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, Oxford: Update Software

36 Tillvänjning av mat

37 Vad ger bröstmjölk under barnets andra levnadsår?