Link -Samordnad vårdplanering i Cosmic 1 (10) Link och Ärendeöversikten Link Ärendeöversikten finns i menyraden i Cosmic. Här visas alla aktuella vårdplaneringsärenden på enheten. Rutiner för att bevaka inkomna ärenden bör utformas anpassat till respektive verksamhet. Vårdplaneringsprocessen kan följas i ärendeöversikten av alla parter. Bild 1 Link i menyraden Klicka på Link i menyraden Välj Link Välj Ärendeöversikt för att öppna ärendeöversikten Bild 2 Ärendeöversikten Starta vårdplaneringsprocessen i Link Skriv in patienten enligt gällande rutin Man kan starta samordnad vårdplanering i Link på 2 olika sätt, antingen direkt vid inskrivningen i Registrera vårdtillfälle eller senare via Inskrivningsöversikten.
2 (10) Starta ärende direkt via Registrera vård - In- och utskrivning Bild 3 Samordnad vårdplanering direkt vid inskrivningen Klicka JA för Samordnad vårdplanering Registrera inskrivning Fyll i inskrivningsmeddelandet, se nedan Aktivering via Inskrivningsöversikten Gå till Inskrivningsöversikten Markera aktuell patient, högerklicka, klicka på In- och utskrivning och välj samordnad vårdplanering. Klicka JA och spara Inskrivningsmeddelande När man har startat vårdplaneringsprocessen i Link visas en diaglogruta Meddelande. Detta är inskrivningsmeddelandet som skickas till kommun och primärvård.
3 (10) Bild 4 Meddelanderutan som visas motsvarar inskrivningsmeddelandet. Ange kommun, vårdcentral och samtycke (den kommun där patienten är folkbokförd och den vårdcentral patienten är listat på visas automatiskt) Ange relevanta uppgifter i kommentarsfältet. Bl.a. planerad vårdtid och fråga om vilka insatser patienten har sedan tidigare, kan göras via frasminnet inslink - Vilka insatser gällande SoL och HSL finns idag för patienten? Klicka på skicka
4 (10) Kallelse till samordnad vårdplanering När det är beslutat att patienten är i behov av samordnad vårdplanering skickar sjukhuset en kallelse för samordnad vårdplanering. Kommunens personal öppnar kallelsen och kvitterar den inom 24 timmar. Markera aktuellt ärende, högerklicka, välj Öppna ärende Klicka på knappen Nytt meddelande Välj Kallelse till vårdplanering i listboxen Ange ansvarig läkare och sjuksköterska Ange patientens aktuella ADL-status samt om patienten använder hjälpmedel på avdelningen Välj noga vilka som kallas till vårdplaneringen, eftersom kallelsen annars måste återtas och skickas på nytt När allt är ifyllt klicka på Skicka Bild 5 Klicka på nytt meddelande.
5 (10) Bild 6 Fyll i meddelandet Kallelse Kvittens från kommun När kommunen kvitterat kallelsen syns en grön bock i det öppna kuvertet i Ärendeöversikten i Link. Kommunen har 24 timmar på sig att kvittera. Bild 7 Kvitterat meddelande Planering inför vårdplaneringsmötet er skrivs fortlöpande i ärendet angående den praktiska planeringen kring mötet, tid för mötet samt för att samordna insatserna från berörda utifrån patientens aktuella behov.
6 (10) Bild 8 Samordnad vårdplan Utgå från fliken Samordnad vårdplan i ärendeöversikten. Den övre delen visar de roller/personal inom sjukhus, kommun och vårdcentral som är kallade till mötet. De tre parterna använder olika dokumentationsmallar och signerar oberoende av varandra. En vårdplan kan uppdateras fram tills dess att den godkänts av slutenvården. Bild 9 Samordnad vårdplan
7 (10) För att dokumentera i vårdplanen: Markera aktuell patient i ärendelistan, högerklicka och öppna ärendet Välj Samordnad vårdplan Välj Ny anteckning Välj aktuell mall Slutenvården dokumenterar på aktuella sökord i vårdplan för vårdplaneringsprocessen enligt rutin. Ange vem som har ansvaret fortsatt Om patienten själv ansvarar för sina läkemedel (Egenvård) är det viktigt att man skriver om detta här Signera den samordnade vårdplanen. Klicka på spara och signera. När anteckningen är signerad innebär det att vårdplanen är justerad När alla som är kallade till vårdplanering dokumenterat sin del i Samordnad vårdplan godkänns vårdplanen av slutenvårdssköterskan. Klicka på Godkänn vårdplan och en dialogruta öppnas Bild 10 Dialogrutan Godkänn vårdplan En kopia på vårdplanen lämnas till patienten vid utskrivningen. Tänk därför på att använda ett enkelt språk utan förkortningar i dokumentationen. Slutenvården kan vid behov öppna den godkända vårdplanen. Utskrivningsmeddelande Utgå från ärendeöversikten. Markera aktuellt ärende, klicka på Öppna ärende Klicka på nytt meddelande Observera att rutan med utskrivningsklar är förifylld med det datum och tid då du skickar meddelandet. OBS! Detta datum är samma i Utskrivningsklar samt Planerat utskrivningsdatum Ange ansvarig läkare Här kan man även skriva eventuella kommentarer i ärendet t.ex. frasminne utsklar - Patienten är utskrivningsklar och kan komma hem inom 24 timmar.
8 (10) Bild 11 Utskrivningsmeddelande Bild 12 En liten pratbubbla visas när det finns en kommentar Invänta bekräftelse från kommunen om när de kan ta emot patienten.
9 (10) Återkalla meddelanden Alla meddelandetyper i Link kan återkallas t.ex. om patientens tillstånd förändras. Detta gäller alltså Inskrivningsmeddelandet, Kallelsen samt Utskrivningssmeddelandet. Exempel Om en patient avlidit och bara Inskrivningsmeddelande skickats, görs ett utskrivningsmeddelande med information om datum och klockslag för när patienten avled Om patienten avlidit efter det att kallelse till vårdplanering har skickats, återkalla kallelsen och skicka utskrivningsmeddelande enligt ovan Avsluta ärendet i Link Bild 13 Återkalla meddelande Öppna utskrivningsmeddelandet, klicka på återkalla Ange orsak (vallista) Lämna eventuell relevant information i textrutan Patienten skrivs ut från avdelning Skriv ut patienten från avdelningen, enligt ordinarie rutin. Läkemedelslistan blir tillgänglig för kommunen när patienten är utskriven från avdelningen. Godkänd vårdplan och läkemedelslista skickas med patienten hem.
10 (10) Bild 14 Utskrivningsvyn Utskrivningsvyn visar nu information från Link. Avsluta ärendet i Link Utgå från ärendeöversikten Markera aktuellt ärende, klicka på avsluta ärende Ärendet flyttas nu till fliken avslutade ärenden Utskrifter Vårdplan och läkemedelslista ska skrivas ut och följa med patienten vid utskrivning. Omvårdnadsepikris och läkemedelslista kan skrivas ut av kommunens legitimerade personal. Vårdplanen kan skrivas ut av de som deltagit i vårdplaneringen. Övriga anteckningar från vårdtillfället får inte skrivas ut. Tips: Använd sfunktionen för att skicka meddelanden mellan slutenvården, kommunen och primärvården. Använd gärna sk. frasminnen, se bilagan Frasminnen som kan användas i Link