Beskrivning av variabler för preterapeutisk radiologisk bedömning av kolorektal cancer

Relevanta dokument
MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER PRIMÄR REGISTRERING Regionalt cancercentrum norr

Stöd För Diagnos/ska Nätverk Kolorektal Cancer Stockholm - Gotland (SFDN)

Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Del 3_12 sidor_20 poäng

Seminarium kolorektal cancer.

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

1. Uppdatering av en tidigare registrerad tumör - Kolorektal registrering 2017

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet

DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska

NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING

TNM-klassifikation och stadieindelning

Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge

Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad

Del 5_14 sidor_26 poäng

Del 7 14 sidor 28 poäng

Diana Zach

Multidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter

MR inom onkologin ur radiologens perspektiv

2016, Arbetslösa samt arbetslösa i program i GR i åldrarna år

Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom

Förbättrad kirurgi och strålbehandling botar fler fall av ändtarmscancer

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Germinalcellstumörer. Cecilia Petersen Sek3onen för barnonkologi Karolinska Universitetssjukhuset

Del 4_8 sidor_14 poäng

1.1 Vilken diagnos är trolig och behöver du ta några prover? (1p) Sida 1 av 9

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).

Kolorektal cancer. Nationellt vårdprogram 2008

the33 G astro CANCER Colon/rectum Health Department

Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser (LNM) hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie.

Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens

Onkologisk behandling av Cervixcancer

PET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer

TNM vid lungcancer Hur gör vi i Göteborg? Lisbeth Denbratt Överläkare,Thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser

Regionens landsting i samverkan. Rektalcancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

F-FDG PET-CT i klinik. Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

MR GRANSKNINGSFÖRSLAG CHECKLISTA

Gastrointestinal cancer

Revisionsrapport. Kolorektal cancer. Landstinget Gävleborg

Del 8. Totalpoäng: 10p.

Tumörer och tumörlika förändringar. De vanligaste förändringarna är följande.

Modern Gynekologisk Ovarialcancer behandling

PET-CT 1+1 > 2. Princip: Begränsningar med FDG-PET: PET=Positronemissionstomografi. SUVmax

Del 5_14 sidor_26 poäng

Onkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund

Tarmcancer en okänd sjukdom

Tyreoideacancer. Tyreoideacancer. Incidens 4-5/ (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv. Incidensökning orsaker?

Minskad recidivrisk efter modern

Del 2_8 sidor_18 poäng

Äldre kvinnor och bröstcancer

Institutionen för onkologi, radiologi och klinisk immunologi Enheten för radiologi Projektarbete 7,5 hp VT 2009 Läkarprogrammet, Uppsala Universitet

Manual. Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering

Del 4_10 sidor_ 24 poäng

Regionens landsting i samverkan. Koloncancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

Tyreoideatumörer Kompletterande material för självstudier. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org

Publicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6

GTT. Komplikationer/skador och ledtider vid koloncancer

Disposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs

Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset

Del 5. Totalpoäng: 20p.

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2013

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER PRIMÄR REGISTRERING 2013

MDK-rutin för Urotelialcancer

KLINISK FÖRANKRING I OTAKT MED TEKNIKEN

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/ SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer

Ovarialcancer. Pernilla Dahm Kähler. Överläkare, Med.Dr. Sektionschef Gynekologisk Tumörkirurgi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Lars Öhberg, MD, PhD Röntgen; Norrlands Universitetssjukhus Umeå

Appendix 1a: Beskrivning av PTV

Del 5_9 sidor_15 poäng

Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset

OVARIALCANCER. Henrik Leonhardt Radiologi Buk-Kärlsektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset-S

Gastrointestinal Onkologisk Förening

David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Personnr. Namn. Ange enhet (sjukhus och klinik) i klartext:.

Njurcancer. Regional rapport för diagnosår från Nationella kvalitetsregistret för njurcancer. Uppsala-Örebroregionen

Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender

Laparoskopisk kolorektal kirurgi inte längre en ful ankunge

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar

ONKOLOGISK RADIOLOGI DAVID MOLNAR, SPECIALISTLÄKARE PET-ANSVARIG FÖR OMRÅDE RADIOLOGI, SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET

Överviktskirurgi vem, hur och resultat?

Vilka ska vi inte operera?

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016

Figur 1 Forest plot som visar sensitivitet och specificitet för sonovaginografi (SVG) för att diagnostisera djup endometrios i rektosigmoideum.

ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)?

Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk resonans

RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS. SKELETT och MJUKDELSTUMÖR

Kvalitetsregister etablerat för bättre rektalcancerbehandling

Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439

Den ändliga tarmen. Eva Westling Specialistssk & Uroterapeut Stockholm

Överblick. Punktion/dränage När? Invasiva ingrepp. Mellanålsbiopsi: Förberedelser utförande. Mellanålsbiopsi - ultraljudsledd

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet

Transkript:

2017-11-29 LB 1 Beskrivning av variabler för preterapeutisk radiologisk bedömning av kolorektal cancer Blanketten fylls i av röntgenläkare som bedömt/demonstrerat preterapeutisk bilddiagnostik inför behandling av nydiagnosticerad kolorektal cancer. Tumörstadium anges enligt TNM version 7 enligt UICC. 1. Undersökningar Samtliga bilddiagnostiska undersökningsmodaliteter som utgör underlag för TNM bedömning av radiolog anges. Observera att det gäller undersökningar före neoadjuvant behandling. Vid flera (synkrona) kolorektala tumörer används en blankett per tumör. 2. MDT konferens/röntgenrond datum Datum då röntgenrond eller multidisciplinär konferens ägt rum då undersökningar demonstrerats. 3. Radiolog Specialistkompetent radiolog som ansvarat för slutbedömning av undersökningar på MDTkonferens/röntgenrond. 4. Ingen tumör avgränsas Om ingen tumör kan avgränsas kryssas i sker ingen ytterligare bedömning av T-stadium. Kolon 5. Morfologi Se punkt 16. Samma princip som för rektalcancer. 6. Lokalisation Tumörens huvudsakliga lokalisation. För tumörer som sträcker sig över flera tarmavsnitt anges den lokalisation där tumören har sitt centrum eller tecken på djupast genomväxt enligt T- stadium. 7. Tumör längd Annulär tumör Den längd i tarmens längsriktning som är engagerad av tumör mäts i mm. Polypös tumör Den maximala längden av tumören. 8. Mucinöst inslag Se punkt 20. Samma princip som vid rektalcancer. 9. Genomväxt i och utanför tarmväggen DT-tumören bedöms begränsad till tarmväggen om en intakt yttre kant av tarmvägg kan identifieras där tumören har sin djupast växande portion. Nodulära extensioner utanför tarmväggen mäts i mm. Det kan även gälla serpentinformade extensioner som följer blodkärl (se extramural kärlinvasion punkt 13). MRT Intakt yttre kant av muscularis propria där tumör bedöms växa som djupast krävs för att tumören skall bedömas som begränsad till tarmväggen. Extramural utbredning i mm mäts som vid rektalcancer enligt punkt 23. 10. Tumörväxt på antimesenteriell sida Om tumören har sin extramurala utbredning på del av colon som inte har mer en täckning av serosa finns skäl att misstänka serosagenombrott. Den antimesenteriella sidan identifieras lättast genom att den i transversum och sigmoideum är den motsatta sidan mot den lilla del av cirkumferensen där kärlsträngen går in och försörjer tarmen. I colon descendens och ascendens är den antimesenteriella sidan lokaliserad anteriort. 11. Tumörväxt i angränsande organ Anges vilka angränsande organ tumören växer i. 12. Växt i förhållande till retroperitoneal fascia Gäller tumörer i colon descendens och ascendens. Vid dorsal extramural utbredning mäts denna i mm. Hotad (inom en mm) och engagerad (0 mm) resektionsmarginal som vid rektalcancer. 13. Extramural kärlinvasion Se punkt 27. Samma princip som vid rektalcancer. 14. Metastasmisstänkta mesenteriella (N) och paraaortala (M) lymfkörtlar Förekomst av lymfkörtlar längs tumörens mesenteriella dräneringsområde som antingen har heterogen ytterkontur eller oregelbunden intern attenuering/signalintensitet på kontrastförstärkt DT eller T2-viktad MRT eller kort axeldiameter överstigande 10 mm. Retroperitoneala lymfkörtlar mer än 10 mm i kort axeldiameter bedöms som metastaser även om andra faktorer i patientens övriga sjukdomshistoria måste beaktas vad gäller individuell förekomst av lymfkörtlar. Om andra subjektiva skäl för bedömning av lymfkörtelmetastaser, ange här. 15. Fjärrmetastaser Om uppenbart fjärrmetastaser i retroperitoneala lymfkörtlar, lever, lungor, peritoneum eller ovanligt förekommande lokaler som skelett anges det här. Om fjärrmetastasutredningen behöver kompletteras med ytterligare radiologi innan operation ifylls denna ruta först när utredningen är klar. M1a innebär ett organ med fjärrmetastaser och M1b innebär att mer än ett organsystem är engagerat av metastaser, till exempel lever och lungor.

2017-11-29 LB 2 Rektum 16. Morfologi Tumörens huvudsakliga morfologiska växtsätt anges: Annulär tumören växer utmed en del eller hela circumferensen Polypös tumören har en smalare bas än den luminala delen som utfyller rektum 17. Del av cirkumferensen Anges vilken riktning tumören har sin dominanta/djupaste växt. Om läget är mitt mellan två positioner anges bägge dessa. 18. Läge från yttre ändtarmsöppningen Mäts i mm enligt streckad linje nedan från yttre ändtarmsöppningen på sagitell MR-bild. Vid polypösa tumörer notera att det är den väggfasta delen av tumören som detta skall relateras till. 19. Tumör längd Tumörens längd i mm mäts på sagittell T2-viktad MRbild. För polypösa tumörer som under punkt 7. 20. Mucinöst inslag Den dominerande delen (>50%) av tumören har hög signal på T2-viktade MR-bilder eller lågattenuerande vid datortomografi.

2017-11-29 LB 3 21. Läge i förhållande till peritoneal omslagsrand Läget av tumörens nedre begränsning i förhållande till peritonal omslagsrand anges. Den kan vara nedanför, i höjd med eller ovanför. Gul pil nedan anger identifiering av omslagsranden på sagittell MR-bild. 22. Begränsas till tarmväggen Som vid punkt 9 23. Extramural utväxt Extramural tumörutbredning mäts i mm från en tänkt yttre kant på muscularis propria till ytterkanten på tumör. Observera att nodulära eller serpentinformade extensioner med tumörsignal på T2-viktade bilder mäts (och inte lågsignalerande spikuleringar). 24. Utlöparen växer över på Som punkt 11 vid koloncancer 25. Minsta avstånd till mesorektal fascia Ange minsta avståndet mellan tumörväxt utanför tarmvägg (inklusive ev. extramural kärlinvasion samt ev. fria tumöröar) och mesorektala fascian. 26. Låg tumör (inom 6 cm från anal verge) I höjd med eller nedom 6 cm från yttre ändtarmsöppningen. 27. Extramural kärlinvasion Om extramural tumörväxt fortsätter i ett förlopp av ett vidgat extramural blodkärl innehållande tumörsignal på T2-viktade bilder (MRT) I de allra flesta fall rör det här sig om T3-T4 tumörer och det kan vara svårt att skilja om det rör sig om enbart extramural tumör eller detta kombinerat med kärlinvasion. 28.Lymfkörtlar mesorektalt Oavsett storlek om oregelbunden intern signalintensitet på T2-viktade bilder och/eller oregelbunden ytterkontur (OBS hög spatiell upplösning krävs). 29. Laterala lymfkörtlar längs iliaca int (N) Med laterala lymfkörtlar avses lymfkörtlar utanför mesorektum lateralt i anslutning till iliaca internakärlen. Lymfkörtelmetastaser längs iliaca ext och com (framför allt låg rektacancer är M). För laterala lymfkörtelmetastaser gäller samma morfologiska kriterier som vid mesorektala lymfkörtlar... 29. Lymfkörtlar ljumskar (M) Samma kriterier som 28. 29. Paraortala lymfkörtlar (M) Som vid koloncancer punkt 14. 30. Fjärrmetastaser (M) Som vid koloncancer punkt 15.

2017-11-29 LB 4 Radiologiskt modifierad TNM7 Klassfikation Tillämpliga delar enligt radiologimodifierad TNM 7 (UICC) som används är: T1 Tumörväxt i submucosa T2 Tumörväxt i muskularis propria T3 Tumörväxt genom muskularis propria i angränsande fettväv a -1 mm extramural växt (b 1-5 mm, c >5-15 mm, d>15-mm) T4a Tumörväxt engagerande viscerala peritoneum T4b Tumörväxt i angränsande organ EMVI- Ingen extramural kärlinvasion EMVI+ Extramural kärlinvasion MRF- Mesorektal gräns inte hotad eller engagerd MRF+ Mesorektal gräns hotad eller engagerad N0 Inga regionala lymfkörtelmetastaser N1 1-3 regionala lymfkörtelmetastser (även inkluderat de utanför mesorektum längs iliaca int men dessa bör beskrivas separat) N2 4-6 regionala lymfkörtelmetastaser (iliaca int som ovan) M1a Fjärrmetastaser i ett organsystem M1b Fjärrmetastaser i mer än ett organsystem

2017-11-29 LB 5 Referenser: 1. Taylor FG, Quirke P, Heald RJ, Moran BJ, Blomqvist L, Swift IR, Sebag-Montefiore D, Tekkis P, Brown G; Magnetic Resonance Imaging in Rectal Cancer European Equivalence Study Study Group.Preoperative magnetic resonance imaging assessment of circumferential resection margin predicts disease-free survival and local recurrence: 5-year follow-up results of the MERCURY study. J Clin Oncol. 2014 Jan 1;32(1):34-43. doi: 10.1200/JCO.2012.45.3258. Epub 2013 Nov 25 2. Beets-Tan RG, Lambregts DM, Maas M, Bipat S, Barbaro B, Caseiro-Alves F, Curvo-Semedo L, Fenlon HM, Gollub MJ, Gourtsoyianni S, Halligan S, Hoeffel C, Kim SH, Laghi A, Maier A, Rafaelsen SR, Stoker J, Taylor SA, Torkzad MR, Blomqvist L. Magnetic resonance imaging for the clinical management of rectal cancer patients: recommendations from the 2012 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting. Eur Radiol. 2013 Sep;23(9):2522-31. 3. MERCURY Study Group, Shihab OC, Taylor F, Bees N, Blake H, Jeyadevan N, Bleehen R, Blomqvist L, Creagh M, George C, Guthrie A, Massouh H, Peppercorn D, Moran BJ, Heald RJ, Quirke P, Tekkis P, Brown G. Relevance of magnetic resonance imaging-detected pelvic sidewall lymph node involvement in rectal cancer. Br J Surg. 2011 Dec;98(12):1798-804. 4. Taylor FG, Quirke P, Heald RJ, Moran B, Blomqvist L, Swift I, St Rose S, Sebag-Montefiore DJ, Tekkis P, Brown G; MERCURY study group. One millimetre is the safe cut-off for magnetic resonance imaging prediction of surgical margin status in rectal cancer. Br J Surg. 2011 Jun;98(6):872-9. 5. 5. Taylor FG, Quirke P, Heald RJ, Moran B, Blomqvist L, Swift I, Sebag-Montefiore DJ, Tekkis P, Brown G; MERCURY study group.preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II, and III rectal cancer best managed by surgery alone: a prospective, multicenter, European study. Ann Surg. 2011 Apr;253(4):711-9. 6. Taylor FG, Swift RI, Blomqvist L, Brown G.A systematic approach to the interpretation of preoperative staging MRI for rectal cancer. AJR Am J Roentgenol. 2008 Dec;191(6):1827-35. 7. Suzuki C, Torkzad MR, Tanaka S, Palmer G, Lindholm J, Holm T, Blomqvist L. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World J Surg Oncol. 2008 Aug 20;6:89. 8. Taylor F, Mangat N, Swift IR, Brown G. Proforma-based reporting in rectal cancer. Cancer Imaging. 2010 Oct 4;10 Spec no A:S142-50. 9. MERCURY Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer: results of the MERCURY study. Radiology. 2007 Apr;243(1):132-9. Epub 2007 Feb 28. 10. MERCURY Study Group. Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting curative resection of rectal cancer: prospective observational study. BMJ. 2006 Oct 14;333(7572):779. 11. Dighe S, Purkayastha S, Swift I, Tekkis PP, Darzi A, A'Hern R, Brown G.Diagnostic precision of CT in local staging of colon cancers: a meta-analysis. Clin Radiol. 2010 Sep;65(9):708-19.