TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2016-05-01 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Västerås stad Vård och Omsorg Äldrenämnden Uppföljning av uppdrag - Klockarkärleken äldreboende, Västerås stad vård och omsorg Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; godkänna rapporten om uppföljning av uppdraget vid Klockarkärleken. Ärendebeskrivning Västerås stad Vård och Omsorg driver på uppdrag av äldrenämnden Klockarkärleken, omfattande 39 lägenheter gruppboende för personer med demenssjukdom. Sociala nämndernas förvaltning har under april 2016 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Samtal med enhetschef och personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. 19 områden har följts upp, varav 16 områden bedöms vara godkända. 3 områden bedöms godkända med förbättringsområde. Inget område bedöms underkänt. Sammanfattningsvis bedömer förvaltningen att Klockarkärleken håller önskad omsorgs- och omvårdnadskvalitet och en god patientsäkerhet. Klockarkärleken borgar också för en fortsatt utveckling av verksamheten utifrån bland annat forskning och innovation när det gäller trygghetsskapande miljö och teknik på äldreboende. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 28 april 2016 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Klockarkärleken äldreboende samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport Klockarkärleken Rapport Klockarkärleken Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2016-05-01
Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: 2016-04-14 Verksamhet: Klockarkärlekens äldreboende, 39 lägenheter. Leverantör: Västerås stad Vård och Omsorg Uppdragstid: 2016-01-01-2016-12-31 Handläggare: Sibylla Törnkvist Direktvals tfn 021-39 14 29 Sibylla.tornkvist@vasteras.se Cecilia Lindh Direktvals tfn 021-39 14 23 Cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Johan Crusefalk Direktvals tfn 021-39 39 50 Johan.crusefaalk@vasteras.se Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns. 1=godkänd med förbättringsområde 2=godkänd, följer krav eller mer
Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. : Uppdraget och övriga styrdokument finns tillgängliga på enhetens interna samarbetsyta samt utskrivna i pärm och är känt för alla medarbetare. Enhetschef följer 1 ggr/år upp att samtliga medarbetare känner till uppdraget. Följsamhet kontrolleras regelbundet. Återkoppling i nämnd 2 1 Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. : Enhetschef är socionom och kulturvetare. Tillträdde enheten i maj 2013. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter till sjuksköterska avseende hälso- och sjukvård. Är tillgänglig i verksamheten. 2,75 åa sjuksköterska, 60 % arbetsterapeut, 20 % fysioterapeut, 40 % utvecklingsledare välfärdsteknologi. Utvecklingsledare arbetar även mot andra äldreboenden inom Vård och Omsorg, bland annat med att utveckla SoL dokumentationen. 6,95 åa vårdbiträde, 22 åa undersköterska. Två vårdbiträden utbildar sig nu till undersköterska.
Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. : Kompetensutveckling sker bland annat mot Demens ABC och förflyttningsteknik. All personal behärskar svenska språket i tal och skrift. Introduktion ges under två dagar och två kvällar samt efter behov. Handledning ges internt via HR, företagshälsovården och anhörigstöd, och även genom projektet trygghetsskapande teknik på äldreboende. Namnskyltar finns med för- och efternamn. Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. : Brandskyddsutbildning sker var 3:e år. Tre brandskyddsombud finns i verksamheten. Systematiska kontroller utförs. Dokumentation finns. Genomgång av systematiskt brandskyddsarbete sker två ggr/år i samband med APT. Individuella riskar finns. Den fysiska och psykosociala boendemiljön har utvecklats under de senaste åren, bland annat vad gäller färg och form. Fastighetsägaren Hemsö och personalen på enheten har varit delaktiga i beslut och planering av renovering. Enhetens personal städar själva på enheten, utom trapphus och entré. Personal sköter även till stor del trädgården. Assistent på enheten ansvarar för nyckelbehörigheter samt att avsluta behörighet. Nyckelrutiner finns. 2 1 Enhetschef har önskemål om Brandutbildningar/övning på plats vid enheten.
Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. : Enheten följer ett års-hjul för systematik, uppdatering och implementering av gällande styrdokument. Tillgång till insidan och samarbetsytan, där alla riktlinjer och rutiner finns. Handlingsplaner upprättas vid behov. 2 1 Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. : Västeråsmodellen är central för metoder och arbetssätt, där allt börjar med den enskildes samtycke. Boendemiljön har förbättrats och begränsningsåtgärder har minskats. Enheten använder trygghetsskapande teknik med fokus på att säkerställa den enskildes integritet och självständighet. Med hjälp av teknik och förbättrad boendemiljö har enheten kunnat öppna dörrar och möjliggjort en individuell tillsyn. Enheten har aktiva larm och passiva larm, vilket betyder att den enskilde antingen aktivt själv kan trycka på armbandslarmet vid behov av hjälp eller att teamet efter och samtycke passivt kan ställa in ett passagelarm för att få kännedom om att den enskilde lämnar enheten. Noggranna ar görs kontinuerligt av teamet med delaktiget från alla professioner. Enhetens värdegrundsarbete är nära kopplat till metoder och arbetssätt. Enheten arbetar utifrån ett salutogent synsätt, vilket innebär att de utgår från den enskildes resurser och förmågor. Den enskilde är delaktig i den vård- och omsorg som ges. Personalen arbetar utifrån principen hjälp till självhjälp. Genomförandeplan och levnadsberättelse ligger till grund för all planering. Enheten har varit med i projektet Framtidens trädgård med mycket gott resultat. Syfte var att utveckla trädgårdsmiljön och arbetsformer som stimulerar till utevistelse för den enskilde. Trädgården är utformad enligt reminiscensmetoden med bland annat växter, vattentrappa, rörelsestyrt fågelkvitter och Xylofon som väcker minnen och associationer. Ytterplagg för både personal och boende finns lätt tillgängligt innanför utgången till trädgården.
Bemötande/förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av den enskildes hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. : All personal har ett motiverande förhållningssätt. Beaktar den enskidles integritet och självbestämmande. Alla utrymmen på enheten betraktas som den enskildes hem. Ingen personalinformation får anslås på hemvisterna. Information ges till den enskilde muntlig och skriftligt och anpassas även genom bildspel med hjälp av IPad. Varje hemvist har en IPad att tillgå. Evidensbaserad praktik tillämpas. Enheten beaktar kunskapsbaserat arbetssätt. Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. : Planering av aktiviteter utgår från den enskildes levnadsberättelse och genomförandeplan för att ge förutsättningar för en meningsfull dag. En aktivitetsansvarig arbetar på enheten 64 %, 09.00-15.00 vardagar. Planering sker efter enskildas behov. Arbetsterapeut arbetar även med aktiviteter i form av träning och gymnastik. Samverkan finns vid behov med anhöriga. Aktiviteter erbjuds enskilt och i grupp både på enheten, närmiljön och genom utflykter. Trädgården är ett viktigt arbetsredskap för aktiviteter och en meningsfull dag.
Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. : Samtliga boende har en utsedd kontaktman och ersättare. Kontakmannens ansvar är känt. Kontaktmannaskapet är grundat i arbetssätt och rutiner. Kontaktmannaskapet ses som en metod som bidrar till individuell omvårdnad. Enheten har två parallella larmsystem, ett äldre och ett med ny välfärdsteknik som inkluderar armbandslarm och passagelarm. Enheten har en trådlös Wifi-teknik med täckning på hela enheten och i närliggande utomhusområde. Armbandslarmen möjliggör olika individuella inställningar efter behov. Via passagelarm får personalen uppgift i sin larmmottagare om vem som larmar, vilken typ av larm det är och varifrån det kommer. Enheten är indelat i olika zoner. Tre boende har GPS larm som guidas via enheten. Rutiner för provlarmning finns för det äldre systemet och det nya. Det nya provlarmas kvartalsvis. En superanvändare finns per hemvist. 2 1 Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4 ggr/år finns. : Maten lagas på varje hemvist, mestadels från grunden. En rätt erbjuds men ersättningsmåltid finns vid behov. Konsistensanpassning sker efter behov. Nattfasta beaktas. Mellanmål erbjuds. Matsedel tas fram i samverkan med dietist vid måltidsenheten. Delaktighet från de boende finns så långt det är möjligt. Andelen ekologiska livsmedel är 30 %, målet är att nå 50 %. Kostrådsmöten hålls 4 ggr/år, varav med måltidsenheten 2 ggr/år. 1 1 Enhetschefen uppger att maten kan bli ännu bättre med utbildad personal. Matsedeln bör erbjuda minst två olika rätter till lunch och minst en rätt till middag.
Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. : Personakt finns för samtliga boende som följer lagstiftning. Personakten främst i digital form. Pappersakt i låst, brandsäkert skåp hos enhetschef. Gallring och arkivering sker enligt rutin. Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. : Enhetschef skriver ut beställningen i Pulsen Combine. Ankomst sker efter en checklista. Kontaktman kontaktar anhöriga. Enhetschef, kontaktman, anhörig, sjuksköterska och arbetsterapeut är med på alla ankomstsamtal. Den enskilde deltar efter förmåga. Information ges om arbetssätt och metoder. Information ges om välfärdsteknologi. Genomförandeplanen uppdateras minst 2 ggr/år och vid behov. Kontaktman och boende går igenom uppdateringen.
Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. : Samtliga boende har en levnadsberättelse. Levnadsberättelsen är ett viktigt arbetsredskap för personalen. Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. : Brukarråd (Kundens röst) hålls 4 ggr/år. Rutin finns för synpunkter och klagomål. Bilder på dagpersonalen som tjänstgör finns på hemvisten, bilder på nattpersonal saknas. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum 1 1 Bilder på nattpersonalen saknas.
Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. : Skriftligt material om enheten finns. God, regelbunden samverkan med anhöriga finns. Kontinuerligt stöd ges. Kontaktmannen samverkar regelbundet med anhöriga. Information ges till anhöriga om anhörigcentrum som finns att tillgå. Ambitionen är att boka uppföljningssamtal med anhöriga 1 ggr/år. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. : Månatlig samverkan med ENSAM (facklig samverkan), AMA (etableringsspåret med praktikplatser upp till sex månader), Kopplingsgrupperna och utvecklingsledarna inom Västerås stad vård och omsorg, Trubadur som kommer till enheten regelbundet, MAS (Medicinskt ansvarig sjuksköterska), Läkargruppen, Förskolan vid Klockarkärleken. Högskolan med studenter från MDH. Vård och omsorgs college. och Demensteamet. s n Krav på åtgärder Senast datum Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. : Enhetschef och administrativ assistent handhar den enskildes handkassa, upp till 1000 kr. Förvaring i låst skåp i låst rum hos enhetschef. Avstämning varannan månad. s n Krav på åtgärder Senast datum
Kvalité och uppföljning Årlig egenkontroll. Uppföljning av resultat. : Interna kontroller sker via utvecklingsledarna två ggr/år. Enheten arbetar enligt års-hjul information till personalen avseende rapporteringsplikt för Lex. Sarah. Rutiner uppges vara kända hos all personal. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum Hälso- och sjukvård Vårdens utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. : Personalen arbetar i ett teambaserat arbetssätt med månatliga teamträffar där alla arbetar mot gemensamma mål kring den enskilde. Även nattpersonalen deltar. Den enskilde är delaktig i möjligaste mån. Samtycke inhämtas vid behov. Systematiska riskar utförs i kvalitetsregistren Senior Alert, BPSD och Palliativa registret. Sjuksköterska är omvårdnadsansvarig för 13 patienter vardera. Nära samverkan finns med läkare, arbetsterapeut och fysioterapeut. Styrdokument för hälso- och sjukvård är kända och följs. Enheten har ett mobilt arbetssätt. Dokumentation sker i möjligaste mån i nära anslutning till patienten. IT system Procapita. Prator informationsöverföringssystem används i samband med in- och ut skrivning av patienter tilloch från slutenvården. Delegeringsförfarandet sker enligt gällande krav och följs upp kontinuerligt. Synergimöten 1 ggr/mån där avvikelser som registrerats följs upp. Av MAS framgår att enheten kommit långt i arbetet med Palliativa registret. Resultat som framgår av mätningen kring palliativ vård i livets slut visar att enheten fortfarande har förbättringspotential inom parametrarna läkarinformation till patient och anhörig, utförd validerad smärt samt behov av lindring från rosslig andning. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum 1 1 Systematisera arbetet med palliativ vård i livets slut.
Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer apr-16 Klockarkärlekens äldreboende Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Bemötande/förhållningssätt Meningsfull dag Kontaktmannaskap, kontinuitet, larm Måltider och nutrition Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Kvalité och uppföljning Hälso- och sjukvård 0 1 2