Uppföljning av uppdrag - Hälleborgs äldreboende, Västerås stad Vård och Omsorg

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr AN 2017/ Sociala ernas förvaltning Cecilia Tollbom Lindh Epost: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Västerås stad, Vård och Omsorg Äldreen Uppföljning av uppdrag - Hälleborgs äldreboende, Västerås stad Vård och Omsorg Förslag till beslut Äldreen beslutar; godkänna rapport om uppföljning av uppdraget vid Hälleborgs äldreboende Ärendebeskrivning Västerås stad Vård och Omsorg driver på uppdrag av äldreen Hälleborgs äldreboende, omfattande lägenheter, fördelade på kategorierna äldre- och gruppboende samt växelvård. Hälleborgs äldreboende byggdes under åren , och färdigställdes våren Sociala ernas förvaltning har under mars 2017 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Vid uppföljningstillfället har förutom besök verksamhetsbesök samtal förts med ledning, legitimerad personal och omvårdnadspersonal. 21 områden har följts upp, varav 15 bedöms vara godkända. 6 områden bedöms godkända med förbättringsområde. Inget område bedöms underkänt. Bedömningen som helhet är att Hälleborgs äldreboende håller önskad omsorgs- och omvårdnadskvalitet och en god patientsäkerhet. Det pågår ett arbete mellan leverantör, fastighetskontoret, sociala ernas förvaltning och utföraren för att åtgärda problem i den trygghetsskapande tekniken. Problemen handlar om positionering vid larm. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har gjort en granskning och bedömning avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. Bedömningen är att efterföljsamheten på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god, men att det pågår ett arbete med att få en ännu större följsamhet av lokala rutiner och instruktioner. Sammanfattningsvis bedömer medicinskt ansvarig sjuksköterska att verksamheten är strukturerad och har en hög patientsäkerhet

2 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Sociala ernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: Verksamhet: Äldreboendet Hälleborg, lägenheter Leverantör: Västerås stad Vård och Omsorg, VVO Uppdragstid: Handläggare; Cecilia Lindh Handläggare; Sibylla Törnkvist Bedömning av granskat område: 0 = icke godkänd, brister finns. 1 = godkänd med förbättringsområde 2 = godkänd, följer krav eller mer

3 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. SNF Noteringar: Information om uppdragets innebörd ges i samband med introduktion. Inledningsvis hade enheten ett introduktionspaket omfattande 6-10 dagar. Nu ges 5 dagar introduktion eller mer efter behov. Introduktion ges i två delar, där den ena handlar om metoder och arbetssätt och den andra om teknik. Metoder och arbetssätt har sin grund i Västerås modellen. Årlig genomgång sker av tekniken, då också ett körkort genomförs av all personal. SNF bedömning ns 2 2 Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. SNF Noteringar: Ledningsgruppen består av; Verksamhetschef är Leg. Sjuksköterska- Ansvar för Leg. Personal och nattpersonal. Tre avdelningschefer är Leg. Sjuksköterskor med ett fördelat ansvar för omvårdnadspersonal samt hemvisterna med tre olika inriktningar. Äldreboende, äldreboende för personer med demenssjukdom samt växelvård och trygghetsplatser. Måndag-fredag finns alltid ledning tillgänglig på enheten. Övrig tid är jour fördelat 1 vecka/person, med rullande schema. Bemanningsassistent finns. Teknik- kvalitetsansvarig finns. Alla har lång erfarenhet från vård och omsorg. Regelbundna ledningsgruppsträffas sker. Stort APT med samtlig personal sker 1 ggr/månad. APT med hemvist sker 1 ggr/månad. SNF bedömning ns 2 2

4 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Personalens kompetens, kompetensutveckling, handledning och rekrytering Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. SNF Noteringar: Cirka 70 % av omvårdnads/omsorgspersonal har avslutad vårdutbildning motsvarande det gymnasiala vård- och omsorgsprogrammet. Kompetens finns för målgruppen. Enheten representeras av flera olika kulturer, flera olika språkkompetenser finns. Svenska språket behärskas av all personal, men det finns vissa svårigheter i skrift. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Handledning ges vid behov. SNF bedömning ns 1 2 Säkerställ språkkunskaper i såväl tal som skrift.

5 Krav på fastigheten/fysisk miljö Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. SNF Noteringar: Enheten har tre brandskyddsombud. Systematiska förebyggande brandskyddskontroller utförs 1 ggr/månad. Dokumentation finns. All personal utbildas var 3:e år. Enheten har sprinklersystem och brandskyddsceller. Vid brandlarm får all personal del av detta via sin handenhet. Lokala instruktioner finns. Ansvarsfördelning är tydliggjord. Miljön inne upplevs ren, lugn och trivsam. Möbleringen är väl anpassad till målgruppen. Färgval harmoniserar med varandra och tydliggör våningsplan och lägenheter. Miljön ute har en praktisk utformning för målgruppen. Mellan huskropparna finns gårdsrum som inspirerar och stimulerar till utevistelse. Trädgården är indelad i olika miljöer, med gårdstun, promenadstigar, fiskdamm, porlande bäck och sommartid hönshus. Enheten har en trivsam takterrass och vinterträdgård som gärna besöks av boende och anhöriga. Hela enheten är nyckelfri och såväl boende som personal har personliga taggar för passage inom och in i och ut från enheten. Alla taggar programmeras med personliga behörigheter. För de boende sker detta i samband med en så kallad behovsanalys, vilket ske tillsammans/i samråd med den boende. Rutiner och ansvarsfördelning för detta finns. Dokumentation sker. För allmänna utrymmen ansvarar städbolag för städ. I lägenheter och hemvister/avdelningar ansvarar utföraren för städ. SNF bedömning ns 2 2 Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. SNF Noteringar: Kunskap och kännedom finns om gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner och lokala instruktioner finns på samarbetsytan och i utskrift. All personal kommer åt dessa och får kunskap om dessa i samband med introduktion. SNF bedömning ns 2 2

6 Metoder och arbetssätt Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. Mobilt arbetssätt, Multiprofessionellt teamarbete. SNF Noteringar: Två avdelningar på enheten fungerar som s.k. Akademiska äldreboenden, vilket innebär en samverkan med Mälardalens högskola. Sjuksköterskestudenter handleds i hälso- och sjukvården. Under 2016 tog enheten emot 48 studenter. Enheten ser synergieffekter i form av förbättrade evidensbaserade metoder och arbetssätt hos den egna omvårdnadspersonalen när det gäller utförande av omvårdnad men även etiska reflektioner. Samarbete finns även med Omvårdnadscollege, där enheten tar emot undersköterskestudenter. Enheten arbetar för en ökad delaktighet från de enskilde/patienten i all omvårdnad- och hälso- och sjukvårdsarbete. Enheten ser en utmaning i att hitta en balans i användandets av välfärdsteknologi och metoder och arbetssätt för detta. Fastigheten/enheten är byggd och konstruerad utifrån behovet av nya arbetssätt och metoder, vilket innebär att teambaserat och mobilt arbetssätt ska användas. SNF bedömning ns Hitta balans i användandets av välfärdsteknologi och metoder och arbetssätt för detta. 1 1 Implementera mobilt arbetssätt fullt ut.

7 Bemötande/förhållningssätt Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av den enskildes hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. SNF Noteringar: Enheten arbetar efter Västerås stads gemensamma värdegrund. Personalen visar en fin respekt och omtanke för de boende de möter. Metoder och arbetssätt har sin grund i Västerås modellen. Det finns en strukturerad systematik i utförandet av behovsanalyser som sker i samband med teamträffar och utöver det vid behov. På så sätt arbetar man för att säkerställa den enskildes rätt till god vård och omsorg. Samtycken inhämtas. Dokumentation sker. SNF bedömning ns 2 2 Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus, från fysiskträning till kulturella aktiviteter. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. SNF Noteringar: Aktiviteter erbjuds. De anslag som finns anger ett urval på aktiviteter att utföra på respektive hemvist. Gemensamma aktiviteter erbjuds i form av gruppgymnastik som arbetsterapeut håller i. I gemensam lokal finns målarstativ uppsatta där boende kan delta i skapande målning. Erbjudande om utomhusaktiviteter finns inte anslagna. Det framgår inte hur individers koppling mellan intresse och aktivitet beaktas. Personal anger att det är ett utvecklingsarbete att koppla den enskildes intressen och önskemål vad gäller aktiviteter till upprättad levnadsberättelse. Anslag om aktiviteter som erbjuds kan bli mer kognitivt anpassade för den enskilde. Aktivitet/kulturombud finns om 50 %. SNF bedömning ns 1 2 Synliggör koppling mellan den enskildes intressen, levnadsberättelse, genomförandeplan, och de aktiviteter som erbjuds i verksamheten. Anpassa anslag om aktiviteter som erbjuds för de boende med kognitiva nedsättningar.

8 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Kontaktmannaskap, kontinuitet och larm Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman. Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. SNF Noteringar: Första och andra kontaktman finns. Inför att den boende erbjuds kontaktman görs en behovsanalys i syfte att matcha boende och kontaktman och för att se särskilda behov. För personer med växelvård erbjuds kontaktman baserad på vilken lägenhet man vistas i. Det finns möjlighet att byta kontaktman om man önskar. Kontaktmannaskap har även beaktats nattetid för ansvar att utvärdera den enskildes sömn/vila och för att säkerställa att nattfasta inte överstiger elva timmar. All personal arbetar för följsamhet i trygghetslarmssystemet. Rutiner finns. SNF bedömning ns 2 1

9 Måltider och nutrition Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Riktlinje för måltider i särskilt boende riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4 ggr/år finns. Anpassad efter helger och årstider. Individuellt anpassat stöd. SNF Noteringar: Enheten har ett produktionskök där cirka 300 portioner lagas/dag. Lagar också mat för enheterna Tre Små Hus och Zethelius. Fyra kockar arbetar i köket. Uppskattningsvis är andelen ekologiska livsmedel cirka 33 %, då främst mejeriprodukter, kaffe och närodlat kött. Kostombud finns samt regelbundna kostråd. För servering av mat på hemvisterna saknas karotter på borden. Det är personalen som serverar alla mat och dryck från hemvistens kök oavsett den enskildes förmåga till självständighet. SNF bedömning ns 1 2 Än mer beakta andelen ekologiska livsmedel. Målet är 50 %. Möjliggör för den enskilde, en mer aktiv roll, ökad självständighet och självbestämmande i matsituationen genom att duka och servera ur karotter på borden. Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. SNF Noteringar: Avdelningschef verkställer nya inkomna beslut. Samtliga boende har upprättad personakt. Uppger att krav följs i övrigt. SNF bedömning ns 2 2

10 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Genomförandeplan, dokumentation Dnr: 2017/00074-ÄN Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. SNF Noteringar: Vid varje nyinflytt och därefter regelbundet vid behov genomförs en behovsanalys för att med den enskildes delaktighet se över behov av befintlig teknik, och hjälpbehov genom de metoder och arbetssätt som enheten arbetar med, t.ex. Västeråsmodellen. VPL sker. Genomförandeplan upprättas. SNF bedömning ns 2 2 Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. SNF Noteringar: Kontaktman lämnar ut och erbjuder den enskilde tillsammans med anhörig eller personal att skriva levnadsberättelse. De flesta skriver och lämnar tillbaka till personalen som ett arbetsredskap. SNF bedömning ns 2 2 Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. SNF Noteringar: Brevlåda samt blanketter för synpunkter och klagomål finns i entrén på enheten. Blanketter finns även på expeditionen. Brukarråd hålls 2 ggr/år. Namn och bild finns på tjänstgörande personal. SNF bedömning ns 2 2

11 Anhöriga, närstående Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. Eftersträva kontinuerlig dialog med anhöriga. SNF Noteringar: Närståendeträff hålls 2 ggr/år. I samband med närståendeträff hålls ett tema med olika stationer t.ex. kost, metoder arbetssätt m.m. Kontinuerlig dialog finns med anhöriga. SNF bedömning ns 2 2 Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Kontaktperson finns för samverkan. SNF Noteringar: Samverkan finns med bland annat familjeläkare, Mälardalens högskola, Svenska kyrkan och trubadur, Zethelius. Samverkan finns även med utbildad förare och vårdhund. Kontaktperson för samverkan finns. SNF bedömning ns 2 2 Stöd vid inköp och ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. SNF Noteringar: Enheten har Safety Box. Rutiner finns för hantering av enskildas medel. SNF bedömning ns 2 2

12 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Kvalité och uppföljning Årlig egenkontroll. Uppföljning av resultat. SNF Noteringar: Rutiner finns på samarbetsytan samt lokala instruktioner. Egenkontroll utförs. Uppföljning av resultat sker. SNF bedömning ns 2 2 Café Caféet är en naturlig samlingspunkt för boende, anhöriga och besökare. Driften sköts i samverkan med andra aktörer. Öppethållande dagligen samt önskvärt vissa kvällar och helger. Det finns fika att köpa även om caféet inte är bemannat. SNF Noteringar: Caféet sköts i samverkan med dagligverksamhet. Det finns en nära samverkan. Caféet erbjuder även aktivitet och pyssel såsom handarbete för den som önskar. Öppet vardagar. Öppnas efter önskemål övrig tid. Provat självbetjäning utan framgång. Torsdagscafé, då caféet bjuder boende på Hälleborg på fika. Kan bokas av anhöriga för exempelvis födelsedagar. Behov finns av en positionsfyr i caféet. Utvecklingspotential finns. SNF bedömning ns 1 1 Utveckla möjligheten för boende och besökare att fika i caféet även om caféet inte är bemannat.

13 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Hälso- och sjukvård Vårdens utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. SNF Noteringar: Fem sjuksköterskor, en fysioterapeut och en arbetsterapeut arbetar på enheten. Fysioterapeut och arbetsterapeut arbetar även på andra enheter inom organisationen. Omvårdnadsansvaret för de boende är fördelat mellan sjuksköterskorna. Enheten är en så kallad akademisk enhet vilket innebär samverkan med Mälardalens högskola. Åtta sjuksköterskestudenter under termin 2, gör praktik på 2-3 hemvistar på enheten åt gången. Två sjuksköterskor har handledaransvar för studenterna. Teamträffar hålls regelbundet 1 ggr/var 4.e vecka. Samtliga professioner deltar, patient när det är möjligt. Kvalitetsregisterarbete sker i samband med teamträffar och vid behov. Enheten har fokus på det palliativa registerarbetet under Läkemedelsavvikelser följs upp på teamträffar. Delegeringsförfarandet följs. Regelbunden läkarmedverkan finns från Herrgärdet vårdcentral men samverkan kan förbättras enligt ledning i form av bättre följsamhet vid vikarietillsättning. Samverkan med medicinskt ansvarig sjuksköterska sker vid behov. De regelbundna sjukskötersketräffar medicinskt ansvarig sjuksköterska tidigare kallat till uppges ha upphört. Enheten har en modern utformning och är inte byggd med traditionella expeditioner för legitimerad personal. Syftet är nyskapande verksamhet med moderna metoder och arbetssätt genom teamarbete och mobilt arbetssätt. Varje hemvist har teamexpeditioner. SNF bedömning ns 1 2 Beakta enhetens utformning och anpassa metoder och arbetssätt därefter, genom teamarbete och mobilt arbetssätt.

14 Uppföljning äldreboendet Hälleborg 2017 Dnr: 2017/00074-ÄN Teknik Fallskyddsgolv, sensorgolv, trygghetslarm, handenheter, wifi, sopsug, markiser, passagesystem, låssystem. SNF Noteringar: Enheten är byggd med modern teknik som integreras med metoder och arbetssätt som har sin grund i Västerås modellen. Teknikansvarig finns om 50 %. Programmeringar görs individuellt för en grundläggande och optimal användning. Dessa görs utifrån en så kallad behovsanalys för att individanpassa alla larm och för tillsyn. Behovsanalysen sker i samband med inflytt och därefter vid behov. Utbildning i tekniken är en del av introduktionen för all nyanställd personal. Alla måste bara väl förtrogna med teknikanvändningen. Utbildningsmaterial finns. Personalen får utbildning i trygghetslarmsystemet, hur handenheten fungerar och man får göra ett körkort för att säkerställa kompetens. Utbildning sker även för metoder och arbetssätt. Det finns brister i den trygghetsskapande tekniken som behöver lösas av annan part och som utföraren är beroende av för att kunna säkerställa de boendes säkerhet. Det pågår ett arbete mellan leverantör, fastighetskontoret och sociala ernas förvaltning och utförare för att åtgärda dessa tekniska brister. Bristerna handlar om larm från kunder som inte alltid registreras i personalens handenheter samt att det händer att den boendes positionering vid larm är annan än den som anges i handenheten. SNF bedömning ns 2 2

15 Blankt=Ingen bedömning/skattning 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Dnr: 2017/00074-ÄN Hälleborg mar-17 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling, handledning och rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Bemötande/förhållningssätt Meningsfull dag Kontaktmannaskap, kontinuitet och larm Måltider och nutrition Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Kvalité och uppföljning Café Hälso- och sjukvård Teknik 0 1 2

16 Från: Falknäs, Håkan Skickat: den 24 mars :18 Till: Sociala ernas förvaltning Kopia: Styrelsen för Västerås stad Vård och Omsorg myndighetsbrevlåda; Sandhagen, Maria Ämne: MAS bedömning Hälleborg Bifogade filer: Patientsäkerhetsberättelse 2016 Hälleborg.doc; MAS bedömning Hälleborg docx Uppföljningsflagga: Flagga: Följ upp Har meddelandeflagga Bifogar MAS bedömning Hälleborgs äldreboende Ert Dnr: 2017/0074-ÄN Bifogar även Patientsäkerhetsberättelse. Enhetschef Maria Sandhagen lämnar den senaste egengranskningen. Mvh Håkan Falknäs MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås Stad Vård och Omsorg/Skultuna Västerås Telefon direkt: Telefon Kontaktcenter: Besöksadress: Verksamhetskontoret Vård och omsorg Stadshuset, F278

17 /00172-VO Sociala ernas förvaltning Sibylla Törnkvist MAS bedömning avseende avtalsuppföljning Hälleborgs äldreboende.(2017/0074-än-1.6.2) Hälleborg består av 12 enheter, varav 3 är ålderdomshem, 7 är gruppboende för dementa och 2 för växelvård och trygghetsplatser. Det är boende per enhet. Enhetschefen/verksamhetschefen är legitimerad sjuksköterska. Verksamhetenschefens/verksamhetens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso-och sjukvård är god. HSL-personalen har god kännedom om Stadens riktlinjer och Vård och omsorgs rutiner. Man har även upprättat lokala instruktioner, där detta varit nödvändigt. Rutiner och instruktioner finns på Insidan (Intranätet). Undertecknad har granskat 10 slumpvis utvalda patientjournaler. Patienterna har upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler i Procapita enligt ICF. Väsentliga uppgifter framgår. Det framgår att patienterna är informerade och delaktiga. Det framgår i samtliga journaler vem som är omvårdnads/patientansvarig sjuksköterska, ansvarig läkare samt vem som ansvarar för rehabiliteringsinsatser och hjälpmedel. Riskbedömningar för nutrition, fall, trycksår, blåsdysfunktion och munhälsa är genomförda och dokumenterade. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter. Vårdplaneringar är genomförda för samtliga patienter. Uppföljningar sker systematiskt av insatta åtgärder och bedömningar. Enheten har avtal om Läkarmedverkan med Herrgärdets vårdcentral. Namngiven läkare besöker Hälleborg tisdagar och torsdagar. Man har som mål att genomföra 4 läkemedelsgenomgångar per vecka.

18 VÄSTERÅS STAD 2 För en utförlig beskrivning av enhetens arbete med riskanalyser, samverkan och samarbete mellan olika yrkesgrupper och hur arbetet med avvikelsehantering säkerställs, hänvisas till bifogad Patientsäkerhetsberättelse för Under 2016 har enheten arbetat med att få ned antalet avvikelser med Läkemedel och det arbetet fortsätter Man kommer även att öka måluppfyllelsen i arbetet med det Palliativa registret. Enheten har mycket strukturerade träffar för TEAM-samverkan. HSL-möten hålls en gång per månad med sköterskor, rehab-personal, verksamhetschef och de tre avdelningscheferna. Här tar man upp avvikelser av betydelse från TEAM-träffarna., HSL-frågor och nyheter. Man tittar även på trender i arbetet med de olika kvalitetsregistren. TEAM-träffar sker en gång per månad och där medverkar avdelningschef, omvårdnadspersonal, rehab-personal, sjuksköterskor och vid behov aktuella kunder. Varje kund tas upp var 3:e månad. Vid träffarna arbetar man med Kvalitetsregistren, dokumentation och avvikelser. Efter TEAM-träffarna fortsätter man att diskutera värdegrundsarbetet. Även nattpersonalen är schemalagd för att kunna delta på TEAM-träffarna. Enheten arbetar mycket strukturerat med sköterskestudenter i nära samverkan med Mälardalens högskola. 2 avdelningar är s.k. Akademiska äldreboenden där sköterskestudenter under handledning sköter all Hälso- och sjukvård tog enheten emot 48 studenter. Enheten har också samarbete med olika vårdcollege och handleder även blivande undersköterskor. Enheten arbetar även med att få en ännu större följsamhet av rutiner och instruktioner. Sammanfattningsvis en mycket strukturerad verksamhet med hög patientsäkerhet vad beträffar det som enheten kan påverka. Hälleborgs Äldreboende har varit i full drift under två år och fortfarande kvarstår stora problem med trygghetstekniken. Det gäller framförallt larm från kunder, där kunders positioner ibland blir felaktiga. Detta måste åtgärdas snarast. Med vänlig hälsning Falknäs, Håkan MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska Vård och omsorg

19 Patientsäkerhetsberättelse 2016 Västerås stad Vård och Omsorg Hälleborgs Äldreboende Maria Sandhagen

20 Övergripande mål och strategier Vård och omsorgsvision: Alltid bästa möjliga möte Vård och omsorgs ledstjärnor: Kunskap och omtanke Vård och Omsorgs verksamhetside: Vård och Omsorg driver och utvecklar verksamheter som ger äldre och funktionshindrade i Västerås förutsättningar att leva ett tryggt, självständigt och meningsfullt liv. Vård och omsorgs huvudstrategi Vi ska gå från att ha varit en traditionell förvaltning till att utvecklas till att bli en modern service- och tjänsteorganisation. Mål Vi bedriver en patientsäker vård. Vi bedriver ett systematiskt kvalitetsarbete och arbetssätt. Vi använder systematisk genomförandeplanering som ett verktyg för en evidensbaserad praktik. Alla verksamheter har ett väl fungerande teamarbete där den samlade kompetensen kommer kunden tillgodo. Det salutogena förhållningssättet genomsyrar arbetet inom Vård och Omsorg. Vi har ett kvalitetsledningssystem som följer gällande riktlinjer och stödjer verksamheternas uppdrag. Vi har implementerat det verksamhetssystem som staden tecknat avtal om. Utgångspunkten för vårt systematiska patientsäkerhetsarbete finns samlat på intranätet som innehåller riktlinjer och rutiner gällande HSL.

21 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat på vårdgivaren, verksamhetschefen och hälsooch sjukvårdsmedarbetare. Vårdgivare är Vård och Omsorgs styrelse. Verksamhetschefen ska inom ramen för vårdgivarens ledningssystem ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för kvalitet och patientsäkerhet. Hälso- och sjukvårdsmedarbetare ansvarar för att utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt. Hälso- och sjukvårdsmedarbetaren bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter. Han eller hon får delegera en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kraven på en god och säker vård Delegeringsförfarandet på Hälleborgs Äldreboende Behov av delegering bedöms av enhetschef/avdelningschef samt planeringsansvarig sjuksköterska. Därefter bokar planeringsansvarig sjuksköterska och aktuell vårdpersonal datum för delegering. Innan delegering sker ska sjuksköterskan förvissa sig om att den som erhåller delegering känner till lokaler, känner till arbetsrutinerna, känner igen patienterna, fungerar i arbetsgruppen och känner till hur man kontaktar sjuksköterska under jourtid. Vid första mötet ger sjuksköterskan information om de lagar som reglerar delegering och journalföring. Den skriftliga informationen delas så att personalen kan läsa genom den. Även för varje specifik arbetsuppgift som ska delegeras delas en skriftlig information ut som skall läsas genom av personalen till nästa möte. Information om dessa områden finns att skriva ut ifrån Insidan, under fliken Delegering. Ordinarie personal och vikarier som är ofta på hemvisten får utöver medicindelegering även delegering på warangivning, insulingivning, sondhantering och inhalation i de fall detta krävs och grundläggende kunskap finns, allt enligt gällande vedertaget delegeringsförfarande. Planeringsansvarig sjuksköterska informerar även personalen om kommunens Medicinsk Ansvariga Sjuksköterska och dennes funktion. Efter första samtalet ska en uppföljning ske och det är då själva delegeringen sker. Det blir då både en teoretisk och praktisk genomgång av de uppgifter som ska delegeras. En checklista och kunskapstest används vid detta tillfälle. Under introduktion och uppstart av nyanställda och under introduktion av sommarvikarier har två sjuksköterskor haft delegeringsutbildningar i två steg och under 120 minuter. Syftet har varit att ge en grundläggande utbildning inför delegering av medicin och ett avslutande kunskapstest. När delegeringen är gjord skriver planeringsansvarig sjuksköterska in den i Procapita och skriver ut den på papper i ett exemplar som skrivs under av den delegerade personalen och planeringsansvarig sjuksköterska. Delegeringen förvaras i delegeringspärmen i läkemedelsrummet. Den planeringsansvariga sjuksköterskan ansvarar för att uppföljning sker.

22 Ett delegeringsbeslutet kan högst gälla ett år. Påskrivet delgeringsbeslut ska sparas på enheten 2 år efter utgångsdatum. Skulle de delegerade uppgifterna inte utföras enligt överenskommelse eller på ett sakkunnigt och omsorgsfullt sätt ska delegeringsbeslutet återkallas och omprövas och planeringsansvarig sjuksköterska är skyldig att skriva avvikelserapport enligt SOFS 1996:23 Ledningsuppdraget Hälleborgs enhetschef är utbildad sjusköterska och har i sitt uppdrag, ledningsavar för HSL frågor Säkerställande av följsamheten av riktlinjer, rutiner och eventuella egna instruktioner Enhetschef ansvarar för säkerställandet av följsamheten av riktlinjer, rutiner och enhetens egna instruktioner. Detta görs genom en konstant kommunikation med personalen på enheten för att säkerställa att fastställda riktlinjer, rutiner och enhetens egna instruktioner följs. Nya instruktioner tas upp kvalitetsgruppen och förankras på arbetsplatsträffar så att all personal blir informerad. Instruktionen läggs ut på enhetens samverkansyta samt skrivs ut på papper och sätts in i instruktionspärmen så att även vikarier kan ta del av instruktionen. Enhetschef ansvarar för att aktuella instruktioner finns i vikariepärmen. Samverkan med patient och närstående Den som har ansvaret för hälso- och sjukvården ger patienten individuellt anpassad information om: - sitt hälsotillstånd - de metoder för undersökning och behandling som finns Vi informerar också närstående så snart som möjligt om en patient har drabbats av ett akut olycksfall, sjukdom eller vårdskada. Information och kommunikation med patient och närstående samt delaktighet och uppföljning När en patient flyttar in på Hälleborgs Äldreboende har en kontaktman och planeringsansvarig sjuksköterska utsetts. Om inte patienten eller närstående är nöjd med sin kontaktman kan han/hon byta till någon annan. Kontaktmannen, planeringsansvarig sjuksköterska, enhetschef/avdelningschef och patienten träffas och har ett ankomstsamtal där man utbyter information samt identifierar patientens önskemål och förväntningar. Även planeringsansvarig fysioterapeut och arbetsterapeut bjuds in till detta samtal samt närstående om patienten önskar det. Med hjälp av den inhämtade informationen upprättas en genomförandeplan och en vårdplan som godkänns av patienten eller närstående i de fall patienten inte kan ge sitt godkännande. Alla mål för vård och behandling ska så långt det är möjligt utformas i samråd med kunden. Blir det någon förändring i vården skall det kallas till en vårdplanering (VPL). Planeringsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut ansvarar för att säkerställa patientens delaktighet och inflytande i

23 den medicinska vården och behandling. De leder och deltar i omvårdnads- och rehabiliteringsarbetet kring patienten och insatserna skall ges på ett stödjande sätt utifrån den patientens förmåga och behov. HSL-journal förs på varje patient enligt gällande föreskrifter. Fortlöpande uppföljning och utvärdering av omvårdnaden/vården/rehabiliteringen och trygghetlösningar sker konstant. Dels i det dagliga arbetet, men även genom tvärprofessionella teamträffar som sker en gång i månaden. Information om dessa teamträffar ges i samband med ankomstsamtalet och patienten är alltid välkommen att delta. Om en sådan önskan finns, dokumenteras det i HSL-journalen. De patienter som är inskrivna på växelvårds eller trygghetsplats ges möjlighet till samordnad vårdplanering om behov finns, via kontakt med biståndhandläggare som samplanerar denna insats Samverkan för att förebygga vårdskador Planeringsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut/ sjukgymnast ansvarar för att säkerställa den medicinska vården och eventuella insatser. De leder omvårdnadsarbetet och ger nödvändiga ordinationer och instruktioner gällande omvårdnads- och rehab insatser. Följande riktpunkter gäller för samverkan för att förebygga vårdskador på enheten: Första samtalet vid inflyttning. Där deltar avdelningschef, om behov finns, sjuksköterska, arbetsterapeut/fysioterapeut samt kontaktman med. Information ges om läkarinsatser, medicinhantering och uppgifter tas om vem som ska kontaktas i första hand rörande patientens hälso-tillstånd. Information ges av arbetsterapeut och fysioterapeut om deras arbetsuppgifter. Uppföljningsmöte inom 3-4 månader eller efter behov. Här har patient och/eller närstående möjlighet att lyfta de frågor som dykt upp. Kontakt sker enligt överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdspersonal och patienten/närstående. Kontakten kan ske via telefon, mail och/eller telefonkontakt Sjuksköterskan samverkar i kontakten med patientansvarig läkare Vårdplaneringar och eller läkemedelsgenomgångar erbjuds. Behovet kan lyftas från patienten, närstående, sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut eller annan personalkategori Kontinuerlig uppföljning och utvärdering sker av omvårdnads- och rehab insatser dels i det dagliga arbete, men även på teamträffarna. Dessa sker en gång i månaden och då samlas hemvistpersonal, planeringsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast samt avdelningschef. Patienter deltar om de önskar detta. Då gås genomförandeplan igenom och aktualiseras vid behov och omvårdnads- och rehab insatser utvärderas och förändras vid behov. En behovsanalys av trygghetslösningar initieras vid inflyttning och följs sedan upp kontinuerligt. Efter teamträffen dokumenterar planeringsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut/ sjukgymnast i patientjournalen och omvårdnadspersonalen dokumenterar i SoL-journalen. Kontaktmannen

24 ansvarar för att informera patienten och/eller närstående om förändringar om han/hon inte deltagit och återkopplar till planeringsansvarig sjuksköterska om vårdplanering behöver bokas in. Läkemedelsgenomgång med läkare sker minst en gång per år. Rutiner för kontakt med läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, dietist mm Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att kontakta läkare när patientens hälsotillstånd så kräver. Sjuksköterskan kan även bedöma om och när akut transport med ambulans till sjukhus krävs vid de tillfällen då det finns svårigheter att få kontakt med läkare tillräckligt snabbt. Vid behov av läkarkontakt sker detta i första hand med patientens respektive familjeläkare, kontorstid måndag till fredag. Vem som är patientens familjeläkare och telefonnummer dit finns angivet i patient journalen. Tisdagar och torsdagar kommer en familjeläkare från Herrgärdets familjeläkarmottagning för planerade hembesök (rond). Vid behov av läkarkontakt på kvällar, nätter och helger kontaktas jourhavande läkare, MOFFA, via telefon och i samråd med sjuksköterska Samtliga kontakter med läkare och utomstående vårdgivare dokumenteras i HSL-journal under lämpligt sökord. Hälleborgs Äldreboende har sjuksköterska på plats dagtid måndag till fredag 07:00 16:30, Kvällar 16:30-19:00 och helger 07:00 19:00 finns jourhavande sjuksköterska. Kvällar efter 19:00 och nätter kontaktas DygnetRuntPatrullens sjuksköterska via telefon. För kontakt med enhetens arbetsterapeut och fysioterapeut gäller följande: Omvårdnadspersonal ansvarar för att: Uppmärksamma när behov av eventuella hjälpmedel uppstår och informera om detta till arbetsterapeut/fysioterapeut direkt via telefon eller mail. Uppmärksamma när ett hjälpmedel inte längre fungerar bra för patienten och då informera om detta till arbetsterapeut/fysioterapeut direkt. Informera arbetsterapeut/fysioterapeut när fel/brist uppstår på ett hjälpmedel direkt. Även vid behov av kontakt med arbetsterapeut/fysioterapeut i andra ärenden sker det via telefon eller mail och arbetsterapeut/fysioterapeut uppsöker då aktuell patient. Vid behov av dietistinsatser kontaktar planeringsansvarig sjuksköterska den familjeläkare som patienten är listad hos för remiss till dietist. Riskanalys Från den 1 januari 2012 gäller Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vårdgivaren ska bedriva ett systematiskt kvalitetsarbete, följa upp, utvärdera, utveckla och säkra kvaliteten i enlighet med

25 SOSFS 2011:9. samt bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete som vårdgivare enligt 3 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) samt Riskanalys & Händelseanalys - Handbok för patientsäkerhetsarbete. Med riskhantering avses att vi har och tillämpar rutiner för att identifiera, analysera, bedöma och åtgärda orsaker eller omständigheter som kan leda till vårdskada samt återföra erfarenheter. Rutin för riskanalys på enhetsnivå har arbetats fram under året. Sjuksköterskan genomför riskbedömningar för den enskilde i samverkan med teamet för undernäring/övervikt, trycksår, fall, kontrakturer och munhälsa. För personer över 65 år erbjuds registrering i det nationella kvalitetsregistret, Senior Alert. Analyserna påbörjas i samband med första samtalet, vid årlig vårdplanering och vid förändringar hos patienten När en risk är identifierad och analyserad planerar teamet tillsammans med patienten vilka åtgärder som ska vidtas. Åtgärderna genomförs och följs upp. Systematiken kring lärdomar av avvikelser, riskbedömningar och riskanalyser På Hälleborgs Äldreboende lyfts risker som kan bidra till vårdskador för den äldre människan redan vid ankomsten till enheten. Även vid första samtalet där alla yrkeskategorier medverkar identifieras eventuella risker. Under teamträffarna lyfts risker runt patienten som kan leda till vårdskador. Åtgärdsplan och en behovsanalys av eventuellt behov av trygghetslösningar görs för att förhindra vårdskada tillsammans av teamet. Hälso- och sjukvårdspersonalen ansvarar för att åtgärda det som berör deras område samt att dokumentera och följa upp runt patienten. Planeringsansvarig sjuksköterska genomför riskanalyser i samverkan med teamet gällande undernäring/övervikt, trycksår, fall, kontrakturer och munhälsa. Analyserna sker i samband med första samtalet, vid vårdplanering och vid förändring i status som påverkar risken. För de patienter där tänkbar risk föreligger, görs även en riskbedömning för suicid. När en risk är identifierad och analyserad planerar teamet tillsammans med patienten vilka åtgärder som ska vidtas. Åtgärderna genomförs och följs upp i de tvärprofessionella teamträffarna. Frågeställningar och kompetensutvecklings behov lyfts till kvalitetsgrupp, arbetsplatsträff, ensam och enhetens ledningsgrupp. Struktur för uppföljning, utvärdering och hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Med avvikelsehantering avses att vi har och tillämpar rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt för att fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åtgärdernas effekt och sammanställa samt återföra erfarenheterna All personal (även icke legitimerad) rapporterar om en patient varit involverad i en händelse som avviker från det normala inom hälso- och sjukvårdens område. Sjuksköterska, arbetsterapeut eller fysioterapeut ansvarar för att fall och allmänna avvikelser registreras och klassificeras i allvarlighetsgrad 1-4 i Synergi.

26 Lärdomarna från avvikelsehanteringen används i verksamhetens systematiska kvalitetsarbete. Hälso- och sjukvårdspersonalen går igenom avvikelserna en gång i månaden tillsammans med avdelningschef i teamet Då det är viktigt att arbeta förebyggande ger hälso- och sjukvårdspersonalen information vid teamträffarna om de avvikelser som rör enheten. Diskussion och dialog förs i teamet om vad som behöver göras för att minimera risken för avvikelser och man drar lärdom av avvikelser för att inte liknande incidenter ska inträffa igen. Enheten har som mål att minska läkemedelsavvikelser under 2017, detta följs upp i enhetens egenkontroll under året. Hantering av klagomål och synpunkter Vår strävan är att patienterna ska vara nöjda med de insatser de får av hälso- och sjukvårdsmedarbetare i Västerås stad Vård och Omsorg. Patienternas synpunkter och klagomål är därför mycket viktiga. Genom att systematiskt arbeta med klagomål och synpunkter har vi möjlighet att identifiera bristerna och förbättra utförandet av insatsen. Lärdomarna från klagomål- och synpunktshanteringen används i verksamhetens systematiska kvalitetsarbete. Enhetschef/avdelningschef tar upp eventuella klagomål och synpunkter på teamträffar och arbetsplatsträffar för diskussion och genomlysning av ärendet. Återkoppling till den som framfört klagomålet/synpunkten ges av enhetschef/avdelningschef. Dessutom arbetar Hälleborgs Äldreboende kontinuerligt med att utvärdera och säkerställa de insatser som ges bland annat genom, att : En tvärprofessionell kvalitetsgrupp träffas en gång i månaden för att säkerställa rutiner för kvalitet och patientsäkerhet. Vid samtliga av enhetens teamträffar erbjuda patienten möjlighet att närvara. Önskar anhöriga/närstående medverka möter det inga hinder. Uppföljning genom egenkontroll Genom att arbeta med kvalitetsfrågor, klagomål och synpunkter samt avvikelser i en tvärprofessionell kvalitetgrupp och på arbetsplatsträffar har Hälleborg en ständig egenkontroll av verksamheten. Teamen arbetar med kvalitetsregistren Senior Alert, BPSD och Palliativa registret i syfte att systematisera kvalitetsarbetet och att följa upp Enhetschef/avdelningschef ansvarar för uppföljning av statistik som sedan används i det fortsatta kvalitetsarbetet. Sjuksköterskorna gör journalgranskning en gång i månaden av utvalda patientjournaler Enheten fortsätter med att kvalitetsgranska inkontinens hjälpmedel och med den som stöd ge förutsättning, till en god natt sömn

27 En kvalitetsrevision görs årligen och minst tre oanmäld hygienskattning per tertial kommer att genomföras under En extern läkemedelskontroll görs årligen Läkarsamverkansavtalet följs upp årligen Åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten Sex dagars introduktion genomfördes för samtliga tillsvidare anställda medarbetare Enheten utvecklar kontinuerligt teamträffarna som är basen i patientsäkerhetsarbetet. Tiden för teamträffarna är 1,5 timmar. Den tiden är fokuserad på patienten och uppföljningar av kvalitetsregister och vård/ omvårdnad. Teamträffarna följer en tydlig struktur där varje kund blir en del av teamträffen minst var tredje månad Kvalitetsgruppen arbetar bland annat med rutiner för att öka patientsäkerheten. I grupperna är alla yrkeskategorier representerade. Registrering i Senior Alert. Under 2017 fortsätter enheten verka för att teamet tillsammans på teamträffarna gör uppföljningar och utvärderar insatta åtgärder. Enheten fortsätter att verka för att undersköterskor blir mer delaktiga i resultatet från Palliativa registret för att öka kompetensen. BPSD-registret innebär en kompetensutveckling för alla medarbetare runt patienter med demensdiagnos. Fokus även under 2017 är att arbetet med uppföljning av BPSD-registret och att samtliga patienter med en demensdiagnos på enheten har en bemötandeplan och åtgärder Ett aktivt och levande boende, där vi erbjuder dagliga aktiviteter både stora och små- Aktiviteter som Fånga dagen, Hälleborgs Café, högläsning, bingo, promenader med mera. Ett öppet, aktivt, levande och tillgängligt boende för alla våra patienter. Trygghetslösningar med individuella behovsanalyser stimulerar till spontana möten och aktiviteter Fysioterapeut eller aktivitetsombud leder lättgymnastik två gånger i veckan. Nätverk har bildats med sjuksköterskor, arbetsterapeut, fysioterapeut samt enhetschef och avdelningschefer runt hälso- och sjukvårdsfrågor, dessa träffar är månatliga Återkommande diskussioner på arbetsplatsträffar och teamträffar gällande bemötande, etik och följsamhet till enhetens instruktioner och övergripande rutiner

28 Resultat som har uppnåtts Välfungerande team Nöjdhet från anhöriga angående hälso- och sjukvården på enheten Boende känner sig trygga med hälso- och sjukvården på enheten Teamarbetet leder till att synliggöra patienten för samtliga medarbetare Teamarbetet har inneburit att brister i rutiner har uppdagats på ett tydligt sätt Ökad medvetenhet hos personalen kring ett gott bemötande och värdegrund 70 lägenheter för kunder med diagnostiserad demenssjukdom har öppna" dörrar Ett gott ledarskap Övergripande mål och strategier för kommande år Vision Vård och omsorgs vision: Alltid bästa möjliga möte omfattar även patientsäkerhetsarbetet. Mötet med kunden är det centrala för att säkerställa att vården för den enskilda personen är god, ändamålsenlig och säker. Kunden är delaktig i vård och behandling och den som äger kunskapen om sig själv. Kunskap och omtanke är ledstjärnor som vägleder oss i den evidensbaserade praktiken. Enheten har som mål att fortsätta det kvalitetsarbetet. Stort fokus kommer att läggas på att uppfylla enhetens uppdrag, där patientsäkerhet är en av grundstenarna. Enheten kommer även att arbeta aktivt med att säkerställa att rutiner och instruktioner är förankrade hos alla och lätt åtkomliga, både på Insidan och i pappersform. Vi vill bli ännu bättre i registrering i de olika kvalitetsregistren och använda dessa ännu mer i planeringen/uppföljningen/utvärderingen av det dagliga arbetet med våra patienter. Trygghetslösningarna på Hälleborgs Äldreboende kommer att utvecklas och ge våra kunder möjligheter att vara aktiva och nyfikna. Som kund på Hälleborg kan du självständigt skapa dina möten. Enheten kommer också att arbeta med vidareutveckling av utevistelse och aktiviteter för våra kunder.