Uppföljning av uppdrag - Ängsklockan, Västerås stad Vård och Omsorg

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr AN 2017/ Sociala ernas förvaltning Sibylla Törnkvist Epost: sibylla.tornkvist@vasteras.se Kopia till Västerås stad vård och omsorg Lotta Tronet Marie Posta Äldreen Uppföljning av uppdrag - Ängsklockan, Västerås stad Vård och Omsorg Förslag till beslut Äldreen beslutar att godkänna rapport om uppföljning av uppdraget vid äldreboendet Ängsklockan. Ärendebeskrivning Västerås stad Vård och Omsorg driver på uppdrag av äldreen äldreboendet Ängsklockan, omfattande 36 lägenheter. Sociala ernas förvaltning har under maj 2017 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Vid uppföljningstillfället har samtal förts med enhetschef och avdelningschef. 19 områden har följts upp, varav 11 områden bedöms vara godkända. 8 områden bedöms godkända med förbättringsområde. Inget område bedöms underkänt. Sammanfattningsvis bedömer förvaltningen att äldreboendet Ängsklockan håller önskad omsorgs- och omvårdnadskvalitet samt en god patientsäkerhet. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet.

2 Sociala ernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: Verksamhet: Äldreboendet Ängsklockan, 36 lägenheter Leverantör: Västerås stad Vård och Omsorg, VVO Uppdragstid: Handläggare; Cecilia Lindh Handläggare; Sibylla Törnkvist Bedömning av granskat område: 0 = icke godkänd, brister finns. 1 = godkänd med förbättringsområde 2 = godkänd, följer krav eller mer

3 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. SNF Noteringar: Uppdraget gås igenom på APT årligen. Avtalet finns tillgängligt för all personal, som signerar när de tagit del av dokumentet. ns Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. SNF Noteringar: Enhetschef har ansvar för fyra enheter. Avdelningschef finns på plats i verksamheten och är tillgänglig merparten av sin arbetstid. Enhetschef finns i verksamheten någon gång/per vecka. Både enhetschef och avdelningschef är sjuksköterska. ns Personalens kompetens, kompetensutveckling, handledning och rekrytering Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. SNF Noteringar: God kontinuitet i personalgruppen, merparten har arbetat på Ängsklockan i många år. Merparten av personale är utbildade undersköterskor. All personal bär namnskylt. Kompetens finns för uppdraget och kompetensutvecklingsplaner finns. Personalen behärskar svenska språket i tal och i skrift. Handledning ges internt och även externt vid behov. ns

4 Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. SNF Noteringar: Brandrond sker var tredje månad. Två brandombud finns. Utbildning ges. Gamla utrymnings- och åtgärdsplaner finns uppsatta. Nyckel hanteringen är inte optimal, på grund av att ett nyckelskåp inte fungerar som det ska. Nytt nyckelskåp är beställt. Personalen städar de enskildas lägenheter samt allmänna ytor. Samhall städer övriga lokaler, som ex trapphusen. Enheten har framfört synpunkter om att utemiljön behöver utvecklas. Vissa åtgärder kommer att vidtas gällande utemiljön i samband med utbyggnaden. I samband med den brand som inträffat på enheten framkom det att dörrarna i brandcellerna inte höll helt tätt, rök trängde in/ut i ovankant på dörren. Något som fastighetsägaren och fastighetskontoret i dagsläget ser över för åtgärd. ns 1 1 Anslå uppdaterade utrymningsplaner och åtgärdsplaner i händelse av brand. Beakta behov av månatliga brandronder omfattande det systematiska brandskyddsarbetet. Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. SNF Noteringar: Rutiner och lokala instruktioner finns på gemensam samarbetsyta. All personal har åtkomst till samarbetsytan/insidan och kan ta del av rutiner och lokala instruktioner. Information kan delges personalen via Insidan. Handlingsplaner skapas vid behov. T.ex. för arbete med Senior Alert, Palliativa registret, Arbetsmiljö m.m. ns

5 Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. SNF Noteringar: Enheten utgår från ett salutogent arbetssätt. Det uppges vara viktigt att se människan ur ett helhetsperspektiv. Det finns kunskaper kring åldrandet och sjukdomar. Om specifik kompetens saknas ges kompetensutbildning på enheten. ns 1 2 Beakta variation av metoder och arbetssätt för utveckling av det dagliga arbetet i verksamheten. Bemötande/förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av den enskildes hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. SNF Noteringar: Enheten har värdegrundsledare. Man utgår från det nationella värdegrundsarbetet och stadens värdegrundsarbete. Värdegrundsarbetet förankras i vardagen t.ex. genom värdegrundskort. Aktivitetsblad finns anslaget på enheten. Byts varje vecka. Informationen anpassas kognitivt. ns 1 2 Säkerställ att vårdoch omsorg sker i samråd med den enskilde.

6 Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. SNF Noteringar: Aktiviteter erbjuds varje eftermiddag. Det finns en aktivitetsansvarig på enheten. På helgerna ansvarar personalen själva för att erbjuda aktiviteter. Exempel på aktiviteter är gymnastik, bingo, pyssel, filmvisning, utomhusaktiviteter m.m. samt högläsning där de boende själva turas om att läsa ns Kontaktmannaskap, kontinuitet och larm Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman. Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. SNF Noteringar: Samtliga boende har en kontaktman och ersättare för denne. Till stor del planeras det dagliga arbetet utifrån kontaktmannaskapet. Anslag om vem som är kontaktman finns inne hos den enskilde. Provlarmning sker var tredje månad. ns 1 2 Skapa rutin och systematik för månatlig provlarmning. Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4 ggr/år finns. SNF Noteringar: Maten transporteras från Herrgärdet servicehus. Regelbunden samverkan och delaktighet finns % av maten är ekologisk, mestadels mejerivaror. Enheten anger att det finns utvecklingspotential när det gäller måltidsmiljön, t.ex. gällande dukning och att göra skillnad på vardag och helg. Enheten tar fram alternativ om den enskilde inte vill ha dagens rätt. ns 1 1 Än mer beakta andelen ekologiska livsmedel. Målet är 50 %. Beakta

7 måltidsmiljöns möjligheter omfattande t.ex. dukning och att göra skillnad på vardag och helg. Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. SNF Noteringar: Enheten följer lagstiftning, omfattande förvaring av personakter i låst skåp samt gallrar enligt lagstiftning. ns Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. SNF Noteringar: Vårdplanering hålls inom 14 dagar. Upprättande av genomförandeplan påbörjas direkt vid inflytt. Avdelningschef, sjuksköterska, kontaktman och anhörig är med på planeringsmötet. Den enskilde är med när det finns möjlighet. I samband med inflytt lämnas bl.a. information som rör verksamheten. Utbyte av kommunikation och samverkan sker. Enheten arbetar med mål och delmål, samt uppföljning av dessa. Det finns en dokumentationsstödjare per våning. De har till uppgift att granska dokumentation samt att vara stöd till de som behöver det. Enskilds delaktighet och inflytande beaktas så långt det är möjligt. ns 1 1 Beakta den enskildes inflytande och delaktighet i planeringen i sin vård- och omsorg.

8 Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. SNF Noteringar: Levnadsberättelsen uppges vara ett viktigt arbetsredskap. Levnadsberättelsen informeras om och lämnas ut till den enskilde i samband med inflytt. Enheten anger att man arbetar medvetet med levnadsberättelser och att de har förbättrats över tid. ns Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. SNF Noteringar: Information finns synligt anslaget. Anhörigråd hålls 2 gånger per år, dess protokoll skickas ut med månadsbrev till alla anhöriga, via mejl. Brukarråd hålls minst 2 gånger per år ns Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. SNF Noteringar: Anhörigråd sker två gånger per år. Protokoll skickas sedan ut till samtliga anhöriga. Månadsblad skickas ut till boende och anhöriga. ns

9 Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. SNF Noteringar: Samverkan sker idag med läkare från Läkargruppen. Från och med 1 juli kommer samverkan ske med Servicehälsan. Gideonsbergskyrkan besöker enheten. Underhållning erbjuds bl.a. genom med trubadur och folkdansgille. Samverkan sker också med AMA, för utbildningsplatser. Samverkan finns med Vård och Omsorgscollege på Carlforska. ns Stöd vid inköp och ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. SNF Noteringar: Enheten har hand om viss ekonomi för den enskilde. Information och redovisning sker enligt rutin. Går mer och mer mot att ställa krav på att frisör och fotvård kan skicka faktura. ns Kvalité och uppföljning Årlig egenkontroll. Uppföljning av resultat. SNF Noteringar: Egenkontroller utförs två gånger per år. Systematik finns i kvalitetssystemet. Apoteksgranskning sker en gång per år. Miljö- och hälsoskyddsförvaltningen genomför kontroller/tillsyn. Inkomna egenkontroller visar på ej godkänd i två av fem granskade HSL-journaler och ej godkänd i två av fem sociala akter. ns 1 2 Säkerställ att egenkontroller leder till analys och åtgärder.

10 Hälso- och sjukvård Vårdens utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. SNF Noteringar: Omvårdnadsansvaret är fördelat på två sjuksköterskor, som arbetar på enheten. Nära samarbete finns i dagsläget med Läkargruppen. Läkaren kommer till enheten varannan vecka. Fysioterapeut kallas efter behov. Arbetsterapeut finns i verksamheten en dag i veckan. Teamträffar sker en gång i månaden, där medverkar avdelningschef, sjuksköterska och omvårdnadspersonal. Arbetsterapeut medverkar vid behov. Enheten arbetar i kvalitetsregister, Senior Alert, Palliativ registret, BPSD registret vid behov. All personal förbereder kvalitetsregisterarbetet inför teamträff. I år har en handlingsplan upprättas för användandet av arbetsinstrumentet Abbey Pain Scale, med fokus på smärtskattning. Projekt för att förbättra munhälsan pågår i samverkan med tandhygienist, omfattande bl.a. åtgärder som daglig fluorskölj efter måltid. Handlingsplan för nattfasta finns. God samverkan med MAS. Delegeringsförfarandet följs. Vid uppföljningstillfället uppgav verksamheten att de inte har sjuksköterska med förskrivningsrätt för inkontinenshjälpmedel. Senare återkoppling framkommer att det finns sjuksköterska med förskrivningsrätt. ns Säkerställ att rehabiliteringsbehovet hos de enskilda beaktas. Säkerställ kompetenskrav för förskrivare av inkontinensprodukter, legitimerad sjuksköterska. 1 2 Enheten fortsätter att fokusera på arbetet i Palliativ registret

11 Dnr: ÄN 2017/ Blankt=Ingen bedömning/skattning =Underkänd ÄN 2017/ Äldreboendet Ängsklockan 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Bemötande/förhållningssätt Meningsfull dag Kontaktmannaskap, kontinuitet, larm Måltider och nutrition Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Kvalité och uppföljning Hälso- och sjukvård 0 1 2

12 Från: Falknäs, Håkan Skickat: den 27 april :44 Till: Sociala ernas förvaltning Kopia: Styrelsen för Västerås stad Vård och Omsorg myndighetsbrevlåda Ämne: MAS bedömning Ängsklockan ÄN 2017/ Bifogade filer: MAS bedömning Ängsklockan docx Uppföljningsflagga: Flagga: Följ upp Har meddelandeflagga Bifogar MAS bedömning Ängsklockan. Mvh Håkan Falknäs MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås Stad Vård och Omsorg/Skultuna Västerås Telefon direkt: Telefon Kontaktcenter: Besöksadress: Verksamhetskontoret Vård och omsorg Stadshuset, F278

13 VO 2017/ Sociala ernas förvaltning Sibylla Törnkvist MAS bedömning avseende avtalsuppföljning Ängsklockan(ÄN 2017/ ) Verksamhetschefens/verksamhetschefens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. För närvarande är Marie Posta enhetschef/verksamhetschef HSL, för Äldreboende öster, där Ängsklockan ingår. (Marie Posta är även Leg. Sjuksköterska) Under 2017 kommer Marie Posta att uppdra ledningsuppgifter HSL till Avdelningschef Eva Bäckman vid Ängsklockan som är Leg. Sjuksköterska. HSL-personalen och övrig omvårdnadspersonal har god kännedom om Stadens riktlinjer och Vård och omsorgs rutiner. Man har även upprättat lokala instruktioner, där detta varit nödvändigt. Rutiner och instruktioner finns på Insidan (Intranätet). Undertecknad har granskat 5 slumpvis utvalda patientjournaler. Patienterna har upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler i Procapita enligt ICF. Väsentliga uppgifter framgår. Det framgår att patienterna är informerade och delaktiga. Det framgår i samtliga journaler vem som är omvårdnads/patientansvarig sjuksköterska, ansvarig läkare samt vem som ansvarar för rehabiliteringsinsatser och hjälpmedel. Riskbedömningar för nutrition, fall, trycksår, blåsdysfunktion och munhälsa är genomförda och dokumenterade. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter. Vårdplaneringar och Läkemedelsgenomgångar är genomförda för samtliga patienter. Uppföljningar sker systematiskt av insatta åtgärder och bedömningar. Enheten har nu avtal om Läkarmedverkan med Läkargruppen. Namngiven läkare besöker enheten var annan vecka. Enheten ska från ha ny samverkan med Servicehälsan och hoppas få lika gott samarbete med dem.

14 VÄSTERÅS STAD 2 Strukturerad samverkan och samarbete mellan olika yrkesgrupper sker vid TEAMträffar en gång per månad. Där deltar avdelningschef, sjuksköterskor, omvårdnadspersonal och arbetsterapeut. Vid dessa träffar gås samtliga boende igenom. Arbetet med Senior alert sker även vid dessa träffar och omvårdnadspersonalen har förberett sig innan träffarna. Åtgärder och uppföljningar beslutas i samråd. BPSD-registret används vid behov, men just nu har enheten endast fyra boende med demensdiagnos. Enheten har två BPSD-administratörer. Palliativa registret ansvarar avdelningschef och sjuksköterskor för. Enheten skall bli bättre på att dokumentera smärtskattning, och samtlig personal har fått Abbey Pain Scale och utbildning i hur instrumentet ska användas. Verksamhetschefen har möten med samtliga sjuksköterskor inom Äldreboende öster en gång per månad. Avvikelsehanteringen sker i Synergi och fr.o.m i nya systemet Flexite. Avdelningschefen tar del av samtliga avvikelser och tar vid behov hjälp av sjuksköterska/arbetsterapeut och fysioterapeut. Sjuksköterskorna för speciell statistik över fallrapporter och tar upp detta vid TEAMträffarna, där man gemensamt finner förebyggande åtgärder och gör uppföljningar. Enheten har sjuksköterska 2,0 som tjänstgör måndag fredag. Vardagkvällar sker samverkan med ÄBO-öster och på helger anlitas Bemanningssjuksköterskor. Arbetsterapeut finns på enheten fredagar och Fysioterapeut kontaktas vid behov. Enheten har ett nytt larmsystem, men det är fortfarande inkörningssvårigheter p.g.a. dålig täckning i vissa delar av huset. Med vänlig hälsning Falknäs, Håkan MAS Medicinskt ansvarig sjuksköterska Vård och omsorg