Avtalsuppföljning - hemtjänst och hemsjukvård, Hjärtpunkt Skiljebo

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr AN 2017/ Sociala ernas förvaltning Marianne Fall Epost: marianne.fall@vasteras.se Kopia till Hjärtpunkt Skiljebo Äldreen Avtalsuppföljning - hemtjänst och hemsjukvård, Hjärtpunkt Skiljebo Förslag till beslut Äldreen beslutar godkänna rapport om uppföljning av avtalet för Hjärtpunkt Skiljebo. Hjärtpunkt Skiljebo ska komma till en den 22 maj och komma in med handlingsplan senast den 2 maj Ärendebeskrivning Hjärtpunkt Skiljebo har sedan många år tillbaka varit verksamma inom Västerås stad för hemtjänst. 1 mars 2017 ingick de ett nytt avtal med Västerås stad om drift av hemtjänst och hemsjukvård. Sociala ernas förvaltning har under mars 2018 genomfört en avtalsuppföljning av Hjärtpunkt Skiljebo. Antalet hemtjänstkunder vid uppföljningstillfället: 67. Antal hemsjukvårdspatienter vid uppföljningstillfället: 21 I samband med uppföljningen har samtal förts med ledning, legitimerad personal och omvårdnadspersonal. Förvaltningen har också tagit del av och granskat rutiner och processer för verksamheten. 18 områden har följts upp, varav sju (7) bedöms vara godkända. Nio (9) områden bedöms godkända med förbättringsområde. Två (2) områden bedöms vara underkända. Bedömningen som helhet är att Hjärtpunkt Skiljebo håller önskad omsorgsoch omvårdnadskvalité, men att det inom området hälso- och sjukvård behöver tydliggöras genom avtal med underleverantör, samt att dokumentation ska särskiljas per vårdgivare. Ett akutläkemedelsförråd ska också inrättas på plats. Medicinskt ansvarig sjuksköterska har gjort en granskning och bedömning avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. Medicinskt ansvariga sjuksköterskans bedömning är att efterföljsamheten på Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård är god.

2 Sociala ernas förvaltning Uppföljning av avtal Datum för uppföljning: Verksamhet: Hemtjänst och hemsjukvård Leverantör: Hjärtpunkt Skiljebo Avtalstid: 2014/462-ÄN /00429-ÄN Antal aktuella kunder: 67 Antal aktuella inskrivna patienter: 21 Handläggare; Cecilia Lindh Handläggare; Boel Bolwig 0 = icke godkänd, brister finns. 1 = godkänd med förbättringsområde 2 = godkänd, följer krav eller mer

3 Enligt avtal, kontraktsvillkor Kontraktets omfattning. Samtliga insatser inom kontraktet utförs. Anmälan till vårdgivarregistret. Underleverantör. Personal informeras om innehållet i avtalet. Följsamhet av mål, policys och riktlinjer finns. SNF Noteringar: Utför sociala- och hälso- och sjukvårdsinsatser. Hjärtpunkt Skiljebo är nu vårdgivare och anmälan till vårdgivarregistret är gjord. Verksamheten använder sig av Personstöd som underleverantör av hälso- och sjukvårdsuppgifter. Verksamhetschefen är anställd av Personstöd och har även i sitt uppdrag att ansvara för hälso- och sjukvårdsverksamheten inom Hjärtpunkt Skiljebo. Ett särskilt kontrakt bör upprättas för uppdraget som verksamhetschef för Hjärtpunkt Skiljebo. Avtalet mellan Personstöd och Hjärtpunkten omfattar även fysioterapeuter och arbetsterapeut. Även dessa tjänster bör avtalas direkt mellan Hjärtpunkt Skiljebo och respektive fysioterapeut och arbetsterapeut, då de är egna företagare. Kontraktet med SNF finns tillgängligt på expeditionen, inte i personalrummet. Säkerställ att all personal får del av kontraktet och känner till innehåll och omfattning. 0 1 Särskilda kontrakt bör upprättas med underleverantörer Omgående 22 maj Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Rutiner för hur risker i verksamheten identifieras, bedöms, analyseras och åtgärdas. Lagstadgad dokumentation sker. Alla rutiner är dokumenterade för vårdgivarens hela verksamhet. Fastställda processer och aktiviteter för dessa i verksamheten kan beskrivas. Egenkontroller. Samverkan bedrivs inom den egna verksamheten och med andra aktörer och vårdgivare. Avvikelse hantering. Rutin och process för kontakt och samverkan med MAS. All personals skyldigheter att rapportera risker för vårdskador och händelser som medfört vårdskador. SNF, IVO. Säkerhet och tillförlitlighet i ledningssystem, processer och rutiner i verksamheten. Nyckelhantering. Lagstiftning och nya forskningsrön som rör målgruppen. SNF Noteringar: Viss otydlighet i ledningssystem vad gäller avtal och anställningsförhållanden. Rutinerna hälso-och sjukvårdsuppgifter, delegering och inskrivning i hemsjukvården och förskrivning av hjälpmedel finns utskrivna. All dokumentation av personuppgifter är samlad i ett gemensamt system för Personstöd,

4 Hjärtpunkt Skiljebo och Omsorgscompagniet. Detta bör särskiljas snarast med tanke på sekretess mellan vårdgivare. Rutiner kring samverkansmöten mellan personalgrupper finns. Rutiner för förskrivning och hantering av hjälpmedel och bostadsanpassning likaså. Samverkar med Odensvi VC och SNF:s Hälso- och sjukvårdsenhet. Samverkan med andra vårdgivare Mycket bra samarbete med Region Västmanland. Personstöd, Tillberga och Skultuna. Samverkan med MAS fungerar mycket bra. Nyckelhantering: ny rutin, låst nyckelskåp med kod. Rutin för nycklar: Nycklar till förmiddagen kvitteras manuellt ut på en signeringslista. Verksamhetschefen anser att personalen har god kännedom om mål, krav och riktlinjer, är medvetna och ansvarstagande. Uppger att samverkan saknas med andra aktörer inom hälso- och sjukvårdsområdet. SNF:s bedömning 0 2 Förbättringsområde Brister att åtgärda Särskilj dokumentation och personuppgifter per vårdgivare! Säkerställ följsamhet av Patientsäkerhetslagen och Patientdatalagen. Kvalitetssäkra patientjournal utifrån hälso- och sjukvårdslagstiftning. Genomföra och dokumentera egenkontroller. Omgående 22 maj 2018 Ledning och styrning Anmälan om verksamhetschef och i förekommande fall överlåtelse av enskilda ledningsuppgifter är gjord. Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning.. Verksamhetschef finns tillgänglig för verksamheten större delen av arbetstiden. SNF Noteringar: I uppdraget för Vd ingår fritidsverksamheten och förskola med egen verksamhetschef. Avtal med Personstöd kring köp av hälso- och sjukvårdstjänster på konsultbasis finns. Dock saknas särskilt anställningsavtal mellan verksamhetschef och Hjärtpunkt Skiljebo, liksom för underleverantörer för rehabilitering.

5 1 2 Separata direktavtal mellan fysioterapeut respektive arbetsterapeut bör skrivas. Anställningsavtal för verksamhetschef ska upprättas. Omgående 22 maj 2018 Enligt avtal, arbetsgivaransvar: Arbetsgivaransvar för den anställda personalen. Följsamhet gällande lagar och föreskrifter. Ansvar för löner, arbetsgivaravgifter och andra lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Följsamhet av arbetsmarknadens villkor för sina anställda. SNF Noteringar: Uppgifter om Önskad tjänstgöringsgrad är insamlat men ännu ej genomfört fullt ut. Uppger att man ser över kundunderlagets omfattning. Många jobbar %. 3 heltidstjänster. 1 2 Redovisning av planerade åtgärder utifrån inlämnad önskad tjänstgöringsgrad. 22 maj 2018 Legitimerad personal Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, legitimation, erfarenhet och vidareutbildning. Behärskar svenska språket i tal och skrift. Tillräcklig kompetens och erfarenhet i sådan omfattning som krävs för målgruppen samt kunskap om aktuell lagstiftning. Kompetensutveckling. SNF Noteringar: Tjänsteköp för legitimerad personal. Verksamhetschef saknar anställningsavtal med HjärtpunktSkiljebo. 1 2 Förtydligande av anställningsformer och tjänstköp. Omgående 22 maj 2018 Omvårdnadspersonal Minst 70 % av tillsvidareanställd personal och minst 50 % av visstidsanställd personal har godkänd och avslutad adekvat vårdutbildning, motsvarande det gymnasiala vård- och omsorgsprogrammet eller minst gymnasiepoäng i karaktärsämnen från vuxenutbildning. Behärskar svenska språket

6 i tal och skrift. Tillräcklig kompetens och erfarenhet i sådan omfattning som krävs för målgruppen samt kunskap om aktuell lagstiftning. Kompetensutveckling. SNF Noteringar: Av 15 personal är 12 undersköterskor och tre vårdbiträden, som har genomgått flera kurser i omvårdnadsprogrammet. Språkkompetenser: finska, danska kirundiska, franska, irakiska, spanska. Nästan inga kunder med utländsk bakgrund. Kompetensutvecklingsplaner både individuellt och i grupp. Personalen utför samtliga uppgifter- förutom en personal som är usk men inriktad på städ. Tre män och 12 kvinnor. Utbildningar inom hygien och demenssjukdomar har genomförts. 2 2 Utförande av omvårdnad- och serviceinsatser enligt Socialtjänstlagen Rutiner och processer. Beviljat biståndsbeslut för hemtjänst. Skyldighet att ta emot uppdrag. Behovsbedömning. Genomförandeplan. Personlig omvårdnad. Service. E-hemtjänst. Ledsagning. Avlösning. Larm. Anhöriganställning. SNF Noteringar: Uppdraget kommer via Pulsen. Ibland går ärendet igång innan genomförandeplanen är skriven och en arbetsbeskrivning gjord. Två-veckorsgränsen har ibland överskridits innan genomförandeplan har upprättats. Hemtjänstpersonalen har enbart tillgång till egna verksamheten. Hjärtpunkten använder sig idag av Intraphone men planerar för övergång till Mobil Omsorg. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård ofta med på morgonträffar med all personal nära kontakt- instruerar hemtjänstpersonalen. Håller i hälso- och sjukvårdsutbildningar med personalen ex benlindning. Effekten av sammanslagning Hemtjänst och hemsjukvård upplevs positiv. Alla utom två nyanställda har delegering. I introduktionen ingår Demenscentrums utbildning, Insulinutbildning sker hemma hos pat. En enskild har kameratillsyn. Kommenterar att biståndshandläggarna inte är aktiva i beslut av digital fjärrtillsyn/kamera. 2 1 Utförande av hälso- och sjukvård Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Avtal om läkarmedverkan är känt. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Rutiner och processer. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Mottagnade av ny patient. Vårdens utformning sker i samråd med patienten. Enskild får information om hälsotillstånd och behandling. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Rehabiliteringsansvarig fysioterapeut/arbetsterapeut. Vårdplanering/SIP. Omvårdnads och rehabiliteringsplan. Hälso- och sjukvårdsinsatser.

7 Rehabiliteringsinsatser. Bostadsanpassning, förskrivning och utprovning av hjälpmedel. SNF Noteringar: Vissa planerade insatser samt vissa uppdrag kommer genom Personstöds funktionsbrevlåda. Verksamhetschef, sjuksköterska tillsammans med omvårdnadspersonal träffar alltid en ny patient i hemmet i ett första mötet. Dialog kring genomförandeplan samt upprättande av vårdplan. All journalhantering görs i Mobil omsorg (HSL) sedan ca 1 vecka tillbaka. Alla patienter har en vårdplan. Bostadsanpassning och hjälpmedel: Få bostadsanpassningsuppdrag men mer förskrivning av hjälpmedel. Tjänsterna köps från Personstöd, se tidigare noteringar. Hemsjukvårdspatienterna får information hur man kommer i kontakt med ssk på jourtid, efter arbetstid fram till kl 22:59. Registrering i Senior Alert är påbörjad. Systematik saknas. Palliativa registret en person registrerad som avliden i hemmet. Uppger att palliativa vården fungerar mycket bra. Extravak har funnits vid behov. Brytningssamtal har genomförts. Efterlevandesamtal har inte varit aktuellt. Läkemedelsförrådet för generella direktiv finns hos Personstöd. Läkemedelsförrådet finns hos Personstöd. 1 1 Säkerställ att mottagande av uppdrag går direkt till Hjärtpunk- Skiljebo. Ökad gränsdragning och tydlighet mellan vårdgivarna som har Personstöd som underleverantör. Akutförråd för läkemedel ska införskaffas och finnas på plats. Systematisera riskbedömningar i Senior Alert. Omgående 22 maj 2018 Teambaserat arbetssätt Den enskilde/patienten. Trygghet, självbestämmande, integritet. Den enskildes behov, egna resurser och motivation för att uppnå mål för all vård- och omsorg. Teamet. Teambaserat arbetssätt. Kompetenser. Värdegrund. Samverkan. Fördelning ansvar. Gemensam målbild. Legitimerad personal- ledning- handledning och undervisning.

8 SNF Noteringar Teamarbetet fungerar i det dagliga arbetet, men ingen särskild systematik. Sjuksköterskan träffar personalen och handleder vid behov i det dagliga arbetet. 1 1 Skapa ett systematiskt teambaserat arbetssätt där olika professioner arbetar mot ett definierat gemensamt mål tillsammans med den enskilde. Omgående 22 maj 2018 Bemötande/förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Personal fotolegitimation. Kognitivt anpassad information ges. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. SNF Noteringar: Fotolegitimation fattas hos någon personal. 2 2 Kontaktmannaskap och kontinuitet Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Schema planeras utifrån kontaktman. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. SNF Noteringar: Ersättare för kontaktman finns och dokumenteras i Mobil omsorg. Några vill inte ha samma person och vissa har bytt kontaktman. Enligt uppgift har nya enskilda/patienter som tillkommit ännu inte tilldelats kontaktman. Arbete/utbildning kring bemötande pågår. 1 2 Säkerställ att information är kognitivt anpassad Omgående 22 maj 2018

9 Social dokumentation Följsamhet av lagstiftning och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Fortlöpande dokumentation förs i en socialjournal. Ev. förändrade behov eller om det inträffat omständigheter som medfört att insatsen inte kunnat genomföras som planerat och/eller andra händelser av vikt samt ev. klagomål. Förvaring av handlingar. Arkivering av handlingar. Sekretess. SNF Noteringar: Inga aktuella Lex Sara anmälningar. Upplever att uppföljningar på individnivå (biståndsbeslut) inte görs, vilket kan medföra att personer med demenssjukdom behöver mer insatser än beslutet medger. 2 1 Patientjournal Patientjournal upprättas i elektroniskt säkert verksamhetssystem som är kvalitetssäkrat utifrån hälso- och sjukvårdslagstiftning. Följsamhet av lagstiftning avseende förvaring, arkivering och gallring. Rutiner för patientjournal. Sekretess. Loggning för spårbarhet. SNF Noteringar: Använder Mobil omsorg för patientjournal och journalföring. F.n. används pappersjournaler för joursjuksköterskan. Loggningsfunktion finns. Verks chef har tillgång till loggningslista. 1 1 Tillse att joursjuksköterska dokumenterar i elektroniskt säkert verksamhetssystem som tillhör HjärtpunktSkiljebo. Omgående 22 maj 2018 Krav på IT-system IT- system för social dokumentation och hälso- och sjukvårdsdokumentation. Utförarportal för att ta emot och verkställa beslut. Digitala handenheter, datorer, telefoner. Rutiner för registrering och rapportering av tid. Personuppgiftsbiträdesavtal. SNF Noteringar: Följer avtal. 2 2

10 Information, delaktighet, och inflytande Skriftligt informationsmaterial. Stöd till anhöriga tillgodoses. Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. SNF Noteringar: Informationsblankett med samordnarens namn finns med. HSV finns med som en informationspunkt. Synpunkter och klagomål kan lämnas till all personal. Sker oftast muntligt. Dokumenteras av ledningen och skickas till SNF. Kvalitetsgrupp saknas. 1 2 Kvalitetsgrupp bör inrättas för systematiskt kvalitetsarbete. Omgående 22 maj 2018 Stöd vid serviceinsatser, ekonomiska medel, inköp, bank-post-apoteksärenden Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. SNF Noteringar: Rutin för ekonomiska medel finns. I vissa fall få fall har personalen kod till bankkort. Väldigt lite matlagning. Maten kommer kall från regionen. Kan välja från en meny med 47 rätter. 2 1 Kvalité och uppföljning. Individuppföljning Årlig egenkontroll. Uppföljning av resultat. Individuppföljningar sker av biståndshandläggare. Medicinskt ansvarig sjuksköterska granskar patientjournal. SNF Noteringar: Ingen egenkontroll är genomförd. Förbättringshjulet är en tydlig modell för kvalitetsarbetet. Checklista finns för hemtjänsten kring säkerhetsåtgärder. 1 1 Hållbar utveckling, Miljö Ekologisk hållbarhet, social hållbarhet, ekonomisk hållbarhet, kulturell hållbarhet. Miljöanpassade transportmedel. Miljövänliga produkter och återvinning.

11 SNF Noteringar: Inga bilar eller cyklar promenerar till kunderna! Gångavstånd till alla. Miljöarbetet och miljömedvetenheten har blir bättre, tack vare förskolans arbete med giftfri förskola, sopsortering. 2 2

12 Blankt=Ingen bedömning/skattning Hjärtpunkt Skiljebo =Underkänd Dnr: ÄN 2017/ = Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Kontraktsvillkor Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete kvalitetsarbete Ledning och styrning Arbetsgivaransvar Legitimerad personal Omvårdnadspersonal Utförande av omvårdnad- och serviceinsatser enligt socialtjänstlagen Utförande av hälso- och sjukvård Teambaserat arbetssätt Bemötande/förhållningssätt Kontaktmannaskap och kontinuitet Social dokumentation Patientjournal Krav på IT-system Information, delaktighet och inflytande Stöd vid serviceinstser, ekonomiska medel, inköp och bank-post-apoteksärenden Kvalité och uppföljning. Individuppföljning Hållbar utveckling. Miljö 0 1 2