Ute är inne. Platser, verktyg och metoder Nynäshamn den 21-22 september 2017 Cecilia Boldemann Karolinska institutet Institutionen för folhälsovetenskap Tel: 0737-44 57 68 cecilia.boldemann@ki.se
Svenska barn generellt friska, men Hög förekomst Överexponering för sol Övervikt/fetma Stress mao - problemen spretar Olika projekt/program slåss om resurser och uppmärksamhet
Vitamin fysisk aktivitet i kombination med lagom sol
Normal Osteoporosis
Vad behövs för att stärka hälsan? Fysisk aktivitet: Flickor >12000-15000 steg per dag Pojkar >15000 steg per dag (C Tudor-Locke et al) Solexponering: <200 J ultraviolet strålning (UV) från solen 5-30 minuter sol mitt på dagen, lite olika beroende på plats och hud Ljust skinn: inte mer än det tål Mörkt skinn: får vad som behöv (WHO, IC/NIRP)
Tillfälle för fysisk och psykisk återhämtning RO
För mycket ultraviolett strålning från solen mer än 20% av ettåringarna har bränt sig Övervikt / fetma 15-20% (störd ämnesomsättning) Stress (över- och understimulering)
Slagsmål om resurser och uppmärksamhet Den gemensamma nämnaren för LAGOM SOL MER LEK OCH STOJ STIMULANS VILA OCH ÅTERHÄMTNING Självreglerande Grönska (t.ex. dynamiska nav, favoritställen för återhämtning, umgänge, kommunikation) i termer (eller funktioner) av fysisk aktivitet och solexponering: Kärntemperatur, medfödd nyfikenhet, känslomässig respons på färger, randigt lekmönster (spurtar - återhämtning) = benväxt och benmineralisering = UV index 7 3
Bedömning av utemiljön - Yta (m 2 )? - Träd, buskage, kuperad yta, bar eller platt? - Lekställen och lekinstallationer integrerade i naturen dvs. använder barnen naturen och vegetationen i sin lek?
Sky Viev Factor (himmelsvy, fiskögonoptik) <50% av den synliga himlen från positioner som används för lek?
Mätningar på 400 förskolebarn vid 22 förskolor i Stockholms län, - Research Triangle Park, NC, USA och Malmö Fysisk aktivitet Solexponering Koncentrationsförmåga, observationsprotokoll Stress=salivcortisol Sömn och hälsotillstånd=enkäter and dagböcker som föräldrarna fyllde i Deltagande observation Arbetsmiljö=enkäter till personalen
Detta Jämfört med detta tar 1500 2000 fler steg per dag (under 7 timmar) Kan vara utomhus hela dagen utan solsveda (>40N) Mindre koncentrationssvårigheter liknande ADHD Sover längre på natten Är smalare om midjan Har högre kostisolvärden De är mera ute och mer aktiva ute än inne (fin utemiljö = det är roligare att vara ute!)
Hinder: RÄDSLA
Barnen buras in Stoppa dem inte!
Integration av nya markplaneringsrutiner på kommunal nivå (bl.a. systematisk annektering av högkvalitativ mark åt barnen)!
Beslut i kommunstyrelsen (på fullmäktiges uppdrag) Uppgradering av 5 förskolor Bedömning av utemiljöerna med - enkät till förskolepersonalen - Kvalitativ analys och poängsättning av expertis (miljöpsykolog, landskapsarkitekt) - Kvantitativ analys (GIS, sky view imaging)
En ny förskola planerades Nya arbetsrutiner på kommunen! och
Uppgraderingen av förskolornas utemiljöer har resulterat I följande: Fler träd, buskage och skugga Utemiljön används mer för lektioner/lärande utomhus mer stoj, fantasilek, utforskande och kreativ lek, symbollek och mer vila mer tillgång till angränsande naturmark Mer lek som tilldrar sig mellan träd och buskar ( under och emellan ) Altin et al, 2015
Himmelsvyer (%) och utemiljöns komponenter 2007 och 2011 och kvalitén på annekterad mark Fsk Himmels vy % Himmels vy % OPEC Barn (n) Barn (n) 2007 2011 m 2 2007 m 2 2011 OPEC-poäng för annekterad mark 2011 Poäng 2007 Poäng 2011 2007 2011 1 82 20 2389 2896 2 (yta inte uppfyllt) 1,3 2,7 44 42 2 67 21 1804 2531 2 (yta inte uppfyllt) 1,3 2,7 40 41 3 90 27 4482 7548 3 (alla kriterier uppfyllda) 1,7 3,0 36 46 4 97 46 1300 1300 2 (yta inte uppfyllt) 1,3 2,0 31 23 5 95 37 6500 8900 2 (yta tidigare uppfyllt) 1,7 2,7 40 40 Altin et al, 2015, Mårtensson et al, 2013
Verktyg för ombyggnationer Tillämpbarhet Billiga bedömnings- och utvärderingsmetoder Nya arbetsrutiner Databaser med data om utemiljöerna - och personalutbildning och arbetsmiljön
Finns det billigare bedömnings- och utvärdingsmetoder av utemiljön? JA Peka ut, placera sig Viktning mht väderstreck
Ont om plats? Passager! Nivåskillnader! Lektålig vegetation!
Nyfikenhet+utforskande lek = fri föflighet Enda sättet att undvika alla risker är att aldrig bli född
OCH SKOLBARNEN?
Pagels et al. C School children s moderate- and vigorous physical activity during different seasons of the academic year 2012-2013.
Pagels et al, 2016, Compulsory School In- and Outdoors Implications for School Children s Physical Activity and Health during one academic year
Pagels et al, 2016, Compulsory School In- and Outdoors Implications for School Children s Physical Activity and Health during one academic year
70,0 Figure 1. Percent of outdoor time in MVPA in boys and girls, per schools and grades. 60,0 50,0 Boys Girls 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Art Grass Forest Hill City Art Grass Forest Hill City Art Grass Forest Hill City 2nd grade 5th grade 8th grade Pagels et al, 2014, A repeated measurement study investigating the impact of school outdoor environment upon physical activity across ages and seasons in Swedish second, fifth and eighth grade pupils
Box plot showing measured daily erythemal UVR (median, 5-, 25-, 75-, 95- percentile and maximum values) at different grades and seasons.
0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000 450000 500000 Fixed equip. Paved surf. Sport fields Green set. Fixed equip. Paved surf. Sport fields Green set. Fixed equip. Paved surf. Sport fields Green set. September March May MVPA counts 0 50 100 150 200 250 300 350 Fixed equip. Paved surf. Sport fields Green set. Fixed equip. Paved surf. Sport fields Green set. Fixed equip. Paved surf. Sport fields Green set. September March May UVR J/m2 SOL SPRING
Att tänka på för skolornas del - delvis andra krav jämfört med förskola - stora platta ytor med markeringar ökar FA men observera - eventuella effekter av grönska - intensitet, frekvens och varaktighet av fysisk aktivitet när barnen växer - Sittande tid (sedentariness) en oberoende riskfaktor - Göra om lektionsmodusen (dvs. mer utelektioner) - avstressande faktorer, förskola kontra skola
Kalle kände en vild hänförelse inom sig, där han sprang i mörkret. Det här var livet ( ) det här var verkligt - trampet av förföljarnas fötter bakom honom. Anders och Eva-Lottas flämtande andetag, de kullriga gatstenarna under hans fötter, de dunkla små gränderna och de mörka lockande prången och gårdarna, där man kunde gömma sig, å, det var så fint alltihop, det skulle bli en spännande jakt. Och det finaste av allt var att känna, hur precis hans kropp lydde honom, hur kvickt hans fötter rörde sig och hur lätt det gick att andas. Han skulle kunna springa så hela natten. Han kände sig absolut suverän, kapabel att klara sig ifrån ett helt koppel av blodhundar, om så hade behövts. Astrid Lindgren
Rapport Tack för uppmärksamheten! Kidscape-teamet Verktyg http://dok.slso.sll.se/ces/fhg/fysisk_aktivitet/ Informationsmaterial/kriterier-for-forskoloegardar.pdf Cecilia Boldemann, Karolinska I Nstitutet Henrik Dal Centrum för Epidemiologi och Samhällsmedicin, SLL Fredrika Mårtensson, SLU Nilda Cosco, Robin Moore, Brad Bieber North Carolina State University, Raleigh NC, USA Peter Pagels, Anders Karolinska Institutet Raustorp, och Linnéuniversitetet GU och Andreas Fröberg, Linnéuniversitetet GU Ulf Wester, Margareta Söderström,, SSM Köpenhamns och Lunds universitet