Riktlinjer Antibiotika profylax i Tandvården



Relevanta dokument
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland

Antibiotikaprofylax i tandvården

Bakteriell endokardit

Antibiotika i tandvården

Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende

Rapport från endokardit-registret för verksamhetsåret 2011

Antibiotika ur ett tandvårdsperspektiv

Årsrapport endokardit-registret 2012

Vårdrelaterade infektioner i tandvården

Årsrapport endokarditregistret 2016

Årsrapport från Endokarditregistret 2015

PM Infektiös endokardit (IE)

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården

Årsrapport endokarditregistret 2014

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

Årsrapport från Endokarditregistret 2018

1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk

Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden

Nya rekommendationer - antibiotikabehandling i tandvården

Rapport endokardit-registret 2009

Antibiotika i tandvården. STRAMA 15 maj 2014 Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Protesklaffs-IE. Andreas Berge och Magnus Rasmussen. Ulvsunda,

Antibiotika i parodontalbehandling T5 HT14

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC

TERMIN 6 KLINIK TERMIN 7-10

DEL ETT AV TRE TEMANUMMER Antibiotikaprofylax i tandvården

Rekommendationer för antibiotikabehandling SJUKHUSVÅRD

SGF Nationella Riktlinjer 2012

Strama för sjuksköterskor

Dokumentrubrik. Läkemedel Antibiotikaprofylax vid kirurgi

Evidens och rekommendationer för antibiotikaprofylax och terapi inom käkkirurgi. Föreläsning , Uppsala Anders Heimdahl

Feber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

PM URINVÄGSINFEKTIONER

Ekokardiografisk diagnostik

Kvalitetsregister Endokardit Juli 2011

Spondylit. Bertil Christensson Lund

Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004

Giltighetstid: längst t om

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Inklusionsuppgift * Patientuppgifter. Inte standard för svenskt personnummer. Personnummer *

Delområden av en offentlig sammanfattning

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

PM URINVÄGSINFEKTIONER

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården

Antibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi

Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni

MRSA. Information till patienter och närstående

Tandlossning en infektionssjukdom

Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor

Medicinsk grupp tandvård Gunnel Håkansson. Kartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg.

Endokardit och sepsisregistret- Vad har vi lärt oss? Når vi målen. Maria Werner SILFs styrelse och Infektionsregistren

Riktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp

Tandvårdsriktlinjer som berör sjukvården

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården

Ortopediska infektioner Strama

ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna

Zerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II

Antibiotikaprofylax och dess användning inom tandvården en jämförelse mellan Sverige och Spanien

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i

STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna

Randare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd)

Patienthandläggning och remisser för eventuell käkkirurgi

Vanligaste odlingsfynden i primärvården. Martin Sundqvist Överläkare, Med Dr Laboratoriemedicinska kliniken, Klinisk Mikrobiologi, Region Örebro Län

Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit

Klinisk farmakologi. Royne Thorman, Tandläkare, MD.

Antibiotikaförskrivning inom tandvården en studie på Tandvårdshögskolan i Malmö

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

PATIENTER OCH NÄRSTÅENDE

MRSA. Information till patienter och närstående

MRSA. Information till patienter och närstående

Kvalitetsregistret för ledprotesinfektioner och nativa ledinfektioner 2012

Dags att strama upp! Svensk Förening för VårdHygien 14 april 2008 Docent Mikael Zimmerman

Hvordan vi gjennom medisinsk revisjon gjör bruk av både de nasjonale kvalitetsregistre og medisinske kvalitetsindikatorer

Kvartalsrapport Kvartal SÄS

Antibiotikaprofylax ur ett Strama perspektiv

Rekommendationer för antibiotikabehandling i tandvården

Antibiotika i käkkirurgisk verksamhet

Multiresistenta bakterier

Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly

SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård

Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?

DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING.

Vecka 47-studie inom tandvården i Stockholms län 2013

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.

TILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER

Program Del 4. VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning. Hygienombudsutbildning SoF 2018/19

Aminoglykosider vid endokardit nytta - risk. Katarina Westling Infektionsläkarföreningens programgrupp för endokardit

Hud och mjukdelsinfektioner några utvalda aspekter

MRSA. Information till patienter och närstående

Transkript:

Riktlinjer Antibiotika profylax i Tandvården 2011-09 09-21

Antibiotika profylax Förebyggande antibiotikabehandling inför kirurgiska ingrepp är i vissa fall indicerad Varför? Vem? När?

Varför? Bakterier i blodet från munhålan Tuggning 3 min 38% Tandborstning 0-39% Tandtrådsanvändning 20-39% Fickdjupsmätning 10-40% Tandextraktion 40-100% Tandköttsoperation 83-90% Förekomst i blodet av bakterier som kan härledas till munhålan. Tabellen visar andelen försökspersoner som visade bakteriemi efter två minuter. Guntheroth 1984, Okabe et al. 1995, Lucas et al. 2000

Indikationer för f r antibiotika profylax I. Risk för f r infektion skall uppstå på annan plats i kroppen genom bakterieutsvämning i blodet eller i anslutning till inopererad främmande kropp Endokarditrisk patienter Implanterade hjärtklaffar eller annan klaffkirurgi Tidigare känd k episod av endokardit Komplicerade cyanotiska kongenitala vitier Källa: SBU 2010/ Infektionsläkarföreningen Circulation 2007

http://www.infektion.net www.infektion.net/ Svenska Endokarditregistret http://www.americanheart.org http://www.sbu.se

Infektiös endokardit Ca 500 personer drabbas i Sverige / år Median ålder 65 Infektion lokaliserad till endokardiet, hjärtats klaffar Predisponerande faktorer i Sverige Hjärtvitium 40% Klaffprotes 15% Tidigare endokarditepisod 10% Intravenöst missbruk 13% Predisponerande faktor saknas hos cirka 40% Svenska endokarditregistret 1995-2000 Årsrapport 2001

Infektiös endokardit Alfa-streptokocker 33% Staph aureus 33% Enterokocker 10% Övriga Hemolytiska streptokocker grupp A, B, C, F, G Pneumokocker Koagulasnegativa stafylokocker HACE gruppen: Haemophilus-arter arter Actinobacillus actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis, Eikenella spp, Kingella kingae Olaison I 1997

Infektiös endokardit Insjuknande kan ske hastigt eller över flera veckor Långsamt förlopp Lågvirulenta bakterier orala alfa streptokocker Finns i munhåla och tarm

Infektiös endokardit Tre sjukdomsbilder 1. Protesendocardit En inopererad klaffprotes infekterad Utgör ca 1/5 av fallen Behöver ofta opereras med klaffbyte Sämst prognos, högs mortalitet

Infektiös endokardit 2. Narkomanendokardit Isolerad högersidig endokardit Infektionen når hjärtat venösa vägen Gula stafylokocker Långdraget förlopp men god prognos

Infektiös endokardit 3. Infektion (nativ), kroppsegen, klaff i vänster hjärthalva Största patiengruppen Saknas ofta riskfaktorer Viktigaste orsaken till sjukdomsuppkomst Bakterieantal Virulens Symptom: Feber, neurologiska (emboli), hosta Prognos: Beroende på bakterie som infekterat

Evidensgradering endokarditprofylax Konsensus rekomendation Endokardit orsakad av orala streptokocker är r i dag en sjukdom med låg g mortalitet (2-5%) De flesta dödsfall d dsfall av endokardit orsakas av bakterier som ej förekommer f i munhålan Epidemiologiska studier har ej kunnat visa nyttan av profylax (Evidense( Evidense) En minskad risk för f r insjuknande i endokardit hos klaffsjuka med gott munstatus är r visad Risk Resistens Nytta Bakteriemi vid tandborstning och tuggning!!

Oralkirurgiska ingrepp Tandextraktion Parodontalkirurgi Biopsi Ingrepp som bör föranleda antibiotika profylax Socialstyrelsen 2003 AHA 1997 AHA 2007 Oralkirurgiska ingrepp Alla ingrepp som orsakar blödning Tandextraktion Parodontalkirurgi Tandstensskrapning Biopsi Fickdjupsmätning Professionell tand/ implantat rengöring ring vid inflammerat tandkött tt Intraligamentell lokalanestesi Vid alla ingrepp där d r blödning kan provoceras

Fall 1 Bakteriemi med komplikation vid tandbehandling Äldre pat. Flera år r behandlats av samma tandl.. Behandlingar bl.a. rotbehandlingar ochextraktioner. Utreds under våren v 2000 för f r tät t t aorta stenos och hjärtsvikt. Planeras ev hjärtoperation. Juni 2000 kallas pat för r rev us. Åb p.g.a. ev hjärtoperation I aug 2000 beslutas att ej hjärtoperera pat. Kontaktar i samma månad m tandvården för f r akuta besvär. En tand extraheras komplikationsfritt i höh ök. November 2000 söker s för f r akuta besvär uk front. Extraktion. Tanden frakturerar och avlägsnas i delar. Några dagar senare söker s pat VC för f r feber och frossa, smärtor i uk. Sjukhusremiss till ÖHN. Inlagd och IV antibiotika vilket ger initial förbf rbättring. Efter två veckor försf rsämring igen. Blododling ger växt v av alfastreptococcer. Patienten avlider Källa: riskronden nr 5 2004 Socialstyrelsen

Fall 2 Bakteriemi med komplikation vid tandbehandling 43 år r man. Frisk ingen medicinering. Hygienistbehandling ger god plackkontroll. Kvarstående fickor kring samtliga frambrutna visdomständer. Extraktion av samtliga visdomständer planeras. I ök k extraheras båda b komplikationsfritt vid samma tillfälle. lle. Extraktion i uk en tand i taget. 38 ex med tång t komplikationsfritt kl 8.00. Patienten hör h r av sig samma dag ca kl 13.00 och känner k sig hängig.. Man avvaktar. Pat hör h r av sig påp kvällen. Hög H g feber. Mår M r dåligt. d Tandläkaren besöker pat i hemmet. Symptomen allmänna. Inget anmärkningsv rkningsvärt rt I.O. Förskriver F Kåvepenin och Flagyl. 24-timmar efter extraktionen. Sämre. S Ambulans till sjukhuset. Inlagd påp infektionskliniken. Blodprover med odling. Sepsis. Patienten tillfrisknar påp sjukhuset efter den insatta antibiotikabehandlingen varför r ingen ytterligare behandling krävdes. Källa: Tandl H Samuelsson, Sunne

Sammanfattning Odontologisk och allmän n medicinsk anamnes skall ALLTID tas och vara AKTUELL. VÄRDERA anamnestiska fynd utifrån n vad du skall GÖRA I DAG. Inte vad som gått g bra TIDIGARE.

Sammanfattning Det är r särskilt s viktigt att uppmärksamma komplicerande allmänmedicinska tillstånd inför r ett ingrepp Vid osäkerhet avseende allmänmedicinska frågest geställningar skall läkare kontaktas Klaffsjuka-Äldre ldre

Sammanfattning Risk patienter skall alltid ha PC profylax vid: Kirurgiska ingrepp Extraktioner Tandstensskrapning Biopsi Sondera ej fickor utan profylax påp riskpatient om det är mycket inflammerat och patienten har grav parodontit

Ficksondering??? Klinisk inflammationsgrad avgör om du kan sondera utan PC profylax Frisk Kontakta läkare om du är osäker om pat. skall ha PC profylax Måttlig gingivit

Indikationer för f r antibiotika profylax Kärlgrafts & Ledproteser Rekommmenderas ej påp annars friska patienter

Profylaktisk antibiotika till patienter med nedsatt motståndskraft II. Risk för infektion hos generellt immundefekta patienter Svåra att definiera Bedömning på kliniska grunder Individuell bedömning måste göras i varje enskilt fall Risk för infektion lokalt Risk för infektion generellt Svårinst rinställd diabetes (Blodsockervärden, rden, komplikationer) Lågt antal granulocyter

Lämplig antibiotika Preparat och dosering Patienter som tål t l penicillin Vuxna Amoxicillin 2g i engångsdos, ngsdos, en timme innan igreppet Barn(<12) Amoxicillin,, 50mg/kg kroppsvikt, engångsdos ngsdos Preparat Imacillin, tabl,, 750mg, 1g Imacillin,, mixtur, 50mg/ml Patienter som är överkänsliga mot penicillin Vuxna Klindamycin,, 600mg i engångsdos, ngsdos, en timme innan igreppet Barn(<12) Klindamycin,, 15mg/kg kroppsvikt, engångsdos ngsdos Preparat Dalacin,, kapslar, 300mg Dakacin,, granulat till mixtur, 15mg/ml

Profylax vid kirurgiska ingrepp på övrigt friska III. Käkkirurgiskt ingrepp på i övrigt friska patienter Ingreppet medför en infektionsrisk eller där operationsresultatet allvarligt skulle skadas om infektion tillstöter Ortognatkirurgi Öppen reposition av käkfraktur Reponering av exartikulerade tänder Implantatkirurgi

Lämplig antibiotika Preparat och dosering Patienter som tål t l penicillin Vuxna Preparat Fenoxymetylpenicillin 2g, en timme innan igreppet därefter ytterligare 2g 6 timmar efter. Kåvepenin, tabl,, 1g Kåvepenin,, mixtur, 100 mg/ml Patienter som är överkänsliga mot penicillin Vuxna Preparat Klindamycin 600 mg en timme före f ingreppet Dalacin,, kapslar, 300 mg Flagyl, tabl,, 400 mg

Tack för f r uppmärksamheten