Tandlossning en infektionssjukdom
|
|
- Joakim Olofsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Tandlossning en infektionssjukdom Lennart Hänström Universitetslektor i parodontologi Vi lever i fredlig samexistens med en stor mängd bakterier. Räkna med att kroppen kan innehålla upp till ett par kilo av den varan. De flesta av våra bakterier finns i nedre delen av mag-tarmkanalen, men det finns också andra ställen där det är gott om dem och munhålan är en sådan plats. Man har beskrivit ca 500 olika bakteriearter som kan finnas där. Var och en av oss i det här rummet har just nu flera tiotal arter i sin mun och de som har fördjupade tandköttsfickor kan ha 50, 80 eller 100 olika arter. Vissa är gemensamma för oss alla, andra finns bara hos några av oss. De här bakterierna växer på alla ytor i munnen. Det största medicinska problemet vållar de bakterier som växer på tänderna och där bildar en s.k. biofi lm. Vissa bakterier har en förmåga att fästa på tandytan och föröka sig genom delning så att bakteriemängden till slut blir väldigt stor, se fi gur 1. Biofi lmen är osynlig för blotta ögat om vi inte färgar in den som på vänstra bilden. Högra bilden visar ett elektronmikroskopiskt tvärsnitt av en bakteriefilm. Varje svart prick är en bakterie och det finns alltså mängder här. Problemet med bakteriefilmen är att den kan vara sjukdomsfram- Figur 1. Bakterier i munhålan bildar en s.k. biofilm på tandytorna som inte kan tas bort med antibiotika utan måste rensas mekaniskt. T.v. har filmen synliggjorts med ett (rött) livsmedelfärgämne. Bakterierna i filmen syns i elektronmikroskop t.h. 38
2 kallande på tänder och tandkött och att den är svår att avlägsna. Om man skulle försöka använda antibiotika för att döda de här bakterierna blir man tvungen gå upp i koncentrationer som är 50, 500 eller kanske upp till gånger högre än vad som behövs för att ta kål på bakterier i en vätskelösning. Biofi lmbakterier är alltså oerhört svårknäckta. De ändrar sina egenskaper när de sätter sig och bildar biofi lmen. Alla som arbetat i vården vet att man inte behandlar en infekterad urinvägskateter med antibiotika utan man byter den. Vi har ungefär samma problem här, men kan inte rimligen byta tänderna utan måste få bort bakterierna på annat sätt. Då återstår bara mekanisk rengöring. Den kan emellertid aldrig leda till att vi får bort den allra sista bakterien, bara till att vi minskar mängden, men om vi lyckas hålla ner antalet till ett minimum medför bakterierna inte så stora konsekvenser. Munhålebakterier kan orsaka karies, gingivit (tandköttsinfektion) och parodontit, dvs. en infektion i tandens stödjevävnader. Det börjar med en inflammation i tandköttet som blir rött och svullet. Sedan tar sig bakterierna längs tandrötterna ner i tandköttsfickorna och orsakar en nedbrytning av trådarna i tandens stödjevävnad, rothinnan, som håller fast varje tandrot i käkbenet, se fi gur 2. Trådarna är en kvarts millimeter långa. Tanden sit- Figur 2. Parodontit, dvs. en infektion i tandens stödjevävnader, leder om den inte åtgärdas till tandlossning inom 5-50 år. 39
3 ter oerhört fast och tål kraftig belastning. Benet går upp till 1 2 mm från tandkronan. Vid den här infektionen tränger bakterierna från tandytan ner i tandköttsfickan, orsakar en kraftig inflammation som leder till upplösning av rothinnans trådar och nedbrytning av käkbenet, se fi gur 3 Figur 3. Bakterierna tränger ner i tandköttsfickorna och bryter ner de trådar i rothinnan som håller fast tänderna. En vanlig, men långsam process I och med att man slutar rengöra sina tänder växer biofi lmen snabbt till sig, och det tar bara 3 4 veckor att få en tandköttsinflammation. Men att sedan få parodontit med nedbrytning av rothinna och käkben tar i regel många år. Det finns variation i motståndskraften, men det kan röra sig om minst fem, kanske upp till 50 år innan man får en omfattande bennedbrytning. 40
4 Figur 4. Röntgenbild av överkäken och underkäken hos en person med kraftig parodontit. Benkanten går under rotspetsarna på en del av de här tänderna, som för övrigt också har karies och helt förstörda tandkronor. Hur vanligt är då det här? Figur 4 visar överkäken och underkäken hos en person med mycket allvarliga tandlossningsproblem och dessutom karies. Med definitionen att ha förlorat ungefär två tredjedelar av benstödet på åtminstone några tänder i sitt bett är det ändå inte mer än högst 4 % av befolkningen som har en så kraftig tandlossning. Men om vi räknar med en nedbrytning på mer än en tredjedel av benet rör det sig om 15 % av befolkningen. Det här är alltså en folksjukdom, men den pågår under mycket lång tid och vi har egentligen goda möjligheter att både förebygga och behandla den om vi bara kan diagnostisera i tid. Antibiotika är emellertid inget behandlingsalternativ eftersom biofi lmen är oerhört svår att bekämpa på det sättet. Vi måste helt enkelt mekaniskt ta bort bakterierna från tänderna, tandkronorna och rotytorna under tandköttet. Det kan röra sig om stora bakteriemängder. Tänk er en tandköttsficka som är högst 3 mm djup. Det är en fysiologiskt normal ficka, sådana har vi alla om vi är friska. Om man tar ett tandstensinstrument och drar ett drag i en sådan ficka kan man få upp mellan och bakterier. Om fickan blir ett par mm djupare ökar bakteriemängden på ett drag till mellan 1 och 10 milj. Eftersom en tandrot är mm lång och vi har tän- 41
5 der, kan det röra sig om kopiösa mängder bakterier i tandköttsfickorna och vi bär på dem år efter år om ingenting görs för att avlägsna dem. Munbakterier i blodet Är munhålebakterierna en hälsorisk? Figur 5 är en sammanfattning av en mängd studier som visar att t.o.m. tuggning på en paraffinbit i tre minuter medförde att munhålebakterier kunde påvisas i blodet inom två minuter hos 38 % av försökspersonerna. Tandborstning är också en mekanisk bearbetning av tandköttet, och om man ser lite blod på borsten är det mycket sannolikt för att man också har fått ut bakterier i blodbanorna. Med helt friskt tandkött kan man klara sig, men vid inflammerat tandkött är det här vanligt. Tandtråd är ju en ännu kraftigare manipulering och om man får blod på tandtråden har man också fått en bakteriemi. Allt detta är ju sådant man gör själv varje dag. Går man dessutom till tandvården och får tandköttsfickorna djupmätta, tandsten borttagen, en tand utdragen eller, än värre, en tandköttoperation då är det ganska säkert att man får en bakteriemi. Ju fler bakterier det fi nns på tandrötterna desto kraftigare blir utsådden av bakterier i blodbanorna. Kroppen är emellertid väldigt effektiv på att Figur 5. Förekomsten i blodet av bakterier som kan härledas från munhålan efter några olika aktiviteter. Tabellen visar andel försökspersoner som visade tecken på sådan s.k. bakteriemi inom två minuter. 42
6 rensa ut bakterierna. Om man mäter efter 10 minuter återstår väldigt få, och efter en halvtimme fi nns praktiskt taget inga, bakterier i blodcirkulationen. I en studie på 400 tandutdragningar fann man bara fyra som hade bakterier kvar i blodbanan efter tio minuter. Kroppen klarar alltså av det. Den har system för att ta hand om bakterier i blodbanorna. Frågan är då om dessa bakterier i blodet innebär någon medicinsk risk. Den har parodontologerna ägnat mycket forskningstid åt under de senaste 10 åren. Man känner till en rad tillstånd som kan vara påverkade av munhålebakterier på drift, t.ex. diabetes, stroke och kronisk hjärt-kärlsjukdom. Det som blivit intressant på senare tid är ev. påverkan på foster i form av för tidig födsel och låg födelsevikt. Sedan är det också väl känt att personer med akut reumatoid artrit kan få mer värk efter ett bakteriemiframkallande ingrepp som tandutdragning. Det finns också en israelisk forskargrupp som studerar multipel skleros i det här sammanhanget. Ett paradexempel på hur orala bakterier kan ställa till allvarliga medicinska problem är bakteriell endokardit, dvs. en infl ammation i hjärtats innerhinna som är livshotande om den inte behandlas effektivt. Lyckligtvis brukar antibiotika ha god verkan. Endokardit förekommer i 50 fall per miljon personer och år, dvs. totalt fall i Sverige årligen, och i 40 % av fallen kan man skylla sjukdomen på orala streptokocker från bakteriebeläggningarna på tänder. Särskilt hög risk löper personer med en inopererad klaffprotes eller skador på hjärtklaffarna samt dem som tidigare haft en endokardit eller ett reumatiskt hjärtfel. Alla tandläkare som behandlar sådana personer ger antibiotika i förebyggande syfte innan de gör minsta ingrepp i munhålan som riskerar att ge blödning, t.ex. att skrapa tandsten eller dra ut en tand. Men kanske är den här stunden hos tandläkaren inte är så förfärligt allvarlig jämfört med den dagliga utsådden av bakterier från munnen. Vi tandläkare har snarare anledning att rent allmänt se till att folk har frisk mun. Vi är ju som ska serva en befolkning på 8 miljoner och kommer de en gång varje år eller en gång vartannat år borde vi kunna hålla svenska folket friskt i tandköttet så att bakteriemirisken är liten. Diabetes är en tämligen vanlig sjukdom som varit ämne för en tidigare omgång av Forskningens Dag. Det är känt att de som har haft diabetes under en viss tid löper större risk att samtidigt ha tandlossning. Diabetes är en 43
7 s.k. predisponerande faktor och man vet att en insulinberoende diabetes i minst 10 år tredubblar risken för tandlossning. Det omvända dvs. att tandlossning i viss mån skulle ligga bakom diabetes kan också gälla, fast där är sambandet inte riktigt lika säkerställt. Vi vet att om en diabetiker har en oral infektion blir det svårare att ställa in metabolismen med blodsockret. I en studie på en grupp amerikanska indianer där 50 % har diabetes, tydligen den högsta diabetesförekomsten hos någon befolkningsgrupp i världen, följde man individerna vartannat år och registrerade tandstatus, tandsköttsinflammation, tandlossning etc. Man såg att blodsockervärdena var instabila hos dem som hade tandlossning. Det tycks alltså råda ett ömsesidigt förhållande mellan infektion i munnen och diabetes. Sedan satte man in en effektiv behandling av parodontiten i den här gruppen: Instruktioner i god munhygien, skrapning av tandsten och bakterieplack från fickorna och tandköttsoperationer med tvättning av rotytorna. När man på alla sätt försökte att få bort bakterierna och ta bort biofi lmen prövade man knäcka de sista bakterierna med en dos antibiotika, något som annars är lönlöst på en hel biofi lm. Med den här intensiva tandbehandlingen kunde man faktiskt få ner halten glukosylerat hemoglobin, som är ett mått på graden av kontroll över diabetes. I tidigare studier har man också funnit minskat behov av insulin efter effektiv behandling mot tandlossning. Något som uppmärksammats på senare tid är risken att munhålebakterier i blodet hos gravida kan medföra för tidigt födda barn med låg födelsevikt, dvs. förlossning före vecka 38 och med en vikt mindre än 2,5 kg. Offenbacher och medarbetare i USA publicerade för 5 6 år sedan ett arbete där de påstod att risken för att föda barn med låg födelsevikt var 6 7 gånger högre om mamman hade tandlossning. De fick väldigt mycket kritik och har nu återkommit med en ny studie där de följt 814 mödrar, registrerat munstatus och tittat på för tidig nedkomst. Om mamman hade helt friskt tandkött noterades väldigt få barn med låga födelsevikter liksom det omvända. Det är emellertid inte en absolut sanning. En studie från England omfattade 240 mödrar som födde för tidigt med låga födelsevikter och 500 kontroller med gravida som gått tiden ut. I båda grupperna kontrollerade man djupet på tandköttsfickorna och graden av infektion. Resultatet blev att den relativa risken var mindre än 1, vilket betyder att studien inte alls kan be- 44
8 kräfta Offenbachers resultat. Det pågår nu en intensiv vetenskaplig debatt i frågan om detta är sant eller inte. Man har också uppmärksammat risken för stroke hos den som har parodontit. Enligt två relativt nya studier skulle den relativa risken för stroke vara fördubblad eller nästan 3 gånger högre vid parodontit. Det är epidemiologiska studier, vilket betyder att det saknas närmare information om hur mekanismen bakom skulle se ut, och det råder ingen fullständig enighet bland forskarna men det är ett intressant område. Jag ska inte gå för djupt in på hjärt-kärlsjukdom eftersom vi har ett föredrag om det snart, men flera studier där man har följt många personer under år visar att de som är yngre än 50 år och har parodontit löper relativt hög risk för hjärt-kärlsjukdom, kanske fördubblad. Men det finns också kritiker mot detta påstående. De kan inte hitta några sådana samband och anklagar motsidan för att inte ha tagit hänsyn till s.k. confounding factors, det vill säga förvirrande bakgrundsfaktorer/orsaker som kan ligga bakom både hjärt-kärlsjukdomen och tandlossningen. Det gäller t.ex. tobaksrökning, alkoholkonsumtion och andra livsstilsfaktorer. Frågan är alltså inte helt löst, men det finns teoretiskt möjliga samband. Bakterierna i tandköttsfickorna bildar nämligen lipopolysackarider, som är en grupp starkt inflammationsframkallande ämnen. Om de kommer ut i bloder kan de ha direkta effekter på endotelet i blodkärlen, dvs. det inre cellagret i blodkärlets insida. I aterosklerotiska, dvs. åderförkalkade, blodkärl fi nns det vita blodkroppar av en typ som kallas makrofager, och lipopolysackariden har stor effekt på makrofagen. Om det finns makrofager i de här områdena kommer de att retas upp och ge en förstärkt inflammation i blodkärlen. Sedan finns ytterligare en möjlighet, att bakterierna har spritt sig direkt ut i blodet och då möjligen slagit sig ned i de aterosklerotiska blodkärlen. I en studie har man kunnat påvisa två orala bakterier i allvarligt förkalkade halsblodkärl, se Figur 6. Om bakterierna hittar till blodkärlen och om de kan överleva och existera där under tillräckligt lång tid, kan de möjligen ställa till med en hel del problem. Det finns alltså all anledning för oss som tandläkare att också av andra skäl än de rent orala hålla befolkningen fri från orala infektioner. 45
9 Figur 6. Andelen mikroorganismer i 33 aterosklerotiska ( åderförkalkade ) blodkärl från människa, påvisade med immunohistokemiska metoder (Chiu et al., 1999). Sverker Olofsson: Jag tror vi tar en halv minut av fi kat till en fråga som jag verkligen vill ställa: Om jag nu hårddrar det lite, sade du att det finns så pass mycket tandläkare i det här landet att vi skulle egentligen kunna hålla våra munnar friska. Då undrar jag: Vad ska jag fråga tandläkaren om för att få veta att han inte fuskar med det där? Lennart Hänström: Du ska fråga Är mitt tandkött friskt?. Det där med hål får du säkert reda på ändå. Man brukar kontrollröntga och då upptäcker man säkert all karies, men tandköttet kräver särskild undersökning. Räkna med att varje tand har fyra ytor. Totalt 28 tänder gånger fyra innebär 112 tandytor som alla måste undersökas individuellt. Du behöver ju inte ha generell tandlossning utan det kan gälla t.ex. tre tänder med särskilt djupa fickor. 46
10 Sverker Olofsson: Men om jag borstar tänderna och är så där noga som man ska vara då och det aldrig blöder, behöver jag ändå fråga tandläkaren? Lennart Hänström: Ja, du måste ändå fråga tandläkaren, även om det är ett gott tecken att det inte blöder. Men om du använder tandtråd och drar tandtråden mellan varje tand och då inte får något blod på någon tandtråd någon gång då kan du känna dig ganska säker. Lennart Hänström, t.v., och Sven Bergström. 47
Tandköttsinflammation och tandlossning
Tips och information om Tandköttsinflammation och tandlossning Tandlossning är en dold folksjukdom. Ca 40% av den vuxna befolkningen har tandlossning i någon grad många utan att veta om det. Ju tidigare
Läs merTandlossning och DIABETES
Tandlossning och DIABETES Översättning och faktagranskning, Camilla Franks TANDLOSSNING OCH DIABETES Tandlossning och diabetes Parodontit är det medicinska namnet på tandlossning. Det finns två vanligt
Läs merTandköttsinflammation. och tandlossning
Tandköttsinflammation och tandlossning 2 Parodontit är vanligare än du kanske tror. Drygt 40% av den vuxna befolkningen lider av sjukdomen ofta utan att veta om det. Desto tidigare sjukdomen upptäcks och
Läs merTandköttsinflammation och tandlossning
TePes produkter finns på ditt närmaste apotek och hos din tandläkare/tandhygienist. TePe Mellanrumsborstar Patientguide Tandköttsinflammation och tandlossning Original 0,4 mm 0,45 mm 0,5 mm 0,6 mm 0,7
Läs merTips och råd för dig med implantat
TePes produkter finns på ditt närmaste apotek och hos din tandläkare/tandhygienist. Patientguide Mellanrumsborstar Original Extra mjuk Angle 0,4 mm 0,45 mm 0,5 mm 0,6 mm 0,7 mm 0,8 mm 1,1 mm 1,3 mm 0,45
Läs merLäkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende
Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende antibiotikaprofylax inför tandbehandling, rekommendationer som i princip innebär att de flesta patienter med hjärtfel relaterat
Läs merSå skyddar Decapinol. mot tandköttsinflammation
Så skyddar Decapinol delmopinol HCl mot tandköttsinflammation Förebygg plack och behåll Ditt leende Information om en enkel daglig rutin som hjälper mot tandköttsinflammation och förebygger tandlossning
Läs merNedan finns en kortfattad information om problem som kan uppstå i munnen.
A loemega är en serie munvårdsprodukter utvecklade i Sverige för en bättre munhälsa. Vår första produkt är en tandkräm med frisk smak och en unik kombination av ingredienser speciellt anpassade för tänderna
Läs merTandlossning och DIABETES
Tandlossning och DIABETES TANDLOSSNING OCH DIABETES TANDLOSSNING OCH DIABETES Parodontit är det medicinska namnet på tandlossning. Det finns två vanligt förekommande typer av tandlossning. Den första kallas
Läs merGingivit och parodontit
Gingivit och parodontit Blödande inflammerat tandkött och tandlossning, det vill säga gingivit och parodontit, hänger intimt samman. I själva verket är båda symtomen så nära besläktade att man kan säga
Läs merEn liten skrift om: Munhygien för katt & hund
En liten skrift om: Munhygien för katt & hund Bakterier i munhålan Hundens och kattens tänder utsätts dagligen för bakterieangrepp. Normalt ryms det flera miljoner bakterier i munhålan och varje gång hunden/katten
Läs merBUCADOG BUCACAT. Munhygien för hund och katt
BUCADOG BUCACAT Munhygien för hund och katt BUCADOG Här kan du köpa / BUCACAT Apotek, med utökad service för djurägare. Veterinärkliniker, med försäljning av hälsovårdsprodukter, som valt att ta in Aptus
Läs merMunhygien för hund och katt BUCADOG BUCACAT
Munhygien för hund och katt BUCADOG BUCACAT 2 Produkter som ingår i Aptus blå serie. Aptus serien erbjuder ett stort utbud av hälsovårdsprodukter för hund och katt, med syfte att stärka och bibehålla ditt
Läs merGe din fyrfota vän. Om din hund eller katts munhälsa
Ge din fyrfota vän Om din hund eller katts munhälsa Den moderna hund- och katthållningen har precis som för människan drastiskt ändrat djurens matvanor snabbare än vad evolutionen hunnit med. Detta har
Läs merPatientguide. Enkla tips för ett fräscht leende
Patientguide Enkla tips för ett fräscht leende Hela tänder hela livet Du har mycket att vinna på att ge dina tänder några minuters omsorg varje dag. En frisk och fräsch mun ger ett vackert leende och bidrar
Läs merTIPS OCH RÅD FÖR EN REN OCH GLAD MUN!
TIPS OCH RÅD FÖR EN REN OCH GLAD MUN! Två gånger om dagen Bakterier i munnen kan orsaka både hål i tänderna och tandköttsinflammation. Det är därför bra att ta som vana att både som barn och vuxen borsta
Läs merParodontium Tandens upphängningsapparat (fäste) Parodontit - Inflammation. Mattias Michelin
Parodontium Tandens upphängningsapparat (fäste) Parodontit - Inflammation Patogenes - sjukdomsutveckling Bakterier - Biofilm Gingivit inflammation 100% Vävnadsförlust Gingivit Diagnoser Prevalens (förekomst)
Läs merFriskbladet Vårkänslor och kyssveckor Tandvårdstugget vad betyder det? Tandtråden tändernas bäste vän
Friskbladet Vårkänslor och kyssveckor Tandvårdstugget vad betyder det? Tandtråden tändernas bäste vän Du nalkas ljuva sommar Så är den äntligen här igen sommaren med ljus, värme och tid för avkoppling.
Läs merHANDBOK FÖR IDENTIFIERING AV FRISKT OCH SJUKT I MUNNEN. Kännetecken. Orsak
HANDBOK FÖR IDENTIFIERING AV FRISKT OCH SJUKT I MUNNEN Oral hälsa Oral hälsa är absolut nödvändig för god allmänhälsa och är möjlig att uppnå för alla människor oavsett riskgrupp och ålder. Fullständig
Läs merVITARE TÄNDER. FAKTA OM NYA iwhite INSTANT
VITARE TÄNDER FAKTA OM NYA iwhite INSTANT Ett pressmaterial från Actavis. Kontaktperson: Sanna Hedman, Produktchef Egenvård, Actavis. Tel: 08-13 63 74, mobil: 070-384 10 04 e-post: SHedman@actavis.se Pressbilder
Läs merPensionärer om sin munhälsa och tandvård
2012-06-18 Resultat av enkät till äldre våren 2012 Pensionärer om sin munhälsa och tandvård Sammanfattning Det är vanligt eller ganska vanligt att äldre har problem med mun och tänder. Det upplever 4 av
Läs merMunhälsan under graviditeten. Martta Karttunen, Johanna Widerholm 2016
Munhälsan under graviditeten Graviditet och munhälsa Den väntande mammans munhälsa Graviditet, familjen och munnen Fostrets munhälsa Tobak Kost Rengörning av tänder Munnens vårdingrepp under graviditeten
Läs merKliniktillfälle 2. Varför borstar vi tänderna? Rengörande effekt. Pellikel: definition. Pellikel. Rengörande effekt. Fräsch smak.
Kliniktillfälle 2 Varför borstar vi tänderna? Plackinfärgning (PI) enligt Lenox / Kopczyk Gingivalindex enligt Löe och Silness,1963 God egenvård - Nadja - Nadja - Lena Rengörande effekt Fräsch smak Fluortillskott
Läs merTANDVÅRD FÖR DIN HUND ELLER KATT. Goda Råd från Evidensia.
TANDVÅRD FÖR DIN HUND ELLER KATT. Goda Råd från Evidensia. Har du tittat din hund i munnen? Borstar du din katts tänder? En viktig sak för hundens hälsa och välbefinnande är att hålla tänder och tandkött
Läs merSvenska folkets munvårdsvanor EN RAPPORT FRÅN SUNSTAR GUM
Svenska folkets munvårdsvanor EN RAPPORT FRÅN SUNSTAR GUM sid 3. sid 4. sid 5. sid 6 7. sid 8. sid 9. sid 10 11. sid 12 13. sid 14 15. Innehåll: Förord En tickande folkhälsobomb Fakta: inflammation i tandköttet
Läs merHundar och tandvård av Elisabeth Rhodin
Börja tidigt att vänja hunden vid hantering. Hundar och tandvård av Elisabeth Rhodin Tyvärr har många hundägare väldigt litet kunskaper om hur hundarnas tänder ska skötas. Det är en utbredd missuppfattning
Läs merÄldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt
Äldres munhälsa Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt Hur länge lever vi? Medellivslängd i Sverige 82 år ( 84 80) Antalet personer över 85 år har fördubblats de senaste 30 åren, och
Läs merBehandling av tandlossning
Behandling av tandlossning Liksom vid all tandbehandling, inleds också behandlingen av blödande tandkött och tandlossning med en noggrann undersökning. I allmänhet omfattar denna undersökning följande
Läs merPlaqueOff Animal. Innehåll och dosering
PlaqueOff Animal Innehåll och dosering Dosering Hund under 10 kg och katt: 1/2 mått*/dag, Hund 10-25 kg: 1mått/dag, Hund över 25 kg: 2 mått/dag *mått, motsvarande ett halvt kryddmått, medföljer i förpackningen.
Läs mer2014-09-08. Lite aktuellt inom parodontologi. Bjorn.Klinge@mah.se Bjorn.Klinge@ki.se
Lite aktuellt inom parodontologi Bjorn.Klinge@mah.se Bjorn.Klinge@ki.se Diagnostik Behandlingsplanering Aktuella riktlinjer för rationell behandling av kronisk och aggressiv parodontit Rationell behandling
Läs merFRISK I MUNNEN HELA LIVET. MUN-H-Center
FRISK I MUNNEN HELA LIVET Centrum för äldretandvård i samarbete med MUN-H-Center Frisk i munnen hela livet - Information till vårdpersonal inom äldreomsorg Måltidens betydelse Det är viktigt med god munhälsa
Läs mergod munhälsa ger god hälsa SUUNTERVEYDEN PUOLESTA FÖR GOD MUNHÄLSA
god munhälsa ger god hälsa SUUNTERVEYDEN PUOLESTA FÖR GOD MUNHÄLSA Munhälsa en viktig del av hälsan God munhälsa är en del av den allmänna hälsan. Problem med munhälsan påverkar intagandet av mat och
Läs merÄr åderförkalkning en TWAR-infektion?
Är åderförkalkning en TWAR-infektion? Jens Boman virusspecialist, smittskyddsläkare i Västerbottens län Erling Petersen enheten för kirurgi Anders Waldenström professor, enheten för medicin (kardiologi)
Läs merBli hel igen. Så kan du bli dig själv igen med nya tänder.
Bli hel igen. Så kan du bli dig själv igen med nya tänder. Brukar du undvika att le för att en eller flera tänder saknas i din mun? När vågade du senast ta en tugga av ett krispigt äpple? Har du slutat
Läs merBotad från sin tandläkarskräck Nu är vi 23 000 i Kalmar län Tobak och tänder
Friskbladet Botad från sin tandläkarskräck Nu är vi 23 000 i Kalmar län Tobak och tänder Hej! Vi är många i länet som har bestämt oss för att ha koll på hur tänderna mår utan att det ger obehagliga överraskningar
Läs merKronisk fästingburen borrelios
Kronisk fästingburen borrelios Sven Bergström Professor i mikrobiologi I denna presentation kommer jag att redogöra för ihärdiga infektioner som är relaterade till Borrelia-bakterier, dvs. kronisk fästingburen
Läs merBli hel igen. Därför är det viktigt att ersätta även enstaka tappade tänder.
Bli hel igen. Därför är det viktigt att ersätta även enstaka tappade tänder. Har du tappat en tand och känner dig osäker på vad du ska göra åt det? Har du behövt dra ut en tand långt bak i munnen och
Läs merRiktlinjer Antibiotika profylax i Tandvården
Riktlinjer Antibiotika profylax i Tandvården 2011-09 09-21 Antibiotika profylax Förebyggande antibiotikabehandling inför kirurgiska ingrepp är i vissa fall indicerad Varför? Vem? När? Varför? Bakterier
Läs merMängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.
HJÄRTAT Mängden utslag kan avgöra risken Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar. Det är känt att hälsosamma levnadsvanor minskar risken. Men mycket tyder på att även valet av behandling
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merMUNVÅRD FÖR BARN Tips vid tandborstning
MUNVÅRD FÖR BARN Tips vid tandborstning Det kan vara svårt att borsta tänderna på någon annan. I det här avsnittet vill vi ge praktiska tips på hur tandborstningen kan underlättas och bli så effektiv som
Läs merMatspjälkning. Vatten, vitaminer, mineraler och olika spårämnen tas också upp genom tarmväggarna och transporteras vidare till kroppens alla celler
Matspjälkning Din matspjälkningskanal är ett 7 meter långt slingrande rörgenom kroppen. Den börjar i munhålan och slutar ianus. Däremellan finns matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen, tunntarmen, tjocktarmen
Läs merAntibiotika i tandvården. STRAMA 15 maj 2014 Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Antibiotika i tandvården STRAMA 15 maj 2014 Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se Sid 4. 2014-05-27 Sid 5. 2014-05-27 skillnad Källa: ehälsomyndigheten, Concise Källa: ehälsomyndigheten,
Läs merVägledning för riskbedömningsinstrument Revised Oral Assessment Guide (ROAG)
SYFTE MED BEDÖMNING Identifiera problem i munhålan. Tydliggöra individuellt behov av munvårdsåtgärder. Som hjälp för dokumentation gällande munhälsa och åtgärder. Beslut om konsult eller remiss till tandvård.
Läs merVägledning för riskbedömningsinstrument Revised Oral Assessment Guide (ROAG)
SYFTE MED BEDÖMNING Identifiera problem i munhålan. Tydliggöra individuellt behov av munvårdsåtgärder. Som hjälp för dokumentation gällande munhälsa och åtgärder. Beslut om konsult eller remiss till tandvård.
Läs merFOLKTANDVÅRDEN VÄSTERNORRLAND
FOLKTANDVÅRDEN VÄSTERNORRLAND Hej! Hej! Det är vi som är Ipan och Jompen. Vi ses på folktandvården. Folktandvården Västernorrland verkar för en god folkhälsa och en god livsmiljö genom att utföra och utveckla
Läs merMITT LEENDE STRÅLAR FORTFARANDE...
Coregas sortiment finns på Apoteket och i dagligvaruhandeln. Corega finns också genom din tandvårdsklinik. MITT LEENDE STRÅLAR FORTFARANDE... is a registered trademark of the GlaxoSmithKline Group of Companies.
Läs merVad Pamifos är och vad det används för Vad du behöver veta innan du får Pamifos
amifos Pamidronsyra Vad Pamifos är och vad det används för Pamifos är ett läkemedel som påverkar uppbyggnad och nedbrytning av ben. Läkemedlet tillhandahålls i form av en lösning som kan ges som långsam
Läs mer2014-10-21. Kliniktillfälle 3. Varför borstar vi tänderna? Plackindex (PI) Instruktion egenvård. Professionell tandrengöring (PTR)
Kliniktillfälle 3 Plackindex (PI) Instruktion egenvård Professionell tandrengöring (PTR) Grupp 1-27/10 Grupp 2 24/10 Varför borstar vi tänderna? Sjukdomsförebyggande Mekanisk bakterieborttagning Fluortillskott
Läs merKliniktillfälle 2. Undersökning. 1. Plack vad gäller utbredning, tjocklek och typ av ytor. 2. Gingiva vad gäller färg, form, yta och konsistens
Lena Karlsson 14 oktober 2013 1 Kliniktillfälle 2 Plackinfärgning (PI) enligt Lenox / Kopczyk Gingivalindex enligt Löe och Silness,1963 - Sebastian God egenvård - Lena Undersökning 1. Plack vad gäller
Läs merLilla tandboken. Allt du behöver veta om barns tänder
Lilla tandboken Allt du behöver veta om barns tänder Innehåll Sida Min egen sida Min egen sida 3 Lång och bred erfarenhet 4 Bra vanor från början 5 Från 20 mjölktänder till permanenta tänder 6-9 Mat och
Läs merKontrollera dina tänder regelbundet!
Årgång 18 Nummer 69 MIN TANDLÄKARE/vågmästarEplatsens implantat och tandhälsovård Tandläkarna Maria Zachrisson, Claes Gustafsson, Lucas Bertilsson, Christian Stangenberg samt tandhygienist Beatrice Björck
Läs mer3M ESPE. Behaglig tandvård. Ett friskt leende. lekande lätt. Clinpro Prophy Powder BR61/0003-1(070727)
3M ESPE Behaglig tandvård Ett friskt leende lekande lätt. BR61/3-1(7727) Clinpro Prophy Powder 999-3M_Clinpro_ProphyPowder_F.i1 1 8-8-7 16:19:21 Systematisk profylax med ett komplett produktprogram I forskningens
Läs merMed tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen
Med tandimplantat kan du le och känna dig trygg igen Med tandimplantat kan du le igen Tandimplantat har många fördelar För dig som saknar en, flera eller alla tänder Att behålla alla tänder livet ut är
Läs merSlå hal på myterna om tandvård
Slå hal på myterna om tandvård Privattandläkarna slår 13 hål på lika många myter. Men det är väl ändå så att dåliga tänder går i arv, eller? Det största hotet mot sanningen är inte lögnen, utan myten,
Läs merTuberkulos en sjukdom som vi trodde var bemästrad
Tuberkulos en sjukdom som vi trodde var bemästrad Arne Tärnvik Professor i infektionssjukdomar När Västerbottensnytt ringde till mig igår och frågade lite inför den här dagen sade journalisten att tuberkulos
Läs merUtmaningar & strategier för sköra och äldre. GÖRAN FRIMAN Leg. Tandläkare, med dr
1 Utmaningar & strategier för sköra och äldre GÖRAN FRIMAN Leg. Tandläkare, med dr Hud & slemhinna en barriär 2 Barriär som skyddar den underliggande vävnaden och blodcirkulationen Mekaniska skador Kemiska
Läs merÄldre tänder behöver mer omsorg
Äldre tänder behöver mer omsorg Förbättra bevara fördröja lindra Att hjälpa människor, i olika livsskeden, till god munhälsa ligger Folktandvården varmt om hjärtat. Därför kan också den som nått en mer
Läs merRÅD OCH INFORMATION VID TANDOLYCKSFALL
RÅD OCH INFORMATION VID TANDOLYCKSFALL Permanenta tänder En olycka händer så lätt. Skadan kan drabba tanden, käkbenet, slemhinnan och huden. Kontakta tandvården för råd. De flesta tandolycksfall i det
Läs merBli hel igen. Ditt nya liv utan tandprotes.
Bli hel igen. Ditt nya liv utan tandprotes. När vågade du senast ta en tugga av ett krispigt äpple? Drar du dig för att tala inför publik på grund av att din tandprotes sitter dåligt? Orsakar din protes
Läs merTePe guide. för marknadsförings- och instruktionsmaterial 2013-11 OT120073SE
TePe guide för marknadsförings- och instruktionsmaterial 1 2013-11 OT120073SE Produktställ 931 032 Litet ställ (4 spjut) Plexiglas 1 Höjd: 19,5 cm Bredd: 37,5 cm Djup: 18 cm 931 033 Mediumställ (10 spjut)
Läs merInledning och introduktion till diabetes
Inledning och introduktion till diabetes Kristina Lejon Universitetslektor, immunologi, Institutionen för klinisk mikrobiologi Välkomna till den här dagen där vi ska berätta om diabetesforskning, framför
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med Ehlers-Danlos syndrom
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Ehlers-Danlos syndrom Rapport från observationsschema 163 observationsscheman Synonym ICD-10 G79.6 Beräknad förekomst Allmänna symtom Orofaciala/ odontologiska
Läs merTYP 2-DIABETES Tillstötande sjukdomar vård och uppföljning
TYP 2-DIABETES Tillstötande sjukdomar vård och uppföljning Innehåll T2D tillstötande sjukdomar Hjärtat och blodkärlen Njurarna Nervsystemet Ben och fötte Ögonen Munnen 4 7 10 11 12 13 14 Hjärtat och blodkärlen
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Cystisk fibros. Synonym: CF, Cystisk pancreasfibros. Mukoviskoidos.
2--2 Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Cystisk fibros Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merSammanfattning av Dag för genombrott
Sammanfattning av Dag för genombrott Stockholm 1 juni SÅ MÅR STOCKHOLM SCAPIS GER SVAR I överlag tycker Tomas Jernberg, professor och ansvarig för SCAPIS Stockholm är hälsan är god hos Stockholmarna i
Läs merProfylaktisk hundtandvård i hemmet
Profylaktisk hundtandvård i hemmet Dental home care in dogs Emil Moberg Sveriges Lantbruksuniversitet Skara 2009 Studentarbete 228 Institutionen för husdjurens miljö och hälsa Djursjukvårdarprogrammet
Läs merAnvisningar till munvårdskortet och bedömningsjournalen
1(5) Anvisningar till munvårdskortet och bedömningsjournalen Anvisningarna beskriver hur munvårdskortet och bedömningsjournalen ska fyllas i samt hur handlingen ska spridas och förvaras. Munvårdskortet
Läs merVuxentandvård. stöd för dig som besöker tandvården. Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Vuxentandvård stöd för dig som besöker tandvården Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer ISBN 978-91-86885-60-1 Artikelnr 2011-11-6 Illustration sid. 12 Jan-Olof Berg Foton Omslagsbild,
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst VI.2.2 Sammanfattning av nyttan av behandlingen VI.2.3 Okända faktorer
Läs merDetta företag är medlem i Privattandläkarna Läs mer på www.ptl.se
A Amalgam Material för tandfyllning, en blandning av silver, kvicksilver med mera, används mycket sällan idag. Analgetika Smärtstillande preparat. Anestesi Bedövning. Antibiotika Bakteriedödande preparat,
Läs merManual för riskbedömningsinstrumentet ROAG. Revised Oral Assessment Guide (ROAG)
Manual för riskbedömningsinstrumentet ROAG Revised Oral Assessment Guide (ROAG) Version februari 2015 1 Upphovsrätt ROAG är ett standardiserat instrument för munbedömning. Instrumentet är utarbetat av
Läs merTENTAMEN I PARODONTOLOGI
KAROLINSKA INSTITUTET Odontologiska institutionen Parodontologi Termin 6 TENTAMEN I PARODONTOLOGI Antibiotika profylax 1. Vilka patienter skall enligt riktlinjerna från socialstyrelsen ha endokarditprofylax
Läs merPatient fall. Terapiplanering
Patient fall Introduktion Till detta patientfall har jag valt att ta upp en 59 årig kvinnlig patient som har parodontit och tandvårdsrädsla. Anledningen till att jag valde just denna patient är att hon
Läs merPrimär immunbrist Rapport från observationsschema
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Primär immunbrist Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merTandvårdsriktlinjer som berör sjukvården
Akuta munhålebesvär Tandvårdsriktlinjer som berör sjukvården Maria Pettersson Cheftandläkare Akuta munhålebesvär Tandskador Akuta munhåleinfektioner Tandvärk Blödning efter tanduttagning Tandskador barn/ungdomar
Läs merOm högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck?
Om högt blodtryck Vad är blodtryck Blodtrycket är det tryck som uppstår i blodkärlen när blodet drivs från hjärtat ut i kroppen och sedan tillbaka till hjärtat. Högt blodtryck gör att åderförfettningen
Läs merLåt munnen vara med. Nutritionsseminarium: Sväljningssvårigheter och Munhälsa på äldre dagar Mars 2013. Pia Andersson Leg tandhygienist, docent
Nutritionsseminarium: Sväljningssvårigheter och Munhälsa på äldre dagar Mars 2013 Pia Andersson Leg tandhygienist, docent Ett bra munstatus betydelse för Ätande tugga och svälja maten, matspjälkning Utseende
Läs merUndersökning. Hälsodeklaration. Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor.
Diagnostik Undersökning Hälsodeklaration Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor. Undersökning Objektiva symtom Klinisk undersökning Perkussionsömhet
Läs merFakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling
Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.
Läs merSymptom. Stamcellsforskning
Stamcellsforskning Det stösta hoppet att finna en bot till diabetes just nu är att framkalla insulinbildande celler i kroppen. Det finns dock två stora problem för tillfället som måste lösas innan metoden
Läs merVälkommen till Folktandvården!
En helt annan känsla känsla En helt annan Det finns stolar som är stoppade och sittvänliga men ändå inte riktigt bekväma, bara för att känslan är fel. Tänk om jag har fått hål! Undrar vad det kommer att
Läs merAntibiotikaprofylax i tandvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (5) MEDICINSK INDIKATION Instruktionen är avsedd att ge riktlinjer för när det är motiverat med en profylaktisk antibiotikabehandling och i förekommande fall även ge rekommendationer
Läs merTILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER
TILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER INNEHÅLL 1 Inledning 3 2 Vad är förmaksflimmer? 3 3 Sambandet mellan förmaksflimmer och stroke 6 4 Hur behandlas förmaksflimmer? 8 5 Blodförtunnande
Läs mervid inflammatorisk tarmsjukdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN vid inflammatorisk tarmsjukdom www.adacolumn.net INNEHÅLL Mag-tarmkanalen...4 Ulcerös kolit...6 Crohns sjukdom...8 Immunförsvaret vid IBD...10 Så fungerar Adacolumn...12 Behandling
Läs merVärt att veta om tandslitage
Värt att veta om tandslitage www.colgate.se Vad är tandslitage? Tandslitage är en samlad beteckning för förlust av de hårda tandvävnaderna, alltså emalj och dentin. Emaljen är det hårda, yttre skalet som
Läs merBarn med ärftlig risk drabbas oftare av diabetes, men vad utlöser sjukdomen? Omgivningsfaktorernas betydelse för uppkomsten av diabetes hos barn
Teddy broschyr:layout 2 08-01-21 09.14 Sida 1 Barn med ärftlig risk drabbas oftare av diabetes, men vad utlöser sjukdomen? Omgivningsfaktorernas betydelse för uppkomsten av diabetes hos barn Teddy broschyr:layout
Läs merUtvecklingsstörning och åldrande. Monica Björkman
Utvecklingsstörning och åldrande Monica Björkman Livslängden kan bero på orsaken till utvecklingsstörningen: Förväntad livslängd vid Downs syndrom 1929 9 år 1947 12 15 år 1961 mer än 18 år 1995 mer än
Läs merStroke många drabbas men allt fler överlever
Stroke många drabbas men allt fler överlever Birgitta Stegmayr Docent i medicin Stroke är en vanlig sjukdom. Här i Sverige drabbas troligen 30 000 35 000 personer per år av ett slaganfall, som också är
Läs merHästens tänder. Distriktsveterinärerna tipsar
tänder Distriktsveterinärerna tipsar Hästens tänder 2 Inledning Vi människor har haft hästen som husdjur i nästan 6000 år, vilket endast är en bråkdel av den tid som hästen har funnits och utvecklats till
Läs mer22q11-deletionssyndromet Rapport från frågeformulär
q-deletionssyndromet -- Orofacial funktion hos personer med q-deletionssyndromet Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om orofaciala funktioner hos små och
Läs merTandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211
Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Ökad ab-förskrivning in tandvården - 8%. Nyttan debatterad Internationella riktlinjer pekar mot inskräkning till fåtal situationer. Lokala
Läs merApotekets råd om. Torr i munnen
Apotekets råd om Torr i munnen Om du är torr i munnen beror det på att du har för lite saliv. Orsaken är ofta en biverkan av läkemedel som gör att spottkörtlarna producerar mindre mängd saliv, till exempel
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från observationsschema. Cystisk fibros. Synonym: CF, Cystisk pancreasfibros. Mukoviskoidos.
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Cystisk fibros Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merGoda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner
Goda råd vid infektion En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Bästa tiden att plantera ett träd var för tjugo år sedan, den näst bästa tiden är nu Information
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Tuberös skleros. Beräknad förekomst: 1:100 000 levande födda.
5-1- Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Tuberös skleros Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från observationsschema. Marfans syndrom
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Marfans syndrom Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merAntibiotika i parodontalbehandling T5 HT14
Antibiotika i parodontalbehandling Antibiotika har länge varit ett hett ämne i parodontologi. Varför? Antal publikationer Pub Med Parodontit / Peri-implantit och antibiotika (human) 1963-2014 2396 (P)
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs mer