Kliniktillfälle 3. Varför borstar vi tänderna? Plackindex (PI) Instruktion egenvård. Professionell tandrengöring (PTR)

Transkript

1 Kliniktillfälle 3 Plackindex (PI) Instruktion egenvård Professionell tandrengöring (PTR) Grupp 1-27/10 Grupp 2 24/10 Varför borstar vi tänderna? Sjukdomsförebyggande Mekanisk bakterieborttagning Fluortillskott Fräsch smak och känsla 2 Pellikel Plack 21 oktober

2 Pellikel Tunt acellulärt lager av glykoproteiner, med ursprung från saliven, som bildas på en tandyta efter fullständig rengöring Börjar bildas redan efter några minuter Full tjocklek efter 1-2h 4 Pellikel Plack 5 Plack Den dentala biofilmen Plack är en tunn hinna av bakterier som byggs upp varje dag och som fastnar på alla tandytor, även under tandköttet. Om placket lämnas ostört får man en mycket väl fastsittande bakteriebeläggning som så småningom blir synligt för blotta ögat 6 2

3 Plack Gram-positiva bakterier binder sig till pellikeln, koloniseras och man får en tillväxt av supragingivalt plack 7 Plack Gram-negativa bakterier ökar i tillväxt efter ett par dagar och även subgingivalt plack bildas 8 Plack och tandsten Om dessa bakteriebeläggningar inte avlägsnas regelbundet kan placket bli hårt och bilda en avlagring på tänderna som kallas tandsten. 9 3

4 Plack - den främsta orsaken till karies och gingivit Karies uppstår när plackets bakterier omvandlar kolhydrater, t.ex. socker och stärkelser, till syra som angriper emaljen eller dentinet. Gingivit orsakas av olika produkter som bakterierna bildar och utsöndrar, som triggrar en inflammationsreaktion i mjukvävnaden kring tanden. 10 Infärgning med Diaplack Diagnostiska skäl Pedagogiska skäl Påvisa plackförekomst Följa patientens munhygiensituation

5 Diaplack Viktigt att skydda patientens kläder Armstöd på behandlingsstol 13 Infärgning med Diaplack Applicera vaselin på läpparna Tag 1 diaplack med pincetten, applicera på alla tandytor Låt patienten skölja med vatten 1 gång Rödfärgning där plack finns Registrera plack i OPUS 14 3 dagar utan tandborstning och tandtråd 15 5

6 Plackindex Med spegel och bläster (ev. sond) Plackindex enligt Lenox & Kopczyk (modifierat) Visar patientens munhygienvanor Tekniska förmågan vad gäller tandborstning och approximala hjälpmedel Pedagogiskt redskap Plack eller inte plack, bedömer utbredning ej tjocklek. 16 Plackindex enl. Lenox & Kopczyk (modifierat) Fyra ytor bedöms: mesialt, distalt, buckalt och lingualt 0 = Inte plack: ren yta, eller ev. något rödfläckig eller flammig yta 1 = Plack: sammanhängande röd linje av plack längs gingivalranden ALLTID infärgning vid detta index! Sammanfatta i text och procent ytor med plack 17 PI 1 PI 1 PI 1 PI 1 PI 1 PI 1 Plackindex: 100% 18 6

7 Plackindex enligt Silness & Löe, 1964 Fyra ytor bedöms: mesialt, distalt, buckalt och lingualt 0 = ren yta 1 = tandytan ser ren ut med blotta ögat men med en sond kan man fånga upp plack vid gingivalranden 2 = plack är synligt för blotta ögat 3 = tandytan täcks till stor del av kraftiga bakteriebeläggningar (Vanligtvis ingen infärgning vid detta index) 19 Plackindex enligt Silness & Löe, 1964 PI 3 PI 1 PI 2 OBS! Oftast görs ingen plackinfärgning vid detta index 20 Professionell tandregöring (PTR) Polerpasta - mindre mängd i ett dappenglas Komplettera med approximal rengöring 21 7

8 Professionell tandregöring (PTR) Blå RDA 250 Grön RDA 170 Röd RDA 120 Gul RDA God egenvård - munhygieninstruktion - 23 Tandborste Mjuk eller extra mjuk Topprundade strån, vanligast nylon Lång borsthals - lättare åtkomlighet vid de bakre tänderna Små borsthuvuden, för åtkomst Ergonomiskt skaft 24 8

9 Tandborste Bör bytas ut varannan månad Sliten - stråna är solfjädersformade Färgindikator som visar när borsten är sliten 25 Tandborstningsmetod - Bass teknik - Placera tandborsten i en 45-gradig vinkel mot tandköttskanten Lätt på handen, kan hålla borsten som en penna Små, gnuggande, horisontella rörelser tand för tand Borstens stråtoppar i ständig kontakt med tandyta och tandköttskanten 26 Tandborstningsmetod - Bass teknik - Använd samma teknik och rörelse för att rengöra ytorna på tändernas insidor 27 9

10 Tandborstningsmetod - Bass teknik - För att rengöra insidan av framtänderna i överoch underkäken tvärställs tandborsten, använd försiktiga tag upp och ned med toppen av borsten 28 Tandborstningsmetod - Bass teknik - Sist borstas tuggytorna, försök komma ner i fårorna där det lätt samlas beläggningar Försäkra dig om att du når sista tanden - låtsas att där finns en extra tand allra längst bak i munnen 29 Elektrisk tandborste Oral-B Professional Care Triumph 5500 Philips Sonicare DiamondClean 30 10

11 Elektrisk tandborste Oscillerande och sida-till-sida Speciell borste för svåråtkomliga ytor tandreglering, protetiska ersättningar och implantat 31 Approximal rengöring Tandtråd Tandtrådshållare Superfloss Tandsticka Trä/plast Softpick Mellanrumsborste Airfloss/waterfloss Lena Karlsson 21 oktober Tandtråd Flat Vaxad Fluorimpregnerad Används där tandköttspapillen finns kvar i approximalrum 33 11

12 Tandtråd - teknik - Tag ca cm tråd och vira ändarna några gånger runt pek- eller långfingrarna 34 Tandtråd - teknik - Såga försiktigt genom tändernas kontaktpunkt Lägg tandtråden omlott runt tanden, följ tandens rundning 35 Tandtråd - teknik - Drag sedan tråden horisontellt, sågande rörelse fram och tillbaka ca 10 gånger För samtidigt tråden längsmed tanden från kontaktpunkt till precis under tandköttskanten 36 12

13 Tandtråd - teknik - 37 Tandtrådshållare Svårigheter att komma åt längst bak i munnen Nedsatt motorik Kväljningskänsla 38 Tandtrådshållare 39 13

14 Tandtråd - Superfloss - Ortodontisk apparatur Implantat Broar - hängande led 40 Tandsticka Trä eller plast Trä med eller utan fluor Softpicks 41 Tandsticka - teknik - Vät stickan med saliv eller vatten Bra stöd Den plana ytan - basen av triangeln - mot gingivan För stickan fram och tillbaka i approximalrummet 42 14

15 Mellanrumsborste (MRB) - interdentalborste / flaskborste - Vid större approximalrum Finns i många olika storlekar och utformande Plastbelagd 0,45 mm 1,5 mm, metalltrådens diameter exklusive strån 43 Mellanrumsborste (MRB) - interdentalborste - Borsta fram och tillbaka, minst 10 ggr i varje mellanrum Vinkla mesialt och distalt 44 Mellanrumsborste (MRB) - interdentalborste

16 Airfloss/waterfloss 46 Vinkelborste - Enbindesborste / interspaceborste - Svåråtkomliga ytor Enkel- eller dubbeländad Olika vinklar 21 oktober Vinkelborste - Enbindesborste / interspaceborste - Ortodontisk apparatur Furkaturer Lingualt i underkäken Palatinalt i överkäken Visdomstand 48 16

17 Kliniktillfälle 3 Instruktion: Arbeta parvis Förmiddagspass avslutas (städat och klart) kl 11:30 Eftermiddagspass avslutas (städat och klart) kl 15:00 Byta efter halva tiden Använd journalsystemet OPUS för registrering och daganteckning Kl reflektion 49 Infärgning med Diaplack Applicera vaselin på läpparna Tag 1 diaplack med pincetten, applicera på alla tandytor Låt patienten skölja med vatten 1 gång Rödfärgning där plack finns Registrera plack i OPUS 50 Kliniktillfälle 3 Instruktion: Plackinfärgning och PI enligt Lenox / Kopczyk God egenvård, instruera patienten i tandborstning samt approximal rengöring Borsta bort det röda Professionell tandrengöring (PTR) med polerpasta RDA 120 Dagant exempel: Infärgning plack. Plackindex 43%, tunn linje plack molarer, tjockare lingualt/palatinalt UK och ÖK. Instruktion tandborstning och tandtråd, tänka på att vinkla tandborsten mot tandköttskanten. PTR generellt med polerpasta RDA