Tidig AT handledning Bakgrund Märta Umaerus Eleonor Sjöstrand 2009 2011 Redan vid antagningen till AT tjänst, samt sedan under första placeringen, var det tydligt för oss att vi saknade någon som kunde lotsa och handleda oss som helt nya AT läkare. Det är viktigt att tidigt veta hur man går till väga för att kunna påverka sin första placering så att man får ut så mycket som möjligt av den. Det fanns även många praktiska frågor som med tidig handledning hade kunnat lösas på ett enkelt och smidigt sätt för att få den nya AT läkaren att känna sig tryggare och bättre förberedd. Vi blev snart medvetna om att flera andra i vår omgivning upplevt det på samma sätt och idén till tidig handledning av erfaren AT läkare tog form. Syfte Att ge nya AT läkare information och praktisk hjälp hur man går till väga för att lättare kunna påverka sin första placering och vad andra har haft för erfarenhet av samma placering, vad de upplevt som bra att tänka på. Att erbjuda möjligheten att ytterligare en gång träffa de blivande AT kollegorna i en mindre grupp och avslappnad miljö för att på ett tidigt stadium öka gruppkänslan och samhörigheten. Att ge möjlighet till att ställa frågor gällande det sjukhus man är placerad på, få tips och råd gällande första dagen och annat man bör tänka på. Att få hjälp att hitta till AT rummet, omklädningsrum, klädförråd m.m. Material och metod Behovet av tidig handledning av erfaren AT kollega undersöktes genom en enkät som delades ut till närvarande AT läkare på en utbildningsdag [1]. Utefter önskemålen från denna enkät gällande innehåll, tidpunkt och hur kontakten skulle tas, skickades en inbjudan ut till de blivande AT läkarna på SU/Sahlgrenska samt SU/Mölndal, som började under hösten 2010 [2]. Då ingen av oss som genomförde projektet har haft placeringar på SU/Östra erbjöds dessa AT läkare inget möte i denna fas av projektet. För att kunna fortsätta med tidig handledning på detta sätt sammanställdes en handledningsmanual till blivande sammankallande AT läkare [3]. Efter mötet skickades en utvärderingsenkät till samtliga AT läkare som erbjudits att komma [4]+[5]. Resultat Enkäten som delades ut för att undersöka behovet av tidig AT handledning sammanställdes och visade tydligt att det fanns ett sådant behov, samt en önskan hos de flesta AT läkare att hjälpa till vid denna typ av handledning. De flesta tyckte att denna typ av kontakt bör tas ca 3 månader innan AT start. En handledarmanual utformades efter dessa önskemål för att ge likvärdig information till båda grupperna. Det kom tre personer till SU/SS och fyra personer till SU/M. Deras upplevelse av mötet utvärderades med en enkät, och även de som inte kom fick fylla i enkät om orsaken till detta. 1
Enkätsvar efter mötet: - De flesta som kom till mötet skulle påbörja sin AT i augusti, d v s ca 3 månader efter träffen. - Informationsmängden upplevdes av samtliga som lagom, och levererad på ett avslappnat och informellt sätt. - 1 person saknade tillräcklig information om första dagen vad gäller kläder, skåp mm. - 1 person tyckte att det kändes lite förvirrande att gruppen skulle påbörja AT vid så olika tidpunkter och att det kan bli rörigt för dem som börjar senare (vilket dock inte bekräftades av den person som skulle påbörja AT i november). - Samtliga AT läkare som deltog kände att de fick svar på sina egna frågor. - Tidpunkten på dagen (kl 15) upplevdes som bra av all utom 1 som önskat något senare på kvällen. - Tidpunkten i förhållande till AT start upplevdes också som bra förutom för 1 person som önskat mötet något tidigare (denna person hade AT start i augusti). - På frågan känner du dig bättre förberedd/tryggare inför din första placering nu än innan mötet? svarade samtliga deltagare ja. - Alla utom 1 person trodde att detta möte skulle påverka första placeringen, t ex genom mindre stresskänsla, känna sig tryggare, inse vikten av att kontakta placeringen i tid, bra råd om att utforma placeringen som man önskar. Tre personer som inte kom till mötet besvarade en enkät om orsaken: - 1 person hade inte fått informationen om mötet, för 1 person passade inte tidpunkten och 1 person kände inget behov av att komma (2 av dessa personer kände sig inte helt trygga inför ATstarten med osäkerhet inför vad som förväntas). Konklusion Sammanfattningsvis finns det ett behov hos blivande AT läkare av tidig handledning av erfaren ATkollega. Kontakten bör optimalt ske ca 3 månader innan första placeringen gällande de som börjar i februari, maj och november, och ca 4 månader innan för de som börjar i september. Nuvarande AT läkare visar att intresse finns för att vara med och handleda vid dessa introduktionsträffar. För att det inte skall bli för få personer per träff är det mest praktiskt med endast 2 träffar/år. Detta förslagsvis i september för de AT läkare som börjar i november och februari, samt i maj för de som börjar i september och november. Som handledare på dessa träffar bör 2 AT läkare per sjukhus och tillfälle engageras. Dessa har lämpligtvis påbörjat AT i februari respektive september, d v s ca 7 8 månader innan träffen. Ett brev med inbjudan till träffen kan skickas ut i samband med utskick av övrigt introduktionsmaterial efter antagning. Detta första möte med sina blivande kollegor och samtidig naturlig kontakt med redan aktiv ATläkare bidrar till ökad kännedom om sin blivande arbetsplats, arbetssituation samt sina kollegor. Det stärker självkänslan, samhörigheten och ger större möjlighet att påverka sin utbildning. För oss som AT läkare har detta projekt inneburit en träning i att analysera ett behov, utforma enkäter, organisera ett möte, samt utvärdera vår insats och fundera över framtida lösningar vilket sammantaget är mycket värdefulla erfarenheter. Referenser AT läkare under utbildning 2009 2011. 2
Bilaga 1 (visar första enkäten samt sammanställning av svar) Genom vårt förbättringsprojekt vill vi se om det finns behov av handledning även innan ATtjänstgöringen börjat. Denna handledare skulle vara en AT läkare som redan gjort stora delar av sin AT. För att kunna utforma detta projekt så att det tillfredställer så många behov som möjligt är vi tacksamma om du svarar på följande frågor. Sammanställning av enkät nr 1. Varje person som svarade kan ha gett flera svar varför antalet svar under varje fråga sammanlagt kan bli fler än det totala antalet ifyllda enkäter, som var 35 st. 1. Tycker du att det fanns ett behov av tidig personlig kontakt med en erfaren AT läkare innan du började din AT? 29 st 5 st Ej svarat ja/nej 1st 2. Vad skulle du ha velat få ut av en sådan kontakt? Information om hur man kan planera/påverka sin första AT placering 16 st Praktiska tips och allmänna råd 14 st Information om AT på SU 12 st Möjlighet att ställa egna frågor 12 st Information om löneförhandling 1 st Rundvandring 1 st 3. När bör denna kontakt tas? 4 månader innan AT start 4 st 2 4 månader innan AT start 12 st > 4 månader innan AT start 8 st 4. På vilket sätt bör kontakten tas? Personligt möte 24 st Via mail 14 st Via telefon 7 st Via brev 3 st AT som ska börja får välja 1st Schemalagt 1 st Namn och nummer läggs ut på hemsidan för blivande AT läkare att själv initiera kontakt 1st 3
5. Om du hade fått möjligheten till en sådan kontakt, tror du då att tiden innan AT och din första placering hade sett annorlunda ut och i så fall på vilket sätt? 24 st 5 st På vilket sätt: g hade påverkat min första placering mer 14 st g hade varit mindre förvirrad, känt mig tryggare 9 st Det hade skapat en bättre gruppkänsla 2 st Det hade påverkat min allmänna inställning till AT 1 st Det hade gett ökad kunskap 1 6. Skulle du kunna tänka dig att vara AT till AT handledare? 34 st 3 st 7. Hur mycket tid kan du i så fall tänka dig att lägga på handledningen? 1 2 timmar 15 st 1/2 1 dag 2 st 1 4 timmar/månad 6 st 1 2 timmar/vecka 4 st Så mycket som behövs 1st Något av ovan givna tidsintervall samt uppföljning via telefon/mail 4 st 4
Bilaga 2 Hej! Välkommen som ny AT läkare vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset! Vi vet av erfarenhet att det är mycket att tänka på inför din första placering. Du har redan fått hem en hel del informationsmaterial per post, men det finns säkert frågor och funderingar trots detta. För att du skall få ut så mycket som möjligt av din AT tid på SU (redan under din första placering) har vi ett erbjudande till dig. Du är välkommen till en träff _ datum _ kl _ tid _, där du kommer att få möta de nya AT läkarna som kommer att ha sin huvudplacering på samma sjukhus som du. Du kommer också att få träffa en gammal AT läkare, som kommer att försöka besvara alla dina frågor samt ge dig lite allmänna råd och information. Du får även möjlighet att bekanta dig med sjukhuset om du önskar och du kommer att få se AT rummet. Givetvis bjuds det på fika! Du som inte har möjlighet att komma men har något du funderar över är välkommen att ringa eller maila till nedanstående kontaktpersoner så ska vi försöka hjälpa dig. Datum: Tid: Plats: Kom till huvudentrén vid det sjukhus där du har din huvudplacering. Där möter respektive kontaktperson upp. Hör av dig även om du inte kan komma, så att vi vet hur mycket fika som behövs! Välkommen! Kontaktpersoner: 5
Bilaga 3 AT tidig handledningsträff 1. Presentation 2. Rundvandring 3. Råd, tips och information gällande: Skräddarsy sina kliniska placeringar och på vilket sätt detta är möjligt (kirurgi, medicin, psykiatri) Hur och när man bör ta kontakt med studierektor på respektive placering (semester, kompledigt, egna önskemål etc). Viktigt att man får skriftligt mailsvar, som man sedan kan hänvisa till. Information/frågor om AT pärm, internatet, fasta utbildningsdagar, LOTS gruppen, akutdagarna, AT forum, AT stämma, förbättringsprojekt, handledarens uppgift (visa handledarmanualen), försäkringskassans utbildningsdagar, enkäter. Allmänna tips om första dagen på respektive placering, ex vara omklädd på kärlkirurgen Akuten hur den fungerar, bra och lärorikt att vara på akuten mycket. Omklädning och skåp Frivilligt kursutbud, hur man går till väga AT schema på nätet hur fungerar det? Löneförhandling Det går att påverka sin situation om något inte är bra. Kontakta handledarestudierektor AT chef. Ta plats, våga fråga! 4. Fika 5. Informera om fortsatt mail eller telefonkontakt 6
Bilaga 4 1. När börjar du din AT? Augusti 2010 November 2010 2. Vilket sjukhus är ditt hemmasjukhus? Mölndal Sahlgrenska 3. Hur upplevde du informationsmängden? Lagom För liten För stor 4. Saknade du något och i så fall vad? 5. Skulle något bort och i så fall vad? 6. Fick du svar på dina egna frågor? 7. Var tidpunkten för mötet bra, dvs tiden på dygnet/veckodag? Annat förslag på bättre tidpunkt: 8. Låg mötet vid en bra tidpunkt i förhållande till när du börjar din AT? Annat förslag på bättre tidpunkt: 9. Känner du dig bättre förberedd/tryggare inför din första placering nu än innan mötet? 10. Tror du att mötet kommer att påverka din första placering på något sätt? 11. Om ja på vilket sätt? 7
Bilaga 5 1. När börjar du din AT? Augusti 2010 November 2010 2. Vilket sjukhus är ditt hemsjukhus? Mölndal Sahlgrenska 3. g närvarade inte vid informationsträffen därför att: Tiden passade mig dåligt g tyckte inte att jag hade behov av det Annan orsak: 4. Känner du dig förberedd/trygg inför din första placering? Om nej av vilken anledning? 8
Handlingsplan förbättringsarbete AT Namn: Eleonor Sjöstrand och Märta Umaerus Arbetsgrupp: Handledningsgruppen Datum:091221 Titel förbättringsprojekt: Introduktion inför AT-start MÅL 1. Ge nyblivna AT läkare möjlighet att påverka sin ATutbildning före AT start genom kontakt med redan anställda AT läkare. 2. Skapa organisatoriska förutsättningar för anställda AT läkare att introducera nyblivna AT läkare före deras AT start. VAD SKA GÖRAS Delaktivitet/åtgärder 1. Utreda om behov finns avseende möjlighet etablera personlig kontakt och introduktion till AT på SU med anställd AT läkare innan AT start. Kartläggning av behovets omfattning och utvärdering av resultatet. 2. Om behov finns, utarbeta en plan för hur personlig kontakt och introduktion skall organiseras, samt genomföra pilotprojekt. Konstruera en introduktionsmanual för anställd AT-läkare. Framarbeta en rutin för tidig ATintroduktion innan AT-start. VEM ansvarar PÅBÖRJAS KLART UPPFÖLJNING Tidpunkt/metod Eleonor Sjöstrand Nov 09 Feb 11 Enkät dec jan och Märta Umaerus Sammanställn febr Planering mars Pilotprojekt maj sept 2 Utvärdera, organisera o 2010 Slutredovisn jan/feb 2011 9