Handlingsplan återkoppling/utvärdering av negativ stress för AT-läkare SU under primärvårdsplacering vid VC: er i Storgöteborg

Transkript

1 Handlingsplan återkoppling/utvärdering av negativ stress för AT-läkare SU under primärvårdsplacering vid VC: er i Storgöteborg Underlag AT-kansliet SU:s sammanställning av primärvårdsenkät , AT-rådets utökade primärvårdsenkät hösten 2012, daterad (för AT på SU + Kungälv), regelbundna träffar med AT-kansliet och AT-rådet dels maj 2012, dels dec 2012 samt april 2013 samt info och återkoppling på dels återkommande seminariedagar för AT-läkare i primärvård 1g/månad samt handledarträffar okt 2012 samt april I AT-rådets enkät hösten 2012 har nya frågor kring negativ stress och arbete utöver ordinarie arbetstid lagts till och kartlagts. 21 AT på SU och 5 AT Kungälv besvarade enkäten. 23 av 27 AT-läkare uppger att de trivs på sin vårdcentral, de är nöjda med sin vårdcentral och de kan rekommendera sin vårdcentral. 17 av 27 uppger att de har lagom arbetsbörda, 8 att de har för tung arbetsbörda och 1 uppger för lätt arbetsbörda. 24 av 27 kan påverka arbetsbördan. 3 av 27 kan ej påverka arbetsbördan. 5 av 27 upplever negativ stress (huvudvärk, magont, ångest, oro etc) dagligen eller åtminstone varje vecka. Ingen har varit sjukskriven eller erfarit trakasserier. Introduktion Enligt AT-rådets enkät fungerar handledning och introduktion väl, även om AT-pärm saknas på flera vårdcentraler. Se även nedanstående punkt om arbetssituationen. Vad skall göras: Alla AT-läkare rekommenderas att använda den framtagna pptpresentationen och presentera vad en AT-läkare är i samband med APT på vårdcentralen i början av sin placering. Vem skall göra det: AT-rådet informerar alla AT-läkare om denna rutin. Undertecknad har informerat vårdcentralscheferna om att materialet finns och att AT-läkaren kommer att presentera sig själv enligt denna modell. Inför de träffar som undertecknad erbjuder alla AT inför PV-placeringen informeras om ppt-presentationen samt om den framtagna introduktionspärmen (AT-pärm), vars grundmaterial skickats ut till vårdcentraler. AT-rådsrepresentant Kamilla gör ytterligare en utvärdering av AT-pärmen under hösten 2013 Eget rum Flera AT-läkare har inget eget rum utan får flytta runt på olika rum på VC. Detta gäller även för övriga läkare på vårdcentralen, ej särskilt för AT-läkarna. En orsak är att andelen STläkare har ökat inom PV vilket bidragit till trångboddhet. Vad skall göras: Rumsfrågan ser olika ut på de olika vårdcentralerna. Det viktigt är att rumsfrågan för AT-läkarna planeras så att AT-läkaren i förväg vet vilket rum som är inplanerat, så att de inte får besked om detta samma dag de ska tjänstgöra. Vem skall göra det: undertecknad har tagit upp och diskuterar fortlöpande frågan med VCchefer. 1

2 Påverkan på egna arbetssituationen och arbetsbörda Flertalet av AT-läkarna är mycket nöjda med sin vårdcentralsplacering och de flesta ATläkare upplever att patientantal och svårighetsgrad är ok. Enligt AT-rådets enkät uppger majoriteten AT-läkare att de har tillräckligt med tid avsatt för patientadministration. Flera AT-läkare har dock uppgivit att de inte kan påverka sin egen arbetssituation. 8 av 27 AT-läkare (30 %) upplever att arbetsbördan var för tung. Flera AT-läkare arbetade över på kvällar och helger för att hinna med sitt arbete. Situationen synes bättre våren 2013 men fortfarande upplever en del AT-läkare för tung arbetsbörda. Enligt AT-rådet beror detta på att många inte har kontroll på bokningar i sin egen kalender. Undertecknad ser en allmän trend inom PV, att många VC-chefer har starkt fokus på ekonomiska perspektivet för vårdcentralen vilket gör att fler patienter bokas in. Undertecknad har fått ingripa vid några tillfällen då AT-läkarna blivit överbelastade och t.o.m. fått flytta AT-läkare från vissa vårdcentraler p.g.a detta. Flera AT-läkare uppger negativ stress. ATrådet tror att detta är till följd av tung arbetsbörda och bristande kontroll/påverkan på arbetsmiljön. Vad skall göras: Poängteras vikten av att AT-läkarna i samråd med sin handledare får påverka/besluta om antalet patienter/dag för AT-läkaren, att vårdcentralen är uppmärksamma på den enskilde AT-läkarens kunskaper, kapacitet och arbetsbörda samt att AT-läkare informerar framförallt tidsbokande personal och VC-chefer om vad en AT-läkare är. Härvid kan den ppt-presentation som framtagits användas tex på APT och liknande i början av ATläkarens PV-placering. Presentationen finns på AT-hemsidan. AT-läkaren remommenderas vidare att i samråd med sin handledare före start av VC-placering planera kalendern och lägga in tid för telefontid, receptförskrivning, administrativ tid och självstudier. Vem skall göra det: AT-läkare i samråd med handledare och chef Patientadministration Se ovan. Vad skall göras: Viktigt att AT-läkaren planerar sin administrativa tid tillsammans med handledaren. Lämpligt att det avsätts några arbetsdagar i slutet av VC-placeringen för att hinna signera av anteckningar. Lathunden för chefer och handledare har uppdaterats med information om att patientadministrativ tid ska var minst 4 timmar/v med individanpassning. Tjänstgöringen planeras i dialog mellan AT-läkare och handledare. Vem skall göra det: AT-läkare i samråd med handledare och chef. Studierektor uppdaterar lathunden för chefer och handledare med rekommendation om patientadministrativ tid. Korridorväntande vid frågor Många AT-läkare väntar i korridorren på att få fråga handledare eller erfaren läkare rörande patienthandläggning. Olika vårdcentraler har olika rutiner för detta och rutinerna skiljer sig även för olika handledare. Vad skall göras: frågan diskuteras och förs i dialog med handledare på AThandledarträffarna. Viktigt att AT-läkaren tidigit diskuterar med handledaren hur dessa frågor ska hanteras. Vem skall göra det: AT-läkare i samråd med AT-handledare. AT-studierektor lyfter och diskuterar frågan på AT-handledarträffar. 2

3 Handledning En ökande andel av AT-läkarna använder nu den särskilt framtagna handledarmanualen tillsammans med sina handledare. Ett fåtal använder sig inte av sit-in med sin handledare. Vad skall göras: frågan diskuteras och förs i dialog med handledare på AThandledarträffarna. AT-läkarna får vidare ta eget ansvar att planera sit-in med sin handledare. Vem skall göra det: AT-läkare i samråd med sin AT-handledare. AT-studierektor lyfter och diskuterar frågan på AT-handledarträffar. Utbildning Fram tom våren 2012 var AT-läkarna i primärvård med (under förmiddagar) på samma seminariedagar som ST-läkarna i allmänmedin. På eftermiddagarna på dessa seminariedagar träffade AT-läkarna undertecknad ATSR för falldiskussioner etc. Dessa utbildningstillfällen fungerade inte optimalt då seminariedagarna för ST på förmiddagarna inte upplevdes anpassade för AT. Sedan september 2012 har undertecknad ATSR Göran Eriksson (SU PV) och Per Nordenström (Kungälv PV) gemensamma utbildningsdagar för AT-läkare. Under första tillfället i september gjordes en planering tillsammans med AT-läkarna för de fortsatta utbildningstillfällena. Vi AT-studierektorer har ansvarat för fallpresentationer. Föreläsare från PV har bjudits in. Tanken med utbildningstillfällena är att dessa skall täcka de obligatoriska moment som inte alltid täcks av ordinarie tjänstgöring på vårdcentralen. Utbildningstillfällena skall även vara fokuserade på fallpresentationer. AT-läkarna har varit positiva till detta nya utbildningsupplägg. Vad skall göras: Utvärdering av seminariedagar sker kontinuerligt. Vem skall göra det: AT-rådet tillser att utvärdering sker Vad göra vid problem - uppföljning VC-period De AT-läkare som haft problem på arbetsplatsen (4 av 27) förefaller ha tagit kontakt med vårdcentralschef, handledare samt AT-studierektor. Generellt trivs AT-läkarna på sin vårdcentral, 4 kan ej rekommendera sin vårdcentral. Undertecknad känner till dessa AT-läkare där det ej fungerat på vårdcentralen. Vad skall göras: Info till AT-läkare att lyfta ev problem till handledare, chef samt om det inte fungerar till AT-studierektor. Remommenderas att alla AT har ett avslutningsamtal med VCchefen. AT-SR gör v.b. studiebesök på VC och diskuterar arbetsmiljön med handledare och VC-chef. Vem skall göra det: AT-läkaren med fortlöpande information från AT-rådet. Info från studierektor till AT-läkare att lyfta eventuell problem enligt ovan. Information Som en god och överskådlig hjälp finns nu information på SU:s AT-hemsida under Primärvårdsinformation med följande länk: Där finns följande material: Lathund för vårdcentralschefer och handledare Ppt-presentation av vad en AT-läkare är Handledarmanualen PV AT-pärmen 3

4 Uppföljning Regelbunden uppföljning av arbetsmiljön för AT-läkarna sker fortlöpande i samband med undertecknads möten med AT-kansliet och AT-rådet 2 gånger per år (varje halvår), via träffar med AT-rådsrepresenter samt AT-läkare i samband med de månatliga seminariedagarna i primärvård samt i övrigt individuellt med berörda AT-läkare. Arbetsmiljöfaktorer diskuteras även fortlöpande i dialog med handledare på regelbundna handledarträffar 1 gång/halvår samt i samband med chefsmöten samt i enskilda fall med chefer. Göran Eriksson, AT-studierektor primärvård StorGöteborg 4

5 5