Prehospital Vätskebehandling
|
|
- Patrik Lindberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Prehospital Vätskebehandling
2 Disposition Fysiologi/Dos chock Typer av vätska Framförallt blödning Argument för och emot prehospital vätskebehandling Studier/Riktlinjer Praktiska synpunkter
3 Blödning Tidig vätskebehandling.. Anafylaxi Dehydrerade barn Dehydrerade vuxna/heat stroke Hypotermi Hjärtpatienter Sepsis Ketoacidos Kristalloider okontroversiellt
4 Sepsis Sepsis bundle Laktat Blododling+Antibiotika Vätska MAP>65 mm Hg Vasopressor 10% mortalitet/tim utan AB
5 Vätskebehandling vid blödning
6 Vilka skall ha vätska? Kniv i bröstet, ingen kontakt men öppnar ögonen vid smärtstimulering, BTs 65 mm Hg Sparkad i magen, vaken, kallsvettig, AF ca 30, BTs 70 mm Hg, svag radialispuls f120. Frontalkollision utan bälte, medvetslös, kallsvettig, AF ca 35. Bra radialispuls ca 90 BTs 100 mm Hg
7 Världens kortaste Cirkulationsfysiologi Skilj på blodflöde och blodtryck! Blodtryck som enda parameter säger ingenting om blodflöde
8 Definition av chock Otillräcklig syreleverans! (till celler i vitala organ) Har ingenting med blodtryck att göra! (1,34 x Hb x SaO2/100 + (PaO2 x 0,0225)) x CO
9 Dos chock Anaerob metabolism Kaskadsystem/inflammationssystem Hypotermi, Koagulationsstörning, Acidos Dos=grad x tid Ju längre tid, ju större dos chock R. Dutton, Shock management,
10 Chock - Symptom Blek, kallsvettig hud Försenad kapillär återfyllnad Ökad respirationsfrekvens Mental påverkan, konfusion, aggression Takykardi Minskat pulstryck Hypotension
11 Typ av vätska prehospitalt Kristalloider Kolloider Hypertona vätskor Traditionellt har endast dessa funnits Blod Frystorkad plasma PREHOSPITAL > TIDIG/SEN Samma målsättning Annan strategi
12 Typ av vätska prehospitalt Cochrane analys 2007 Kristalloider vs Kolloider PLAIN LANGUAGE SUMMARY: No evidence that colloids are more effective than crystalloids in reducing mortality in people who are critically ill or injured
13 Typ av vätska prehospitalt Hypertona vätskor 2 aktuella studier: Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Bulger, Hoyt m fl. Hypertonic Saline in Trauma Patients in Shock completed February, 2009 Hypertonic Saline in Traumatic Brain Injury completed May 12, 2009 Bägge studierna avbröts,
14 Typ av vätska prehospitalt Hypertona vätskor Praktiska fördelar vid samtidig skallskada liten infusionskapacitet mindre risk för inducerad hypotermi Lätt att överdosera
15 Typ av vätska Blod Patient i frontalkollision, uttalad cirkulatorisk chock, misstänkta skador i thorax, buk och bäcken. Kall. Sövd och intuberad, thoracostomi bilat. Fått 2000 ml RA, 500 ml Rescueflow. Osäkra systoliskt BT runt 60 mm Hg, inga perifera pulsar. 10 min till lokalsjukhus? 40 min till traumacenter? Numera flera enheter som rutinmässigt har med blod
16 Typ av vätska Frystorkad plasma Single donor gr/15 mån Lika bra som fryst men enklare logistik
17 Argument för tidig vätskebehandling med klara vätskor Tradition och förnuft Minimera dosen chock Djurstudier Stort på 70-talet, hänger kvar Undvika fatala events Undvika alltför stor dos chock Bevara CPP vid TBI
18 Argument emot tidig vätskebehandling med klara vätskor Trycker ut koagel, späder ut koagulationsfaktorer, hypotermi, Tar tid Bickell, 1994 Dunham 1991, Turner 2000, Dutton 2002
19 Exempel: Bickell patienter, penetrerande båltrauma och hypotension. Studien var inte randomiserad. Liberal vätsketerapi jämfördes med ingen vätsketerapi Exklusion: 172 dog (RTS 0); 299 opererades inte, alla överlevde; 70 dog innan de nådde operationsbordet.. Av de återstående 528 patienterna så överlevde: 70% som hade resusciterats med <100 ml vätska (i snitt 92 ml prehospitalt och 283 ml på akutrum = 381ml) 62% som hade resusciterats med liberal vätska (i snitt 870 ml prehospitalt och 1608 ml på akutrum =2478ml) Det var bättre att ge ca 400 ml än ca 2500 ml vätska före operation,,,
20 Prehospital vätskebehandling Riktlinjer
21 BTs >80-90 mm Hg Kristalloider initialt TBI: MAP>80 mm Hg TBI:HSD
22 Prehospital vätskebehandling Riktlinjer Skandinaviska riktlinjer (Scantem) Penetrerande skada minsta mängd av 500 ml RA-bolus till ögonöppning vid stimulering, med eller utan radialispuls. BTs < 90 mm Hg Trubbig skada minsta mängd av 500 ml RA-bolus till radialispuls, BTs < 90 mmhg Trubbig skada med misstanke om skallskada minsta mängd av 500 ml RA-bolus till ett BTs 110 mm Hg Scantem= Scandinavian Network Group for Trauma and EmergencyManagement
23 Vilka skall nu ha vätska? Kniv i bröstet, ingen kontakt men öppnar ögonen vid smärtstimulering, BTs 65 mm Hg Sparkad i magen, vaken, kallsvettig, AF ca 30, BTs 70 mm Hg, svag radialispuls f120. Frontalkollision utan bälte, medvetslös, kallsvettig, AF ca 35. Radialispuls ca 90 BTs 100 mm Hg
24 Praktiska synpunkter Differentialdiagnoser Praktisk diagnos av blödning Vätskebehandling Load and Play Aktiv hypertensiv resuscitering
25 Differentialdiagnoser Annat som ger (relativ) hypovolemi Övertryckstillstånd Ventilpneumothorax Hjärttamponad Spinal skada BT fall som biverkan av behandling Postinduktion Analgesi/anxiolys Övertrycksventilation Uppvärmning av kall patient Vagala reaktioner
26 Diagnos av chock/blödning Bedömning av cirkulation Nedsatt blodflöde Pulskvalitet, plethysmograf Kompensationsmekanismer Konstriktion Hud (CRT, pleth) och Huvud (orolig/tokig) Takykardi Nedsatt blodtryck - NIBP? Tecken på anaerob metabolism Andningsfrekvens MAGKÄNSLA/tålighet/LAB/UL
27 Diagnos av chock/blödning Magkänsla Mönsterigenkänning? Allt som avviker från det normala Misstänkt Huttrar mer än förväntat Mer ängstlig/orolig/trött än förväntat Inåtvänd, svår att få kontakt med Smärta på oväntade ställen, runt skulderbladen Andningen frekvens, mönster, smärta vid andning Patienten tycker att det känns konstigt Storleken på skademekaniken
28 Diagnos av chock/blödning Utblödda patienter Bedömning av central cirkulation Elektrisk aktivitet Endtidalt koldioxid Indirekta tecken på cerebral perfusion UL Pupiller Smärtreaktion Andningsmönster
29 Behandling Vätskebehandling Hypotensiv resuscitering Vård under transport Load and Play
30 Vätskebehandling Faktorer som talar för att ge vätska Hotande hjärtstillestånd Patienten förlorar medvetandet Lång tid till kirurgi Trubbigt trauma Ffa med samtidig TBI Patienter med känd hjärt/kärlsjukdom Kontrollerad blödning BLODPRODUKTER Lite mindre lite långsammare
31 Vätskebehandling Faktorer som talar emot att ge vätska Penetrerande båltrauma Kort tid till kirurgi Ung/frisk patient Okontrollerad blödning Klara vätskor
32 Vätskebehandling Aktiv hypotensiv resuscitering Induction agent choice does not matter in these patients; what matters is DOSE! Reduce dose to 1/10 of full intubating dose. Blood products need to be available for when these patients arrive. If you need to give crystalloid while awaiting the products, give only small amounts just to keep the patients heart beating. Hypovolemt Konstringerat Hypotensivt BLODPRODUKTER ANESTESI Delvis resusciterat Dilaterat Hypotensivt A systolic of 80 with good perfusion and normal sized vessels is very different than that same SBP in a patient who is clamped down. The former is a resuscitated state, the latter =spiral of death.
33 Vätskebehandling Aktiv hypotensiv resuscitering Reagerar kraftigt på små ändringar Små vätskebolusar Använd analgesi/anestesi för att sänka BT Nitroglycerin vid misstänkt blödning? Detta har vi gjort länge vid transport av rupturerade Aortaaneurysm. Försiktig dosering
34 Traumatiskt hjärtstillestånd Traumatic Cardiac Arrest: Who Are the Survivors? David Lockey, Kate Crewdson, Gareth Davies, 909 had out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation 7.5% patients survived to hospital discharge. 6 patients had isolated head injuries 6 had cervical spine trauma. 8 underwent on-scene thoracotomy for penetrating chest trauma. 6 patients recovered after decompression of tension pneumothorax. 30 patients sustained asphyxial or hypoxic insults. 11 patients appeared to have had medical cardiac arrests that occurred before and was usually the cause of their trauma. 1 patient survived hypovolemic cardiac arrest. 13 survivors breached recently published guidelines.
35 Den tredje vägen: Load & Play Vård under transport Vaskulär tillgång Blödningskontroll Yttre Prokoagulativa lkm Luftvägshantering Andningsstöd/kontroll Cirkulationskontroll Hypoton resuscitering Smärtlindring/sedering/sövning Behandla hypotermi Transfusion Thoracostomi/drän Frakturfixation Antibiotika
36 Frågor?
37 Sammanfattning Aggressiv cirkulationsoptimering vid sepsis Aggressiv cirkulationskontroll vid TBI Återhållsamhet med vätskor vid okontrollerade blödningar. Balans mellan riktlinjer och optimal fysiologi FDP
Dubbla laryngoskopblad, kitdump, kapnograf, koniotomi, reponera ansiktsfrakturerna, mental förberedelse, glad överraskning vid normal luftväg 2
Gabriel Skallsjö 1 Dubbla laryngoskopblad, kitdump, kapnograf, koniotomi, reponera ansiktsfrakturerna, mental förberedelse, glad överraskning vid normal luftväg 2 Vänta inte med att säkra luftvägen, den
Läs merTentamen VT09 Fråga B Kodnr:.
Tentamen VT09 Fråga B Kodnr:. Du arbetar som AT-läkare på kirurgakutmottagningen.till akutmottagningen kommer en tidigare väsentligen frisk 24-årig man, han berättar att han har trillat av en häst och
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs mer[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
Läs merSkallskador Poul Kongstad Riksgränsen 2012. Poul C Kongstad Neuro
Skallskador Poul Kongstad Riksgränsen 2012 Incidens Incidens, morbiditet och mortalitet: 15 20.000 per million får skallskada/år -De flesta lindrigt 10-30% av moderat/svåra skallskador avlider Skallskador
Läs merPrehospital behandling av hodeskader Hva er god klinisk praksis? Gabriel Skallsjö Anestesiläkare Ambulanshelikoptern Göteborg 1
Prehospital behandling av hodeskader Hva er god klinisk praksis? Gabriel Skallsjö Anestesiläkare Ambulanshelikoptern Göteborg 1 Vad är god klinisk praxis? Ett sätt att behandla ett tillstånd baserat på
Läs merStandardvårdplan Sepsis journalhandling
Standardvårdplan Sepsis journalhandling Direkt handläggning: vid ankomst till avdelningen Patienten informerad om vård enligt SVP Sign:. Åtgärd Utfört: ja Sign PVK 1.3 (vid behov 2 infarter) Blododling
Läs merHemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi
Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras
Läs merSvår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping
Svår sepsis/septisk chock Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Kvinna f 20 Tid frisk Sjuk en dag med feber, generell värk Rodnad på låret Dyspne Till akuten Akuten Temp 38 Kortandad
Läs merSkallskador Poul Kongstad Riksgränsen 2008
Skallskador Poul Kongstad Riksgränsen 2008 Webversion, obs förkortad utan bilder! Prehospitala och hospitala åtgärder vid CNS-skador A B C D E Se till att luftvägen är fri. Stabilisera halsryggen. Auskultera
Läs merJonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin
Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker
Läs merTRAUMESYSTEM OG FORSKNING I SVERIGE. Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset
TRAUMESYSTEM OG FORSKNING I SVERIGE Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset TRAUMASYSTEM I SVERIGE TRAUMASYSTEM I NORGE 0,9 milj 2 milj 2,1 milj 1,7 milj 1 milj 1,7
Läs merNär är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Läs merSkade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma. Carl-Henrik Nordström
Skade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma Carl-Henrik Nordström Skallbasfraktur Skallfraktur Epiduralhematom Dura Arachnoidea Pia Subduralhematom Hjärn kontusion Epiduralhematom Subduralhematom
Läs merDel sidor 33 poäng
13 sidor 33 poäng Inför en stor urologisk operation (prostatektomi samt cystektomi) preopbedömer du Hans Sandén, 35 år. Han är mycket orolig inför operationen, ffa vad gäller sövningen med allt vad det
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2. Kurskod: MC2050 Provkod: Totalpoäng: 84,5 p
Medicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2. Kurskod: MC2050 Provkod: 0400 Kursansvarig: Per Odencrants Examinator: Karin Falk Brynhildsen Datum: 2016 06 18 Skrivtid: 4 timmar
Läs merTraumatologi. - vad är det och hur kan jag använda det? Pelle Gustafson. Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
Traumatologi - vad är det och hur kan jag använda det? Pelle Gustafson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Traumatologi En solig tisdagsmorgon i mars: - en 42-årig kvinna är på väg in till
Läs merSevere traumatic brain injuryconsequences
Severe traumatic brain injuryconsequences of early adverse events Camilla Brorsson Marie Rodling-Wahlström Magnus Olivecrona Lars-Owe Koskinen Silvana Naredi Acta Anaesthesiol Scand. 2011 May 16. doi:
Läs merPrehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care
Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Sepsis i ett prehospitalt kontext en förstudie Johanna Bergman Metis Forum 22/2 2018 Bakgrund 40 000 drabbas av samhällsförvärvad sepsis
Läs merHLR & ABCDE. Jesper Englund, 2016
HLR & ABCDE En minnesregel som talar om i vilken ordning man ska prioritera undersökning och behandling vid en olycka/sjukdomstillstånd ABCDE Första hjälpen och kontroll av vitala funktioner. Internationellt
Läs merFredrik Huss Brännskadecentrum Plastikkir klin Akademiska sjukhuset. Brännskador
Fredrik Huss Brännskadecentrum Plastikkir klin Akademiska sjukhuset Brännskador Mekanismer elektriska skador Direktkontakt / strömpassage Ljusbåge / blixt Termisk skada (Trubbigt våld) Avgörande faktorer
Läs merEnhetligt triagesystem vid Allvarlig händelse
Enhetligt triagesystem vid Allvarlig händelse Triage på skadeplats inom Region Östergötland Anita Mohall, Joakim Lundin, Oscar Henning Syfte och mål med presentation Syftet är att få igång en dialog som
Läs merFaktaägare: Robert Szepesvari, Överläkare kirurgkliniken Växjö Anders Lindgaard Andersen, Överläkare anestesikliniken Växjö
Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Åtgärder Giltig fr.o.m: 2018-02-08 Faktaägare: Robert Szepesvari, specialistläkare kirurgkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum,
Läs merParenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2016-10-26 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska komittén
Läs merMC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants
MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,
Läs merwww.lucas-cpr.com a product by JOLIFE När varje sekund räknas...
www.lucas-cpr.com a product by JOLIFE När varje sekund räknas... När va Effektiva, jämna och oavbrutna kompressioner i enlighet med Riktlinjerna HLR 2005 Sternumkompressioner; 100 kompressioner per minut
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merPREHOSPITAL AKUTSJUKVÅRD. Definitioner/Begrepp Historia Regelverk Yrkesroller Ambulanssköterskan Läkaren
PREHOSPITAL AKUTSJUKVÅRD Definitioner/Begrepp Historia Regelverk Yrkesroller Ambulanssköterskan Läkaren Definitioner SOSFS 2009:10 Socialstyrelsens föreskrifter om ambulanssjukvård Prehospital akutsjukvård
Läs merRåd vid omhändertagande av akut brännskadad patient
Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande
Läs merTankar runt användandet av olika blodprodukter
Regiondagar för blodcentraler Uppsala 14-15 mars 2017 Elite Hotel Academia Tankar runt användandet av olika blodprodukter 14 mars 2017 Dr. med. Rainer Dörenberg Överläkare AnOpIVA, Akademiska sjukhuset,
Läs merCHOCK. HT 2013 Kristján Gudmundsson Hjärtkliniken Karolinska
CHOCK HT 2013 Kristján Gudmundsson Hjärtkliniken Karolinska DefiniFon av Chock Tillstånd som kännetecknas av signifikant organ hypoperfusion som orsakar nedsae syrefllförsel Fll kroppens organer Shock=minskad
Läs merABCDE Strukturerat arbetssätt vid bedömning och handläggning av en akut sjuk patient
ABCDE Strukturerat arbetssätt vid bedömning och handläggning av en akut sjuk patient ABCDE Baseras på potentiell mortalitetsrisk Ofri luftväg dödar snabbare än nedsatt ventilation, som dödar snabbare än
Läs merSEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala
SEPSIS från 1177 till IVA Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala Ca 6 miljoner samtal/år Patienten ringer 1177 öppet dygnet runt, kan samverka
Läs merTryck-Volym Kurva. Disposition. Skalltrauma. Per Enblad. Uppsala. Traumatisk hjärnskada. Traumatisk hjärnskada
Skalltrauma Per Enblad Uppsala Disposition Inledning Sekundära insulter/avoidable factors Primär och sekundär hjärnskada Intrakraniell dynamik Initial handläggning ABCD Anamnes Status Medvetandegrad och
Läs merTentamen i klinisk medicin, del 2, 18/1 2013.
Tentamen i klinisk medicin, del 2, 18/1 2013. Lärare: Kristina Byström, fråga 1-3, 9,5p Mårten Widlund, fråga 4-6, 3p. Kristian Thörn, fråga 7-15, 9p. Mathias Sandin, fråga 16-25, 27p. Lars Bergren, fråga
Läs merAccidentell hypotermi Prehospitala praktiska synpunkter
Accidentell hypotermi Prehospitala praktiska synpunkter Målsättning Akut handläggning, första 1-2 timmar Avgöra om livlös hypoterm har cirkulation Evakuera gravt hypoterm utan att orsaka hjärtstopp Transportera
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merAmbulanssjukvård och trauma Del 1
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN Ambulanssjukvård och trauma Del 1 Specialistutbildning inom anestesisjukvård 40p, Hk-06 Maxpoäng: Godkänd gräns 60 %: 77 p 46 p Väl godkänd 85 %: 65 p Datum: 2006-12-04
Läs merDel 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8
Totalt 19p. Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga en bilolycka. Patienten, en kvinna i 30-årsåldern, har kört av vägen med sin bil, sannolikt varit obältad och slungats ut genom framrutan.
Läs merChock. Chock. Chock. Andreas Rantala PhD-student, MSc, PEN, RN
Chock Andreas Rantala PhD-student, MSc, PEN, RN Chock Symtombaserad definition Blekhet, kallsvett Försämrad kapillär cirkulation Grumlat sensorium, aggressivitet, oro Hypotension Metabolisk acidos Oliguri/anuri
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
Läs merAmbulanssjukvård och trauma Del 1 Intensivvård och trauma Del 1 (Anatomi, Fysiologi, Skallskador, Vätskebalans, Chock, Katastrofmedicin)
Institutionen för Hälsovetenskap Omtentamen för kurserna: Ambulanssjukvård och trauma Del 1 Intensivvård och trauma Del 1 (Anatomi, Fysiologi, Skallskador, Vätskebalans, Chock, Katastrofmedicin) Specialistutbildning
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merSäker traumavård självvärderingsformulär
Säker traumavård självvärderingsformulär Patientfall A Fallbeskrivning som främst syftar till att värdera prehospital verksamhet, larmkedjor, säkrande av A och B problem, samt tidig handläggning på akutmottagning.
Läs merStrukturerad arbetssätt vid bedömning och handläggning av en akut sjuk patient. Handläggning utifrån söksymptom och sannolikhetsbedömning
Strukturerad arbetssätt vid bedömning och handläggning av en akut sjuk patient Handläggning utifrån söksymptom och sannolikhetsbedömning ABCDE Baseras på potentiell mortalitetsrisk Ofri luftväg dödar snabbare
Läs merKranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel levande inlagd på sjukhus Överlevnad 1 månad efter
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merPrehospital vätskebehandling av hypovolema traumapatienter
Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Specialistsjuksköterskeprogrammet Prehospital vätskebehandling av hypovolema traumapatienter En litteraturstudie Författare: Handledare: Nina Pettersson Björn
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merBAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis
BAS 90-30-90 Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis Utbildningsprogram Länssjukhuset i Kalmar 2011/2012 Patientfall Man, 72 år. Hypertoni. Lindrig angina pectoris Utskriven från sjukhuset
Läs merDel 2_7 sidor_16,5 poäng
_7 sidor_16,5 poäng En 53-årig man med med mångåriga besvär av duodenalulcus men i övrigt frisk, inkommer på morgonen till akutmottagningen med buksmärtor och uttalat peritonitstatus med brädhård buk.
Läs mer1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016
1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1:1 Du är primärjour på akutmottagningen och medlem i traumateamet som ska ta hand om Peter, 27 år, som har krockat med sin MC i hög hastighet ca 5 minuters ambulanstransport
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050
Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-01-17 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 61 p Pediatrik, fråga 1-6, 10p. Graviditet/
Läs merTillägg SBAR, MEWS och ABCDE (A-E), 30 min
Tillägg SBAR, MEWS och ABCDE (A-E), 30 min Inledning: Att kunna förebygga livshotande tillstånd och upptäcka riskpatienten i tid är viktigt så att rätt behandling kan inledas i tid. På flera sjukhus runt
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merDamage Control Kirurgi- -har något ändrats?
Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Lovisa Strömmer Överläkare, docent Akut Trauma och Kirurgi sektionen Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? NEJ
Läs merNamn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL
Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL Datum:... Beräknad ankomst:... Olyckstid:... Ankomst akutrum:... Ambulans Hkp Söker
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merTentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 18/2, 2012, 08:00-12:00
Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 18/2, 2012, 08:00-12:00 Lärare: Richard Pellrud, fråga 1-7, 7p. Ragnar Bäckström, fråga 8-12, 17p. Kristian Thörn, fråga 13-23, 1. Mathias Sandin, fråga 23-30, 1. Mikael
Läs merSWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16 Igenkännande av hjärtstopp start på A-HLR algoritmen Vuxna patienter har hjärtstopp och ska behandlas enligt algoritmen när de
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merMICROCIRKULATION OCH BEGREPPET CHOCK CHOCK BEGREPPET CHOCK Hypovolem chock Cirkulatorisk svikt pga blödning/kapillärläckage
MICROCIRKULATION OCH BEGREPPET CHOCK Per-Olof Grände Förel sjuksköterskor Mars 18 CHOCK Kännetecknas av störningar i normal hemodynamic Innebär otillräcklig perfusion och syresättning av organ eller delar
Läs merTidig upptäckt och behandling, TUB - ABCDE, NEWS och SBAR
Godkänt den: 2017-10-29 Ansvarig: Inge Bruce Gäller för: Region Uppsala Tidig upptäckt och behandling, TUB - ABCDE, NEWS och SBAR Innehåll Syfte...2 Bakgrund...2 ABCDE (Airways, Breathing, Circulation,
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merAmbulanssjukvård och trauma Vätskebalans, Chock, Katastrofmedicin, Anatomi, Fysiologi, Skallskador, Vasoaktiva droger
Institutionen för Hälsovetenskap OMTENTAMEN 2 Ambulanssjukvård och trauma Vätskebalans, Chock, Katastrofmedicin, Anatomi, Fysiologi, Skallskador, Vasoaktiva droger Specialistutbildning inom akutsjukvård,
Läs merSkade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma 2019 Carl-Henrik Nordström
Skade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma 2019 Carl-Henrik Nordström Skallbasfraktur Skallfraktur Epiduralhematom Dura Arachnoidea Pia Subduralhematom Hjärn kontusion Epiduralhematom Subduralhematom
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merAmbulanssjukvårdens behandlingsriktlinjer 2012, Stockholms läns landsting
1 Ambulanssjukvårdens behandlingsriktlinjer 2012, Stockholms läns landsting Viktiga förändringar och nyheter Inledning Ambulanssjukvårdens behandlingsriktlinjer i SLL har genomgått en genomgripande förändring
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merTrauma. Energin = Massa x Hastigheten² /2 Skadan beror av -Energin. -Ytan -Vävnadskaraktären
Trauma = skada genom yttre våld Trauma Energin = Massa x Hastigheten² /2 Skadan beror av -Energin -Duration -Ytan -Vävnadskaraktären 2 Skademekanism Penetrerande Stick- och skärskador Pålningsskador Projektil-
Läs merDel 2_5 sidor_23 poäng
Ebola hot mot födande kvinnor Upp till en av sju gravida riskerar att dö i barnsäng i de länder i Västafrika som är värst drabbade av ebolaepidemin, varnar en grupp hjälporganisationer. Rädslan för smitta
Läs merPre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS
Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS 2003-11-04 Max 42 credit points Pass 27 credit points NAME:.. Good Luck! 1 Define metaplasia. Provide 3 clinical examples of common metaplastic changes. 4 p Vad
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merFRAMTIDA PREHOSPITAL PLATTFORM IT (FRAPP)
1.6.a initial bedömning Registrering av initial bedömning sker på sidan Bedömning. initial bedömning Tryck på Skapa initial bedömning för att öppna dialogen Ange bedömning av A - Luftväg Ange bedömning
Läs merKoagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merOlyckstid:. Ankomst akutrum:... Lämnar akutrum:... o Fallolycka o 0-3m o 4-6m o + 7m
TRAUMAJOURNAL Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här Datum:... Tel larmtid:... Beräknad ankomst:... o Ambulans:... o HKP:... o Söker själv:... Olyckstid:. Ankomst akutrum:...
Läs merKODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8)
KODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8) KODNUMMER. Du är AT-läkare på vårdcentral. Idag kommer Evert Karlsson 72 år på sitt första besök till vårdcentralen. Han har flyttat från en annan del av landet och du har
Läs merANELÄK Massiv transfusion
1 (5) ANELÄK Massiv transfusion Detta dokument kompletterar (Ersättning av blod och vätska i samband med operation och trauma) och gäller situationer med mycket stora blodförluster, vanligen överstigande
Läs merAsfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund
Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt
Läs merHealth café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs mer1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess.
EZ-IO 1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess. IO access blev sedan bortglömt i ca 40 år. Inga civila EMS existerade
Läs merSviktande vitalfunktioner i primärvården
Granskad och godkänd av SFAM mars 2007 Sviktande vitalfunktioner i primärvården Lars Sundholm Intensivvårdsavdelningen S:t Görans sjukhus, Stockholm I-puls-kurs 20070064 www.ipuls.se Motiv till kursen
Läs merHLR-rådet satsar på högre HLR-kvalitet med RQI
HLR-rådet satsar på högre HLR-kvalitet med RQI Johan Engdahl Ordförande, Svenska Rådet för HLR Docent, Överläkare Varför satsa på högre kvalitet på HLR? Monsieurs, K. G., J. P. Nolan, et al. (2015). "European
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 7,5 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod:
Vårdande bedömning inom intensivvård 7,5 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod: 62IV01 Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård 2017 (GINTE16h) TentamensKod:
Läs merRutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun
1(6) Rutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun Innehåll Detta häfte innehåller information för Dig som arbetar inom äldre- och funktionshinderomsorgen i Söderköpings kommun när Du behöver
Läs merKetanest Ambulansverksamheten
Gäller för: Ambulansverksamhet Utförs på: Ambulansverksamhet Esketamin, injektionsvätska 5 mg/ml samt 25 mg/ml. Indikationer Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2016-06-01
Läs merVARFÖR DÖR TRAUMAPATIENTEN? - PÅ SJUKHUS. Lovisa Strömmer, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm
VARFÖR DÖR TRAUMAPATIENTEN? - PÅ SJUKHUS Lovisa Strömmer, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm VARFÖR DÖR TRAUMAPATIENTEN? - PÅ SJUKHUS När dör traumapa;enten på sjukhus? Av vad dör traumapa;enten
Läs merDel 1_10 sidor_22 poäng
Del 1_10 sidor_22 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en 66-årig man som nästa dag ska opereras för en coloncancer med en högersidig hemicolectomi. Han har hypertoni och hyperlipidemi samt angina
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merIsolda Purchase - EDI
Isolda Purchase - EDI Document v 1.0 1 Table of Contents Table of Contents... 2 1 Introduction... 3 1.1 What is EDI?... 4 1.2 Sending and receiving documents... 4 1.3 File format... 4 1.3.1 XML (language
Läs merDel 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern
8 sidor. 23 poäng en dag! Direkt på morgonen får ni ett larm om en stor trafikolycka, en allvarligt och två lindrigt skadade. Helikoptern är där på femton minuter. På olycksplatsen följer du med läkaren
Läs merRESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI
RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI Ludger Grote, överläkare, professor Lungkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Copyright: Ludger Grote, Lungkliniken, Sahlgrenska 1 Agenda Lungornas anatomi Andningsmekanismer
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2. Kurskod: MC2050 Provkod: 0400
Medicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2. Kurskod: MC2050 Provkod: 0400 Kursansvarig: Per Odencrants Examinator: Karin Falk Brynhildsen Datum: 2016 05 13 Skrivtid: 4 timmar
Läs merVätsketerapi vid hypovolemisk chock hos hund och katt
Fakulteten för veterinärmedicin och husdjursvetenskap Institutionen för kliniska vetenskaper Vätsketerapi vid hypovolemisk chock hos hund och katt En litteraturstudie Lisa Nilsson Uppsala 2016 Kandidatarbete
Läs merVad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were
Läs merChockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015
Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Fall 1-24-årig man Anamnes: 24-årig kille från New Mexico, USA, semestrar i Europa sedan en månad. Efter att ha varit på Mykonos kom han till Stockholm för en vecka
Läs mer1. Hur stor del av sin blodvolym i procent har Stina minst blött? 1p. 2. Du tror att Stina väger ca 70 kg, hur mycket blod har hon förlorat i ml?
Du sitter och skriver tentamen i anestesi och grubblar över en svår fråga när kurskamraten som sitter närmast dig, Stina 22 år, faller ihop. Så vitt du vet är hon tidigare frisk. Hon är mycket blek och
Läs mer