Behandlingen av aortaaneurysm. Översiktsartikel
|
|
- Peter Eliasson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Paradigmskifte för modern kirurgisk Allt fler kirurgiska interventioner blir allt mer minimalinvasiva till gagn för patienten. Idag går mer än hälften av Sveriges aortaaneurysmopererade patienter hem med ett centimeterlångt ärr i ljumsken istället för ett snitt från xiphoideus till symfysen. Kevin Mani och Anders Wanhainen, vid den kärlkirurgiska sektionen på Akademiska sjukhuset i Uppsala, sammanfattar den snabbt växande endovaskulära tekniken. ANDERS WANHAINEN anders.wanhainen@surgsci.uu.se Uppsala KEVIN MANI kevin.mani@surgsci.uu.se Uppsala Behandlingen av aortaaneurysm har utvecklats drastiskt under de senaste två decennierna, med införandet av endovaskulär aortaaneurysm-reparation (EVAR), förbättrad perioperativ vård samt screening. Endovaskulär aortakirurgi genomfördes första gången på talet i Ukraina 1, men EVAR som behandling för aortaaneurysm möttes initialt med viss skepticism och infördes på bred front först på 2000-talet. Den endovaskulära revolutionen har dock efterhand tagit ordentligt fart, och mer än hälften av alla patienter som behandlas för aortaaneurysm i Europa idag opereras med EVAR 2. I denna artikel presenteras en översikt över nuvarande trender inom modern kirurgisk behandling av aortaaneurysm. Målsättningen är dels att erbjuda en uppdatering inom detta område för icke kärlinriktade kirurger som då och då exponeras för patienter med denna åkomma, samt att locka kirurger under utbildning till detta fascinerande och snabbt utvecklande fält. EVAR vid infrarenalt aneurysm Infrarenala aortaaneurysm utgör lejonparten av alla aneurysm i aorta. Det finns otvetydig evidens för att infrarenala aortaaneurysm under 5,5 cm i maximal diameter har en mycket liten risk för ruptur och kan observeras med regelbundna ultraljudskontroller. Ställningstagande till operativ åtgärd bör tas när aneurysmet passerar denna gräns 3,4. I modern preoperativ utredning ingår kartläggning av hela aorta (från arcus till ljumskar) med CT angiografi. Valet mellan Anatomiska kriterier Access Iliaka externa och kommunis minsta innerlumen diameter >7mm Proximal landningszon 1 Diameter <30 mm Längd >15 mm Vinkel <60 grader 2 Distal landningszon Iliaka kommunis diameter <20 mm öppen eller endovaskulär operationsteknik baseras framförallt på patientens ålder, komorbiditet och aortaanatomi. Faktorer som patientens och kirurgens, eller det kärlkirurgiska centrets, preferens kan också spela in. Specifika anatomiska kriterier måste uppfyllas för att ett aortaaneurysm ska vara tillgängligt för behandling med standard-evar på ett säkert och hållbart sätt, Tabell 1. De viktigaste kriterierna rör access, det vill säga adekvat storlek på femoralis- och iliakakärlen för att tillåta införsel av 1/ Segment av normal aorta ovanför aneurysmet där stentgraftet kan infästa 2/ Vinkeln mellan blodflödesbanan i aneurysmets hals och aneurysmets kropp * Denna lista är förenklad och indikativ. Vissa tillverkare tillåter behandling av aneurysm med anatomiska kriterier något utanför det som anges i ovanstående tabell. Tabell 1. Basala anatomiska kriterier för standard endovaskulär behandling av infrarenalt abdominellt aortaaneurysm med de flesta stentgrafter tillgängliga på marknaden idag.* 20 SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
2 behandling av aortaaneurysm 1 A 1 B Figur 1. CT angiografi av ett infrarenalt aortaaneurysm väl inom ramen för anatomiska kriterier för behandling med endovaskulär teknik A) före behandling och B) efter endovaskulär reparation. introducrar och stentgraft i aorta, samt förekomsten av en adekvat hals ovanför aneurysmet, det vill säga ett segment av normal aorta nedanför njurartärerna där stentgraftet kan infästa (proximal landningszon). Lägre 30-dagars mortalitet Endovaskulär aortakirurgi har rönt många diskussioner i Läkartidningen under de senaste åren, där centra i Sverige bitvis intagit olika perspektiv på eventuella vinster med denna behandlingsteknik. En (förhoppningsvis okontroversiell) sammanfattning av bevisläget är att EVAR resulterar i lägre perioperativ dödlighet jämfört med öppen operation för aortaaneurysm, något som visats i flera stora randomiserade studier 5 7. I det svenska kärlregistret, Swedvasc, har vi idag en 30-dagars mortalitet efter öppen aortakirurgi på 3,0 procent och efter EVAR på 0,5 procent 8. Överlevnadsvinsten är dock inte säkert bestående på ett par års sikt. Traditionellt har öppet opererade patienter betraktats som färdigbehandlade efter operationen, medan EVAR patienter följs upp med noggranna årliga kontroller med CT eller duplex. Detta beror på en viss risk för sena komplikationer vid EVAR framförallt med utveckling av endoläckage som utsätter aneurysmet för ökat tryck och risk för ruptur. Vid EVAR är således behovet av re-interventioner högre än efter öppen kirurgi. Om standard EVAR används på aortaanerusym som befinner sig utanför de definierade anatomiska kriterierna för endovaskulär behandling, t ex på aneurysm med kort och vinklad hals, ökar risken för att EVAR-behandlingen misslyckas på sikt med fortsatt expansion av aneurysmet som följd 9. Kostnadsneutralt En eventuellt högre kostnad för EVAR har ibland ansetts vara ett hinder för att föra in denna operationsteknik på bred front. Detta område är dock svårstuderat bland annat beroende på lokala variationer och vilka kostnader som inkluderas 10. I tidiga studier inkluderades till exempel inte kostnader för laparotomi-relaterade sena komplikationer i kostnaden för den öppet opererade patientgruppen, vilket gav en skev bild av högre kostnad vid EVAR. Det finns idag studier som visar att kostnaden för öppen och endovaskulär operation SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
3 Figur 2. Juxtarenalt aortaaneurysm behandlad med fenestrerat stentgraft med två fenestreringar för njurartärer, en fenestrering för mesenterica superior och en scallop för truncus coeliacus. vid aortaaneurysm är lika, medan EVAR har en tydlig vinst i form av lägre perioperativ dödlighet vilket i så fall kan motivera denna teknik även hälsoekonomiskt. Både i ett svenskt och internationellt perspektiv kan man konstatera att EVAR efterhand har etablerats som primär operationsteknik vid behandling av infrarenalt aortaaneurysm. Nationellt görs idag mer än 50 procent av alla elektiva operationer med denna teknik 11, och på vissa centra görs närmare 100 procent av all aortakirurgi endovaskulärt 8. Användningen av EVAR vid ruptur är fortsatt omdiskuterat, även om det finns klara teoretiska fördelar med en minimalinvasiv operation hos en kritiskt sjuk patient. Då införsel av EVAR på jourtid kan vara en logistisk utmaning genomförs de flesta rupturoperationer i Sverige idag fortfarande med öppen teknik, men stora variationer förekommer mellan centra. Uppsala, Malmö och Örebro är idag de enda center i Sverige där en majoritet av patienterna med rupturerat aortaaneurysm opereras endovaskulärt 8. En randomiserad studie som jämför öppen och endovaskulär operationsteknik vid rupturerat aortaaneurysm pågår för närvarande i Storbritannien. Terapi vid juxtarenala aneurysm Aortaaneurysm som börjar i direkt anslutning till njurartärer är mer A B C komplicerade att behandla både med öppen och endovaskulär behandling. Öppen behandling innefattar då suprarenal avstängning av aorta, vilket ökar risken för njursvikt och perioperativ mortalitet. Behandling med standard EVAR är inte möjlig med tanke på att stentgraftet behöver ett cirka 15 mm långt segment av normal aorta för infästning, utan att täcka avgörande visceralkärl. Öppen operation anses på de flesta centra vara behandlingsstandarden för para/juxtarenala aortaaneurysm med kort eller ingen infrarenal hals, om den perioperativa risken inte är alltför hög på grund av patientens övriga komorbiditet. Endovaskulära tekniker för behandling av juxtarenala aneurysm har dock utvecklats och håller på att etableras som minimalinvasivt alternativ till öppen kirurgi. Dessa tekniker innefattar tillverkning av specialanpassade stentgrafter med förgjorda fenestreringar för renal- eller visceralartärerna (sk fenestrerat EVAR eller f-evar), vilket gör det möjligt att infästa stentgraftet i ett segment av normal aorta i nivå med abdominella aortagrenar. Nackdelar med denna metod är dels att tillverkningsprocessen med patientanpassade stentgrafter är tidsödande med sex åtta veckors leveranstid för stentgraftet, som således inte kan användas vid ruptur, och dels en högre kostnad. Viktiga farhågor är också risk för ocklusion av visceralkärl samt endoläckage. Det finns inga randomiserade studier inom detta område, men nationella registerdata från Storbritannien och Frankrike har publicerats och antyder mycket goda resultat med perioperativ mortalitet på två fyra procent samt 99 procent teknisk framgång vid operation och liten risk för visceralkärlsocklusion på ett par års sikt 12, 13. Specialstentar med sidohål Flera stentgrafttillverkare är på gång med att erbjuda standardiserade fene- Figur 3. Behandling av thorakoabdominellt aneurysm. A/ Total endovaskulär behandling med fyr-grenad stentgraft. B/ CT-angio bild med behandling av thorakoabdominellt aneurysm med iliakal deviation av visceralkärl samt insättande av stentgraft. C/ Schematisk bild av iliakal deviation av visceralkärl. 22 SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
4 strerade stentgrafter som kan förvaras på hyllan och även användas vid akuta situationer. Dessa stentgrafter förväntas kunna vara anpassningsbara för att behandla upp till 70 procent av patienterna med juxtarenala aortaaneurysm. Den kärlkirurgiska enheten i Malmö har varit en föregångare i utvecklingen av dessa typer av stentgrafter 14. Ruptur av ett juxtarenalt aneurysm hos en patient som inte är lämplig för öppen operation kan idag behandlas med endovaskulära tekniker som är mindre beprövade. Dels finns tekniker för att själv tillverka fenestrerade stentgrafter av befintliga standard-stentgrafter, och dels kan lösningar användas där man genom att sätta in stentgrafter i renal/ visceralkärlen parallellt med stentgraftets huvudkropp förflyttar kärlostierna uppåt och på så sätt skapar en proximal landningszon, så kallad skorstensteknik. Även om långtidsresultaten av dessa operationstekniker är omdiskuterat, kan de vara adekvata metoder att använda vid ruptur där patientens liv är i omedelbar fara och där en öppen operation kan vara oerhört äventyrlig till exempel på grund av patientens kardiovaskulära eller respiratoriska sjuklighet. A Figur 4. A/ Rupturerad thorakoabdominellt aneurysm hos 78-årig i övrigt alert kvinna. Aneurysmet är timglasformat och sträcker sig från proximala aorta descendens till aortabifurkationen, med ett kort segment av normalvid aorta i nivå med visceralkärlsavgångarna. Rupturen är belägen i det thorakala segmentet av aneurysmet. B/ Patienten behandlades med ett själv-fenestrerat stentgraft för att möjliggöra en distal landningszon i nivå med njuratärer och mesenterica superior (truncus coeliacus offrad). Rupturen i det thorakala segmentet exkluderades på så sätt från cirkulationen. Det icke-rupturerade infrarenala segmentet planeras för behandling i separat skede. Thorako-abdominella aneurysm Ett thorako-abdominellt aortaaneurysm är alltid en magnifik utmaning, både för kirurgen och inte minst också för patienten. Vid öppen operation med thorako-laparotomi och thorakal aortaavstängning med eller utan supportfunktioner (vänsterkammarbypass/hjärtlungmaskin, selektiv visceral perfusion, revaskularisering av interkostalartärer etc) är risken för paraplegi, njursvikt och död inte försumbar. I ett oselekterat nationellt material från USA var den perioperativa mortaliteten vid behandling av intakt thorakoabdominellt aneurysm på högvolymcentra hela 15 procent 15. Hybridoperation med kirurgisk deviation av visceralkärlsavgångar och stentgraftsbehandling av aorta är ett alternativ som kan begränsa operationen till en organkavitet och möjliggöra behandling av aneurysmet utan aortaavstängning och med minimal visceral ischemitid 16. Trots teknikens teoretiska fördelar innebär erfarenhetsmässigt denna operation ändå en mycket stor påfrestning för patienten, och den perioperativa mortaliteten ligger fortsatt på mer än tio procent i single-center rapporter 17. Endovaskulära tekniker för behandling av thorako-abdominella aneurysm har utvecklats med fenestrerade eller grenade stentgrafter som möjliggör total exklusion av aneurysmet med minimalinvasiv teknik. Valet mellan fenestreringar och grenar i stentgraftet för revaskularisering av visceralkärlen styrs av aortaaneurysmets storlek vid visceralkärlsavgångarna. Vid total endovaskulär thorako-abdominell aortaoperation med grenat stentgraft är access till aorta nödvändig både nerifrån (arteria femoralis) för insättande av stentgrafter, och uppifrån (arteria subklavia eller axillaris) för insättande av grenar till visceralkärlen. Grenade stentgrafter specialtillverkas på samma sätt som fenestrerade stentgrafter efter enskilda patienters anatomi, vilket begränsar möjligheten till behandling av rupturer. Även här kommer dock standardiserade grenade stentgrafter för behandling av akuta patienter att snart bli tillgängliga på marknaden, och behandling med själv-fenestrerade stentgrafter eller skorstens-teknik utgör alternativa möjligheter vid rupturerade B aneurysm när grenade stentgrafter inte finns att tillgå. Resultaten vid total endovaskulär thorakoabdominell aortaoperation är enbart rapporterade från enskilda centra, men verkar mycket lovande jämfört med resultaten vid öppen kirurgi eller hybridoperation 18, 19. Sammanfattning Behandlingen av aneurysmsjukdom i aorta har genomgått, och fortsätter att genomgå, stora förändringar. Endovaskulära tekniker möjliggör behandling av aneurysm hos patienter som tidigare inte ansågs lämpliga för öppen operation, vilket resulterar i ökande operationsvolymer, samtidigt som den perioperativa dödligheten minskar. Fortsatt utveckling inom detta område kan förväntas minska behovet av öppen aortakirurgisk verksamhet, samtidigt som volymerna av endovaskulär aortakirurgi ökar. Detta är ett mycket spännande och expansivt operationsfält som är väl ägnat för framtidens kärlkirurger. Referenser 1. Volodos NL, Shekhanin VE, Karpovich IP, Troian VI, Gur'ev Iu A. [A self-fixing synthetic blood vessel endoprosthesis]. Vestnik khirurgii imeni I I 1986;137(11): Mani K, Lees T, Beiles B, Jensen LP, Venermo M, Simo G, et al. Treatment SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
5 of abdominal aortic aneurysm in nine countries : a vascunet report. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;42(5): The UK Small Aneurysm Trial Participants. Long-term outcomes of immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002;346(19): Lederle FA, Wilson SE, Johnson GR, Reinke DB, Littooy FN, Acher CW, et al. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002;346(19): EVAR Trial Participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet 2005;365(9478): Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, van der Ham AC, Buth J, van Sterkenburg SM, et al. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2005;352(23): Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, Padberg FT, Jr., Matsumura JS, Kohler TR, et al. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA 2009;302(14): Swedvasc. Årsrapport Schanzer A, Greenberg RK, Hevelone N, Robinson WP, Eslami MH, Goldberg RJ, et al. Predictors of abdominal aortic aneurysm sac enlargement after endovascular repair. Circulation 2011;123(24): Mani K, Bjorck M, Lundkvist J, Wanhainen A. Similar cost for elective open and endovascular AAA repair in a population-based setting. J Endovasc Ther 2008;15(1): Mani K, Björck M, Wanhainen A. Changes in the management of infrarenal abdominal aortic aneurysm disease in Sweden. Br J Surg: In Press. 12. Amiot S, Haulon S, Becquemin JP, Magnan PE, Lermusiaux P, Goueffic Y, et al. Fenestrated endovascular grafting: the French multicentre experience. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39(5): Early results of fenestrated endovascular repair of juxtarenal aortic aneurysms in the United Kingdom. Circulation 2012;125(22): Resch TA, Dias NV, Sobocinski J, Sonesson B, Roeder B, Haulon S. Development of off-the-shelf stent grafts for juxtarenal abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43(6): Cowan JA, Jr., Dimick JB, Henke PK, Huber TS, Stanley JC, Upchurch GR, Jr. Surgical treatment of intact thoracoabdominal aortic aneurysms in the United States: hospital and surgeon volumerelated outcomes. J Vasc Surg 2003;37(6): Black SA, Wolfe JH, Clark M, Hamady M, Cheshire NJ, Jenkins MP. Complex thoracoabdominal aortic aneurysms: endovascular exclusion with visceral revascularization. J Vasc Surg 2006;43(6): ; discussion Chiesa R, Tshomba Y, Marone EM, Logaldo D, Bertoglio L, Kahlberg A, et al. Hybrid procedures for the treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms and dissections. J Cardiovasc Surg (Torino) 2010;51(6): Greenberg RK, Lytle B. Endovascular repair of thoracoabdominal aneurysms. Circulation 2008;117(17): Clough RE, Modarai B, Bell RE, Salter R, Sabharwal T, Taylor PR, et al. Total endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43(3): SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
Vardulaki et al
Bukaortaaneurysm Behandling Prevalence AAA Vardulaki et al 1999 2 Resultat 5% mortalitet 50% sjukhus 50% mortalitet mortalitet utanför sjukhus Elektiv op Ruptur 3 Målsättningen är att diagnosticera aneurysmet
Läs merMalina, Martin; Resch, Tim; Holst, Jan; Dias, Nuno; Sonesson, Björn
Endovaskulär behandling oftast bäst vid aneurysm. Malina, Martin; Resch, Tim; Holst, Jan; Dias, Nuno; Sonesson, Björn Published in: Läkartidningen Published: 2011-01-01 Link to publication Citation for
Läs merEndovaskulär operation av bukaortaaneurysm
Endovaskulär operation av bukaortaaneurysm Publicerad 99-02-16 Reviderad 02-01-30 Version 3 Alerts bedömning Metod och målgrupp: Bukaortaaneurysm, ett bråck på den del av stora kroppspulsådern som ligger
Läs merScreening för bukaortaaneurysm räddar liv till rimlig kostnad
Jesper Swedenborg, professor, överläkare, kärlkirurgiska kliniken, Karolinska sjukhuset, Stockholm (jesper.swedenborg@ks.se) Martin Björck, docent, överläkare, kirurgiska kliniken, Akademiska sjukhuset,
Läs merRupturerat abdominellt aortaaneurysm en jämförelse av resursåtgång vid endovaskulär respektive öppen behandling
Rupturerat abdominellt aortaaneurysm en jämförelse av resursåtgång vid endovaskulär respektive öppen behandling Samuel From, med. stud. Läkarprogrammet Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska
Läs mer[Abdominal Aorta Aneurysm] [Orsak, diagnostik och behandling] Health Department, the33
[Abdominal Aorta Aneurysm] [Orsak, diagnostik och behandling] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt.......2 ICD-10.......2 Epidemiologi......2 Etiologi och patogenes.....3 Symtom......
Läs merBehandling av aortaaneurysm med fenestrerad endovascular aortic repair
Health Technology Assessment HTA-rapport 2010:28 Behandling av aortaaneurysm med fenestrerad endovascular aortic repair H Roos, M Falkenberg, K Zachrisson, U Wingren, O Samuelsson, L Jivegård, T Svanberg,
Läs merAbdominal Aorta Aneurysm (AAA)
1 Abdominal Aorta Aneurysm (AAA) Copyright the33 Den här artikeln behandla Abdominal Aorta Aneurysm i allmänt och även: ICD:10 (Sida 1) Epidemiologi (Sida 1-3) Etiologi och patogenes (Sida 3) Symptom (Sida
Läs merVårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Bukaortaaneurysm
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Bukaortaaneurysm Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset. Vårdprogrammen
Läs mer1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)
6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att
Läs merBukaortaaneurysm: en folksjukdom. Epidemiologi, klinisk bild. Läkarutbildningen T6 Martin Björck, Uppsala
Bukaortaaneurysm: en folksjukdom. Epidemiologi, klinisk bild. Läkarutbildningen T6 Martin Björck, Uppsala Definitioner, lokaler Vi skiljer på äkta aneurysm (hela kärlväggen) och ett pseudoaneurysm (post-traumatmiskt,
Läs merEndovaskulär aortaaneurysm reparation (EVAR) jämfört med öppen kirurgi av aorta.
Örebro Universitet Institutionen för hälsovetenskap och medicin Enheten för klinisk medicin Röntgensjuksköterskeprogrammet 180 hp Medicin C, Examensarbete, 15 hp 2013-06-04 Endovaskulär aortaaneurysm reparation
Läs merAAA-screening Diagnostik med UL. Anders Wanhainen
AAA-screening Diagnostik med UL Anders Wanhainen Aνεύρισμα (Aneurysma) gr. utvidgning 30 mm 50% 5 mm Steinberg 1965, McGregor 1975, Sterpetti 1987, ISCVS / SVS Ad Hoc Committee 1991 Prevalens 5% 5:1 Rökning
Läs merIntroduktion till graftinfektioner. Tobias Kühme MD/PhD Kärlkliniken, SUS, Malmö
Introduktion till graftinfektioner Tobias Kühme MD/PhD Kärlkliniken, SUS, Malmö 3cm Aortaaneurysm - Definition 1,5 X normal diameter Epidemiologi Vanligare hos män ( 6 : 1 ) " debut " ca 10 år senare
Läs merViktig uppdatering av säkerhetsmeddelande till marknaden Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System Uppdaterad bruksanvisning
06 oktober 2017 Viktig uppdatering av säkerhetsmeddelande till marknaden Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System Uppdaterad bruksanvisning Bästa läkare, Du får detta meddelande för att vi vill ge dig
Läs merPATIENTINFORMATIONSHÄFTE. Endovaskulära stentgraft: Ett sätt att behandla bukaortaaneurysm
PATIENTINFORMATIONSHÄFTE Endovaskulära stentgraft: Ett sätt att behandla bukaortaaneurysm Innehåll Inledning 1 Bukaortans anatomi 3 Vad är ett aneurysm? 4 Vilka symptom förknippas med 5 Vilka riskfaktorer
Läs merStentinläggning som alternativ till kirurgi
Stentinläggning som alternativ till kirurgi Martin Delle Röntgenkliniken Södersjukhuset Equalis vårmöte Stockholm 2014 Stroke! Katastrof för individen! Stora kostnader för samhället! 25% dör! 3:e vanligaste
Läs merViktig uppdatering till säkerhetsmeddelande till marknaden. Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System
15 oktober 2018 Viktig uppdatering till säkerhetsmeddelande till marknaden Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System Bästa läkare, Kontinuerlig bevakning av data från fälterfarenhet har visat att ytterligare
Läs merTyp av åtgärd: Kundmeddelande om suspendering av CE-märkning 29744/29731 Produktkoder: AFX Endovascular AAA System
Endologix International Holdings B.V. Burgemeester Burgerslaan 40 5245 NH Rosmalen, The Netherlands www.endologix.com Säkerhetsmeddelande till marknaden AFXTM Endovascular AAA System: Suspendering av CE-märkning
Läs mer1. Vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient (1p)?
Omtentamensfråga HKII, HT 2015, maxpoäng 17,5 p Sonja Karlsson är 81 år gammal, och är tidigare frisk. Hon tar bara medicin för struma. När hon är ute och går med sin hund får hon plötsligt väldigt ont
Läs merCT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM. AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg
CT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg Akuta aorta syndromet Aorta dissektion Intramuralt hematom (IMH) 5-20 % Penetrerande arteriosklerotiskt
Läs merAnalys av aortans anatomi hos patienter med abdominellt aortaaneurysm behandlade med endovaskulär teknik.
Analys av aortans anatomi hos patienter med abdominellt aortaaneurysm behandlade med endovaskulär teknik. Joakim Hellsten Institutionen för kirurgi, Uppsala Universitet Handledare: Kevin Mani, M.D., Ph.D.
Läs merScreening för bukaortaaneurysm. i Uppsala. n klinik och vetenskap klinisk översikt
klinisk översikt läs mer Medicinsk kommentar sidan 2226 Fullständig referenslista och engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Screening för bukaortaaneurysm i Uppsala Goda erfarenheter
Läs merKärlkirurgisk rundresa läget är utmärkt!
Page 1 of 9 Startsidan 2006-09-24 Kärlkirurgisk rundresa läget är utmärkt! Efter ett drygt decennium som verksamhetschef har Thomas Troëng återgått till den kärlkirurgiska vardagen i Karlskrona. Dessförinnan
Läs merSwedvasc s årsrapport 2013 för 2012 års verksamhet
Swedvasc s årsrapport 2013 för 2012 års verksamhet Redaktion: Joakim Nordanstig INNEHÅLL Förord B Kragsterman, ordf. 4 Volymer T Troëng /E Wellander 5 Karotisingrepp B Kragsterman 6 Bukaorta-aneurysm AAA
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2009:13 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2007:9 av Mikael Sundesten (s) om införande av screening för bukaortaaneurysm Föredragande landstingsråd: Lars Joakim Lundquist Ärendet
Läs merULTRALJUD ANGIOGRAFITEKNIK INDIKATIONER ANGIOGRAFITEKNIK. CT-angiografi. CT-angiografi. Angiografi och perifer kärlintervention. Fördelar.
Angiografi och perifer kärlintervention Karin Zachrisson Överläkare UroGastroKärlsektionen Röntgen, SU/S ANGIOGRAFITEKNIK Ultraljud CT-angiografi MR-angiografi Konventionell angiografi - jodkontrast -CO2
Läs merSvenska kärlregistret, FAR14-024
Svenska kärlregistret, FAR14-024 Steg 1 - Kontaktuppgifter Uppgifter om sökande register Informationen om registret har ändrats Registrets namn Svenska kärlregistret Registrets kortnamn Swedvasc Nummer
Läs merKODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8)
KODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8) KODNUMMER. Du är AT-läkare på vårdcentral. Idag kommer Evert Karlsson 72 år på sitt första besök till vårdcentralen. Han har flyttat från en annan del av landet och du har
Läs merDu vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.
Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder
Läs merKompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av
Kompetensbeskrivning Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av kunskaper och färdigheter i handläggning av sjukdomar och skador som engagerar kroppens samtliga blodkärl utanför hjärta och hjärna och
Läs merPostoperativ livskvalitet hos patienter med abdominellt aortaaneurysm
Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Postoperativ livskvalitet hos patienter med abdominellt aortaaneurysm - En integrativ litteraturstudie Författare: Jenny Bernhardsson Helena Haglund Handledare:
Läs merÖverviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Läs merEndovaskulär metod möjlig vid rupturerade bukaortaaneurysm
Thomas Larzon, överläkare thomas.larzon@orebroll.se Rickard Lindgren, avdelningsläkare Lars Norgren, professor, klinikchef; samtliga vid kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro Endovaskulär
Läs merKärlkirurgi. Jonas Malmstedt
Kärlkirurgi Jonas Malmstedt Kärlkirurgi i Stockholm Karolinska SöS Kärljouren Perifer angiojour Tre stora patientgrupper Benartärsjukdom Förträngning av halspulsådern Pulsåderbråck +Kärltillgång för bloddialysbehandling,
Läs merAortadissektion - patofysiologi
Aortadissektion Aortadissektion - patofysiologi Intimarift => blödning under tryck in i media => dissektion med falska och äkta lumina separerade av intimaflap Ruptur av vasa vasorum i media => intramuralt
Läs merNär och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema.
Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 Innehåll Kursbeskrivning Kärlkirurgi är inriktad mot patienter med extracerebrala arteriella kärlproblem från distala arcus aortae och perifert, främst orsakade
Läs merMånadens fall April 2015
Månadens fall April 2015 Bakgrund: Man född -43 som -94 insjuknat i aortadissektion typ- B ned till aortabifurkationen. Konservativt behandlad och kontrollerad med CT. Successiv aneurysmatisk vidgning
Läs merDel sidor. 16,5 poäng
10 sidor. 16,5 poäng Edvin Karlsson är 79 år gammal, tidigare ganska frisk. Han tar bara medicin mot hypertoni. Men sista tiden har han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt.
Läs merScreening för bukaortaaneurysm
sbu alert utvärdering av nya metoder inom hälso- och sjukvården Screening för bukaortaaneurysm sbu alert-rapport nr 2008-04 2008-09-17 www.sbu.se/alert Sammanfattning och slutsatser detta är en uppdatering
Läs merTest-Mini-HTA-protokoll version för SU / Sahlgrenska akademin och VGR:s prioriteringsråd
Mini-HTA Screening avseende bukaortaaneurysm Test-Mini-HTA-protokoll version 2006-10-02 för SU / Sahlgrenska akademin och VGR:s prioriteringsråd Protokoll och arbetsfält kan justeras och utvecklas allt
Läs merTrombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset
Trombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan 2017 Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset No disclosures Bakre cirkulationen A vertebralis A basilaris PICA
Läs merPostoperativ troponinstegring har det någon betydelse?
Postoperativ troponinstegring har det någon betydelse? Anna Tapper Specialistläkare PMI Solna Doktorand Karolinska Institutet Dagkirurgisk kongress 24/5 2019 Vad handlar det om? Hjärtmuskelskada (troponinstegring)
Läs merRMPG Kirurgi. Årsrapport 2014
RMPG Kirurgi Årsrapport 214 Väntat högst 9 dagar på besök i specialiserad vård, andel (%) 1 98 96 94 92 9 okt-13 mar-14 88 86 84 82 Östergötland Jönköping Kalmar RIKET Data från Öppna jämförelser Väntat
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merKärlkirurgi. En informationsbroschyr från svenskt nationellt kvalitetsregister för kärlkirurgi SWEDVASC
Kärlkirurgi En informationsbroschyr från svenskt nationellt kvalitetsregister för kärlkirurgi SWEDVASC Denna folder är en sammanfattning av den vård som ingår i begreppet kärlkirurgi - de olika kärlsjukdomarna
Läs merNationella kvalitetsregistret för kärlkirurgi
Nationella kvalitetsregistret för kärlkirurgi Årsrapport 2012 (Verksamhetsåret 2011) Swedvasc s årsrapport 2012 för 2011 års verksamhet Redaktion: Joakim Nordanstig Innehåll Förord Björn Kragsterman,
Läs merAlkoholberoende efter obesitaskirurgi
Alkoholberoende efter obesitaskirurgi Professor Erik Näslund Enheten för kirurgi Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Karolinska Institutet Frågor jag tänker försöka besvara Hur vanligt
Läs merGulamöte 2012. Aorta aneurysm och annan kärlkirurgi. Birgitta Sigvant Med doktor, Öl Sektionschef Kärlkirurgen Centralsjukhuset Karlstad
Gulanmöte 2012 Aorta aneurysm och annan kärlkirurgi Birgitta Sigvant Med doktor, Öl Sektionschef Kärlkirurgen Centralsjukhuset Karlstad Birgitta Sigvant Gulamöte 2012 Kärlsektionen Dygnet runt jour, länsspecialitet
Läs merAnvändarmöte Fysiologisk kärldiagnostik 6 april 2016
Användarmöte Fysiologisk kärldiagnostik 6 april 2016 Artärdimension med 2-D ultraljud Metodologiska aspekter Niclas Bjarnegård KVM, Linköpings Universitet och Klinisk Fysiologi, Jönköping Vad är det för
Läs merSvenska Kärlmötet Båstad 2017
Onsdag 10/5 Svenska Kärlmötet Båstad 2017 10:00-15:00 Praktisk workshop för kärlkirurger under utbildning 13.00-15:00 Scandinavian Venous Forum (separat program) Varicerpatienter i Norden- hur behandlar
Läs merArbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Läs merBrådskande: Viktig säkerhetsuppdatering AFX Endovascular AAA System
19 september 2018 Brådskande: Viktig säkerhetsuppdatering AFX Endovascular AAA System Bästa läkare, Detta brev ger viktig information om AFX Endovascular AAA System (AFX System) som är avsett för endovaskulär
Läs merFråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p)
screeningupptäckt 5,5 cm stort AAA (bukaortaaneurysm). Fråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p) Fråga 2. Hur definieras vanligen ett AAA? (0,5p) och vid vilken diameter
Läs merDamage Control Kirurgi- -har något ändrats?
Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Lovisa Strömmer Överläkare, docent Akut Trauma och Kirurgi sektionen Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? NEJ
Läs merAortadissektion typ B en multidisciplinär angelägenhet
klinisk översikt läs mer Fullständig referenslista och engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Aortadissektion typ B en multidisciplinär angelägenhet STEFAN ACOSTA, docent, specialistläkare
Läs merEndovaskulär. behandling av. abdominellt. aortaaneurysm. Patientinformation
Endovaskulär behandling av abdominellt aortaaneurysm Patientinformation A A A E N D O P R O S T H E S I S Innehållsförteckning Sidan Inledning 1 Vad är abdominellt aortaaneurysm (AAA)? 3 Vilka symtom
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag?
Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag? Pernilla Lagergren, Professor i kirurgisk vårdvetenskap Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi Upplägg
Läs merVenös insufficiens och kirurgisk behandling av varicer
Venös insufficiens och kirurgisk behandling av varicer Preoputredning Kirurgisk teknik Alternativa tekniker Introduktion Perforanter Recidivvaricer Varicernas Historia Venös insufficiens? I vila Vid gång
Läs merSpecialrapport adnexkirurgi. Är skillnaderna i operationsteknik försvarbara?
Specialrapport adnexkirurgi Är skillnaderna i operationsteknik försvarbara? FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Adnexregistret Författare: Mathias Pålsson Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg Delregisteransvarig
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 190507 Question #: 1 Artikeln tar upp en aspekt på nätval som är viktigt vid laparoskopiskt IPOM, nämligen behovet av en adhesionsbarriär. Varför behövs en sådan barriär?
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merTest-Mini-HTA-protokoll version för SU / Sahlgrenska akademin och VGR:s prioriteringsråd
Mini-HTA Screening avseende bukaortaaneurysm Test-Mini-HTA-protokoll version 2006-10-02 för SU / Sahlgrenska akademin och VGR:s prioriteringsråd Protokoll och arbetsfält kan justeras och utvecklas allt
Läs merVad kom vi fram till? Lars Enochsson 2017
Vad kom vi fram till? Lars Enochsson 2017 Är det bättre för patienter med gallstensanfall med påvisad sten i gallblåsan att opereras än att inte göra det och istället avvakta om nya symtom som kan föranleda
Läs merNationella kvalitetsregistret för kärlkirurgi Årsrapport 2014
Nationella kvalitetsregistret för kärlkirurgi Årsrapport 2014 (Verksamhetsåret 2013) Swedvasc s årsrapport 2014 för 2013 års verksamhet Redaktion: Björn Kragsterman INNEHÅLL Förord B Kragsterman, ordf.
Läs merJohan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?
Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion
Läs merNormotermisystem Temperaturen är avgörande.
Normotermisystem Temperaturen är avgörande. 3M Bair Hugger normotermisystem Behaglig värme. Att ge dina patienter värme och komfort är avgörande när de skall genomgå komplicerade kirurgiska ingrepp. Det
Läs merKan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling?
Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling? Svenskt Bråckregister Pär Nordin Umeå -15 Förutsättning för kvalitetsutveckling Nyfiken på förbättring Ta reda på dina resultat Registrets
Läs merNationella kvalitetsregistret
Nationella kvalitetsregistret för för kärlkirurgi kärlkirurgi Omslag illustration: Dobbertin illustration, www.erikadobbertin.se, info@erikadobbertin.se Grafisk Form: Ateljen Åtta.45, Tryck: Åtta.45 Tryckeri
Läs merKvalitetsregistrens möjligheter till forskning och utveckling
Kvalitetsregistrens möjligheter till forskning och utveckling M Å R T E N F A L K E N B E R G B U K - K Ä R L R A D I O L O G I S A H L G R E N S K A U N I V E R S I T E T S S J U K H U S E T G Ö T E B
Läs merFamiljära thorakala aortasjukdomar
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Familjära thorakala aortasjukdomar Denna information riktar sig till dig som har sjukdomen FTAAD
Läs merIschemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS?
Ischemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS? Regionmöte i Kardiologi och Klinisk fysiologi Jönköping 2015-03-19 Jörg Lauermann Hur behandlar vi? Hur behandlar
Läs merKlaudikation, kritisk ischemi och livskvalitet
Klaudikation, kritisk ischemi och livskvalitet Michael Luther Aterosklerosen hör till de finländska folksjukdomar som belastar sjukvården med höga kostnader. Valet av vårdmetod för sjukdomen beror i första
Läs merFaktorer som påverkar resultatet av operationen
Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder,
Läs merDel sidor. 17 poäng
11 sidor. 17 poäng Femtioettårig man med måttlig övervikt. Ingen hjärt-kärlsjukdom i släkten förutom att modern hade ett blåsljud över hjärtat som aldrig närmare utreddes. Vid militärtjänst fann man ett
Läs merOperation för prostatacancer inom ramen för dagkirurgisk verksamhet. Markus Aly, urolog, PhD
Operation för prostatacancer inom ramen för dagkirurgisk verksamhet Markus Aly, urolog, PhD Översikt Introduktion Kort om prostatacancer, diagnostik och behandling Operation för prostatacancer Utveckling
Läs merPOSTOPERATIV LIVSKVALITET EFTER GENOMGÅNGEN OPERATION AV ABDOMINELLT AORTAANEURYSM. - En integrativ litteraturöversikt.
POSTOPERATIV LIVSKVALITET EFTER GENOMGÅNGEN OPERATION AV ABDOMINELLT AORTAANEURYSM - En integrativ litteraturöversikt Antonsson, Tobias Pettersson, Patrik Omvårdnad GR(C) Huvudområde: Vetenskaplig Teori
Läs merSvenska Kärlmötet Båstad 2017
Onsdag 10/5 Svenska Kärlmötet Båstad 2017 10:00-15:00 Praktisk workshop för kärlkirurger under utbildning 13.00-15:00 Scandinavian Venous Forum (separat program) Varicerpatienter i Norden- hur behandlar
Läs merStroke during cardiac surgery;
Stroke during cardiac surgery; Risk factors, mechanisms, and survival effects Per Bergman Stroke vid hjärtkirurgi Cerebrovaskulär skada Embolier Hypoperfusion Partiklar Luft Tillgång Efterfrågan Makro
Läs merVad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were
Läs mer0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3)
0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3) * ^ ^ C E N T R A L E T H I C A L R E V I E W B O A R D BESLUT Dnr Ö 27-2009 2009-12-11 KLAGANDE Landstinget i Uppsala län Box 602 751 25 Uppsala ÖVERKLAGAT
Läs merTrombektomi vid stroke
Trombektomi vid stroke Umeå stroketeamkongress 12 oktober 2016 Erik Lundström Med dr, sektionsöverläkare R15 Karolinska universitetssjukhuset, Solna Tack till dr Tiago Moreira (neurlog) och bitr öl Åsa
Läs merKateterburen operation av hjärtklaff
2009-09-07 1 (6) Kateterburen operation av hjärtklaff Metodrådets sammanfattande bedömning Inläggning av konstgjord aortaklaff med hjälp av en kateter kan göras via ett kärl i ljumsken eller genom hjärtspetsen
Läs merMarfans syndrom och Ehlers- Danlos syndrom typ IV, två genetiska sjukdomar med aneurysmutveckling. Martin Björck
Marfans syndrom och Ehlers- Danlos syndrom typ IV, två genetiska sjukdomar med aneurysmutveckling Martin Björck Multipla aneurysm, genetiska orsaker Marfans syndrom Ehlers-Danlos syndrom typ IV Multipla
Läs merFörteckning av publikationer och presentationer från Swedvasc Det Svenska Kärlregistret
1 Publpres110313.doc Förteckning av publikationer och presentationer från Swedvasc Det Svenska Kärlregistret 1) Doktorsavhandlingar 8 2) Originalarbeten i internationella peer-review tidskrifter 46 3)
Läs merNär ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
När ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel patienter som lever vid 1 månad efter hjärtstoppet Antal
Läs merFinns det evidens för mannitol vid aortakirurgi?
Finns det evidens för mannitol vid aortakirurgi? Författare: Josefin Carlander, ST-läkare AnOpIVA, NU-sjukvården Rapport 2018:12 Rapport 2018:12 FoU i VGR: https://www.researchweb.org/is/vgr/project/247451
Läs merKirurgisk revidering vid krånglande accesser. Joy Roy Kärlkirugiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset Stockholm
Kirurgisk revidering vid krånglande accesser Joy Roy Kärlkirugiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset Stockholm Vilken metod väljer vi? - DiAD! Akut 50% Öppen kirurgi, 50% Endovaskulär Elektiv 15%
Läs merRedovisa inkluderade artiklar Klafförsett stent för patienter som opererats för hjärtfel och har dysfungerande homograft i subpulmonell kammare
Redovisa en tabell per utfall, ex. risker i separat tabell. Bilaga 1 Klafförsett stent för patienter som opererats för hjärtfel och har dysfungerande homograft i subpulmonell kammare Utfallsmått: död Frigiola,
Läs merDagkirurgi Gynekologisk Cancer Hysterektomi. Docent Henrik Falconer Patientflödeschef Gynekologisk Cancer Karolinska Universitetssjukhuset
Dagkirurgi Gynekologisk Cancer Hysterektomi Docent Henrik Falconer Patientflödeschef Gynekologisk Cancer Karolinska Universitetssjukhuset Postoperativ vård historisk utveckling Utveckling av vårdtider
Läs merERAS Enhanced Recovery After Surgery
ERAS Enhanced Recovery After Surgery koncept för säker stor kirurgi i hela den perioperativa processen med möjlighet att minska komplikationer och vårdtider Mari Bergeling 2013 05 16 Värdeutveckling för
Läs merInformation till patienter med screeningupptäckt aortaaneurysm
Institutionen för folkhälso och vårdvetenskap Vårdvetenskap Information till patienter med screeningupptäckt aortaaneurysm Författare Linda Lyttkens Handledare Maria Carlsson Uppsats i Vårdvetenskap 15
Läs merMethodological aspects of toe blood pressure measurements for evaluation of arterial insufficiency in patients with diabetes
Sida 1 av 5 Startsidan 2007-11-04 Methodological aspects of toe blood pressure measurements for evaluation of arterial insufficiency in patients with diabetes Hans-Ivar Påhlsson, verksam i Visby, försvarade
Läs merNya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?
Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Helena Fadl, Överläkare, PhD, Kvinnokliniken Region Örebro Län, Örebro Universitet Graviditetesdiabetes bakgrund Grundläggande studien kom 1964 av
Läs merStrategier som kan bidra till att minska ovarialcancer. Henrik Falconer, docent Karolinska Universitetssjukhuset
Strategier som kan bidra till att minska ovarialcancer Henrik Falconer, docent Karolinska Universitetssjukhuset VECKAN 2017 Det finns inga intressekonflikter eller jäv att redovisa. Kan man förebygga ovarialcancer?
Läs merKnivigt fall från Uppsala
Page 1 of 5 Startsidan 2007-02-25 Knivigt fall från Uppsala Av tidigare publikationer i Svensk Kirurgi kunde man förledas att tro att alla kniviga fall inträffar i Karlskrona. Redaktionen har äntligen
Läs merRAD. Torsten Schwalm, PCI lab
RAD Torsten Schwalm, PCI lab 30 40% av alla vuxna i den civiliserade världen är drabbats av högt blodtryck med en klar tendens till ökningen Drygt 50 % av alla vuxna patienter med hypertoni når inte blodtrycksmålet
Läs mer