Venös insufficiens och kirurgisk behandling av varicer

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Venös insufficiens och kirurgisk behandling av varicer"

Transkript

1 Venös insufficiens och kirurgisk behandling av varicer

2 Preoputredning Kirurgisk teknik Alternativa tekniker Introduktion Perforanter Recidivvaricer

3 Varicernas Historia

4 Venös insufficiens? I vila Vid gång Vid muskelavslappning or Normal situation Vadmuskelkontraktion Normal Ingen reflux Patologiskt Reflux

5 CEAP- klassificering Klinisk (C) C1 = Telangiektatiska vener C2 = Varicer C3 = Ödem C4 = Hudförändringar C5 = Läkt bensår C6 = Öppet bensår

6 Vad är varicer? C1 C4 C3 C2 Kan vara allt! C5 C6

7 Venösa bensår Vad är detta? VARICER! Nästan hälften av alla venösa bensår är orsakade av vanliga varicer! Klassiskt venöst sår!

8 Terminologi varicer Stamvener = vena safena magna och parva Accessoriska vener = paralellsystem vanl. magna Kommunikanter = förbindelser mellan magna och parvasystemen Perforanter = förbindelser mellan ytliga och djupa vener

9 Djupa Perforanter vener Ytliga på - femoral lår vener eller och underben popliteal Safena magna Safena parva

10 Förekomst av varicer Vanligt 1/3 vuxna har varicer i någon form, alltifrån kosmetiska varicer till venösa bensår Åderbråckskirurgi ett av de vanligaste ingreppen. ~ op i Sverige/år

11 Problemets volym i Sverige Urvalsgrupp Antal personer Antal nödvändiga att behandla för att hindra ett bensår Alla med varicer Alla med operationsindikation Alla med minst ödem Alla med hudförändringar Nelzén, Svensk Kirurgi 2009; 48 (3):112-6

12 Utredning 1. Klinisk undersökning

13 2. Handdopplerdiagnostik

14 Nödvändig utrustning

15 Patienten skall avlasta benen Undersökning i stående

16 Reflux i vena poplitea

17 fascian

18 Färgkodad duplexdoppler

19 Varför är duplex indicerat? Alla med venösa bensår Alla med hypostatiska hudförändringar Alla recidivvaricer Rekommenderas vid reflux i fossa poplitea Oklara fynd/benödem utan säker genes Vid trombosanamnes Ny endovaskulär teknik kräver duplex

20 Ingen bör opereras idag utan en preoperativ venös duplexundersökning!

21 Riktlinjer för behandling inom VG-regionen Enbart kosmetiska varicer opereras ej Diagnostik med färgdoppler ska göras på alla innan op Lokala extirpationer enbart sällan indicerat

22 MR/CT-Flebografi Kan ge en utmärkt kartläggning av en komplicerad anatomi 3-D rekonstruktion möjlig

23

24 Kirurgisk teknik Baskrav för att uppnå ett gott resultat 1. Adekvat preop diagnostik 2. Korrekt kirurgisk teknik

25 Riktlinjer för kirurgin Ligera alla läckage från det djupa systemet Strippa större ytliga vener Gör små incisioner för att extirpera synliga kylsen Gör rätt vid första operationen - ta den tid Du behöver!

26 1. Ligera alla grenar 2. Frilägg fossa ovalis 3. Identifiera v. femoralis 4. HUB utan stump! 5. För ner strippsonden 6. Lägg ev. blodtomhet HUB safena magna

27 Stripping av vena safena magna Vanligen endast till knänivå Strippning i distal riktning För in stippsonden uppifrån-ger mindre snitt distalt

28 Olika tekniker för strippning A Konventionell B Invagination

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38 Stab -incisioner = 3-5mm

39

40 40 årig kvinna, smärtsamt sår sedan 9 månader Op. ärr stabincisioner SEPS Foto 1 månad efter SEPS + safena magna stripping

41 Livskvaliteten Varför förbättras operera? av kirurgi Baker, Eur J Vasc Endovasc Surg 1995 Smith, J Vasc Surg 1999 Durkin, Eur J Vasc Endovasc Surg 2001 MacKenzie, J Vasc Surg 2002 Beresford, Phlebology 2003 m. fl.

42 Parvakirurgi

43 Recidivvaricer Vanligt ~30% av alla op Uppemot 70% pga inadekvat primär op Det gäller att göra rätt första gången, man har bara en chans! Kirurgen är den största riskfaktorn

44 Recidivvaricer i ljumsken är vanligt!

45 Färgkodad duplexdoppler kartlägger recidivet

46 Vanligaste orsakerna till recidiv i ljumsken ~60% ~30% ~10%

47 Perforanter Cockett II Cockett I

48 Perforantkirurgi Debatterat ämne Kan göras öppet eller med minimalinvasiv teknik Titthålsteknik en fördel vid bensår SEPS = Subfasciell Endoskopisk Perforant Sanering

49

50 Kartläggning av perforanter med färgdoppler

51 Subfascial Endoscopic Perforator Surgery SEPS

52

53 strippsond

54 Läge av strippsonden

55

56

57

58 Transilluminering

59

60

61 fascielucka Insuff. Perf. fascia tibiakanten perforant muskel

62

63 SEPS

64 CO 2 blåses in för att spänna upp operationsfältet

65

66 Alternativ minimalinvasiv teknologi

67 Alternativa minimalinvasiva tekniker vid varicer Katetertekniker för värmedestruktion RF Perkutan mikrovågsbehandling LASER Laserbeh. av safena stammar (EVLA) SVS Steam Vein Sclerosis (H 2 O-Ånga) Katetertekniker för mekanisk/kemisk beh. Sklerosering-Traditionell eller med Skum (Foam) Vävnadslim, histoakryllim MOCA Mechanochemical Ablation

68 Radiofrequency obliteration RFO VNUS Closure procedure & ClosureFast

69 Katetern införes i proximal riktning Friläggning av safena magna

70 Infiltration med lokalanestetikum

71 Kateterns funktion

72 Ny kateter Closure Fast Ännu begränsad dokumentation Perkutan teknik Snabbare

73 EVLT = Laserbehandling Dr Robert Min

74 Skum -behandling av varicer

75 Skleroserande skum

76 Vena safena magna kartläggs och utritas med hjälp av färgdoppler Förloppet markeras med tuschpenna

77

78

79 Lokalbedövning (1% Carbocain utan Adrenalin)

80 Med dopplern kontolleras att nålen träffar kärlet

81 Safena magna kanyleras

82 Venen kanylerad och skum kan sprutas Förloppet kontrolleras med doppler

83 Hur ser det ut med duplex?

84 Jämförelse mellan teknikerna Duplex krävs Anestesi Behandlar grenar/stam Kirurgi Nej Ja Ja/Ja RFA mikrovåg Ja Ja Nej/Ja EVLT laser Ja Ja Nej/Ja SVS H 2 O-ånga Ja Ja Ja/Ja Vävnadslim Ja Nej Nej/Ja Skumsklerosering Ja Nej Ja/Ja MOCA skleromek. Ja Nej Nej/Ja

85 VFK=vena femoralis kommunis VSM=vena safena magna AAM=anterior accessorisk magna Kirurgiskt misstag Fysiologisk stump Kvarlämnade magnastumpar efter endo.resp. kirurgi Normal ljumske Strippad VSM Ljumske efter HUB+strippning Fibrotisera d rest av VSM Endovaskulärt beh

86 Hur gör vi med varicer 2020?

87 Sammanfattning Venös kirurgi har fått ett oförtjänt dåligt rykte Förbättrad diagnostik och kirurgisk teknik/strategi leder med all sannolikhet till bättre resultat och färre recidiv Det är på tiden att även varicer tas på allvar och behandlas på ett professionellt sätt

Vad vill kirurgen veta inför behandling av venös insufficiens

Vad vill kirurgen veta inför behandling av venös insufficiens Vad vill kirurgen veta inför behandling av venös insufficiens Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm samt Venous Centre Stockholm Det vi vill

Läs mer

PREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX

PREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX Patient: Randomiserad extremitet Inklusion efter skriftlig och muntlig information Kirurgens signatur PREOPERATIV BEDÖMNING Markera sida i bilden DUPLEX Symtomgivande varicer i randomiserad extremitet

Läs mer

Varicer kirurgins gökunge eller kanske snarare dess fula ankunge

Varicer kirurgins gökunge eller kanske snarare dess fula ankunge Varicer kirurgins gökunge eller kanske snarare dess fula ankunge En av kirurgins mest frekventa ingrepp handläggs mycket varierande inom olika delar av Sverige. Olle Nelzén, docent i kärlkirugi vid Uppsala

Läs mer

Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten)

Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten) Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten) Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.

Läs mer

Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?

Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Ben- och fotsår behöver först och främst en diagnos

Läs mer

Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?

Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm samt Venous Centre Stockholm Dessa två patienter

Läs mer

Cirkulationsutredning venös & arteriell insufficiens

Cirkulationsutredning venös & arteriell insufficiens Skånes universitetssjukvård Cirkulationsutredning venös & arteriell insufficiens Christina Monsen Leg. Sjuksköterska Dr med vet Enhet patientsäkerhet Skånes universitetssjukvård Helen Sinabulya ST läkare,

Läs mer

Kirurgisk behandling av varicer (åderbråck på benen)

Kirurgisk behandling av varicer (åderbråck på benen) 2010-04-28 1(8) Kirurgisk behandling av varicer (åderbråck på benen) Frågeställning Vad är det vetenskapliga kunskapsläget för låginvasiva operationmetoder vid behandling av varicer (åderbråck på benen)

Läs mer

Varicer- åderbråck Anna Holm Sieppi Produktchef/ leg sjuksköterska 1

Varicer- åderbråck Anna Holm Sieppi Produktchef/ leg sjuksköterska 1 Varicer- åderbråck Anna Holm Sieppi Produktchef/ leg sjuksköterska 1 Program Hur fungerar cirkulationen i kroppen? Vad är åderbråck? Symptom Riskfaktorer Prevention Prevalens Behandling 2 Varicer åderbråck

Läs mer

Kärlkirurgi. Jonas Malmstedt

Kärlkirurgi. Jonas Malmstedt Kärlkirurgi Jonas Malmstedt Kärlkirurgi i Stockholm Karolinska SöS Kärljouren Perifer angiojour Tre stora patientgrupper Benartärsjukdom Förträngning av halspulsådern Pulsåderbråck +Kärltillgång för bloddialysbehandling,

Läs mer

Arteriella och venösa sår. Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

Arteriella och venösa sår. Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Arteriella och venösa sår Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Dessa två patienter har sår som ej vill läka behöver de antibiotika? Ben och

Läs mer

Nya behandlingsmetoder vid åderbråck

Nya behandlingsmetoder vid åderbråck Nya behandlingsmetoder vid åderbråck Anders Albäck Den utbredda användningen av ultraljudsundersökningar med duplexdoppler för diagnostisering av patienter med åderbråck och venös insufficiens har möjliggjort

Läs mer

Diagnostik av arteriell cirkulationsinsufficiens med doppler

Diagnostik av arteriell cirkulationsinsufficiens med doppler Diagnostik av arteriell cirkulationsinsufficiens med doppler Med hjälp av anamnes, inspektion och fysikalisk undersökning läggs grunden till diagnos av bensårets orsaker. Klinisk diagnostik är dock otillräcklig

Läs mer

Venös insufficiens duplexdiagnostik

Venös insufficiens duplexdiagnostik Venös insufficiens duplexdiagnostik Stefan Rosfors * Fysiologiska kliniken Södersjukhuset Stockholm EQUALIS användarmöte Fysiologisk kärldiagnostik 18 mars 2015 * Metodansvarig / konsultläkare för Ultraljud

Läs mer

EVLT behandling av varicer med insufficient V. saphena magna eller V. saphena parva. En systematisk litteraturöversikt.

EVLT behandling av varicer med insufficient V. saphena magna eller V. saphena parva. En systematisk litteraturöversikt. EVLT behandling av varicer med insufficient V. saphena magna eller V. saphena parva. En systematisk litteraturöversikt. Ansvariga författare: Göran Liljegren och Kerstin Nilsson Centrum för Evidensbaserad

Läs mer

Fråga Finns det något vetenskapligt stöd för behandling av åderbråck i benen med skleroserande skumbehandling?

Fråga Finns det något vetenskapligt stöd för behandling av åderbråck i benen med skleroserande skumbehandling? Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 110919. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt från SBU och resultatet av

Läs mer

Kirurgisk behandling av åderbråck i Region Skåne

Kirurgisk behandling av åderbråck i Region Skåne Specialiserad planerad vård 1 (5) Kirurgisk behandling av åderbråck i Gemensamma riktlinjer för utredning och behandling av åderbråckssjukdom har saknats i. Ett vårdprogram för patienter med åderbråckssjukdom

Läs mer

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis

Läs mer

Varicer, symtom och objektiva fynd Av Lena Blomgren, med. dr., överläkare, Södersjukhuset

Varicer, symtom och objektiva fynd Av Lena Blomgren, med. dr., överläkare, Södersjukhuset NUMMER 1 FEBRUARI 2006 INNEHÅLL Varicer, symtom och objektiva fynd...1 Varicer, venös insufficiens och bensår...2 Hur känner jag igen ett venöst besår..3 Nu satsar Norra Stockholms läkemedelskommitté på

Läs mer

Ultraljudsdiagnostik vid djup ventrombos

Ultraljudsdiagnostik vid djup ventrombos Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 26900 su/med 2018-01-15 2 Innehållsansvarig: Lena Karlsson, Sektionschef, Klinisk fysiologimottagning 1 Sahlgrenska (lenka46) Godkänd av: Peter Gjertsson,

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version SU/med RUTIN Arteriella sår

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version SU/med RUTIN Arteriella sår Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 20191 SU/med 2017-02-06 2 Innehållsansvarig: Adil Samad, Överläkare, Läkare hud- och könssjukvård (adisa) Godkänd av: Helena Gustafsson, Verksamhetschef,

Läs mer

- Rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning

- Rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Avdelningen för Somatisk specialistvård Avtalsenheten Stockholms läns landsting operationer - Rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Gäller fr o m 2017-05-01 Revideringshistorik

Läs mer

Nya behandlingar av åderbråck med goda resultat

Nya behandlingar av åderbråck med goda resultat Nya behandlingar av åderbråck med goda resultat Stefan Nydahl, docent, Narva Kirurg Center, Stockholm b stefan@narvakirurg.se Åderbråck är den vanligaste manifestationen av venös insufficiens och drabbar

Läs mer

Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling?

Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling? Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling? Svenskt Bråckregister Pär Nordin Umeå -15 Förutsättning för kvalitetsutveckling Nyfiken på förbättring Ta reda på dina resultat Registrets

Läs mer

Utredning och behandling av åderbråck sammanfattning av ett vårdprogram från NICE (National Institute for Health and Care Excellence).

Utredning och behandling av åderbråck sammanfattning av ett vårdprogram från NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Utredning och behandling av åderbråck sammanfattning av ett vårdprogram från NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Författare: Docent Göran Liljegren, CAMTÖ och med dr Per Skoog, Thoraxoch

Läs mer

UL-protokoll för STOP Leg Clots

UL-protokoll för STOP Leg Clots UL-protokoll för STOP Leg Clots Ultraljud, helben Ultraljud - apparat Använd en maskin utrustad med linjära prober med frekvens mellan 4 och 6 MHz. För större patienter kan eventuellt en kurverad 4 MHz

Läs mer

Varicer och venös insufficiens - behandlingsfilosofi inför 2000-talet

Varicer och venös insufficiens - behandlingsfilosofi inför 2000-talet Varicer och venös insufficiens - behandlingsfilosofi inför 2000-talet I följande artikel presenteras en sammanfattning från ett riksstämmosymposium om modern diagnostik, behandling och prevention av varicer

Läs mer

Klaudikation, kritisk ischemi och livskvalitet

Klaudikation, kritisk ischemi och livskvalitet Klaudikation, kritisk ischemi och livskvalitet Michael Luther Aterosklerosen hör till de finländska folksjukdomar som belastar sjukvården med höga kostnader. Valet av vårdmetod för sjukdomen beror i första

Läs mer

Metodbeskrivning Klinisk fysiologi Venmapping inför bypasskirurgi

Metodbeskrivning Klinisk fysiologi Venmapping inför bypasskirurgi Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 26238 su/med 2017-11-22 2 Innehållsansvarig: Peter Gjertsson, Områdeschef, Områdesledning (petgj1) Godkänd av: Lena Karlsson, Sektionschef, Klinisk

Läs mer

Venös insufficiens 2010

Venös insufficiens 2010 Venös insufficiens 2010 Anna Holm Sieppi Produktchef/ leg sjuksköterska 1 Program Cirkulationsuppbyggnaden Vad är venös insufficiens? Definition Symptom Riskfaktorer Prevalens Prevention Behandling Utprovning

Läs mer

ERSATTES FÖR FÖRSENAD BRÖSTCANCERDIAGNOS Passivitet och osäkra rutiner orsakade skador

ERSATTES FÖR FÖRSENAD BRÖSTCANCERDIAGNOS Passivitet och osäkra rutiner orsakade skador ERSATTES FÖR FÖRSENAD BRÖSTCANCERDIAGNOS Passivitet och osäkra rutiner orsakade skador Var tionde skada som ersätts av Patientförsäkringen har samband med försenad diagnos eller behandling. Patienter med

Läs mer

Vårdrutin 1 (7) Överenskommelse mellan kärlkirurgisektionen vid kirurgkliniken Centralsjukhuset Karlstad och allmänmedicin, Värmland

Vårdrutin 1 (7) Överenskommelse mellan kärlkirurgisektionen vid kirurgkliniken Centralsjukhuset Karlstad och allmänmedicin, Värmland Vårdrutin 1 (7) Perifer kärlsjukdom - handläggning Utgåva: 4 Godkänd av: Divisionschef Tobias Kjellberg, Divisionschef Karin Malmqvist Utarbetad av: Överläkare Birgitta Sigvant, AKO Bengt Hanson Revisionsansvarig:

Läs mer

PM angående kanylering av ECMO patient (extracorporeal membrane oxygenation)

PM angående kanylering av ECMO patient (extracorporeal membrane oxygenation) 1 PM angående kanylering av ECMO patient (extracorporeal membrane oxygenation) Inledning Kan beskrivas som en modifierad hjärt-lungmaskin avsedd för långtidsbruk, som kan användas vid grav lung- eller

Läs mer

Beni gn V ul vaki rur gi

Beni gn V ul vaki rur gi Benign Vulvakirurgi Målsättning vid kirurgi i vulva Åtgärda det patologiska samtidigt som man måste försöka bevara anatomi och funktion!! Mindre ingrepp kan utföras i adekvat lokalbedövning både på akuten

Läs mer

Stentinläggning som alternativ till kirurgi

Stentinläggning som alternativ till kirurgi Stentinläggning som alternativ till kirurgi Martin Delle Röntgenkliniken Södersjukhuset Equalis vårmöte Stockholm 2014 Stroke! Katastrof för individen! Stora kostnader för samhället! 25% dör! 3:e vanligaste

Läs mer

Njurcancer. Vad är njurcancer och hur behandlas den kirurgiskt

Njurcancer. Vad är njurcancer och hur behandlas den kirurgiskt Njurcancer Vad är njurcancer och hur behandlas den kirurgiskt Ann-Hélèn Scherman Plogell Urolog Överläkare Södersjukhuset Stockholm, Processledare för njurcancer RCC Agenda Vad är njurcancer Kirurgi Kartläggning

Läs mer

Del 6_10 sidor_17 poäng

Del 6_10 sidor_17 poäng Del 6_10 sidor_17 poäng Sven Unosson, 69 år, har en insulinbehandlad diabetes sedan många år. Sedan två år har han noterat en synförsämring och vid senaste rutinkontrollen på vårdcentralen uppmättes ett

Läs mer

Damage Control Kirurgi- -har något ändrats?

Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Lovisa Strömmer Överläkare, docent Akut Trauma och Kirurgi sektionen Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? NEJ

Läs mer

Perifer kärlsjukdom - handläggning

Perifer kärlsjukdom - handläggning Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Rutin Kirurgi Arvika och Karlstad 1 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Annika Carlson Avdelningschef Birgitta Sigvant Sektionschef

Läs mer

Del 5 kirurgi. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p

Del 5 kirurgi. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p Du är thoraxkirurg och diskuterar två koronarsjuka patienters kommande behandling med cardiolog. Patienterna har båda 3-kärlssjuka. I topografisk anatomi talar man om 2 kranskärl,

Läs mer

ULTRALJUD ANGIOGRAFITEKNIK INDIKATIONER ANGIOGRAFITEKNIK. CT-angiografi. CT-angiografi. Angiografi och perifer kärlintervention. Fördelar.

ULTRALJUD ANGIOGRAFITEKNIK INDIKATIONER ANGIOGRAFITEKNIK. CT-angiografi. CT-angiografi. Angiografi och perifer kärlintervention. Fördelar. Angiografi och perifer kärlintervention Karin Zachrisson Överläkare UroGastroKärlsektionen Röntgen, SU/S ANGIOGRAFITEKNIK Ultraljud CT-angiografi MR-angiografi Konventionell angiografi - jodkontrast -CO2

Läs mer

Kärlundersökningar Fall 2

Kärlundersökningar Fall 2 Kärlundersökningar 2011-44 Fall 2 Fall 2 Önskad undersökning: Ultraljudsundersökning av a iliaca communis t.o.m. a poplitea vänster sida med duplexteknik Remisstext: Kvinna med högt blodtryck, tidigare

Läs mer

Ordinarie Tentamen Anatomi ht14

Ordinarie Tentamen Anatomi ht14 Örebro universitet IHM/Röntgenssk/BMA-Fys Ordinarie Tentamen Anatomi ht14 Examinator: Siw Lunander Poängfördelning: Godfried Roomans (1-26) Datum: 140926, skrivtid 4 timmar Poäng (totalt): 151 Godkänt:

Läs mer

Blodtrycksmanschett eller manuell handkompression vid bedömning av venös insufficiens i Vena saphena magna

Blodtrycksmanschett eller manuell handkompression vid bedömning av venös insufficiens i Vena saphena magna Örebro universitet Hälsoakademin Biomedicinska analytikerprogrammet, 180 högskolepoäng BMLV C, Biomedicinsk laboratorievetenskap, Examensarbete, 15 högskolepoäng Juni 2011 Blodtrycksmanschett eller manuell

Läs mer

Hon kunde inte resa sig på grund av smärtorna i ljumsken. Asta var helt klar över det inträffade och ringde själv till 112 med sin mobiltelefon.

Hon kunde inte resa sig på grund av smärtorna i ljumsken. Asta var helt klar över det inträffade och ringde själv till 112 med sin mobiltelefon. Sida 1 (41) Fall 1 Asta, 69 år har tidigare varit frisk och är en ganska aktiv motionär. De senaste 2 3 åren har hon besvärats av belastningssmärtor i höger knäled, vilket resulterat i minskade motionsrundor.

Läs mer

Del 3_5 sidor_12 poäng

Del 3_5 sidor_12 poäng En 27-årig kvinna är remitterad till endokrinkirurgmottagning från hennes familjeläkare pga en knöl till höger på halsen. Patienten är orolig pga knölen, som upptäcktes för 3 månader sedan och som nu har

Läs mer

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder

Läs mer

Kärlkirurgi. En informationsbroschyr från svenskt nationellt kvalitetsregister för kärlkirurgi SWEDVASC

Kärlkirurgi. En informationsbroschyr från svenskt nationellt kvalitetsregister för kärlkirurgi SWEDVASC Kärlkirurgi En informationsbroschyr från svenskt nationellt kvalitetsregister för kärlkirurgi SWEDVASC Denna folder är en sammanfattning av den vård som ingår i begreppet kärlkirurgi - de olika kärlsjukdomarna

Läs mer

Bensår en multidiciplinär utmaning! Göteborg Lill-Marie Persson Överläkare Bensårscentrum Skaraborgs sjukhus

Bensår en multidiciplinär utmaning! Göteborg Lill-Marie Persson Överläkare Bensårscentrum Skaraborgs sjukhus Bensår en multidiciplinär utmaning! Göteborg 17 05 03 Lill-Marie Persson Överläkare Bensårscentrum Skaraborgs sjukhus Bensår ett vanligt symtom Bensår Sår nedanför knänivå som inte läkt eller förväntas

Läs mer

Främre nätplastik. vid operation för primära ljumskbråck hos män

Främre nätplastik. vid operation för primära ljumskbråck hos män Främre nätplastik vid operation för primära ljumskbråck hos män Bifogat presenteras ett förslag från Svensk förening för Innovativ Kirurgisk Teknologi (SIKT) och fakulteten för nationella kursen i Bråckkirurgi,

Läs mer

Del 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8

Del 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8 Totalt 19p. Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga en bilolycka. Patienten, en kvinna i 30-årsåldern, har kört av vägen med sin bil, sannolikt varit obältad och slungats ut genom framrutan.

Läs mer

Bensår. Sår nedanför knänivå som inte läkt eller förväntas läka inom 6 veckor

Bensår. Sår nedanför knänivå som inte läkt eller förväntas läka inom 6 veckor Bensår Sår nedanför knänivå som inte läkt eller förväntas läka inom 6 veckor Vad innebär multidisciplinär vård? Samarbete mellan olika specialister Samarbete med andra vårdgivare och andra professioner

Läs mer

1. Vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient (1p)?

1. Vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient (1p)? Omtentamensfråga HKII, HT 2015, maxpoäng 17,5 p Sonja Karlsson är 81 år gammal, och är tidigare frisk. Hon tar bara medicin för struma. När hon är ute och går med sin hund får hon plötsligt väldigt ont

Läs mer

Faktadagar. Håkan Åstrand, Sektionsledare, Kärlektionen, Region Jönköpings län

Faktadagar. Håkan Åstrand, Sektionsledare, Kärlektionen, Region Jönköpings län Faktadagar Håkan Åstrand, Sektionsledare, Kärlektionen, Region Jönköpings län Ämne för dagen Venös insufficiens Arteriell insufficiens Carotis sjukdom Dessa 2 patienter har sår som inte läker. Behöver

Läs mer

Trombosprofylax för kärlkir i öppen vård i Västerås. Bengt Olofsson Öl kärlkir klin C-las Västerås

Trombosprofylax för kärlkir i öppen vård i Västerås. Bengt Olofsson Öl kärlkir klin C-las Västerås Trombosprofylax för kärlkir i öppen vård i Västerås Bengt Olofsson Öl kärlkir klin C-las Västerås Dagkirurgi för kärlkir patienter Utgöres ffa av varicer - kirurgi Bedömts friska nog att genomgå pol-klin

Läs mer

Da Vinci kirurgisystem

Da Vinci kirurgisystem Da Vinci kirurgisystem Danderyds sjukhus Robotteknologin da Vinci gör det möjligt för kirurger att operera med högre precision som gör ingreppen säkrare och medför snabbare återhämtning för patienten jämfört

Läs mer

Nyhet! JOBST. Comprifore. Ett flerlagers kompressionssystem för effektiv behandling av venösa bensår

Nyhet! JOBST. Comprifore. Ett flerlagers kompressionssystem för effektiv behandling av venösa bensår Nyhet! JOBST Comprifore Ett flerlagers kompressionssystem för effektiv behandling av venösa bensår Kunskap om venösa bensår. Kompression kan betraktas som grundpelaren vid behandling av venösa bensår.

Läs mer

Kärlkirurgisk utredning och behandling

Kärlkirurgisk utredning och behandling Kärlkirurgisk utredning och behandling Peter Danielsson, MD Specialist i allmänkirurgi och kärlkirurgi Överläkare Hallands Sjukhus Halmstad 2018-03-02 Dagens program Arteriell insufficiens i benen Bakgrund

Läs mer

Hemodialysaccess Preoperativ utredning och accesstyper

Hemodialysaccess Preoperativ utredning och accesstyper EQUALIS Användarmöte 170404 Hemodialysaccess Preoperativ utredning och accesstyper Ulf Hedin Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Permanent HD AVF AVG Temporär HD Central Dialys Kateter (CDK) God

Läs mer

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS Gallstenssjukdomen Britt-Marie Karlson, kir klin UAS 2002-02-08 Gallstenssjukdomen naturalhistoria operationsindikationer laparoskopisk / öppen operation ERCP NATURALFÖRLOPP Incidens > 60 år kvinnor 25%

Läs mer

Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag?

Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag? Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag? Pernilla Lagergren, Professor i kirurgisk vårdvetenskap Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi Upplägg

Läs mer

Det här händer på Centraloperation

Det här händer på Centraloperation Det här händer på Centraloperation Välkommen till oss på Centraloperation! Vårt mål är att ge dig bästa möjliga vård och omhändertagande inför och under din operation. Den här broschyren är tänkt att ge

Läs mer

PEDIATRISK URORADIOLOGI. Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015,

PEDIATRISK URORADIOLOGI. Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015, PEDIATRISK URORADIOLOGI Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015, VAD SKALL VI PRATA OM? Duplexanomali Urinvägsdilatation (refluxer - Eira) Pelvoureteral stenos (PUS) Distal uretärstenos

Läs mer

Information om åderbråck

Information om åderbråck Information om åderbråck Artärer, kapillärer och vener Innan man pratar om åderbråck, är det mycket viktigt att förstå skillnaden mellan artärer och vener, och att veta en del om de normala venerna i benen.

Läs mer

Tensjonsplastikker. Sam Smedberg, Helsingborg

Tensjonsplastikker. Sam Smedberg, Helsingborg Tensjonsplastikker Sam Smedberg, Helsingborg Kongenitala bråck Processus vaginalis olika grader av obliteration Normal obliteration Inkomplett obliteration Bråck en metabolisk sjukdom Raymond Read et al.

Läs mer

Ortopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Ortopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 Ortopedisk onkologi cancer 50 000 metastaser 25 000 skelettmetastaser 10 000 skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 57-årig frisk sjukvårdsbiträde 2 månaders anamnes på belastningssmärta vänster lår. finnålspunktion

Läs mer

RMPG Kirurgi. Årsrapport 2014

RMPG Kirurgi. Årsrapport 2014 RMPG Kirurgi Årsrapport 214 Väntat högst 9 dagar på besök i specialiserad vård, andel (%) 1 98 96 94 92 9 okt-13 mar-14 88 86 84 82 Östergötland Jönköping Kalmar RIKET Data från Öppna jämförelser Väntat

Läs mer

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p) 6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att

Läs mer

Vardulaki et al

Vardulaki et al Bukaortaaneurysm Behandling Prevalence AAA Vardulaki et al 1999 2 Resultat 5% mortalitet 50% sjukhus 50% mortalitet mortalitet utanför sjukhus Elektiv op Ruptur 3 Målsättningen är att diagnosticera aneurysmet

Läs mer

Martin Delle BDC/Röntgen Södersjukhuset. CT-angiografi och MR-angiografi

Martin Delle BDC/Röntgen Södersjukhuset. CT-angiografi och MR-angiografi Martin Delle BDC/Röntgen Södersjukhuset CT-angiografi och MR-angiografi 1895 Willhelm Conrad Roentgen Dr Haschek and Dr Lindenthal 1896 Första femoralis angiografin 1924 av B. Brooks Brooks B JAMA 1924

Läs mer

Kompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av

Kompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av Kompetensbeskrivning Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av kunskaper och färdigheter i handläggning av sjukdomar och skador som engagerar kroppens samtliga blodkärl utanför hjärta och hjärna och

Läs mer

Bristande riskanalys patient fick kompartmentsyndrom

Bristande riskanalys patient fick kompartmentsyndrom ristande riskanalys patient fick kompartmentsyndrom En kvinna genomgick ett långvarigt gynekologiskt ingrepp. rots att hon hade benen i högläge i mer än sex timmar vidtogs inga åtgärder för en tillräcklig

Läs mer

När och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema.

När och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema. Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 Innehåll Kursbeskrivning Kärlkirurgi är inriktad mot patienter med extracerebrala arteriella kärlproblem från distala arcus aortae och perifert, främst orsakade

Läs mer

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G

Läs mer

Del 7 14 sidor 28 poäng

Del 7 14 sidor 28 poäng 14 sidor 28 poäng 22-årig man söker på din distriktsläkarmottagning pga blod i avföring. Noterar det i samband med toalettbesök och när han torkar sig. Har egentligen inga smärtor vid tarmtömningen. Mannen

Läs mer

Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999

Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999 Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999 Sammanställningen utförd av Onkologiskt centrum Norrlands universitetssjukhus 901 85 UMEÅ Kvalitetsregister Cancer rekti 1999 Beställningsadress

Läs mer

Perifer cirkulation T3

Perifer cirkulation T3 Sida 1 av 6 Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk Fysiologi Hälsouniversitetet i Linköping C.Lassvik /mod 050215/EF TL IE modifierad 111028 / IE Perifer cirkulation

Läs mer

Hudbiopsi en praktisk handledning

Hudbiopsi en praktisk handledning Hudbiopsi en praktisk handledning 1 Inledning Provtagning i huden (hudbiopsi, stansbiopsi) är ett enkelt och säkert ingrepp som rutinmässigt används för diagnostik av hudförändringar, t.ex. oklara hudutslag,

Läs mer

FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej. 611 - Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel

FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej. 611 - Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Laparoscopisk radikalop prostatacancer istället för robotassisterad 611 Kirurgi I 1 Ingen vetenskapligt säkerställd nytta Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv 9 sidor. 17 poäng Sune Eriksson, har en insulinbehandlad diabetes sedan 47 år tillbaka. Den har tidigare varit välreglerad men de senaste två åren har en synförsämring inträtt och vid den förra regelbundna

Läs mer

Det här händer på Centraloperation

Det här händer på Centraloperation Det här händer på Centraloperation DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Välkommen till oss på Centraloperation! Vårt mål är att ge dig bästa möjliga vård och omhändertagande inför och under din operation. Den

Läs mer

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder

Läs mer

Jan Engvall, Linköping. Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos. Ingen intressekonflikt

Jan Engvall, Linköping. Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos. Ingen intressekonflikt Jan Engvall, Linköping Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos Ingen intressekonflikt Disposition: Något om eko-dopplertekniken Något om sjukdomarna Hur vi hittar vyerna Hur

Läs mer

Infektion Ärrbildning Brännskador

Infektion Ärrbildning Brännskador INFORMERAT SAMTYCKE LASERBASERADE BEHANDLINGAR INSTRUKTIONER Detta är ett dokument om informerat samtycke som har förberetts för att hjälpa din kirurg att informera dig om laserbehandlingar, dess risker

Läs mer

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Delprov 3 Vetenskaplig artikel Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 190507 Question #: 1 Artikeln tar upp en aspekt på nätval som är viktigt vid laparoskopiskt IPOM, nämligen behovet av en adhesionsbarriär. Varför behövs en sådan barriär?

Läs mer

Svenska Bukväggsbråck

Svenska Bukväggsbråck Svenska Bukväggsbråck Nationellt kvalitetsregister för främre bukväggsbråck (2009) 30001 Klinik ID Personnummer 1. Datum (ÅÅÅÅMMDD) Namn 1 Man 2 Kvinna 2. Bukväggsbråck Primära 1 Navelbråck 2 Epigastrikabråck

Läs mer

KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK

KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK ÅRSRAPPORT 2013 INNEHÅLLSFÖRTECKNING GRAFER OCH TABELLER Antal operationer per typ... 2 Dagkirurgisk verksamhet... 4 Andel ingrepp som utförts i dagkirurgi...

Läs mer

CONNY ARNErLÖV conny.arnerlov@vll.se Umeå

CONNY ARNErLÖV conny.arnerlov@vll.se Umeå Aortagraftinfektion ett komplicerat CONNY ARNErLÖV conny.arnerlov@vll.se Umeå MIA FUREBRING mia.furebring@akademiska.se Uppsala ANDERS WANHAINEN anders.wanhainen@surgsci.uu.se Uppsala Infektion runt ett

Läs mer

MOTORNÄRA HJÄRNTUMÖRER

MOTORNÄRA HJÄRNTUMÖRER MOTORNÄRA HJÄRNTUMÖRER. Syfte. Särskild hårdvara & material. Förberedelse. Registrering & Stimulering. Karläggning. Monitorering. Att tänka på. Syfte Att identifiera primära motorarean via direkt elektrisk

Läs mer

Antal operationer inklusive könsfördelning Navelbråck Kvinna 19 26,0% 55 27,9% 126 34,9% 133 33,9% 164 33,3% 497 32,8% Man 54 74,0% 142 72,1% 235 65,1% 259 66,1% 329 66,7% 1019 67,2% Totalt 73 100,0% 197

Läs mer

Femoro-popliteal by-pass omvårdnadsrutiner

Femoro-popliteal by-pass omvårdnadsrutiner 2018-04-18 22353 1 (5) Femoro-popliteal by-pass omvårdnadsrutiner Sammanfattning Rutinen omfattar pre- och postoperativa omvårdnadsåtgärder, utskrivningskriterier och uppföljning gällande för patienter

Läs mer

Ventrombos. EQUALIS användarmöte 18 mars 2015 Fysiologisk kärldiagnostik. Ventrombos, Region Östergötland 2015-03-18, Cecilia Jennersjö Öl

Ventrombos. EQUALIS användarmöte 18 mars 2015 Fysiologisk kärldiagnostik. Ventrombos, Region Östergötland 2015-03-18, Cecilia Jennersjö Öl Ventrombos EQUALIS användarmöte 18 mars 2015 Fysiologisk kärldiagnostik Ventrombos, 2015-03-18, Cecilia Jennersjö Öl Ventrombos Vad vet vi, vad tror vi och vad ser vi i vardagen?.. ur en klinikers perspektiv

Läs mer

0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3)

0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3) 0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3) * ^ ^ C E N T R A L E T H I C A L R E V I E W B O A R D BESLUT Dnr Ö 27-2009 2009-12-11 KLAGANDE Landstinget i Uppsala län Box 602 751 25 Uppsala ÖVERKLAGAT

Läs mer

Välkomna till en presentation av RiksSår!

Välkomna till en presentation av RiksSår! Välkomna till en presentation av RiksSår! - Sveriges Nationella Kvalitetsregister för patienter med svårläkta sår! Nina Åkesson, Nationell Koordinator RiksSår Varför ett kvalitetsregister för svårläkta

Läs mer

Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset

Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Djup Ventrombos 150-200 /100 000 Vanligare hos män än kvinnor ( 1,2:1) Mortalitet : 21% inom 1 år ( VTE= riskmarkör) Lungembolirisk: 10-15% 15% med

Läs mer

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Matstrupsbråck Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta

Läs mer