Testremsa, U- (visuell avläsning)

Transkript

1 sida 1 (6) Rapportnamn Provmaterial U-Testremsa U-Acetacetat testr(pna) U-Albumin testr(pna) U-Erytrocyter testr(pna) U-Glukos testr(pna) U-Leukocyter testr(pna) U-Nitrit testr(pna) U-Vätejonakt testr(pna) Patientförberedelser Samla in nykastad urin i en ren och torr behållare. Provet skall tas som "mittstråleprov". Det är viktigt att urinen stått minst 4 timmar i blåsan innan provet lämnas för att ett korrekt resultat skall erhållas. Kvinnor: För isär blygdläpparna. Män: Drag tillbaka förhuden. Börja kissa och låt den första urinen rinna ner i toaletten. Denna första urin sköljer bort de föroreningar som kan finnas i urinrörsmynningen. För sedan in kärlet i urinstrålen och fånga upp provet. Ta därefter bort kärlet så att den sista skvätten urin inte kommer med i provet. Om provet skall transporteras och/eller kylförvaras, för över urinprovet till ett slutet kärl. Typ av provmaterial Urin Typ av provrör och tillsatser Fabriksren plastbägare (engångskärl), Mediq Art nr 43713, leverantörens artikelnummer Fabriksrent rör utan tillsats, t ex Mediq art nr 80862, leverantörens artikelnummer Urinprovtagningsburk med lock, Mediq art nr 52572, leverantörens artikelnummer Vakuumrör för urinprov Mediq art nr 47993, leverantörens artikelnummer och överföringsrör Mediq art nr 47994, leverantörens artikelnummer Provvolym Minst 3 ml

2 sida 2 (6) Utförande Provberedning och förvaring Provet bör vara laboratoriet tillhanda inom 4 timmar. Analys bör utföras inom 5 timmar efter provtagning. I väntan på analys (om analys ej utförs inom 30 minuter) bör provet förvaras i kyl, vid analys skall provet ha rumstempererats. Provburken märks med patient ID. Använd gärna etiketten Lab tredelad rulle som kan skrivas ut från Cosmic. Analys får bara utföras av personer med normalt färgseende. 1. Analys ska utföras på rumstempererat prov. 2. Blanda provet väl. 3. Inspektera provet. Makroskopiskt blodig eller mörkfärgad urin påverkar avläsningen, se felkällor. 4. Ta ut en testremsa. Vidrör inte testfälten. Sätt omedelbart tillbaka locket på burken, kudden med torkmedel ska ej tas ur burken. 5. Doppa testremsan i urinprovet så att alla testfält blir våta. Ta omedelbart upp stickan ur urinen. 6. Stryk noga av överskottsurinen mot kärlets kant. 7. Läska av stickan (kantställt och sedan baksida) mot pappersservetten för att avlägsna överskottsurin. Vidrör inte fälten på teststickan. 8. Starta tidtagningen. Resultatet kan läsas av efter de tider som anges på burken, avläsning får inte göras senare än efter 2 minuter. Håll testremsan bredvid testburken. Jämför färgen på testfälten med dem som finns på burken. Detta skall ske vid god belysning (helst lysrör med dagsljus). Svarsrutiner Resultaten registreras som arbiträra enheter i nivåerna U-Acetacetat testr(pna) U-Albumin testr(pna) U-Erytrocyter testr(pna) U-Glukos testr(pna) U-Leukocyter testr(pna) U-Nitrit testr(pna) U-Vätejonakt testr(pna) 0-4 arb enh 0-3 arb enh 0-3 arb enh 0-4 arb enh 0-4 arb enh 0-1 arb enh 5- > 8,5 ph enheter Rutin för svarsrapportering AL Testremsa U- visuell avläsning, registrering i Lokala analyser bör användas.

3 sida 3 (6) Referensintervall U-Acetacetat (testr) från 2 år 0 arb enh U-Albumin (testr) från 2 år 0 arb enh U-Erytrocyter (testr) från 2 år 0 arb enh U-Glukos (testr) från 2 år 0 arb enh U-Leukocyter (testr) från 2 år 0 arb enh U-Nitrit (testr) från 2 år 0 arb enh U-Vätejonakt (testr) från 2 år 4,6-8,0 ph enh Utrustning Reagens Referensurvalsgrupp Referensintervall från föregående leverantör Roche. Åldersindelningar av äldre okänt ursprung. Tidtagarur Urintestremsa från Siemens Healthcare Diagnostics. Multistix 7 Mediq artnr: Leverantörens artnr: Multistix 5 Medic artnr: Leverantörens artnr: (Multistix 5 har ej ph eller Acetacetatfält). 100/förpackning 100/förpackning Teststickan skall förvaras i försluten burk vid temperatur mellan C. Förvara inte burken i direkt solljus och ta inte ur torkmedlet ur burken. Skydda teststickorna mot ljus, värme och fukt för att undvika förändrad reaktivitet hos reagenserna. Använd inte stickorna efter utgångsdatum. Ta inte upp teststickorna förrän i omedelbar anslutning till att den skall användas. Vidrör inte stickornas testfält. Om testfälten har skadats kan detta visa sig genom att testfälten missfärgas eller mörknar. Analys får ej utföras på skadade testremsor eller testremsor med utgånget datum. Kvalitetssäkring Internkontroll Saknas Externkontroll Klinisk kemi och farmakologi har ett masterinstrument vilket är Clinitek Advantus. Kvalitetssäkring av patientnära visuell avläsning U- Testremsa utförs i form av split sample och distribueras 5 ggr/år till användarna på Akademiska sjukhuset och Enköpings lasarett.

4 sida 4 (6) Mätintervall Testfält och känslighet Analyt U-Acetacetat U-Albumin U-Erytrocyter (Blod) U-Glukos U-Leukocyter U-Nitrit U-Vätejonakt Ungefärlig lägsta detektionsgräns 0,5-1,0 mmol/l 0,15-0,30 g/l µg/l 4-7 mmol/l 5-15 celler/high power field i klinisk urin µmol/l 5 ph enheter Felkällor Bra att veta För kort inkubationstid i urinblåsan. Medfödd brist på esterasenzym i granulocyter ger falskt negativ reaktion för leukocyter. Falskt negativa resultat på nitrittestet kan erhållas om patientens kost innehåller otillräckligt med nitrat. Falskt positiva och falskt negativa resultat kan erhållas när urinen är makroskopiskt blodig, mycket starkt färgad eller extremt grumlig. Risk för bakterieväxt ökar om prov förvaras och transporteras i rumstemperatur. Bakterieväxt kan ge både falskt negativa och falskt positiva utslag på de olika analyserna. Diskmedel och desinfektionsrester i provkärlet, se interferenser. Pappersmaterial, t ex rondskålar, för uppsamling av urin, kan störa vissa analyser. Passerat utgångsdatum på förpackningen. Visuell avläsning ska ersättas av intrumentavläsning av U-testremsor inom landstinget, visuell avläsning används tills instrument levererats till vårdenheten och personalen har utbildats. Indikation/medicinsk betydelse Att vid olika sjukdomstillstånd påvisa/mäta olika utsöndringsprodukter i urinprov. Bör företrädesvis användas i riktade undersökningar och blir då ett komplement till annan utredning. I screeningssammanhang däremot blir den kliniska signifikansen tveksam. U-Acetacetat används för att påvisa ketonkroppar. Sådana förekommer vid svält eller extrem fasta samt som en del i den rubbade ämnesomsättningen vid dåligt kontrollerad diabetes.

5 sida 5 (6) Mätprincip U-Albumin används för påvisande av kraftig proteinuri (> ca mg/l). Analysen används främst för att påvisa njurskador. Testet är främst känsligt för albumin varför testet huvudsakligen detekterar glomerulär proteinuri. Testet har låg känslighet för Bence-Jones proteinuri. På patienter med konstaterad albuminuri skall uppföljning ske med kvantitativ metodik. U-Erytrocyter används för påvisande av blod i urinen. Indikationerna har främst varit misstanke om njursten eller urinvägsmaligniteter. I båda fallen har testet en mycket dålig specificitet. Positiva reaktioner ses t.ex. efter motion. Upp mot 25% av patienter har lätt hematuri. U-Glukos är en diabetesmarkör. För att glukos skall passera över till urinen skall glukosnivåerna i blodet vara över ca 10 mmol/l. Denna tröskelnivå är varierande och det finns individer med mycket låg njurtröskel. Dessa patienter kommer att ha glukosuri utan att de har diabetes. Idag försöker man hitta diabetiker så tidigt som möjligt för att förhindra sena komplikationer. Detta medför att patienterna kanske inte har blodsockernivåer över 10 mmol/l: de får alltså inte glukosuri. U-Glukos är därför inte ett bra screeningsverktyg för att tidigt upptäcka diabetes. U-Leukocyter kan vara ett tecken på infektion i urinvägarna. Det är bättre att kvantitera U-Leukocyter med sticka än med mikroskop då blodkropparna ibland lyserar (spricker) i urinen och man riskerar därför att missa dem vid mikroskopi. U-Nitrit används för att påvisa urinvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier. För att få en positiv reaktion krävs att patienten kunnat hålla urinen under minst 4 timmar. Det kan vara svårt vid kraftig urinvägsinfektion. Detta är en orsak till falskt negativt U-Nitrit test. Däremot förkommer inte falskt positiva resultat. U-Vätejonaktivitet, Vanligtvis är urinen sur med ett ph-värde runt 6, men värdena kan variera från 5 upp till 8,5. Låga nivåer ses efter nattens fasta och höga efter måltider. Högsta ph-värden ses hos vegetarianer. U-Acetacetat Testet är baserat på färgutveckling då acetacetatsyra reagerar med nitroprussid U-Albumin Testfältet innehåller en buffert jämte en indikator som ändrar färg när den binds till albumin. Säkert färgomslag fås vid albuminkoncentrationen ca 300 mg/l. U-Glukos Färgreaktionen baseras på glukosoxidas/peroxidasreaktionen: Glukosoxidas oxiderar glukos till glukonsyra och väteperoxid, vilket med hjälp av peroxidas oxiderar en indikator till färgomslag

6 sida 6 (6) Driftsansvarig U-Erytrocyter (hemoglobin) Testet baseras på hemgruppens ospecifika peroxidasaktivitet vilken katalyserar reaktionen i diisopropylbesen-dihydroperoxid och 3,3,5,5 - tetrametylbensidin. Reagerar även med myoglobin. U-Leukocyter Testet påvisar esterasaktivitet i granulocyter. Efter en hydrolysreaktion bildas bildas pyrrol som reagerar med diazoniumsalt vilket ger färgutslag. U-Nitrit De flesta patogena bakterier i urinen reducerar närvarande nitrat till nitrit. Förutsättningen för att bakterierna bildar nitrit är att urinen inkuberas flera timmar i blåsan (minst 4 timmar rekommenderas) och att kosten innehåller tillräckligt med nitrat. Nitrit reagerar med p- arsanilsyra för att skapa en diazoniumförening. Denna reagerar i sin tur med 1,2,3,4-tetrahydrobenzo(h)quinolin-3-ol. U-pH Testet baseras på en dubbel indikatorprincip som ger ett brett färgspektrum täckande hela ph området för urin Peter Ridefeldt Dokumenthistorik Version Orsak / ändring Senast ändrad av 1 Ny metod Kicki Palmberg, Saba Haile 2 Små korrigeringar här och där Saba Haile