Sediment, U- (Mikroskop)

Transkript

1 sida 1 (5) Koder Rapportnamn U-Hyalina cylindrar U-Korniga cylindrar U-Övriga cylindrar Beställningskod -BSED, vilken innehåller Hyal-cyl, Korn-cyl, Övr-cyl NPU-kod / EDI-kod U-Hyalina cylindrar, finns ej, lokalt används XCYLHU U-Korniga cylindrar, finns ej, lokalt används XCYLKU U-Övriga cylindrar, finns ej, lokalt används XCYLOU Provmaterial Utförande Patientförberedelser Provet skall tas som "mittstråleprov". OBS! Använd engångskärl eller väl rengjort kärl. Rekommendation att U-Testremsa beställs vid samma provtillfälle. Typ av provmaterial Urin. Typ av provrör och tillsatser Plaströr utan tillsats Provvolym 10 ml. För barn accepterar vi den mängd vi får. Provberedning och förvaring Analyseras inom 4 timmar, dock ej jourtid. Analysen utförs ej under jourtid. På analyserna Hyal-cyl, Korn-cyl och Övr-cyl läggs den resultatersättande texten TSEKO (Se kommentar) samt kommentaren AL452 (Utförs ej under jourtid. Provet kasserat, kan ej sparas). Kontrollera i remiss i Flexlab om det finns specifika frågeställningar. Dessa ska besvaras, se Svarsrutiner. Provet blandas väl. 10 ml urin hälls upp i ett centrifugrör med konisk botten och centrifugeras 5 min i 400 g. Den klara urinen dekanteras genom att röret vändes helt upp och ned, och tömmes med en liten "knyck" på slutet. Bottensatsen slammas upp i den urin som runnit tillbaka efter dekanteringen varefter 1-2 droppar "Sedistain" tillsättes. Provet skakas upp efter färgtillsatsen så att det är helt homogent innan en droppe av det läggs upp på ett objektglas med hjälp av en

2 sida 2 (5) Felkällor Svarsrutiner engångs-pasteurpipett av plast. Ett täckglas läggs ovanpå droppen. Preparatet granskas i mikroskop, först med översiktsobjektiv 10x för att få en uppfattning om fördelning och förekomst av olika formelement. Detta för att se att det är ett jämnt preparat och att ingenting stör bedömningen, eller i så fall, vad som stör bedömningen. Därefter används 40x objektiv för räkning och identifiering av cylindrar. Minst 10 synfält skall granskas, vid ojämn fördelning skall fler granskas. Var noga med att blända av ljuset vid granskningen så att inte värdefulla strukturer missas p g a alltför starkt ljus. Bedömning Bedöm vilken typ av cylinder samt antal/synfält i genomsnitt av granskade synfält. Notera om det finns sammanhängande cylindrar, eventuella inklusioner av celler, långa cylindrar. Finns det rikligt av celler, bakterier, svampar, salter m m som döljer cylindrar kan resultat ej anges, se Svarsrutiner. Resultatet är i hög grad beroende av tekniken. Särskilt viktiga är blandningen, dekanteringen och uppslamningen av sedimentet. I alltför gamla prover kan celler bli förstörda av bakterieväxt. Mycket celler, bakterier eller kristaller kan göra det omöjligt att urskilja cylindrarna ordentligt. I starkt hyper- eller hypoton urin blir erytrocyterna spikklubbeformade eller hemolyserade. Jästsvampar förekommer ofta i urinen hos diabetiker. De liknar erytrocyter men är något mindre och lätt ovala. De brukar förekomma i kedjor där man ser förgreningar med små knoppningar av mindre svampar. Hyalina och korniga cylindrar Hyalina eller korniga cylindrar anges i antal /synfält genom följande: Skriv in i resultatfältet översätts automatiskt till >5 Kommentarer används som tilläggsinformation vid behov för respektive cylinder. Fasta kommentarer finns för följande fynd HE501= Förekomst av sammanhängande cylinderformation/er HE502= Förekomst av cellinklusioner HE503= Förekomst av långa cylindrar HE506= Riklig förekomst av N omöjliggör bedömning/räkning av cylindrar. (N ersätts med det som stör).

3 sida 3 (5) Övriga cylindrar 1/ Om inga andra cylindrar hittats (och avläsningen inte störts av en riklig förekomst av) skrivs 0 i resultatfältet. 2/ Vid fynd av andra cylindrar anges detta genom att i resultatfältet skriva TSEKOM (Se kommentar). Komplettera i första hand med någon/några av nedanstående kommentarskoder för att ange vilken/vilka övriga cylindrar som hittats samt ändra N till hur många cylindrar som hittats per synfält. Använd då samma antalsområden som för hyalina och korniga cylindrar. HE506= Riklig förekomst av N omöjliggör bedömning/räkning av cylindrar. (N ersätts med det som stör). HE504 = N-N vaxcylindrar/synfält HE505X = N-N erytrocytcylindrar/synfält Övriga frågeställningar Eventuella frågeställningar på remissen rörande andra fynd skall också besvaras. Detta måste kontrolleras genom att i Flexlab titta efter om det står någon frågeställning som remisskommentar. Endast i dessa fall används någon/några av följande kommentarer. HE507 = Riklig förekomst av epitelceller HE508 = Förekomst av enstaka epitelceller HE509 = Riklig förekomst av bakterier HE510 = Förekomst av enstaka bakterier HE511 = Riklig förekomst av svampar HE512 = Förekomst av enstaka svampar HE513 = N-N erytrocyter/synfält (frågan kan komma från onkologkliniken där medicinering gör att testremsa för erytrocyter inte fungerar). Om prov kommer under jourtid läggs resultatersättande texten TSEKO (Se kommentar) samt kommentaren AL452 (Utförs ej under jourtid. Provet kasserat, kan ej sparas) in på analyserna Hyal-cyl, Korn-cyl och Övr-cyl. Referensintervall Utrustning Hyalina cylindrar: 0-1/synfält Korniga cylindrar: 0/synfält Övriga cylindrar: 0/synfält Referensurvalsgrupp Referensintervallet är hämtat ur Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin, Material Mikroskop med 10x och 40x objektiv. Centrifugrör. Objektglas. Täckglas. Engångs-pasteurpipett av plast.

4 sida 4 (5) Reagens Kalibrering Kemikalier / Kit Clay Adams Sedistain från Kebo Lab AB. Den beställs via Mediq på artikelnummerr Den är färdig att användas och förvaras i rumstemperatur. Riskbedömning Ej farlig kemikalie vid normalt användande. Den är dock brandfarlig och hälsofarlig. Överbliven vätska ska tas omhand som farligt avfall. Kvalitetskontroll Kan ej standardiseras. Inget kontrollmaterial finns. Indikation/Medicinsk betydelse/användningsområde Metodprincip Diagnos, bedömning av prognos och uppföljning av njurparenkymskada, främst vid glomerulonefrit. Kan också användas för att påvisa akut pyelonefrit. Urinen centrifugeras och bottensatsen granskas i mikroskop efter färgning med avseende på förekomsten av olika cylindrar. Storhet Mätosäkerhet Bra att veta Hänvisningar Antalskoncentration Ej ackrediterad metod. För vissa patienter från onkologkliniken som behandlas med Holoxan (Ifosfamid) i kombination med Uromitexan (Mesna) måste påvisande av hematuri ske med sedimentundersökning eftersom Mesna kan ge både falskt positiva och falskt negativa utslag på urinstickor. Jästsvampar förekommer ofta i urinen hos diabetiker. De liknar erytrocyter men är något mindre och lätt ovala. De brukar förekomma i kedjor där man ser förgreningar med små knoppningar av mindre svampar. Bilagor Urinmikroskopi, Prof. Erik Enger, Ullevåls sjukhus, Oslo. Denna ligger vid mikroskopet. Referenser Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin, King Strasinger S, Schaub Di lorenzo M Urin analysis and Body Fluids 2008

5 sida 5 (5) Dokumenthistorik Version Datum Orsak / ändring Senast ändrad av Ändring av svarsrutinerna Anders Eriksson Ändring av svarsrutinerna Anders Eriksson Ändring av skrivning av referernsintervallen Anders Eriksson Omarbetad efter nya mallen. Texten under rubriken Bra att veta tillagd Analys av erytrocyter och leukocyter utförs med U-Testremsa och kompletteras med övriga i den ingående analyser vilket också medför nya svarsrutiner FlexLab-koderna tillagda. Nya svarsrutiner med hjälp av kommentarer införda. Anders Eriksson Anders Eriksson Anders Edström 1 Införd i Centuri Anders Edström 2 Lagt till Övriga cylindrar samt ändrat svarsrutinerna för de andra cylindrarna. Birgitta Wande 3 Lagt till kommentering om prov kommer på jourtid Birgitta Wande 4 Tagit bort U-Testremsa ur beställningen Birgitta Wande