Buller, blodtryck och bukomfång hur hänger det ihop?

Transkript

1 Charlotta Eriksson Örebro Buller, blodtryck och bukomfång hur hänger det ihop? Charlotta Eriksson, Med. Dr, Epidemiolog Centrum för Arbets- och Miljömedicin, SLL Enheten för Miljömedicin

2 Miljömedicinska enheten, CAMM Miljömedicinskt samhällsstöd Identifiera och förebygga ohälsa vad gäller Inomhusmiljö, allergener, förorenad mark, luftkvalitet, buller, UV-strålning, grönstruktur och klimatförändringar Exponeringskartläggning Hälsoriskbedömning Informationsspridning; nyhetsbrev, nätverk Undervisning Forskning (Institutet för Miljömedicin, KI)

3 Buller som miljöhälsoproblem En av våra vanligaste miljöexponeringar 19 % (1,9 miljoner) exponeras för trafikbuller över riktvärdet 55 db L Aeq,24h Urbanisering, förtätning, ökade transporter 85 % av befolkningen bor i städer Persontrafiken beräknas öka med 32 % till 2040 Källa: Trafikverket 2016

4 Förändring av riktvärden Den nya trafikbullerförordningen (2015:216) innebär att vi nu kan bygga i mer bullerutsatta lägen Räcker det med att vi skapar goda ljudmiljöer inomhus? Buller orsakar en rad hälsoproblem Allmän störning Sömnpåverkan Försämrad inlärning och prestation Misstankar om allvarligare effekter Hjärt- och kärlsystemet Metabola systemet?

5 Hur kan buller påverka hjärt- och kärlsystemet och metabola processer? Stressmekanismen Hörselsinnet ett av våra viktigaste varningssystem Designat för att hjälpa oss att överleva farliga situationer Alltid öppet, även när vi sover Kopplingar till så väl endokrina systemet som sympatiska, icke viljestyrda, nervsystemet Höga ljud kan utlösa en akut stressreaktion Adrenalin, Noradrenalin och Kortisol Cirkulatoriska förändringar (ex. hjärtfrekvens, slagvolym, blodtryck) Metabola förändringar (blodglukos och fria fettsyror) Förändringar i immunförsvar (ex. koagulering)

6 Långvarig bullerexponering tros kunna leda till en obalans i kroppens stressreglerande system Överbelastning av sympatiska nervsystemet Kroniskt höga stresshormonnivåer Ökad risk för sjukdomar relaterade till hjärt- och kärlsystemet samt det metabola systemet Bukfetma Högt blodtryck Insulin resistens/nedsatt insulinkänslighet Typ 2 diabetes Hjärtinfarkt Stroke

7 Sömn En biologisk nödvändighet för en god fysisk och psykisk hälsa Återhämtning Normal sömn har en tydligt definierad och stabil struktur med sex olika sömnstadier Källa: Muzet 2007

8 Omedelbara effekter av buller på sömnen Kortare total sömnperiod Fördröjd insomning, uppvaknanden, vaknar för tidigt Ökad hjärnaktivitet under sömnperioden Förändringar i sömnmönstret Stresspåslag: Blodtryck, puls, andning mm. Fysiologiska effekter från 35 db Uppvaknanden från 42 db (L Amax,inomhus )

9 Långtidspåverkan av buller på sömnen Akuta fysiologiska effekter kvarstår, dvs.vi kan inte vänja oss fullt ut vid ljud/buller Påverkan på aptitreglerande hormon Insulin, Leptin och Grehlin Ökad aptit, minskad energiåtgång Bukfetma, viktuppgång, försämrad glukostolerans Påverkan på immunologiska funktioner Ökning av inflammatoriska markörer Systemisk inflammation Ateroskleros (åderförkalkning)

10 Vetenskaplig evidens? Högt blodtryck Van Kempen, Babisch J Hypertens studier Riskökning 3,4 procent per 5 db

11 Hjärtinfarkt Babisch Noise Health studier Studier fram till 2013 Riskökning 4 procent per 5 db

12 Metabola utfall bukfetma, övervikt, typ 2 diabetes? Få studier = osäkra resultat Long-term exposure to road traffic noise and incident diabetes: a cohort study Sørensen Environ Health Perspect studiedeltagare 3969 fall av diabetes Riskökning 4 procent per 5 db

13 Long-term aircraft noise exposure and body mass index, waist circumference, and type 2 diabetes: a prospective study Eriksson, Environ Health Perspect 2014 Kohortstudie baserad på Stockholms diabetespreventiva program Fem kommuner i Stockholms län, personer följdes i 8-10 år Frågeformulär och kliniska undersökningar

14 Exponeringsdata Geografiska Informationssystem Adressregister och geokodning av adresser Bullerdata från Luftfartsverket Exponering från 50 till 65 db(a) Studiedeltagare och bullerutbredning runt Arlanda L den db(a).

15 Sjukdomsdata Frågeformulär Sjukdomar, livsstil, utbildning, yrke, social kontakter Bullerstörning (flyg, väg, spår och yrke) Kliniska undersökningar Vårdcentraler Längd och vikt, BMI (kg/m 2 ) Buk- och höftmått (cm) Blodtrycksmätning (mmhg) Oralt glukostoleranstest (OGTT)

16 Resultat Body mass index och bukomfång Body mass index Bukomfång

17 Resultat typ 2 diabetes Inga statistiskt säkerställda samband i totalpopulationen Möjlig tendens till ökad risk hos kvinnor? Få fall Table 5. Associations between aircraft noise exposure and cumulative incidence of Type 2 diabetes, stratified by sex (No. males=2 091, No. females=3 065). Aircraft noise exposure (L den ) Type 2 diabetes Males (n=102) Females (n=57) N n (%) OR (95% CI) N n (%) OR (95% CI) Categorical, db(a) < (5) (2) (5) 0.97 (0.52, 1.78) (3) 1.84 (0.88, 3.90) (2) 0.33 (0.04, 2.42) 60 3 (5) 2.68 (0.78, 9.24) Per 5 db(a) (0.75, 1.24) (1.00, 1.76)

18 Exposure to traffic noise and markers of obesity Pyko Occup Environ Med 2014 Vägtrafik men även spår- och flygtrafik Risken för central bukfetma ökade med antalet bullerkällor Waist circumference Waist hip ratio Body mass index

19 Sammanfattningsvis Samhällsbuller är en vanlig miljöexponering och allt fler människor riskerar att utsättas för höga bullernivåer i sin vardag Det finns tydliga mekanismer för hur buller skulle kunna orsaka hjärt- och kärlsjukdom och även metabola sjukdomar Relativt god evidens vad gäller högt blodtryck och hjärtinfarkt 3-4 procent riskökning per 5 db Mer osäkert för stroke, bukomfång, BMI och typ 2 diabetes Ännu för få studier för att vi ska kunna dra några säkra slutsatser

20 Tack för uppmärksamheten!

21 Referenser Trafikverkets Basprognoser The quantitative relationship between road traffic noise and hypertension: a meta-analysis. van Kempen E, Babisch W. J Hypertens Jun;30(6): doi: /HJH.0b013e328352ac54. Review. Updated exposure-response relationship between road traffic noise and coronary heart diseases: a meta-analysis. Babisch W. Noise Health Jan-Feb;16(68):1-9. doi: / Long-term exposure to road traffic noise and incident diabetes: a cohort study. Sørensen M, Andersen ZJ, Nordsborg RB, Becker T, Tjønneland A, Overvad K, Raaschou-Nielsen O. Environ Health Perspect Feb;121(2): doi: /ehp Long-term aircraft noise exposure and body mass index, waist circumference, and type 2 diabetes: a prospective study. Eriksson C, Hilding A, Pyko A, Bluhm G, Pershagen G, Östenson CG. Environ Health Perspect Jul;122(7): doi: /ehp Exposure to traffic noise and markers of obesity. Pyko A, Eriksson C, Oftedal B, Hilding A, Östenson CG, Krog NH, Julin B, Aasvang GM, Pershagen G. Occup Environ Med Aug;72(8): doi: /oemed Epub 2015 May 25