Probiotikabehandling vid Irritabel Bowel Syndrom (IBS) En litteraturstudie
|
|
- Sara Eriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Probiotikabehandling vid Irritabel Bowel Syndrom (IBS) En litteraturstudie Moutaz Al Sam, ST-läkare, Tibra medica vårdcentral Oktober 2012 Litteraturstudie Vetenskaplig handledare: Teresa Saraiva Leao, dl Rosenlunds vårdcentral, Klinisk handledare: Karl-Erik Svedman, spec. i allmänmedicin Tibra medica vårdcentral 1
2 Sammanfattning Bakgrund IBS är en vanlig funktionell tarmsjukdom där en störd tarmflora verkar kunna spela en viktig roll. Probiotika är levande bakterier och svampar som vid intag skulle kunna återställa denna viktiga balans. Flera studier har gjorts på området IBS och probiotika. Syfte Syftet med denna litteraturstudie är att undersöka vad det finns för vetenskapligt stöd för användning av probiotika vid IBS. Metod Litteraturstudie med sökning i databasen PubMed från januari 2010 till MeSH termer användes i sökningen. Enbart RCT-studier inkluderades. Kvalitetsgranskning genomfördes enligt SBU:s granskningsmallar. Resultat Litteratursökningen genererade 6 originalartiklar som visar motsägelsefulla resultat. Vissa studier visade signifikant skillnad mellan behandlingsgrupperna medan andra studier inte visade någon signifikans. Slutsats De artiklarna som redovisas i denna litteraturstudie lyckas inte visa på ett entydigt stöd för att probiotika har en symtomlindrande effekt vid IBS. Detta skulle kunna bero på att IBS är en sjukdom som vidare måste subkategoriseras samtidigt som man måste få mer kunskap om vilka probiotika som är mest effektiva. Ytterligare forskning behövs på det här området. MeSH-termer Irritable bowel syndrome, Irritable colon, IBS, probiotics. 2
3 Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Bakgrund... 2 Syfte... 2 Metod... 2 Resultat... 2 Slutsats... 2 MeSH-termer... 2 Bakgrund... 4 Syfte... 5 Frågeställningar... 5 Material och Metod... 6 Inklusionskriterier för litteraturstudien... 6 Etiska överväganden... 7 Resultat... 8 Beskrivning av inkluderade studier... 9 Resultat för effektmått... 9 Värdering av kvalitet Diskussion Styrkor och svagheter Framtida studier Slutsatser Referenslista
4 Bakgrund IBS är en vanlig funktionell tarmstörning som kännetecknas av kroniska återkommande magsmärtor och obehag tillsammans med förändringar i tarmfunktionen som diarré, förstoppning eller en kombination av båda (1). Enligt Rome III-kriterierna för IBS ska man ha symtom minst 3 dagar per månad de senaste 3 månaderna med symtomdebut för minst 6 månader sedan och med minst två av följande tre kriterier (2): 1. Lindring av defekation. 2. Försämring associerad med förändrad avföringsfrekvens. 3. Försämring associerad med förändrad avföringskonsistens. Orsaken till IBS är okänd men psykologiska besvär, matintolerans eller tarmrubbningar kan vara bakomliggande orsaker. Prevalensen för IBS varierar men beräkningar visar att cirka 15 % av befolkningen är drabbade (3). Fler än var tionde person i Sverige har besvär som kan hänföras till diagnosen IBS enligt (4). Prevalensen är högre bland yngre (5). IBS drabbar kvinnor 2-3 gånger oftare än män och framför allt kvinnor under 45 år (6). De flesta patienter med IBS sköts inom primärvården. IBS kan behandlas med spasmolytika, antidepressiva, KBT, kostråd, egenvård och probiotika. Det finns ett flertal studier som visar att probiotika kan minska besvären vid IBS. Probiotikabehandling vid IBS har måttligt starkt vetenskapligt underlag (6). Probiotika kan enligt Schrezenmeir et al definieras som levande mikroorganismer som när de intas i tillräcklig mängd kan ge hälsoeffekter hos värden (7). Den exakta mekanismen för hur probiotika kan hjälpa till att minska symtomen vid IBS är okänd men effekterna av probiotika på förändringar i tarmbakterier verkar spela en roll. Vissa typer av probiotika verkar vara mer effektiva, bland annat Bifidobakterier som Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis och Bifidobacterium bifidum. Effekten av varje probiotisk stam är specifik (3). Probiotika har använts på empirisk basis under många år, men idag har vissa typer av probiotika en erkänd roll i att lindra besvären för personer med IBS. Detta reflekteras i ett antal evidensbaserade ställningstaganden och kliniska riktlinjer. (8). Denna översyn fokuserar på nya studier publicerade de senaste 5 åren där man undersöker probiotikas roll vid behandling av IBS. 4
5 Syfte Syftet med denna litteraturstudie var att undersöka vad det finns för vetenskapligt stöd för användning av probiotika vid IBS. Frågeställningar Kan probiotika användning ge kliniskt betydelsefull symtomlindring hos patienter med IBS vid mätning enligt symtomskattningsinstrument? 5
6 Material och Metod För att besvara frågeställningen i litteraturstudien gjordes initialt en bred sökning i olika databaser för att få en allmän bild av kunskapsläget om probiotika och IBS. I detta sökande hittades bland annat en reviewartikel skriven av Moayyedi (15). Därefter valdes PubMed som databas för sökandet av vetenskapliga artiklar. Sökorden som användes är vedertagna MeSH-termer hämtade ur MeSH Browser databas. Kombinationen av följande sökord har använts: Irritable bowel Syndrome, IBS, irritable colon och probiotic. Preliminära sökresultat och sökstrategi ses i tabell 1 Inklusionskriterier för litteraturstudien Relevanta randomiserade kontrollerade studier (RCT), engelsk språkigaartiklar som är publicerade år 2010 eller senare, enbart studier på europeiska patienter och enbart originalartiklar. Tabell 1. Sökstrategi i PubMed databas november Sökord Antal träffar Publicerade artiklar från Lästa titlar Lästa abstrakt Lästa artiklar i fulltext IBS IBS OR Irritable colon OR Irritable bowel syndrome AND probiotics * 30** 20*** 6 Inkluderade artiklar * Härav exkluderas 229 titlar på grund av de inte är randomiserade kontrollerade studier. **Härav exkluderas ytterligare 10 abstrakt pga. studierna var gjorda på kombinations- behandling, patienter med akut diarré, ej tillräckliga antal patienter i en studie samt användning av prebiotika istället för probiotika. *** 13 studier exkluderades pga. att de var gjorda på icke europeiska patienter pga. att probiotikastammar kan vara olika. Alla artiklar publicerade tidigare än 2010 exkluderades också här. 6
7 Etiska överväganden Projektet är en litteraturstudie vilket innebär genomgång av publicerat material och inga individdata varför inget forskningsetikstillstånd är nödvändigt. Alla artiklar har erhållit tillstånd från en etisk kommitté eller där noggranna etiska överväganden genomförts. De artiklar som uppfyller inklusionskriterierna kommer att granskas i relation till frågeställningen oavsett studieresultat. Tidsbegränsningen i projektet och även en bredfrågeställning gör att studien bara tar upp senaste studierna som är baserade på tidigare kunskap och erfarenhet som inte redovisas vilket kan påverka resultatet av studien. Det kan finnas risk för att författaren medvetet eller omedvetet väljer material som stödjer tankar för att få fram ett önskat resultat. Detta undviks i största möjliga mån genom att tydligt redovisa inklusions- och exklusionskriterier för litteraturstudien. Den enda studien som har industrimedverkan i denna litteraturstudie är Guglielmettis studie. Detta kan innebära en risk för bias varför det omnämns att studien har en industrimedverkan och studien redovisas i sin helhet. 7
8 Resultat Sex artiklar bedömdes uppfylla inklusionskriterierna. Studierna sammanfattas och presenteras i artikelmatris 1 där deplacerats i kronologisk ordning med den senaste publikationen först: Artikelmatris 1:Sammanfattning av inkluderade studier Nr Författare och år (ref) 1 Michel Dapoigny 2012 (9) 2 Wolfgang Kruis 2011 (10) 3 Søndergaar d2011 (11) 4 S. Guglielmetti 2011 (12) 5 Ruggiero Francavilla 2011 (13) Syfte Metod Deltagare Urval Resultat Kvalitet enligt SBU Bedöma RCT N=60 Patienter med Denna pilotstudievisar Hög effekterna och studie IBS enligt attlcr35 säkerheten av ROME kan ha en visseffekt på IBS, Lactobacillus kriterierna, där patienter lider av diarré. caseirhamnosusl oavsett vilken Dessa preliminära resultat CR35 subtyp av IBS. måste bekräftas hos IBS patienter. i större studier För att studerade terapeutiska effekterna av probiotiska E- colinissle (ECN) och identifierade undergrupper av IBS som gynnas mest Effekter av probiotikaferment erad mjölk på symtom och tarmfloran hos patienter med IBS För att bedöma effekten av Bifidobacterium bifidum MIMBb75påIBS patienter Avgöra om Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) lindrar symtomen hos barn med IBS RCT studie RCT studie RCT studie RCT studie N=120 Patienterna fick deltaga studien om de uppfyllde ROME II kriterierna. Samt om de hade en summa på åtminstone 26 poäng i Kruis score N=52 Patienter mellan 18 och 70 årsom uppfyllde ROME II kriterierna. Både män och kvinnor inkluderas i studien. N=122 Urvalet i studien var patienter som uppfyllde ROME III kriterierna 18 och 68 år gamla. N=141 Barn mellan 5 och 14 år gamla som uppfyllde ROME II kriterierna valdes ut. Probiotiska ECNkunde inte åstadkomma signifikanta resultat hos oselekterade IBS patienter. Däremot uppvisar ECN effekter i colon irritable, särskilt hos patienter med förändrad enteriskmikroflora till exempel efter gastroenterocolitis eller administrering av antibiotika. Det fanns ingen skillnad mellan behandling med fermenterad mjölk innehållande probiotika eller syrad mjölk. Effekten av probiotika på IBS symptom är fortsatt osäker och ytterligare studier behövs. Bifidobacterium bifidummimbb75lindrar effektivt globala IBS och förbättrar IBS symtom samtidigt, med en förbättring av kvaliteten på liv. LGG minskar signifikantfrekvensen och svårighetsgraden av buksmärtor hos barn med IBS, denna effekt upprätthålls och kan vara sekundär till förbättring av tarmens barriär. Hög Hög Hög Hög 6 Anna Lyra 2010 (14) Avgöra om IBSassocierade bakterieförändring ar minskar under flera arter av probiotikabehandl ing. RCT studie N=42 Patienter som uppfyllde ROME III kriterierna valdes ut. Samt att de var mellan 18 och 68 år gamla. Flera arter probiotiska kosttillskott har framgångsrikt visats kunna lindra gastrointestinala symtom på IBS. Medelhög 8
9 Beskrivning av inkluderade studier I denna litteraturstudie presenteras och analyseras 6 prospektiva, randomiserade, dubbelblinda och placebokontrollerade studier. En studie gjord av Dapoignyär en pilotstudie från Frankrike publicerad 2012 (9), vidare kommer 2 studier från Tyskland varav den ena är publicerad 2011 av Kruis (10) och den andra är publicerad 2011 av Guglielmetti (12). En studie av Søndergaard (11) publicerad 2011 är gjord i Danmark och studien av Francavilla et al (13) är italiensk och publicerades Slutligen ingår även en finsk artikel av Lyra et al som publicerades 2010 (14). Syftena med de första 5 studierna i tabellen var att kartlägga om man kunde lindra symtom från IBS med hjälp av olika typer av probiotika. Det enda undantaget var studien från Lyra (14), vars syfte var att avgöra om IBS-associerade bakteriella förändringar kunde minskas genom intag av probiotika. Alla studierna använde ROME kriterierna för att definiera studiepopulationen. Basala karakteristika skiljde sig inte nämnvärt mellan studierna förutom att studien av Francavilla (13) gjordes på IBS hos barn. Även exklusionskriterierna är väsentligen lika i alla studierna. De baserades på att studiepopulationen inte fick ha någon annan allvarlig sjukdom och inte heller inta några relevanta läkemedel. Datainsamlingen i alla studier förutom Lyra (14), grundades på att patienterna fick fylla i formulär där de skattade sina symtom. Lyras studie gick istället ut på att utföra real tids-pcr för de olika mikrobiella komponenterna. Resultat för effektmått Endast i studien av Kruis et al (10) gjordes en intention-to-treat analys (ITT) som innebär att alla som randomiserats, oavsett om de fullföljt studien eller inte, följs upp inom sin behandlingsgrupp och inkluderas i resultaten. Skillnaden mot en per protokollanalys (PP) är att endast de som avslutat hela studien inkluderas i resultatet. De ingående studierna har dock haft ett lågt bortfall, vilket innebär att skillnaden mellan ITT analys och PP analys troligtvis är marginell. I Dapoignys studie som jämförde en grupp som administrerats med LCR35 (bakteriekultur lactobacillus casei rhamnosus) och placebo sågs en minskning av symtomen med 25 % vid slutet av behandlingsperioden hos båda behandlingsgrupperna (-63.2 ± 100,6 och ± 9
10 95.9). Med en signifikansnivå på P = 0.96 gick det dock ej att konstatera någon statistisk signifikant skillnad mellan grupperna. I Kruis studie uppvisade subgruppen patienter som fått administrerat antibiotika eller som haft gastroenterit, innan de utvecklat IBS, en signifikant förbättring av symtomen på 45,7% (p=0 029). Båda behandlingsgrupperna uppvisade samma resultat vad gäller biverkningar och tolerans. Inga andra signifikanta resultat kunde uppvisas bland övriga subgrupper. Av de studier som inkluderades i denna litteraturstudie är det enbart Guglielmettis och Francavillas studier som visat möjligheten att probiotika skulle kunna lindra symtomen vid IBS. Guglielmettis studie kunde visa att MIMBb75 (bakteriekultur bifidobacterium bifidum) reducerade den globala evalueringen, vilket är en helhetsbild av IBS symtomen, med 0.88 poäng (95 % CI;1.07;0.69) i jämförelse med bara 0.16 (95 % CI;0.32; 0.00) poäng i placebogruppen (P <0,0001) vilket tolkas som en tydlig skillnad mellan grupperna. I Francavillas studie kunde man visa att jämfört med baseline så orsakade LGG (probiotika) en signifikant reducering av både frekvens och grad av magsmärta (P <0.01). Skillnaderna kvarstod vid slutet av studien. Sødergaards studie kunde inte heller visa någon skillnad mellan gruppen som behandlades med placebo och gruppen som behandlades med probiotika, vad gäller lindring av symtom hos patienterna. Lyras studie kunde visa att en fylotyp med 94 % likhet med Ruminococcus torques, som ofta förekommer hos IBS patienter, förblev vanligt förekommande i placebogruppen, men att mängden sjönk i probiotika gruppen under interventionen (P=0.02 vid 6 månaders uppföljning). Den clostridiala fylotypen med 85 % likhet med Clostridium thermosuccinogenes uppvisade även den en minskning i behandlingsgruppen som fått probiotika (P = 0.01 vid 3 månader) och (P = 0.02 vid 6 månader). Värdering av kvalitet För att värdera kvalitén av studierna användes SBU:s granskningsmall för randomiserade kontrollerade studier. Alla de 5 första studierna i tabellen bedömdes vara av hög kvalitet medan Lyras studie bedömdes vara av medelhög kvalitet. Den sammantagna evidensstyrkan av det vetenskapliga underlaget värderades till låg. Alla inkluderade studier var 10
11 randomiserade kontrollerade studier något som ger styrka till studierna. Anledningen till att underlaget ändå värderades till lågt är på grund av att resultaten är motsägelsefulla. Jämförelsen försvåras också av att det föreligger olika åldrar på studiepopulationer i de ingående studierna. Sedan har de olika studierna subgrupperat IBS patienter olika samt använt olika probiotika. Slutligen har olika effektmått använts i studierna. Alla de 5 första studierna i artikelmatrisen är RCT-studier av godkvalitet avseende analys av bortfall, data, effektmått. RCT studier har en hög bevisnivå på grund av att de är just RCT studier och värderas därför vara av hög kvalitet enligt GRADE. Det som dock gjorde att Lyras studie bedömdes vara av medelhög bevisnivå var att den använde statistiska metoder som inte redovisades tydligt. 11
12 Diskussion Resultaten i de ingående studierna som redovisas i denna litteraturstudie är motsägelsefulla. Guglielmetti och Francavillas studier visar att probiotika kan lindra symtomen hos IBS medan Dapoigny, Søndergaard, Kruis och Lyra visar en avsaknad av effekt. Industrimedverkan i Guglielmetti gör också att resultaten från denna studie tappar trovärdighet. Studierna är i huvudsak utformade på samma sätt. Dapoignys studie är dock en pilotstudie och bör därför inte ges så stor vikt som de andra studierna. Lyras studie är endast ett försök att demonstrera om probiotika kan ändra den mikrobiella floran i magtarmsystemet och avser därför inte att visa om probiotika kan lindra symtomen vid IBS. Syftet med den studien är mer att förklara probiotika på en mer mekanistisk nivå. Lyras studie är även behäftad med vissa problem vad gäller användningen av statistik. Dels förklaras inte innebörden av de linjära modellerna som användes ordentligt och dels så används något som kallas multiple hypotheses test. Problemet med detta statistiska test är att kastar man tillräckligt många spaghetti på väggen så är någon dömd till att fastna, vilket givetvis ökar sannolikheten att signifikanser som uppnås med detta test är ett resultat av slump. En stor review studie från Moayyedi (15) publicerad 2010 vid namn: The efficacy of probiotics in the treatment of irritablebowelsyndrome: a systematic review förklarar att IBS är en komplicerad sjukdom som verkar kunna bero på många anledningar. IBS hos vissa personer kan vara mer viktad åt att bero på t.ex. stress som orsakar störningar i det enteriska nervsystemet. IBS hos andra personer kanske mer beror på en störning i den mikrobiella floran, t.ex. som resultat av antibiotikabehandling. Det skulle kunna vara så att probiotika fungerar bättre hos de som har störd mikrobiell flora, vilket skapar ett behov av att subkategorisera IBS så man kan ge probiotika till rätt personer. Denna förklaring stämmer även rent mekanistiskt. I de studier som ingår använder man olika typer av probiotika från olika bakteriestammar. Moayyedisartikel förklarar att det mycket väl kan vara så att vissa bakterier fungerar bättre än andra och har en förmåga att kolonisera magtarmslemhinnan och därmed lindra symtomen medan andra bakterier inte har någon effekt alls. Även beredningsformen hos de ingående kapslarna som man ger till IBS patienterna kan vara avgörande för om probiotika har effekt eller inte. 12
13 I Moayyedisartikel framförs också teorier om att probiotika vid IBS har en effekt men att det behövs mer forskning kring vilka bakteriestammar som är mest effektiva. Resultaten som bygger på fler studiepersoner än vad som inkluderats i denna litteraturstudie är lovande. Resultaten från dessa studier borde kunna vara överförbara till svensk primärvård. Visserligen kan man tänka sig att det finns en skillnad mellan bakteriefloran hos svenska personer i jämförelse med de inkluderade länderna i studierna. Europa är ändå en ganska homogen kontinent vad gäller klimat så skillnaderna är troligtvis begränsade. Alla studierna redovisar samarbeten med läkemedelsindustrin även om det inte framgår vad för typ av samarbete, undantaget är Francavilla. Styrkor och svagheter En svaghet i denna studie är den begränsade mängden tid som kunde läggas på metodsökning och bearbetning. Det innebar en begränsning till enbart de senaste studierna under en begränsad tidsperiod viket kan innebära att det finns tidigare välgjorda studier som kan ha uteslutits. Ytterligare en svaghet med denna litteraturstudie är att bara PubMed användes som databas vid sökningen. Även om PubMed är en väldigt heltäckande databas är det möjligt att inte alla artiklar i ämnet finns i den databasen. Den mångfacetterade bilden av IBS och de olika subgrupp indelningarna gör det svårt att jämföra studierna med varandra vilket bidragit till svårigheter att dra några tydliga slutsatser om evidens för probiotika som behandling av IBS. En annan svaghet med studien är att det saknades vana att använda SBU:s mall för GRADE vilket kan ha påverkat bedömningarna av de inkluderade studierna. Styrkan hos denna litteraturstudie ligger i att de inkluderade studierna har en stor variation vad gäller inkluderad population och olika bakteriestammar samt subgrupper av vad för IBS man tror sig lida av. Det finns även inkluderat en studie som studerar IBS rent mekanistiskt vilket tillför en helhetsbild av komplexiteten av IBS. 13
14 Framtida studier Framtida studier behövs och skulle kunna förbättra kunskapsläget genom att både kategoriska individers IBS bättre men också att kategorisera probiotika bättre. På detta sätt skulle det kunna vara enklare att jämföra de olika subkategorierna mot varandra och på så vis förhoppningsvis uppnå förbättrad kunskap som skulle kunna implementeras i det praktiska arbetet med IBS-patienter. Även mer mekanistiska studier för att bedöma hur IBS-patienters tarmflora skiljer sig från normalpopulationen borde vara av intresse. De som finns nu är få och otillfredsställande. Slutsatser I de artiklar som ingått i denna litteraturstudie hittades inte ett tydligt stöd för att probiotika skulle kunna lindra symtomen vid IBS. Det finns dock ett begränsat stöd för att vissa subgrupper av IBS kan gynnas av speciella typer av probiotika. Ytterligare forskning behövs för att kunna använda sig av probiotika som symtomlindring hos patienter med IBS. 14
15 Referenslista 1. Ringström G et al. Factors of importance for health care seeking in irritable bowel syndrome and the use of patient education. Göteborg: Institute of Medicine at Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg; 2008 p Longstreth GF et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006;130: Abrahamsson H et al. Am J Gastroenterol 2002 Feb;97(2): Tornblom H et al. Gastrointestinal symptoms after infectious diarrhea: a five-year follow-up in a Swedish cohort of adults. ClinGastroenterolHepatol 2007; 5: Ohlsson B et al. Tarmkanalens funktionsrubbningar. I: Odeberg. Läkemedelsboken Sundbyberg: Alfa Print, p Olsen Faresjö Å et al. Irritabel bowel syndrome diagnosed in primary care - occurence, treatment and impact on everyday life. Linköping University Medical Dissertations 2006; 958: Schrezenmeir J, de Vrese M. Probiotics, prebiotics, and synbiotics approaching a definition. Am J ClinNutr2001;73(2): Krammer H et al. Probiotics in Bloating Distention and Irritable Bowel Syndrome from Clinical Evidence to Guidelines. European Gastroenterology & Hepatology Review 2012;8(2): Dapoigny M, Piche T, Ducrotte P. Efficacy and safety profile of LCR35 complete freeze-dried culture in irritable bowel syndrome: a randomized, double-blind study.world J Gastroenterol 2012;18(17): Kruis W et al. A double-blind placebo-controlled trial to study therapeutic effects of probiotic Escherichia coli Nissle 1917 in subgroups of patients with irritable bowel syndrome.international Journal of Colorectal Disease 2012;27(4): Søndergaard B et al. Effects of probiotic fermented milk on symptoms and intestinal flora in patients with irritable bowel syndrome: a randomized, placebo-controlled trial. Scand J Gastroenterol 2011; 46:
16 12. Guglielmetti S et al. Randomised clinical trial: Bifidobacteriumbifidum MIMBb75 significantly alleviates irritable bowel syndrome and improves quality of life a double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther2011; 33: Gawronska A et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of Lactobacillus GG for abdominal pain disorders in children. Aliment PharmacolTher 2007;25: Lyra A, Krogius-Kurikka L, Nikkilä J. Effect of a multispecies probiotic supplement on quantity of irritable bowel syndrome-related intestinal microbial phylotypes. BMC Gastroenterol 2010;10: Moayyedi P et al. The efficacy of probiotics in the therapy of irritable bowel syndrome (IBS): a systematic review. Gut 2010;59:
Probiotika vid IBS. Enskilda probiotiska stammar vs blandprobiotika. Magdalena Blomström
Probiotika vid IBS Enskilda probiotiska stammar vs blandprobiotika Magdalena Blomström Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: vt 2014 Handledare: Martin Burman Sammanfattning
Läs merKliniska studier. Pilotstudie, 1992
Kliniska studier Pilotstudie, 1992 I denna pilotstudie undersöktes den vaginala floran av 20 kvinnor som efter att ha fått diagnosen bakteriell vaginos använde tamponger innehållande LN - probiotiska mjölksyrabakterier
Läs merLitteraturstudie som projektarbete i ST
Litteraturstudie som projektarbete i ST En litteraturstudie är en genomgång av vetenskapliga orginalartiklar, publicerade i internationella tidskrifter inom ett visst område. Enligt SBU ska en professionell
Läs merBehandling av depression hos äldre
Behandling av depression hos äldre En systematisk litteraturöversikt Januari 2015 (preliminär version webbpublicerad 2015-01-27) SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health
Läs mer20 ÅRS SVENSK FORSKNING PROBIOTIKA FÖR MAGEN OCH IMMUNFÖRSVARET
20 ÅRS SVENSK FORSKNING PROBIOTIKA FÖR MAGEN OCH IMMUNFÖRSVARET Det är lika stor skillnad på olika probiotika som mellan en ko och en get det är därför det är så viktigt att välja rätt i probiotikadjungeln.
Läs merVÄGLEDNING för litteraturöversikt om
MALMÖ HÖGSKOLA Hälsa och samhälle Utbildningsområde omvårdnad VÄGLEDNING för litteraturöversikt om ett folkhälsoproblem KENT JOHNSSON INGELA SJÖBLOM LOTTIE FREDRIKSSON Litteraturöversikt Omvårdnad II OV311A
Läs merDet första steget blir att titta i Svensk MeSH för att se om vi kan hitta några bra engelska termer att ha med oss på sökresan.
Sökexempel - Hälsovägledare Hälsovägledning med inriktning mot olika folkhälsoproblem som t ex rökning, tips på hur man går tillväga för att göra en datasökning och hur man även kontrollerar om artiklarna
Läs merEfficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen
Kliniska studier Pilotstudie, 1992 2 kvinnor med bakteriell vaginos var inkluderade i studien. Diagnosen ställdes med hjälp av mikroskopisk undersökning och gradering av vaginalutstryk enligt Nugents poängbedömning.
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merVälkommen till en värld av probiotika!
Välkommen till en värld av probiotika! Vad är probiotika? Probiotika betyder för livet. Probiotika är levande mikroorganismer som ger hälsoeffekter när de intas i tillräcklig mängd. Vanliga mikroorganismer
Läs merKomplementär behandling vid ADHD
Komplementär behandling vid ADHD Carl Nytell, leg.psykolog ADHD-center, Habilitering och Hälsa, SLSO Innehåll 1. Kort om forskning och evidens 2. Vad säger den befintliga forskningen om olika komplementära
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån
Läs merEffekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling
Effekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi i Örebro (CAMTÖ) Zakrisson A-B och Nilsagård Y
Läs merRuxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi
Läs merVälkommen till en värld av probiotika!
Välkommen till en värld av probiotika! Vad är probiotika? Probiotika betyder för livet. Probiotika är levande mikroorganismer som ger hälsoeffekter när de intas i tillräcklig mängd. Vanliga mikroorganismer
Läs merArbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Läs merMinskar probiotika uppkomsten av atopisk dermatit?
Minskar probiotika uppkomsten av atopisk dermatit? Maria Berg, ST-läkare Vallentuna Husläkargrupp April 2013 Klinisk handledare: Kristina Allerstrand, Specialist i Allmänmedicin, Vallentuna Husläkargrupp,
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsats
SBU:s sammanfattning och slutsats SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsats Rapporten sammanställer
Läs merBehandling av IBS (irritabel tarm) och funktionell förstoppning med probiotika, prebiotika och synbiotika
Behandling av IBS (irritabel tarm) och funktionell förstoppning med probiotika, prebiotika och synbiotika sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska kunskapsöversikter 19 augusti 2015 www.sbu.se/2015_09
Läs merProbiotika som prevention mot antibiotika-associerad diarré hos barn - En litteraturstudie
Probiotika som prevention mot antibiotika-associerad diarré hos barn - En litteraturstudie Sara Karpsen, ST-läkare, Edsbergs vårdcentral Oktober 2011 Vetenskaplig handledare: Eva Toth-Pal, spec. i allmänmedicin,
Läs merSTUDIEHANDLEDNING. Kursansvarig: Tony Falk Telefon: 0708-350142 e-mail: tony.falk@fhs.gu.se
STUDIEHANDLEDNING Integrativ vård 7,5 högskolepoäng Kurskod OM3310 Kursen ges som valbar kurs inom institutionens sjuksköterskeprogram Vårterminen 2011 Kursansvarig: Tony Falk Telefon: 0708-350142 e-mail:
Läs merLitteratursökning och referenshantering MATTHIAS BANK, MEDICINSKA FAKULTETEN, BIBLIOTEK & IKT
Litteratursökning och referenshantering MATTHIAS BANK, MEDICINSKA FAKULTETEN, BIBLIOTEK & IKT 2017-01-26 Dagens upplägg Databassök Övning PubMed Repetition PubMed Strukturera frågeställningen Embase Web
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Läs merUtvärderingars roll när politik omsätts i praktik
Utvärderingars roll när politik omsätts i praktik Bo Burström, professor/överläkare i socialmedicin Karolinska institutet/centrum för epidemiologi och samhällsmedicin, SLL Varför är det viktigt att utvärdera?
Läs merTarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa
Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Mjölksyrabakterierna Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium Lactis Bi-7 utgör tillsammans med D-vitamin viktiga beståndsdelar
Läs merVetenskaplig teori och metod II Att hitta vetenskapliga artiklar
Vetenskaplig teori och metod II Att hitta vetenskapliga artiklar Sjuksköterskeprogrammet T3 Maj 2015 Camilla Persson camilla.persson@umu.se Idag tittar vi på: Repetition av sökprocessen: förberedelser
Läs merChecklista för systematiska litteraturstudier*
Bilaga 1 Checklista för systematiska litteraturstudier* A. Syftet med studien? B. Litteraturval I vilka databaser har sökningen genomförts? Vilka sökord har använts? Har författaren gjort en heltäckande
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser I rapporten sammanfattas resultatet av SBU:s systematiska litteraturöversikt rörande möjligheter till förbättrad läkemedelsanvändning för äldre, sett ur ett patientperspektiv.
Läs merLitteraturstudie i kursen diabetesvård 15hp
Institutionen för forskning och utbildning, Karolinska Institutet, Södersjukhuset Litteraturstudie i kursen diabetesvård 15hp Anvisning, tips och exempel Författare: Examinator: Kursnamn, poäng, år 1 Inlämningsuppgift
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser 3 Vetenskapliga slutsatser Symbioflor 2 (Escherichia coli-bakterier (celler och autolysat)) och associerade namn (Symbioflor 2) är ett probiotiskt medel som innehåller
Läs merLitteraturstudie i kursen Mångkulturella aspekter vid diabetes
Institutionen för medicinska vetenskaper Enheten för Diabetesforskning Litteraturstudie i kursen Mångkulturella aspekter vid diabetes Anvisning, tips och exempel Författare: Examinator: Mångkulturella
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs mer2. Metoder för litteratursökning och granskning
2. Metoder för litteratursökning och granskning Strategi för litteraturgranskning För denna rapport har publicerade vetenskapliga studier om sjukfrånvaro, förtidspension och sjukskrivningspraxis sökts,
Läs merExklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Läs merSmärtbehandling vid IBS (Irritable Bowel Syndrome)
Smärtbehandling vid IBS (Irritable Bowel Syndrome) - Linaklotid och eluxadolin Sandra Strömberg Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: VT 2016 Handledare: Sofia Mattsson
Läs merFalls and dizziness in frail older people
Falls and dizziness in frail older people Predictors, experience and effect of an intervention Ulrika Olsson Möller Leg sjukgymnast, doktorand Mars 2013 Andelen äldre kommer att öka Våra mest sjuka äldre
Läs merReal life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten
Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier
Läs merUtvärdering av rehabiliteringskurs för långtidssjukskrivna avseende återgång till arbetet
Utvärdering av rehabiliteringskurs för långtidssjukskrivna avseende återgång till arbetet Marie Forssell Leg Läkare Handledare: Överläkare, docent Bodil Persson Yrkes och Miljömedicinskt Centrum Linköping
Läs merAbout The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Information om The Cochrane Collaboration och de olika forskargrupperna och kontaktpersoner.
TheCochraneLibrary Vad är The Cochrane Library? Cochrane-biblioteket är ett evidensbaserat beslutsstödsystem med syftet att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat)
EMA/743948/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat) VI.2 Sektionerna av den offentliga sammanfattningen Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Cerdelga,
Läs merBILAGA II EEUROPEISKA LÄKEMEDELSMYNDIGHETENS VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄLEN TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉERNA OCH BIPACKSEDLARNA
BILAGA II EEUROPEISKA LÄKEMEDELSMYNDIGHETENS VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄLEN TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉERNA OCH BIPACKSEDLARNA 108 VETENSKAPLIGA SLUTSATSER ÖVERGRIPANDE SAMMANFATTNING AV DEN VETENSKAPLIGA
Läs merKognitiv beteendeterapi vid IBS (irritable bowel syndrome)
Kognitiv beteendeterapi vid IBS (irritable bowel syndrome) -Kan behandling med kognitiv beteendeterapi ge någon effekt hos personer med IBS? Emma Edlund Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är
Läs merPRIM-NET. Bedömningsmall Del I
Persnr: IDnr: PRIM-NET Bedömningsmall Del I - Samtalsguide Muntlig info ang studien och bedömningssamtalet - Innan bedömningssamtalet Innan du får vara med i studien så ställer vi samma frågor till alla
Läs merXL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning
PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad
Läs merKARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL
KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL RIFAT ROB ST-läkare TENSTA VÅRDCENTRAL E-mail: rifat.rob@sll.se Tfn: 073-772 43
Läs merAllvarliga biverkningar av mirabergon
Allvarliga biverkningar av mirabergon Vid behandling av överaktiv blåsa Fahd Saad Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: VT 2016-04-15 Handledare: Tomas Kindahl Examinator:
Läs merVIKTEN AV EVIDENS ETISKA ASPEKTER 18 SEPTEMBER 8.30-9.30 SAMORDNANDE SKOLSKÖTERSKOR, SKOLLÄKARE KARE OCH VERKSAMHETSCHEFER Systematiska översikter Alla relevanta kliniska studier som undersöker en frågeställning
Läs mer2.1 Fokuserade frågeställningar. Projektet har tre övergripande frågeställningar: 2.2 Inklusionskriterier och avgränsningar
2. Metodbeskrivning 2.1 Fokuserade frågeställningar Projektet har tre övergripande frågeställningar: 1. Vilken effekt har kost som intervention på mortalitet, livskvalitet, komplikationer vid manifest
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs merFamiljeterapi som behandling av barn som utsatts för trauma
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merProgram för att förebygga psykisk ohälsa hos barn. Projektgruppen. Preventionsprogram bygger på förändring av beteenden, tankesätt och relationer
Program för att förebygga psykisk ohälsa hos barn Projektgruppen Ann-Charlotte Smedler (ordf) Anders Hjern Björn Kadesjö Eva Clausson Gert Helgeson (etiker) Hans Smedje Lisbeth Lundahl Stefan Wiklund Sten
Läs merFunk&onella buksmärtor hos ungdomar
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-
Läs merDet kommer en sommar nästa år igen!
Det kommer en sommar nästa år igen! Benmärgstransplantation; autolog, allogen/urd. Presentation av egen forskning. Half-time seminar 2009-06-10 Anncarin Svanberg, ssk, doktorand Institutionen för Medicinka
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Läs mer5. Nytta av hörapparat
5. Nytta av hörapparat Sammanfattning Den systematiska litteraturöversikt som genomförts visar att man i de flesta studierna jämfört två eller tre hörapparater avsedda för personer med lätt till svår hörselnedsättning
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Svenska Läkaresällskapet oktober 2008 TRE SÄTT ATT FÅNGA UPP! NY MEDICINSK INFORMATION! 1 Den intuitiva vägen "det borde fungera" eller "det tycks fungera" 2 Den seduktiva vägen
Läs merKlinisk forskningsmetodik. Olof Akre, läkare, forskare, Enheten för klinisk epidemiologi, KS
Klinisk forskningsmetodik Olof Akre, läkare, forskare, Enheten för klinisk epidemiologi, KS Klinisk forskning vad är det? Forskning som sker på sjukhus och/eller på patienter Svarar på patientens frågor:
Läs merWhat is evidence? Real life studier vs RCT. Real life studier vs RCT Falun februari 2017 Karin Lisspers. RCT-studier - patienter i verkligheten
Real life studier vs RCT Falun 20 februari 2017 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor. Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska
IBS Irriterande för patient och doktor Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag,
Läs meren översikt av stegen i en systematisk utvärdering
2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär
Läs merSakrospinosusfixation vid vaultprolaps
Sakrospinosusfixation vid vaultprolaps - är operation med sutureringsinstrument likvärdigt traditionell teknik avseende recidiv och allvarliga komplikationer? Jennifer Campbell ST-läkare Kvinnokliniken
Läs merHandfunktion hos barn med cerebral pares en beskrivande litteraturstudie
Örebro universitet Institutionen för hälsovetenskap och medicin Arbetsterapi Nivå C Vårterminen 2013 Handfunktion hos barn med cerebral pares en beskrivande litteraturstudie Hand function among children
Läs mer2012-11-26 DRUGLINE. med Drugle. Karolic
2012-11-26 DRUGLINE med Drugle Karolic Bakgrund Drugline är en evidensbaserad databas som innehåller frågor och svar handlagda på de regionala läkemedelsinformationscentralerna i Sverige samt i Odense
Läs merMänniskor med funktionshinder i Västra Götaland
Människor med funktionshinder i Västra Götaland Inventering av målgrupper Kortversion 2000 Regionens Hus, 462 80 Vänersborg Tel: 0521-27 52 30 Fax 0521 27 52 57 Texttel: 0521-27 50 90 Inledning I denna
Läs merAppendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier
Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier APPENDIX IV GRANSKNINGSMALL OCH DATAEXTRAKTION FÖR INTERVENTIONSSTUDIER 367 Kariesprevention SBU Första författare:... Titel:...
Läs merBESLUT. Datum 2010-02-15. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet
BESLUT 1 (6) Datum 2010-02-15 Vår beteckning FÖRETAG Algol Pharma AB Kista Science Tower Färögatan 33, 164 51, Kista SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 181204 Total Exam Points: 15.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel - Brunet et al. Reduction of PTSD Symptoms With Pre- Reactivation Propranolol
Läs merSomatisering och patientens förklaringsmodell för sjukdom
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merBESLUT. Datum 2014-02-27
BESLUT 1 (5) Datum 2014-02-27 Vår beteckning SÖKANDE Medical Need Europe AB Teatergatan 3 111 48 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs mer10. Förekomst av hörselnedsättning och indikationer för hörapparat
10. Förekomst av hörselnedsättning och indikationer för hörapparat Sammanfattning I den vuxna svenska befolkningen beräknas 120 000 personer ha svår eller mycket svår hörselnedsättning. Närmare en halv
Läs merVad är internetbehandling och vad säger forskningen?
Vad är internetbehandling och vad säger forskningen? Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se Upplägg Vad är internetbehandling? Hur ser effekterna
Läs merMS eller multipel skleros är den allmännast förekommande. Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE
ANNE REMES Professor, överläkare Neurologiska kliniken, Östra Finlands universitet och Kuopio universitetssjukhus Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE Man har redan länge velat ha effektivare
Läs mer36 poäng. Lägsta poäng för Godkänd 70 % av totalpoängen vilket motsvarar 25 poäng. Varje fråga är värd 2 poäng inga halva poäng delas ut.
Vetenskaplig teori och metod Provmoment: Tentamen 3 Ladokkod: VVT012 Tentamen ges för: SSK05 VHB 7,5 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 2012-04-27 Tid: 09.00-11.00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merFysisk aktivitet i behandlingen av irritabel tarm
Fysisk aktivitet i behandlingen av irritabel tarm - en systematisk litteraturanalys Lisa Leinsköld ST-läkare allmänmedicin Råcksta Vällingby Närvård Vetenskaplig handledare: Elisabeth Wolpert M.D., Ph.D.
Läs merTillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD UNS) Åtgärd: Hållningsträning
Tillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD U) Åtgärd: Hållningsträning Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ing i Nationella riktlinjer
Läs merSquares. xoç a i HEALTHY CHOCOLATE
Squares xoç a i HEALTHY CHOCOLATE Längre liv, bättre liv Under de senaste årtiondena har forskare undersökt en skenbart längre livslängd hos många människor bosatta i regionerna som omger Caucusbergen,
Läs merImplementering av ny EU-förordning om kliniska prövningar på humanläkemedel
Implementering av ny EU-förordning om kliniska prövningar på humanläkemedel Gunilla Andrew-Nielsen Enhetschef Kliniska Prövningar och Licenser, Läkemedelsverket Ny EU-förordning om kliniska läkemedelsprövningar
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merSymtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie
Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Moa Bjerner, ST-läkare Kalix Vårdcentral Handledare: Med Dr Annika Andén
Läs merThe Use of Laboratory Analyses in Sweden
The Use of Laboratory Analyses in Sweden Quality and Cost- Effectiveness in Test Utilization Mirja Mindemark Introduktion Laboratorieanalyser används rutinmässigt Kostnaderna ökar Urskiljbara kostnader
Läs merBEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik
BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i
Läs merThe role of coping resources in Irritable Bowel Syndrome: relationship with gastrointestinal symptom severity and somatization
Summary in Swedish Copingresurser och deras betydelse för gastrointestinal symtomnivå och somatisering vid IBS Dålig förmåga att hantera fysiska besvär ger svårare mag-tarmsymtom vid IBS och ökade övriga
Läs merFeldenkrais för behandling och prevention
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merSMÄRTAN I VARDAGEN. Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr. Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G Vårdalinstitutet
SMÄRTAN I VARDAGEN Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr Institutionen för f r Vårdvetenskap V och HälsaH Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G universitet Vårdalinstitutet Definition av smärta smärta är
Läs merFokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merBilaga III Tillägg till relevanta avsnitt i Produktresumén och Bipacksedeln
Kommittén fann också att trimetazidin kan orsaka eller förvärra parkinsonsymtom (tremor, akinesi, hypertoni). Uppträdandet av motoriska störningar såsom parkinsonsymtom, restless leg-syndrom, tremor och
Läs merRökningen är det minsta av deras problem -eller?
Rökningen är det minsta av deras problem -eller? Tobaksavvänjningskonferens 2013 Barbro Holm Ivarsson Ordförande i Psykologer mot Tobak www.barbroivarsson.se Hur många psykiskt sjuka röker? Befolkningen
Läs merför god maghälsa inom vård och omsorg Ett resultat av svensk forskning
för god maghälsa inom vård och omsorg Ett resultat av svensk forskning Information till vårdpersonal När kan ProViva vara bra? Vid antibiotikabehandling Orolig mage (gaser, diarré) IBS För att hålla maghälsan
Läs merStudiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Läs mer