Nr Ärendemening Föredragning Sid 1 Återkoppling av genomlysning av vård- och omsorgsnämnden

Transkript

1 KALLELSE till ledamöter UNDERRÄTTELSE till ersättare m.fl. Vård- och omsorgsnämnden Tid och plats: Vård- och omsorgsnämnden kallas till sammanträde kl i kommunhuset, rum Hävringe Linus Fogel Ordförande Agnetha West Sekreterare Nr Ärendemening Föredragning Sid 1 Återkoppling av genomlysning av vård- och omsorgsnämnden PwC Ordförande informerar Linus Fogel Förvaltningschefernas rapport Titti/Katarina Kö till särskilt boende Titti Kendall MAS rapport Ingela Mindemark Budgetuppföljning per april Pål Närslund Taxor Utredningsuppdrag gällande dagverksamhet Åsa Mirheim Utredning om möjligheten att införa utbildade vårdbiträden inom äldreomsorgen i Oxelösund Åsa Mirheim Uppföljning internkontrollplan Rapportering av ej verkställda gynnande beslut enligt SoL och LSS 12 Redovisning av delegationsbeslut Balanslista och årshjul Övrigt 15 Sekretessärende 16 Sekretessärende 53

2 Tjänsteskrivelse 1(2) Datum Dnr VON OXL2 621 v Social- och omsorgsförvaltningen och Äldreomsorgsförvaltningen Ingela Mindemark Vård- och omsorgsnämnden MAS rapport Social- och omsorgsförvaltningens och äldreomsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens beslut är att godkänna informationen om Trygg hemgång och effektiv planering vid utskrivning från slutenvård. 2. Sammanfattning Trygg hemgång och effektiv planering vid utskrivning från slutenvård. Mål < 3 dagar i genomsnitt från utskrivningsklar till hemgång från sjukhus. Resultat för mars 2019: 2,1 dagar.resultat för april: 3,05 dagar Resultat för hela 2019: 1,8 dagar. Arbete pågår med att se över rutiner för att hantera väntetid till korttidsboende. I mars har väntetiden för att komma till korttidsboende varit dagar och i april dagar. 3. Ärendet Bakgrund: Länsgemensam överenskommelse om Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård beslutad i Nämnden för samverkan kring socialtjänst och vård (NSV) Från 2018 har kommunens betalningsansvar för personer varit inskrivna på sjukhus och behöver fortsatta insatser i kommunen förändrats. Beräkningen kommer att baseras på medeltalet de senaste 3 månaderna. Man kommer att räkna somatik och psykiatri ihop, alla åldrar inklusive barn. Om medeltalet överstiger 3 dagar 3 månader i rad träder betalningsansvar in för alla patienter och alla dagar som överstiger 3 om inte annat avtalats i regionen. Beloppet är kr per dygn (från 1/1 2019) enligt Socialstyrelsens föreskrifter om belopp för vård av utskrivningsklara patienter (HSLF-FS 2018:67). Mål: Antal dagar från utskrivningsklar till faktisk hemgång från slutenvård ska vara <3 i genomsnitt. Målsättningen är att den enskilde ska garanteras en trygg och säker vård genom hela vårdkedjan. Ingen ska behöva vänta på att få komma hem från sjukhuset. Förvaltningarna har inlett ett arbete med förändrade rutiner för biståndshandläggning, rutiner för ansvarsfördelning i Prator, fler personal med behörighet i Prator med mera. Vi behöver också förändra rutiner för hantering av beslut om korttidsboende som hinner löpa ut under väntetiden på sjukhus. Beslutade åtgärder: Ompröva kortvårdbeslut vid väntetid, i första hand ska personer som kommer från ordinärt boende åter dit. Vid uppföljningen av mars 2019 tittade vi på personer som varit inlagda i slutenvård 3 gånger eller fler under januari - mars Vi hittade 4 personer som var väl kända av kommunen. En av dessa fick efter senaste sjukhusvistelsen ett kortvårdsbeslut. Övriga hade fått trygg hemgång och tog inte emot mer hjälp efter avslutad trygg hemgång. Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

3 Tjänsteskrivelse 2(2) Datum VON Beslut vid uppföljningen: - Trygg hemgång meddelar samordningssjuksköterska på vårdcentralen när personer som efter avslutad trygg hemgång är i behov av insatser och ändå tackat nej (samtycke från individen behövs). - En kontaktperson i kommunen och en på Nyköpings lasarett ska samverka vid oklarheter/problem med processer i realtid. Det går för lång tid mellan vårdtillfället och uppföljningen för att man dels ska komma ihåg personen, dels kunna rätta till felaktigheter. Resultat för mars 2019: 12 personer har väntat sammanlagt 88 dagar i somatiken, som längst 18 dagar. Fem personer har väntat på korttidsboende. Väntetiden för att komma till korttidsboende har varit dagar. Två personer har väntat på trygg hemgång, oklart varför. 29 personer har inte väntat. 2 personer har väntat sammanlagt 17 dagar inom psykiatrin. 7 personer har inte väntat. Resultat för april 2019: 14 personer har väntat sammanlagt 166 dagar i somatiken, som längst 30 dagar, 9 personer har väntat på korttidsboende dagar. 29 personer har inte väntat. 2 personer har väntat i sammanlagt 10 dagar i psykiatrin. 11 personer har inte väntat. Under april lättade trycket på korttidsboendet Hällen och väntetiden minskade. Resultat för maj nedan till och med 14/5. Resultat Oxelösunds kommun 2019 Mål < 3 Antal dagar från utskrivningsklar i slutenvård till hemgång, alla åldrar (Antal UK-dagar i somatik+psykiatri/antal vårdtillfällen i somatik+psykiatri) 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1,18 1,8 1,09 1,07 2,10 3,05 1,71 Katarina Haddon / Titti Kendall Förvaltningschef Ingela Mindemark Medicinskt ansvarig sjuksköterska Beslut till: MAS (FK)

4 Tjänsteskrivelse 1(5) Datum Dnr VON OXL2 621 v Social- och omsorgsförvaltningen och Äldreomsorgsförvaltningen Lena Lundin Vård- och omsorgsnämnden Budgetuppföljning per april Social- och omsorgsförvaltningens och äldreomsorgsförvaltningens förslag till beslut Budgetuppföljning per april 2019 godkänns. 2. Sammanfattning Utfallet per april för Vård- och omsorgsnämnden (VON) totalt visar ett sammantaget ackumulerat resultat om tkr. Av detta totalresultat utgör en sedan tidigare beslutad och beviljad underbalans tkr. Återstående del av totalresultatet fördelar sig mellan Social och omsorgsförvaltningen (SOF) med tkr, samt Äldreomsorgsförvaltningen (ÄF) med tkr. Den redovisade underbalansen skall underställas nytt beslut inom VON samt kommunfullmäktige om hur denna fortsatt ska betraktas efter det att en fördjupad analys och genomlysning slutförts av de olika verksamheternas uppdrag och ekonomiska förutsättningar. Intill att sådant beslut fattas betraktas underbalansen som ett beviljat kostnadsöverdrag utöver liggande budget för Underbalansen uppgår för helåret till -8,9 mkr och ingår som delpost i den totala prognosen för VON sammantaget. VON s aktuella helårsprognos uppgår sammantaget till tkr. Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

5 Tjänsteskrivelse 2(5) Datum VON Ärendet Perspektiv: Ekonomi Tabell 1. Nedan tabell visar utfall och prognos för Vård och omsorgsnämnden totalt, per verksamhet. VON 2019, utfall per april 11. Nämnd 27. Miljö- o hälsoskydd 50. Gem administration VON totalt utfall (inkl underbalans) Utfall Utfall Utfall Utfall helårs Anslag Övr Int Bruttokostn Resultat prognos Missbruk.vård vuxna 542. Barn- o ungdvård 543. Ek bistånd 540,544,545 Övrig individ o familjeomso 54. Individ o familjeomsorg Äldreomsorg, ordinärt boende 552. Äldreomsorg, särskilt boende 550,553,554 Övrig äldreomsorg 55. Vård o omsorg SoL, HSL Insatser enl LSS 57. Färdtjänst 58. Förebygg verksamhet 62. Integration 63. Arbetsmarknadsåtgärder Summa

6 Tjänsteskrivelse 3(5) Datum VON Tabell 2. Nedan tabell visar utfall och prognos hänförlig till beviljad underbalans, per verksamhet. VON 2019, utfall per april 11. Nämnd 27. Miljö- o hälsoskydd 50. Gem administration VON, varav Underbalans ( 8,9 mkr/helår) Utfall Utfall Utfall Utfall helårs Anslag Övr Int Bruttokostn Resultat prognos Missbruk.vård vuxna 542. Barn- o ungdvård 543. Ek bistånd 540,544,545 Övrig individ o familjeomso 54. Individ o familjeomsorg Äldreomsorg, ordinärt boende 552. Äldreomsorg, särskilt boende 550,553,554 Övrig äldreomsorg 55. Vård o omsorg SoL, HSL Insatser enl LSS 57. Färdtjänst 58. Förebygg verksamhet 62. Integration 63. Arbetsmarknadsåtgärder Summa Tabell 3. Nedan tabell visar utfall och prognos för Vård och omsorgsnämnden totalt, per kontogrupp. Helårsvärden Ack värden per april A1 RR per Kontogruppering Årsbud Årsprogn Diff Ack bud Ack utf Ack diff 6 Vård och Omsorg I Intäkter Avgifter Vård och Omsorg I Intäkter Bidrag Vård och Omsorg I Intäkter Övrigt rest kkl Vård och Omsorg I Intäkter Anslag Summa I Vård och Omsorg K Kostnader Personal Vård och Omsorg K Kostnader Lokaler , Vård och Omsorg K Kostnader Köp av verksamhet Vård och Omsorg K Kostnader Övrigt rest kkl Summa K Summa RAPPORTTOTAL

7 Tjänsteskrivelse 4(5) Datum VON Tabell 4. Nedan tabell visar helårsvärden avseende budget, prognos samt utfallet föregående år för Vård och omsorgsnämnden totalt, per kontogrupp. Innevarande år Föreg år RR per Kontogruppering Årsbud Årsprogn Diff Årsbud fg år Utfall fg år Diff fg år I Intäkter Avgifter I Intäkter Bidrag I Intäkter Övrigt rest kkl I Intäkter Anslag Summa I K Kostnader Personal K Kostnader Lokaler , K Kostnader Köp av verksamhet K Kostnader Övrigt rest kkl Summa K RAPPORTTOT Tabell 5. Nedan tabell visar helårsvärden avseende prognos innevarande år i jämförelse med utfallet föregående år för Vård och omsorgsnämnden totalt, per verksamhet. Innevarande år Helårsprogno Helårsprogno s innev år s innev år Anslag. Intäkt. Helårsprogno s innev år Kostnad. Helårsprogno s innev år Avvikelse. Föreg år Utfall fg år Anslag Utfall fg år Intäkt Utfall fg år Kostnad Utfall fg år Avvikelse Verksamhet 11 Stöd t pol partier Miljö o hälsoskydd Gem administration Individ och familjeomsorg Vård o omsorg SoL och HSL Insatser enl LSS Färdtjänst/Riksfärdtjänst Förebygg verksamhet Vård o Omsorg/LSS Flyktingmottagande Arbetsmarknadsåtgärder Komm.gem adm o gem serv Utfall per april, VON sammantaget Utfallet per april för Vård och omsorgsnämnden (VON) totalt visar ett sammantaget ackumulerat resultat om tkr. Av detta totalresultat utgör en sedan tidigare beslutad och beviljad underbalans tkr. Återstående del av totalresultatet fördelar sig mellan Social och omsorgsförvaltningen (SOF) med tkr, samt Äldreomsorgsförvaltningen (ÄF) med tkr. Den redovisade underbalansen skall underställas nytt beslut inom VON samt kommunfullmäktige om hur denna fortsatt ska betraktas efter det att en fördjupad analys och genomlysning slutförts av de olika verksamheternas uppdrag och ekonomiska förutsättningar. Intill att sådant beslut fattas betraktas underbalansen som ett beviljat kostnadsöverdrag utöver liggande budget för Underbalansen uppgår för helåret till -8,9 mkr och ingår som delpost i den totala prognosen för VON sammantaget. VON s aktuella helårsprognos uppgår sammantaget till tkr.

8 Tjänsteskrivelse 5(5) Datum VON I den kontogruppsindelade redovisningen (se tabell 3) framgår att de största avvikelserna mellan utfall och budget kan noteras för bidragsintäkter, personalkostnader, köp av verksamhet samt övriga kostnader. Den positiva avvikelsen avseende bidragsintäkter är i huvudsak hänförlig till AMS-bidrag för extratjänster som ej har budgeterats för 2019 som en följd av att sådana bidrag kommer avslutas i takt med att dessa anställningar upphör. Dessa bidrag förhåller sig resultatneutrala på så vis att de möts av motsvarande kostnader vilka ej heller budgeterats Således kan överskottet för bidrag samt motsvarande del av underskott inom personalkostnader hänföras huvudsakligen till sådana extratjänster. Överskjutande kostnader för köpt verksamhet samt övriga kostnader hänför sig huvudsakligen till placeringar inom barn o ungdomsvård samt LSS, och konsultkostnader. Resultatutfallet innefattar även periodens andel av tidigare nämnd underbalans tkr, vilken får effekt i den kontogruppsindelade redovisningen som en överskjutande personalkostnad utöver liggande budget. Vid en jämförelse mellan innevarande års helårsprognos och föregående års utfall (se tabell 4 och 5) kan noteras en totalt sett minskad bruttokostnadsvolym mellan åren. I huvudsak förklaras detta av minskade volymer inom Integrationsverksamheten med åtföljande minskade bidragsintäkter. Verksamheterna har även för 2019 påtagit sig relativt omfattande besparingskrav, till delar som en effekt också av minskade statsbidrag. Sparkraven i budget 2019 uppgår för VON sammantaget till 22,1 mkr inklusive värderingen av tillgänglig Stjärnturs- och resurstid. Detta samlade sparbeting motsvarar härvid 1,8 mkr per månad och fördelas på SOF med 0,7 mkr/mån, samt ÄF med resterande del 1,1 mkr/mån. Från att tidigare månader inte kunnat påvisa en sammantaget uppnådd besparingseffekt kan förvaltningarna nu glädjande nog se att april som enskild månad visar en tydligt positiv utveckling i detta avseende. Av det samlade sparbetinget för den enskilda månaden om 1,8 mkr uppnås ca 50% (0,9 mkr) i resultatet för april som enskild månad. Detta resultat för april är härvid även belastat med en större kostnadspost (ca -0,9 mkr) av engångskaraktär hänförlig till fördjupade avstämningar och periodiseringsposter inom SOF/Personlig assistans. Det ackumulerat uppnådda sparbetinget, vilket i det fortsatta benämns sparkvot, visar även det en positiv utveckling per april. Sparkvoten per utgången av mars uppgick till -0,2 mkr (-3%) och per april är motsvarande värde +0,7 mkr (+10%), vilket således utgör en resultatmässig förstärkning med 0,9 mkr för månaden. I bilagor till tjänsteskrivelsen särredovisas förvaltningarnas ekonomi var för sig. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse från Social- och omsorgsförvaltningen och Äldreomsorgsförvaltningen Ekonomisk uppföljning per april Äldreomsorgsförvaltningen Ekonomisk uppföljning per april Social- och omsorgsförvaltningen Katarina Haddon / Titti Kendall Förvaltningschefer Lena Lundin Enhetschef Beslut till: Förvaltningschefer (för åtgärd) Verksamhetsekonom (för kännedom)

9 1 (9) Vård och omsorgsnämnden Äldreomsorgsförvaltningen Uppföljning per april 2019 Perspektiv: ekonomi Nedan tabell visar utfall och prognos hänförligt till ÄF, per verksamhet.

10 2 (9) Utfall per april Utfallet per april för ÄF visar ett totalt ackumulerat resultat om tkr. Härav återfinns de största underskotten inom verksamheterna; Äldreomsorg, ordinärt boende, tkr Äldreomsorg, särskilt boende, tkr Den samlade resultatförändringen för april månad om -483 tkr visar en fortsatt stabilisering från årets inledande månader. Bruttokostnadsutvecklingen ackumulerat per april ökar från föregående års genomsnittsvärden med +2,4 %, inklusive en viss ökning av övertidskostnader och sjuklöner för april som enskild månad. Totalt ligger övertidskostnaderna för de båda förvaltningarna ackumulerat per april dock ca 42% under utfallet för motsvarande period föregående år. Även de utbetalda sjuklönerna ligger ca 9% under motsvarande periods värde föregående år. Besparingar/effektiviseringar I verksamheternas liggande driftsbudget för 2019 ingår de olika besparingsåtgärder som antagits och beslutats av VON och ÄF. Dessa utgörs huvudsakligen av (förväntad besparingseffekt mkr); - Översyn av livsmedelsinköp samt direktinköp från grossist (ca 0,6 mkr) - Investeringsmedel/bidrag och fondmedel nyttjas mer effektivt (ca 0,3 mkr) - Översyn av kostnader för hjälpmedel samt reserveringar i budget (ca 1,0 mkr) - Generell kostnadseffektivisering motsvarande 4% av bruttokostnader (ca 8,3 mkr) Härtill kommer även att överkapacitet inom arbetsgrupperna i form av så kallad stjärnturs-/resurstid åsätts ett värde i budget och som därmed tydliggörs som uppgift för respektive enhet att nyttja effektivt med förväntat minskade vikariekostnader som följd (ca 4,0 mkr). Det samlade sparbetinget för ÄF uppgår till tkr/mån och uppgår ackumulerat per april till tkr. Av detta sparbeting uppnås för april som enskild månad +672 tkr (+58%) och där den ackumulerade sparkvoten per april uppgår till tkr (+46%). Motsvarande värde för ackumulerad sparkvot föregående månad uppgick till tkr (+42%), och visar således en förstärkt utveckling för april som enskild månad.

11 3 (9) Fördyringar i verksamheten främst till följd av konsultkostnader för inhyrda sjuksköterskor beräknas för närvarande kunna kompenseras till huvudsaklig del genom de aktuella vakanser som uppstått inom organisationen. I och med att de förväntade effekterna av dessa besparingar/effektiviseringar ligger inräknade som förutsättningar i respektive förvaltnings driftsbudget, kan aktuella redovisade resultatavvikelser och underskott bedömas också med avseende på frågeställningen om och i vilken grad dessa olika åtgärder beräknas kunna infrias eller ej. I det fall ett aktuellt underskott inom en verksamhet inte bedöms kunna återhämtas eller på annat sätt kompenseras under resterande del av året föranleder detta en förnyad bedömning av liggande prognosvärden och eventuell ändring av dessa. Äldreomsorgsförvaltningen har resultat från slutrapporterna gällande den genomlysning som nämnden genomgått under april månad att ta hänsyn till. Rapporten presenteras i Kommunstyrelsen den 29/5 och till Vård- och omsorgsnämnden den 3/6. Samma dag får även enhetschefer, förvaltningschef och strateg en mer djupgående presentation. Resultatet från denna kan även på sikt leda till förändrat arbetssätt och prioriteringar. Fortsatta åtgärder sker i verksamheterna så som: En fortsatt diskussion och återkoppling med grupperna om att lägga sig tillgänglig i resurspoolen. Ökad utveckling kring arbete med trygg hemgång och övergången till ordinarie hemtjänst. Fortsätta att aktivt arbeta för att övertiden minskar, men fortsatt hög inom vissa verksamheter på grund av vakanser, vak, sjukfrånvaro och dubbelbemanningar. Fortsatt arbete tillsammans med myndighetsutövning och verkställighet. Aktuell prognos Den för ÄF aktuella resultatprognosen för helåret 2019 justeras för närvarande inte i förhållande till liggande driftsbudget och uppgår således till totalt 0 tkr, exklusive den särredovisade underbalansen. Statsbidrag ÄF har i sin budget för 2019 inte upptagit som förväntad intäkt några riktade statsbidrag, med hänsyn till den osäkerhet som förevarit kring dessa. Det kan noteras att det i regeringens vårbudget presenterats möjligheter att söka sådana riktade bidrag för verksamheten, vilket självfallet då kan ge en positiv effekt för förvaltningens verksamhet och ekonomi under 2019.

12 4 (9) Statsbidrag via arbetsförmedlingen avseende extratjänster har ej upptagits i budget 2019 men är resultatneutrala på så sätt att erhållna intäkter möts av havda kostnader. Sådana extratjänster har av riksdagen beslutats att ej förlängas och avslutas i takt med att nuvarande sådana anställningar löper ut. Investeringar Nedan tabell visar aktuellt utfall avseende budgeterade investeringar för Vård och omsorgsnämnden totalt. Investeringar 2019 [mkr] Vård- o omsorgsnämnden Budget Utfall Prognos 2019 apr Välfärdstekn/system, gemensam 1,4 0,2 1,4 Välfärdstekn/system, SOF 0,5 0,3 0,5 Välfärdstekn/system, ÄF 0,3 0,0 0,3 Inventarier/utrustn, SOF 1,3 0,0 1,3 Inventarier/utrustn, ÄF 2,5 0,3 2,4 Summa 6,0 0,8 5,9 Tabellen visar de för VON samlade aktuella investeringarna innefattande såväl SOF som ÄF samt de som betraktas som gemensamma. SOF och ÄF avser att i en fördjupad översyn av gjorda och planerade investeringar så långt det är möjligt kunna särskilja dessa mellan de båda förvaltningarna. Uppföljning handlingsplaner ÄF I äldreomsorgsförvaltningen finns en förvaltningsövergripande plan med aktivitet kopplad till nämndens mål om genomförandeplaner. Denna aktivitet beräknas vara färdig till sommaren. Per sista april har samtliga enheter handlingsplaner förutom hälso- och sjukvårdsverksamheterna på grund av chefsvakans. Bedömningen är att cirka 90% aktiviteter kommer att vara genomförda vid årets slut. Bristfälligheten kopplas till svårigheter exempelvis chefsvakanser och med målet Trygg och värdig ålderdom där aktiviteter bland annat handlar om boendes enskilda aktiviteter som tas bort för att minska underskottet.

13 5 (9) Perspektiv: Verksamhet och verksamhetsutveckling Volymer i verksamheten ÄF Korttidsboende, Hällen och Lotsen, påverkas av det rådande läget med brist på platser för SÄBO och demensboende. Svagt flöde då många väntar på boende och blir kvar under lång på korttidsboendeavdelningarna i väntan på SÄBO. Kö till säbo Januari Februari Mars April Maj 6 7 Juni 6 9 Juli 8 8 Augusti 11 9 September 14 6 Oktober November December 9 10 Medelvärde 8,58 7,92 Median 8 8,5 Antal i kö är beräknat per den sista i varje månad. Har personen fått bostad, avlidit etc under respektive månad räknas de inte med i aktuell månads statistik.

14 6 (9) Flödet i gruppen Trygg Hemgång Trygg hemgång Hemtj under utredning Totalt Januari Februri Mars April Maj 0 Juni 0 Juli 0 Augusti 0 September 0 Oktober 0 November 0 December 0 Totalt Tabellen visar antal personer med insatsen trygg hemgång eller insatser under utredning. Efter en period om en till två veckor gör biståndshandläggaren en uppföljning då den enskilde kan ansöka om stöd. Under perioden med trygg hemgång ingår rehabilitering. Trygghetslarm Installerade Nedtagna Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December Tabellen visar antalet brukare som har trygghetslarm installerat hos sig för en möjlighet att tillkalla hjälp vid behov, insatsen ses främst som trygghetsskapande.

15 7 (9) Brukartid/kringtid Januari 55% 45% Februari 57% 43% Mars 58% 42% April 57% 43% Brukartid är den tid som hemtjänstpersonalen är i hemmet hos brukaren och ger stöd med vård- och omsorg. Kringtiden är tid för dokumentation, arbetsplatsträffar och transporttid samt planering med mera. Verksamheten arbetar vidare med att öka brukartiden. Pågående projekt ÄF APIL; arbetsplats integrerat lärande pågår tom maj Planering för implementering och spridning efter projektet pågår. Verksamhetsutveckling och viktiga händelser ÄF - Arbete pågår med samordnad bemanningsenhet där samtliga resurser avseende stjärnturstid, eventuella oplacerade tillsvidare anställda och timvikarier samlas för en effektiv resursfördelning. Enheten kommer också att ansvara för introduktion och APT för visstidsanställda. - Metodrummet färdigställt på Campus, invigs 16 maj. - På grund av vakanser inom flera funktioner (arbetsterapeuter, fysioterapeuter, enhetschefer, sjuksköterskor) har samtliga områden gått ner till att prioritera det allra viktigaste för att upprätthålla brukar- och patientsäkerhet samt arbetsmiljö. - Introduktion för nyanställda är under arbete och ska vara klar till inskolningen av sommarvikarier och kopplas även till en del av introduktionen i metodrummet. - Samarbete inlett för en effektiv resursfördelning och lokalisering inom dagverksamheten då dagverksamheten för personer med demenssjukdom har minskat behov och behovet ökar inom dagverksamheten för social samvaro. Ny bemanningsrutin för oplanerad frånvaro på dagverksamhet, samverkan med demenshemtjänst och bemanningskoordinatorer. - Nytt särskilt boende är i projekteringsfas och projektledare finns. Styrgruppen för nytt säbo har gett arbetsgruppen i uppdraga tt

16 8 (9) minska lokalytorna till den ursprungliga planen för minskade kostnader. Ritning snart klar. - Fortsatt arbete pågår med att kvalitetssäkra uppgifter i TES, planeringssystem för hemtjänsten - Installation av trygghetskarmeror har skett inom särskilt boende, fyra kameror. - Från och med den första april övertog Samhall inköp och städning för brukare inom ordinärt boende/hemtjänst detta har inneburit extra arbete i uppstarten både för enhetschefer och vårdpersonal. Men även en satsning på att hemtjänstens personal utför rätt arbetsuppgifter och får en bättre arbetsmiljö. - Frösängs hemtjänst bemannar receptionen i trygghetsboendet Vitsippan. Förvaltningschef och nämndens ordförande har besökt Trygghetsboendets husråd som inte är helt nöjda med att hemtjänsten bemannar där. De ser en trygghet i kontinuitet, att bli sedda och igenkända som boende och de önskar mer underhållning. Synpunkter har mottagits och förvaltningschef återkopplar eventuella möjliga åtgärder. Perspektiv: Medarbetare Sjukfrånvaro ÄF Många av medarbetarna har varit i kontakt med rehabstödjare och fått stöd för minskad sjukfrånvaro och ökad hälsa. Insatser så som individuella samtal, sömnskola, träning på egen hand och med en personlig tränare. Verksamheten ser att det ger effekt för individerna men svårt att säkert avgöra om det gett effekt på enhetsnivå. Vissa av verksamheterna bedömer att det under perioden varit en högre sjukfrånvaro på grund av infektioner i form av influensaliknande symptom. Vilket även sjukfrånvarostatistiken för ÄF anger: Januari: 11,29 % Februari: 11,88 % Mars: 11,87 % Rekryteringssituation ÄF - Vakanser inom särskilt boende och hemsjukvård avseende sjuksköterskor finns, så rekrytering pågår till tre tjänster. Flertalet av

17 9 (9) dem har valt att gå till privat verksamhet. Delvis har hyrsköterskor tagits in för att säkra verksamheten. Riskbedömningar kring patientsäkerhet samt arbetsmiljö har gjorts. - Rekrytering av semestervikarier pågår, utmaning att matcha brukarnas behov med kompetensen då det är svårt att hitta personer med utbildning, körkort och god svenska. Rekrytering inför sommaren är helt klar på nästan alla enheter där det varit många vikarier under året som redan är inskolade och klara. Arbete med att fånga upp och tillvara på elever och extratjänster som tagit sig an uppdraget bra har skett och dessa erbjuds då sommarjobb. - Rekrytering av biståndshandläggare slutförd, ny medarbetare från och med juni. - Fyra enhetschefer har valt att avsluta sina tjänster för att arbeta med andra verksamhetsområden och en enhetschef kommer att vara föräldraledig. Tre tjänster är tillsatta.

18 Vård- och omsorgsnämnden Social- och omsorgsförvaltningen Uppföljning per april 2019 Tabellen nedan visar utfall och prognos hänförligt till SOF, per verksamhet. VON 2019, utfall per april 11. Nämnd 27. Miljö- o hälsoskydd 50. Gem administration VON, varav SOF (exkl underbalans) Utfall Utfall Utfall Utfall helårs Anslag Övr Int Bruttokostn Resultat prognos Missbruk.vård vuxna 542. Barn- o ungdvård 543. Ek bistånd 540,544,545 Övrig individ o familjeomso 54. Individ o familjeomsorg Äldreomsorg, ordinärt boende 552. Äldreomsorg, särskilt boende 550,553,554 Övrig äldreomsorg 55. Vård o omsorg SoL, HSL Insatser enl LSS 57. Färdtjänst 58. Förebygg verksamhet 62. Integration 63. Arbetsmarknadsåtgärder Summa Utfall per april Utfallet per april för SOF visar ett totalt ackumulerat resultat om tkr. Härav återfinns de största underskotten inom verksamheterna; Barn och ungdomsvård, tkr Insatser enligt LSS, tkr Underskottet för Barn och ungdomsvård hänför sig i huvudsak till kvarvarande konsultkostnader första kvartalet vilka härefter avvecklas, samt högre placeringskostnader. 1

19 Underskottet för Insatser enligt LSS hänför sig huvudsakligen till ökade placeringskostnader samt underskott inom Personlig assistans. Resultatet inom Personlig assistans har belastats under april med en tillkommande avstämnings- och periodiseringspost med ca -900 tkr av engångskaraktär. Ett fördjupat arbete pågår för att analysera de tidigare antagna förutsättningarna för verksamhetens budget och om denna behöver justeras i någon del. Det kan noteras en tydligt positiv resultatutveckling per april inom Ekonomiskt bistånd och där tidigare fattade beslut och åtgärder gett relativt snabb återverkan på verksamhetens ekonomiska utfall. Resultatavvikelserna för övriga verksamheter inom SOF uppgår för närvarande till mindre belopp och lämnas därför okommenterade i den nu aktuella rapporteringen. Besparingar/effektiviseringar I verksamheternas liggande driftsbudget för 2019 ingår de olika besparingsåtgärder som antagits och beslutats av VON och SOF. Dessa utgörs huvudsakligen av (förväntad besparingseffekt mkr); - Avveckling konsulttjänster (ca 2,8 mkr) - Investeringsmedel/bidrag och fondmedel nyttjas mer effektivt (ca 0,2 mkr) - Generell kostnadseffektivisering motsvarande 4% av bruttokostnader (ca 4,9 mkr) Det samlade sparbetinget för SOF uppgår till 683 tkr/mån och uppgår ackumulerat per april till tkr. Av detta sparbeting uppnås för april som enskild månad +250 tkr (+37%) och där den ackumulerade sparkvoten per april uppgår till tkr (-51%). Motsvarande värde för ackumulerad sparkvot föregående månad uppgick till tkr (-80%), och visar således en positiv utveckling för april som enskild månad. Pågående besparingsåtgärder: Alla konsulter är avslutade enligt den plan som funnits inom förvaltningen. Dock finns en konsult kvar för att avsluta de pågående ärenden som finns inom området familjerätt. Nya familjerättsärenden fördelas på de två anställda personer som anställds i samverkan med Gnesta, Trosa och Oxelösunds kommun för att utföra familjerättsärenden. Fortsatta planeringar pågår för att kunna genomföra fler behandlingsinsatser på hemma plan. En del kontaktpersonsuppdrag har avslutats och vid behov har boendestöd beviljats vilket innebär att vi utför insatsen med befintliga resurser. Inom förvaltningen pågår översyn av verksamheten Personlig assistans för att se om den kan bli mer kostnadseffektiv. Viss digitala åtgärder har genomförts. Vissa individärenden har kunnat avslutas vilket bidragit till positivt till de besparingskrav som finns inom förvaltningen. Försäljning av behandlingsplats på HVB Oliven sker sedan början av april. Inom enheten ekonomiskt bistånd/integration fortsätter arbetet med att leta efter utbetalning som skett felaktigt. Vid felaktig utbetalning utgår återkrav till berördperson/er samt om skäl finns för polisanmälan så görs detta skyndsamt. Eventuella åtgärder kan komma att vidtas utifrån den genomlysningen som nämnden genomgått. Resultat av rapporten kommer att presenteras Kommunstyrelsen den 29/5, samma dag kommer även ledningsgruppen ta del av denna information. Vård- och omsorgsnämnden kommer att få denna presentation den 3/6. 2

20 Aktuell prognos Den för SOF liggande resultatprognosen för helåret 2019 om tkr justeras för närvarande inte ytterligare i förhållande till liggande driftsbudget och uppgår således till totalt tkr, exklusive den särredovisade underbalansen. Statsbidrag SOF har i sin budget för 2019 upptagit som förväntad intäkt 0,9 mkr avseende riktade statsbidrag till Stärkt bemanning barn och unga. Även andra bidrag har åter blivit möjliga att söka. Av sökta bidrag har per sista april influtit medel för; - Kvalitetsutveckling arbete mot våld i nära relationer, 117 tkr. - Stärkt bemanning barn och unga 2019, 958 tkr. - Stärkta insatser för barn och unga med psykisk ohälsa, 266 tkr. Erhållna bidragsmedel periodiseras som intäkter i resultatet i takt med att motsvarande kostnader uppstår. Statsbidrag via arbetsförmedlingen avseende extratjänster har ej upptagits i budget 2019 men är resultatneutrala på så sätt att erhållna intäkter möts av havda kostnader. Sådana extratjänster har av riksdagen beslutats att ej förlängas och avslutas i takt med att nuvarande sådana anställningar löper ut. Investeringar Nedan tabell visar aktuellt utfall avseende budgeterade investeringar för Vård och omsorgsnämnden totalt. Investeringar 2019 [mkr] Vård- o omsorgsnämnden Budget Utfall Prognos 2019 apr Välfärdstekn/system, gemensam 1,4 0,2 1,4 Välfärdstekn/system, SOF 0,5 0,3 0,5 Välfärdstekn/system, ÄF 0,3 0,0 0,3 Inventarier/utrustn, SOF 1,3 0,0 1,3 Inventarier/utrustn, ÄF 2,5 0,3 2,4 Summa 6,0 0,8 5,9 Tabellen visar de för VON samlade aktuella investeringarna innefattande såväl SOF som ÄF samt de som betraktas som gemensamma. SOF och ÄF avser att i en fördjupad översyn av gjorda och planerade investeringar så långt det är möjligt kunna särskilja dessa mellan de båda förvaltningarna. 3

21 Uppföljning handlingsplaner De flesta enheter har handlingsplaner alternativt håller på att färdigställa dem. Uppskattningen är att verksamheterna kommer att uppnå de uppsatt målen i handlingsplanerna i stor utsträckning till årsskiftet 2019/20. Uppföljning av handlingsplanerna görs fortlöpande under året. Perspektiv: Verksamhet och verksamhetsutveckling Funktionsstöd Planering av sommarkollaverksamhet pågår för fullt tillsammans med Koordinaten vilket vi hoppas ska bli uppskattat av ungdomar i Oxelösunds kommun. Vi kommer även i år anordna sommarläger tillsammans med Trosa kommun, till detta läger har det inkommit fler anmälningar. Lägret vänder sig till ungdomar med funktionsvariationer inom lagstiftningen LSS (lagen om stöd och särskild service till vissa funktionshindrade). Förra året var första året vi genomförde denna lägerverksamhet tillsamman med Trosa kommun och detta var mycket omtyckt så därför har vi valt att fortsätta detta samarbete även i år. Ny gruppbostad Projektering av ny gruppbostad pågår och kostnadsförslag på ombyggnation har lämnats av Kustbostäder till förvaltningen vilket visar sig att den sannolikt kommer bli ca 60% dyrare en tidigare beräknade kostnad. Anledningen till denna kostnadsökning kan bero på att varit tvungen att tagit en större yta i anspråk än vad som tidigare var tänkt. Fastighetschefen har i uppdrag att se över denna kostnadsberäkning och under tiden är detta projekt pausat. IFO (Individ och familjeomsorg) Nedan ser ni statistik på placeringar till och med april 2019 jämfört med föregående år. 4

22 Barn och unga Vi ser en ökning av inkommande ärenden varje månad under året så här långt. Arbetsbelastningen inom BoU är stor, vi har många nya socialsektretare samt behandlare vilket försvårar vår situation. Många av de inkomna ärenden är av svår karaktär vilket kräver stora personalresurser. 5

23 I tabellerna nedan framgår att inflödet av ärenden har ökat på enheten Barn och unga samt minskat på Vuxen under 2019 samt i jämförelse med föregående år Bild nedan visar förhållandet mellan externt köpta placeringar av vuxna och det egna behandlingshemmet HVB Oliven. Här syns hur de externa placeringarna minskat. För 2019 är det till och med april månad. Fortsatt behov finns av att få behandling för missbruksproblem i Oxelösunds kommun och detta utförs numer i huvudsak i egen regi vid HVB Oliven. Missbruksvården visar fortsatt på goda resultat i form utav fortsatt drogfrihet efter avslutad behandling. 6

24 Ekonomiskt bistånd/integration Bilden nedan beskriver ekonomiskt bistånd månadsvis för året Kostnaden ligger under budget vilket är positiv utveckling. Budget 1 gäller övrigt ekonomiskt bistånd. Budget 2 gäller nyanlända Sysselsättning Drivhuset fortsätter att arbeta för att få ut personer som ej är självförsörjande i någon form av sysselsättning som leder till egen försörjning. Inom LSS börjar man se ett behov av utökning av verksamhet på grund av ökat antal brukare. Pågående projekt APIL (arbetsplats integrerat lärande) pågår till och med maj Planering för implementering och spridning efter projektets slut pågår. KLARFRAMTID, länsövergripande projekt som ska bidra till att minska arbetslösheten bland unga (15-24 år) och få fler unga att slutföra gymnasiestudier. Detta projekt drivs via drivhuset. KLARA, detta projekt har sin utgångspunkt i behovet av att ta fram en väl fungerande modell för inkludering och delaktighet av kvinnor med utländsk bakgrund vars kompetens och färdigheter inte har tagits tillvara. Det är i första hand kvinnornas väg att mot studier, arbete och egenförsörjning som projektet vill underlätta. Ovanstående ESF projekt är finansierade via RAR som även är projektägare. 7

25 Verksamhetsutveckling och viktiga händelser -Yrkeshandledning till nyanställda socialsekreterare. -Samordning/lokalisering av personal på behandlingscentrum och boendestöd. -Personlig assistans har introducerats i planeringssystemet TES för att effektivisera arbetet framöver. -Samverkan GOT (Gnesta, Oxelösund, Trosa), Trosa kommun har anställt familjerättssekreterare som alla vi tre kommuner kommer att nyttja. -Länsgemensam socialjour, Eskilstuna kommun bemannar jouren i länet och Oxelösund har varit med sedan april. Nyköping och Trosa kommun ingår ej i länsgemensamma jouren i nuläget. Detta ger en avlastning på myndighetsutövningen i vår kommun. -Dialog förs tillsammans med Eskilstuna kommun att eventuellt ingå i deras upphandling gällande ramavtal för vård och behandling inom IFO. Om detta blir aktuellt så kommer inte att vara delaktiga i vårdförbundets upphandling. Perspektiv: Medarbetare Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron inom SOF under året ser ut enligt nedan: 2019 Januari 10,5 Februari 8,57 Mars 9,55 April 7,84 Rekryteringssituationen Rekrytering av sommarvikarier är så gott som klarat. Det är dock svårt att hitta personal med rätt kompetens för att arbeta i våra verksamheter. Rekrytering av socialsekreterare till Vuxenenheten pågår, samt rekrytering av ungdomsbehandlare till enheten barn och unga. 8

26 Tjänsteskrivelse 1 (5) Datum OXL2 00 v Social- och omsorgsförvaltningen Carina Ceder Vård- och omsorgsnämnden Förslag till Taxor Omsorgsförvaltningarnas förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens förslag till beslut i kommunfullmäktige 1. Ingen justering av egenavgiften vid färdtjänstresor. 2. Ingen justering av egenavgiften för medresenär vid riksfärdtjänstresor. 3. Ingen justering av patientavgift vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel. 4. Avgift för insatsen boendestöd föreslås upphöra från Taxa för tillstånd enligt lagen om tobak och liknande produkter (2018:2088) 2. Sammanfattning Grunderna för avgiftssättning inom Vård- och omsorgsnämndens verksamhetsområde har fastställts av kommunfullmäktige och beslutsrätten gällande de flesta avgiftsnivåer har därmed delegerats till vårdoch omsorgsnämnden. Taxor 2019 som antogs av kommunfullmäktige och som ska beslutas av kommunfullmäktige har setts över och reviderats av social- och omsorgsförvaltningen samt äldreomsorgsförvaltningen. Vid vård- och omsorgsnämndens sammanträde beslutades att föreslå att avgiften för insatsen boendestöd ska upphöra from (Von 26). Under förutsättning att kommunfullmäktige tar beslut om föreslagen avgift för 2019 gällande Taxa för tillstånd enligt lagen om tobak och liknande produkter (2018:2088), föreslås att samma avgifter ska gälla from och fortsättningsvis samordnas med Nyköpings kommun enligt samma princip som för avgifter vid tillsyn av receptfria läkemedel, tobak och öl. Ingen förändring av egenavgiften vid färdtjänstresor. Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator-von@oxelosund.se

27 Tjänsteskrivelse 2 (5) Datum Ingen förändring av egenavgiften för medresenär vid riksfärdtjänstresor. Ingen förändring av patientavgift vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel. Avgift för insatsen boendestöd föreslås upphöra från Taxa för tillstånd enligt lagen om tobak och liknande produkter 3. Ärendet Regeringen har tidigare utsett en särskild utredare för att se över samordningen av särskilda persontransporter (färdtjänst, riksfärdtjänst, sjukresor och skolresor). Utredningen, som har tagit namnet Utredningen om samordning av särskilda persontransporter, överlämnade betänkandet Särskilda persontransporter moderniserad lagstiftning för ökad samordning (SOU 2018:58) till ansvarigt statsråd i juni Näringsdepartementet bereder ännu ärendet. Sörmlands kollektivtrafikmyndighet (SKTM) avvaktar därför med det pågående arbetet med att se över gemensamma regelverk för samtliga kommuner i Sörmland och därför föreslås ingen höjning av egenavgift. Enligt Lagen om riksfärdtjänst så meddelar regeringen närmare föreskrifter om i förordning (1993:1148) om egenavgifter för tillståndshavaren vid resor med riksfärdtjänst. Enligt kommunens riktlinjer sedan tidigare får en medresenär betala ordinarie avgift och förslaget är att avgiften förblir oförändrad. Patientavgiften vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel har varit länsgemensam för Region Sörmland och länets samtliga kommuner. Region Sörmland har tagit bort patientavgiften från och med 2018 och det diskuteras även bland andra kommuner att ta bort avgiften. Avgiften är densamma sedan fullmäktige beslutade om den 2012, 100kr/förskrivning högst två gånger per år. Möjligheten finns för brukare att vända sig till vårdcentral för att därifrån få gratis förskrivning men många väljer istället att vända sig till kommunens legitimerade personal. Förslaget är att ingen förändring av avgiften görs till Vård- och omsorgsnämnden har gett förvaltningschefen i uppdrag att undersöka om avgiften för boendestöd kan reduceras eller helt tas bort, för att brukare inom funktionsstöd ska i större utsträckning använda sig av boendestöd. Konsekvensbeskriva vad detta skulle bli för mervärde för brukaren och vad det skulle medföra för kostnadsökningar för nämnden. Bakgrunden till frågeställningen handlar om att personer som är i behov av insatsen kan bli hjälpta till en förbättrad livskvalitet men avstår från att ansöka på grund av ekonomiska skäl. Även den omständigheten att avgiften omfattas av maxtaxan vilket begränsar kostnaden för den enskilde är detta inte ett tillräckligt starkt incitament för en målgrupp som i grunden är resurssvag. Konsekvensen har blivit i ett flertal fall att man istället ansöker om och i vissa fall erhåller insatsen kontaktperson vilket innebär en påtaglig högre kostnad för kommunen än vad intäkterna via avgifter inbringar per insats. Utöver kostnaden finns fler fördelar att brukare erhåller boendestöd före kontaktperson. För att nämna några så är en boendestödjare en av kommunen anställd person med ett tydligt kompetenskrav för sitt uppdrag och som erhåller

28 Tjänsteskrivelse 3 (5) Datum fortlöpande ny kunskap i sitt arbete. Här råder även tydliga regler om krav på uppföljning och dokumentation samt anmälningsplikt vid befarade missförhållanden vilket tillförsäkrar rättssäkerhet i verksamheten. En kontaktperson är en lekman vars enda uttalade förväntan beträffande kvalifikationer är ett stort engagemang och intresse för andra människor. Det finns således inget formellt kompetenskrav. Likaså ställs inga formella krav på dokumentation eller uppföljning även om kommunen kan göra sådana överenskommelser med uppdragstagare. För närvarande erhåller cirka 20 personer boendestöd och cirka 50 kontaktperson. Av kostnadsjämförelsen framgår att en avgiftsbefriad insats för boendestöd är för kommunen ekonomiskt fördelaktigare än användande av kontaktperson, som är en jämförbar åtgärd. I december 2018 beslutade riksdagen om en ny tobakslag, Lag om tobak och liknande produkter (2018:2088), nedan kallad LTLP. Lagen börjar gälla den 1 juli 2019 och ersätter tobakslagen (1993:581) och lag om elektroniska cigaretter och påfyllnadsbehållare (2017:425). Flertalet av bestämmelserna i tobakslagen och lag om elektroniska cigaretter och påfyllnadsbehållare förs i sak oförändrade över till den nya lagen. Därutöver syftar lagen till att ytterligare minska bruket av tobak och till att motverka illegal handel med tobak. Den nya lagen innebär att det införs tillståndsplikt för handel med tobak med kommunen som tillståndsgivande myndighet. Detaljhandel och partihandel med tobaksvaror får bedrivas endast av den som har tillstånd för sådan handel. Kommunen får enligt 8 kap 1 och 2 LTLP ta ut avgifter för prövning av ansökan om försäljningstillstånd, tillsyn av detalj- och partihandlare med försäljningstillstånd samt tillsyn av handlare som anmält försäljning av elektroniska cigaretter och påfyllnadsbehållare. Avgifterna ska spegla kommunernas faktiska kostnader för hanteringen av tillståndsansökningar och tillsyn samt följa de allmänna krav om självkostnadsprincipen som finns om kommunala taxor. Kommunen ska, med anledning av den nya lagen, ta emot och handlägga ansökan om försäljningstillstånd för tobak. Ansökan om tobakstillstånd kan delas in i följande kategorier: Ansökan om tillstånd för att sälja tobak Ansökan om tillfälligt tillstånd för att sälja tobak Anmälan om ändrade ägar- eller bolagsförhållanden Anmälan om förändrat tillstånd Gemensamt för alla kategorier är att handläggare diarieför ansökan, tar in ansökningsavgift och nödvändiga handlingar, utreder ärendet, utarbetar ett underlag för beslut samt utfärdar en handling för meddelande av beslut. En uppskattning av den effektiva handläggningstiden bör ligga på 8-10 timmar, något kortare för tillfälliga tillstånd samt ändrade bolagsförhållanden.

29 Tjänsteskrivelse 4 (5) Datum Förslag till taxa: Ansökan om tillstånd för att sälja tobak Ansökan om tillfälligt tillstånd för att sälja tobak Anmälan om ändrade ägar- eller bolagsförhållanden Anmälan om förändrat tillstånd kr kr kr kr Avgifterna kan behöva justeras framöver beroende på hur den faktiska arbetssituationen kommer att se ut. Det är i nuläget svårt att avgöra hur många av dagens befintliga tobakshandlare som kommer att ansöka om ett tobakstillstånd. I dag finns 14 anmälda försäljningsställen avseende tobak i Oxelösunds kommun. Taxa för tillstånd enligt lagen om tobak och liknande produkter (2018:2088), föreslås fortsättningsvis samordnas med Nyköpings kommun enligt samma princip som för avgifter vid tillsyn av receptfria läkemedel, tobak och öl. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse Taxor 2020 Social- och omsorgsförvaltningen Förvaltningschef Katarina Haddon Äldreomsorgsförvaltningen Förvaltningschef Titti Kendall Handläggare Carina Ceder

30 Tjänsteskrivelse 5 (5) Datum Beslut till: KF (FÅ). Niklas Thelin (FK)

31 Tjänsteskrivelse 1(1) Datum Dnr VON Äldreomsorgsförvaltningen Åsa Mirheim Vård- och omsorgsnämnden Utredningsuppdrag gällande dagverksamhet 1. Äldreomsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens beslutar att godkänna informationen i utredningen. 2. Sammanfattning Äldreomsorgsförvaltningen har på uppdrag av nämnden utrett möjlighet att subventionera resor till dagverksamhet, hur ökad möjlighet att delta i dagverksamhet påverkar brukarens mående, om behov av hemtjänst eller särskilt boende skjuts på framtiden samt de ekonomiska konsekvenserna av uppskjutet behov av hemtjänst och särskilt boende. Forskning visar att deltagande i sociala aktiviteter bidrar till hälsovinster och ökat välbefinnande. Det saknar betydelse om aktiviteten är anordnad av kommunen, så länge aktiviteten är meningsfull. Genom ett deltagande i för individen meningsfulla aktiviteter kan teoretiskt sett behov av hemtjänst och särskilt boende senareläggas. Det finns dock ingen forskning kring om eller hur länge behov av hemtjänst och särskilt boende senareläggs. Avsaknad av denna typ av forskning gör att förvaltningen inte har tillräcklig grund för att beräkna ekonomiska konsekvenser av ett uppskjutet behov av hemtjänst och särskilt boende. Den sociala dagverksamheten är välbesökt trots kostnader för resor. En stor del av beslutsunderlag gällande social dagverksamhet hade brister. Detta innebär att det är oklart om de enskilda som beviljats insatsen har behov av den för att uppnå skälig levnadsnivå. Utifrån ovanstående bör ingen subventionering av resor till och från denna verksamhet göras. Resor till dagverksamhet för personer med demenssjukdom är subventionerade idag. Verksamheten fyller en viktig funktion i ökad livskvalitet för den enskilde, avlastning av anhöriga samt förlängt kvarboende i ordinärt boende. Denna subventionering bör kvarstå. Beslutsunderlag Utredning om dagverksamhet med avseende på effekter på brukare och behov av andra insatser samt subventionerade resor. Titti Kendall Förvaltningschef Åsa Mirheim utvecklingsstrateg Beslut till: Förvaltningschef och utvecklingsstrateg för kännedom. Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

32 Utredning 1 (4) Datum Diarienummer Äldreomsorgsförvaltningen Åsa Mirheim Utredning om dagverksamhet med avseende på effekter på brukare och behov av andra insatser samt subventionerade resor. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

33 2 (4) Sammanfattning Äldreomsorgsförvaltningen har på uppdrag av nämnden utrett möjlighet att subventionera resor till dagverksamhet, hur ökad möjlighet att delta i dagverksamhet påverkar brukarens mående, om behov av hemtjänst eller särskilt boende skjuts på framtiden samt de ekonomiska konsekvenserna av uppskjutet behov av hemtjänst och särskilt boende. Forskning visar att deltagande i sociala aktiviteter bidrar till hälsovinster och ökat välbefinnande. Det saknar betydelse om aktiviteten är anordnad av kommunen, så länge aktiviteten är meningsfull. Genom ett deltagande i för individen meningsfulla aktiviteter kan teoretiskt sett behov av hemtjänst och särskilt boende senareläggas. Det finns dock ingen forskning kring om eller hur länge behov av hemtjänst och särskilt boende senareläggs. Avsaknad av denna typ av forskning gör att förvaltningen inte har tillräcklig grund för att beräkna ekonomiska konsekvenser av ett uppskjutet behov av hemtjänst och särskilt boende. Den sociala dagverksamheten är välbesökt trots kostnader för resor. En stor del av beslutsunderlag gällande social dagverksamhet hade brister. Detta innebär att det är oklart om de enskilda som beviljats insatsen har behov av den för att uppnå skälig levnadsnivå. Utifrån ovanstående bör ingen subventionering av resor till och från denna verksamhet göras. Resor till dagverksamhet för personer med demenssjukdom är subventionerade idag. Verksamheten fyller en viktig funktion i ökad livskvalitet för den enskilde, avlastning av anhöriga samt förlängt kvarboende i ordinärt boende. Denna subventionering bör kvarstå. Bakgrund Vård- och omsorgsnämnden har gett i uppdrag till Äldreomsorgsförvaltningen att utreda - Möjligheten att vid beviljande av dagverksamhet även bevilja fria alternativt subventionerade resor till dagverksamhet. - Hur ökad möjlighet att delta i dagverksamhet påverkar brukarens mående och om behov av hemtjänst eller särskilt boende minskar eller skjuts på framtiden med denna insats. - De ekonomiska konsekvenserna vid uppskjutet behov av hemtjänst och särskilt boende. Social dagverksamhet - forskningsläge Forskning visar på att det är viktigt för äldres hälsa att ingå i ett socialt sammanhang och delta i fysiska aktiviteter tillsammans med andra. Det finns forskning som visar att äldre som ingår i socialt sammanhang och Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

34 3 (4) deltar i fysiska aktiviteter får hälsovinster. Det finns inga studier som visar på hur länge behov av hemtjänst eller särskilt boende fördröjs tack vare deltagande i sociala aktiviteter. I en forskningsstudie i Gävleborgs län har dagverksamhet visat på positiva hälsoeffekter men även att många är nöjda med sin livssituation utan social dagverksamhet. Det finns inga studier som visar på att det är just kommunala sociala dagverksamheter som ger hälsovinster. Det som avgör är om den sociala samvaron eller fysiska aktiviteten upplevs som meningsfull. I forskningsstudier framkommer att det är viktigt att de sociala aktiviteterna är varierade i sitt innehåll. Detta för att tillgodose de enskildas individuella behov. Det är svårt att uppnå den typen av diversifiering i en kommunal verksamhet. I forskningsstudien i Gävleborg framkommer att en framgångsfaktor för ett rikt utbud av sociala aktiviteter är samarbete med föreningar och frivilligorganisationer. Det finns inga nationella riktlinjer som kan vägleda kommunen gällande social dagverksamhet för äldre. Nationella riktlinjer för demensvård I nationella riktlinjer för demensvård finns angivet att dagverksamhet för demenssjuka är en prioriterad insats. Detta eftersom forskning visar på att dagverksamhet för denna målgrupp ökar de enskildas välbefinnande och känsla av sammanhang, avlastar anhöriga samt fördröjer behov av särskilt boende. Inte heller när det gäller dagverksamhet för demenssjuka finns forskning som visar hur länge behov av hemtjänst eller särskilt boende skjuts på framtiden. Social dagverksamhet Bojen Den sista april i år var 23 personer beviljade social dagverksamhet i Oxelösund. Av dem är det ett fåtal som var beviljade dagverksamhet för att avlasta anhöriga, huvuddelen var beviljade dagverksamhet av sociala skäl. Av de 23 som är beviljade insatsen är det 18 som kommer regelbundet. Ett par av dem som inte kommer har lämnat besked om att de vill skjuta upp sitt deltagande på grund av hälsoskäl. En övervägande del av beslutsunderlagen gällande dagverksamhet av sociala skäl var bristande. Det innebär att det finns en risk att personer beviljats dagverksamhet trots att de inte har behov av insatsen för att uppnå en skälig levnadsnivå. Bojen är en välbesökt verksamhet. De personer som beviljats dagverksamhet kommer i stor utsträckning dit. Kostnaden för resor till Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

35 4 (4) dagverksamhet förefaller därmed inte vara ett hinder för att ta del av verksamheten. Med anledning av detta samt att ett flertal beslutsunderlag gällande behov av social dagverksamhet brister, saknas skäl att subventionera kostnader för resor till dagverksamhet Bojen. Dagverksamhet för personer med demenssjukdom Den sista april i år var 18 personer beviljade dagverksamhet med inriktning mot demenssjuka. Av de 18 personer som beviljats dagverksamhet bor 10 st tillsammans med sin partner. 14 personer har ett rullande schema på Rönnen. Under de senaste tre månaderna har dagverksamheten Rönnen haft 3 7 besökare per dag. De flesta som avböjer dagverksamheten Rönnen gör det för att de försämrats, är på korttidsboende eller har flyttat till särskilt boende. Kostnaden för resor till dagverksamheten förefaller inte vara anledning till att insatsen avböjs. En viktig funktion med Rönnens verksamhet är att den avlastar anhöriga. Detta är en viktig del i att möjliggöra kvarboende för den som drabbats av demenssjukdom. Resorna till Rönnen är i dagsläget subventionerade, så besökarna betalar endast 45 kr för resa tur och retur till dagverksamheten. Med anledning av att detta är en prioriterad insats i de nationella riktlinjerna för demensvård, bidrar till ökad livskvalitet och förlängt kvarboende för den enskilde samt avlastning för anhöriga finns starka skäl att behålla subventioneringen. Referenser Pevik Fasth, J (2011) Träffpunkter för äldre En studie av sociala mötesplatser i Hudiksvall, Söderhamn och Gävle FOU Välfärd Region Gävleborg Bodin, K & Kareliussen, U (2018) Äldres förväntningar inför deltagande i dagverksamhet med social inriktning Örebro universitet Kamlert, S & Nilsson S, (2016) Äldre personers välbefinnande vid deltagande på träffpunkter för seniorer Örebro universitet Benediktsson, E (2009) det ska va gott att leva FoU Malmö Socialstyrelsen (2017) Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom Socialstyrelsen Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

36 Tjänsteskrivelse 1(2) Datum Dnr VON Äldreomsorgsförvaltningen Åsa Mirheim Vård- och omsorgsnämnden Utredning om möjligheten att införa utbildade vårdbiträden inom äldreomsorgen i Oxelösund 1. Äldreomsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens beslutar att godkänna informationen in utredningen. 2. Sammanfattning Äldreomsorgsförvaltningens ståndpunkt är att ett utbildat vårdbiträde är att föredra framför ett outbildat, men att utbildning motsvarande minst undersköterska även fortsatt är den grundläggande kompetens som krävs för att arbeta i verksamheterna. Det är dock inte möjligt att enbart rekrytera undersköterskor, vare sig nu eller i framtiden. Utifrån detta ser förvaltningen att utbildade vårdbiträden kan ha en viktig roll i verksamheternas kompetensförsörjning. Detta gäller i synnerhet om undersköterska blir en skyddad yrkestitel och arbetsuppgifter och ansvar fördelas utifrån kompetens. Utbildat vårdbiträde har även kortare väg till att utbilda sig till undersköterska senare i livet. Förvaltningen ser inte att ett införande av utbildade vårdbiträden kan bidra till lägre kostnader eller utgöra en quick-fix för att lösa personalsituationen. Det kan dock utgöra en del av en långsiktig strategi för kompetensförsörjning. Förutsättningen för detta är att ansvar och arbetsuppgifter fördelas utifrån kompetens, samt att det finns tydligt beskrivet vilken kompetens som krävs för att utföra arbetsuppgifterna. I en nära framtid ska ett nytt särskilt boende för äldre öppnas. Förvaltningen föreslår att ett pilotprojekt med arbetsuppgifter utifrån kompetens genomförs i det nya särskilda boendet. Ansvar och arbetsuppgifter delas mellan undersköterskor och utbildade vårdbiträden. För att säkra att kommunen har rätt kompetens att bemanna det nya särskilda boendet och genomföra pilotprojektet föreslås en särskild utbildningssatsning för medarbetare som idag är tillsvidareanställda som vårdbiträden i verksamheterna. Beslutsunderlag Utredning av möjlighet att införa utbildade vårdbiträden inom äldreomsorgen förslag och konsekvenser. Titti Kendall Förvaltningschef Åsa Mirheim utvecklingsstrateg Beslut till: Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

37 Tjänsteskrivelse 2(2) Datum VON Förvaltningschef och utvecklingsstrateg (för kännedom)

38 Utredning 1 (10) Datum Diarienummer Äldreomsorgsförvaltningen Åsa Mirheim Utredning av möjlighet att införa utbildade vårdbiträden inom äldreomsorgen - förslag och konsekvenser Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

39 2 (10) Sammanfattning Äldreomsorgsförvaltningens ståndpunkt är att ett utbildat vårdbiträde är att föredra framför ett outbildat, men att utbildning motsvarande minst undersköterska även fortsatt är den grundläggande kompetens som krävs för att arbeta i verksamheterna. Det är dock inte möjligt att enbart rekrytera undersköterskor, vare sig nu eller i framtiden. Utifrån detta ser förvaltningen att utbildade vårdbiträden kan ha en viktig roll i verksamheternas kompetensförsörjning. Detta gäller i synnerhet om undersköterska blir en skyddad yrkestitel och arbetsuppgifter och ansvar fördelas utifrån kompetens. Utbildat vårdbiträde har även kortare väg till att utbilda sig till undersköterska senare i livet. Förvaltningen ser inte att ett införande av utbildade vårdbiträden kan bidra till lägre kostnader eller utgöra en quick-fix för att lösa personalsituationen. Det kan dock utgöra en del av en långsiktig strategi för kompetensförsörjning. Förutsättningen för detta är att ansvar och arbetsuppgifter fördelas utifrån kompetens, samt att det finns tydligt beskrivet vilken kompetens som krävs för att utföra arbetsuppgifterna. I en nära framtid ska ett nytt särskilt boende för äldre öppnas. Förvaltningen föreslår att ett pilotprojekt med arbetsuppgifter utifrån kompetens genomförs i det nya särskilda boendet. Ansvar och arbetsuppgifter delas mellan undersköterskor och utbildade vårdbiträden. För att säkra att kommunen har rätt kompetens att bemanna det nya särskilda boendet och genomföra pilotprojektet föreslås en särskild utbildningssatsning för medarbetare som idag är tillsvidareanställda som vårdbiträden i verksamheterna. Bakgrund I första delen av utredningen konstaterades att det finns allmänna råd från Socialstyrelsen om en utbildningsnivå motsvarande gymnasiets vård- och omsorgsprogram för arbete inom äldreomsorgen. Kommunen har som ambition att denna utbildningsnivå ska gälla för personal som ska arbeta i äldreomsorgen. Detta uppnås inte alltid och det finns ett antal medarbetare såväl tillsvidare- som visstidsanställda som inte uppnår dessa krav. Vi ser ett stort behov av nyrekrytering framöver, till följd av pensionsavgångar samt att behov av äldreomsorg ökar med en åldrande befolkning. Det är redan svårare att rekrytera medarbetare till vård- och omsorg än det var för tio år sedan. Sveriges Kommuner och Landsting (nedan SKL) samt Kommunalarbetareförbundet (nedan Kommunal) har i en avsiktsförklaring angett att de ser ett behov av att dela upp arbetsuppgifter mellan olika yrkesroller som ett led i att säkerställa kompetensförsörjningen inom offentlig sektor. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

40 3 (10) SOU 2019:20 Stärkt kompetens i vård och omsorg Den 29 april i år presenterades SOU 2019:20 Stärkt kompetens i vård och omsorg. I den konstateras att undersköterskan har en viktig roll för ökad patientsäkerhet och kvalitet i vård och omsorg. Utbildning är den enskilt största kvalitetshöjande faktorn i vård- och omsorg. Samtidigt finns stora olikheter i vilken utbildning undersköterskorna har, framförallt finns stora skillnader i vilka kurser som ingått i olika vuxenutbildningar. Det har enligt SOU:n förekommit 12 veckors utbildningar till undersköterska inom vuxenutbildningen eller att utbildningen hållits på modersmålet istället för på svenska. Kompetensen och språkförståelsen hos de som idag kallas undersköterskor kan därmed vara mycket skiftande. En kartläggning av undersköterskans kompetens har gjorts inom ramen för SOU:n. Där framkommer att det finns brister inom centrala områden såsom språkkunskaper, medicinsk kompetens och bedömningsförmåga. I utredningen konstateras att nuvarande situation med otydliga kompetenskrav för att få kallas undersköterska samt de brister som finns gällande undersköterskornas kompetens, riskerar patientsäkerheten. Detta gäller i synnerhet i kommunal verksamhet där undersköterskorna arbetar mer självständigt än i regionerna. En brist som lyfts i utredningen är att arbetsuppgifter och ansvar inte fördelas efter medarbetarnas kompetens, framförallt i de kommunala verksamheterna. För arbetsgivaren är det också helt avgörande att en utbildningsnivå sätts för yrket undersköterska om en säker fördelning av arbetsuppgifter och ansvar ska kunna ske. Utredningen lyfter även att kommunerna har ett stort ansvar för att säkerställa medarbetarnas kompetens utifrån de bestämmelser som finns i Socialtjänstlag samt Hälso- och sjukvårdslag. Det poängteras att det är arbetsgivaren som svarar för kravställningen vid anställning av medarbetare. Lågt satta kompetenskrav i rekryteringsprocessen leder till inbyggda kompetensbrister i verksamheterna. Arbetsgivaren har ansvaret för medarbetarnas kompetensutveckling och är därmed skyldiga att se till att medarbetarna har eller tillgodogör sig rätt kompetens. Utredningen konstaterar att en skyddad yrkestitel i sig inte höjer statusen på yrket undersköterska. Statushöjningen måste komma från huvudmännen själva, kompetensen måste värdesättas. Utredningen föreslår att undersköterska blir en skyddad yrkestitel med tydliga kompetenskrav. Den som har undersköterskeexamen eller motsvarande kompetens ska kunna ansöka om ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Endast den som har ett sådant bevis får i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, socialtjänstens område eller i verksamhet enligt LSS använda yrkestiteln. Utredningen föreslår att Socialstyrelsen i allmänna råd till 9 kap. 4 HSLF- FS 2017:37 förtydliga att lämplig kompetens för att få iordningsställa och administrera läkemedel är undersköterskekompetens. I utredningen lyfts att en majoritet av dem som är anställda som undersköterskor idag inte når upp till de kompetenskrav som ligger i Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

41 4 (10) förslaget till skyddad yrkestitel. Dessa personer ska ha möjlighet att validera sina kunskaper och utbilda sig vidare för att uppnå kraven. Utredningen föreslår att en myndighet får i uppdrag att ansvara för valideringsprocessen under en övergångsperiod, som påbörjas tidigast 2020 och pågå till Konsekvenser för kommunen av SOU 2019:20 Kommunen har ett stort ansvar för verksamheternas personalförsörjning och medarbetarnas kompetensutveckling. Utifrån de förslag som läggs i SOU 2019:20 kommer kommunen att under en längre period ha medarbetare som validerar kunskaper och utbildar sig för att uppnå kompetenskraven för att få använda yrkestiteln undersköterska. Om Socialstyrelsen kompletterar föreskriften med ett allmänt råd om att undersköterskekompetens är lämplig kompetens för att iordningsställa och administrera läkemedel kommer det medföra att verksamheterna mer eller mindre måste dela upp arbetsuppgifter på ett annat sätt än idag. Detta innebär att medarbetarnas kompetens måste höjas i framförallt hemtjänsten, alternativt att särskilda hälso- och sjukvårdsteam inrättas som svarar för de medicinska arbetsuppgifterna. Sammantaget innebär förslagen i SOU 2019:20 att kommunen måste ta kommandot över medarbetarnas kompetensutveckling för att säkerställa att det framöver finns tillgång till undersköterskor med kompetens motsvarande de krav som finns i utredningen. Förekomst av yrkesroll utbildat vårdbiträde Vid sökning på internet via olika sökmotorer (google, bing, ecosia) med sökorden införa utbildat vårdbiträde dyker främst debattartiklar upp. Vid sökning på utbildat vårdbiträde består sökresultatet främst av utbildningar och annonsering av lediga tjänster hos företag. Inget sökresultat har visat på att utbildat vårdbiträde har införts som en yrkesroll i kommunal organisation. Kompetensförsörjning nytt särskilt boende En av de stora utmaningarna som ligger framför kommunen är att det kommer att öppnas ett nytt särskilt boende om 22 platser någon gång under Till detta kommer att krävas omkring nya medarbetare med undersköterskekompetens. Det är osannolikt att kommunen kan rekrytera den mängden undersköterskor med hjälp av nyrekrytering inför öppnandet av det nya boendet. Utifrån detta behöver kommunen en strategi för att säkra kompetensförsörjningen till det nya särskilda boendet. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

42 5 (10) Förslag Utifrån vad som framkommit ovan lägger förvaltningen fram ett förslag om ett pilotprojekt med utbildade vårdbiträden, samt ett förslag för att säkra kompetensförsörjning till nytt särskilt boende. Pilotprojekt med arbetsuppgifter utifrån kompetens Inför öppnandet av nytt särskilt boende tar en arbetsgrupp fram förslag för hur arbetsuppgifter i särskilt boende kan delas in utifrån kompetens. Arbetet påbörjas under hösten 2019 och beräknas vara klart senast i juni Arbetsgruppen ska bestå av representanter för arbetsgivare, medarbetare, fackförbund samt utvecklingsstrateg och Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska. Arbetsgruppen ska även ta fram förslag på schemaläggning och arbetsrutiner som visar hur verksamheten kan bemannas av undersköterskor och utbildade vårdbiträden på ett sätt som säkerställer att patientsäkerheten upprätthålls. Schemaläggning ska utgå från två olika scenarier: 1. Arbetsgruppen består av 80 % undersköterskor och 20 % utbildade vårdbiträden. Timvikarier saknar vård och omsorgsutbildning. 2. Arbetsgruppen består av 75 % undersköterskor och 25 % utbildade vårdbiträden. Tillgängliga timvikarier saknar vård och omsorgsutbildning. När det nya särskilda boendet öppnar tillsätts personalresurser i form av undersköterskor och utbildade vårdbiträden. Arbetsuppgifterna fördelas i det dagliga arbetet utifrån kompetens enligt den modell som arbetsgruppen tagit fram. Löner differentieras utifrån kompetens och ansvarsområden. Pilotprojektet drivs i minst två års tid under vilken utvärdering av verksamheten sker löpande. Med verksamheten menas såväl det nya som befintliga särskilda boenden. Utvärdering ska visa på om det finns skillnader i kvalitet och patientsäkerhet mellan det nya och de befintliga boendena. Kostnader förenat med förslaget Kostnader för arbetsgruppens tid för framtagande av förslag. Bör rymmas inom befintlig ram. Det är inte möjligt att i dagsläget göra beräkning av kostnader utifrån en tänkt schemaläggning. Detta då en modell för fördelning av arbetsuppgifter och ansvarsområden först måste tas fram för att det ska vara möjligt att fördela medarbetarna på ett schema som säkerställer att patientsäkerheten upprätthålls. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

43 6 (10) Förslag för att säkra kompetensförsörjning till nytt särskilt boende I samband med att nytt särskilt boende öppnas krävs att undersköterskor anställs för att verksamheten ska uppnå god kvalitet och patientsäkerhet. För att säkerställa detta föreslår förvaltningen att i ett projekt erbjuda de vårdbiträden som idag finns i förvaltningen att validera kunskaper samt utbilda sig till undersköterskor. Arbetsgivaren sponsrar i projektet medarbetaren med 20 % arbetstid för studier. Förutsättningen för att ta del av detta är att medarbetaren följer sin studieplan och uppvisar godkända studieresultat vid i förväg bestämda avstämningspunkter. Tidigare projekt Kompetenshöjning genom validering validerade och utbildade 75 medarbetare under 2 år med hjälp av ca 1,5 lärarresurs. Av de medarbetare som validerat kunskaper och arbetat samtidigt var de flesta klara med validering och inläsning av kurser på 1,5 år. Idag finns 32 vårdbiträden med tillsvidareanställning inom äldreomsorgen. Om 15 medarbetare som idag är vårdbiträden accepterar erbjudandet och fullföljer detta kan rekrytering till nytt särskilt boende till stor del lösas med hjälp av internrekryteringar. Till pilotprojektet i nytt särskilt boende behövs även utbildade vårdbiträden. Förvaltningen erbjuder de tillsvidareanställda vårdbiträden som inte vill utbilda sig till undersköterska att validera och läsa in sina kunskaper till utbildat vårdbiträde. Arbetsgivaren sponsrar medarbetaren med 10 % arbetstid för studier. Förutsättningen för att ta del av detta är att medarbetaren följer sin studieplan och uppvisar godkända studieresultat vid i förväg bestämda avstämningspunkter. Förvaltningen erbjuder även lovande timvikarier utan vård och omsorgsutbildning som väljer att validera kunskaper och läsa in kurser till utbildat vårdbiträde en visstidsanställning om 50 % under studietiden. Anställningen är förenad med krav om att uppvisa godkända studieintyg med regelbundenhet för att säkerställa att utbildningen fortskrider. Under studietiden kan vårdbiträdet organisatoriskt höra till vikariepoolen. Utbildade undersköterskor och vårdbiträden som är färdigutbildade till öppnandet av nytt särskilt boende för äldre kan antingen söka anställning vid det nya särskilda boendet och då ingå i pilotprojektet med arbetsuppgifter utifrån kompetens, alternativt ersätta vissa av de medarbetare som rekryteras till det nya särskilda boendet. Huvudsyftet med satsningen är att säkra kompetensförsörjningen till nytt särskilt boende och skulle av den anledningen kunna avgränsas till 2 års tid. De kommande pensionsavgångarna samt den stora utmaningen att rekrytera medarbetare med rätt kompetens gör dock att förvaltningen ser en möjlighet att säkra kompetensförsörjning genom att erbjuda möjligheter till studier kombinerat med arbete. Av den anledningen vill förvaltningen pröva modellen för kompetensförsörjning under tre års tid och löpande utvärdera utfallet. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

44 7 (10) Nedan illustreras hur förslaget kan falla ut. 32 vårdbiträden i verksamheterna Nytt särskilt boende för äldre Utbildning öppnar sent 2020, tidigt 2021 Usk/vb arbetar under utbildning 15 tillsvidareanställda vb fullföljer utbildning/ validering till usk 10 usk internrekryteras 5 usk externrekryteras 5 vb fullföljer utbildning/ validering till utbildat vb 5 utbildade vb internrekryteras 10 timvik utbildning/ validering till utbildat vb Kvar för intern fördelning i verksamheten usk, 15 utbildade vb Ersätter dem som tidigare arbetat som vb men nu är usk, samt andra vakanser som uppstått till följd av ex. pensionsavgångar Om modellen fungerar väl ser förvaltningen att ett fortsatt användande av modellen kan säkerställa framtida kompetensförsörjning och samtidigt höja kvaliteten i verksamheterna genom att medarbetarnas utbildningsnivå höjs. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

45 8 (10) Vinster med förslaget Oxelösunds kommun lever upp till sitt ansvar som vårdgivare i och med att medarbetarnas kompetens höjs. Detta ökar patientsäkerheten och höjer kvaliteten i verksamheten. Genom att erbjuda visstidsanställning under utbildning till vikarier som utbildar sig till vårdbiträde säkrar arbetsgivaren en vikariepool och minskar beroendet av timvikarier utan utbildning. Rekrytering till nytt särskilt boende underlättas genom att merparten undersköterskor och utbildade vårdbiträden kan rekryteras internt. Naturlig återväxt av undersköterskor och utbildade vårdbiträden i verksamheterna säkrar att det fortsatt finns medarbetare med lämplig kompetens och erfarenhet. Antalet medarbetare som har en utbildning motsvarande de krav som ställs i SOU 2019:20. Kommunen ökar sin möjlighet att möta eventuella krav om fördelning av arbetsuppgifter utifrån kompetens. Oxelösunds äldreomsorgsförvaltning vinner i anseende som arbetsgivare genom att satsa på medarbetarna, såväl tillsvidareanställda som timvikarier. Kostnader förenat med förslaget I tabellen beskrivs kostnader med olika varianter av sponsrad arbetstid. Kalkylkostnad vid betald utbildningstid, utbildade vårdbiträden. Kalkylförutsättningar (kr): Alt A Alt B Alt C Alt D Kalkylkostnad/tim inom ÄF inkl PO/OB Beräknad total årsarbetstid, heltid (tim) Andel av heltid som sponsras som utbildningstid 20% 20% 10% 10% Antal tim betald utbildningstid per person/år Total årskostnad för betald utbildningstid per person/år Antal personer med betald utbildningstid Total årskostnad betald utbildningstid för gruppen/år Antal år för studier med betald utbildningstid Total personalkostnad för den beräknade studietiden/grupp Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

46 9 (10) Nedan förklaras de olika alternativen i tabellerna. Alternativ A: 20 personer läser till undersköterska under 2 års tid, kommunen sponsrar utbildning genom att medarbetarna får studera på 20 % av arbetstiden. Alternativ B: 20 personer läser till undersköterska under 3 års tid, kommunen sponsrar utbildning genom att medarbetarna får studera på 20 % av arbetstiden. Alternativ C: 20 personer läser till vårdbiträde under 2 års tid, kommunen sponsrar utbildning genom att medarbetarna får studera på 10 % av arbetstiden. Alternativ D: 20 personer läser till vårdbiträde under 3 års tid, kommunen sponsrar utbildning genom att medarbetarna får studera på 10 % av arbetstiden. Alternativ A i kombination med alternativ C innebär en kostnad om kr fördelat över två år. Alternativ B i kombination med alternativ D innebär en kostnad om kr fördelat över tre år. Kostnader för visstidsanställning under utbildning för lovande timvikarier bör kunna minska kostnader för timvikarier. Ökade kostnader för visstidsanställning bör till stor del täckas av minskade kostnader för timvikarier. Kostnader för uppdragsutbildning på Campus, motsvarande en lärarresurs under 2 års tid: kr. Kostnader för uppdragsutbildning på Campus, motsvarande en lärarresurs under 3 års tid: kr Till detta kommer kostnader för lokaler och läromedel om kr/år. Beräkningarna ger en uppfattning om vad detta förslag om utbildning för medarbetarna kan generera i form av kostnader. Dessa belopp kan både öka och minska beroende på eventuella statsbidrag knutna till utbildning, antal medarbetare som påbörjar och slutför utbildningen samt hur lång tid varje enskild individ behöver för att bli färdig undersköterska respektive vårdbiträde. Tidigare erfarenheter visar på att flertalet klarar sin utbildning till undersköterska på 1,5 år. Flertalet vårdbiträden bör kunna bli klara på ett år. En projekttid på tre år kan leda till 40 undersköterskor och 60 utbildade vårdbiträden. Den totala kostnaden för verksamheten för att erbjuda sådan utbildning och kompetenshöjning kan sedan ställas i relation till antalet medarbetare som fullföljt denna med godkända resultat. En sådan kostnad per medarbetare Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

47 10 (10) kan sedan jämföras med de alternativa rekryteringskostnader, direkta och indirekta, som organisationen annars behöver påta sig. Synpunkter från kommunalarbetareförbundet Kommunalarbetareförbundet har fått förslaget i korthet skickat till sig via e- post. De är positivt inställda till förslag om utbildning och pilotprojekt om fördelning av arbetsuppgifter utifrån kompetens i liten skala och utvärdera utfallet. Synpunkter från Vårdförbundet Vårdförbundet har fått förslaget i korthet skickat till sig via e-post. Inga synpunkter har inkommit. Postadress Besöksadress Telefon E-post/Webb Org.nr. Kustbostäder i Oxelösund AB Oxelösund Sjögatan (vxl) kundcenter@oxelosund.se

48 Tjänsteskrivelse 1 (4) Datum Dnr VON Uppföljning internkontrollplan Social- och omsorgsförvaltningens samt Äldreomsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens beslut Godkänna uppföljning av intern kontrollplan 2019, uppföljning 1 2. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden har fastställt en intern kontrollplan för sina egna verksamheter för år Interna kontrollplanen innehåller åtta kontroller som ska följas upp två gånger per år. Den första uppföljningen har nu genomförts och avser perioden januari april Uppföljningen visar att rutinen för återkoppling till vissa anmälare brister. Följsamheten till riktlinjer i biståndsbeslut inom Social- och omsorgsförvaltningen är med något enstaka undantag god. Behov av åtgärder för kvalitetsutveckling är - ny rutin för dokumentation patientjournal HSL - uppföljning av rutin för återkoppling vid förhandsbedömning - genomförandeplaner inom Äldreomsorgsförvaltningen 3. Resultat av uppföljning av intern kontrollplan 1. Rutin för dokumentation patientjournal HSL Patientjournaler har granskats i fem vårdåtaganden med fokus på planer för aktuella hälso- och sjukvårdsbehov. Urvalet har gjorts slumpvis bland brukare som har pågående hälso-och sjukvårdsinsatser insatser från kommunen sedan en kortare tid tillbaka. Granskningen har utgått från om det i patientjournalen finns: -planer med åtgärder för aktuella problem/ medicinska diagnoser ja: 5/5 -planer på aktuella begränsningsåtgärder och registrerat samtycke nej: 1/5, ej aktuellt: 4/5 -uppföljning i plan från omvårdnadspersonal Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) kommun@oxelosund.se

49 Tjänsteskrivelse 2 (4) Datum ja: 5/5 Åtgärder: Inga åtgärder planeras i nuläget på grund av ansträngd situation för legitimerad personal. Nedanstående åtgärder kommer att återupptas när situationen förbättrats. - implementera nya rutiner för journalgranskning av patientjournal. - fortsatt arbete med work-shops för legitimerad personal om dokumentation med fokus på planer. Granskningen har genomförts av medicinskt ansvarig sjuksköterska. 2. Orosanmälan barn inom SOF Antal inkomna anmälningar under mätperioden uppgår till 173 st. Resultat utifrån dagar mellan förhandsbedömning och beslut: 80% inom 14 dagar 6% över 14 dagar men under 20 14% mer än 20 dagar vilket kräver en närmare analys om orsakerna Skyddsbedömningar har gjorts i 99%. Dokumentation saknas för 2 anmälningar. Granskningen har genomförts av utvecklingsledare för Barn och unga. 3. Genomförandeplaner inom SOF Fem LSS ärenden har granskats av utvecklingsledare efter slumpmässigt urval av utvecklingsstrateg. Granskningen har genomförts utifrån nio kontrollpunkter för att säkerställa kvalitén på innehållet. Tre har godkända planer där 90% av kontrollpunkterna är uppfyllda. Däremot saknas genomförandeplaner i två ärenden. Vid återkoppling till enhetschef framkom att möjliga orsaker till avsaknaden kan antingen vara att det är fråga om en ny brukare eller att brukaren bytt arbetsplats inom daglig verksamhet och därav inte hunnit upprätta en ny plan. Redovisning av förekomst av genomförandeplaner förs kontinuerligt inom SOF i form av en digital drifttavla. 4. Genomförandeplaner inom ÄOF Social dokumentation har granskats i fem slumpvis utvalda ärenden inom äldreomsorgen. I ett av utvalda ärenden saknades genomförandeplan. Granskningen innefattar samma nio kontrollpunkter som ovan och resultatet är att i övriga fyra ärenden är 75% av dessa är uppfyllda vilket är en försämring från föregående mätning (91%). Ett ärende uppfyllde samtliga nio kontrollpunkter. Granskningen har genomförts av utvecklingsstrateg. Åtgärder för att förbättra kvalitén är påbörjade. Beslut om revidering av

50 Tjänsteskrivelse 3 (4) Datum riktlinjerna samt införa nya rutiner har tagits. 5. Riktlinjer inom VON Fem slumpvis utvalda ärenden inom fem riktlinjer inom socialtjänstlagens (SoL) område med utgångspunkt om fattade beslut överensstämmer med riktlinjen. Resultat enligt följande: Ekonomiskt bistånd 5 av 5 följer riktlinjen. Godkänt. Placering av barn och unga 5 av 5 följer riktlinjen. Godkänt. Kontaktperson och kontaktfamilj 3 av 5 följer riktlinjen. Ej godkänt. Dokumentation saknades i ett ärende. Åtgärd: Vidaredelegationen för beslut om kontaktperson/ kontaktfamilj är sedan en tid tillbaka återtagen av förvaltningschef. Kommunkontrakt 5 av 5 följer riktlinjen. Godkänt. Bedömning av bistånd enl SoL; ledsagning samt särskilt boende 5 av 5 följer riktlinjen. Godkänt. 6. Återkoppling vid orosanmälan från skolan och sjukvården Andel återkopplade anmälningar 20% (4 av 20). Resultatet är inte godkänt avseende skriftlig återkoppling, dock kan muntlig återkoppling ha skett. Förvaltning arbetar för ett tydligare kommunikationssätt 7. Delegationsbeslut SoL Av 12 granskade beslut fattade på delegation från nämnden hade arbetsutskottet anmärkning på 2 av dessa. Anmärkningarna har åtgärdats och återkopplats. 8. Lex Sarah Två ärenden som anmälts till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har granskats. Rapporterade missförhållande handlar om utebliven morgonhjälp samt ofredande. Adekvata åtgärder har vidtagits i ett av ärendena. I det andra har åtgärd som rekommenderats i utredningen inte vidtagits på grund av vakanser som resulterat i ej utförd åtgärd samt uppföljning. Ärendet är under utredning vilket innebär att rekommenderad åtgärd inom kort är utförd.

51 Tjänsteskrivelse 4 (4) Datum Beslutsunderlag Intern kontrollplan år 2019 Katarina Haddon / Titti Kendall Förvaltningschef Beslut till: Internkontrollansvarig KSF (FK) FCH (FÅ) Lars Ask utvecklingsstrateg

52 OXELÖSUNDS KOMMUN Vård- och omsorgsnämnden INTERNKONTROLLPLAN 2019 Rutin /System Kontrollmoment Kontroll- Omfattning Frekvens Metod Rapportering Risk Konsekvens (område) ansvarig till Dokumentation i Att relevanta vård- 5 st / 1. patientjournal HSL planer finns och följs MAS mätning 2 ggr/år Stickprov FC + US Stor Allvarlig upp av berörd personal Orosanmälan barn Att förhandsbedömning sker inom Samtliga inom Egen kontroll 2. inom SoF 14 dgr och skyddsbedömning UL mätperioden 2 ggr/ år kronologisk US Stor Betydande finns dokumenterad pärm Genomförande- Att planer finns och följs 5 st / 3. planer inom SoF brukare med LSS- EC mätning 2 ggr/år Stickprov FC + US Stor Allvarlig insatser Genomförandeplaner Att planer finns och följs 5 st / 4. inom ÄOF finns för brukare. US mätning 2 ggr/år Stickprov FC Stor Betydande Att ändamålsenliga Granskning 5. Riktlinjer inom VON riktlinjer finns EC + MAS Samtliga 1 g/år av befintliga FC + US Liten Betydande Att dessa följs US + MAS 5 beslut/mätning 2ggr/år Stickprov Medelstor Återkoppling av oros- Andel återkopplade Egen kontroll 6. anmälningar från skolan anmälningar US Samtliga 2 ggr/ år kronologisk EC + FC Liten Måttlig och BVC pärm Granskning av fattade Alla AU- 7. Delegationsbeslut SoL beslut US 3st / mätning 2 ggr/år protokoll EC + FC Liten Betydande Lex Sarah Att utredniningar följs upp med Eget urval Beroende Beroende 8. åtgärder inom 6 mån US + EC 2 st/ mätning 2 ggr/ år FC på typ av på typ av missförhållande missförhållande Förkortningar: HSL- Hälso- och sjukvårdslagen MAS- Medicinskt ansvarig sjuksköterska FC- förvaltningschef US- Utvecklingsstrateg SoF- Social- och omsorgsförvaltningen UL- Utvecklingsledare LSS- lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade EC- Enhetschef ÄOF-Äldreomsorgsförvaltningen VON- Vård och omsorgsnämnden BVC- Barnavårdscentral SoL- Socialtjänstlagen

53 Tjänsteskrivelse 1(1) Datum Dnr VON Social- och omsorgsförvaltningen och Äldreomsorgsförvaltningen Lena Lundin Vård- och omsorgsnämnden Rapportering av ej verkställda gynnande beslut enligt SoL och LSS 1. Social- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens förslag till beslut i kommunfullmäktige Rapporten godkänns. 2. Sammanfattning Kommunerna har skyldighet att till Inspektionen för vård och omsorg, kommunens revisorer och kommunfullmäktige rapportera in gynnande beslut som inte verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Motsvarande rapporteringsskyldighet gäller även beslut som inte verkställts på nytt inom tre månader efter det att verkställigheten avbrutits. Rapportering ska ske en gång per kvartal. Inspektionen för vård och omsorg har möjlighet att hos förvaltningsrätten ansöka om att en kommun, som inte verkställt ett gynnande beslut, ska åläggas en särskild avgift, så kallad sanktionsavgift. När ett ärende som tidigare rapporterats som ej verkställt senare verkställs, ska nämnden anmäla detta till Inspektionen för vård och omsorg och revisorerna. Oxelösunds kommun rapporterar per 31 mars 2019: SoL: Äldreomsorg IFO Funktionsstöd LSS: - 1 gynnande beslut som inte har verkställts inom tre månader från beslutsdatum. - 0 gynnande beslut som inte har verkställts inom tre månader från beslutsdatum. - 0 gynnande beslut som inte har verkställts inom tre månader från beslutsdatum. - 3 gynnande beslut som inte har verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Beslutsunderlag Rapport ej verkställda/verkställda beslut enligt SoL samt LSS per 31 mars Katarina Haddon Förvaltningschef Lena Lundin Enhetschef Beslut till: Kf (FK), Revisorerna (FK), Berörd handläggare (FK) Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

54 Per Äldreomsorg, Funktionsstöd, IFO Gynnande beslut enligt SOL, ej verkställda inom 3 mån efter beslutsdatum alt. avbrutna och ej åter verkställda inom 3 mån. Kön Födelseår Bistånd Beslutsdat. Ant. Man 1936 Demensboende Brist på SÄBO-platser.

55 Per Funktionsstöd Gynnande beslut enligt LSS, ej verkställda inom 3 mån efter beslutsdatum alt. avbrutna och ej åter verkställda inom 3 mån. Kön Födelseår Bistånd Beslutsdat. Ant. Man 2002 Avlösarservice Nytt ärende på kontaktperson finns, detta ärende kvarstår till kontaktperson hittats på föräldrars begäran Man 2004 Avlösarservice Man 2003 Avlösarservice Nytt ärende på kontaktperson finns, detta ärende kvarstår till kontaktperson hittats på föräldrars begäran Nytt ärende på kontaktperson finns, detta ärende kvarstår till kontaktperson hittats på föräldrars begäran

56 Sammanträdesprotokoll Blad 1 (1) Sammanträdesdatum Vård- och omsorgsnämnden (9) Dnr VON Redovisning av delegationsbeslut Vård- och omsorgsnämndens beslut Redovisning av delegationsbesluten godkänns. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden har överlåtit sin beslutanderätt i vissa frågor till utskott, ordförande och tjänstemän enligt en av Vård- och omsorgsnämnden antagen delegationsordning. Dessa beslut skall redovisas till Vård- och omsorgsnämnden. Redovisningen innebär inte att Vård- och omsorgsnämnden får ompröva eller fastställa delegationsbesluten. Däremot står det Vård- och omsorgsnämnden fritt att återkalla en lämnad delegation. Vård- och omsorgsnämnden föreläggs utövad delegationsrätt från Biståndshandläggare/ April Särskilt boende, hemtjänst, matdistr, larm, enhetschef daglig verksamhet, korttidsvistelse Avgiftshandläggare/ April Avgiftsbeslut, färdtjänst, riksfärdtjänst, färdtjänsthandläggare LSS-handläggare April Personlig assistans, daglig verksamhet, korttidsvistelse, ledsagarservice, kontaktpers Socialtjänst IFO April Försörjningsstöd, utredn, behandling Enhetschef vuxen Tiifälligt serveringstillstånd slutet sällskap OXSS Förvaltningschef SoF Tillfälligt serveringstillstånd allmänhet, Skärgårdsvåfflan Ordförandebeslut Taxa för tillstånd enligt lagen om tobak och liknande produkter 2019 Von au Protokollsutdrag beslut Von au 87-granskning delegationsbeslut Protokollsutdrag beslut Utdragsbestyrkande

57 BALANSLISTA VON 1 (2) Datum B = Beslutsärende med tjänsteskrivelse MI = Muntlig information Ärendemening / ärendenummer Ansvarig Beslutsdatum och Uppdrag/sammanfattning B/MI Uppdrag klart/återrapportering Kö till särskilt boende Titti Kendall Muntligt redovisning MI Varje nämnd Ekonomisk uppföljning Pål Näslund Uppföljning varje månad muntlig föredragning Uppföljning för beslut per mars, april och oktober MI B Varje nämnd April, Maj och november Hemtjänsten Titti Kendall Muntlig redovisning MI April, augusti och december Redovisning åtgärder/orsaker sjukskrivningstal Uppdrag om besparingar utifrån verksamhetsplan Titti och Katarina Titti och Katarina MI April, augusti och december Uppdrag att genomföra besparingar på respektive enhet utifrån principen om tillit besparingarna ska generera en budget i balans återrapport på besparingar sker vid tre tillfällen under året, april, september och november återrapportera om besparingarna riskerar verksamhetens säkerhet Förvaltningscheferna får i uppdrag att genomföra en översyn av riktlinjerna för biståndsbeslut. Riktningen är att biståndsbesluten varken ska vara mer eller mindre generösa än vad lagen kräver. Förvaltningschefen för SOF får i uppdrag att utreda konsekvenserna att öppna ett HVB hem för ungdomar i egen regi. B April, september och november 2019 B September 2019 November 2019 Postadress Besöksadress Telefon/Fax Webb/E-post Org.nr Oxelösunds kommun Höjdgatan (vx) OXELÖSUND (fax) registrator@oxelosund.se

58 2 (2) Datum Socialtjänst och skola i samverkan Utredning om möjligheten att införa utbildade vårdbiträden inom äldreomsorgen i VON Utredningsuppdrag gällande dagverksamhet Katarina Haddon Förvaltningschefen för ÄF får i uppdrag att göra en översyn av processen för vak vid vård i livets slut Uppdrag att arbeta fram förslag hur skolan och socialtjänsten kan samverka att arbeta förebyggande för elevernas bästa återremiss för att utreda de ekonomiska förutsättningarna och konsekvenserna av utredningen. Titti Kendall Socialchefen får i uppdrag att utreda möjligheten att vid beviljande av dagverksamhet även bevilja fria alternativt subventionerade resor till verksamheten. Utreda hur ökad möjlighet att delta i dagverksamhet påverkar brukarens mående och om behov av hemtjänst eller särskilt boende minskar eller skjuts på framtiden med denna insats. Augusti 2019 B Augusti 2019 B Juni 2019 B Juni 2019 Välfärdsteknik Titti Kendall Utreda de ekonomiska konsekvenserna vid uppskjutet behov av hemtjänst och särskilt boende. Plan för fortsatt införande - återrapport MI September 2019 Kompetensförsörjningsplan Muntlig information MI November 2019

59 Vård- och omsorgsnämnden 2019 Senast uppdaterad: