Patientsäkerhetsberättelse 2017 samt Verksamhetsrapport 2017 för Ungdomsmottagningen Väster

Transkript

1 Rapport Utfärdat: Diarienummer: N /18 Sektor IFO-Funktionshinder Telefon: E-post: Patientsäkerhetsberättelse 2017 samt Verksamhetsrapport 2017 för Ungdomsmottagningen Väster Förslag till beslut Stadsdelsnämnden föreslås besluta 1. Ungdomsmottagningen Västs verksamhetsrapport 2017, inklusive Patientsäkerhetsberättelse 2017 godkänns. 2. Verksamhetsrapporten samt patientsäkerhetsberättelsen översändes till Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnd och till SDN Askim-Frölunda- Högsbo för kännedom. Ärendet Ungdomsmottagningen Väster har i bifogad handling redovisat sin verksamhet i och Verksamhetsrapport för 2017, inklusive patientsäkerhetsberättelse. Stadsdelsförvaltningen Västra Göteborg Maria Lejerstedt Stadsdelsdirektör Carina Falkewall Sektorschef Bilaga 1: Verksamhetsrapport 2017, inklusive Patientsäkerhetsberättelse 2017 för Ungdomsmottagning Väster Göteborgs Stad Västra Göteborg, Rapport 1(1)

2 Sammanfattning av Ungdomsmottagningen Väst Årsrapport 2017 Tabell 1: Sammanfattning av UMV:s olika typer av besök under 2017 Sammanfattning i siffror Summa Individuella bokade besök 7197 Drop-in besök 1580 Spontana besök 920 Antal besök gruppverks Summa kontakter med UMV Under 2017 har 2939 ungdomar gjort 7197 journalförda besök på UMV hos den medicinska och psykosociala personalen, vilket är en ökning med 5 % jämfört med Som tidigare år dominerar åldersgrupperna mellan 18 och 23 år. Vi har haft färre skolbesök från skolår 8/9 än tidigare, 57 klasser jämfört med 76 klasser för Vad det beror på att antal skolbesök minskat vet vi inte exakt, vi har gjort extra insatser för att sprida information till skolorna om att boka skolbesök. För 2018 ser vi en positiv utveckling i form av att hela vårterminen är uppbokad. Vi haft betydligt fler besök av nyanlända i form av språkintroduktionsklasser och även grupper från olika boenden. Totalt 23 grupper har besökt oss, jämfört med 6 grupper för Vi har under året infört webbokning för medicinsk personal, vilket är uppskattat bland de unga. Under hösten 2017 startade lördagsöppet som en pilot under ett år. Respektive ungdomsmottagning turas om att ha lördagsöppet enligt ett lagt schema. Ungdomsmottagningen i Väst har öppet ca en lördag i månaden. Projektet kommer att utvärderas under Unga kvinnor har gjort 86 % av besöken, unga män 14 %. Personer med transidentiteter har besökt mottagningen, men de som framkommer i statistiken är mindre än 1 %. Det finns ett mörkertal kring transpersoner, då identitetsfrågor inte alltid framkommer när ungdomar söker av en annan orsak, samt att den statistik vi tar ut baseras på det juridiska kön en tilldelats vid födsel i form av personnummer. Unga kvinnor under 20 år, som riskerar att bli gravida, kan få ett dagen-efter-piller på barnmorskas och sjuksköterskas ordination. Under 2017 har 153 unga kvinnor fått dagen-efter-piller, en minskning med 13 % jämfört med En trolig orsak till att dagen-efter-piller har minskat är att allt fler unga kvinnor väljer långverkande preventivmedel, såsom spiral och p-stav. Under 2017 har ökningen av spiralinsättningar fortsatt vilket följer läkemedelsverkets rekommendationer. 180 spiralinsättningar gjordes under året, vilket är en ökning med 10 % jmf med 2016.

3 SDN i Västra Göteborg har tagit beslut att ta fram en förstudie och en kostnadskalkyl för om- och utbyggnad av ungdomsmottagningen Väst, vilket vi ser fram emot. I befintlig lokal finns det i nuläget bl a inte tillräckligt med arbetsrum, för få gyn- och undersökningsrum, för få grupprum, inga förrådsutrymmen. Det finns heller inget omklädningsrum, vilket krävs för att kunna följa socialstyrelsens föreskrifter för basal hygien och vård och omsorg. Flertalet rum är inte ljudisolerade nog, vilket innebär att känslig och personlig information kan uppfattas av besökare och personal som rör sig i lokalen. Alla ungdomar som sökt psykosocial hjälp har under 2017 erbjudits ett första samtal inom två-tre veckor, de som söker medicinsk hjälp har erbjudits det inom 1-2 veckor. Medicinska frågor har de unga fått hjälp med 1-2 veckor. En sökorsak som vi sett öka de senaste åren är trauma/övergrepp. Nytt för i år är att det är den vanligaste sökorsaken, 24 % söker av den anledningen. En av anledningarna till den ökning tänker vi hör ihop med att vi sedan 2014 bedriver ett projekt kring sexuella övergrepp, där ungdomar få hjälp i grupp samt i individuella samtal. Av de ungdomar som sökt hjälp till psykosocial personal under 2017 har 20 % uppgett att de varit utsatta för sexuella övergrepp. Liksom tidigare år är det många som söker för, oro/ångest och nedstämdhet/depression. 22 % av ungdomarna söker hjälp för ångest/oro och 19 % för nedstämdhet. Mottagningen har under året erbjudit ett flertal stödjande/behandlande gruppverksamheter: Samtalsgrupp sexuella svårigheter, grupp för ungdomar med sexuell problematik Mindfulness, kurs för ungdomar som syftar till att bli mer uppmärksam och medveten och lära sig att minska stress och fokusera på det som är väsentligt Samtalsgrupp för ungdomar som blivit utsatta för sexuella övergrepp Under 2017 fortsatte utvecklingen av den gemensamma hemsidan för alla UM i Göteborg. En del av arbetet har bestått i att ta fram en grafisk profil som igenkänningsmarkör för ungdomsmottagningarna i Göteborg. Brukarenkät 2016 (gjordes ej 2017) antal svaranden: 234 (svarsfrekvensen 95 %) Trygg i verksamheten 95 Personalens bemötande 95 Nöjd av stödet och hjälpen 92 Personalens tillgänglighet 90

4 Årsrapport 2017 Ungdomsmottagningen Väst Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 1

5 Innehåll 1. Medborgarperspektiv Ungdomsmottagning Uppdrag mål, riktlinjer och verksamhetsform Förebyggande och utåtriktat arbete HälsUM Övriga gemensamma utåtriktade aktiviteter Mottagningsverksamheten Den medicinska verksamheten Den psykosociala verksamheten Verksamhets- och kvalitetsutveckling Metod- och kunskapsutveckling Resultat av senaste kundenkäten Patientsäkerhet och klagomålshantering Medarbetarperspektiv Ekonomiperspektiv Bilagor Statistik Ungdomsmottagningen Väst Årsrapport HälsUM Riktlinjer för samverkan UM och VC Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 2

6 1. Medborgarperspektiv Ungdomsmottagning Göteborg är en verksamhet för ungdomar i åldern år. Det finns sex lokala ungdomsmottagningar i Göteborg; Angered, Centrum, Gamlestaden, Hisingen, Olskroken och Väster. Ungdomsmottagningarna möter ungdomar utifrån fysisk, psykisk, social och sexuell hälsa. Totala antalet unga i målgruppen i Göteborg är ca st. Alla ungdomar är välkomna till ungdomsmottagningarna och ungdomen kan själv välja vilken mottagning hen önskar besöka oavsett hens bostadsadress. Ungdomarna ska uppleva att de bemöts och behandlas på ett likvärdigt sätt och får likvärdig tillgång till mottagningarna oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsförmåga, sexuell läggning och ålder. Det hälsofrämjande arbetet på ungdomsmottagningen syftar till att påverka de faktorer som bidrar till en positiv och jämlik hälsoutveckling. Detta innebär dels att man erbjuder generella insatser till samtliga ungdomar i Göteborg, men också att man anpassar insatserna lokalt, så att de motsvarar olika ungdomars behov och förutsättningar. Ungdomsmottagningen ska ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och till kommunens hälsofrämjande och förebyggande arbete. Ungdomsmottagningen ska därför tillsammans med verksamheter som arbetar med ungdomar stärka samverkan och bidra med sin särskilda kompetens. Ungdomsmottagningarna i Göteborg samordnar och samarbetar kring tillgänglighet, metodutveckling och patientsäkerhetsarbete. 2. Ungdomsmottagning 2.1 Uppdrag mål, riktlinjer och verksamhetsform Ungdomsmottagningarna arbetar enligt avtal mellan Göteborgs stad genom respektive stadsdelsnämnder (SDN) och Västra Götalandsregionen (VGR) genom Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnd (HSNG). HSNG är huvudfinansiär (85 %) och SDN är delfinansiär (15 %). SDN är på uppdrag av HSNG utförare av verksamhet på ungdomsmottagningen och tillika vårdgivare. Nuvarande avtal gäller till och med 31 december Under avtalsperioden finns följande 3 gemensamma mål/utvecklingsfrågor: HälsUM HälsUM är en del av Ungdomsmottagningarnas gemensamma, förebyggande och uppsökande arbete med fokus att främja psykisk, fysisk, sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter. Parterna är överens om att under avtalsperioden fortsätta utvecklingen av HälsUM samt att arbeta för en implementering av verksamheten med finansiering i ordinarie budget. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 3

7 Måluppfyllelse HälsUM finansieras 2015 och 2016 utav statliga PRIO medel. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har sedan årsskiftet 2017 ett samverkansavtal om HälsUM vid ungdomsmottagningarna i Göteborg. Avtalet tecknas med stadsdelsnämnden Östra Göteborg. I samband med avtalsskrivning för 2019 och framåt kommer en dialog föras om implementering av arbetssätt och finansiering i ungdomsmottagningens ordinarie verksamhet. Utveckling av tillgängligheten Under avtalsperioden ska parterna se över och komma med förslag på utveckling av tillgängligheten med fokus på öppettider på kvällar och helger. I arbetet ska bemötande av ungdomarna, samverkan mellan ungdomsmottagningarna och det staden gemensamma perspektivet beaktas. Det ska vara välkänt för ungdomarna när ungdomsmottagningen är öppen. Måluppfyllelse Lördagsöppet Under hösten 2017 startade lördagsöppet som en pilot under ett år. Respektive ungdomsmottagning turas om att ha lördagsöppet enligt ett lagt schema. Tillgängligheten har framförallt utökats för bokade besök. Piloten kommer att utvärderas genom dels enkät till ungdomarna angående tillgänglighet och dels genom statistik för besöken under lördagar, samt medarbetarnas upplevelse av lördagsarbete. Under året har även mottagningarna fått webbokning kopplat direkt till mottagningarnas kalendrar i dokumentationssystemet. Den unge kan via UM Göteborgs hemsida boka tid till barnmorska och sjuksköterska. Webbokningen har bland annat minskat trycket på telefontiden på vissa mottagningar. Gemensam hemsida Under avtalsperioden ska parterna också undersöka möjligheten för ungdomsmottagningarna i Göteborg att skapa en gemensam hemsida i syfte att öka tillgängligheten för ungdomarna. Måluppfyllelse Under 2017 fortsatte utvecklingen av den gemensamma hemsidan. Huvudansvar för arbetet med hemsidan har legat på HälsUM. En del av arbetet har bestått i att ta fram en grafisk profil som igenkänningsmarkör för ungdomsmottagningarna i Göteborg Förebyggande och utåtriktat arbete Syftet med det utåtriktade arbetet är att ungdomar ska få ökad kunskap om grundläggande hälsofrågor som hör till ungdomstiden, känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Alla ungdomar ska känna sig välkomna, oavsett vilka frågor eller funderingar de har. Ungdomsmottagningen ska arbeta utåtriktat med skolorna i respektive upptagningsområde där även särskolorna omfattas. Målsättningen är att alla åttonde- eller niondeklasser i närområdet ska ha besökt ungdomsmottagningen. Även gymnasieskolornas språkintroduktionsklasser är en prioriterad grupp för klassbesök på ungdomsmottagningen. Uppsökande verksamhet på andra arenor ingår i det utåtriktade arbetet, såsom skolor, föreningar och fritidsgårdar m.m. Det utåtriktade och uppsökande arbetet ska utgöra ca 20 % av verksamheten. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 4

8 Förebyggande och utåtriktat arbete på Ungdomsmottagningen Väst Ungdomsmottagningen deltog på demokratidagen i Västra Göteborg som är en dag för elever, tjänstemän och beslutsfattare i syfte att främja en bättre stadsdel och skapa möten. Där presenterade vi vår verksamhet med extra fokus på vårt arbete kring sexuella övergrepp. Vi deltog på Hej Sverige på Ungdomens hus 1200 kvadrat i samarbete med fritid AFH för att informera om ungdomsmottagningen för nyanlända ungdomar. Vi har vid ett antal tillfällen varit på Frölundaskolan för att skapa kännedom om ungdomsmottagningen och andra verksamheter som ungdomar kan få hjälp från gällande psykisk och sexuell hälsa. Personal på Välkomsten som arbetar med nyanlända elever f åk 9 har utbildats i MHFA av två medarbetare från mottagningen. MHFA är en första hjälpen till psykisk hälsa. Medarbetarna ska utbilda andra ungdomsarbetare för att dessa ska kunna se tecken/symtom på psykisk ohälsa och ge information om vilken hjälp som finns att få. Vi har även deltagit på West Pride och gymnasiemässan i syfte att skapa kännedom om vår verksamhet, samt för att främja hälsa och förebygga ohälsa. Vi har varit på Reningsborgs boende och haft samtal med nyanlända kring hälsa och sexualitet HälsUM De senaste åren har ungdomsmottagningarna upplevt en stor ökning av ungdomar/unga vuxna som söker samtalskontakt p.g.a. psykisk ohälsa. I varierande grad har samtliga UM haft otillfredsställande långa väntetider för att få börja en samtalsbehandling. HälsUM är Göteborgs Ungdomsmottagningars satsning på förebyggande utåtriktat och uppsökande arbete. HälsUM började som ett projekt med fokus psykisk ohälsa. Under 2017 utökade HälsUMs fokus till att även gälla sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter. HälsUMs verksamhet under 2017 redovisas i bilaga nedan Övriga gemensamma utåtriktade aktiviteter Precis som under de senaste åren har ungdomsmottagningarna i Göteborg genomfört två större gemensamma aktiviteter. Under vårterminen West-Pride och under hösten Gymnasiemässan. Även mottagandet av studiebesök för Språkintroduktionsklasserna är en gemensam angelägenhet för alla mottagningarna. West-Pride organiseras av HälsUM och är under 4 dagar bemannade av mottagningarnas medarbetare i UM:s eget tält. Syftet var att presentera ungdomsmottagningarna för unga HBTQ personer och andra intresserade. I tältet kunde besökare få information, göra tatueringar och pins med UM:s grafiska profil. Gymnasiemässan som organiseras av HälsUM är ett annat viktigt arrangemang för ungdomsmottagningarna att delta i för att presentera verksamheten för en stor mängd ungdomar i målgruppen. UM:s monter var som alltid välbesökt av ungdomarna på Gymnasiemässan. Språkintroduktionsklasserna. Under senare år har antalet nyanlända ungdomar i Göteborg ökat. Det är viktigt att även dessa får kunskap av ungdomsmottagningarnas verksamhet så att de kan ta del av det stöd som erbjuds. Under 2017 ökade antalet besöken från Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 5

9 språkintroduktionsklasser betydligt i och med det stora antalet nyanlända som kom till Sverige. Även ett större antal besök från grupper av ensamkommande har förekommit. 2.3 Mottagningsverksamheten Ungdomsmottagningarna är en basverksamhet dit ungdomar söker sig på eget initiativ och är ingen remissinstans. Ungdomsmottagningarna i Göteborg har hög tillgänglighet med öppettider under vardagarna med drop-in tider utspridda under 5 dagar. Både dagtid och sen eftermiddag/kväll. Ungdomarna har också möjlighet att göra spontanbesök och då får de hjälp så snart som möjligt eller hjälp att boka tid. Ungdomsmottagningarna i Göteborg samverkar kring öppettiderna vid ledigheter. För öppettider, drop-in tider, telefontider och väntetider för bokade besök se tabell i statistikbilaga. Mottagningsverksamhet på Ungdomsmottagningen Väst Tabell 1: Sammanfattning av UMV:s olika typer av besök under 2017 Sammanfattning i siffror Summa Individuella bokade besök Drop in besök Spontana besök 920 Antal besök gruppverks Summa kontakter med UMV Det totala antalet besök ligger på samma nivå som Antal individuella besök har ökat. Totalt har 2939 individer besökt mottagningen 2017, vilket är en ökning med 4 % jämfört med Vi har haft färre skolbesök från skolår 8/9 än vanligt under höstterminen. Under 2017 hade vi 57 klasser jämfört med 76 klasser för Vad det beror på att antal skolbesök minskat vet vi inte exakt, vi har gjort extra insatser för att sprida information till skolorna. Det har funnits en liknande tendens hos vissa av övriga stadsdelar, en möjlighet är att centraliseringen av skolan och den omorganisation som följer med det har haft inverkan. För 2018 ser vi en positiv förändring i form av att hela vårterminen är uppbokad. Däremot har vi haft betydligt fler besök av nyanlända i form av språkintroduktionsklasser och även andra grupper av nyanlända, 25 grupper jämfört med 6 för För att kunna ta emot språkintroduktionsklasser har utrymme inte funnits att ta emot halvklasser från skolår 6 för att prata kropp och knopp. Under höstterminen har samarbete med Hälsoäventyret Älgen möjliggjort att de har kunnat erbjudit skolor kropp och knopp istället. Unga kvinnor har gjort 86 % av besöken, unga män 14 %. Personer med transidentiteter har besökt mottagningen, men de som framkommer i statistiken är mindre än 1 %. Det finns ett mörkertal kring transpersoner, då identitetsfrågor inte alltid framkommer när ungdomar söker av en annan orsak, samt att den statistik vi tar ut baseras på det juridiska kön hen tilldelats vid födsel i form av personnummer. Under 2017 har 2939 ungdomar gjort 7197 journalförda besök på UMV hos den medicinska och psykosociala personalen, vilket är en ökning med 5 % jämfört med Som tidigare år dominerar åldersgrupperna mellan 18 och 23 år. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 6

10 Tillgängligheten till mottagningen är lika stor för både unga kvinnor och unga män, men de unga männen söker i mindre utsträckning då det inte är aktuellt för dem med t ex mensrelaterade problem, receptbelagda preventivmedel eller egna graviditeter. Ca 40 % av besöken handlar om unga kvinnors specifika behov, vilket uppenbart påverkar könsfördelningen på UMV. Antalet ungdomar i de två västra stadsdelarna i åldern 13 till 24 uppgår till st Den medicinska verksamheten Ungdomsmottagningen ska tillhandahålla vård i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten vad avser bl a kvalitetskrav och medicinsk praxis. För det medicinska mottagandet svarar personalkategorierna barnmorska, sjuksköterska, undersköterska samt läkare som är specialist inom allmänmedicin. Mottagningarna har också tillgång till psykiatrikonsultation i olika omfattning. Som stöd för allmänspecialisterna och barnmorskorna har gynekologikonsult funnits avtalad från Kungshöjds gynekologimottagning. En stor del av barnmorskornas arbete består av preventivmedelsrådgivning och förskrivning. Redan under 2016 skedde ett trendbrott av antalet förskrivna av spiraler vilket lett till att betydligt fler spiraler satts in. Denna utveckling har fortsatt under Vilket är i linje med Läkemedelsverkets rekommendationer om långtidsverkande preventivmedel. Den medicinska verksamheten på Ungdomsmottagningen Väst 4338 journalförda besök genomfördes hos barnmorskorna och sjuksköterska 2017, vilket är en ökning med 3 % jämfört med % av besöken gjordes av unga män, vilket är i linje med Av de som besöker drop-in är 23 % unga män. Drop-in innebär många korta besök (ca min/besök) jämfört med de bokande besöken (ca min). Det finns med andra ord inget större utrymme för samtal om livsstil och identitet under dessa korta besök. Drop-in-besöken utgör under % av besöken hos den medicinska personalen. Detta betyder att en stor del av den medicinska verksamheten består av besök av denna korta målinriktade karaktär. Vi ser en minskning av drop-in besök med 10 % under 2017 som kan ha samband med att vi infört webbokning för medicinsk personal. Att fler väljer långtidsverkande preventivmedel kan också vara en bidragande orsak till att besöken på drop-in minskat. Av de sexuellt överförbara sjukdomar som omfattas av rapporteringsplikt är klamydiainfektion den vanligaste. Klamydiafallen utgör dessutom ungefär hälften av alla fall av infektionssjukdomar som årligen rapporteras enligt smittskyddslagen. Flertalet av alla klamydiafall är, till skillnad från HIV och andra sexuellt överförbara infektioner, smittade i Sverige och huvudsakligen genom heterosexuell smittväg. Klamydiafallen är också, till skillnad från andra sexuellt överförbara infektioner, framförallt koncentrerade till ungdomar och unga vuxna yngre än 30 år. Antal provtagningar av klamydia minskade med 9 % på mottagningen jämfört med De flesta som testar sig för STI, kommer på drop-in. Under 2017 har antalet som söker till dropin minskat vilket kan ha inverkan på att antalet klamydiaprover har minskat. Av de testade för klamydia på mottagningen var 72 % unga kvinnor och 28 % var unga män, vilket är en ökning på 6 % av antal män jämfört med Positiva svar hittades hos 13 % av ungdomarna, vilket är en ökning med 5 % sedan % hos de unga männen och 11 % hos de unga kvinnorna var positiva svar. En anledning till ökningen av antal positiva svar av Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 7

11 klamydia kan vara att testning på nätet av klamydia och gonorré blir allt mer populärt, då kommer den unge till mottagningen endast för behandling och smittspårning. Provtagning av gonorré har ökat vilket kan bero på att smittskyddet uppmanar till frikostig provtagning samt att provtagningstekniken underlättar provtagning. UMV har en kondominformation på skolbesöken för skolår 8/9. Ungdomar under 20 år kan kostnadsfritt få ett paket kondomer vid ett personligt besök på mottagningen. Under 2017 fördelades ca kondomer vilket är en liten minskning jämfört med Unga kvinnor under 20 år, som riskerar att bli gravida, kan få ett dagen-efter-piller på barnmorskas och sjuksköterskas ordination. Under 2017 har 153 unga kvinnor fått 165 (134) dagen-efter-piller, en minskning med 13 % och 18 % färre dagen-efter-piller jämfört med En trolig orsak till att dagen-efter-piller har minskat är att allt fler unga kvinnor väljer långverkande preventivmedel, såsom spiral och p-stav. Vilket är i linje med Läkemedelsverket rekommendationer om långtidsverkande preventivmedel. Vi ser dock en ökning av akutprevention bland åringar under 2017, en anledning kan vara att de unga inte väljer långtidsverkande prevention i första hand. Under 2017 har ökningen av spiralinsättningar fortsatt vilket följer Läkemedelsverkets rekommendationer. Totalt gjordes 180 spiralinsättningar under året, vilket är en ökning med 10 % jmf med Spiralinsättningar innebär en ökad arbetsprestation för barnmorskorna då två barnmorskor krävs vid insättning. Ibland kan den unga kvinnan behöva ligga kvar på mottagningen en stund efteråt för observation. Spiralinsättningarna kommer troligtvis att öka då studier visar att långverkande preventivmedelsmetoder är de mest effektiva bland unga kvinnor. Spiraler ger ett ökat skydd mot graviditeter samt skyddar mot uppåtstigande infektioner. Då ungdomar i högre utsträckning väljer spiralinsättning som preventivmedel blir behovet större av undersöknings- och gynrum. I nuvarande lokal finns inte utrymme för fler sådana rum, vilket innebär längre väntetider än nödvändigt. SDN i Västra Göteborg har tagit beslut att ta fram en förstudie och en kostnadskalkyl för om- och utbyggnad av ungdomsmottagningen Väst, vilket vi ser fram emot med tanke på god tillgänglighet, patientsäkerhet, arbetsmiljö för medicinsk personal samt möjlighet att kunna följa föreskrifter för basal hygien i vård och omsorg. Under 2017 har 423 graviditetstester gjorts vilket är 5 % fler test än Antalet gravida var 23 unga kvinnor vilket är samma antal som Att graviditetstester har ökat något är ett trendbrott jämfört med senaste åren, då antalet graviditetstester har minskat. Ökningen kan vara en tillfällighet, den kan också bero på att fler spiralinsättningar görs, och att graviditetstest utförs inför det. Andelen som faktiskt är gravida av dem som gör graviditetstest är 5 %. Vid varje besök hos barnmorska/sjuksköterska (drop-in-besök undantagna) ägnas stor uppmärksamhet på de ungas hälsa, alkohol/drogvanor, våld i nära relationer, sexuell utsatthet, viktutveckling etc. Hälsosamtal har förts av barnmorskorna och sjuksköterskan kring betydelsen av kost och motion. Få ungdomar söker på UMV för sin övervikt/undervikt men de som uppmärksammas har genom samverkan med FaR i Väst (Fysisk aktivitet på Recept) fått en möjlighet att få stöd i sina frågeställningar Sexuella svårigheter Många frågeställningar på UM handlar om sexuell problematik. Det kan t.ex. beröra lust/olust, sexuell smärta, tidig/sen utlösning, erektionsbekymmer, orgasm m.m. Under 2017 har 11 unga män och 51 unga kvinnor sökt enskilda samtal specifikt för dessa dilemman. Vi Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 8

12 vet sen tidigare erfarenheter att ungdomar som söker för en sexuell problematik är hjälpta av att få gå i grupp med andra ungdomar med liknande problematik. Nedan följer en kort beskrivning av den gruppverksamhet vi haft för dessa ungdomar 2017; Bakgrund: Att uppnå en god sexuell hälsa ingår i WHO:s hälsodefinition. Vi träffar många ungdomar individuellt med olika sexuella svårigheter. Det kan t.ex. vara bekymmer med smärta och/eller olust. Tidigare gruppverksamhet på mottagningen och i andra verksamheter har visat på goda resultat, därav ville vi göra det igen. Syfte: Att tillsammans med andra gruppdeltagare och gruppledare få kunskap och förståelse kring sexuella svårigheter och därmed kunna processa sitt problem. Innehåll: Psykoedukation med problemgradering. Undervisning med bl.a. sexualpolitisk historia, anatomi/fysiologi/psykologi (detta i varierande metoder med film, bilder, böcker, samtal, bäckenbottenövningar m.m.). En stund mindfulness vid varje tillfälle. Reflekterande team och rådgivning. Gruppen bestod av 7 deltagare och har träffats under 10 tillfällen. Alla gruppdeltagare uppger efter utvärdering att gruppverksamheten varit värdefull för dem, då den skapat förståelse för problemen och då det har varit skönt att inte vara ensam med sin upplevelse. De beskriver också ett lugn över att processen får lov att ta tid Den psykosociala verksamheten Huvudansvaret för det psykosociala arbetet svarar kurator, psykolog med stöd av psykiatrikonsult, samt läkare som är specialist inom allmänmedicin. Det är viktig att uppmärksamma barnmorskornas och sjuksköterskor viktiga funktion i det psykosociala arbetet, då det ofta är dessa yrkeskategorier de unga först besöker på UM. På så sätt gör barnmorskor och sjuksköterskor ett viktigt psykosocialt stödarbete. De flesta ungdomar som önskar ett stöd söker sig till ungdomsmottagningen på egen hand. I de fall då exempelvis föräldrar, skola, primärvård tar kontakt eller hänvisar ungdomar till mottagningen utförs alltid arbetet på den unges uppdrag. Ungdomar som önskar samtalskontakt på mottagningen får ett mottagningssamtal för att berätta vad man vill ha hjälp med och för att kunna avgöra vårdnivå. Målet är att detta sker inom 14 dagar. De yngsta eller de med viss problematik såsom oplanerade graviditeter, aborter, akuta kriser, sexuella övergrepp, hedersrelaterad problematik och våld prioriteras och erbjuds samtal skyndsamt. Precis som förra året har allt fler nyanlända unga sökt sig till ungdomsmottagningen på grund av psykisk ohälsa. Ofta i samband med hot/beslut om utvisning från Sverige till en högst osäker tillvaro i hemland eller annat land. På de olika ungdomsmottagningarna i Göteborg bedrivs olika slags gruppverksamhet så som; Fit For Life, Mindfulness, Basal kroppskännedom, ACT-grupp (Acceptance and Commitment Therapy). Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 9

13 Den psykosociala verksamheten på Ungdomsmottagningen Väst Alla ungdomar som sökt psykosocial hjälp har under 2017 erbjudits ett första samtal inom två-tre veckor. De ungdomar som fått psykosocialt stöd/behandling under 2017 har i genomsnitt gjort 6.5 besök, vilket är en minskning från 2016 (7.1 besök). Vi ser fortsatt att våra närmaste vårdgrannar har svårt att ta emot de ungdomar som vi remitterar inom rimliga väntetider. De ungdomar vi remitterar är de ungdomar som har en så omfattande problematik att de inte ryms inom ungdomsmottagningens uppdrag. Följden blir att ungdomarna blir kvar på ungdomsmottagningen en längre tid i väntan på att någon vårdgranne har möjlighet att ta emot dem. Vi ser att vi 2017 har ett ökat antal kontakter och remisser till andra vårdgivare. UMV har en rutin att alla ungdomar under 15 år, som kommer för testning, dagen-efter-piller, graviditet eller preventivmedel hänvisas till kurator för bedömning av den unges sociala situation, vilket för några leder till vidare kontakt med föräldrar och/eller socialtjänst. Ungdomar som önskar samtala med kurator eller psykolog, söker i de flesta fall själva kontakt men även föräldrar, skolpersonal, socialtjänst, primärvård och specialistpsykiatrin hjälper/hänvisar dem till UMV. Vissa hänvisas internt eller söker själva i direkt anslutning till att de får medicinsk hjälp på mottagningen. Ungdomarna söker vanligen hjälp för att reda ut och förstå en svår livssituation. Under 2017 genomfördes 2557 samtal hos den psykosociala personalen. Detta är en liten ökning jämfört med 2016 (2501 samtal). Andelen ungdomar som söker mottagningen pga. psykisk ohälsa är fortsatt mycket stor. En sökorsak som vi sett öka de senaste åren är trauma/övergrepp. Nytt för i år är att det är den vanligaste sökorsaken, 24 % söker av den anledningen. En av anledningarna till den ökning tänker vi hör ihop med att vi sedan 2014 bedriver ett projekt kring sexuella övergrepp, där ungdomar får hjälp i grupp samt i individuella samtal. Läs mer under rubriken Sexuella övergrepp. Av de ungdomar som sökt hjälp till psykosocial personal under 2017 har 20 % uppgett att de varit utsatta för sexuella övergrepp. Liksom tidigare år är det många som söker för, oro/ångest och nedstämdhet/depression. 22 % av ungdomarna söker hjälp för ångest/oro och 19 % för nedstämdhet. Vi ser att många upplever stor oro, och i många fall beskriver symtom på en ångestproblematik. Det kan finnas många skäl till oron/ångesten men man upplever, att utifrån de förutsättningar man har, ofta känner sig otillräcklig. Ungdomarna befinner sig på många arenor där de upplever krav på att de skall prestera. Kraven på prestation känns ofta övermäktiga och leder ofta till oro, ångest men inte heller så sällan till uppgivenhet och hopplöshet. Många ungdomar som söker en samtalskontakt har varit utsatta för mobbing och kränkningar under sin skoltid Det är inte så ofta den primära sökorsaken men i deras berättelse framkommer mycket ofta att de har en erfarenhet av att de under hela sin skolgång, eller i perioder, varit utsatta fysiskt och/eller psykiskt. Vi vet, genom forskning och studier, att i samverkan med jämnåriga kamrater och vänner utvecklas de ungas självbild och självkänsla. Det vi ser hos de unga som varit utsatta är att de ofta upplever och är mer ensamma. De löper även en större risk att bli utsatta för kränkningar på de olika sociala medierna. De har en större oförmåga att skapa och fördjupa relationer och upplever ofta en bristande tillit till att någon kan tycka om dem. Vi ser en mera negativ Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 10

14 självbild och en svagare självkänsla hos gruppen vilket ofta leder till psykisk ohälsa som riskerar att prägla den unges fortsatta mående in i vuxenlivet. En svårighet som de flesta ungdomar som söker en samtalskontakt upplever och som döljer sig bakom de flesta kontaktorsakerna är stress. Mottagningen har under året erbjudit ungdomar att gå i grupp i Mindfulness. Läs mer under rubriken Mindfulness Projekt Sexuella övergrepp På ungdomsmottagningen Väst bedrivs ett gemensamt projekt sedan hösten 2014 med grupper för unga utsatta för sexuella övergrepp. Alla mottagningar kan hänvisa unga till dessa grupper. Parallellt med gruppbehandlingen sker individuella samtal hos kurator/psykolog på respektive mottagning eller hos annan vårdgivare. Projektet har erbjudit samtalsgrupper kring sexuella övergrepp, individuella samtal samt diskussion och utbildningsinsatser om sexuella övergrepp till professionella. Under 2017 har två grupper genomförts och det har startats en grupp med en personalrepresentant från vardera av de sex ungdomsmottagningarna i Göteborg. Ungdomsmottagningens viktiga roll i detta projekt har blivit tydlig under projekttiden; att arbeta uppsökande, identifiera tidigt samt behandla och på så sätt minska framtida eventuellt lidande och omfattande sjukvårdande resurser. Dock innebär utsatthet ofta ett stort lidande och kräver fler resurser än var ungdomsmottagningen i många fall har möjlighet att ge. Under projekttiden har 7 grupper hållits, en per termin och 46 ungdomar har gått i grupp sedan start. 600 individuella samtal har hållits med ca 85 individer. Medelåldern för unga som deltagit i projektet har varit 20 år och medianålder har varit 22 år. Åldersspridningen på deltagarna har varit unga mellan 15 och 26 år. Under projekttiden har cirka 50 olika mottagningar och nätverk informerats om verksamheten Mindfulness Många av dem vi möter upplever en stress som är svår att påverka eller förhålla sig till. Det finns en mängd olika saker som stressar. Som tidigare nämnts befinner sig ungdomarna på många arenor. De skall prestera i skolan eller på arbetet. De skall vara en bra partner, ha många vänner. Leva upp till olika ideal vad gäller kropp, träning utseende. De befinner sig ofta på olika sociala medier som kräver, eller som de upplever, kräver ständig närvaro. Tiden för återhämtning blir knapp. Som ett led i samtalskontakten eller som ett avslutande moment i samtalskontakten har mottagningen under 2016, liksom tidigare år, erbjudit ungdomar att gå i grupp i Mindfulness. Mindfulness är ett förhållningssätt till livet som gör att vi kan ta vara på ögonblicket och utveckla våra fulla resurser. Med enkla övningar får ungdomen hjälp att klara av pressen i privat- och yrkesliv. Ungdomen blir mer uppmärksam och medveten och lär sig att minska stress och att fokusera på det som är väsentligt. Mindfulness hjälper också den som tränar att sova bättre. Att bättre hantera förändringar är en annan positiv effekt. Under 2017 gick 25 unga vuxna, fördelat på en grupp på våren och en grupp på hösten, en Mindfulnesskurs som omfattade nio tillfällen. Uppslutningen var mycket god och där de flesta var med vid varje tillfälle. Utvärderingen som kursdeltagarna gjorde vid avslutningen var mycket positiv. Planeringen är att mottagningen i februari 2018 erbjuder en ny kurs med deltagare. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 11

15 3. Verksamhets och kvalitetsutveckling 3.2 Metod och kunskapsutveckling På ungdomsmottagningen bedrivs ett kunskapsutvecklande arbete om ungdomars sexualitet, samlevnad, fysisk och psykisk hälsa. Under senare år har strävan varit att metod- och kunskapsutveckling ska ske gemensamt på de olika ungdomsmottagningarna i Göteborg, med fokus på att nå en mer jämlik vård. Verksamhetsutvecklare Som stöd för det gemensamma utvecklingsarbetet har det tidigare funnits samordnande barnmorska och samordnande kurator. Dessa funktioner har kompletterats med medicinsk rådgivare. Under våren 2017 avvecklades samordningsuppdragen och från och med september har en verksamhetsutvecklare anställts på heltid (projektanställning). Verksamhetsutvecklarens uppdrag är att utveckla mottagningsarbetet på samtliga 6 ungdomsmottagningarna i Göteborg för att kunna erbjuda en god och jämlik vård. Verksamhetsutvecklaren har under 2017 bland annat arbetat med att kartlägga utvecklingsfrågor, uppdatera gemensamma rutiner och ansvarar för träffar för de olika personalkategorierna. Satsningar på gemensamma utbildningar har också skett under året. Såsom; andrologiutbildning, utbildningsdag kring vulvasmärta och utbildning kring naturlig familjeplanering. Under hösten hölls 2 fortbildningsdagar för samtliga medarbetare på UM Göteborg. Teman var bl.a. Ensamkommande unga, ätstörningar, HBTQ och hur träning påverkar hjärnan. Metod och kunskapsutveckling på Ungdomsmottagningen Väst På UMV bedrivs ett ständigt kunskapsutvecklande arbete om ungdomars sexualitet, samlevnad och psykosocial hälsa. Medarbetarna har under året haft både gemensam handledning och handledning uppdelad utifrån profession. Barnmorskor har gått på en utbildningsdag kring vulvasmärta. Medicinsk personal har gått på en halvdags-utbildning om könsstympning. Tre barnmorskor och mottagningens sjuksköterska avslutade sin utbildning i andrologi under våren på 7,5 poäng. Sjuksköterska har varit på studiebesök på mansmottagningen i Stockholm och akutmottagningen för våldtagna på Södersjukhuset för att få inputs till hur vi kan utveckla vårt arbete när det gäller unga män och transpersoner som blivit utsatta för sexuella övergrepp. Det psykosociala teamet har påbörjat utbildning i compassion, som handlar om att ha självmedkänsla och inre trygghet, som är av stort värde i samtalet med de unga som söker hjälp på ungdomsmottagningen. En barnmorska har varit på handledarutbildning i Billingemetoden. En barnmorska varit på utbildning kring olika metoder kring språkbruk. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 12

16 Två kuratorer har varit på utbildning i hur trauma påverkar hjärnan. En kurator har varit på utbildning kring trauma och mindfulness. Mottagningen har under året HBTQ-diplomerat ny personal genom och i samverkan med Kunskapscentrum för sexuell hälsa. All personal har uppnått målen med att ta del av dem grundlägga begreppen, analysera heteronormativitet och dess konsekvenser samt få en inblick i HBTQ-personers livsvillkor och hälsosituation. Kunskapscentrum för sexuell hälsa och medarbetarna har genomfört HBTQdiplomering av mottagningen. Tidigare var verksamheten HBT-diplomerad. Samverkan med Sahlgrenska akademin i syfte att ta emot barnmorskestudenter. Blivande barnmorskor har under året praktiserat 9 gånger på mottagningen. Ett kunskapsbyte där UM ansvarar för att utbilda barnmorskorna i preventivmedelsrådgivning och konsten att samtala med unga personer. 3.3 Resultat av senaste kundenkäten Under 2016 genomfördes en kundenkät. Det framgår att ungdomarna är mycket nöjda med verksamheten. Generellt har värdena på alla parametrar höjts från tidigare år. Se resultat i statistikbilagan. Ingen kundenkät har genomförts under Patientsäkerhet och klagomålshantering Den 1 januari 2011 började patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL, att gälla. Enligt den nya lagen ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en patientsäkerhetsberättelse. Vårdgivaren ska också beskriva vad man gjort för att identifiera, analysera och så långt som möjligt reducera risker i vården, och för att minska antalet tillbud och negativa händelser. Övergripande mål och strategier Alla medarbetare ska ha formell/reell kompetens för sitt uppdrag och ska få erforderlig kompetensutveckling. En verksamhetshandbok som är tillgänglig för all personal och finns på intranätet. Denna verksamhetshandbok är till för all personal som arbetar på ungdomsmottagningarna i Göteborg. Den skall vara en praktisk handbok samt ge en samlad bild av ledningen av kvalitet inom ungdomsmottagningarnas verksamhetsområde. Handbokens innehåll ansvarar verksamhetscheferna enligt HSL för ungdomsmottagningarna för. Som stöd för dessa finns en Medicinsk rådgivare vilken ansvarar för att de medicinska rutiner, riktlinjer etc. som finns i verksamhetshandboken bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet. Verksamhetschef för ungdomsmottagningen I tre stadsdelar har stadsdelsnämnderna delegerat verksamhetschefsansvaret till enhetschefsnivå medan för övriga har ansvaret legat på områdeschefsnivå. Enskilda ledningsuppdrag/medicinsk rådgivare: Verksamhetscheferna har uppdragit åt Olga Lundberg, Leg. Läkare, Specialist inom Allmänmedicin, verksamhetsansvarig Västerledens Vårdcentral, att fullgöra uppdrag som ansvarig för att handlägga ärenden enligt Lex Maria inom Ungdomsmottagningarna Göteborg. Verksamhetscheferna har uppdragit åt de allmänspecialistläkare som tjänstgör på respektive mottagning att, att fullgöra ledningsuppdrag som medicinsk rådgivare och ansvarig för avvikelsehantering. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 13

17 Avvikelser: All personal rapporterar risker och inträffade händelser skriftligt på avvikelseblanketten i verksamhetshandboken eller den blankett som finns för kommunal hälso- och sjukvård. Berörd personal och chef gör erforderliga åtgärder. Händelser som lett till hälso- och sjukvårdsinsatser rapporteras vidare till medicinskt ansvarig. Återkoppling sker till berörda på arbetsplatsträffar. Klagomål och synpunkter: Enhetschef tar emot och utreder klagomål och synpunkter. Svar på inkommit klagomål eller synpunkt lämnas skriftligt eller via en personlig kontakt med den enskilde. Återkoppling på klagomålet eller synpunkter sker också till alla medarbetare inom enheten som ett led i vårt ständiga förbättringsarbete. I frågor som berör patientsäkerhet är medicinskt ansvarig en stödjande funktion. Sammanställning och analys: Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter hanteras och analyseras per mottagning. Sammanställning av inkomna klagomål sker en gång per år. Resultat Ungdomsmottagningen Väst Följande avvikelserapport har inkommit: Utebliven eller fördröjd vård. En patient inkommer där ungdomens vårdbehov inte kan mötas av ungdomsmottagningen Väst. Då ungdomen redan har vårdkontakt på primärvårdsnivå, skrivs en kompletterande remiss dit. Remiss skickas till primärvårdsnivå kontaktar ungdomen ungdomsmottagningen då denne inte har blivit kontaktad från primärvården utifrån skriven remiss. Psykolog kontaktar vårdgivaren och får då svar att läkaren har kvar remissen hos sig och inte har lämnat remissen till mottagningen för avstämning med patienten kring hens mående. Åtgärd/svar: Ungdomsmottagningens vidtagna åtgärder för brister gällande remisshantering hos primärvårdsnivå, samt fördröjd och utebliven bedömning av patientansvarig läkare och utebliven psykologisk behandling, har ungdomsmottagningen Väst erbjudit patientbedömning av barn- och ungdomspsykiatrier, samt hjälpt patienten till en behandlingskontakt hos annan vårdgivare. Ungdomsmottagningen Väst har även kontaktat primärvårdsnivå och frågat vad som hänt med patienten och remissen som skickats. Efter det har patienten blivit kontaktad, fått ett förnyat recept på medicin, samt erbjudits uppföljning i juni 2017 av medicinsk behandling. 4. Medarbetarperspektiv Ungdomsmottagningens verksamhet bygger på en helhetssyn på människan och ett salutogent synsätt. Frågor och symtom förstås utifrån ett föränderligt sammanhang. Medarbetarna arbetar tvärprofessionellt och har en specifik medicinsk och psykosocial ungdomskompetens. För att kunna motsvara ungdomarnas behov och handskas med de komplexa svårigheter och frågeställningar de kommer med, är det viktigt att medarbetarna har tillgång till handledning. Det är också av stor vikt att medarbetarna erbjuds olika kompetenshöjande vidareutbildningar för att kunna bemöta och tillgodose ungdomars aktuella frågeställningar. T.ex. Har ungdomars ökade fokus kring sexuell identitet och HBTQ frågor inneburit att ungdomsmottagningarna har HBTQ diplomerats, kontinuerligt har kontinuerlig uppföljning/utbildning. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 14

18 Ungdomsmottagningarna bedriver även systematiskt arbetsmiljöarbete för att se till att medarbetarna får förutsättningar att bedriva ett kvalitativt arbete i mötet med ungdomarna. Även målarbete där medarbetarna är delaktiga i att formulera utvecklingsmål för ungdomsmottagningarna gemensamt i Göteborg och lokalt på respektive mottagning är en viktig framgångsfaktor för att få och behålla en engagerad och kompetent medarbetarkår. Bemanning De sex mottagningarna i Göteborg har olika stor bemanning, medan fördelningen mellan de olika professionerna är i stort sett samma över staden (se statistik tabell). Medarbetarperspektiv på Ungdomsmottagningen Väst Personalgruppen bestod under 2017 av 6,25 tjänster sjuksköterska och barnmorska, 0,3 allmänspecialist, 1,5 psykolog, 4,4 kurator, 0,05 psykiater och 1 enhetschef - sammanlagt 13 tjänster fördelade på ca 18 personer. Dessutom köps IT, städ och overheadfunktioner av kommunen samt laboratorie-, post/transport- och tvättjänster av regionen. Mini-Maria, medarbetare mellan verksamheterna har träffats för att främja samverkan på p- möte och under högtidsfirande, såsom lucia. Mottagningen blev 2009 miljödiplomerad och har blivit omdiplomerad under året. 5. Ekonomiperspektiv Ungdomsmottagningarna i Göteborg finansieras genom ett avtal mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i Göteborg och ansvariga stadsdelar. HSNG bidrar med 85% och stadsdelarna med 15%. Sedan 2015 bidrar kommunen med motsvarande 6 kuratorstjänster fördelat procentuellt på mottagningarnas storlek. Under 2017 har ungdomsmottagningarna i Göteborg fått statsbidrag /SKL-medel för att förstärka mottagningarnas arbete. Göteborgs ungdomsmottagningar har valt att använda dessa medel till: Förstärkning av HälsUM Fortsatt gruppverksamhet för unga utsatta för sexuella övergrepp Projektanställt verksamhetsutvecklare Ökad bemanning på mottagningarna Ungdomsmottagningens Väst lokaler SDN i Västra Göteborg har tagit beslut att ta fram en förstudie och en kostnadskalkyl för omoch utbyggnad av ungdomsmottagningen Väst, vilket vi ser fram emot. I befintlig lokal finns det i nuläget bl. a inte tillräckligt med arbetsrum, för få gyn- och undersökningsrum, för få grupprum, inga förrådsutrymmen. Det finns heller inget omklädningsrum, vilket krävs för att kunna följa socialstyrelsens föreskrifter för basal hygien och vård och omsorg. Flertalet rum är inte ljudisolerade nog, vilket innebär att känslig och personlig information kan uppfattas av besökare och personal som rör sig i lokalen. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 15

19 Bilagor Statistik Ungdomsmottagningen Väst 2017 Öppettider måndag tisdag onsdag torsdag fredag Ordinarie öppettider Drop In : P info (p medelsrådgivning i grupp) 16:30 17:30 Väntetid barnmorska sjuksköterska kurator psykolog Allmän specialist Psykiatriker 1 2 v 1 v 2 3v 2 3v 2 v 4 v Journalförda besök per yrkeskategori Yrkeskategori Unga Unga Annat* Totalt kvinnor män Barnmorska/sjuksköterska Kurator/psykolog Allmänspecialist/psykiatriker Totalt: *Personer med transidentiteter Ungdomars hemvist enligt folkbokföringsadress (alla besök) Väster Centrum Hisingen Öster Gamlestan Angered Annan kommun Procent 69 % 14 % 4 % 2,5 % 1 % 0,5 % 9 % Drop in besök Unga män 265 Unga kvinnor 1215 Totalt antal drop in besök 1580 Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 16

20 Förebyggande och utåtriktat arbete Antal individer Antal grupper Undervisning till grupper och individer (P info) Skolklassbesök (antal klasser/andel av klasserna i upptagningsområdet) Övriga insatser för nyanlända, såsom introduktionsklass, besök från och på boenden Insatser riktade till särskolor inom 25 3 upptagningsområdet Utåtriktat arbete riktat till ungdomar (skola, fritidsgårdar, HVB hem),) Gruppverksamhet för ungdomar 25 2 med stressymtom i form av kurs i mindfulness Gruppverksamhet för ungdomar 15 som blivit utsatta för sexuella övergrepp 2 Gruppverksamhet för unga med 7 1 sexuella svårigheter Summa Skolor som kommit på klassbesök Grundskolor Vättnedalsskolan, Nygårdsskolan, Påvelundsskolan, Skäret, Peabskolan, Hovåsskolan, Frölundaskolan, Fiskebäcksskolan, Lindåsskolan, Prolympia, Nordhemsskolan, Kannebäcksskolan, Engelska skolan, Fenestra Nya Hovås Gymnasieskolor Burgårdens gymnasium Övriga insatser MHFA utbildning för skolpersonal för nyanlända Deltog på demokratidag för elever, tjänstemän och politiker inom AFH Deltog på Hälsoteket kring föreläsning om psykisk ohälsa för medborgare Varit på Frölundaskolan vid ett antal tillfällen för att informera ungdomar på raster om ungdomsmottagningen. Deltog på demokratidag i Västra Göteborg Besökt Reningsborg och samtalat med nyanlända ungdomar kring sexualitet och psykisk hälsa. Deltog på Hej Sverige på Ungdomens hus 1200 kvadrat för nyanlända ungdomar. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 17

21 Generella insatser ange vad Antal generella informationsinsatser Westpride årlig aktivitet Gymnasiemässan årlig aktivitet besvarade mejl 1050 telefonsamtal (rådgivning och tidsbeställning) 5499 Medicinska verksamheten antal Akut p piller (antal utdelade/antal individer)? 165/153 graviditetstester (totalt antal/antal positiva/ antal 423/23/11 positiva tonåringar) Antal spiralinsättningar 180 STI och provtagning provtagning flickor provtagning pojkar summa antal prov antal positiva prov antal prov antal positiva prov totalt antal prov totalt antal positiva prov Klamydia mykoplasma HIV gonorré 897 * 368 * Smittspårning Antal indexpatienter som smittspårats 160 Antal partnerspårningar 246 Psykosociala verksamheten Antal (Intervju/första samtal) Samtalsanmälningar 357 samtal genomsnitt 6,5 antal anmälningar till 9 socialtjänsten antal remisser till annan 90 vårdgivare Sexuella övergrepp 77 Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 18

22 Orsaker till samtalskontakt Nedstämdhet / depression Ilska Ångest/oro Identitet Beroende Matproblematik Självskada Sexuell* problematik % Kris/ sorg Trauma/ övergrepp Heder Relationsproblem Social problematik Oplanerad graviditet % Övrigt BRUKARENKÄT 2016 antal svaranden: 234 (svarsfrekvensen 95 %) värde NKI 2016 Personalens tillgänglighet 90 Trygg i verksamheten 95 Förstå informationen 98 Få tag på information 92 Möjlighet till påverkan 91 Nöjd av stödet och hjälpen 92 Personalens bemötande 95 Vet var man lämnar synpunkter 78 Påverkan av stöd 83 Ekonomi Ekonomiskt utfall Kostnader receptläkemedel Årsrapport HälsUM A rsrapport Ha lsum 2017 Organisation och bemanning HälsUM startade i januari 2015, som ett gemensamt projekt för Göteborgs ungdomsmottagningar. Projektet finansierades med statliga PRIO-medel. Från och med januari 2017 är verksamheten permanent, finansierad genom avtal mellan Göteborgs Hälso- och Sjukvårdsnämnd och Stadsdelsnämnden Östra Göteborg. HälsUM har under 2017 bemannats med barnmorskor och kuratorer från samtliga sex ungdomsmottagningar, motsvarande 3,5-4 heltidstjänster. Arbetet har letts av en samordnare på heltid, med stöd från en referensgrupp bestående av tre enhetschefer för ungdomsmottagningarna. Övergripande uppdrag HälsUMs uppdrag var inledningsvis att utforma och utveckla det förebyggande, utåt-riktade arbetet med fokus på psykisk hälsa, i åldersgruppen år. När verksamheten blev Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 19

23 permanentad utökades uppdraget till att gälla all hälsa/ohälsa (psykisk, sexuell och reproduktiv) och hela åldersspannet (13-24 år). Under de tre år som HälsUM har funnits, har en struktur för ungdomsmottagningarnas gemensamma utåtriktade, förebyggande arbete byggts upp. Strukturen har fyllts med innehåll och ett flertal dokument har sammanställts för att tydliggöra strukturen, innehållet och syftet med det utåtriktade, förebyggande arbetet. Under 2017 har särskild satsning gjorts för att implementera och förankra HälsUMs arbete ute på ungdomsmottagningarna. HälsUM 2017 Kartläggning en stabil grund När HälsUM startade för tre år sedan, gjordes en omfattande kartläggning kring unga och psykisk hälsa/ohälsa. I och med att uppdraget utvidgades inför 2017, gjordes under våren 2017 motsvarande kartläggning avseende sexuell och reproduktiv hälsa. De frågor kartläggningarna ämnade besvara var följande: Vad vet vi om ungas o/hälsa? Vilka grupper uppvisar störst ohälsa? Vilka metoder och arbetssätt kan användas i det utåtriktade, förebyggande arbetet? Vilken evidens och beprövad erfarenhet finns avseende dessa? Vilka andra organisationer/instanser arbetar med ungas hälsa i Göteborg? Vad har gjorts tidigare på ungdomsmottagningarna lokalt, regionalt och nationellt, avseende förebyggande, utåtriktat arbete? Vad ryms i ungdomsmottagningarnas uppdrag? Dessa båda kartläggningar har lett till att syften med det utåtriktade, förebyggande arbetet kunnat formuleras och att det finns fog för just de insatser som föreslagits och implementerats. Som en följd av detta, har HälsUM under 2017 bland annat slutfört arbetet med att skapa en rutin för klassbesöken (årskurs 8/9). Rutinen är ett tydligt styrdokument som syftar till att skapa ökad samsyn mellan mottagningarna samt höja nivån på klassbesöken. Till rutinen har en metodbank tagits fram med exempel på övningar och filmer som kan användas för att uppnå syftet. Både rutinen och metodbanken kommer att kunna användas även vid andra tillfällen, inte minst vid besök på gymnasieskolor. Genom kartläggningarna har fem riskgrupper utkristalliserat sig; unga med intellektuell funktionsnedsättning, unga nyanlända/migranter, socioekonomiskt utsatta unga, killar/ unga män samt unga med transidentitet. Riktade insatser gentemot dessa målgrupper har påbörjats och arbetet med det fortgår, till exempel i form av specifika samarbeten, anpassat informationsmaterial samt vid prioritering av gymnasieskolor att besöka. HälsUM önskar mer kunskap om vilka unga som inte besöker ungdomsmottagningen och samarbeten med såväl GRs FoU-enhet som med stadsledningskontorets statistikenhet har inletts avseende detta. Slutligen har dessa kartläggningar lett till god insyn i vilka andra aktörer som finns och samarbeten har börjat byggas upp med bland annat följande: Suicidprevention i Väst, Social resursförvaltning, Föreningen Simone, Rädda Barnen, RFSL/Hänget, RFSU, föreningen MÄN, Forum Skill och Kunskapscentrum för sexuell hälsa. Äntligen ingår grupper i vår basverksamhet Genom åren har gruppverksamheter på ungdomsmottagningarna haft en tendens att bortprioriteras vid till exempel högt söktryck. För att säkerställa den verksamheten har HälsUM sammanställt ett årshjul, vari återkommande gruppverksamheter beskrivs samt var och när de startar under ett år. All gruppverksamhet erbjuds numera till alla unga i Göteborg och inte bara till de unga som ingår i respektive ungdomsmottagnings upptagningsområde. Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 20

24 Genom att all gruppverksamhet marknadsförs (webb och affischer), ger vi dels information om möjligheten att delta i grupper, dels gör vi det synligt att många unga har liknande svårigheter och därigenom bidrar vi till att bryta tabut kring till exempel sexuella övergrepp. HälsUM ansvarar för marknadsföring, för att årshjulet är uppdaterat och till att skapa långsiktighet kring bemanning avseende gruppledare. HälsUM ansvarar även för samordning av ACT när den insatsen erbjuds på andra arenor än ungdomsmottagningen. ACT, UMU, YAM, MHFA vad behöver egentligen gymnasieelever? HälsUM har sedan starten testat och försökt hitta bra insatser för gymnasieklasser. Insatsen Unga möter unga (socionomstudenter pratar sex, kärlek och relationer med gymnasieelever) har tyvärr fått avslutas på grund av för få intresserade socionomstudenter. Suicidpreventions-programmet YAM har testats på gymnasiet, men slutsatsen är att den insatsen lämpar sig bättre för yngre åldrar. Även MHFA (Första hjälpen till psykisk hälsa) har prövats på gymnasienivå, men är alltför tidskrävande för att kunna erbjudas på bred front. Den insats som genomförts i störst omfattning är stresshanteringskursen ACT. Dessvärre har inte heller den insatsen löpt på bra under Endast tre ACT-kurser har genomförts på skolor och hela sju ACT-kurser har blivit inställda av skolor och vårdcentraler. HälsUM har med anledning av ovanstående valt att arbeta fram ett eget upplägg, mer likt klassbesöken på grundskolan, som kommer att prövas på gymnasieskolor under Metoderna ACT, YAM och MHFA kommer att användas av HälsUM/ungdomsmottagningarna även fortsättningsvis, men endast undantagsvis på gymnasieskolor. Små interventioner stora evenemang HälsUM har de senaste åren haft ansvar för samordning, förberedelser och bemanning av ungdomsmottagningarnas tält på West pride och monter på gymnasiedagarna, så även under Under 2017 deltog HälsUM dessutom på gymnasiesärmässan. HälsUM har arbetat med att utveckla det arbete som sker vid stora evenemang. Syftet med ungdomsmottagningarnas närvaro i dessa sammanhang har formulerats och kommunicerats ut till samtliga medarbetare. Kortfattat är syftet inte bara att informera om ungdomsmottagningarna, utan även att främja hälsa och förebygga ohälsa. Metoder och material har tagits fram för att uppnå syftet. Vi kan med glädje konstatera att arbetet har haft önskad effekt såtillvida att unga stannar längre i tältet/montern, vilket möjliggör ett förebyggande arbete. Det material som tagits fram har även paketerats i rullväskor som numera finns på varje mottagning och kan användas för att underlätta lokalt utåtriktat, förebyggande arbete på skolor, fritidsgårdar och dylikt. Vuxna en ny tacksam målgrupp för ungdomsmottagningarna Med hänsyn till ungdomsmottagningarnas uppdrag och målgrupp har ungdomsmottagningarna traditionellt inte haft några omfattande insatser för vuxna. Som ett led i HälsUMs arbete med att nå de unga som ungdomsmottagningen vanligtvis inte når, har insatser gentemot vuxna som möter/arbetar med unga införts. Under 2017 har HälsUM: deltagit i Integrationscentrums utbildning för nyanlända föräldrar ansvarat för koordinering och vidareutveckling av MHFA-kurser (Första hjälpen till psykisk hälsa) och tillsammans med medarbetare på ungdomsmottagningarna hållit i totalt nio kurser under året, främst för fritids- och skolpersonal i Göteborg ansvarat för koordinering och vidareutveckling av metoden SRHR på HVB och tillsammans med medarbetare på ungdomsmottagningarna hållit totalt fyra kurser under året, för personalgrupper på HVB Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 21

25 tillsammans med Kunskapscentrum för sexuell hälsa arrangerat en utbildning i metoden SRHR på HVB för tio medarbetare från HälsUM/ungdomsmottagningarna, vilket möjliggör en utökning av den insatsen under 2018 Dessa insatser har varit väldigt uppskattade av kursdeltagarna. Utvärderingarna visar att det finns ett stort behov av kunskapshöjande insatser kring såväl psykisk som sexuell och reproduktiv hälsa för vuxna som möter unga. Satsning och verksamhetsutveckling inom detta område fortgår. Ungdomsmottagningarna ägnar sig åt kommunikation Alltsedan HälsUM startade har arbete med webb, grafisk profil, informationsmaterial, giveaways och kommunikationsstöd varit en tids- och energikrävande del. En gemensam webbsida kom på plats sommaren Under våren 2017 inleddes ett samarbete med Göteborgs stads enhet för visuell kommunikation. Tillsammans med dem har en grafisk profil tagits fram samt efterlängtat informationsmaterial och give-aways. Arbete pågår med ytterligare trycksaker/material samt med utveckling av webben. I slutet av 2017 inleddes även ett samarbete med produktionsbolaget Marilyn i syfte att ta fram en film om ungdomsmottagningarna i Göteborg. Under den här processen har det blivit uppenbart att ungdomsmottagningarna arbetar mycket med kommunikation och därför har behov av eget kommunikationsstöd. Denna slutsats har lett till att en kommunikatör har anställts på 20% i sex månader från och med januari HälsUM väcker nyfikenhet Det har funnits ett stort intresse för HälsUMs arbete, såväl lokalt i Göteborg som bland ungdomsmottagningar ute i landet. Medarbetare i HälsUM har under 2017 bland annat föreläst på den nationella suicidpreventionskonferensen, den nationella ungdomsmottagningskonferensen samt på Hälsoteken. HälsUM har även tagit emot studiebesök från fem ungdomsmottagningar/län. Utöver det har HälsUMs arbete spridits via ungdomsmottagnings-nätverken UMSAM (nationellt) och VGUN (regionalt) samt via mejloch telefonkontakter med enskilda ungdomsmottagningar. Dessa kontakter har även bidragit till att utveckla HälsUMs arbete. Ekonomi HälsUM finansieras dels genom avtal med HSNG om sek och dels med förstärkningsmedel från SKL. Resultaträkning Utfall Jan Dec 2017 Bidrag 847 Försäljning verksamhet och entreprenader Verksamhetens intäkter Personalkostnader Köp av huvudverksamhet -98 Förbrukningsmaterial och reparationer -261 Köp av entreprenad och tjänster -547 Övriga verksamhetskostnader Övriga verksamhetskostnader Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 22

26 - Verksamhetens kostnader Verksamhetens nettokostnad 0 - Resultat 0 Avslutningsvis HälsUMs arbete har lett till en tydlig prioritering av det utåtriktade förebyggande arbetet på ungdomsmottagningarna i Göteborg. HälsUMs arbete har också lett till att det utåtriktade förebyggande arbetet har fått en tydligare struktur och en professionellare evidensbaserad ansats. De olika delarna har knutits samman och det finns numera en sammanhållen, strategisk, långsiktig plan för hur detta arbete ska bedrivas, med koppling till verksamhetens, stadens och regionens övergripande mål. Att verksamheten permanentats gör att insatserna kan fortgå, men även det viktiga utvecklingsarbetet som krävs för att bibehålla hög kvalitet i det förebyggande arbetet. Det mest betydelsefulla med allt detta, är att unga människor i Göteborg erbjuds olika insatser över tid (inte bara tillfälliga punktinsatser), att innehållet är av hög kvalitet och att särskilda satsningar kan göras gentemot riskgrupper för att på sikt uppnå jämlik vård i staden. I och med att HälsUMs omfattande arbetet med kartläggningar och utbildningsinsatser nu är nästintill färdigt, ser vi fram emot att få ägna allt mer tid till att möta unga i olika konstellationer och på olika arenor. Görel Envall Samordnare HälsUM Åsa Elise Svensson Enhetschef/Verksamhetschef HSL Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 23

27 Riktlinjer för samverkan UM och VC Riktlinje för samverkan mellan Ungdomsmottagningarna och Vårdcentralerna i Göteborg avseende det psykosociala arbetet Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 24

28 Riktlinje för samverkan mellan ungdomsmottagningarna och Vårdcentralerna i Göteborg avseende det psykosociala arbetet Styrdokument Krav- och kvalitetsbok Vårdval VG Primärvård 2017 Avtal om Ungdomsmottagningarna Göteborg Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland Plattform för Ungdomsmottagningarna i Göteborg 2013 Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri gäller till 2018 (vuxna) Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och barn- och ungdomspsykiatri gäller till mars 2019 Riktlinjer för Sveriges Ungdomsmottagningar 2015, FSUM/ Föreningen för Sveriges Ungdomsmottagningar. Bakgrund Ungdomsmottagningarna i Göteborg har fått i uppdrag att utveckla ett samarbete med primärvården i närområdet, i syfte att hjälpa de ungdomar som kräver kompletterande och/eller mer avancerade utredningar/behandling än vad ungdomsmottagningar kan erbjuda. Detta dokument syftar till att klargöra uppdragsgränsen mellan Ungdomsmottagningarna i Göteborg och Primärvården i Göteborg. Målsättningen är att ungdomar inte ska hamna mellan stolarna och inte heller hänvisas och/eller remitteras fram och tillbaka mellan mottagningar. Samverkansdokumentet gäller samtliga sex Ungdomsmottagningar i Göteborg och den aktuella Primärvården i de sex upptagningsområden/närområden för respektive Ungdomsmottagning. Dokumentet kan även användas vid samverkan med Primärvården i övriga Västra Götalandsregionen. Ungdomsmottagningens ansvar Alla ungdomar och unga vuxna i åldern år, är välkomna till ungdomsmottagningen. De unga ska uppleva att de bemöts och behandlas på ett likvärdigt sätt och får likvärdig tillgång till mottagningen oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsförmåga, sexuell läggning och ålder. Ungdomsmottagningen ska vara en lågtröskelverksamhet, vilket både innebär att det ska vara lätt för alla ungdomar att söka hjälp och att man ska kunna vända sig till mottagningen Enhetschef Ungdomsmottagningen Väst 25