Årsberättelse Ungdomsmottagning Olskroken. Sammanställd av Lena Stenfeldt, enhetschef för ungdomsmottagning Olskroken

Transkript

1 Årsberättelse 2016 Ungdomsmottagning Olskroken Sammanställd av Lena Stenfeldt, enhetschef för ungdomsmottagning Olskroken Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 1(12)

2 Innehållsförteckning Årsberättelse Ungdomsmottagning Olskroken Mottagningsarbete Utåtriktat och hälsofrämjande arbete Medarbetare Prioriterade mål 2016 och analys Utvecklingsfrågor STATISTIK BESÖK GRAVIDITETSPREVENTION STI OCH SMITTSPÅRNING PSYKOSOCIALT ARBETE UTÅTRIKTAT ARBETE ÖPPETTIDER/TILLGÄNGLIGHET BRUKARENKÄT EKONOMI PATIENTSÄKERHETSRAPPORT OCH KLAGOMÅLSHANTERING Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patient-säkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 2(12)

3 1. Ungdomsmottagning Olskroken Mottagningen är belägen på Olskrokstorget där lokaler hyrs av vårdcentralen. Verksamheten styrs av ett tre-årigt samverkansavtal mellan Göteborgs Hälso-och Sjukvårdsnämnd (HSNG) och Örgryte-Härlanda SDN (bifogas). Nytt avtal ska upprättas igen inför HSNG är huvudfinansiär med ca 85% av finansieringen. Samtliga professioner dvs barnmorskor, kuratorer och psykologer, är anställda av Örgryte-Härlanda SDF. Verksamheten återfinns inom området bistånd och service i sektor IFO-FH. Hälso-och sjukvårdslagstiftningen styr mottagningsarbetet och stadens ungdomsmottagningar har en egen Hälso-och Sjukvårdsprocess som kvalitetsledningssystem inom Välfärdens Processer på stadens intranät. Dokumentation sker i it-systemet Medidoc. Enhetschefen har delegerats verksamhetschefsansvar enligt HSL. För att verksamhetschefen ska kunna fullgöra det medicinska ledningsansvaret har HSNG tillsatt en ledningsstruktur med läkare som medicinsk rådgivare. Ungdomsmottagningen vänder sig till unga år och är en lågtröskelverksamhet dit det är enkelt för unga att komma och få hjälp. Ungdomsmottagningen har ett folkhälsoperspektiv med uppdrag att arbeta med grundläggande hälsofrågor som hör till ungdomstiden och att bli vuxen. Insatserna omfattar både fysisk, social, psykisk och sexuell hälsa. Unga ska känna sig välkomna oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsförmåga, sexuell läggning eller ålder. Ungdomsmottagningen är en viktig aktör för att tillgodose ungas rättigheter och behov. Stödet är frivilligt och sker alltid på den unge personens uppdrag. Det finns sex ungdomsmottagningar i Göteborg som alla styrs av liknande avtal med HSNG. De unga kan fritt välja mottagning i staden och i landet. Det innebär att ungdomar rör sig mellan stadsdelarnas olika mottagningar och att även ungdomar från kranskommunerna använder stadens mottagningar. Ledningen för mottagningarna samarbetar mycket aktivt i nätverk för att likrikta innehåll och servicen på mottagningarna. Under de senaste åren har kraven på likriktning mellan mottagningarna ökat och ungdomsmottagningarna i Göteborg ska uppfattas som en ungdomsmottagning. Ungdomsmottagning Olskroken är den mottagning med minst resurser i staden. Den största mottagningen återfinns på Hisingen. Ungdomsmottagningar finns över hela landet och samarbete och det finns nätverk och kunskapsutbyte även på regional och nationell nivå. I stadsdelen Örgryte-Härlanda bor ca personer i åldern år. I hela Göteborg utgör målgruppen ca personer. 2. Mottagningsarbete Under året har drygt besök journalförts. Antalet besök har minskat med ca 600 jämfört med Ungdomarna är generellt mycket nöjda med insatserna och de ger verksamheten 94 på en skala av 100 i stadens brukarundersökningar. Särskilt nöjda är ungdomarna med bemötandet som får värdet 99 av 100. Andelen journalförda besök som gjordes av unga män utgjorde 10%. Andelen journalförda besök till män har minskat med 3% sedan Värt att nämna är att många, framför allt unga män, kommer utan tidsbokning för att hämta kondomer och de besöken registreras ej i journal. Det är också vanligt att män är med sin partner på preventivmedelsrådgivning men inte heller då registreras de i journal. Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 3(12)

4 Majoriteten av besökarna, 60%, är över 20 år. Andelen besökare under 20 år ökade med 12% under 2016 jämfört med Det är framför allt antal besök till barnmorska som minskar jämfört med 2015, ca 500 besök färre. Antalet preventivmedelsförskrivningar, utdelande av akut p-piller och antalet graviditetstester är i stort sett oförändrat mellan 2015 och Det är besök som avser testning för sexuellt överförbara sjukdomar som minskar. Det kan också vara en förklaring till att andelen män minskar, då män oftast kommer för testning. Till barnmorska söker ungdomarna främst utifrån önskan om preventivmedel, akut p- piller, graviditetstest, testning för sexuellt överförbara infektioner samt frågor om sexualitet och kropp. Barnmorskor möter ungdomarna utifrån en helhetssyn och har hälsosamtal. Vid behov kan de också etablera kontakt med kurator eller psykolog för den unge. Ungdomar önskar i stor utsträckning att få snabb tid till barnmorska. Akut p- piller är kostnadsfritt för ungdomar under 20 år. Kondomer är kostnadsfritt för alla besökare. Under de sista tre månaderna bemannade en barnmorska receptionen för att snabbt kunna fånga upp unga som önskar akut p-piller, graviditetstest, kondomer eller boka en tid. Sedan slutet av 2015 ersattes gynekolog med allmänläkare på mottagningen. Andelen män som besökte läkare var % och under %. Även om andelen män minskat under 2016, så visar det på behovet av att ha en allmänläkare jämfört med gynekolog då den bättre kan möta männens behov. Gynekologen träffade inga män alls. Antal besök till kurator och psykolog är relativt konstant vid jämförelse mellan 2015 och Det är dock en betydande minskning avseende mottagningssamtal dvs det första kartläggande samtalet den unge får på mottagningen med 187 mottagningssamtal 2015 och 133 samtal under Förmodligen har fler unga hänvisats vidare direkt i telefon till andra samtalsmottagningar. Sökorsakerna är i stort sett desamma som under 2015 där de vanligaste orsakerna är ångest, stress, depression och relationsproblem. I snitt får den unge 7,5 samtal för hjälp med sin problematik Utåtriktat och hälsofrämjande arbete Syftet med det utåtriktade arbetet är att ungdomar ska få ökad kunskap om grundläggande hälsofrågor som hör till ungdomstiden, känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Samtliga åk 8 i stadsdelens grundskolor har erbjudits studiebesök på mottagningen. Det är endast 2 klasser som inte varit på mottagningen och de kommer att erbjudas studiebesök under vt Mottagningen har deltagit med personalresurser till aktiviteter såsom West Pride och Gymnasiemässan. Mottagningen bidrar med 50% kurator till ungdomsmottagningarnas gemensamma projekt HälsUM. Målet med HälsUM är att motverka psykisk ohälsa i ungdomsgruppen och säkerställa möjligheterna till tidig upptäckt av psykisk ohälsa och möjlighet att tidigt erbjuda insatser. Flertalet medarbetare på mottagningen har gått utbildningar som HälsUM arrangerat och sedan varit ute på gymnasieskolor och hållit i stresshanteringskurser. 2.2 Medarbetare 2016 Under året har mottagningen bemannats av 3,5 barnmorska, 2 kurator, 1,5 psykolog samt 0,5 enhetschef. HSNG beställer även 5 allmänläkartimmar per vecka. Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 4(12)

5 En barnmorska har tjänstgjort som samordnande barnmorska på 40 %, med ett gemensamt uppdrag för alla ungdomsmottagningarna. Verksamheten har haft flertalet sjukskrivningar och vakanser under året. 2.3 Prioriterade mål 2016 och analys Under året har följande områden prioriterats i mottagningens utvecklingsarbete: - juridiska frågor kopplat till hälso-och sjukvårdslagen och sekretess. Rutin för mognadsbedömning, då besökare är under 15, år har implementerats. - tvärprofessionellt arbete avseende sexuella svårigheter har påbörjats - material för studiebesök från klasser och språkintroduktion (SPRINT) med normkritiskt perspektiv - genomgång av gemensam hälso-och sjukvårdsprocess och gapanalys - implementerat en gemensam mottagningsprocess för unga med psykisk ohälsa Ungdomsmottagningen har alltid ett högt söktryck av ungdomar som önskar få kontakt och stöd har präglats av att tjänsterna inte varit fullt ut tillsatta pga sjukdom och vakanser. Det visar sig i statistiken med att antalet journalförda besök har minskat jämfört med Periodvis har det varit långa väntetider, särskilt till psykosocial personal under hösten. Flertalet unga har också hänvisats till andra samtalsmottagningar som haft kortare väntetider. Under sommaren stängde verksamheten i 5 veckor och samarbetade med Ungdomsmottagningen Gamlestaden. Det är en svårighet i att väga behovet av lättillgängligt stöd på mottagningen och deltagande med personalresurser i utåtriktade insatser. Den huvudsakliga prioriteringen har varit att hålla mottagningens verksamhet flytande och att försöka hålla en hög tillgänglighet.. Verksamheten har också prioriterat att delta i de satsningar som HälsUM gjort med stresshanteringskurser på gymnasieskolorna. Under året har många förfrågningar från boende för ensamkommande flyktingbarn som vill att ungdomsmottagningen kommer ut och informerar om sex och samlevnad. Vi har hänvisat till andra ungdomsmottagningar då vi inte bedömt att vi haft tillräckliga resurser. Sedan i oktober har mottagningen bemannat receptionen med barnmorska. Vi ser att fler i den yngre målgruppen kommer spontant efter skoltiden på sen eftermiddagstid. Vi tror att vi på det här sättet bättre kan möta den yngre målgruppen och det visar sig också i statistiken att andelen personer i åldern år ökar under Många unga söker för psykiska bekymmer. Många har problem med stress och prestationsångest. För att möta ungas problem behöver vi utveckla nya metoder och arbetssätt där fler kan få hjälp snabbare. Kompetens finns på mottagningen inom mindfulness, act och vikten av fysisk aktivitet, vilket vi vet har god effekt på stresshantering. Under 2016 har ett samarbete inletts med stadsdelen Centrum och Ungdomsmottagningen Centrum utifrån att avtalet ger att resurser ska samnyttjas mellan mottagningarna. UM Centrum ska under kommande år successivt överföra resurser till UM Olskroken. Stadsdelsnämnden har i augusti också beslutat om att mottagningen får leta efter nya större och mer ändamålsenliga lokaler. Ingen projektledare har ännu utsetts från Lokalsekretariatet men förhoppningsvis sker detta under Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 5(12)

6 2.4 Utvecklingsfrågor Arbeta för nya och mer ändamålsenliga lokaler, ev samlokalisering med Columbus - Utökning av resurser från Ungdomsmottagning Centrum och med SKLmedel, 130 Mkr tillförs kommuner och landsting för att användas till fortsatt satsning på ungdomsmottagningar. - Förbättra tillgängligheten genom att pröva lördagsöppet, gemensamt med övriga mottagningar - Patientsäkerhetsarbete - Utveckla metoder för att nå yngre ungdomar som utsätter sig för sexuella risker - Utveckla metoder för att nå fler män Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 6(12)

7 3. STATISTIK BESÖK Totalt antal journalförda besök Totalt Kvinnor Män (13%) (10%) Procentuell fördelning av besökare i ålder år år % 72% % 60% Journalförda besök till barnmorska Totalt Kvinnor Män (11%) (9%) Journalförda besök till kurator Totalt Kvinnor Män (20%) (15%) Journalförda besök till psykolog Totalt Kvinnor Män (15%) (3%) Journalförda besök till allmänläkare Totalt Kvinnor Män (26%) (15%) 3.2 GRAVIDITETSPREVENTION Antal preventivmedelsförskrivningar Antal utdelade kondomer (Delas ut till unga på mottagningen utan att besök registreras i journal. Utdelas också i utåtriktade sammanhang t ex West Pride) Antal utdelade akut p-piller (Gratis för unga upp till 20 år) st st Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 7(12)

8 Antal graviditetstester/totalt antal positiva / / STI OCH SMITTSPÅRNING Totalt antal provtagningar för sexuellt överförbara infektioner/andel positiva provsvar (klamydia, gonorré, syfilis, mykoplasma, HIV, hepatit A,B,C) / 4% / 4% Antal provtagningar klamydia/andel positiva svar Totalt Kvinnor Män / 9% 830/ 8% 235/ 12% / 10% 639/ 9% 170/ 15% Antal anmälningar enligt smittskyddslagen/ antal partnerspårningar / / PSYKOSOCIALT ARBETE Antal mottagningssamtal (första intervju på mottagningen) Genomsnitt antal samtalssessioner per ungdom ,5 Antal remisser till andra vårdgivare Antal orosanmälningar till socialtjänsten Huvudsaklig svårighet hos ungdomar på besök Huvudsaklig problematik Ångest, oro, stress, rädsla, 32% 30% prestationstvång Nedstämdhet, depression 24,5% 16% Relationsproblem 18,5% 18% Trauma, övergrepp 4% 8% Kris/sorg 10% 6% Identitet 6% 6% Oplanerad graviditet 3% 4% Matproblematik 2% 5% Självskada Ingen mätning 1,5% Sexuell problematik 0 1,5% Social problematik 1% 1% Heder 0 0 Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 8(12)

9 3.5 UTÅTRIKTAT ARBETE Skolklassbesök av åk 8 från stadsdelens skolor klasser klasser Deltagande i gemensamma aktiviteter med övriga ungdomsmottagningar i Gbg under West Pride, Gymnasiemässan - HälsUM i form av 50% kurator. Utbildningssatsning från HälsUM i actstresshanteringskurs och mhfa första hjälpen vid psykisk ohälsa, deltagande för 3 medarbetare. 3.6 ÖPPETTIDER/TILLGÄNGLIGHET Ordinarie öppettider Må 8-18, Ti 8-16, On 8-16, To 8-16, Fr 8-12 (endast bokade besök) telefontider Barnmorska 5 tim/vecka, kurator 2 tim/vecka, psykolog 1 timme/vecka Må 8-18, Ti 8-16, On 8-16, To 8-16, Fr 8-12 (endast bokade besök) Barnmorska 5 tim/vecka, kurator 1-2 tim/vecka, psykolog 1 timme/vecka Drop-in Må On Väntetider Barnmorska 1-2 veckor Kurator/Psykolog 1 mån Läkare 2-3 veckor Barnmorska 1-2 veckor Kurator/Psykolog 2-3 mån Läkare 2-3 veckor 3.7 BRUKARENKÄT Nöjd kund index tillgänglighet 84 delaktighet 91 information 91 förtroende för personalen kompetens 93 Bemötande/effektivet 94 Nöjd kundindex förstår information från personal 99 vet hur jag får information jag behöver 93 nöjd med bemötande 99 trygg i verksamheten 97 hur jag kan lämna synpunkter/klagomål EKONOMI Ekonomiskt utfall tkr Ekonomiskt utfall tkr Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 9(12)

10 4. PATIENTSÄKERHETSRAPPORT OCH KLAGOMÅLSHANTERING Örgryte-Härlanda SDN är vårdgivare för Ungdomsmottagning Olskroken. Verksamhetschefsansvaret enligt HSL är delegerat till enhetschefen. Då verksamhetschefen ej har den medicinska kompetensen anställer HSNG en medicinskt rådgivande läkare för att säkerställa den medicinska verksamheten. Uppdraget som medicinsk rådgivare innefattar uppföljning och utveckling av medicinska rutiner samt medicinsk vidareutbildning av personalen. En verksamhetshandbok och en hälso- och sjukvårdsprocess utifrån SOSFS 2005:12 krav på ledningssystem i hälso- och sjukvården, återfinns på stadens intranät. Patientsäkerhetsberättelse Den 1 januari 2011 började patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL, att gälla. Enligt den nya lagen ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en patientsäkerhetsberättelse. Vårdgivaren ska också beskriva vad man gjort för att identifiera, analysera och så långt som möjligt reducera risker i vården, och för att minska antalet tillbud och negativa händelser. Vårdgivaren ska också tala om hur och när man ska fullfölja de åtgärder som man inte kunnat göra omedelbart. 4.1 Övergripande mål och strategier Alla medarbetare ska ha formell/reell kompetens för sitt uppdrag och få erforderlig kompetensutveckling. Alla medarbetare ska känna till och förstå vikten av att rapportera och minimera risker i verksamheten och rapportera inträffade avvikelser. Alla medicintekniska produkter ska hanteras på ett korrekt och säkert sätt. En verksamhetshandbok med rutiner och riktlinjer är tillgänglig för all personal och finns på intranätet. Den är till för all personal som arbetar på ungdomsmottagningarna i Göteborg. Den skall vara en praktisk handbok samt ge en samlad bild av ledningen av kvalitet inom ungdomsmottagningarnas verksamhetsområde. Handbokens innehåll ansvarar verksamhetscheferna för ungdomsmottagningarna för. Medicinsk rådgivare ansvarar för att de medicinska rutiner, riktlinjer etc. som finns i verksamhetshandboken bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet. God kvalitet inom hälso- och sjukvården innebär att verksamheten strävar efter att vara: Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik Lättillgänglig (inom rimlig tid) Verksamhetshandboken uppdateras regelbundet och skall endast innehålla aktuell information och gällande rutiner. Arbetet med verksamhetshandboken utgår från SOSFS 2005:12 och den tillhörande vägledningen God Vård. Synpunkter på innehållet tas emot och lämnas till din enhetschef eller verksamhetschef. Verksamhetshandboken skall vara väl känd av all personal. Alla medarbetare skall veta att dokumenten finns och vad deras innehåll är. Ansvarig för detta är enhetschefen. Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 10(12)

11 4. 2 Organisatoriskt ansvar för patient-säkerhetsarbetet Stadsdelsnämnden Formulera övergripande strategier och mål för patientsäkerhetsarbetet Skapa förutsättningar, både ekonomiska och personella, för ett fungerande patientsäkerhetsarbete Fortlöpande hålla sig informerade om utvecklingen på patientsäkerhetsområdet. Verksamhetschef för ungdomsmottagningen Dokumentera hur patientsäkerhetsansvaret är fördelat Organisera patientsäkerhetsarbetet i verksamheten Samverka med den medicinske rådgivaren Informera enhetschefen om ansvarsfördelningen Upprätta en årlig patientsäkerhetsberättelse Ta initiativ till och delta i utredning av avvikelser och risker i verksamheten Enskilda ledningsuppdrag/medicinsk rådgivare Verksamhetschefen uppdrar åt Olga Lundgren, leg läkare specialist i allmänmedicin, att fullgöra uppdrag som ansvarig för att handlägga ärenden enligt Lex Maria inom Ungdomsmottagningen Olskroken. Verksamhetschefen uppdrar åt Nazdar Behnia, leg läkare, specialist i allmänmedicin, att fullgöra ledningsuppdrag som medicinsk rådgivare för Ungdomsmottagningen Olskroken. Enhetschef Organisera patientsäkerhetsarbetet inom sitt ansvarsområde Biträda verksamhetschef för ungdomsmottagningen vid utarbetande av övergripande plan för patientsäkerhetsarbetet Delta vid planering av förändringar som har betydelse för patientsäkerheten. Ge patienterna möjlighet att lämna synpunkter och delta i patientsäkerhetsarbetet Bistå med dokumentation till patientsäkerhetsberättelsen Göra riskbedömningar Utreda och åtgärda risker och avvikelser samt rapportera till områdeschef och medicinsk rådgivare Rapportera allvarliga händelser och vårdskador till medicinsk rådgivare för bedömning om Lex Maria Ge information och instruktion till medarbetarna, speciellt nyanställda, om arbetsmetoder, utrustning, lagar och riktlinjer mm för att förebygga vårdskador. Arbeta med patientsäkerhetsfrågor tillsammans med medarbetarna Hälso- och sjukvårdspersonal Utföra vård och behandling i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Följa givna föreskrifter samt använda de arbetsmetoder, de verktyg och den utrustning som behövs för att förebygga vårdskador Uppdatera sig och ge information till patienter i patientsäkerhetsfrågor Rapportera till ansvarig chef om hen finner att det finns en risk för patienternas säkerhet 4. 3 Struktur för uppföljning/utvärdering Verksamhetschef genomför granskningar dels utifrån enskilda händelser dels genom årlig planering enligt ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2005:12). Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 11(12)

12 Dessutom granskas hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet. En årlig genomgång av medicintekniska produkter görs samt kontroller för att tillse att fullgod delegering finns. Uppföljningen sker genom egenkontroll Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet All personal rapporterar risker och inträffade händelser skriftligt på avvikelseblanketten i verksamhetshandboken. Berörd personal och chef gör erforderliga åtgärder. Händelser som lett till hälso- och sjukvårdsinsatser rapporteras vidare till medicinsk rådgivare. Återkoppling sker till berörda på arbetsplatsträffar. Klagomål och synpunkter Enhetschef tar emot och utreder klagomål och synpunkter. Svar på inkommet klagomål eller synpunkt lämnas skriftligt eller via en personlig kontakt med den enskilde. Återkoppling på klagomålet eller synpunkter sker också till alla medarbetare inom enheten som ett led i det ständiga förbättringsarbete. I frågor som berör patientsäkerhet är medicinskt ansvarig en stödjande funktion. Sammanställning och analys Inga avvikelser har rapporteras Ungdomsmottagningen Olskroken under Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter hanteras och analyseras individuellt. Sammanställning av inkomna klagomål sker en gång per år. Under året har det uppmärksammats flera brister utan att avvikelserapporter skrivits. Under året har rutinarbetet tillsammans med övriga Ungdomsmottagningar i Göteborg fortsatt. Detta innebär dels att skriva nya rutiner men också att gå igenom och uppdatera de befintliga rutinerna. Ungdomsmottagningarna i Göteborg har en samordnande barnmorska och två samordnande kuratorer, vilka tillsammans med medicinsk rågivande läkare arbetar med rutiner. Klagomålshantering Under 2016 har det inkommit flertalet klagomål om att unga haft svårt att komma fram på telefontider. Orsaken har varit tekniska problem. De tekniska problemen har tagits omhand av Intraservice. Göteborgs Stad Örgryte-Härlanda 12(12)