Fördjupad förstudie för nytt J-hus

Transkript

1 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Fördjupad förstudie för nytt J-hus Förslag till beslut Dnr PS Produktionsstyrelsen beslutar att programarbete utförs i enlighet med förstudiens redovisade huvudförslag som presenteras i bilaga till detta ärende. Ärendet En fördjupad förstudie har genomförts avseende alternativa lösningar för det nya J-huset där huvudalternativen har varit en nybyggnad i omfattning enligt i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset dat , förordat förslag, och en nybyggnad som endast rymmer lokaler för den onkologiska verksamheten. I den fördjupade förstudien redovisas konsekvenser för de berörda verksamheterna i de båda alternativen. I den fördjupade förstudien redovisas också konsekvenserna av att inte utföra någon åtgärd. Delges: Förvaltningsdirektören, Landstingsservice Bilaga 144 Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

2 Ärende 144. FÖRSLAG TILL BESLUT Dnr LSU Produktionsdirektören f.v.b.t Produktionsstyrelsen Framtidens Akademiska - Fördjupad förstudie J-huset Nedanstående förslag till beslut omfattar den fördjupade förstudie för det nya J-huset som produktionsstyrelsen på sitt sammanträde beslutade skulle genomföras. Förslag till beslut Produktionsstyrelsen föreslås besluta att Programarbete utförs enligt alt 1 nedan vilket innebär att ett nytt J-hus uppförs enligt huvudförslaget i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J- huset daterat Förslaget ryms inom för programarbetet anslagen budget. Bakgrund En fördjupad förstudie har genomförts avseende alternativa lösningar för det nya J-huset där huvudalternativen har varit en nybyggnad i omfattning enligt i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset dat förordat förslag och en nybyggnad som endast rymmer lokaler för den onkologiska verksamheten. I den fördjupade förstudien redovisas konsekvenser för de berörda verksamheterna i de båda alternativen. I den fördjupade förstudien redovisas också konsekvenserna av att inte utföra någon åtgärd. Sammanfattning av förstudien Anternativen som har utretts i den fördjupade förstudien är: 1. Ett nytt J-hus i omfattning enligt det i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset dat förordade förslaget. Yta ca m² 2. Ett nytt J-hus endast för onkologisk verksamhet. Yta ca m² 3. Ingen åtgärd (alternativet bedöms inte som genomförbart med bibehållen verksamhet.) För följande verksamheter som påverkas har en konsekvensanalys utförts: a. Onkologi b. Centraloperation c. Dagkirurgi d. Bild- och funktionsmedicin e. Sterilteknisk verksamhet f. Dialysverksamhet Nedan följer en summarisk tabell över utredda alternativ och verksamheter.

3 2 (3) Sammafattningsvis möjliggör ett nytt J-hus i omfattning enligt Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset dat en möjlighet att skapa moderna och effektiva lokaler för onkologin samtidigt som en genomgripande renovering av byggnad B9 och B12 möjliggörs. Genom goda evakueringslokaler och en möjlighet att placera krävande, avancerad utrustning, som aldrig kommer att kunna placeras inom byggnad B9 och B12, i moderna lokaler med goda samband till befintlig verksamhet. Ett nytt J-hus endast för onkologin lämnar ombyggnaden av byggnad B9 och B12 olöst. Att bygga om byggnad B9 och B12 utan evakueringslokaler innebär att stora kompromisser måste göras avseense funktion och teknik. Ekonomi Uppskattad kostnad för projektering och genomförande av det nya J-huset i omfattning enlig förslaget i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset dat var sek. Ett alternativ med nytt J-hus endast för onkologens verksamhet uppskattades i samma skede till ca sek. Dessa siffror håller nu på att ses över och kalkylen förfinas med bearbetningsgraden av förslaget.

4 3 (3) Tider En ny J-byggnad i omfattning enligt förordat förslag i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset dat bedöms kunna stå färdig i Q Genomförandet av renoveringen av byggnad B9 och B12 bedöms vara slutfört i Q Tid för genomförandet av en ny byggnad endast för onkologi behöver utredas vidare. Genoförandet av renoveringen av byggnad B9 och B12 vid en nybyggnad endast för onkologin bedöms få en mer utdragen tidplan då genomförandet måste ske i mindre etapper. Ingen sluttid är idag definierad. Tidigare fattade beslut Produktionsstyrelsen beslutade att Produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra ett programarbete med syfte att arbeta fram en fördjupad förstudie, en programhandling och ett beslutsunderlag för projektering av det nya J- och/eller G-huset. Produktionsstyrelsen beslutade att Landstingsservice får i uppdrag att genomföra en behovsanalys för byggnad B9-B12 Förslagsställare: Lennart Persson Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset Thord Hägg Förvaltningsdirektör Landstingsservice Bilaga: Framtidens Akademiska Fördjupad förstudie J-Huset, redovisning av utredda alternativ dat

5 FÖRDJUPAD FÖRSTUDIE: J-HUSET REDOVISNING AV UTREDDA ALTERNATIV FÖRSLAG TILL NYTT J-HUS FRÅN DAG HAMMARSKJÖLDS VÄG. BILD FRAMTAGEN I TIDIGT SKEDE I PROJEKTET AV WHITE ARKITEKTER AB Datum Rev.datum Diarienummer Projektnummer Fördjupad förstudie: J-huset - Redovisning av utredda alternativ LSU Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset 1

6 INLEDNING Våren 2011 till årsskiftet genomfördes ett behovsanalys- och förstudiearbete som resulterade i rapporten Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset, daterad (nedan kallad förstudien) samt tekniskt fördjupningsmaterial framtaget av teknikkonsulter. Denna fördjupade förstudie är en komplettering till förstudien. I förstudien kallas nybyggnaden för J-huset och så benämns den även i denna rapport. Syfte med den fördjupade förstudien Syftet med denna rapport är att på ett likvärdigt sätt analysera och beskriva konsekvenser av förstudiens förordade förslag och andra utredda alternativ. Detta för att jämförelsen av de olika alternativen ska bli så tydlig som möjligt. J-tomten D1 Utgångspunkter för förstudien och för utredda alternativ: Nya lokaler för onkologins verksamhet Teknisk upprustning av byggnaderna B9 och B12 Ombyggnad av ineffektiva planlösningar för operationsoch bild- och funktionsverksamheten Tillskapande av lokaler för dagkirurgi Tillskapande av lokaler för dialys för att ersätta befinliga i byggnad B11(behov som uppkom under förstudiearbetet via Akademiska sjukhuset) Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset bygger på slutsatser i Lokalförsörjningsplan, LFP 2011, och Fastighetsutvecklingsplan, FUP 2011 och FUP 2006 samt behovsanalys för FUP För de byggnader som förstudien berör är LFP och FUP:arna (inklusive behovsanalys till FUP 2012) i stort sett samstämmiga. V3 Behoven för byggnader och verksamheter beskrivs på samma sätt. Mellan FUP 2006 och FUP 2011 finns däreomot skillnader i hur förslag till lösning för verksamhetern ska se ut; man föreslår att de ska placeras in på olika sätt. Förslag avseende upprustningsbehov är samstämmigt liksom att samtliga planer identifierar ett behov av ekvakueringslokaler för att genomföra upprustningen. (Fördjupning se analys i förstudierapporten). Disposition av rapporten I förstudien hanteras flera olika verksamheter och byggnadsaspekter. Denna rapport är upplagd i tabellform med utvärdering av varje enskild verksamhet och byggnadsaspekt per tabell. I tabellerna jämförs det förordade alternativet med andra möjliga lösningar. Följande verksamheter och byggnadsaspekter analyseras: Onkologisk vård och behandling Centraloperation Dagkirurgi Bild- och funktionsmedicin Sterilteknisk verksamhet Dialys Upprustning av B9 och B12 (byggnadsaspekt) C7 C5 C8 C11 C1 C12 C2 C3 B21 F13 G1 F11 F12 F15 F14 A9 G2 J/G - TOMTEN G3 B5 B9 B14 B12 B7 B11 B10 B20 B13B16 B15 B8 B2 B18 B17 B4 B3 B19 P1 P2 S1 M1 N1 N3 M2 N2 P3 P4 S2 A15 A11 A1 T2 V2 V1 I varje tabell finns en inledande sammanfattning av befintlig situation och behov. Tabellen har en övergripande indelning i två alternativ: förstudiens förslag med ett nytt J-hus (blåmarkerat) och ett alternativ där en nybyggnad uppförs enbart för den onkologiska versamheten (orangemarkerat). Under de två huvudalternativen finns underalternativ som kan skilja sig något beroende på vilket ämne som behandlas. Längst ned i varje kolumn finns en kort sammanfattande slutsats med en bedömning av alternativets rimlighet. N- och P-husen - rives inom 8-10 år innehåller bl.a. onkologiverksamheten och div. kirurgi. B9 och B12 - stort behov av upprustning och modernisering. innehåller bl.a. C-operation och Bild- och funktionsmedicinsk verksamhet. ÖVERSIKT ÖVER AKADEMISKA SJUKHUSET. RÖDA BYGGNADER HAR I BEHOVSANALYS FÖR FASTIGHETSUTVECKLINGSPLAN 2012 BEDÖMTS HA STÖRST UPPRUSTNINGSBEHOV. Efter tabellerna finns en summering av de två övergripande alternativen. Sist i rapporten följer en kort sammanfattning av förstudien för att rapporten ska kunna läsas självständigt. 2

7 ONKOLOGISK VÅRD OCH BEHANDLING BEFINTLIG SITUATION: Onkologens vårdavdelningarna har flera dokumenterade arbetsmiljöbrister med förelägganden från Arbetsmiljöverket som följd. Avdelningarna är trånga. Det saknas bl a samtalsrum och duschrum som uppfyller tillgänglighets-och arbetsmiljökrav. De kraftigt slitna lokalerna gör att det är svårt att leva upp till gällande hygienkrav. Ibland placeras svårt sjuka patienter i 4-patientsalar. Det innebär både smittorisker och är problematiskt ur integritessynpunkt. Patientsäkerheten kan äventyras. Behandlingslokalerna är svåra att anpassa till framtidsinriktadt arbetssätt. Byggnadstekniska brister ger begränsningar av verksamhetsutvecklingen. BEHOV: Enligt fastighetsutvecklingsplanerna behöver onkologi verksamheten snarast nya lokaler. Förstudiens förordade förslag: Nybyggnad för enbart onkologi: Ombyggnad av befintliga lokaler (N-blocket) Nybyggnad av en generell vård- och Nybyggnad av en vård- och behandlingsbyggnad behandlingsbyggnad. anpassad enbart för onkologi. Hela onkologiverksamheten får nya ändamålsenliga lokaler Hela onkologiverksamheten får nya ändamålsenliga lokaler i nytt J-hus, med närhet till Bild- och funktionsmedicin samt i nytt J-hus, med närhet till Bild- och funktionsmedicin samt till operation. till operation. I framtiden spår man att samarbetet mellan olika discipliner/verksamheter kommer att öka - patienten är i centrum I framtiden spår man att samarbetet mellen olika discipliner/ Onkologin ges en tydlig identitet inom sjukhuset. och team av olika specialister samlas kring varje patient. verksamheter kommer att öka - patienten är i centrum och Byggnaden ger goda förutsättningar för ett sådant arbetssätt. Möjlighet till koppling till Barnsjukhuset finns. Närhet till försvåras då onklogin är placerad i en egen byggnad. team av olika specialister samlas kring varje patient. Detta Skandionkliniken. Möjlighet till koppling till Barnsjukhuset finns. Närhet till Inplacering av del av röntgen i J-huset innebär möjlighet till Skandionkliniken. samverkan mellan olika kunskapsområden och samnyttjande av vissa kamerautrustningar mellan onkologin och den och Bild och funktionsmedicin och operation kan inte opti- Samverkansmöjligheterna mellan onkologins verksamhet del av Bild och funktion som finns i J-huset. meras exv samnyttjade av utrustningar, främst för att verksamheterna ligger i olika byggnader. Inplacering av operationssalar i J-huset ger möjlighet till samverkan mellan operation och strålningsbehandling. En egen byggnad för onkologin ger inte optimala möjligheter för olika discipliner och forskningsinriktningar att mötas Goda möjligheter för olika discipliner och forskningsinriktningar att mötas och utbyta erfarenheter. spontant eller till erfarenhetsutbyte. I ett stort hus kan omflyttning av andra verksamheter ge En byggnad skräddarsydd för onkologin innebär en begränsning i framtida använding av byggnaden; vid en ex- plats för eventuell expansion. Nybyggnad kräver ny transportkulvert för att byggnaden ska pansion av verksamheten krävs tillbyggnad. kunna anslutas till sjukhusets logistiksystem. Nybyggnad kräver ny transportkulvert för att byggnaden Nybyggnad kräver nybyggnad av luftbroar för patient- och ska kunna anslutas till sjukhusets logistiksystem. Sträckning och lokalerisering bedöms vara ungefär lika den personaltransporter som inte ska gå i kulvert. som beskrivits i Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset. Nybyggnad kräver även nybyggnad av luftbroar för patientoch personaltransporter som inte ska gå i kulvert. Omfattnade ombyggnad av vård- och behandlingslokaler N-husen som byggnader är inte lämpade för modern sjukvård enligt FUP:arna. De är mycket svåra att anpassa för den avancerade vård och behandling som den onkologiska verksamheten bedriver. Begränsade bjälklagshöjder, begränsningar i stomme och husdjup, begränsade logistiksystem m m. Enl. behovsanalys för FUP 2012 planeras befintliga hus rivas inom 8-10 år. I framtiden spår man att samarbetet mellan olika discipliner/ verksamheter kommer att öka - patienten är i centrum och team av olika specialister samlas kring varje patient. Detta försvåras då onklogin är placerad i en egen byggnad. Endast kulvertförbindelse finns med de centrala delarna av sjukhuset (B-blocket). Det innebär att sängliggande transporter måste ske i kulvertplan som planeras reserveras för endast gods och avfall. Avståndet till t ex Bild och funktion i B9 och B12 gör att vissa utrustningar måste dubbleras. En ombyggnad kräver specialanpassade evakueringslokaler, t ex med strålningsbunkrar. Uppbyggnad av mycket specialanpassade evakueringslokaler innebär en stor kostnad och framtida nyttjande är ytterst begränsat. Slutsats: Alternativet löser onkologins lokalbehov och ger möjlighet till god samverkan med andra verksamheter till gagn för patient och verksamhets- och forskningsutveckling. Slutsats: Alternativet löser onkologins lokalbehov och ger onkologin en tydlig identitet inom sjukhuset. Samtidigt innebär en egen byggnad att det är det svårare att skapa nya framtidsinriktade samverkansmöjligheter mellan olika verksamhet er till gagn för patient och verksamhets- och forskningsutveckling. Slutsats: Alternativet är mycket svårgenomförbart p g a byggnadernas status och behovet av att skapa specialanpassade evakueringslokaler, t ex med strålningsbunkrar. 3

8 CENTRALOPERATION BEFINTLIG SITUATION: Små operationssalar (ca 40 m²) som ofta är specialanpassade till en viss disciplin/vissa typer av operationer. Relativt låg nyttjandegrad. Ineffektiva planlösningar som inte är anpassade till dagens arbetsorganisation. Utrymmen som mist sin ursprungliga funktion används som förråd. Operationssalarna saknar dagsljus generellt. De tekniska installationerna är ostrukturerade, har nått sin tekniska livslängd, saknar kapacitet och kan inte uppfylla moderna hygienkrav (luftrenhet). BEHOV: Större generella operationssalar (ca 60 m²). Effektivare planlösningar. Tillgång till dagsljus och utblickar. Fler avancerade interventionssalar. Behov av ökad kapacitet främst avseende ventilationen för att uppfylla dagens hygienkrav. Förstudiens förordade förslag: Nybyggnad för enbart onkologi: Ombyggnad av centraloperation med J- huset som evakueringslokal. Centraloperation organiseras med moderna effektiva planlösningar som baseras på typrum och på supportytor anpassade till framtidens arbetsorganisation och teknikutveckling. Ombyggnaden kan göras i ett fåtal större etapper då de operationssalar som byggs för dagkirurgi i nytt J-hus fungerar som evakueringssalar vid ombyggnad av B9 och B12. Det ger snabbare ombyggnadsprocess och mindre störningar för verksamheten. Alla nya operationssalar i B9 och B12 får möjlighet till direkt eller indirekt dagsljus. B9 och B12 förnyas i sin helhet och får nya tekniska installationer. Nybyggnaden - J huset - medger inplacering av framtida avancerade interventionssalar som inte är möjliga att placera i B9 och B12 av byggnadstekniska orsaker (bl a vibrationskrav som inte bedöms kunna åtrgärdas på rimligt sätt). Salar i J-huset och i B9 och B12 ligger på samma plan och är sammanlänkade med luftbro. Skilda flöden mellan planerad dagkirurgisk verksamhet, slutenvårdskirurgi och akutkirurgi kan åstadkommas då den inplanerade dagkirurgiska avdelningen i sin helhet placeras i J-huset. Det ger tydlighet för patienterna. Slutsats: Förordat förslag ger effektiva planlösningar med bra dagsljus och modern försörjning. Förändringen är möjlig att genomföra i ett fåtal etapper då evakuering av ett större antal operationssalar kan ske i J-huset. Ombyggnad av centraloperation utan evakueringslokaler Avancerade interventionssalar kan inte byggas i B9 och B12 av byggnadstekniska orsaker (bl a vibrationskrav som inte bedöms kunna åtgärdas på rimligt sätt). Verksamhetens befintliga planlösningar i B9 och B12 måste till stor del bibehållas om man inte kan evakuera delar av verksamheten under ombyggnaden. Det innebär att dagens delvis ineffektiva planlösningar med små operationssalar och organisation av lokalerna som till stora delar är ursprunglig bibehålls. Moderna arbetssätt och effektiva flöden är svåra att genomföra då lokalerna inte stödjer detta. Ljusgårdar är inte möjligt att genomföra. Det kan innebära att framtida ökade arbetsmiljökrav avseende dagsljus begränsar hur byggnaden kan utnyttjas. De tekniska systemen är ostrukturerade. Det innebär att ombyggnad av en viss lokal kan innebära att försörjningen av helt andra lokaler påverkas/stängs av. Ombyggnad utan evakueringslokaler ger många små etapper, komplicerad och utdragen ombyggnadsprocess och stora störningar för verksamheten. En rad provisoriska lösningar kommer att behöva byggas upp för försörjning. FUP:arna och LFP föreslår samfällt att evakueringslokaler finns för att klara förnyelsen av B9 och B12. Slutsats: Alternativet bedöms vara mycket svårgenomförbart med mycket stora störningar för verksamheten under lång tid. Ur teknisk synvinkel bedöms upprustningen vara extremt svårt att genomföra utan evakueringar. Ombyggnad av centraloperation med andra evakueringslokaler än J-huset För närvarande finns inte några befintliga lokaler inom sjukhusområdet som kan fungera som evakueringslokaler för centraloperation vid en ombyggnad av B9 och B12. En ny mycket specialanpassad evakueringsbyggnad måste placeras i närheten av befintliga B9 och B12 samt ha närhet till bl a akuten, neuro i B14, röntgen, CIVA och till sterilcentralen. För närvarande är J- tomten den den enda byggklara tomt som finns inom området. Uppbyggnad av mycket specialanpassade evakueringslokaler innebär en stor kostnad och framtida nyttjande är ytterst begränsat. Slutsats: Inom sjukhuset saknas befintliga lokaler eller exploateringsbar mark (utöver J- tomten) där man kan skapa evakuering, med närhet till viktiga funktioner såsom akuten och bild och funktionsmedicin. Det gör att alternativet inte bedöms vara möjligt att genomföra. Ingen åtgärd av byggnad B9 och B12 (se även tabell Byggnad B9 och B12 Verksamhetens befintliga planlösningar i B9 och B12 måste till stor del bibehållas. Det innebär att dagens delvis ineffektiva planlösningar med små operationssalar och organisation av lokalerna som till stora delar är ursprunglig (dvs ca 40 år) bibehålls. Moderna arbetssätt och effektiva flöden är svåra att få till stånd då lokalerna inte stödjer detta. Ljusgårdar är inte möjligt att genomföra. Det kan innebära att framtida ökade arbetsmiljökrav avseende dagsljus begränsar hur byggnaden kan utnyttjas. Sambandet mellan operation och strålning blir svårare att uppnå då verksamheterna finns i olika byggnader. Nya utrustningar kan inte placeras in p g a begränsningar. FUP:arna och LFP föreslår samfällt att byggnad B9 och B12 upprustas för avancerad verksamhet. Slutsats: Alternativet lever inte upp till behoven och bedöms inte vara aktuellt. 4

9 DAGKIRURGI BEFINTLIG SITUATION: Verksamheten är spridd på flera byggnader: bl.a hand-, käköron- och ögonoperation. En del dagkirurgisk verksamhet sker i P-husen som enl. FUP 2012 är tänkta att rivas inom 8-10 år. Stor del av verksamheten sker ihop med centraloperation vilket medför dålig separation mellan elektiva och akuta flöden. Dessutom kan inplanerade operationer behöva flyttas eller ställas in pga akuta operationer. Tydligt definierad dagkirurgisk avdelning saknas. BEHOV: Ny tydligt avgränsad dagkirurgisk avdelning med egen avdelningsentré och generella moderna operationssalar. Förstudiens förordade förslag: Nybyggnad för enbart onkologi: Dagkirurgi inplacerad i J-huset. Operation i B9 och B12 En ny dagkirurgisk avdelning med tio st moderna, generella operationssalar, ca 60 m², tillsakapas i nytt J-hus vilket leder till en separering av elektiva och akuta flöden. Det ger fördelar för patienten, effektivare flöden och effektivare lokalutnyttjande. Operationsavdelningen planeras in i en generell och robust skalbyggnadsstruktur som medger långsiktig flexibilitet Inplacering av dagkirurgi tillsammans med centraloperation i byggnad B9-B12. Begränsade möjligheter att skilja på planerad och akut operation samt på operation av slutenvårdspatienter och öppenvårdspatienter. Samnyttjande av lokaler är begränsat då olika förutsättningar gäller för pre-op (förberedelser) och post-op (efterföljande vård) samt för operationssalarnas utrustning. När P-husen rivs saknas utrymme för den dagkirurgiska verksamhet som ligger där idag. Inplacering av dagkirurgi i annan byggnad. Inplacering i annan befintlig byggnad eller nybyggnad bör ha följande förutsättningar: rimlig närhet till sterilcentral (troligen placerad i B9 eller B12 även i framtiden); rimlig närhet till centraloperation för möjlighet till personalutbyte och överföring av vissa patienter; rimlig närhet till CIVA för eventuell överföring av patienter. För närvarande har bedömts att det inte finns några befintliga lokaler inom sjukhusområdet som kan fungera för dagkirurgisk verksamhet. För närvarande är J-tomten den enda byggklara tomt som finns inom området. Ingen åtgärd Den kirurgiska verksamhet som idag är lokaliserad till P-husen - t.ex. käk-, öronoch handkirurgi måste hitta andra lokaler eftersom byggnaderna enligt FUP 2012 är tänkta att rivas inom 8-10 år. Fortsatt icke separerade elektiva och akuta flöden på centraloperation Slutsats: Förordat förslag ger en ny tydligt avgränsad dagkirurgisk avdelning med separerade flöden. Slutsats: Utrymmeskrav och krav på separerade flöden gör att alternativet inte bedöns som rimligt. Slutsats: Avsaknad av befintliga lokaler eller annan exploateringsbar mark med närhet till viktiga funktioner gör att alternativet inte bedöms som möjligt. Slutsats: Alternativet lever inte upp till behoven och bedöms därför inte vara aktuellt. 5

10 BILD- OCH FUNKTIONSMEDICIN BEFINTLIG SITUATION: Ineffektiva planlösningar. Trånga verksamhetslokaler (främst röntgenlab) och samtidigt överyta i kommunikationer, väntoch omklädningsytor, många utrymmen nyttjas inte längre då de hänför sig till äldre teknik (framkallning, mörkerrum etc) och ett antal utrymmen nyttjas inte mer än ett fåtal timmar per dag. Många arbetsrum saknar dagsljus. Svårt att anpassa lokalerna och planlösningarna till nya effektivare arbetsmetoder, till gällande hygienkrav och till ny avancerad utrustning.omöjligt att placera in vibrationskänslig utrustning t.ex. MR-kamera 3T p g a stommens beskaffenhet. BEHOV: Effektivare och renodlade planlösningar med möjlighet till samnyttjande, flexibel använding av funktioner och möjlighet till dagsljus och utblickar. Lokaler som stödjer effektivare organisation och nya rutiner. Möjlighet att placera in vibrationskänslig avancerad utrustning och möjlighet att placera in avancerade lab med krav på operationssterilitet (interventionslab). Förstudiens förordade förslag: Nybyggnad för enbart onkologi: Total ombyggnad av bild- och funktionsmedicin med inplacering av viss verksamhet i J-huset. Bild och funktionsmedicinskt centrum organiseras med moderna effektiva planlösningar som baseras på typrum och på supportytor anpassade till framtidens arbetsorganisation och teknikutveckling. Dagsljus för såväl patienter som personal kan skapas då planlösningen som helhet omorganiseras. (ljusgårdar kan införas) Ombyggnaden kan göras i ett fåtal större etapper då stora delar av verksamheten kan evakueras till J-huset. Det ger snabbare ombyggnadsprocess och mindre störningar för verksamheten. Upprustning av B9 och B12s tekniska system (se nedan) så man kan möta flertalet av de krav utrustningen ställer. När ombyggnad av B9 och B12 är klar upplåts ytor i J-husets plan 4, med direktkoppling till plan 4 (Bild- och funktion) i B9 och B12, för tyngre, vibrationskänslig utrustning, t.ex. MR-kameror. Utrustningar i J-huset kan då även samnyttjas med onkologiverksamheten. Slutsats: Förordat förslag ger effektiva planlösningar med möjlighet till bra dagsljus och modern försörjning. Förändringen är möjligt att genomföra genom evakuering i ett fåtal etapper via nytt J-hus. Goda möjligheter att placera in avancerad vibrationskänslig utrustning. Ombyggnad av bild- och funktionsmedicin utan evakueringslokaler Ombyggnaden tvingas ske i små etapper p g a att evakueringslokaler saknas. Det innebär att en övergripande omorganisation av lokalerna och de ineffektiva planlösningarna inte kan genomföras. Effektiv samverkan och samnyttjadne av avancerade utrustningar är svårt att åstadkomma. Många små etapper innebär lång ombyggnadstid. Nya avancerade utrustningar som MRutrustningar 3 T kan inte placeras in i byggnaderna av byggnadstekniska skäl. En inplacering kräver mycket kraftiga stomåtgärder som inte är förenliga med en ombyggnation där verksamheten är kvar i byggnaden. Upprustningen av de tekniska systemen (t.ex försörjning av luft, elkraft och data) påverkar verksamheterna i hela husen kraftigt. Systemen är ostrukturerade och åtgärder i en del av byggnaden kan påverka helt andra delar. En rad provisoriska tekniska installationer behöver byggas upp under ombyggnadens gång. FUP:arna och LFP föreslår samfällt att evakueringslokaler finns för att klara förnyelsen av B9 och B12. Slutsats: Alternativet bedöms vara mycket svårgenomförbart med mycket stora störningar för verksamheten under lång tid. Ur teknisk synvinkel bedöms upprustningen vara extremt svår att genomföra utan evakueringar. Ombyggnad av bild- och funktionsmedicin med andra evakueringslokaler än J-huset För närvarande har bedömts att det inte finns några befintliga lokaler inom sjukhusområdet som kan fungera som evakueringslokaler för röntgen vid en ombyggnad av B9 och B12. En nyproducerad evakueringsbyggnad/ paviljong måste specialanpassas och placeras i närheten av befintliga B9 och B12 samt ha närhet till bl a akuten, neuro i B14 och centraloperation. För närvarande är J- tomten den enda byggklara tomt som finns inom området. Efter en ombyggnad kvarstår problemen med inplacering av avancerade, vibrationskänsliga utrustningar. MR-utrustningar 3 T kan t.ex. inte placeras in i byggnaderna av byggnadstekniska skäl. En inplacering av nya vibrationskänsliga utrustningar kräver mycket kraftiga stomåtgärder vilket påverkar övriga verksamheter. Slutsats: Inom sjukhuset saknas befintliga lokaler eller exploateringsbar mark (utöver J- tomten) där man kan skapa evakuering, med närhet till viktiga funktioner såsom akuten och centraloperation. Det gör att alternativet inte bedöms vara möjligt att genomföra. Ingen åtgärd av bild- och funktionsmedicin Omöjligt att göra övergripande omdisponering av lokalerna så effektivare planlösningar kan skapas. Begränsningarna i befintliga tekniska system gör det allt svårare att placera in ny utrustning. Verksamhetsyta måste tas till tekniska installationer p g a platsbrist i tekniklokalerna. Ljusgårdar är inte möjligt att genomföra. Det kan innebära att framtida ökade arbetsmiljökrav avseende dagsljus begränsar hur byggnaden kan utnyttjas. Inplacering av avancerade, vibrationskänsliga utrustningar, t ex MR-utrustningar 3 T kan inte göras. Bristande dagsljus i lokalerna kan inte åtgärdas. FUP:arna och LFP föreslår samfällt att byggnad B9 och B12 upprustas för avancerad verksamhet. Slutsats: Alternativet lever inte upp till behoven och bedöms inte vara aktuellt. 6

11 STERILTEKNISK VERKSAMHET BEFINTLIG SITUATION: Mörka och trånga lokaler i souterrängplan i byggnad B9. Dåliga dagljusförhållanden. Lokalytan medger ingen verksamhetsutökning med t ex sampackning av cirkulationsgods gods och fabrikssterilicerat gods (ökad förädling av verksamheten). Ordentlig slussfunktion saknas. BEHOV: Ordentlig slussfunktion, reservkraft och möjlighet att ha golvmatade autoklaver. Möjlighet att skapa en fullt förädlad modern sterilcentral som sampackar cirkulationsgods med fabrikssterilicerat gods kräver större lokaler med bl a utrymme för uppackning och bulklager. Förstudiens förordade förslag: Nybyggnad endast för onkologi Flera möjliga placeringar av sterilcentral anges i B9, B12 och J-huset I förstudien presenteras flera möjliga lokaliseringar av sterilcentralen. Förutsättningar för en sterilcentral med tillräckliga utrymmen och med en bra arbetsmiljö, bl. a. avseende dagsljus,är möjlig i samtliga exemplifierade placeringar. Inplacering i byggnad B12 eller på ny plats i B9 förutsätter att verksamheterna i byggnaderna ges effektivare och därmed ytsnålare planlösnignar och att ombyggnaden kan ske i större etapper (stora nog för en sterilcentral). Ombyggnad av befintliga lokaler för sterilcentral En utveckling av den steriltekniska verksamheten är begränsad till de små möjligheter som finns inom befintliga lokaler och nyttjande av angränsande lokaler. Det innebär troligen att det inte är möjligt att skapa en fullt förädlad sterilteknisk verksamhet. Omfattande provisorier krävs för att verksamheten ska kunna bedrivas under en ombyggnad av verksamhetens lokaler. Evakueringslokaler eller plats för dessa provisorier saknas för närvarande. Det begränsade dagsljus lokalerna har idag kvarstår. Detta är ett bevärande arbetsmiljöproblem. Inplacering av sterilcentral i andra byggnader än B9, B12 och J-huset Omlokalisering av sterilcentralen inom B9 eller B12 är inte möjlig då det kräver effektivare och ytsnålare planlösningar samt att upprustningen i B9 och B12 görs i stora etapper. Det i sin tur kräver evakueringslokaler. Ett nytt läge för sterilcentralen kräver närhet främst till centraloperation. För närvarande har bedömts att det inte finns några befintliga lokaler inom sjukhusområdet som kan inrymma en sterilcentralen under dessa förutsättningar. Ingen åtgärd Problematiken med begränsat dagsljus i lokalerna kvarstår. Detta är ett bevärande arbetsmiljöproblem. En utveckling av den steriltekniska verksamheten är omöjlig. Det innebär troligen att sterilcentralen inte kan få ett utvecklat uppdrag. Slutsats: Sterilcentralen får ett bra läge med en god arbetsmiljö och större lokaler Slutsats: Omfattande ombyggnad av lokalerna bedöms som mycket svårgenomförbar då expansionsytor saknas och ombyggnaden måste ske med verksamhet i drift, då evakueringslokaler saknas. Slutsats: Befintliga byggnader som kan inrymma en sterilcentral saknas och alternativet bedöms inte vara rimligt Slutsats: Problem med mörka och trånga lokaler kvarstår. Alternativet bedöms inte vara tillfredsställande. 7

12 DIALYS BEFINTLIG SITUATION: I nuläget är dialysverksamheten placerad i byggnad B11, plan 6 (övrig dialysverksamhet finns på Science Park Oscar II-dialysen där bl a självdialys finns, samt njurmottagningen i byggnad B17). Dialysverksamheten i byggnad B11 måste flytta i samband med genomförande av den ombyggnad som är beslutad för B11 (nya vårdavdelningar i enkelrum) BEHOV: Verksamheten måste flytta i samband med den ombyggnad som är beslutad för byggnad B11. Förstudiens förslag: Nybyggnad endast för onkologi Inplacering av dialys i J-huset Inplacering av dialys i annan byggnad Ingen åtgärd av dialys Dialysen inplaceras i nytt J-hus. Inplacering av dialys i J-huset har tillkommit som önskemål från Akademiska sjukhuset då andra permanenta lokaler eller lämpliga evakueringslokaler saknas Nybyggda lokaler kan ges en god teknisk standard, exempelvis bra tätskikt. Dialysavdelning utformas som en generell vårdavdelning med anpassningar till dialysens behov. Det ger en framtida möjlighet att nyttja lokalerna på annat sätt i framtiden. Inplacering ger närhet till Oscar II-dialysen som är belägen inom Uppsala Science Park. Samband till CIVA försämras. Samband viktigt för transport av akutfall samt behov av akutdialys på CIVA (nu finns koppling från CIVA till dialysavdelningens vattenmaskiner) Lämpliga ytor inom AS för inplacering av dialysen saknas (översiktlig utredning i samråd med AS). Inga ytor står och väntar utan innebär i sin tur att andra verksamheter måsta omlokaliseras. Inplacering i en befintlig byggnad kräver relativt omfattande ombyggnader. Nya lokaler för dialysen krävs vid ombyggnad av B11. Osäkert hur samband till CIVA kan upprätthållas. Samband viktigt för transport av akutfall samt behov av akutdialys på CIVA (nu finns koppling från CIVA till dialysavdelningens vattenmaskiner) I genomförandeplanen för ombyggnad av byggnad B11 tas dialysens ytor i anspråk för annan verksamhet varför nya lokaler för dialysen krävs. Slutsats: Plats för dialysen kan tillskapas i J-huset till hösten 2015 då dialysen måste flytta. Slutsats: Ev. lokalisering till andra byggnader kräver fördjupade utredningar Slutsats: Alternativet innebär att lokaler för verksamheten saknas när ombyggnad av B11 genomförs. 8

13 BYGGNAD B9 OCH B12 BEFINTLIG SITUATION: Byggnaderna uppfyller inte dagens krav på bl a energieffektivitet (värmeåtervinning och isolering är undermålig). Installationer (ventilation, rör, el, tele) är inte dimensionerade efter dagens behov och har uppnått sin tekniska livslängd. Gällande hygienkrav för operationsluft är svåra att uppfylla p g a begränsad kapacitet. Planlösningarna är ineffektiva och ostrukturerade. Byggnaderna har få och små hissar och saknar utrymningshissar (krav i BBR19). De stora husdjupen gör att stora delar av byggnaderna saknar dagsljus. BEHOV: Upprustning av tekniska system och byggnad (Behov enligt samtliga FUP:ar). Ombyggnad av ineffektiva planlösningar (främst c-op ochröntgen) i B9 och B12 (Behov enligt LFP 2011) Förstudiens förslag: Nybyggnad för enbart onkologi: Total ombyggnad med J-huset som evakueringslokal. Ombyggnad utan evakueringslokaler. Ombyggnad med andra evakueringslokaler än J-huset. Rivning av B9 och B12 och nybyggnad i deras läge. Ingen åtgärd av B9 och B12 Byggnaderna B9 och B12 totalrenoveras, vilket innebär att alla innerväggar och -tak, fönster och alla installationer rivs och byggnaderna får nya generella, robusta system som medger flexibilitet i ett långsiktigt perspektiv (40-årsåerspektivet). Ombyggnaderna kan göras i några få större etapper. Detta beror på att ett nytt J-hus enligt förstudien är dimensionerat för att både rymma onkologins hela verksamhet och samtidigt fungera som evakueringsbyggnad för verksamheter i B9 och B12. Evakueringslokalerna nyttjas sedan till dagkriurgi och kompletterande bild och funktion. Under ombyggnaderna hålls det östliga korridorstråket, den röda tråden öppen för att garantera kopplingarna mellan övriga byggnader. Nybyggnad av mediakulvert utanför byggnaderna krävs för att kunna förnya de installationer som nu finns inne i byggnaderna (plan 1 och 2). Påverkan på befintliga verksamheter - se under resp. verksamhet. Ombyggnaden siktar på att klassas som Miljöbyggnad silver. Slutsats: Evakueringslokaler kan skapas i J-huset med nära kopping till huvudkommunikationsstråket genom B9 och B12. Möjliggör en effektiv totalombyggnad av B9 och B12. Ur verksamhetssynpunkt måste ombyggnadsarbeten av de tekniska installationssystemen och brandskyddsåtgärder utföras i många, små etapper eftersom verksamheten inte kan evakueras. Tekniska system som ventilation är i princip omöjliga att förnya utan kraftig påverkan på verksamheten. Mycket svårt att skapa planlösningar som ger effektiva samband och en lokaldisposition som stödjer en effektiv organisation och arbetssätt. Inplacering av nya stora hissar för utrymning (krav enlige BBR 19) är ytterst komplicerat och skapar stora störningar under byggnationen. Ljusgårdar är inte möjligt att genomföra. Det innebär troligen att byggnaden inte kan uppnå Miljöbyggnad Silver som Landstinget har som målsättning för ombyggnationer. Nybyggnad av mediakulvert utanför byggnaderna krävs för att kunna förnya de installationer som nu finns inne i byggnaderna (plan 1 och 2). FUP:arna och LFP föreslår samfällt att evakueringslokaler finns för att klara förnyelsen av B9 och B12. Slutsats: Ur teknisk synvinkel bedöms upprustningen vara extremt svårt att genomföra utan evakueringar. Alternativet bedöms vara mycket svårgenomförbart med mycket stora störningar för verksamheten under lång tid. Ombyggnaden av B9 och B12 påverkas av evakueringslokalernas storlek, grad av anpassning och placering. En ombyggnad kräver att en mycket specialanpassad evakueringsbyggnad placeras i närheten av befintliga B9 och B12. För närvarande är J-tomten den den enda byggklara tomt som finns inom området. Kulvertanslutning och anslutning med luftbroar krävs till evakueringsbyggnad. För närvarande har bedömts att det inte finns några befintliga lokaler inom sjukhusområdet som kan fungera som evakueringslokaler vid en ombyggnad av B9 och B12. Nybyggnad av mediakulvert utanför byggnaderna krävs för att kunna förnya de installationer som nu finns inne i byggnaderna (plan 1 och 2). Slutsats: Avsaknad av befintliga lokaler eller annan exploateringsbar mark där man kan skapa evakuering, med närhet till viktiga funktioner såsom akuten, bild och funktionsmedcin, neuro i B14 och centraloperation gör att alternativet inte bedöms vara möjligt. Specialanpassade evakueringslokaler måste skapas under rivning- och nybyggnadsperioden. Genom B9 och B12 löper en central, och mycket svårersatt, kommunikationen inom sjukhuset som kopplar ihop viktiga verksamheter. Vid rivning och nyuppförande av byggnader måste denna koppling säkerställas på annat sätt. I B9 och B12 löper en rad tekniska försörjningsstråk som ger försörjning till andra byggnader. Grundläggningen är anpassad till dagens våningsantal. Nybyggnader behöver kunna ansluta till befintliga våningshöjder i omgivande byggnader antingen genom att nybyggnad har samma våningshöjder som nu eller att hissar installeras i mötena med befintliga byggnader och nybyggnad för att hantera nivåskillnaderna. En nybyggnad som är högre än befintliga B9 och B12, kan endast korrespondera med våningarna i B11 och B14 m h a hiss då dessa hus har lägre våningshäjder än vad som är acceptabelt i moderna vårdbyggnader. Slutsats: Evakueringslokaler kräver nära samband till både akuten, B14s helikopterplatta m m. Att upprätthålla godtagbara kommunikationer mellan verksamheter i byggnader kring ombyggnadsplatsen (bl.a. röda tråden bedöms som extremt komplicerat med stora konsekvenser för patienssäkerheten. Fortsatt lapptäckesanpassning av för att lösa verksamheternas utvecklingsbehov, utan att lokalernas långsiktiga struktur eller teknik förbättras. Begränsad kapacitet i fläktsystemet och begränsad yta i tekniklokalerna innebär att verksamhetsyta i bl a fasadläge måste nyttjas till fläktrum (fasadläge krävs p g a stora till- och frånluftskanaler). Omöjligt att göra övergripande omdisponering av lokalerna så effektivare planlösningar kan skapas Ökande kostnader för varje enskilt projekt som ska genomföras eftersom de tekniska systemen blir mer och mer belastade, slitna och ostrukturerade för varje tillkommande ombyggnad. Fortsatt orimligt hög energiförbrukning. Landstingets önskemål om Miljöbyggnad silver vid ombyggnad kan inte uppnås p g a dagsljusförhållanden och att energiförbrukningen inte kan åtgärdas. FUP:arna och LFP föreslår samfällt att byggnad B9 och B12 upprustas för avancerad verksamhet. Slutsats: Alternativet åtgärdar varken något av problemen eller lever upp till något av behoven varför det bedöms som orimligt. 9

14 SUMMERING FÖRSTUDIENS FÖRORDADE FÖRSLAG NYBYGGNAD FÖR ENBART ONKOLOGI Följande frågor löses: Onkologins verksamhet (vård och behandling) ges samlade, moderna och effektiva lokaler med stora vinster för patienter och personal. Tydlig profilering av onkologins verksamhet och tydlighet för patienten med egen väl annonserad entré mot Dag Hammarskjölds väg. Möjlighet till omorganisation av planlösningar på centraloperation och bild och funktionsmedicin till effektiva och tidsenliga lösningar, eftersom ombyggnad kan göras i större etapper då evakueringslokaler finns. Det ger möjlighet till bättre patientflöde, effektiv arbetsorganisation och kan arbetsmiljöbrister. Ett framtidsinriktat arbetssätt innebär att patienten är i centrum med ett team av av olika specialister samlade runt patienten. En byggnad där flera närliggande dicsipliner är placerade ger goda förutsättningar för verksamhetsövergripande samarbeten och förenklar arbetet i team kring patienten. En byggnad där flera närliggande dicsipliner är placerade ger goda förutsättningar för tvärdisciplinärt forskningsarbete. Möjlighet till koppling till Barnsjukhuset. Närhet till Skandionkliniken. Möjlighet att placera avancerad bild- och funktionsmedicinskteknisk utrustning i J-huset, med direktkoppling via luftbroar till B9 och B12. Möjlighet till nytt läge för en helikopterplatta (då ett av husen kan göras tillräckligt högt) Redundans i kulvertsystemet om ny kulvert byggs förbi F-husen och ansluts i B3 (under akuten). Nybyggnad kan med stor säkerhet planeras för att uppfylla Miljöbyggnad Guld. Ombyggnad av B9 och B12 kan troligen planeras så Miljöbyggnad Silver uppnås. Kvarvarande frågor att hantera: Hitta lämpligt läge för sterilcentral inom ramen för de fyra alternativ som anges i förstudien (görs i programarbetetet) Hitta lämpliga etappindelningar vid upprustning av B9 och B12 med delar av J-huset som evakueringsbyggnad (görs i programarbetetet). Följande frågor löses: Onkologins verksamhet (vård och behandling) ges samlade, moderna och effektiva lokaler med stora vinster för patienter och personal. Tydlig profilering av onkologins verksamhet - ett eget hus. Tydlighet för patienten som bara behandlas inom onkologins verksamhet samtidigt som kopplingarna till andra närliggande discinpliner kan bli sämre med negativa följder för patienten. Redundans i kulvertsystemet om ny kulvert byggs förbi F-husen och ansluts i B3 (under akuten). Möjlighet till koppling till Barnsjukhuset. Närhet till Skandionkliniken. Nybyggnad kan med stor säkerhet planeras för att uppfylla Miljöbyggnad Guld. Kvarvarande frågor att hantera: Skapa planlösningar i byggnad B9 och B12 som stöder ett framtidsinriktat arbetssätt och ger effektivt utnyttjade lokaler (särsilt avancerade och dyrbara lokaler som opsalar och bild- och funktionslab). Hitta lokaler som medger utveckling av Bild- och funktionsmedicinsk verksamhet genom att moderna avancerade utrustningar kan placeras in. Ett ombyggt B9 och B12 medger inte inplacering av exv MR-utrustning 3 T. Förbättra dagsljusmöjligheterna i byggnad B9 och B12 och därmed arbetesmiljön. Svårigheter att uppnå Miljöbyggnad Silver, bl a högre krav på dagsljus och energiprestanda. Troligen krävs bättre dagsljusförhållanden. En möjlig lösning är ljusgårdar som dock kräver ombyggnad i större etapper. Förbättrad energiprestanda kräver omfattande ombyggnad av främst ventilationssystemet med ökat behov av teknikytor. Hitta möjliga sätt att hantera upprustning av byggnad B9 och B12 med bl a centraloperation och bild och funktionsmedicin. Skapa fungerade evakueringslokaler*. Hitta lokaler för framtida utveckling av den steriltekniska verksamheten. Hitta alternativ placering av helikopterplatta, beroende på om ny byggnad organiseras på höjden eller ges en utbredd form. Organisation på höjden ärsämre ur verksamhetsperspektiv där horisontella förbindelser är att föredra ur patient och personalperspektiv men ger bättre nyttjande av tillgänglig tomt. Hitta nya lokaler för dialys, idag lokaliserad i B11. * Notering kring evakueringslokaler Verksamhetsutveckling kräver i många fall ombyggnader som i sin tur ofta kräver evakueringslokaler. Det är en balansgång att ha ett lagom stort lokalbestånd och samtidigt ha möjlighet till ombyggnad och omflyttning för att klara verksamhetsutvecklingen. Med generella och flexibla lokaler planerade för minimal störning vid ombyggnad, minskar behovet av evakueringslokaler. Både Lokalförsörjningsplanen 2011 och Fastighetsutvecklingsplanerna 2006 och 2011 föreslår upprustning av B9 och B12 med evakueringslokaler. Dessa lokaler används sedan för permanentplacering av olika verksamheter. I det förordade alternativet erbjuder J-huset evakueringslokaler för bild och funktionsmedicin och centraloperation under ombyggnad av B9 och B12. De ytor som tas i anspråk som evakueringslokaler fylls sedan med permanent verksamhet (bild- och funktion och dagkiruri). Det innebär ett totalt sett ökat lokalbehov som orsakas av att teknikytorna i B9 och B12 behöver utökas. Både det förordade alternativet och nybyggnad för onkologins verksamhet utformas generella och flexibla för att möjliggöra framtida ombyggnader med minimal störning. I en större byggnad finns troligen bättre möjligheter till intern anpassning mellan olika verksamheters ytbehov och möjligheterna till samnyttjande bör vara större. I en större byggnad blir kommunikationsytor, tekniska ytor och kulvert- och luftbroanslutningar procentuellt mindre än i en mindre byggnad. 10

15 SAMMANFATTNING AV BEHOVSANALYS OCH FÖRSTUDIE B9, B12 OCH J-HUSET Behovsanalys och förstudie B9, B12 och J-huset omfattade utredning av ombyggnad av byggnad B9 och B12, ny infrastruktur (bl.a. kulvert) samt en nybyggnad på den avrivna tomten mot Dag Hammarskjölds väg (J-tomten). Utredningen byggde på Lokalförsörjningsplan 2011 och på de fastighetsutvecklingsplaner som tagits fram 2006 och 2011 samt på det arbetsmaterial som finns för en fastighetsutvecklingsplan Utredningen omfattade två huvuddelar: verksamhet och byggnad inklusive infrastruktur/ kommunikation. Ombyggnad av byggnad B9 och B12 Utgångspunkten för ombyggnad av byggnad B9 och B12 är att de befintliga verksamheterna, centraloperation, bildoch funktionsmedicin och mottagningar, ska ligga kvar. För byggnad B9 och B12 finns samstämmig dokumentation kring behov av upprustning av byggnadernas tekniska system och behov av förnyelse av verksamhetslokaler, främst centraloperation och bild- och funktionsmedicin. Flera olika förslag till teknisk försörjning har utretts. Mest platskrävande är förnyelse av ventilationen. Byggnadernas stomme motsvarar inte fullt ut moderna krav för avancerad medicinskteknisk utrustning. Alternativ för att förbättra bärförmågan och stabilisera bjälklagen har utretts och visat sig innebär mycket omfattande åtgärder. Det förordade alternativet till ombyggnad av B9 och B12 innebär att byggnaderna ges en modern standard avseende brandskyddsåtgärder, installationer (ventilation, rör, el, data, tele, medicinska gaser, sprinkler) och hissar. Åtgärderna utförs så att den ursprungliga generalitet i byggnaderna bibehålls. Byggnaderna förses med nytt yttertak och den översta våningen höjs för att kunna inrymma ventilationsanläggning till operation. Utöver det förses del av byggnad B9 med en ny våning för fläktrum. Nya effektiva planlösningar för bild- och funktionsmedicin och operation planeras in. Det ger goda möjligheter att bedriva avancerad behandling i byggnaderna i framtiden. Nybyggnad på J-tomten Verksamhetsinnehållet för en nybyggnad har fördjupats utifrån Lokalförsörjningsplan 2011 som avvägt sjukhusets helhetsbehov. J-huset planeras också fungera som evakueringslokaler vid ombyggnad av B9 och B12. Två lägen för J-huset har utretts; läge J som föreslås i förslag till Lokalförsörjningsplan 2011 och ett nordligare läge; läge G. Det förordade alternativet för J-huset innebär en byggnad för vård och behandling, placerad i läge G. De nedre våningarna som står i direktkontakt med B9 och B12 via luftbroar, planeras för avancerad behandling. De övre våningarna planeras för bland annat moderna vårdavdelningar. En viktig entré placeras mot Dag Hammarskjölds väg. Byggnaden utformas med hög grad av generalitet och inbyggd flexibilitet för att kunna anpassas till den snabba utveckling som vårdverksamheten genomgår. Arkitekturen ska signalera öppenhet och harmonierar med karaktärsbyggnader på sjukhuset samtidigt som placeringen och utformningen lyfter fram sjukhusets centrala roll i stadsbilden mot Dag Hammarskjölds väg. Onkologins verksamhet som idag har mycket undermåliga lokaler, samlas i byggnaden, tillsammans med dagkirurgi, delar av bild- och funktionsmedicin, dialys, eventuellt laboratorium och lokaler för Fou. Infrastruktur transportsystem Ett samlat grepp har tagits om kommunikation, transport och logistik för att skapa ett strukturerat och modernt logistiksystem. För transport och försörjning föreslås en ny transportkulvert och en ny mediakulvert. För persontransporter struktureras kommunikationssystemet så offentliga flöden kan skiljas från professionella flöden och transporte av patienter i säng. För serviceflöden (rent gods, avfall m m) planeras ett lösningar som ger möjlighet för en serviceorganisation att sköta transporterna ända in på avdelningarna. Nya luftbroar binder samman J-huset med B-blocket. Rapporten är framtagen av Landstingsservice genom White arkitekter AB 11