Sammanträde med Styrelsen för beställd primärvård den 30 januari 2015

Transkript

1 1 (2) Föredragningslista Sammanträde med Styrelsen för beställd primärvård den 30 januari 2015 Plats: Mötesplats Kungshöjd, Kaserntorget 11A, Göteborg Tid: Kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare, förslag Michael Melby Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Föregående mötes protokoll Informationsärenden (del 1) A. Information från verksamheter inom beställd primärvård Enhetschef Britt Tallhage - Kris och Traumaenheten - Flyktingmedicinsk mottagning - Vårdcentralen hemlösa cirka Toni Reuter - Mödra- och barnhälsovårdsmottagningen Haga - Psykologenheter för mödra- och barnhälsovård B. Rapport från presidiet C. Inbjudningar - Familjedagskonferens maj (bifogas kallelsen) Postadress: Kansli Lillhagsparken Hisings Backa Besöksadress: Lillhagsparken 6 Hisings Backa Telefon: Växel Webbplats: E-post: primarvarden@vgregion.se

2 Föredragningslista Styrelsen för beställd primärvård, (2) Beslutsärenden 1. Årsredovisning (Bilaga) Dnr PVB Föredragande ekonomichef Per Nyström 2. Verksamhetsbesök a) Förslag den 17 april, 1 oktober, 20 november b) Gemensamt med Primärvårdsstyrelsen den 27 april eller 22 maj. 3. Delegeringsärenden (Bilaga) Dnr PVB Anmälningsärenden (Bilaga) Dnr PVB Informationsärenden (del 2) D. Ärendeplan (Bilaga) Föredragande primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert E. Rapport från verksamheten. Föredragande primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert Linn Brandström Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

3 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Ekonomiavdelningen Handläggare: Per Nyström, ekonomichef Telefon: E-post: Styrelsen för beställd primärvård Årsredovisning beställd primärvård 2014 Förslag till beslut Styrelsen för beställd primärvård beslutar följande: 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner årsredovisningen för beställd primärvård. 2. Styrelsen för beställd primärvård översänder årsredovisningen till Regionstyrelsen. Sammanfattning av ärendet Årsredovisning 2014 för vårdvalsverksamheten har upprättats i enlighet med gällande instruktioner upprättade av Regionkansliet. Enligt tidplanen ska årsredovisningen vara registrerad och klar i regionens ekonomisystem den 3 februari Beredning Vid Centrala samverkansgruppen den 26 januari 2015 kommer årsredovisningen 2014 att gås igenom med de fackliga parterna. Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Bilaga Årsredovisning 2014 beställd primärvård. Beslutet skickas till regionstyrelsen@vgregion.se Diariet Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

4 Sida 1(43) Årsredovisning beställd primärvård 2014 Styrelsen för beställd primärvård 2014 (Uppföljning 2014) Rapporten skapad av Monica Runnquist, Rapportstatus: Klar 1. Sammanfattning har i år liksom förra året fem ettåriga Överenskommelser (ÖK). De största verksamheterna inom beställd primärvård och som finns representerade inom alla nämndområden är Mödrahälsovård, Ungdomsmottagningar, 1177 Vårdguiden på telefon, Centrala barnhälsovårdsteam, Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård och FoU. Trots försök att utjämna olikheterna i beställningarna mellan nämndområdena kvarstår dessa i 2014 års överenskommelse, exempelvis inom barn- och ungdomsmedicinsk verksamhet och tillgång till dietister och gynekologer. Rehabverksamheten finns efter den 1 september 2014 under primärvårdsstyrelsens ansvar och redovisas därmed i den Årsrapporten, förutom besöksstatistik som redovisas i denna rapport under kapitel 2.6. Arbetet med att internt implementera varumärkesplattformen har fortsatt under året, i syfte att bygga förtroende hos västragötalänningarna. Exempel på insatser som genomförts under 2014 är serviceutbildningar för receptionister och sjuksköterskor i telefonrådgivning samt serviceutbildningar för nyanställda. Målet har varit att leverera ännu bättre service och bemötande i mötet med kunder. Via chefsseminarier och intranät sprider vi goda exempel från verksamheterna för att inspirera chefer och medarbetare till förbättringar. Vi har tagit fram ett koncept för s väntrum så att alla våra besökare ska känna sig välkomna och att väntetiden ska kännas bekväm när man kommer till oss. driver sedan halvårsskiftet primärvårdens centrala hjälpmedelsenhet efter uppdrag av regiondirektören. Beslut fattades i regionfullmäktige juni och enheten är i funktion nu när vårdval Rehab startat. Enheten har ett konkurrensneutralt uppdrag och ska administrera kostnadsansvar för personligt förskrivna hjälpmedel inom regional primärvård i enlighet med Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Enheten är sakkunnig och ger råd och stöd i hjälpmedelsfrågor till förskrivare och chefer. Enheten omfattar för närvarande tio medarbetare placerade på fyra ställen i VGR. Mödrahälsovården fick i HSN 6 och 8 en reducerade beställning för Antalet utbudspunkter är oförändrat vilket medfört att personalresurser fått omfördelas och öppethållande minskats på de mindre utbudspunkterna. Det innebär också svårigheter att klara av den etablerade samverkan vid Familjecentralerna och att föräldraförberedelse i grupp minskar till förmån för den medicinska graviditetsövervakningen.

5 Sida 2(43) Hälso-och sjukvårdsnämnd 4 och 5 beslutade under senvåren att all mödrahälsovård och gynekologi och eventuellt ungdomsmottagningar skulle upphandlas inför gick in med anbud till både HSN 4 och HSN 5. I HSN 4 blev upphandlingen avbruten och överklagad. I HSN 5 fick Nötkärnan mödravård och gynekologi uppdraget inklusive barnmorskemottagningen på Öckerö, dock blev ungdomsmottagningen Öckerö kvar i s regi. I Hälso-och sjukvårdsnämnd 4 är beställningen av barnmorskemottagningarna i Kungälv och Ale förlängd till 31/ Nytt beslut om fortsättningen av driften tas i början av året. Upprättande av samverkansavtal med kommunerna gällande arbetssätt och ekonomisk ersättning till ungdomsmottagningarna görs olika inom Regionen. Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 och 10 har i tidigare överenskommelser lagt över ansvaret på att teckna överenskommelser som definierar kommunernas åtagande. Detta är ett tidskrävande arbete samt att ensam blir bärare av den ekonomiska risk, då kommunerna mitt i terminen i vissa fall har sagt upp sina avtal för omförhandling. Under året har så varit fallet i område M 7 och hälso- och sjukvårdsnämnd 6 har full insyn om att vi inte har kunnat leverera den för-väntade vården för ungdomsmottagningarna eftersom både Lerum, Alingsås, Vårgårda och Herrljunga har sagt upp sina avtal under pågående överenskommelse. Ungdomsmottagningarna i Fyrbodal och Hälso-och sjukvårdskansliet i Uddevalla har på ett föredömligt sätt arbetat för jämställda ungdomsmottagningar. För detta fick de Västra Götalands jämställdhetspris. Barn- och ungdomsmedicin har som specialistinstans i primärvården en viktig uppgift att ligga nära vårdcentraler och elevhälsa, förutom att vara remissinstans för dessa bedrivs också specialist BVC och skolhälsovård. En ny mottagning för Unga Vuxna startade under hösten och är belägen i Haga. Verksamheten riktar sig till åldersgruppen år och är finansierad av HSN 5. Målgruppen är lindrig till måttlig psykisk ohälsa och vårdnivån mellan primärvård och specialistpsykiatri. Vid våra FoU-enheter har en översyn gjorts av organisationsstrukturen och en gemensam grundstruktur upprättats vid enheterna. Arbetet med att påtala olikheterna i de ekonomiska förut-sättningarna i beställningen från HSN av FoU, som inneburit ojämlikhet för personal och invånare har lett till ett beslut i regionstyrelsen att FoU skall finansieras direkt från Regionstyrelsen. Det nya journalsystemet Asynja Visph har efter att två piloter genomförts övergått i breddinförandefasen. Införandet går allt bättre med minskande problem allteftersom finjusteringar görs. Genomförandet av GIT-ning på alla datorer är med undantag av ett dussin datorer genomfört. Inom 1177 Vårdguiden på telefon har vi haft problem med telefoni och teknik under ett antal månader men med insatser från VGR IT, SLL och leverantörerna har situationen börjat stabiliserats. Detta visar på behovet av att kvalitetssäkra alla förändringar och IT-system innan

6 Sida 3(43) de läggs ut i drift. Det ökade antalet inkomna samtal på 1177 Vårdguiden på telefon och mycket teknikstrul har samtidigt som personalbudgeten varit oförändrad inneburit en försämrad tillgänglighet. En handlingsplan finns för att ytterligare utveckla tillgängligheten på 1177 Vårdguiden på telefon. Prestationerna är något högre än prognos 2014 och utfall 2013 främst på grund av den ökade produktionen inom rehab som till och med i år redovisas i denna statistik. Årets resultat uppgår till -9,2 mnkr, vilket är 0,9 mnkr bättre än lagd budget på -10,1 mnkr. Resultatet 2013 var -8,2 mnkr. Den 1 september övergick rehabverksamheten till Primärvårdsstyrelsen och hade från och med detta datum inte heller längre kostnadsansvar för hjälpmedel. hade för 2014 rätt att nyttja eget kapital med 10,1 mnkr, (6,9 Asynja, 1,6 FoU samt 1,6 skyltar). 2. Verksamheten s beställda primärvård vill vara en viktig del i den nära sjukvården för alla människorna i VGR och utgöra basen för den nära sjukvården utifrån invånarnas medicinska behov. Vi skall vara välkomnande, lätt tillgängliga, erbjuda delaktighet och ha en helhetssyn på den enskildes behov samt upplevas av invånarna som det naturliga förstahandsvalet. Förvaltningens affärsplan har ett övergripande fokus på att fortsatt ta tillvara och följa våra kunder/patienters upplevelse av mötet och behandlingen så att vi skall kunna utveckla verksamheten till att bli kundens första val av sjukvårdsinsatser genom ett högt förtroende för. Vi förbereder oss på att kunna möta de nya krav som den nya patientlagen, som träder i kraft 1 januari 2015 innebär. Syftet med den nya patientlagen är att stärka och främja patientens ställning, patientens integritet, självbestämmande och delaktighet. Lagen innebär bland annat att patienten får möjlighet att välja offentligt finansierad öppen hälso- och sjukvård i hela landet. Patienten ska också ha möjlighet att välja fast läkarkontakt inom primärvården. Den nya lagen vill driva på utvecklingen att arbeta med bemötande och kommunikation som ökar kvaliteten i mötet med patienten. Det ställs tydligare krav på hälsooch sjukvårdspersonalen att ge patienten en anpassad information. Barn har samma rätt till information som andra. Arbetet med att internt implementera varumärkesplattformen har fortsatt under året, i syfte att bygga förtroende hos västragötalänningarna. Exempel på insatser som genomförts under 2014 är serviceutbildningar för receptionister och sjuksköterskor i telefonrådgivning samt serviceutbildningar för nyanställda. Målet har varit att leverera ännu bättre service och bemötande i mötet med kunder. Via chefsseminarier och intranät sprider vi goda exempel från verksam-

7 Sida 4(43) heterna för att inspirera chefer och medarbetare till förbättringar. Vi har tagit fram ett koncept för s väntrum så att alla våra besökare ska känna sig välkomna och att väntetiden ska kännas bekväm när man kommer till oss. Följande avsnitt redovisar rättighetsfrågor och jämlik vård. Jämlik vård s intention är att i alla sammanhang ha med jämställdhets- och mångfaldsperspektivet samt barnrättighetsfrågor i vårt arbete. Vid all uppföljning där det är möjligt har vi med genusperspektivet. Principen är att bemöta och behandla alla utifrån individuella behov oavsett kön, etnisk tillhörighet, trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning, könsidentitet och ålder. I den av framtagna serviceguiden tas även mångfald upp. Här belyses vikten av bemötande i de olika faserna; före, under och efter ett besök på en mottagning. Serviceguiden är ett bra verktyg för våra chefer att ha en fortlöpande dialog i sin verksamhet med utgångspunkt från ovanstående grupper och för att säkerställa att mottagningens tillgänglighet och funktion passar alla invånare. Sexual medicinskt centrum (SMC) och Kunskapscentrum för sexuell hälsa (KSH) Alla vårdenheter har möjlighet till att öka sina medarbetares kompetens inom HBT-området via s kunskapscentrum för sexuell hälsa (KSH). HBT-kunskap samt medvetenhet kring heteronormativitet är en förutsättning för ett professionellt och gott bemötande. På KSH fortsätter arbetet med att erbjuda utbildning för att hbt-diplomera mottagningar inom. De allra flesta av s Mödrahälsovårds-mottagningar är diplomerade och i maj diplomerades den hundrade mottagningen i Göta Älvdalen. På KSH bedrivs över 50 olika projekt som på olika sätt främjar en jämlik vård. Ungdomsmottagningarna i Fyrbodal och Hälso-och sjukvårdskansliet i Uddevalla har på ett föredömligt sätt arbetat för jämställda ungdomsmottagningar. För detta fick de Västra Götalands jämställdhetspris. Ett samarbete mellan Kunskapscentrum för Jämlik vård och centrala Barnhälsovården har inletts och utmynnat i att ett jämlikhetsprojekt har startats i Skaraborg som innebär utveckling inom följande fem områden; Förälder i första hand (hur involverar vi pappa/ partner mer på BVC), Stjärnfamiljen ex. ensamstående, homosexuella par. Kultur kompetens. Psykisk Hälsa (hur fångar vi upp pappor som inte mår bra efter förlossningen och Ord och bild (hur kommunicerar vi utåt). VGR bedriver ett arbete för att öka ungas inflytande och delaktighet gällande de frågor som regionen beslutar i. För har VGR även tagit fram en handlingsplan för att implementera FN:s konvention om barnets mänskliga rättigheter. Det grundläggande målet är att barns och ungas mänskliga rättigheter ska beaktas. De ska bemötas med respekt, ges

8 Sida 5(43) möjlighet till utveckling och trygghet samt delaktighet och inflytande. I VGR pågår ett projekt, Barn som anhöriga, som har till syfte att göra lagen om sjukvårdens skyldighet att informera, rådgöra och ge stöd till barn känd. Under 2014 har bland annat ett stödmaterial i form av vägledning för personal och en föräldrabroschyr utarbetats. Hälsoäventyret Oasen Utvecklingsenheten för barns hälsa och rättigheter är en pedagogisk utvecklingsenhet med uppdrag att utveckla, stärka och sprida arbetet för barnets rättigheter inom hela Västra Götalandsregionen. Sedan 1 januari 2014 gäller Handlingsplan för implementering av FN:s konvention om barnets rättigheter i Västra Götalandsregionen , och verksamheten finns som resurs för genomförandet av handlingsplanen. Under 2014 har verksamheten bytt namn från Hälsoäventyret Oasen till Utvecklingsenheten för barns hälsa och rättigheter. Verksamheten är en del av FoU Primärvård i. Efter årsskiftet lämnar verksamheten s förvaltning och flyttar till Kommittén för rättighetsfrågor. Flyktingmedicinsk mottagning Denna mottagning är en resursenhet för flyktingar som befinner sig under etablering. De gör medicinska bedömningar, behandling på allmänmedicinsk nivå och ger basalt psykosocialt stöd. Under året har de uppmärksammats för sitt utvecklingsarbete genom att utveckla sina rutiner och på så sätt nå betydligt fler flyktingar än tidigare och än motsvarande mottagningar i landet. Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer (VKV) VKV är regionens kompetenscentrum om våld i nära relationer. Efter IVO:s tillsyn av denna verksamhet har tre nya medicinska riktlinjer tagits fram under året; barn under 18 år som far illa eller riskerar att fara illa inklusive barn som bevittnat/upplevt våld, akut handläggning av sexuella övergrepp, barn och vuxen samt våld i nära relationer. Flera utvecklingsprojekt pågår bl.a. Christina projektet, som är ett samverkansprojekt om barn som far illa/riskerar fara illa, mellan Barnhälsovården, Folktandvården och socialtjänsten. Bland de små verksamheterna märks Utväg i Borås och Skövde som gör stora insatser för personer som på olika sätt utsätts för våld. 2.1 Regionfullmäktiges mål Redovisas delvis separat enligt ny uppföljningsprocess. Västra Götalandsregionens egna verksamheter ska vara föregångare i miljöarbetet s ledningsgrupp antog under 2014 en handlingsplan för s övergripande

9 Sida 6(43) miljöarbete under perioden Där listas de aktiviteter som tänker genomföra för att förverkliga regionens miljöhandlingsplan för denna period. Texten i detta avsnitt avser miljöarbetet för hela s verksamhet. För att minska användningen av fossil energi är s arbete mestadels inriktat på resor i tjänsten. Med utgångspunkt i regionens resepolicy strävar i första hand mot ett minskat resande över huvud taget. När resan är nödvändig är strävan att resandet sker med kollektiva färdmedel i första hand och att nödvändiga bilresor sker med fordon med förnyelsebara drivmedel i andra hand. Under 2014 minskade antalet resta mil i tjänsten med bil jämfört med 2013 med mil det vill säga med 1 %. Det motsvara ett var kring jorden vid ekvatorn. Flygresorna minskade med mil det vill säga med 37 %. har under året lyckats med att helt eliminera användningen av lustgas. använde under 2014 inga av de utfasningsämnen som ingår i regionens uppföljning. Arbetet under året har därför inriktas mot övriga utfasningsämnen som kan finnas inom olika delar av verksamheten. På initiativ av har ett projekt kring Giftfritt väntrum startat under Miljösekretariatet kommer att leda arbetet och i samverkan med flera förvaltningar och även kommuner skall materialval ses över; både byggnadsmaterial, inredning och till exempel leksaker. deltar också i regionprojektet "TAGE" för att minimera kassation av möbler. Under 2014 har 970 medarbetare inom genomgått grundläggande miljöutbildning. Detta följs upp lokalt på alla enheter som en del av miljödiplomeringen. Regionstyrelsen och Kommittén för rättighetsfrågor ansvarar för att regionens verksamheter ska vara tillgängliga för alla invånare Samtliga verksamheter inom har inventerat sina verksamheter i regionens Tillgänglighetsdatabas för att säkerställa att alla våra kunder har möjlighet att nå oss utifrån sina unika förutsättningar. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska genom ett aktivt hälsofrämjande och förebyggande arbete skapa förutsättningar för invånarna att leva ett liv i hälsa ingår sedan 2012 liksom övriga förvaltningar inom Västra Götalandsregionen i det nationella nätverket för Hälsofrämjande Hälso- och sjukvård (HSF). Vi är representerade i den regionala styrgruppen och har tillsatt en processledare, som ingår i det regionala processledarnätverket och som bevakar det nationella arbetet. Under 2013 togs en handlingsplan för s hälsofrämjande insatser tagits fram. Handlingsplanen belyser de fyra HFSperspektiven patient, befolkning, medarbetare och ledning och har en nära koppling till affärsplanen.

10 Sida 7(43) Det övergripande målet är att ska utveckla miljöer, förhållningssätt, arbetssätt och metoder som stärker patienternas, medarbetarnas och befolkningens hälsa. Syftet är att inspirera och leda Västra Götaland att bli den friskaste regionen i världen. I handlingsplanen formuleras följande mål: Patientperspektivet hälsofrämjande vårdmiljö och bemötande samt hälsofrämjande möten. Patienter erbjuds systematiskt, jämlikt och på ett respektfullt sätt att samtala kring sina levnadsvanor. I samband med samtalet erbjuds evidensbaserade sjukdomsförebyggande enkla råd, rådgivande samtal eller kvalificerat rådgivande samtal. Varje enhet/område har en intern rutin för evidensbaserat omhändertagande (individuellt/i grupp) av patienter med ohälsosamma levnadsvanor: rökning, matvanor, alkohol, fysisk aktivitet, sömn och stress. Samverkan och samordning sker inom och mellan områden.i befolkningsperspektivet lyfts s medverkan i befolkningsinriktat hälsofrämjande och förebyggande arbete, till exempel i form av utbildningsinsatser. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna erbjuds vård inom de fastställda garantitiderna 1177 Vårdguiden på telefon Enligt det nationellt satta målet för 1177 ska minst 90 % av de som ringt få svar inom 3 minuter. Med nuvarande resurser och tekniklösning besvaras 40 % av samtalen inom 3 minuter Vårdguiden på telefon arbetar aktivt för att genomföra åtgärder för att korta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. s specialistmottagningar, gynmottagning, barn- och ungdomsmedicinsk mottagning och ätstörningsenheten ska erbjuda tid inom 90 dagar. Ätstörningsenheten erbjuder tid inom 60 dagar till 100 %. Övriga mottagningar når 99 % inom 90 dagar. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela Västra Götaland En chefläkaravdelning finns sedan våren 2012 där vi har samlat medicinsk kompetens för att säkerställa att vår vård är kvalitativt hög och säker. Denna avdelning samordnar arbetet och stödjer verksamheterna i att göra utredningar och därtill kopplade åtgärdsplaner. Ledningssystemet utvecklas fortlöpande med nya/uppdaterade riktlinjer för. Förankring sker i Medicinska rådet och i Läkemedelsrådet inför fastställande i förvaltningsledningen. Nu finns också ett Årshjul knutet till vårt ledningssystem för att underlätta planering och samordning av verksamheternas olika aktiviteter. Stor vikt läggs vid att arbeta för en så korrekt läkemedelsförskrivning som möjligt. Förutom

11 Sida 8(43) sedvanliga chefläkarfrågor så finns kompetens knuten hit för att utveckla arbetet med avvikelsehantering. Patientsäkerhetsarbetet fortgår utifrån dess utarbetade handlingsplan. Utgångspunkten i denna plan är de tre prioriterade områden som identifierades vid 2011 års patientsäkerhetskultur-mätning, nämligen benägenhet att rapportera avvikelser, överföring av information och patienter samt högsta ledningens stöd. Aktiviteter såsom utbildning i avvikelsehantering och Medcontrol Pro riktat till chefer och medarbetare har fortsatt under Under 2013 genomfördes den första patientsäkerhetskulturmätningen i den nya förvaltningen med en svarsfrekvens på 81,6% vilket ger ett gott underlag för slutsatser. Våra största förbättringsområden är fort-farande benägenhet att rapportera avvikelser (43/40 för 2011/2013) och högsta ledningens stöd (42/42). På tredje plats kommer arbetsbelastning och personaltäthet (47/46) medan överlämning och överföring av patienter och information glädjande nog har förbättrats (40/47). Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän ska bedrivas så att patient och närstående upplever vården som en helhet. Utveckling av processerna i vårdkedjan sker bland annat genom samverkan inom respektive Närvårdsområde. I detta samverkansarbete följs handlingsplanen för de mest sjuka äldre. Flera utvecklingsprojekt pågår för att standardiseravåra vårdprocesser, till exempel processen inom mödrahälsovården, telefonprocessen till 1177 inklusive vård- och jourcentral. Regionstyrelsen ska trygga den långsiktiga kompetensförsörjningen Antalet sjuksköterskor som får sin specialistutbildning betald av regiongemensamma medel Inom beställd primärvård finns inga specialiteter som har fått regiongemensamma medel. Kostnaden för bemanningsläkare Dessa kostnader följs kontinuerligt. Totalt sett har kostnaderna minskat för bemanningsläkare. Stora delar av kostnaderna är köp av läkartjänster är för den beställda nattjouren i Bäckefors. Kostnaden för bemanningssjuksköterskor Dessa kostnader följs kontinuerligt. Kostnaderna för bemanningssjuksköterskor har ökat, ökningen består i köp av barnmorskor till mödravård och ungdomsmottagningar. Regionstyrelsen ska stärka regionen som en attraktiv arbetsgivare Andel anställda med erbjuden heltidsanställning Förvaltningen arbetar med denna frågan kontinuerligt. 75% har erbjudits heltid av de som anställts 2014.

12 Sida 9(43) Andelen chefer som genomgått utbildning i genuskompetent ledarskap Målet är att samtliga chefer ska ha genomgått utbildningen. Information och stöd finns på förvaltningens intranät hade 35% av cheferna har gått utbildningen. Under 2015 kommer utbildningen att ingå i förvaltningens introduktion för nya chefer vilket kommer att säkerställa att andelen chefer som genomgått utbildningen ökar. Andelen medarbetare som upplever arbetsmiljön som god i medarbetarenkäten I medarbetarenkäten mäts elva olika förbättringsområden vars summerade värden anger en nulägesanalys av verksamhetens prestationsnivå. Denna prestationsnivå kan ses som ett mått på arbetsmiljön. Riktvärdet är 70 och vi har ett värde strax över, Västra Götalandsregionens medelvärde är 67,7. s värden är de nästa högsta i VGR. Andelen medarbetare som upplever delaktigheten som god i medarbetarenkäten Delaktighet har ett värde (80,8) strax över riktvärdet (80). Medarbetarna signalerar att de har tillräckligt inflytande på arbetsplatsen och att man har kunskap kring vad de kan och inte kan påverka. Möjligheten att påverka beslut som tas på arbetsplatsen och befogenheterna i förhållande till arbetsuppgifterna är goda. Medarbetarna anser att de har möjligheter att ha synpunkter på informationen som medarbetarna får från sin närmaste chef. Västra Götalandsregionens medelvärde är 73,9. Andelen anställda som har en kompetensutvecklingsplan s mål är att samtliga anställda ska ha en kompetensutvecklingsplan med mål som stödjer affärsplanen hade 88% av de anställda en kompetensutvecklingsplan. Andelen tillfälliga anställningar Andelen tillfälliga anställningar följs kontinuerligt var 13,7% tillfälligt anställda av samtliga anställda och 2013 var 12,2% tillfälligt anställda av samtliga anställda. 2.2 Regionfullmäktiges uppdrag Alla verksamheter ska ha kostnadskontroll och redovisa ekonomisk balans s ekonomiskt långsiktiga mål är att ha en ekonomi som medger utveckling. De ekonomiska förutsättningarna regleras i de överenskommelser som tecknas med beställarnämnderna. Det innebär att uppdrag och verksamhet måste vara i balans vad gäller intäkter och kostnader. Alla verksamheter är väl införstådda med förutsättningarna och arbetar aktivt med att ha kostnadskontroll och för att uppnå en ekonomisk balans. Alla verksamheter ska arbeta för att öka sin produktivitet och effektivitet Vi arbetar ständigt för att nå en så hög tillgänglighet som möjligt till de olika yrkeskategorierna inom utifrån våra kunders efterfrågan. Detta kan innebära besök öga mot öga, telefonsamtal, teambesök eller gruppbesök mm beroende på hur respektive enhet valt att skapa effektiva processer utifrån deras förutsättningar. I vårt utvecklingsstöd ges hjälp med metodik för att identifiera icke värdeskapande aktiviteter, förenkla och att göra rätt från början

13 Sida 10(43) är viktiga faktorer i effektiviseringsarbetet. Metodik har även utvecklats för att kunna göra produktions- och kapacitetsplaneringar vilket används i stor utsträckning för alla yrkeskategorier inom både mottagningsverksamheten och för telefontillgänglighetsprocesserna för att ytterligare kunna effektivisera arbetet med målet att kunna möta kundernas efterfrågan och behov. 2.3 Verksamhetens övergripande uppdrag och verksamhetens mål Vi har i år liksom förra året fem ettåriga Överenskommelser (ÖK). Gemensamt för de 12 nämnderna är att alla beställer mödrahälsovård, ungdomsmottagning, 1177 Vårdguiden på telefon, FoU, barnhälsovårdsteam och Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård. Rehabilitering beställdes också för 2014 men övergick i Vårdval Rehab från och med 1 september. I övrigt skiljer det sig åt men sammantaget finns följande verksamheter representerade inom beställd primärvård: Barn- och ungdomsmedicin, dietister, Vårdcentral för hemlösa, Enhet för gravida kvinnor med missbruksproblematik, Sexual-medicinskt centrum, Kunskapscentrum för sexuell hälsa, Kris- och traumaenhet, Resursenhet för flyktingar, Utväg, Ätstörningsenhet, Närsjukvårdskoordinatorer, Vårdkedjearbete, Ljusbehandlingsenheter, Spädbarnsgrupp, Kompetenscentrum för våld i nära relationer. fick i april 2014 i uppdrag av regiondirektören att driva Primärvårdens centrala hjälpmedelsenhet organiserad under Styrelsen för beställd primärvård. Beslut fattades regionfullmäktige i juni och enheten var i funktion då vårdval Rehab startade. Enheten har ett konkurrensneutralt uppdrag och ska administrera kostnadsansvar för personligt förskrivna hjälpmedel inom regional primärvård i enlighet med Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Enheten är sakkunnig och ger råd och stöd i hjälpmedelsfrågor till förskrivare och chefer. Enheten omfattar för närvarande tio medarbetare placerade på fyra ställen i VGR. Mödrahälsovård Mödrahälsovården fick i HSN 6 och 8 en reducerade beställning för Antalet utbudspunkter är oförändrat vilket medfört att personalresurser fått omfördelas och öppethållande minskats på de mindre utbudspunkterna. Det innebär också svårigheter att klara av den etablerade samverkan vid Familjecentralerna och att föräldraförberedelse i grupp minskar till förmån för den medicinska graviditetsövervakningen. Hälso-och sjukvårdsnämnd 4 och 5 beslutade under senvåren att all mödrahälsovård och gynekologi och eventuellt ungdomsmottagningar skulle upphandlas inför gick in med anbud till både HSN 4 och HSN 5. I HSN 4 blev upphandlingen avbruten och överklagad. I HSN 5 fick Nötkärnan mödravård och gynekologi uppdraget inklusive barnmorskemottagningen på Öckerö, dock blev ungdomsmottagningen Öckerö kvar i s regi. I Hälso-och sjukvårdsnämnd 4 är beställningen av barnmorskemottagningarna i Kungälv och Ale förlängd till 31/ Nytt beslut om fortsättningen av driften tas i början av året.

14 Sida 11(43) Under 2015 kommer det att starta ett utvecklingsarbete inom tillsammans med Hälso-och sjukvårdskanslierna avseende vår medverkan i Familjecentraler. Som tidigare möter barnmorskemottagningarna i ökande omfattning många patienter med psykiska och/eller sociala problem vilket ökar vårdtyngden. Vi fortsätter att följa det psykologiska basprogrammet med syfte att underlätta bedömning/diagnos samt omhändertagande på rätt nivå. Barnmorskorna samarbetar med Mödra-barnhälsovårdspsykologerna inom. Inom hela s område avseende mödrahälsovård pågår ett gemensamt kvalitetsarbete avseende ISO vilket bl.a. innebär lättåtkomligt, dokumenterade rutiner för de olika vårdprocesserna. s mödrahälsovård är med i ett pilotprojekt gällande objektifiering av Obstetrix. Cellprovsveckan återkom i vår efter positiva erfarenheter från förra året. En cellprovsbuss återfanns på flera hållplatser i samarbete med Halland och Skåne. Vätskebaserad cytologi förbättrar möjligheten till diagnostik av grava cellförändringar och denna metod används nu på alla våra mottagningar. Alla barnmorskemottagningar erbjuder webbtidbokning för cellprovskontroller. Ungdomsmottagning Ungdomsmottagningen ska främja fysisk och psykisk hälsa samt stärka och hjälpa ungdomar i övergången mellan ungdom och vuxenliv. Huvudområden för verksamheten är levnadsvanor och livsvillkor, samlevnad och relationer, sexuell reproduktiv hälsa och rättigheter samt psykisk hälsa. Upprättande av samverkansavtal med kommunerna gällande arbetssätt och ökonomisk ersättning till ungdomsmottagningarna görs olika inom Regionen. Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 och 10 har i tidigare överenskommelser lagt över ansvaret på att teckna överenskommelser som definierar kommunernas åtagande. Detta är ett tidskrävande arbete samt att ensam blir bärare av den ekonomiska risk då kommunerna mitt i terminen i vissa fall har sagt upp sina avtal för omförhandling. Under året har så varit fallet i område M 7 och hälso- och sjukvårdsnämnd 6 har full insyn om att vi inte har kunnat leverera den förväntade vården för ungdomsmottagningarna eftersom både Lerum, Alingsås, Vårgårda och Herrljunga har sagt upp sina avtal under pågående överenskommelse. Överenskommelserna mellan HSN 6 och kommunerna i Mittenälvsborg för 2015 är klara avseende ungdomsmottagningarna. Den exakta ersättningen till från beställarna diskuteras då ersättningen från kommunerna är mindre än tidigare överenskommelser. Ungdomsmottagningarna i Fyrbodal och Hälso-och sjukvårdskansliet i Uddevalla har på ett föredömligt sätt arbetat för jämställda ungdomsmottagningar. För detta fick de Västra Göta-

15 Sida 12(43) lands jämställdhetspris. Ett flertal av mottagningarna har deltagit i den nationella ungdomsmottagningskonferensen. Regionstyrelsen har gett uppdraget att utreda hur ungdomsmottagningarna kan ges bättre förutsättningar att erbjuda stöd på lika villkor, innefattande en gemensam standard om vilka kompetenser och resurser som skall finnas vid en ungdomsmottagning i Västra Götaland. Projektet pågår och har representanter med från ungdomsmottagningarna. Sexualmedicinskt centrum (SMC) är en mottagning som arbetar med klinisk behandlingsverksamhet med fokus på sexuella frågeställningar. Antalet patienter som söker till mottagningen ökar för varje år. Ätstörningsenheten Vågen, som funnits i vår regi, beställs och drivs från och med den 1 januari 2015 av SÄS. Gynekologmottagning har fem utbudspunkter med gynekologmottagning. Möjligheten att rekrytera gynekologer har sedan flera år varit väldigt svår. Som tidigare samarbetar gynekolog och barnmorska i team vilket ökar tillgängligheten för nybesök och ger optimal vårdnivå vid varje besök. Efterfrågan på vård är stor, dels genom direkt kontakt från patienter men också genom remisser från allmänläkare och SU. Vi har ett stort antal kvinnor med prioriterade diagnoser, främst olika grader av cellförändringar med behandlings- och uppföljningsbehov. Program och prioriteringsrådet har godkänt ett dokument som är förankrat i sektorsråden för gynekologi och allmänmedicin gällande ansvarsfördelningen av basgynekologi. Detta leder till ökad möjlighet för gravida att få hjälp på vårdcentralen med besvär som inte kräver specialistkompetens. Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning har elva utbudspunkter för barn- och ungdomsmedicinsk mottagning belägna i Göteborg och Södra Bohuslän. Barn- och ungdomsmedicin har som specialistinstans i primärvården en viktig uppgift att ligga nära vårdcentraler och elevhälsa, förutom att vara remissinstans för dessa bedrivs också specialist BVC och skolhälsovård. Barn- och ungdomsmedicin är representerade i både regionala och lokala samverkansgrupper liksom nu också i den delregionala styrgruppen västbus, som lanserats i år. Alla arbetar mycket aktivt på olika sätt för samverkan i de många patientfall med sammansatt problematik som kräver samarbete över organisatoriska gränser. En viktig samarbetspartner är barn- och

16 Sida 13(43) ungdomspsykiatrin. Nya riktlinjer inom till exempel barn med autism och ADHD ställer nya krav på sjukvården. Arbetet har fortgått som tidigare men nya regionala riktlinjer, RMR, (HSD-A : Ansvarsfördelning och samverkan BUM, BUP och BUH ) kan innebära en förändring i BUMs unika uppdrag i nämndområdet. Enligt dessa RMR skall hela gruppen med neuropsykiatriska problem förskjutas till BUP och BUH varför vi står med ett motstridigt uppdrag. En interimslösning med BUP och habiliteringen gör gällande att vi arbetar på som tidigare under 2015 med en aktiv utvärdering av arbetet mot slutet av året. Vi menar att BUM har en naturlig del i att hantera dessa barn och unga och att vi har en fungerande modell i HSN7 som vi inte vill förstöra. Frågan är lyft av förvaltningschef till koncernledning. s utvecklingscentrum för barns psykiska hälsa NUPH har i uppdrag att bedriva forskning, metodutveckling och implementering motsvarande det geografiska området för HSN 5, 11 och viss mån 12. Enheten arbetar med utbildning, handledning, utveckling och kvalitetssäkring av evidensbaserade metoder som kan förebygga och tidigt möta psykisk ohälsa hos barn och unga. Under 2014 har fokus legat på utvecklandet av Family check up som är ett föräldrastödsprogram som barn- och ungdomsmottagningarna driver i samverkan med stadsdelarna i Göteborg. Vi har nu färdigutbildat 50 stycken föräldrautbildare i olika kommuner och planerar för en vidare implementering av denna metod och andra sätt som bidrar till omhändertagandet av psykisk ohälsa och hjälper barn med utsatthet och behov av föräldrastödjande insatser. Mottagning unga vuxna är en ny vårdöverenskommelse mellan HSN 5 och Styrelsen för beställd primärvård, VÖK gäller under perioden till Styrelsen har placerat uppdraget inom Barn- och ungdomsmedicinsk verksamhet. Uppdraget består i att förebygga och behandla psykisk ohälsa hos unga vuxna i åldersgruppen år i centrala och västra Göteborg. Alla mottagningar har inrättade team för patientgruppen med övervikt och fetma och är anslutna till det nationella kvalitetsregistret Boris. Teamen arbetar i enlighet med det beslutsstöd som tagits fram i VGR. Information på de olika språk som finns representerade hos våra patienter finns tillgängligt på alla våra mottagningar. Centrala barnhälsovårdsteam De centrala barnhälsovårdsteamen arbetar för att stödja barnavårdscentralerna i deras uppdrag att bidra till bästa möjliga fysisk, psykiska och sociala hälsa för barn genom att; främja barns hälsa och utveckling förebygga ohälsa hos barn tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling och upp-

17 Sida 14(43) växtmiljö. Under året har det nya barnhälsovårdsprogrammet börjat implementeras. Det innebär bl.a. ett tydligare familjeperspektiv och inkluderar även föräldrar. Ett riktat föräldrastöd ska erbjudas där så behövs. Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård (MBHV) Denna enhet är en fri nyttighet för mödrahälsovård och barnhälsovård oavsett driftsform, såvida inte annat regleras genom avtal. Verksamheten är organiserad i fem psykologenheter för MBHV i Västra Götaland. Psykologerna är centrala aktörer i arbetet med att utveckla det föräldrastödjande arbetet och utgör ett generellt kunskapsstöd för personal inom MBHV. Utgångspunkten för arbetet är föräldraskapet med barnet i fokus. Verksamhetens uppdrag är att ur ett hälsoperspektiv främja små barns utveckling och psykiska hälsa. Det sker dels genom kunskapsspridning dels genom förebyggande insatser, till övervägande del korttidsinsatser. Utgångspunkt är ett hälsofrämjande förhållningssätt, hög tillgänglighet, tidiga och i huvudsak korta insatser. Psykologerna verkar i en sammanhållen vårdkedja från graviditet fram till barnet börjar i förskoleklass, och har ett nära samarbete med övrig personal inom MBHV. Verksamheten har under året fokuserat på att; - öka kunskapen inom konsultationsuppdraget med en 1 årig utbildning. Något som dels höjer kompetensen inom psykologgruppen dels inom övrig mödra- och barnhälsovård. - utveckla riktat föräldrastöd i grupp - fortsatt regiongemensamt arbete utifrån affärsplan bl a informationsmaterial, rekrytering, organisation och struktur ( kartlagt verksamheten i regionen) samt tagit fram gemensamma lönekriterier Vårdguiden på telefon Syftet med 1177 Vårdguiden på telefon är att erbjuda en rådgivningstjänst som upplevs lättillgänglig och av god kvalitet, att ge medborgarna trygghet, att erbjuda medborgarna råd utifrån ett gemensamt beslutsstöd, att informera medborgarna vart man ska vända sig när man behöver söka vård och att vid behov lotsa invånarna rätt. Under perioden april till december 2014 har inkomna samtal ökat med och antal besvarade samtal med 4425 jämfört med samma period 2013.

18 Sida 15(43) Verksamheten ska anpassas efter befolkningens behov så att väntetiden minimeras. Målet är att 90 procent av samtalen ska besvaras inom tre minuter. Med nuvarande resurser och tekniska lösningar har 41 % av samtalen besvarats inom tre minuter. Mer tillgänglighetsstatistik redovisas under kapitlet Tillgänglighet Vårdguiden på telefon har haft fortsatta teknikproblem i 1177-systemet. Analys/åtgärdsprogram pågår mellan SLL, Softtronic, VGRit och Vårdguiden 1177 på telefon för att hitta och åtgärda frekventa teknikproblem i verksamheten. Under november månad har datorer på 1177 vårdguiden på telefon ominstallerats. Objektifiering av 1177 systemet pågår och skall vara klar under För att öka telefontillgängligheten har en gemensam kö införts för att ge telefonsjuksköterskor en mer sann bild av hur många samtal som väntar och en mer korrekt tidsangivelse för de inringande. Då kösituation uppstår med längre väntetid än minuter ska "call back" finnas, vilket innebär att vårdsökande kan välja att bli uppringd utifrån sin plats i kön. Den nya call backfunktionen har tyvärr fått stängas av på grund av teknikproblem. De många teknikproblem som drabbar 1177-systemet innebär en försämrad möjlighet till en god tillgänglighet. Antal totalt inkommande samtal i VGR/år: Andel besvarade samtal i VGR/år: IT-området Genomförandet av GIT-ning på alla datorer är med undantag av ett dussin datorer genomfört och arbete pågår med att stabilisera situationen för våra äldre journalsystem Profdoc Journal 3 och Medidoc, samt en del skrivarbekymmer till dem. Ett antal besök på vårdcentraler från VGR ITs ledning tillsammans med ISIT-avdelningen har genomförts som resulterat i ett antal åtgärder. Införandet av Asynja Visph pågår och går allt bättre med minskande problem allteftersom finjusteringar görs. Planering pågår för att införandet ska vara genomfört på alla enheter under Hittills är det installerat på barnmorskemottagningar i Alingsås och Tranemo samt logoped, dietist mottagningar och ungdomsmottagningarna i Borås och Mittenälvsborg. Vi förbereder oss även för att vårt telefonsvarssystem Tele-Q kommer att bytas i början av Inom IT-området krävs hjälp från regionen och leverantörer för att nya system och migreringar kvalitetssäkras innan de läggs ut i drift.

19 Sida 16(43) Verksamheternas mål i medborgar-/patient-/kundperspektivet Vårt långsiktiga mål är att våra kunder skall vara våra ambassadörer för sin vårdenhet. Strategier för detta är att vi: utvecklar ett tydligt, relevant och attraktivt erbjudande för både sjukvård och hälsovård, har en hög serviceanda, vidareutvecklar vår tillgänglighet och delaktighet som skapar värde för kunden/patienten och utvecklar vår kommunikation med kunden/patienten. Nyckeltal 2014 är: Rekommendationsgrad, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal *kvalitetsvärde 95. Bemötande, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal kvalitetsvärde 100. Tillgänglighet, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal kvalitetsvärde 90. Delaktighet, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal kvalitetsvärde 98. * Resultatet i enkäten uttrycks som ett kvalitetsvärde där maximala värdet är 100. Beräkningen görs utifrån att svarsalternativ med positiv laddning får ett värde. Värdet multipliceras med andel svar för respektive svarsalternativ. s kundenkät är genomförd för fjärde gången för verksamheterna inom beställd vård (barn- och ungdomsmedicinska mottagningar har deltagit tre gånger). Varje enhet samlar in cirka 50 enkätsvar och registrerar dessa på en webbsida. Barn- och ungdomsmedicinska mottagningen i Mölnlycke genomförde enkäten genom att barn/föräldrar besvarade enkäten på läsplatta. Ytterligare mottagningar hade planerat att genomföra enkäten på detta sätt men det saknades tillgång till Wi-Fi när enkäten genomfördes. Höstens enkät besvarades av knappt 7500 patienter. I fritextkommentarerna framgår att många är mycket nöjda med bemötande och professionellt omhändertagande i s verksamheter. Det finns önskemål om förbättrad tillgänglighet, ex utökad telefontid. Flera uttrycker att de är nöjda med att kunna boka tid via webben. Resultat från s kundenkät hösten 2014: BMM BUM GYN UM Tillgänglighet Bemötande Delaktighet Rekommendera Utveckling av värdet för frågan om man skulle rekommendera mottagningen till andra:

20 Sida 17(43) 2013 vår 2013 höst 2014 vår 2014 höst BMM BUM Gyn UM Rehab MBHV-psykologerna genomförde under våren en något modifierad enkät och fick där en rekommendationsgrad på 99. Som stöd till enheternas arbete med förbättring av telefontillgängligheten är s guide för god telefontillgänglighet framtagen. Guiden är tänkt som ett självskattningsinstrument och bygger på fakta och erfarenheter från patienter och personal. Under året har ny upphandling av samtalsbokningssystem genomförts. Leverantören TDC vann upphandlingen med sitt system CallMe, vilket kommer att ersätta TeleQ under våren Inför byte av system pågår arbete för att genomföra s standard för menyval och meddelanden. Oavsett vilken av s verksamheter man kontaktar så ska man mötas av likartade meddelanden och knappval. Serviceguiden som praktiskt beskriver och sätter norm för service inom har reviderats. Smärre justeringar är gjorda och våra kärnvärden är belysta i guiden. Utbildning i form av en interaktiv inspirationsdag om Service genomförs vår och höst 2014 för nyanställd personal. För att kunna ge patienterna skriftlig information med sig hem efter besök på mottagningen och även för att de alltid ska veta vem de träffat och stärka känslan av att de varit på sin mottagning har enhetliga visitkort, kort för återbesök och provsvar m.m. tagits fram. Vi försöker även att skicka med skriftlig information om aktuell sjukdom där så är möjligt. Hur väl vi lever upp till rekommendationerna i Serviceguiden kommer bland annat att följas upp på ett systematiskt sätt med hjälp av en kundvårdsanalys. Metoden är ny för men förekommer i många andra servicebranscher. Metoden planeras att först testas av några verksamheter. En kvalitetsmätning har genomförts på 1177 Vårdguiden på telefon över hela landet för att mäta Nöjd kundindex (NKI) hos de patienter som ringer till Resultatet visar ett NKI på 83 (skala 0-100) vilket är ett mycket bra resultat. Verksamheternas mål i verksamhets-/processperspektivet Det långsiktiga målet för förvaltningen är att utveckla en primärvård i världsklass. Strategier för detta är att:

21 Sida 18(43) Utveckla ett tydligt, relevant och attraktivt erbjudande som omfattar både sjukvård och hälsovård, utveckla ett gemensamt system för ständiga kvalitets- och effektivitetsförbättringar, vara del i att utveckla interna, nationella och internationella jämförelser som är av relevans för en primärvård i världsklass samt utveckla ett gemensamt forum för lärande och erfarenhetsutbyte. Nyckeltal och resultat: Mätning och uppföljning av kvalitetsparametrar. Det pågår arbete för att ta fram relevanta mätetal för den beställda primärvården. Till exempel registrering kvalitetsregister för barnfetma och mödrahälsovårdsregistret. Uppföljning av lärande organisation görs i den medarbetarenkät som genomfördes för första gången i alla förvaltningar under hösten Värdet lärande i arbetet hämtas ur medarbetarundersökningen och är ett av de elva förbättringsområden som finns i medarbetarenkäten. Lärande i arbetet är ett mått på om kunskapen hos medarbetaren används och tas tillvara på ett bra sätt, om den yrkesmässiga utvecklingen är god och om arbetet är utvecklande samt om det finns möjlighet till kompetensutveckling. Målvärde är 70, vilket indikerar att lärande i arbetet är högt. Värde mindre än 65 indikerar att lärandet befinner sig i en kritisk zon. s genomsnittliga värde är 80,5. Affärsplanenen för lyfter fram fyra fokusområden; kund/patient/medborgare, verksamheten, medarbetarna och ekonomin och lägger strategin för hur man skall nå måluppfyllelse. Lokala affärsplaner upprättas på alla enheter. För att tydligt kunna följa affärsplanens nyckeltal och övriga mätetal vi särskilt vill följa har ett utvecklingsarbete för att ta fram ett IT-stöd, Näranalys, nu påbörjats även för den beställda vården i. En av strategierna i affärsplanen, för att nå målet om en primärvård i världsklass, innebär att bygga system för ständiga kvalitets- och effektivitetsförbättringar. En modell för att genom visualiseringstavlor, följa måluppfyllnad och omhändertagande av avvikelser, är framtaget och kommer att tillämpas på alla nivåer i linjen för att öka delaktigheten i styrning och utveckling av. Insatser görs för att öka effektiviteten genom bland annat stöd för produktionsplanering utifrån behov och resurser. Vårt processarbete handlar mycket om att öka vår tillgänglighet och att utnyttja alla våra professioner i vårdarbetet. Vi följer de öppna jämförelser som finns för primärvård och har ett ständigt pågående arbete med lärande och erfarenhetsutbyte internt och externt. Seminarier för alla chefer, med syfte att ge en teoretisk fördjupning inom förbättringskunskap samt att få ta del av varandras goda exempel, anordnas en till två gånger/år. Tema i vår var kvalitet i vården. Primärvårdens kvalitetsregister som innehåller data från > patienter med kroniska sjukdomar presenterades. På seminariet presenterades flera pågående forskningsarbeten för att stärka vårdkvaliteten i s. Exempelvis när tar vi infektionsprovet CRP och till vilken nytta, hur når vi fler kvinnor för gynekologisk cellprovskontroll, behandlingsanvisningar inom rehabområdet och KBT på nätet. Ett av dagens inslag var hygienfrågorna där vi ytterligare skärper uppmärksamheten om god hygien. Under året införs arbete med

22 Sida 19(43) egenkontroll av följsamhet till hygienriktlinjerna samt inrättande av hygienombud på alla enheter Verksamhetens miljöarbete Se avsnitt 2.1 Regionfullmäktiges mål - Västra Götalandsregionens verksamheter ska vara föregångare i miljöarbetet. Analyslänkar (Länkar saknas) 2.4 Vårdgaranti - tillgänglighet Merparten av verksamheterna inom beställd primärvård omfattas inte av nationell eller regional vårdgaranti. Utgångspunkten är dock att vården ska vara köfri och erbjudas inom rimlig tid utifrån kundens medicinska behov och önskemål. Telefontillgänglighet 1177 Vårdguiden på telefon Minst 90 % av de som ringt 1177 Vårdguiden på telefon ska få svar inom 3 minuter. Detta tillgänglighetsmål är nationellt och förutsättningen var nationell samverkan för 1177 i hela Sverige för att med rimlig kostnad klara den höga ambitionen. Inget landsting når målet. Resultat i VGR visar på en svarsfrekvens inom 3 minuter som varierar mellan 19-52% till och med november Motsvarande siffror i riket är 34-53%. Resultatet i VGR för samma period 2013 är 28-68% En förklaring till den låga svarsfrekvensen under året är betydande teknikproblem över hela landet i 1177:s telefonisystem. *S1 VGR S1 Nationellt **S2 VGR S2 Nationellt *S1= servicenivå 1, andel besvarade samtal inom 3 minuter **S2= servicenivå 2, andel besvarade samtal inom 9 minuter