Årsredovisning Närhälsan vårdvalsverksamhet 2014

Transkript

1 Sida 1(37) Årsredovisning Närhälsan vårdvalsverksamhet Sammanfattning Närhälsan driver 113 vårdcentraler väl spridda över regionens kommuner och stadsdelar. Utöver dessa vårdcentraler har vi 21 jourcentraler varav vissa i samverkan med andra vårdgivare. Tio av jourcentralerna bedrivs utöver vad som stipuleras i Kokboken och några av dem drivs efter tidigare politiska beslut i olika nämndområden. Närhälsans Vårdcentral och jourcentral i Strömstad avvecklades den sista mars efter att primärvårdsstyrelsen ansökt och fått beviljat från HSN 1 om att i förtid få avbryta vårdvalskontraktet. Orsaken till primärvårdsstyrelsens ansökan var problematiken kring läkarförsörjningen och det ohållbara i att driva en verksamhet i enlighet med god vård på basis av bemanningsläkare. Primärvårdsstyrelsen har också fattat beslut om nedläggning av filialerna i Kvänum, Skepplanda, Sjuntorp och Östra Frölunda. Närhälsan har inte ansökt om ett förlängt avtal från och med 2015 för vårdcentralen i Floby. Förvaltningen har fått styrelsens uppdrag att etablera en filial i Floby. Från och med första september 2014 finns även Vårdval rehab under primärvårdsstyrelsens ansvar. Närhälsan har idag 49 rehabenheter och 55 utbudspunkter. Utöver de rehab mottagningar vi tidigare drev på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämnderna har vi gjort en offensiv satsning och etablerat ytterligare fyra mottagningar. Nyetableringarna har skett i kommunerna Kungälv och Bollebygd samt stadsdelarna Torslanda och Styrsö. Ytterligare ansökningar kommer att lämnas in för rehabmottagningar i Mark och Svenljunga. Arbetet med att internt implementera varumärkesplattformen har fortsatt under året, i syfte att bygga förtroende hos västragötalänningarna. Exempel på insatser som genomförts under 2014 är serviceutbildningar för receptionister och sjuksköterskor i telefonrådgivning samt serviceutbildningar för nyanställda. Målet har varit att leverera ännu bättre service och bemötande i mötet med kunder. Via chefsseminarier och intranät sprider vi goda exempel från verksamheterna för att inspirera chefer och medarbetare till förbättringar. Flera mottagningar har infört Kundråd, ett forum för dialog med kunderna. Vi har även tagit fram ett koncept för Närhälsans väntrum så att alla våra besökare ska känna sig välkomna och att väntetiden ska kännas bekväm när man kommer till oss. Inför vårdval rehab genomförde Närhälsan en kampanj som har fått stort genomslag och lockat fler och nya kundgrupper att söka till våra rehabmottagningar. Vår kultur ska präglas av pålitlighet, omtanke och nytänkande. Ett gott ledarskap med kommunikativa ledare som uppmuntrar sina medarbetare till engagemang och delaktighet på enheterna. Viktiga områden att utveckla är stöd till chefer, ta vara på och stödja medarbetare som vill utvecklas, samt att utveckla hälsofrämjande arbetsplatser som blir attraktiva för nuvarande och kommande medarbetare. En av strategierna i vår affärsplan, för att nå målet om en primärvård i världsklass, innebär att bygga system för ständiga kvalitets- och effektivitetsförbättringar. För att öka antalet listade arbetar vi aktivt med service och effektivisering av våra vårdprocesser. Vi

2 Sida 2(37) produktionsplanerar för att öka vår tillgänglighet och att utnyttja alla våra professioner i vårdarbetet. Vi har bra samverkansformer mellan vårdcentral och rehabenheter. Vi Utvecklar och standardiserar den triageringsmodell som innebär att patienter som kontaktar och besöker oss triageras till för behovet lämpligaste vårdgivare, inklusive t.ex. fysioterapeut och psykolog. Förvaltningen har fått Primärvårdsstyrelsens uppdrag att införa webbtidbokning på alla vårdcentraler och rehabenheter. Vid årsskiftet finns nu denna möjlighet på alla rehabmottagningar men inte alla vårdcentraler på grund av att det är kö hos VGR IT för att få denna installation utförd. För att säkerställa en god läkarbemanning nu och i framtiden har en ny verksamhet i form av en utbildningsvårdcentral startat i Fristad. Här erbjuds utlandsutbildade läkare handledning och en kvalitetssäkrad introduktion i det svenska sjukvårdssystemet. Efter en noggrann rekryteringsprocess och språkutbildning började de första åtta EU - allmänspecialisterna i september. Närhälsan har överenskommelser med HSNK rörande Sjukskrivningsmiljarden sedan Inom uppdraget ligger att införa funktionen "Rehabkoordinator på vårdcentral" för samordning av enhetens insatser runt sjukskrivna personer. I VGR har HSNK valt att träffa en ettårig överenskommelse för 2014 och avtal är även tecknat för Ett stort antal medarbetare har engagerats för uppdraget och finansieras med dessa medel har hembesök till äldre och läkemedelsgenomgångar, hos listade patienter, varit i fokus. Vi arbetar generellt för att öka kvaliteten i kärnprocesserna vilket innebär en högre målrelaterad ersättning. Vi strävar även efter att nå en så hög täckningsgrad som möjligt genom att ha en hög tillgänglighet och att vara förstahandsalternativet för våra invånare men det är svårigheter i och med att vi i regionen inte har ett enhetligt gränssnitt gentemot sjukhusen. Patienter med psykisk ohälsa är en växande grupp i vår verksamhet. Vi förbereder oss för att införa Vårdsamordnare (Care manager) enligt regionens koncept på våra vårdcentraler. Internetbaserad KBT erbjuds på flera enheter och kommer att utvecklas än mer. För att fånga upp våra seniora kunder tidigt för att ge stöd till ett så friskt och hälsosamt liv som möjligt arbetar vi med konceptet "Seniorhälsan" på alla vårdcentraler. Sedan hösten 2014 införs även arbetssättet Hälsofrämjande och förebyggande metod i primärvård (Hälsolyftet) vid alla vårdcentraler. Det nya journalsystemet Asynja Visph har efter att två piloter genomförts övergått i breddinförandefasen. I november samlade Närhälsans förvaltningsledning alla chefer till en inspirationsdag med temat kundorienterat ledarskap. Då utsågs Vårgårda vårdcentral till vinnare av Årets förbättring för sitt utvecklingsarbete där de effektiviserar mottagningarna och skapar en hög tillgänglighet och en god arbetsmiljö vilket resulterar i god möjlighet att rekrytera

3 Sida 3(37) medarbetare och vårdcentralen är fullbemannad. Prestationerna under 2014 är något lägre än Detta bror på flera faktorer. Vi har färre listade jämfört med 2013, flera "drop in" mottagingar har fått stängas p.g.a. för långa väntetider, minskande användning av hyrläkare samt ca färre besök pga av nedläggning av vårdcentralen i Strömstad. Införandet av nytt journalsystem har för berörda enheter också periodvis inneburit en något minskad produktion. På rehabmottagningarna syns en markant ökning av antal besök. Vi kan konstatera att Närhälsan har ökat antalet anställda jämfört med samma period Det är antalet läkare, psykologer och medicinska sekreterare som ökat. Tyvärr kan vi notera en ökning av sjukfrånvaron inom förvaltningen, analyser pågår. Krav- och kvalitetsboken för 2014 har haft stor betydelse för vår verksamhet ur ett finansiellt perspektiv eftersom ersättningsnivåerna för de olika parametrarna har legat kvar på 2013 års nivå. Det har alltså inte skett någon indexuppräkning för Ersättningen för fyra målrelaterade kvalitetsindikatorer togs också bort. Dessa två förändringar har haft en sammanlagd ekonomisk effekt på ca 80 mnkr. Detta har inneburit att vi inom Närhälsan under året har haft en tuff uppgift att klara en ekonomi i balans. Närhälsan (vårdval) visar ett resultat för 2014 på +20,6 mnkr, vilket är bättre än årsbudget på +13,0 mnkr. Resultatet för 2013 var +29,9 mnkr. P g a övergången av rehabverksamheten till Primärvårdsstyrelsen per den 1 september är jämförelser med budget och med föregående års utfall vanskliga. Vårdcentralerna visar ett resultat för 2014 på +12,0 mnkr, vilket i princip motsvarar budgeten på +13,0 mnkr. Resultatet för 2013 var +29,9 mnkr. Rehabverksamheten visar ett resultat för 2014 på +8,6 mnkr. När man bedömer det resultatet måste man dock beakta att 96% av ersättningarna är helt relaterade till produktion och att nästan 40% av årsproduktionen och därmed intäkterna härrör till perioden septemberdecember. De fyra höstmånaderna ska generera ett överskott. Det kommer inte heller att ske någon indexuppräkning av ersättningarna för 2015 jämfört med 2014 vilket innebär behov av en viss buffert vid ingången av Verksamheten Närhälsan vill vara en viktig del i den nära sjukvården för alla människorna i VGR och utgöra basen för den nära sjukvården utifrån invånarnas medicinska behov. Våra vårdcentraler skall vara välkomnande, lättillgängliga, erbjuda delaktighet och ha helhetssyn på den enskildes behov. Utbud Närhälsan bedriver 113 vårdcentraler väl spridda över regionens kommuner och stadsdelar. Utöver dessa vårdcentraler har vi 21 jourcentraler varav vissa i samverkan med andra vårdgivare. Tio av jourcentralerna bedrivs utöver vad som stipuleras i Kokboken och några av

4 Sida 4(37) dem drivs efter tidigare politiska beslut i olika nämndområden. Närhälsans Vårdcentral och jourcentral i Strömstad stängdes 31/3 då vi under många år haft svårigheter med att rekrytera allmänläkare. Vårdcentralen bemannades av läkare från bemanningsföretag, vilket innebar en mycket låg kontinuitet med de konsekvenser det medför i verksamheten. Efter att vi avslutat verksamheten gick hyreskontraktet för lokalen till Strömstad Läkarhus som från 1.a april tagit över driften av både vårdcentral och jourcentral. Från och med första september 2014 finns även Vårdval rehab under primärvårdsstyrelsens ansvar. Närhälsan har idag 49 rehabenheter och 55 utbudspunkter. Utöver de rehab mottagningar vi tidigare drev på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämnderna har vi gjort en offensiv satsning och etablerat ytterligare fyra rehab mottagningar. Nyetableringarna har skett i kommunerna Kungälv och Bollebygd samt stadsdelarna Torslanda och Styrsö. Ytterligare ansökningar kommer att lämnas in för rehabmottagningar i Mark och Svenljunga. Närhälsan Rehab har enats om ett gemensamt sätt att anta uppgiften att ställa om från anslagsfinansierad till konkurrensutsatt verksamhet. Det sammanfattas av orden; tillsammans, en organisation samt bemötande och mottagande av kund-/ patient. Kommunikation är alltid viktigt och i tider av förändring en förutsättning för nå framgång och målet med en ekonomi i balans. Särskilda uppdrag Närhälsan har överenskommelser rörande Sjukskrivningsmiljarden sedan 2006 och det blir en satsning även 2015 men härefter är det oklart vad som kommer att ske. Inom miljarduppdraget ligger att införa funktionen Rehabkoordinator på vårdcentral för samordning av enhetens insatser runt sjukskrivna personer. Inom miljardarbetet har genusperspektivet en framträdande roll. Som en konsekvens av införandet av Vårdval rehab har vi gjort bedömningen att det inte längre är möjligt att erbjuda rehabilitering i form av MMR1 och MMR2 (multimodala team). PRIM-Up är ett utvecklingsprojekt finansierat av HSA för att inte tappa fart inför implementering av internetbaserat stöd och behandling, vilket innebär att HSA betalar för ett antal behandlingsprogram för depression och för implementeringsstöd till vårdcentraler som önskar delta. Sex av Närhälsans vårdcentraler har hittills anslutit sig till detta utvecklingsprojekt. Vårdcentraler i Skaraborg har fått regionala projektmedel för att sprida konceptet Mobil närsjukvård i hela Skaraborg. Vara vårdcentral har varit pilot i ett projekt som innebär uppföljning av patienter efter utskrivning från sjukhus. Uppföljningen görs via hembesök eller telefonuppföljning av distriktssköterska timmar efter utskrivning. Marknad Under de fem år som vårdvalsmodellen funnits i regionen har Närhälsan haft en tydlig

5 Sida 5(37) kund/patientrelaterad utveckling. Mer fokus på tillgänglighet och bemötande har bidragit till mer nöjda kunder/patienter. Arbetet med att internt implementera varumärkesplattformen har fortsatt under året, i syfte att bygga förtroende hos västragötalänningarna. Exempel på insatser som genomförts under 2014 är serviceutbildningar för receptionister och sjuksköterskor i telefonrådgivning samt serviceutbildningar för nyanställda. Målet har varit att leverera ännu bättre service och bemötande i mötet med kunder. Via chefsseminarier och intranät sprider vi goda exempel från verksamheterna för att inspirera chefer och medarbetare till förbättringar. Flera mottagningar har infört Kundråd, ett forum för dialog med kunderna. Vi har även tagit fram ett koncept för Närhälsans väntrum så att alla våra besökare ska känna sig välkomna och att väntetiden ska kännas bekväm när man kommer till oss. Inför vårdval rehab genomförde Närhälsan en kampanj som har fått stort genomslag och lockat fler och nya kundgrupper att söka till våra rehabmottagningar. Förvaltningens affärsplan gäller för samtliga verksamheter. Den har ett övergripande fokus på att fortsatt ta tillvara och följa våra kunder/patienters upplevelse av mötet och behandlingen så att vi skall kunna utveckla verksamheten till att bli kundens första val av sjukvårdsinsatser genom ett högt förtroende för Närhälsan. Utveckling Vi förbereder oss på att kunna möta de nya krav som den nya patientlagen, som träder i kraft 1 januari 2015 innebär. Syftet med den nya patientlagen är att stärka och främja patientens ställning, patientens integritet, självbestämmande och delaktighet. Lagen innebär bl.a. att patienten får möjlighet att välja offentligt finansierad öppen hälso- och sjukvård i hela landet. Patienten ska också ha möjlighet att välja fast läkarkontakt inom primärvården. Den nya lagen vill driva på utvecklingen att arbeta med bemötande och kommunikation som ökar kvaliteten i mötet med patienten. Det ställs tydligare krav på hälso- och sjukvårdspersonalen att ge patienten en anpassad information. Barn har samma rätt till information som andra. Patienter med psykisk ohälsa är en växande grupp i vår verksamhet. Vi förbereder oss för att införa Vårdsamordnare (Care manager) enligt regionens koncept på våra vårdcentraler. Internetbaserad KBT erbjuds på flera enheter och kommer att utvecklas än mer. Förvaltningen har fått Primärvårdsstyrelsens uppdrag att införa webbtidbokning på alla vårdcentraler och rehabenheter. Vid årsskiftet finns nu denna möjlighet på alla rehabmottagningar men inte alla vårdcentraler då det är kö hos VGR IT för att få denna installation utförd. Vi följer de öppna jämförelser som finns för primärvård och har ett ständigt pågående arbete med lärande och erfarenhetsutbyte internt och externt. Seminarier för alla chefer, med syfte att ge en teoretisk fördjupning inom förbättringskunskap samt att få ta del av varandras goda exempel, anordnas en till två gånger/år. Tema i vår var kvalitet i vården. Primärvårdens kvalitetsregister som innehåller data från > patienter med kroniska sjukdomar presenterades. I och med att IT-stödet Med Rave nu finns tillgängligt för alla vårdcentraler kan respektive behandlare se sina egna resultat vilket medger möjlighet till utveckling. På

6 Sida 6(37) seminariet presenterades flera pågående forskningsarbeten för att stärka vårdkvaliteten. Exempelvis; när tar vi infektionsprovet CRP och till vilken nytta, hur når vi fler kvinnor för gynekologisk cellprovskontroll och KBT på nätet. Ett av dagens inslag var hygienfrågorna där vi ytterligare skärper uppmärksamheten om god hygien. Under året införs arbete med egenkontroll av följsamhet till hygienriktlinjerna samt inrättande av hygienombud på enheter. Förvaltningsledningen samlade alla chefer till en inspirationsdag i november under temat "Ett kundorienterat ledarskap. Då utsågs vinnaren av Närhälsans tävling Årets förbättring. Många arbeten hade nominerats såsom, Förbättringsarbete för att utveckla patientflöden, teamarbete och behovs- och kapacitetsplanering för att öka tillgänglighet samt arbetsmiljö på vårdcentral, hygien- och omläggningsrutiner, hälsofrämjande arbetssätt, demensvård i samverkan med kommunen. Vårdcentralen i Vårgårda vann första pris för sitt utvecklingsarbete med behovoch kapacitetsplanering för att öka tillgänglighet för patienter och för att stärka medarbetarnas arbetsmiljö och därmed underlätta rekrytering av nya medarbetare. För tredje året i rad anordnade område V3 en kvalitetsdag för alla medarbetare i syfte att stimulera till utvecklingsprojekt och till att delge varandra exempel på olika pågående och genomförda utvecklingsarbeten. Flera postrar med exempel på forsknings- och utvecklingsarbeten presenterades. Till exempel, E-hälsa inom primärvård, personcentrarad vård, fysisk aktivitet promenader i grupp, nutrition i primärvård, akupunktur vid spädbarnskolik, gruppbehandling vid panikångest, våga se barn som far illa samarbete med Västra Götalands kompetenscentrum om våld i nära relationer samt exempel på ordning och reda på akutvagn för att säkra ett gott omhändertagande vid akuta tillstånd. IT-området Genomförandet av GIT-ning på alla datorer är med undantag av ett dussin datorer genomfört och arbete pågår med att stabilisera situationen för våra äldre journalsystem Profdoc Journal 3 och Medidoc, samt en del skrivarbekymmer till dem. Ett antal besök på vårdcentraler från VGR ITs ledning tillsammans med ISIT-avdelningen har genomförts som resulterat i ett antal åtgärder. Införandet av Asynja Visph pågår och går allt bättre med minskande problem allteftersom finjusteringar görs. Planering pågår för att införandet ska vara genomfört på alla enheter under Vårdcentraler, barnavårdscentraler och rehabenheter i Viskafors, Fristad, Tranemo, Borås, Alingsås, Gråbo, Lerum, Boda, Trandared, Heimdal, Dalum, Ulricehamn, Dalsjöfors och Bollebygd har kommit igång. Vi förbereder oss även för att vårt telefonsvarssystem Tele-Q kommer att bytas i början av Inom IT-området krävs hjälp från regionen och leverantörer för att nya system och migreringar kvalitetssäkras innan de läggs ut i drift. Jämlik vård Närhälsans intention är att i alla sammanhang ha med jämställdhets- och mångfaldsperspektivet samt barnrättighetsfrågor i vårt arbete.

7 Sida 7(37) Alla anställa inom Närhälsan ska ha kompetens inom HBT-området. Utbildning erbjuds via Närhälsans kunskapscentrum för sexuell hälsa. Flera mottagningar är HBT-diplomerade. Den ansvarsfördelning som fastställts i regionala överenskommelser (RMR) innebär ett tydligare och i vissa avseenden ökat ansvar för primärvårdsnivån när det gäller patienter med psykisk ohälsa. Det råder dock svårigheter att etablera den för patienterna så viktiga samverkan mellan vårdnivåerna p.g.a. svårigheter inom psykiatrin. Konsultationsmodellen som är en förutsättning för detta fungerar knappast någonstans i regionen. Ett samarbete mellan Kunskapscentrum för Jämlik vård och Barnhälsovården har inletts och utmynnat i att ett jämlikhetsprojekt har startats i Skaraborg som innebär utveckling inom följande fem områden; Förälder i första hand (hur involverar vi pappa/ partner mer på BVC), Stjärnfamiljen ex. ensamstående, homosexuella par. Kultur kompetens. Psykisk Hälsa (hur fångar vi upp pappor som ej mår bra efter förlossningen och Ord och bild ( hur kommunicerar vi utåt). Barn och ungdomars mänskliga rättigheter ska beaktas. Närhälsan deltar i regionens arbete som syftar till att öka barn och ungas inflytande och delaktighet. En handlingsplan har tagits fram för att implementera FN:s konvention om barnets mänskliga rättigheter. VGR:s projekt "Barn som anhöriga" har presenterats på alla ledningsgrupper och till särskilt berörd personal. En webbutbildning finns som hjälp till utbildning på enheterna. 2.1 Regionfullmäktiges mål Redovisas delvis separat enligt ny uppföljningsprocess. Västra Götalandsregionens egna verksamheter ska vara föregångare i miljöarbetet Närhälsans ledningsgrupp antog under 2014 en handlingsplan för Närhälsans övergripande miljöarbete under perioden Där listas de aktiviteter som Närhälsan tänker genomföra för att förverkliga regionens miljöhandlingsplan för denna period. Texten i detta avsnitt avser miljöarbetet för hela Närhälsans verksamhet. För att minska användningen av fossil energi är Närhälsans arbete mestadels inriktat på resor i tjänsten. Med utgångspunkt i regionens resepolicy strävar Närhälsan i första hand mot ett minskat resande över huvud taget. När resan är nödvändig är strävan att resandet sker med kollektiva färdmedel i första hand och att nödvändiga bilresor sker med fordon med förnyelsebara drivmedel i andra hand. Under 2014 minskade antalet resta mil i tjänsten med bil jämfört med 2013 med mil det vill säga med 1 %. Det motsvara ett var kring jorden vid ekvatorn. Flygresorna minskade med mil det vill säga med 37 %. Närhälsan har under året lyckats med att helt eliminera användningen av lustgas. Närhälsan använde under 2014 inga av de utfasningsämnen som ingår i regionens uppföljning. Arbetet under året har därför inriktas mot övriga utfasningsämnen som kan finnas inom olika delar av verksamheten. På initiativ av Närhälsan har ett projekt kring Giftfritt väntrum startat under 2014.

8 Sida 8(37) Miljösekretariatet kommer att leda arbetet och i samverkan med flera förvaltningar och även kommuner skall materialval ses över; både byggnadsmaterial, inredning och t ex leksaker. Närhälsan deltar också i regionprojektet "TAGE" för att minimera kassation av möbler. Under 2014 har 970 medarbetare inom Närhälsan genomgått grundläggande miljöutbildning. Detta följs upp lokalt på alla enheter som en del av miljödiplomeringen. Regionstyrelsen och Kommittén för rättighetsfrågor ansvarar för att regionens verksamheter ska vara tillgängliga för alla invånare Samtliga verksamheter inom Närhälsan har inventerat sina verksamheter i regionens Tillgänglighetsdatabas för att säkerställa att alla våra kunder har möjlighet att nå oss utifrån sina unika förutsättningar. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska genom ett aktivt hälsofrämjande och förebyggande arbete skapa förutsättningar för invånarna att leva ett liv i hälsa Närhälsan ingår sedan 2012 liksom övriga förvaltningar inom Västra Götalandsregionen i det nationella nätverket för Hälsofrämjande Hälso- och sjukvård (HSF). Vi är representerade i den regionala styrgruppen och har tillsatt en processledare, som ingår i det regionala processledarnätverket och som bevakar det nationella arbetet. Under 2013 togs en handlingsplan för Närhälsans hälsofrämjande insatser fram. Handlingsplanen belyser de fyra HFS- perspektiven patient, befolkning, medarbetare och ledning och har en nära koppling till affärsplanen. Det övergripande målet är att Närhälsan ska utveckla miljöer, förhållningssätt, arbetssätt och metoder som stärker patienternas, medarbetarnas och befolkningens hälsa. Syftet är att inspirera och leda Västra Götaland att bli den friskaste regionen i världen. I handlingsplanen formuleras följande mål: Patientperspektivet hälsofrämjande vårdmiljö och bemötande samt hälsofrämjande möten. Patienter erbjuds systematiskt, jämlikt och på ett respektfullt sätt att samtala kring sina levnadsvanor. I samband med samtalet erbjuds evidensbaserade sjukdomsförebyggande enkla råd, rådgivande samtal eller kvalificerat rådgivande samtal. Varje enhet/område har en intern rutin för evidensbaserat omhändertagande (individuellt/i grupp) av patienter med ohälsosamma levnadsvanor: rökning, matvanor, alkohol, fysisk aktivitet, sömn och stress. Samverkan och samordning sker inom och mellan områden. Primärvårdsläkare informerar patienter som är rökare och som remitteras för operation, om vinsterna av rökstopp samt erbjuder rökavvänjning vid vårdcentralen. För att fånga upp våra seniora kunder tidigt för att ge stöd till ett så friskt och hälsosamt liv som möjligt arbetar vi med konceptet "Seniorhälsan" på alla vårdcentraler. Vi ser att genom denna metod möter vi människor som vid avslutat yrkesliv är mycket motiverade till livsstilsförändring. Med start hösten 2014 började vi även införa arbetssättet Hälsofrämjande och förebyggande metod i primärvård (Hälsolyftet) vid våra vårdcentraler. Två vårdcentraler i

9 Sida 9(37) område V4 och alla vårdcentraler i område V8 har påbörjat införandeprocessen. Alla vårdcentraler i Närhälsan ska ha implementerat metodiken I befolkningsperspektivet lyfts Närhälsans medverkan i befolkningsinriktat hälsofrämjande och förebyggande arbete, t ex i form av utbildningsinsatser. Inom barnhälsovården är målet att bidra till bästa möjliga fysisk, psykiska och sociala hälsa för barn genom att; främja barns hälsa och utveckling förebygga ohälsa hos barn tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö. Under året har det nya barnhälsovårdsprogrammet börjat implementeras. Det innebär bl.a. ett tydligare familjeperspektiv och inkluderar även föräldrar. Ett riktat föräldrastöd ska erbjudas där så behövs. Närhälsan, barnhälsovård och mödrahälsovård, samarbetar med kommunernas öppna förskola där så är möjligt. Senast startade vi Familjecentral på Angereds vårdcentral. Denna familjecentral är en unik satsning för bl.a. föräldrarådgivning för föräldrar med barn upp till 12 år. Familjeförskolan Almen (förskolan för föräldrar med barn som har särskilda behov) kommer även att ha sin verksamhet på familjecentralen. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna erbjuds vård inom de fastställda garantitiderna Närhälsan arbetar kontinuerligt för att erbjuda kunder/patienter en god tillgänglighet. Vårt mål är att uppfylla vårdgarantin till 100 %. För VGPV innebär det: Telefontillgänglighet - 0 0:an innebär att kunden/patienten ska få kontakt med primärvården samma dag som den kontaktar oss. Telefontillgängligheten följs månatligen inom Närhälsan och resultatet rapporteras två gånger om året till Sveriges Kommuner och Landsting. Resultatet från den senaste publicerade, nationella mätning avser oktober 2014, Den visar att Närhälsan i VGR då besvarade 90 % av alla inkommande samtal samma dag. Motsvarande siffra för offentliga vårdcentraler i hela riket var 87 %. Besökstillgänglighet - 7 7:an innebär att kunden/patienten, då medicinskt behov föreligger, ska erbjudas tid till läkare i primärvård inom sju dagar. Även detta mått mäts nationellt (SKL) sedan flera år tillbaka under två veckor i mars och två veckor i oktober. Mätningen som genomfördes i oktober visade en tillgänglighet i Närhälsan

10 Sida 10(37) på 93 %, jämfört med 91 % i riket. Se utförligare uppgifter under kapitel 2.4. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela Västra Götaland En chefläkaravdelning finns sedan våren 2012 där vi har samlat medicinsk kompetens för att säkerställa att vår vård är kvalitativt hög och säker. Denna avdelning samordnar arbetet och stödjer verksamheterna i att göra utredningar och därtill kopplade åtgärdsplaner. Ledningssystemet utvecklas fortlöpande med nya/uppdaterade riktlinjer för Närhälsan. Förankring sker i Medicinska rådet och i Läkemedelsrådet inför fastställande i förvaltningsledningen. Nu finns också ett årshjul knutet till vårt ledningssystem för att underlätta planering och samordning av verksamheternas olika aktiviteter. Stor vikt läggs vid att arbeta för en så korrekt läkemedelsförskrivning som möjligt. Förutom sedvanliga chefläkarfrågor så finns kompetens knuten hit för att utveckla arbetet med avvikelsehantering. Patientsäkerhetsarbetet fortgår utifrån dess utarbetade handlingsplan. Utgångspunkten i denna plan är de tre prioriterade områden som identifierades vid 2011 års patientsäkerhetskulturmätning, nämligen benägenhet att rapportera avvikelser, överföring av information och patienter samt högsta ledningens stöd. Aktiviteter såsom utbildning i avvikelsehantering och MedControl Pro riktat till chefer och medarbetare fortsätter Likaså formerandet av gemensam struktur och arbetssätt för Samordnad vårdplanering (SVPL/Klara) och utveckling av ledningssystemet genom riktlinjer i olika medicinska frågor. Under 2013 genomfördes den första patientsäkerhetskulturmätningen i den nya förvaltningen med en svarsfrekvens på 81,6% vilket ger ett gott underlag för slutsatser. Våra största förbättringsområden är fortfarande benägenhet att rapportera avvikelser (43/40 för 2011/2013) och högsta ledningens stöd (42/42). På tredje plats kommer arbetsbelastning och personaltäthet (47/46) medan överlämning och överföring av patienter och information glädjande nog har förbättrats (40/47). En arbetsgrupp har bildats i Närhälsan med uppdrag att övergripande svara för att arbeta med intern kontroll genomförs i enlighet med regionstyrelsens riktlinjer. Gruppen har även i uppdrag att genomföra risk- och sårbarhetsanalys samt ta fram en organisation samt anvisningar och riktlinjer för det interna kontrollarbetet och verka för att öka riskmedvetenheten hos chefer och övriga anställda. Flera utvecklingsprojekt pågår för att standardisera våra vårdprocesser, till exempel telefonrådgivning, triagering och vårdprocessen vid högt blodtryck. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän ska bedrivas så att patient och närstående upplever vården som en helhet. Utveckling av processerna i vårdkedjan sker bl.a. genom samverkan inom respektive Närvårdsområde. Andel hembesök/hemsjukvårdsbesök individer 75 år eller äldre (VG PV).

11 Sida 11(37) Närhälsan 14,7% (VGR totalt 13%) Källa: Spear nov 2014 Antal hembesök/hemsjukvårdsbesök individer (VG PV). Närhälsan hembesök/hemsjukvårdsbesök (VGR totalt 78653) Källa: Spear nov 2014 (uppgift 12 månader tillbaka) Regionstyrelsen ska trygga den långsiktiga kompetensförsörjningen Antalet sjuksköterskor som får sin specialistutbildning betald av regiongemensamma medel Personalutskottet har gjort en treårig satsning på specialistutbildning för sjuksköterskor Under 2014 erhöll Närhälsan 18 så kalladeutbildningsplatser (under 2013 fick vi 9 platser). Efter beslut i förvaltningsledningen fördelades tjänsterna till verksamheter som har ett kompetensförsörjningsbehov som har uppmärksammats i förvaltningens kompetensförsörjningsplan. De sökande måste gå via det reguljära utbildningssystemet vilket innebär att vi inte förfogar över antagningsförfarandet. Det är till vår nackdel att endast två av fyra lärosäten erbjuder specialistutbildning till distriktssköterska på halvfart, nämligen Högskolan i Väst och Borås. Detta missgynnar naturligtvis sökande i Skaraborgsområdet. Inför 2015 har ytterligare 18 utbildningsplatser fördelats från personalutskottet till Närhälsan. Kostnaden för bemanningsläkare Förvaltningen arbetar kontinuerligt med att kostnaderna för bemanningsläkare ska minska. Insatser görs för att identifiera och rekrytera läkare, både legitimerade läkare, ST-läkare och specialister i allmänmedicin. Det är framför allt genom att öka antalet fast anställda läkare som vi kan minska kostnaderna för bemanningsläkare. Under 2014 har förvaltningen t ex anställt ca 30 EU-specialister och cirka 40 läkare som gått sin utbildning i andra EU-länder. Beslut om bemanningsläkare fattas av primärvårdsdirektör efter beredning hos respektive vårdcentralchef. Även om vi kan öka inflödet av ST-läkare så behöver vi kunna ta om hand om dem erbjuda dem en utbildningsmiljö av hög kvalitet. Vi har svårigheter att tillgodose handledarskapet på vissa enheter, då reglerna kring utbildningsuppdraget i VGPV anger att en handledare endast får handleda två ST-läkare. Förvaltningen ser flera möjligheter att arbeta med andra handledarmodeller som inte skulle påverka utbildningskvaliteten på ett negativt sätt. Kostnaden för bemanningssjuksköterskor Förvaltningen arbetar aktivt med detta mål. Kostnaden har ökat jämfört med förra året. Bemanningssjuksköterskor har använts under tiden som vakanser tillsätts och vid oplanerad frånvaro. Kostnaden för bemanningspersonal har minskat med 15,2% jämfört med 2013.

12 Sida 12(37) Regionstyrelsen ska stärka regionen som en attraktiv arbetsgivare Andel anställda med erbjuden heltidsanställning Förvaltningen arbetar med denna fråga kontinuerligt. 78% av de som anställts har erbjudits heltid. Andelen chefer som har genomgått utbildning i genuskompetent ledarskap Målet är att samtliga chefer ska ha genomgått utbildningen. Information och stöd finns på förvaltningens intranät hade 48% av cheferna gått utbildningen. Under 2015 kommer utbildningen att ingå i förvaltningens introduktion för nya chefer vilket kommer att säkerställa att andelen chefer som genomgått utbildningen ökar. Andelen medarbetare som upplever arbetsmiljön som god i medarbetarenkäten I medarbetarenkäten mäts elva olika förbättringsområden vars summerade värden anger en nulägesanalys av verksamhetens prestationsnivå. Denna prestationsnivå kan ses som ett mått på arbetsmiljön. Riktvärdet är 70 och vi har ett värde strax över, 71. Västra Götalandsregionens medelvärde är 67,7. Närhälsans värden är de nästa högsta i VGR. Andelen medarbetare som upplever delaktigheten som god i medarbetarenkäten Delaktighet har ett värde (76,9) strax under riktvärdet (80). Medarbetarna signalerar att de inte riktigt har tillräckligt inflytande på arbetsplatsen och att man till viss del saknar förståelse för vad de kan och inte kan påverka. Möjligheten att påverka beslut som tas på arbetsplatsen och befogenheterna i förhållande till arbetsuppgifterna kan behöva bli bättre. Medarbetarna behöver till viss del få större möjligheter att ha synpunkter på informationen som medarbetarna får från sin närmaste chef. Västra Götalandsregionens medelvärde är 73,9. Andelen anställda som har en kompetensutvecklingsplan Närhälsans mål är att samtliga anställda ska ha en kompetensutvecklingsplan med mål som stödjer affärsplanen hade 92% av de anställda en kompetensutvecklingsplan. Andelen tillfälliga anställningar Andelen tillfälliga anställningar följs kontinuerligt var 19,6% tillfälligt anställda av samtliga anställda och 2013 var 18,5% tillfälligt anställda av samtliga anställda. 2.2 Regionfullmäktiges uppdrag Alla verksamheter ska ha kostnadskontroll och redovisa ekonomisk balans Närhälsans ekonomiskt långsiktiga mål är att ha en ekonomi som medger utveckling. I detta ligger att ha en buffert för att klara framtida balanskrav även om nya utmaningar i form av omställningar skulle uppstå (t ex nyetableringar och förändringar i KoK-boken). Det sker några förändringar i Krav- och kvalitetsboken för vårdcentraler inför 2015 som får betydelse för vår verksamhet ur ett finansiellt perspektiv. Dessa förändringar har en sammanlagd ekonomisk effekt på ca 15 mnkr. Avseende rehab sker ingen indexuppräkning Bruttokostnaderna för vårdcentraler 2014 har minskat med 0,2%. Till delar förklaras detta med att en vårdcentral stängts. Kostnadsposterna bemanningsföretag och läkemedel utvecklas

13 Sida 13(37) positivt och har fortsatt att minska. Däremot har kostnaderna för personal och medicinsk service stigit med drygt 3%. Ett åtgärdspaket har tagits fram och arbetats med under året för att vända trenden och för att uppnå det ekonomiska målet. Det budgeterade resultatet för 2015 uppgår till 10 mnkr. Vi har ett antal vårdcentraler som har ett kvarstående omställningsarbete att göra Vi har även ett omställningsarbete att göra avseende Rehab för att möta de nya förutsättningarna i vårdvalet samt konkurrens i form av nyligen gjorda eller kommande etableringar. Alla verksamheter ska arbeta för att öka sin produktivitet och effektivitet Vi arbetar ständigt för att nå en så hög tillgänglighet som möjligt till de olika yrkeskategorierna inom Närhälsan utifrån våra kunders efterfrågan. Detta kan innebära besök öga mot öga, telefonsamtal, teambesök eller gruppbesök mm beroende på hur respektive enhet valt att skapa effektiva processer utifrån deras förutsättningar. I vårt utvecklingsstöd ges hjälp med metodik för att identifiera icke värdeskapande aktiviteter, att förenkla och att göra rätt från början är viktiga faktorer i effektiviseringsarbetet. Metodik har även utvecklats för att kunna göra produktions- och kapacitetsplaneringar vilket används i stor utsträckning för alla yrkeskategorier inom både mottagningsverksamheten och för telefontillgänglighetsprocesserna för att ytterligare kunna effektivisera arbetet med målet att kunna möta kundernas efterfrågan och behov. 2.3 Verksamhetens övergripande uppdrag och verksamhetens mål Vårdcentraler med avtal i VG primärvård är ett förstahandsval för invånare med behov av hälso- och sjukvård. En trygg och förtroendefull primärvård förutsätter en god medicinsk kvalitet och säkerhet, hög tillgänglighet och kontinuitet samt en helhetssyn på individens livssituation, hälsotillstånd och vårdbehov. Vårdcentralerna ska utan avgränsningar vad gäller såväl fysiska som psykiska sjukdomar, ålder eller patientgrupper efter professionell bedömning, tillgodose/svara för individers behov av medicinsk rådgivning, diagnostik, behandling, omvårdnad, förebyggande, habiliterande och rehabiliterande åtgärder som inte kräver sjukhusets medicinska och tekniska resurser, annan särskild kompetens eller som täcks av annan huvudmans ansvar. Närhälsans vårdcentraler och rehabenheter integrerar ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt i alla kontakter och i all vård och behandling samt verkar för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen. Verksamheten ska bedrivas i nära samverkan mellan olika personalkategorier såväl inom som utom vårdenheterna för att erbjuda adekvata utrednings-, behandlings-, habiliterings- och rehabiliteringsansvar. Uppdraget för Vårdval rehab innefattar arbetsterapi och fysioterapi på primärvårdsnivå för personer med förvärvad eller medfödd funktionsnedsättning. Primärvård är hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska

14 Sida 14(37) resurser. Verksamheten omfattar akuta och planerade rehabiliteringsinsatser i öppenvård på mottagning och i hemmet. Införandet av Vårdval Rehab medför ett antal förändringar av verksamheten eftersom multimodal rehabilitering inte längre är möjligt enligt tidigare principer. Hjälpmedel är en del i vård och behandling. Rehabenheten ska, som ett led i rehabiliteringsprocessen eller behovsbedömning, förskriva hjälpmedel för rörelsehinder, ge kognitivt stöd och kommunikation, medicinsk behandling och ortoser. Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän bedrivs för att patient och närstående ska uppleva vården som en helhet. Verksamheternas mål i verksamhets-/processperspektivet Affärsplanenen för lyfter fram fyra fokusområden; kund/patient/medborgare, verksamheten, medarbetarna och ekonomin och lägger strategin för hur man skall nå måluppfyllelse. Lokala affärsplaner upprättas på alla enheter. För att tydligt kunna följa affärsplanens nyckeltal och övriga mätetal vi särskilt vill följa har ett IT-stöd, Näranalys, tagits fram och börjat användas sedan i början av året. Här kan vi enkelt se resultat i de fyra olika perspektiven på enhetsnivå, områdesnivå och förvaltningsnivå. En av strategierna i affärsplanen, för att nå målet om en primärvård i världsklass, innebär att bygga system för ständiga kvalitets- och effektivitetsförbättringar. En modell för att genom visualiseringstavlor, följa måluppfyllnad och omhändertagande av avvikelser, är framtagen och kommer att tillämpas på alla nivåer i linjen för att öka delaktigheten i styrning och utveckling av Närhälsan. Det långsiktiga målet för förvaltningen är att utveckla en primärvård i världsklass. Strategier för detta är att; utveckla ett tydligt, relevant och attraktivt erbjudande som omfattar både sjukvård och hälsovård, utveckla ett gemensamt system för ständiga kvalitets- och effektivitetsförbättringar, vara en del i att utveckla interna, nationella och internationella jämförelser som är av relevans för en primärvård i världsklass samt att utveckla ett gemensamt forum för lärande och erfarenhetsutbyte. Nyckeltal och resultat: Uppföljning av Krav- och kvalitetsbokens kvalitetsparametrar. Måltalet är 85 % i genomsnitt för alla indikatorer och mäts varje månad. Vårt medelvärde för samtliga vårdcentraler i år är 59 % vilket innebär en sänkning från 65 % för 2013 men en höjning från mars 2014 då vi nådde 57 %. Att vi skulle få ett lägre värde i år var väntat på grund av bl.a. att man för 2014 tagit bort ett antal parametrar där vi tidigare i princip hade maxresultat, till exempel rutiner för suicidprevention och sjukskrivning samt följsamhet till REK-listan (Lista för rekommenderade läkemedel). Kvalitetsparametern registrering utöver NDR (nationella diabetesregistret) är ändrad

15 Sida 15(37) till registrering utöver i NDR och Svedem (svenska demensregistret). Telefontillgängligheten har för flera verksamheter blivit något försämrad, några av dem till följd av teknikproblem med telefonsvarsystemet TeleQ. Gränsvärden för läkemedelsavstämning är höjt från 30-60% till 40-70%. Vi intensifierar arbetet med att stötta vårdcentralerna för att nå kvalitetsmålen. Rehabenheterna ska registrera i kvalitetsregistret BOA, bättre omhändertagande av patienter med artros. Uppföljning av en lärande organisation görs i den medarbetarenkät som genomfördes för första gången i alla förvaltningar under hösten Värdet lärande i arbetet är ett av de elva förbättringsområden som finns i medarbetarenkäten. Lärande i arbetet är ett mått på om kunskapen hos medarbetaren används och tas tillvara på ett bra sätt om den yrkesmässiga utvecklingen är god och om arbetet är utvecklande och att det finns möjlighet till kompetensutveckling. Målvärdet är 70, vilket indikerar att lärande i arbetet är högt. Värde mindre än 65 indikerar att lärandet befinner sig i en kritisk zon. Närhälsans genomsnittliga värde är 80,5. Vi arbetar för att öka kvaliteten i kärnprocesserna vilket innebär en högre målrelaterad ersättning. Vårt mål är att nå en så hög täckningsgrad som möjligt genom att vara förstahandsalternativet för våra invånare men det är svårigheter i och med att vi i regionen inte har ett enhetligt gränssnitt gentemot sjukhusen. Verksamheternas mål i medborgar-/patient-/kundperspektivet Vårt långsiktiga mål är att våra kunder skall vara våra ambassadörer för sin vårdenhet. Strategier för detta är att vi: utvecklar ett tydligt, relevant och attraktivt erbjudande för både sjukvård och hälsovård, har en hög serviceanda, vidareutvecklar vår tillgänglighet och delaktighet som skapar värde för kunden/patienten och utvecklar vår kommunikation med kunden/patienten. Nyckeltal 2014 är: Rekommendationsgrad, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal *kvalitetsvärde 95. Bemötande, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal kvalitetsvärde 100. Tillgänglighet, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal kvalitetsvärde 90. Delaktighet, följs utifrån vår egen Kundenkät, måltal kvalitetsvärde 98. * Resultatet i enkäten uttrycks som ett kvalitetsvärde där maximala värdet är 100. Beräkningen görs utifrån att svarsalternativ med positiv laddning får ett värde. Värdet multipliceras med andel svar för respektive svarsalternativ. Närhälsans kundenkät genomförs två gånger per år. Vårdcentralerna deltar vid ett av dessa tillfällen och dessutom i den Nationella patientenkäten (NPE). Rehabmottagningarna har genomfört enkäten två gånger under året. Höstens mätning för rehabmottagningarna gav ett ytterligare förbättrat resultat jämfört med vårens enkätundersökning, vilket är extra glädjande med tanke på den kraftsamling som gjorts i samband med starten av Vårdval rehab.

16 Sida 16(37) Resultat från Närhälsans kundenkät: Resultat från Närhälsans kundenkät Rehabmottagningar 2013 vår 2013 höst 2014 vår 2014 höst Tillgänglighet Bemötande Delaktighet Rekommendera Vårdcentraler 2013 vår 2013 höst 2014 vår 2014 höst Tillgänglighet Bemötande Delaktighet Rekommendera I enkätsvaren lämnar c:a 20% av patienterna en kommentar under frågan Något annat som du vill framföra till oss? Kommentarerna handlar om uppskattning av gott arbete, bra bemötande och professionellt omhändertagande. Patienterna önskar bättre tillgänglighet till besök och telefonkontakt, bättre kontinuitet vid läkarbesök mm. Flera uttrycker att de är nöjda med att kunna boka tid via webben. Vårdcentralernas resultat från NPE 2013 presenterades i början av året. Närhälsan fick ett något bättre resultat denna gång jämfört med föregående år. Det är framför allt besöken hos sjuksköterskorna som lyfte resultatet. Resultat från NPE 2013 (läkare- och sjuksköterskebesök) NPE 2012 NPE 2013 män kvinnor Bemötande Delaktighet Information Tillgänglighet Förtroende Upplevd nytta Helhetsintryck Rekommendera Serviceguiden som praktiskt beskriver och sätter norm för service inom Närhälsan har reviderats. Smärre justeringar är gjorda och våra kärnvärden är belysta i guiden. Utbildning i form av en interaktiv inspirationsdag om Service genomförs vår och höst 2014 för nyanställd personal. Vårt servicelöfte är Välkommen till din egen, exempelvis, barnmorskemottagning där vi tar hand om dig när du behöver det. För att kunna ge patienterna skriftlig information med sig hem efter besök på mottagningen och även för att de alltid ska veta vem de träffat och stärka känslan av att de varit på sin mottagning har enhetliga visitkort, kort för återbesök och provsvar m.m. tagits fram. Vi försöker även att skicka med skriftlig information om aktuell sjukdom där så är möjligt.

17 Sida 17(37) Hur väl vi lever upp till rekommendationerna i Serviceguiden kommer bland annat att följas upp på ett systematiskt sätt med hjälp av en kundvårdsanalys. Metoden är ny för Närhälsan men förekommer i många andra servicebranscher. Metoden planeras att först testas av några verksamheter. Några mottagningar har testat en annan metod för att få in synpunkter från patienterna när det gäller service och bemötande. Patienterna intervjuas i samband med besöket på mottagningen med frågor som utgår från Serviceguiden. Vårdcentralerna har haft ett år med fortsatta svårigheter att besvara alla samtal samma dag. Statistik för årets första tio månader (Spear) visar att antalet inkomna samtal ökat med 4% och antalet besvarade samtal under samma period har minskat med 2%. Ökningen av antalet inkomna samtal säger inget om det verkliga behovet av telefonkontakter eftersom det i våra data finns många som ringer flera gånger när vårdcentralens kö är full. Antalet journalförda telefonkontakter (sjuksköterskor) har ökat med 3% under året. I denna statistik ingår samtal via TeleQ men också inom de olika specialmottagningarna. Som stöd till enheternas arbete med förbättring av telefontillgängligheten är Närhälsans guide för god telefontillgänglighet framtagen. Guiden är tänkt som ett självskattningsinstrument och bygger på fakta och erfarenheter från patienter och personal. I guiden finns 18 påståenden som på olika sätt påverkar kundens uppfattning av telefontillgängligheten. Under året har upphandling av samtalsbokningssystem genomförts. Samtalsbokningssystem används av så gott som alla vårdcentraler och några rehabmottagningar. Leverantören TDC vann upphandlingen med sitt system CallMe vilket kommer att ersätta TeleQ under våren Inför byte av system pågår arbete för att genomföra Närhälsans standard för menyval och meddelanden. Oavsett vilken av Närhälsans verksamheter man kontaktar så ska man mötas av likartade meddelanden och knappval Verksamhetens miljöarbete Se avsnitt 2.1 Regionfullmäktiges mål - Västra Götalandsregionens egna verksamheter ska vara föregångare i miljöarbetet. 2.4 Vårdgaranti - tillgänglighet Närhälsan arbetar kontinuerligt för att erbjuda kunder/patienter en god tillgänglighet. Vårt mål är att uppfylla vårdgarantin till 100 %. För Närhälsan innebär det: Telefontillgänglighet - 0 0:an innebär att kunden/patienten ska få kontakt med primärvården samma dag som den söker. Telefontillgängligheten följs månatligen inom Närhälsan och rapporteras två gånger om året till Sveriges Kommuner och Landsting. Nationella mätningen i oktober 2014 visar att Närhälsan i VGR besvarade 90 % av alla inkommande samtal samma dag. Motsvarande siffra för offentliga vårdcentraler i riket är 87 %. Förra mätningen i mars i år visade att offentliga

18 Sida 18(37) primärvården då besvarade 94 % av alla inkommande samtal. Motsvarande resultat för offentliga vårdcentraler i riket var 90 %. Telefontillgänglighet 2014, anges i procent Vårdgivare Oktober 2014Mars 2014 VGR Närhälsan VGR privata vårdcentraler VGR alla vårdcentraler Riket offentliga vårdcentraler Riket privata vårdcentraler Riket alla vårdcentraler Källa: Sveriges kommuner och landsting VGR placerar sig på 8:e plats bland Sveriges 21 regioner/landsting. Besökstillgänglighet 7 till läkare 7:an innebär att kunden, då medicinskt behov föreligger, ska erbjudas tid till läkare inom sju dagar. Tillgängligheten mäts sedan flera år tillbaka under två veckor i mars och två veckor i oktober. Nationella mätningen som genomfördes under en 14-dagarsperiod i oktober visade en tillgänglighet i Närhälsan på 93 %, jämfört med 91 % i riket. Förra mätningen i mars i år visade en tillgänglighet på 94 % för offentliga primärvården i VGR. För riket som helhet var resultatet 92 %. Besökstillgänglighet till läkare inom 7 dagar, i procent Vårdgivare Oktober 2014Mars 2014 VGR Närhälsan VGR privata vårdcentraler VGR alla vårdcentraler Riket offentliga vårdcentraler Riket privata vårdcentraler Riket alla vårdcentraler Källa: Sveriges kommuner och landsting VGR placerade sig på 4:e bästa plats av 21 landsting/regioner i Sverige. Ingen region uppfyllde vårdgarantikravet till 100 %. Måluppfyllelsen i landet varierar mellan % På många av Närhälsans vårdcentraler pågår utvecklingsarbeten i syfte att utveckla både telefon- och mottagningsbesöksprocessen för att kunna erbjuda ännu bättre tillgänglighet. Arbetssätt och metoder ses över för att säkerställa att kundernas behov så långt möjligt kan tillgodoses.

19 Sida 19(37) Förutom tillgänglighet per telefon och inom sju dagar arbetar en hel del vårdcentraler dagligen med någon form av drop in mottagning med triagefunktion, där patienten erbjuds tid till läkare eller sjuksköterska/distriktssköterska samma dag. Ett stort antal jourmottagningar är öppna mellan kl på vardagar och under minst 6 timmar på lör- sön- och helgdagar. Dit kan patienten vända sig vid akut sjukdom efter vårdcentralens stängningstid. Tillgänglighet Rehabilitering Besökstillgänglighet 7 till fysioterapeut och arbetsterapeut Sedan 1 september 2014 ingår rehab i vårdval, Västra Götaland. Enligt Krav- och kvalitetsbok 2014 ska tid till första besök hos fysioterapeut och arbetsterapeut erbjudas inom 7 dagar. Samtliga mottagningar kan erbjuda tid till både fysio- och arbetsterapeut samma dag vid akuta behov. 80 % av mottagningarna (108st) kan erbjuda tid inom 7 dagar. Källa: Sveriges kommuner och Landsting/vantetider.se. 2.6 Prestationer Nyckeltal prestationer Besök hos Närhälsan vårdvalsverksamhet Närhälsan beställd primärvård* Summa besök Närhälsan Förändring i Periodutfall 2014 Periodutfall 2013 procent Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt ,8-3,5 Produktion Utfall Budget Utfall Budget Prognos VG Primärvård Allmänläkarvård Läkarbesök BVC Läkarbesök i spec vård Sjuksköterskevård Sjuksköterska m fl BVC Sjukgymnastik *Övriga besök i primärvården Övriga besök i spec vård Summa

20 Sida 20(37) *= Här ingår produktionsstatistik för övriga yrkeskategorier som förekommer inom Närhälsan som till exempel logoped, psykolog, dietist, leg. psykoterapeut, kurator och undersköterska samt fotvård. Rehabmottagningarnas besök ingår inte i sammanställningen. Dessa mottagningar hade under perioden besök. En jämförelse med besöksdata från tiden före Vårdval rehab visar att antalet besök hos arbetsterapeut och fysioterapeut har ökat markant. Prestationerna under 2014 är något lägre än Detta beror på flera faktorer. Vi har bl.a. färre listade jämfört med 2013, flera "drop in" mottagningar har fått stängas p.g.a. för långa väntetider, minskande användning av hyrläkare samt ca färre besök pga av nedläggning av vårdcentralen i Strömstad. Införandet av nytt journalsystem har för berörda enheter också periodvis inneburit en något minskad produktion. 2.7 Patientsäkerhetsarbetet Närhälsan har fortsatt att utveckla patientsäkerhetsarbetet enligt den handlingsplan som fastställdes utifrån resultatet av mätningen av patientsäkerhetskultur Fokusområdena är benägenhet att rapportera avvikelser, högsta ledningens stöd, arbetsbelastning och personalbemanning samt överföring av information och patienter. Vi har byggt en struktur för samordnad vårdplanering utifrån våra förvaltare av KLARA- SVPL och samlar gemensamma frågor i en styrgrupp för vårdplanering. Vi har fortsatt att utveckla vårt ledningssystem med en rad nya riktlinjer. Intranätet har omstrukturerats för att förbättra sökbarheten. Positiva effekter av STRAMA- konceptet i form av minskat antal förskrivna antibiotika recept i VGR har konstaterats. När det gäller ärenden från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) iakttar vi ett fortsatt högt inflöde. Antalet interna utredningar utifrån avvikelser är också stort, sannolikt en effekt av ökad rapportering. 3. Personal Medarbetarna är Närhälsans främsta resurs. Vår framgång på en konkurrensutsatt marknad är helt och hållet beroende av hur våra medarbetare förhåller sig till sitt uppdrag. Sambandet mellan konkurrenskraft och medarbetarnas arbetsresultat kan inte nog förtydligas. Att göra varje medarbetare medveten om att man som enskild kan påverka verksamhetens framgång är en utmaning för närmaste chef men kan också skapa ett stort engagemang. Strategier för att uppnå detta kan vara att verka för en hög ekonomiskt medvetenhet hos både chefer och medarbetare och att ha ett gott samverkansklimat på arbetsplatsen där alla medarbetare ser sig som viktiga medspelare för att uppnå målen i affärsplanen. Närhälsans långsiktiga mål är att våra medarbetare ska vara goda ambassadörer för vår verksamhet. Arbetsplatsen ska uppfattas så attraktiv att den kan rekommenderas till en god vän. För att denna rekommendationsgrad ska vara hög behöver en rad förutsättningar uppfyllas.