Journal via nätet. Frågor och svar. Koncernkontoret Hälso- och sjukvård. Om e-tjänsten Journalen

Transkript

1 Koncernkontoret Hälso- och sjukvård Journal via nätet Frågor och svar Om e-tjänsten Journalen Vad är e-tjänsten Journalen? Journalen är en tjänst som gör det möjligt för invånarna att läsa journalinformation från hälso- och sjukvården via nätet. Invånaren når tjänsten genom att logga in med e-legitimation eller mobilt bank-id i 1177 Vårdguidens e-tjänster. Tjänsten kan användas av alla som fyllt 18 år och har fullständigt personnummer. I e-tjänsten kan invånaren välja att dela journalinformation med närstående eller utse ett ombud som då med egen e-legitimation kan logga in och läsa. Är inte journalen i första hand ett arbetsverktyg för sjukvårdens personal? Jo det stämmer, men ett annat syfte som anges i Patientlagen är att patienter ska ha tillgång till informationen för att kunna medverka och vara delaktiga i sin egen vård. Möjligheten att läsa journalen via nätet underlättar för de patienter som vill ha en mer aktiv roll i frågor som rör den egna sjukdomen och behandlingen. Vem äger själva journalen? Det gör huvudmannen, i detta fall Västra Götalandsregionen (VGR). Men patienten har laglig rätt att få tillgång till sin journal direkt. Kommer patienten att komma in i journalsystemen? Nej, ett speciellt webbgränssnitt styr vad patienten kommer åt när hen loggar in på 1177 Vårdguidens e-tjänster. Kommer patienterna att kunna förstå allt som står i journalen? Erfarenheter och forskning visar att patienter förstår texten för sina behov i större omfattning än väntat, eftersom de ofta har förkunskaper om sin sjukdom och behandling. Patienter som vill veta mer och behöver hjälp med till exempel termer brukar själva kunna leta rätt på informationen via nätet eller genom att fråga personer i sin omgivning. I flera verksamheter har man stor eftersläpning av diktaten, hur fungerar det då? Det är en nackdel för de patienter som vill läsa i sin journal så tidigt som möjligt och det kan leda till fler frågor från patienter. Hur ska journaltexten bli mer tillgänglig för personer med en synskada eller som av andra skäl har svårt att läsa?

2 Personer som har svårt att läsa kan ha olika typer av läshjälpmedel. Exempelvis för att få texten uppläst eller förstorad. Tjänsten är utformad att fungera tillsammans med den typen av hjälpmedel. Vilka erfarenheter har andra regioner och landsting efter att ha infört journal via nätet? Tillgången till den egna journalinformationen stärker patientens roll i vården. Patienter som använder tjänsten är mer pålästa i mötet med vårdpersonalen och kan delta mer aktivt i diskussionen om den egna hälsan och vården. Flera patienter uppger att de tycker det är bra att få tillgång till dokumentation från mötet. Som patient hinner man inte alltid uppfatta allt som sägs och då är det bra att kunna ta del av det som vårdpersonal har informerat om efteråt i lugn och ro. Kan det inte leda till ökad arbetsbelastning för vårdpersonalen när patienterna har frågor om vad som står i journalen? Erfarenheter från Uppsala och Skåne är att det exempelvis inte har lett till en ökning av telefonsamtal. Forskning visar att patienter ofta förstår texten journalinformationen. Det patienten inte förstår tar de ofta reda på genom att själva söka information till exempel via nätet eller genom att prata med vänner med kunskaper inom hälso-och sjukvård. Hälso-och sjukvårdspersonal kan tillfrågas vid nästa besök, men det är inte vanligt att patienten tar en extra kontakt med hälso-och sjukvården för att få en förklaring. Har vårdpersonal haft något inflytande på utvecklingen av tjänsten? Ja. I Uppsala har exempelvis läkare, sjuksköterska och sjukgymnast deltagit i utvecklingsarbetet. Här i Västra Götalandsregionen har många olika kompetenser bidragit i projektarbetet. Vilka andra länder har Journal via nätet? Danmark har haft det i snart fyra års tid och det finns även i USA och i Holland. Journalens funktioner Visas både signerad och osignerad journalinformation? Ja, också osignerad information är en allmän handling som är viktig för patienten att kunna se eftersom signering ibland kan ta lång tid. Patienten väljer själv att se bara signerad information eller också osignerad journalinformation. När osignerad information visas kan patienten också läsa att anteckningen ännu inte är kontrollerad, kan innehålla fel och kan komma att ändras av ansvarig. Signerad information visas omedelbart efter att den förts in i journalsystemet och osignerad journalinformation visas 14 dagar efter händelsedatum. Det innebär att om den osignerade anteckningen fortfarande inte är signerad efter 14 dagar så visas den osignerad i e-tjänsten dag 15. Visas t ex provsvar och läkemedel i e-tjänsten? Nej, initialt visas dessa endast om de återges i hälso-och sjukvårdspersonalens journalanteckning. Det beror på att vissa system idag saknar tekniskt stöd för att kunna visas via e-tjänsten. Allt eftersom tekniskt stöd utvecklas kommer fler system att anslutas succesivt. Det gäller till

3 exempel information om läkemedel, provsvar, undersökningsresultat samt vårddokumentation från specialistsystem. VGRs mål är att visa all journalinformation som lagar, regler och teknik medger. Kan patienten dela sin journal med annan? Ja, personer som fyllt 18 år kan dela sin journal med andra vuxna. Att utse ombud gör patienten själv i e-tjänsten. Att dela journal innebär att ombudet själv, med egen e- legitimation kan logga in i e-tjänsten och ta del av patientens journalinformation. Det kan uppstå situationer där patienter känner sig tvingade att visa sina journaler för till exempel en närstående som uppträder hotfullt. Hur tryggas patienten integritet och säkerhet i sådana fall? Om en patient råkar ut för att inloggningsuppgifterna hamnat i orätta händer eller känner sig tvingad att visa journaluppgifter för andra, finns en förseglingsknapp. När denna knapp används stängs all åtkomst till journalen omedelbart. Patienten kan inte själv öppna den igen utan det finns framtagna rutiner för hur öppning åter kan ske. Detta är inte ett nytt problemområde. Liknande situationer har även sedan tidigare kunnat uppstå när papperskopior av journalen skickas hem till patienten via post. Kan patienten via e-tjänsten se vilken vårdpersonal som har läst eller skrivit i journalen? Nej, patienten kan inte ta del av åtkomstloggar direkt via e-tjänsten. Däremot kan patienten via 1177 Vårdguidens e-tjänster eller genom att kontakta regionens telefonservice tfn begära ut loggutskrifter som skickas med post. Om patienten inte vill ha journal via nätet hur gör man då? Informationen visas först när de öppnar e-tjänsten Journalen. Så om patienten inte vill använda tjänsten ska de i första hand rekommenderas att inte öppna den. Patienten kan också via en förseglingsknapp i e-tjänsten stänga av åtkomsten till journalinformationen. Efter försegling kan inte patienten själv öppna tjänsten igen utan det finns särskilda rutiner för att bryta förseglingen. För mer information kontaktar patienten telefonservice Om genomförandet i Västra Götaland Hur ser tidplanen för införandet ut? I maj 2015 godkände regionstyrelsen genomförandeplanen för åtkomst till journalinformation via säkra e-tjänster för invånare i Västra Götaland. Arbetet kommer att pågå under 2015 och När kan man börja se journaler från Västra Götalandsregionen via nätet? Från och med 1 juni 2016 får invånarna åtkomst till sin journal via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Journalsystem ansluts i etapper under 2016 och inleds med Melior, sjukhusens journalsystem. Från vilka system kommer informationen att visas? Journalinformationen hämtas från Melior (sjukhusens journalsystem), AsynjaVisph (Närhälsans och Habilitering & Hälsas journalsystem) och Obstetrix (mödrahälsovårdens och förlossningens journalsystem)

4 Vad från journalsystemen visas i e-tjänsten? Från journalsystemen visas diagnoser, patientens kontakter med vården, vårddokumentation (journalanteckningar) och uppmärksamhetsinformation från samtliga yrkeskategorier (uppmärksamhetsinformation är information som avser något som avviker från det man normalt kan förvänta sig och som påverkar handläggningen av vård eller omsorg). Vad och hur informationen visas styrs av Västra Götalandsregionens regelverk för enskilds direktåtkomst till journaluppgifter. Regelverket finns publicerat på vgregion.se, se länk sist i dokumentet Visas information från alla verksamheter? Nej, i VGR undantas följande verksamheter, Klinisk Genetik på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, könsmottagningar på VGR:s sjukhus, ungdomsmottagningar inom Närhälsan och på Angereds närsjukhus, Sexualmedicinskt centrum, Kris och traumaenheten, Mottagningen för unga vuxna och Mödra-barnhälsovårdsteamet i Haga inom Närhälsan. Visas information från Psykiatrin? När e-tjänsten startar 1 juni 2016 visas inte journalinformation från psykiatrin. Målsättningen är att ansluta psykiatrins journalinformation under Vem kommer att ansvara för supporten? När det gäller frågor om innehållet i journalanteckningen hänvisas till ansvarig vid berörd hälso-och sjukvårdsverksamhet. För frågor om inloggning hänvisas till 1177 Vårdguidens e- tjänster. I e-tjänsten Journalen finns möjlighet att lämna synpunkter på tjänsten. Om säkerhet och menprövning Kan man vara säker på att ingen obehörig kommer in i journalen? Patienter som vill läsa sin journal via nätet måste logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster med e-legitimation. Säkerhetsnivån kan jämföras med den som används för bankernas internettjänster. Datainspektionen har gjort en granskning av e-tjänsten som visar att säkerheten är bra. Blir det möjligt att göra en menprövning* av journalinformation innan patienten kan läsa den via nätet? Nej, det går inte att göra menprövning på samma sätt som för papperskopior. Istället undantas vissa verksamheter från tjänsten, där det bedöms finnas större risk att enskilda kan lida men. Viss information kan undantas och äldre journalinformation visas inte i e-tjänsten. * Menprövning innebär att vårdpersonal läser journalen och bedömer om informationen kan vara till men för patienten innan den lämnas ut. Kan vi undanta viss information från att visas i e-tjänsten? Ett särskilt anteckningsområde har utvecklats och införs i journalsystemen Undantag från direktåtkomst. Denna anteckning visas inte i e-tjänsten. Härunder får endast de anteckningar föras där patienten själv, närstående eller tredje man bedöms kunna lida skada av att patienten kan ta del av uppgifterna direkt.

5 Kan äldre journalinformation nås via e-tjänsten? Ingen retroaktiv publicering sker före respektive systems eller vårdenhets anslutningsdatum till e-tjänsten. Äldre journalinformation kan likt tidigare lämnas ut i pappersformat efter sedvanlig menprövning. Vilka regler gäller för dokumentation efter övergång till journal via nätet? Det är ingen skillnad mot hur dokumentation sker idag annat än att menprövning sker vid dokumentationstillfället eller i samband med diktering. I Vårdhandboken finns information om enhetlig struktur och formulering, Nationellt fackspråk för vård och omsorg Patientdatalagen, 3 kap _sfs / Är det lämpligt att en vårdnadshavare har tillgång till journalen för sina barn och tonåringar? När e-tjänsten startar 1 juni 2016 kommer vårdnadshavare till en början inte att kunna läsa journalinformation för barn under 18 år via e-tjänsten. Vårdnadshavare kan inte heller läsa dem efter att barnet har fyllt 18 år om inte personen i fråga gett sitt godkännande. Kommer patienten att kunna komma åt sin journal via e-tjänsten även från utlandet? Ja, på samma sätt som man då kan sköta t ex. sina bankärenden. Om du inte hittar svar på din fråga här så skicka den gärna till journal.via.natet@vgregion.se Webbplats Senast uppdaterad: Projektledning, Journal via nätet