För medarbetare i vården: Vanliga frågor och svar om e-tjänsten Journal via nätet. Frågor och svar JVN, version

Transkript

1 För medarbetare i vården: Vanliga frågor och svar om e-tjänsten Journal via nätet Frågor och svar JVN, version

2 Översikt frågor Fråga: Vad är e-tjänsten Journal via nätet?... 3 Fråga: Vad är nyttan med Journal via nätet?... 3 Fråga: Vilka kan använda tjänsten?... 3 Fråga: Kan patienter med reservnummer läsa sin journal via nätet?... 3 Fråga: Om diktat görs på ett reservnummer kopplat till patientens personnummer kan patienten se detta?... 3 Fråga: Kan patienter se journalinformation som skrevs innan de fyllde 18 år?... 3 Fråga: Visas både signerad och osignerad journalinformation?... 3 Fråga: Hur ser en låst men inte signerad anteckning ut i Journal via nätet? Syns det att den är osignerad?... 3 Fråga: Om journalanteckningen är signerad och vårdpersonal gör en rättelse i den syns det då?... 4 Fråga: Vad händer om man ligger efter med diktatutskrift/signering?... 4 Fråga: När visas läkarsekreterares/medicinsk sekreterares namn i Journal via nätet?... 4 Fråga: Kan patienten i Journal via nätet se en kommentar som vårdpersonal skrivit i kalenderbokningen?... 4 Fråga: Vad visas i Journal via nätet?... 4 Fråga: Om patienten har PEP, Patientens Egen Provtagning, syns dessa provsvar i Journal via nätet?... 4 Fråga: Hur säker är tjänsten?... 5 Fråga: Kommer patienten in i journalsystemet?... 5 Fråga: Kommer patienterna att förstå allt som står i Journal via nätet?... 5 Fråga: Påverkar Journal via nätet vårt arbetssätt (sättet att hantera journaldokumentation)?... 5 Fråga: Hur blir journalinformation tillgänglig för person med synskada eller som av andra skäl har svårt att läsa? 5 Fråga: Vilka erfarenheter har andra regioner och landsting efter införande av Journal via nätet?... 5 Fråga: Kan frågor från patienter om journalinformationen leda till högre arbetsbelastning?... 6 Fråga: Kan patienten dela sin journalinformation med andra?... 6 Fråga: Hur många ombud kan man utse?... 6 Fråga: Om en patient inte själv kan utse ett ombud i Journal via nätet, hur gör hen då?... 6 Fråga: Kan förmyndare/förvaltare se sin klients information i Journal via nätet?... 6 Fråga: Kan patienter försegla sin journalinformation, t.ex. de som lever i hotfulla relationer?... 6 Fråga: Kan patienter försegla journalinformation från en specifik enhet?... 6 Fråga: Om patienten har en eller flera spärrar i sin journal, vad ser patienten då?... 7 Fråga: Om patienten inte vill läsa sin journalinformation via nätet, hur gör hen då?... 7 Fråga: Kan äldre journalinformation nås via e-tjänsten?... 7 Fråga: Vilket regelverk styr patientens åtkomst till Journal via nätet?... 7 Fråga: Vilka andra länder har Journal via nätet?... 7 Fråga: Har vårdpersonal haft något inflytande på utvecklingen av tjänsten?... 7 Fråga: Vilket stöd får vården vid införandet?... 7 Fråga: Vad behöver varje vårdverksamhet göra?... 7 Handläggare: Irina Öström Zetterman 2

3 Frågor och svar Fråga: Vad är e-tjänsten Journal via nätet? Svar: Journal via nätet är en tjänst som ger patienterna direktåtkomst till att läsa journalinformation via nätet. Patienten når tjänsten genom att logga in med e-legitimation på 1177 Vårdguidens e-tjänster. Fråga: Vad är nyttan med Journal via nätet? Svar: Journal via nätet möjliggör för patienten att bli mer delaktig i sin vård. Fråga: Vilka kan använda tjänsten? Svar: Tjänsten kan användas av alla som fyllt 18 år och har fullständigt personnummer. Undantaget är personer med skyddade personuppgifter. I e-tjänsten kan patienten välja att dela journalinformation genom att utse ett ombud. Ombudet kan då logga in med egen e-legitimation och läsa journalinformationen. Fråga: Kan patienter med reservnummer läsa sin journal via nätet? Svar: Nej. Man måste ha fullständigt personnummer för att kunna använda tjänsten. Diktat på reservnummer syns inte för patienten. Fråga: Om diktat görs på ett reservnummer kopplat till patientens personnummer kan patienten se detta? Svar: Nej. Det är två olika journaler i journalsystemet. Använd alltid journalen med patientens personnummer. Fråga: Kan patienter se journalinformation som skrevs innan de fyllde 18 år? Svar: Ja. När patienten är 18 år kan hen se journalinformation från, i de flesta fall, den 1 januari 2016, men undantag finns både bakåt och framåt i tiden. Fråga: Visas både signerad och osignerad journalinformation? Svar: Signerade journalanteckningar visas direkt när de signerats i journalen. Osignerade anteckningar visas automatiskt efter 14 dagar. Anteckningarna är då markerade som osignerade fram tills de signerats. Fråga: Hur ser en låst men inte signerad anteckning ut i Journal via nätet? Syns det att den är osignerad? Svar: Det syns att den är osignerad. Det står Nytt/Osignerat: denna anteckning är inte signerad av vårdpersonal, vilket innebär att den kan komma att ändras. Handläggare: Irina Öström Zetterman 3

4 Fråga: Om journalanteckningen är signerad och vårdpersonal gör en rättelse i den syns det då? Svar: Ja. Det är den sista versionen som visas för patienten. Tidigare version visas inte. Fråga: Vad händer om man ligger efter med diktatutskrift/ signering? Svar: Om en sent inskriven journalanteckning inte signeras blir det ytterligare 14 dagars fördröjning innan patienten kan läsa journalanteckningen. Dagarna räknas från det datum anteckningen skrivs in, inte från faktiskt händelsedatum. Fråga: När visas läkarsekreterares/medicinsk sekreterares namn i Journal via nätet? Svar: Läkarsekreterares/medicinsk sekreterares namn visas om diagnos registrerats i diagnosmodulen men inte signerats av signeringsansvarig. Om diagnos registrerats via sökord i journalmall visas signeringsansvarigs namn. Fråga: Kan patienten i Journal via nätet se en kommentar som vårdpersonal skrivit i kalenderbokningen? Svar: Nej. Ingenting från bokning eller kalender klassas som journalhandling (vilket är vad patienten ser i Journal via nätet). Fråga: Vad visas i Journal via nätet? Svar: Journalanteckningar Provsvar från klinisk kemi som skickas på remiss och besvaras på samma remiss Diagnoser Bokade vårdbesök Den äldsta journalinformationen som visas från anslutna verksamheter är i de flesta fall från 1 januari 2016, men undantag finns både bakåt och framåt i tiden. Övrig journalinformation kan patienten som tidigare beställa papperskopia av. Information från Mätvärdeslistan kommer inte att visas för patienten. Det innebär bl.a. att analyser från PNA-labb (PatientNära Analys) inte kommer att visas upp. Brev, intyg och skannade dokument visas inte heller. Fråga: Om patienten har PEP, Patientens Egen Provtagning, syns dessa provsvar i Journal via nätet? Svar: Nej. Bara provsvar som är kopplade till en remiss syns. Däremot ser patienten sina provsvar från PEP i den tjänsten. Handläggare: Irina Öström Zetterman 4

5 Fråga: Hur säker är tjänsten? Svar: Säkerheten är likställd med den för internetbanker. För att kunna se sin journalinformation måste man logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster med e-legitimation (som på internetbanken). Vid inloggning hämtas personens information till e-tjänsten Journal via nätet på 1177 Vårdguiden. När man loggar ut töms tjänsten på information. Ingen journalinformation lagras i Journal via nätet. Fråga: Kommer patienten in i journalsystemet? Svar: Nej. Journal via nätet är en tjänst som visar viss information ur journalsystemet och ger patienten en ögonblicksbild av journalinformationen vid inloggningstillfället. Ingen information lagras i tjänsten. Fråga: Kommer patienterna att förstå allt som står i Journal via nätet? Svar: Erfarenheter och forskning visar att patienter förstår texten för sina behov i större omfattning än väntat, eftersom de ofta har förkunskaper om sin sjukdom och behandling. Patienter som vill veta mer och behöver hjälp med till exempel termer brukar själva kunna leta rätt på informationen via nätet eller genom att fråga personer i sin omgivning. Fråga: Påverkar Journal via nätet vårt arbetssätt (sättet att hantera journaldokumentation)? Svar: Patienten har redan tidigare kunnat ta del av papperskopior av journalinformation. Att journaldokumentation ska utformas så att den kan läsas av patienten är därför inget nytt. Den här tjänsten ställer bara högre krav på följsamheten till riktlinjer från Socialstyrelsen om att dokumentation, signering och vidimering ska ske snabbt. Möjligheten för patienten att genom direktåtkomst snabbt kunna ta del av journalinformation ger förutsättningar för att utveckla nya arbetssätt där patienten är ännu mer delaktig och engagerad i sin egen vård. Fråga: Hur blir journalinformation tillgänglig för person med synskada eller som av andra skäl har svårt att läsa? Svar: Tjänsten är utformad för att fungera tillsammans med olika typer av läshjälpmedel, exempelvis för att få texten uppläst eller förstorad. Fråga: Vilka erfarenheter har andra regioner och landsting efter införande av Journal via nätet? Svar: Utmärkande för de patientstudier som har genomförts är att patienterna överlag är positiva till att tjänsten införts och att de fått möjlighet att ta del av sin hälsoinformation via nätet. Som patient hinner man inte alltid uppfatta allt som sägs och då är det bra att efteråt i lugn och ro kunna ta del av det som vårdpersonal har informerat om. Se t.ex. artikel från Sjukhusläkaren: Trots övervägande positiva erfarenheter lyfter patienterna även fram vissa orosmoment exempelvis kopplade till integritets- och säkerhetsfrågor även om utgångspunkten och förväntningen är att systemet är säkert. Handläggare: Irina Öström Zetterman 5

6 Fråga: Kan frågor från patienter om journalinformationen leda till högre arbetsbelastning? Svar: Erfarenheter från Uppsala och Skåne visar inte på någon ökning av telefonsamtal. Personal kan tillfrågas vid nästa besök, men det är inte vanligt att patienten tar en extra kontakt. Forskning visar att patienter ofta förstår journalinformationen. Om patienterna inte förstår något tar de ofta reda på genom att själva söka information. Fråga: Kan patienten dela sin journalinformation med andra? Svar: Ja. Personer som fyllt 18 år kan dela sin journalinformation med andra vuxna (ombud). Patienten utser själv ombud i e-tjänsten samt vilken typ av journalinformation som ska vara tillgänglig för ombudet. Därefter kan ombudet med egen e-legitimation logga in i e-tjänsten och ta del av patientens journalinformation. Fråga: Hur många ombud kan man utse? Svar: Det finns ingen begränsning för hur många ombud en person kan ha. Fråga: Om en patient inte själv kan utse ett ombud i Journal via nätet, hur gör hen då? Svar: Om patienten inte kan använda ombudsfunktionen i Journal via nätet finns en blankett som vårdgivaren tillhandahåller på sin mottagning/avdelning. Patientens samtycke krävs. Patienten ska själv uttrycka att ombud ska få direktåtkomst, och det förutsätter att patienten har förmåga att göra ett grundat ställningstagande till samtycke. I andra fall ska vårdgivaren inte medverka till att ge direktåtkomst via ombudsfunktionen i Journal via nätet. Fråga: Kan förmyndare/förvaltare se sin klients information i Journal via nätet? Svar: Ja. Om patienten i tjänsten Journal via nätet utsett denne till ombud. Fråga: Kan patienter försegla sin journalinformation, t.ex. de som lever i hotfulla relationer? Svar: Ja. En patient som inte vill se sina journaluppgifter i Journal via nätet eller inte vill visa dem för andra kan försegla sin journalinformation. Detta görs med förseglingsfunktionen i tjänsten. När förseglingen är gjord stängs all åtkomst till Journal via nätet omedelbart. Patienten kan inte själv öppna Journal via nätet igen utan det finns särskilda rutiner för hur försegling tas bort. Patienten kan även få hjälp på sin mottagning/avdelning med att försegla sin journalinformation. Detta görs genom att där fylla i en särskild blankett. Fråga: Kan patienter försegla journalinformation från en specifik enhet? Svar: Ja. En patient kan försegla journalinformation från en viss enhet genom att fylla i en blankett hos aktuell mottagning/avdelning. Där anges vilken eller vilka enheter som ska förseglas. En specifik tidsperiod kan också väljas. Handläggare: Irina Öström Zetterman 6

7 Fråga: Om patienten har en eller flera spärrar i sin journal, vad ser patienten då? Svar: Patienten ser inte information i Journal via nätet från de enheter som patienten valt att spärra i TakeCare (gäller både spärr inom spärrgrupp och inom vårdgivarnivå). Fråga: Om patienten inte vill läsa sin journalinformation via nätet, hur gör hen då? Svar: En patient som inte vill ta del av sin journalinformation kan försegla den. Detta görs genom en förseglingsfunktion i Journal via nätet. När förseglingen är gjord stängs all åtkomst till Journal via nätet omedelbart. Patienten kan inte själv öppna tjänsten igen utan det finns särskilda rutiner för hur förseglingen tas bort. Patienten kan också bara låta bli att alls logga in i Journal via nätet. Fråga: Kan äldre journalinformation nås via e-tjänsten? Svar: Den äldsta journalinformationen som visas från anslutna verksamheter är i de flesta fall från 1 januari 2016, men undantag finns både bakåt och framåt i tiden. Äldre journalinformation kan liksom tidigare lämnas ut i pappersform efter sedvanlig menprövning. Fråga: Vilket regelverk styr patientens åtkomst till Journal via nätet? Svar: Patientens åtkomst till Journal via nätet styrs av Ramverk för invånares åtkomst till sin journalinformation. Ramverket har tagits fram av Inera och Sveriges kommuner och landsting. Det är fastställt av Ineras styrelse, och Stockholms läns landsting har ställt sig bakom ramverket. Fråga: Vilka andra länder har Journal via nätet? Svar: Danmark har haft tjänsten i snart fyra års tid och motsvarande tjänster finns även i USA, Estland och Holland. Fråga: Har vårdpersonal haft något inflytande på utvecklingen av tjänsten? Svar: Ja. Professionen har deltagit i utvecklingsarbetet. Fråga: Vilket stöd får vården vid införandet? Svar: Tid för införande beslutas tillsammans med de olika verksamheterna. Från centralt håll tillhandahålls stöd till verksamhetsansvariga för att förbereda sin verksamhet samt informationsmaterial riktat till patienter. Fråga: Vad behöver varje vårdverksamhet göra? Svar: Inga tekniska förberedelser behövs. Det är viktigt att personalen får tillräcklig information om Journal via nätet och att utrymme ges att diskutera de frågor som kommer upp. Handläggare: Irina Öström Zetterman 7