Handlingar Habilitering & Hälsa

Transkript

1 Handlingar Habilitering & Hälsa 23 april 2015

2 1 (2) Föredragningslista Sammanträde med Styrelsen för Habilitering & Hälsa den 23 april 2015 Plats: Habilitering & Hälsa, Synverksamheten, Trädgårdsgatan 15 D, Skövde. Tid: Kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Godkännande av dagordning Val av justerare justeringsdatum Beslutsärenden 1. Delårsrapport per mars 2015/Urban Dalström m.fl. Diarienummer H&H Intern kontroll plan 2015/Mikael Forslund Diarienummer H&H Handlingsplan utifrån revisionsrapporten om granskning och samverkan avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser/birgitta Arnling Diarienummer H&H Delegeringsärenden Diarienummer H&H Anmälningsärenden Diarienummer H&H Informationsärenden 6. Ohälsa uppföljning inom Habilitering & Hälsa 7. Utgångspunkter till överenskommelsen Överenskommelse om förstärkta insatser för barn och unga med psykisk ohälsa i Skaraborg Postadress: Regionens hus Mariestad Besöksadress: Drottninggatan 1 Mariestad Telefon: Webbplats: E-post: Habiliteringochhalsa@vgregion.se

3 Föredragningslista från Styrelsen för Habilitering & Hälsa, (2) 9. Direktörens verksamhetsrapport (muntlig) 10. Övriga frågor Patric Cerny Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

4 Ärende 1

5 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer H&H Förvaltning/enhet Handläggare: Urban Dalström Telefon: E-post: Till styrelsen för Habilitering & Hälsa Delårsrapport mars 2015 Förslag till beslut Styrelsen för Habilitering & Hälsa föreslås besluta: 1. Godkänna delårsrapport mars Överlämna delårsrapport mars 2015 till regionstyrelsen. Sammanfattning av ärendet Förvaltningen lämnar en delårsrapport för perioden januari till mars Resultatet för perioden är positivt i förhållande till budgeten. Habilitering & Hälsa har uppfyllt kraven enligt överenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnderna. Beredning Information har skett i förvaltningens samverkansgrupp Habilitering & Hälsa Mikael Forslund Förvaltningschef Urban Dalström Ekonomichef Bilaga 1. Delårsrapport mars 2015, skickas per e-post Beslutet skickas till Regionstyrelsen e-post: rapport@vgregion.se Postadress: Regionens hus Mariestad Besöksadress: Drottninggatan 1 Telefon: Webbplats: E-post: habiliteringochhalsa@vgregion.se

6 Ärende 2

7 Ärende 2 Intern kontroll plan Handlingarna delas på mötet.

8 Ärende 3

9 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer H&H Förvaltning/enhet Handläggare: Birgitta Arnling Telefon: E-post: Till styrelsen för Habilitering & Hälsa Handlingsplan utifrån revisionsrapporten om granskning av samverkan avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser. Förslag till beslut Styrelsen för Habilitering & Hälsa föreslås besluta: 1. Godkänna förslag till handlingsplan utifrån revisionsrapporten. 2. Överlämna handlingsplanen till revisorskollegiet. Sammanfattning av ärendet Ernst & Young AB har på uppdrag av revisorerna i Västra Götalandsregionen (VGR) genomfört en granskning av samverkan avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser i Göteborg och Södra Bohuslän. Utifrån revisionsrapportens utgångspunkter för bedömning av samverkan visar granskningen att det sammantaget finns betydande förbättringsområden. Styrelsen för Habilitering & Hälsa har utifrån rapporten tagit fram en handlingsplan för att säkerställa att den samverkan som bedrivs kring barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser sker enligt regionens riktlinjer. Styrelsen är bekymrad över att patienterna idag hamnar på specialistnivå istället för att hanteras så nära barnet som möjligt, till exempel i skolan. Styrelsen för Habilitering & Hälsa kommer därför återigen politiskt att aktualisera en större utredning kring ansvarsfördelning och samverkan för barn med neuropsykiatriska diagnoser. Utredningen skulle innefatta både interna och externa aktörer men också föregås av en omvärldsanalys. Habilitering & Hälsa Mikael Forslund Förvaltningschef Birgitta Arnling Administrativ chef Postadress: Regionens hus Mariestad Besöksadress: Drottninggatan 1 Telefon: Webbplats: E-post: habiliteringochhalsa@vgregion.se

10 Handlingsplan Habilitering & Hälsa Handlingsplan Revisionens granskningsrapport Granskning av samverkan avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser

11 Handlingsplan Inledning Antal barn- och ungdomar i Habiliteringen Göteborg och S Bohuslän har ökat från till barn under perioden (alltså 60 procent). Barn med neuropsykiatrisk diagnos som huvuddiagnos är en stor del av barn- och ungdomshabiliteringens målgrupp (ca 60 procent) och antalet har ökat under senare år. Neuropsykiatriska diagnoser är också ofta kombinerade med andra diagnoser som en tilläggsdiagnos. I och med den stora ökningen av barn med neuropsykiatriska (NP) diagnoser har en undanträngning skett av Habiliteringens gamla målgrupper som var barn med utvecklingsstörning och olika rörelsehinder såsom CP, muskelsjukdomar och flerfunktionshinder. Dessa barn har tidigare varit habiliteringens huvudmålgrupp men är nu endast ca 35 procent av totalt antal barn som får åtgärder av barn- och ungdomshabiliteringen. Barnen med NP- diagnoser får ofta insatser från flera olika vårdgivare och därför är samverkan viktig. Styrelsen för Habilitering & Hälsa har uppmärksammat och påtalat att det finns brister kring ansvarsgränser och samverkan både med interna och med externa aktörer när det gäller dessa barn, men också att barnen behöver upptäckas och utredas tidigare för att få bra möjlighet till stöd och insatser. Regionstyrelsen fick i samband med budget 2013 i uppdrag att göra en översyn av vården av barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser. Uppdraget skulle syfta till att förbättra samverkan och därmed bidra till att diagnoserna kan ställas i tid och att kontakten med vården skulle förenklas. Översynen sammanföll med behovet av en revidering av Riktlinjer för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder. En ny regional medicins riktlinje för barn med utvecklingsneurologisk funktionsnedsättning (RMR-NP) arbetades fram av det medicinska sektorsrådet i barn- och ungdomspsykiatri tillsammans med sektorsrådet för barn- och ungdomssjukvård. Beslut togs av hälso- och sjukvårdsdirektör Ann Söderström i juni 2015 och den nya RMR-NP innebar en omfördelning av patienter mellan verksamheterna. Under våren 2014 tog revisorskollegiet initiativ till en granskning av området som utgick från frågeställningen: Hur säkerställer berörda styrelser att den samverkan som bedrivs kring barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser sker i enlighet med regionens riktlinjer? Ernst & Young AB (EY) fick uppdraget att genomföra granskningen. Revisionens granskningsrapport EY har på uppdrag av revisorerna i Västra Götalandsregionen (VGR) genomfört en granskning av samverkan avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser. Granskningen syftade till att bedöma hur berörda styrelser säkerställer att den samverkan som bedrivs kring barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser sker i enlighet med regionens riktlinjer. Granskningen har avgränsats geografiskt till Göteborg och Södra Bohuslän och omfattar verksamheten som bedrivs inom Primärvårdsstyrelsen, styrelsen för Habilitering & Hälsa

12 Handlingsplan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU), styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus samt styrelsen för Habilitering & Hälsa. Utifrån revisionsrapportens utgångspunkter för bedömning av samverkan visar granskningen att det sammantaget finns betydande förbättringsområden som granskade styrelser behöver vidta inom områdena styrning, struktur och samsyn. Utifrån granskningens resultat rekommenderar man Primärvårdstyrelsen, styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus samt styrelsen för Habilitering & Hälsa att: Snarast klargöra hur samverkan kring barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser ska bedrivas. Tillse att verksamheten bedrivs i enlighet med RMR- NP och de riktlinjer som finns avseende samverkan kring barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser. Prioritera arbetet med att utveckla en gemensam förståelse och tolkning av styrande dokument och riktlinjer för att uppnå en större samsyn inom området. Tillse att kompetensutveckling genomförs i enlighet med beslutade riktlinjer för att kunna samverka på det sätt som det är tänkt. Styrelsen för Habilitering & Hälsa har anmodats komma in med en handlingsplan till revisorerna. Handlingsplan Samverkan mellan Barn- och ungdomshabilitering, Barn- och ungdomsmedicin och Barn- och ungdomspsykiatrin avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser ska bedrivas enligt regionala medicinska riktlinjer för barn med utvecklingsneurologisk funktionsnedsättning (RMR-NP). Beslut om riktlinjerna togs i juni 2014 och en arbetsgrupp med verksamhetschefer från BUP och BUH har under hösten 2014 gemensamt kommit fram till en genomförandeplan enligt nedan. Planen är också diskuterad och fastställd i koncernledningen. - Inga nya remisser skickas till Habiliteringen på barn och ungdomar 6 år och äldre utan utvecklingsstörning efter 1/ Habiliteringen fortsätter att erbjuda föräldrar utbildning under 2015 oavsett om barnet är aktuellt på habiliteringen eller BUP - Habiliteringen behåller och slutför planerade utredande och behandlande åtgärder till alla barn som är remitterade - ingen överföring till BUP. - Ytterligare diskussioner om de barn som endast får läkemedel förskrivet inom Habiliteringen ska ske. - HAB ger åtgärder via samordnad vårdplanering (SIP) där kompetensen inte ska finnas inom BUP t ex kognitiva hjälpmedel - För pågående patienter inom både HAB och BUP ska en noggrann genomgång göras för ställningstagande till en ev SIP Habilitering & Hälsa

13 - Patienter måste informeras om den ändrade ansvarsfördelningen i samband med att de avslutas hos en vårdgivare - HAB och BUP kommer att göra kontinuerliga uppföljningar av ansvarsfördelningen under Formellt sker detta via sektorsrådet för barn- och ungdomspsykiatri men det sker också lokala uppföljningar på enhetsnivå. - HAB får ansvar för att ge intensiva åtgärder till barn upp till sex års ålder oavsett diagnos inom autismspektrumtillstånd (AST) samt differentialdiagnostisera dessa barn före 6 års ålder - Det är avgörande för patientgruppen med tidiga och intensiva insatser. Idag används en metod för tidig upptäckt enbart i Göteborg. Habilitering & Hälsa har bett program- och prioriteringsrådet (PPR) skyndsamt utreda ansvar och metod för tidig upptäckt av AST inom hela VGR Konsultation verksamheter emellan ska utgå från respektive ansvarsområde. Därmed ska inte barnen behöva remitteras till annan verksamhet vid enstaka åtgärder. Detta innebär att en större samverkan kommer att ske kring barnen. När det gäller kompetensutveckling enligt tidigare riktlinjer för Ett utvecklat samarbete Riktlinjer för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder fanns en genomförandeplan. I den (Dnr RSK ) fanns en utbildningsplan som skulle genomföras i samverkan med berörda sektorsråd, förvaltningar och VG primärvårdskontor. Planen har endast genomförts delvis och då inte i tillräcklig omfattning och habiliteringen har inte fått tillräckligt med platser. Habilitering & Hälsa har påtalat detta i fler forum. Här kvarstår ett stort behov och förvaltningen har själv köpt in ex. KBT-utbildning. I den nya planen finns ett uppdrag hos sektorsråden att verka för att kompetensutvecklingsbehovet tillgodoses. Styrelsen anser att en ny utbildningsplan ska upprättas och att en ansvarig tjänsteman får i uppdrag att genomföra planen. Styrelsen kommer enligt sin riskanalys och internkontrollplan att särskilt följa införandet av RMR-NP för att bevaka konsekvensen för barnen. Styrelsen kommer också att förespråka införande av screening för små barn för att upptäcka autism. Här följer man region Skånes forskning för att ta fram evidens för screeningen. Styrelsen för Habilitering & Hälsa förutsätter att en regional uppföljning av RMR-NP också sker. Det finns idag en oklarhet vad gäller ansvaret mellan barn- och ungdomshabiliteringen och vårdcentralerna när det gäller utfärdandet av intyg. Här pågår utredning både inom regionen och nationellt. Styrelsen vill poängtera vikten av att ett förtydligande tas fram skyndsamt. Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20 ska användas vid behov av samordnade insatser från flera aktörer där inte annan samverkan sker. Rutinerna ska också användas om en person eller dennes närstående har önskemål om hjälp med samordningen. För att rutinerna ska bli användbara krävs en ökad kunskap om dessa i alla verksamheter. Habiliteringen kommer att verka för att kunskap Handlingsplan Habilitering & Hälsa

14 finns inom verksamheten men styrelsen vill påtala vikten av att kunskapen även finns hos andra aktörer? Samverkan kring barn med psykisk ohälsa sker också via överenskommelsen mellan kommuner och regionen i Västra Götaland om samverkan avseende barn och ungdom med sammansatt psykisk/psykiatrisk och social problematik (Västbus). Habilitering & Hälsa ska delta i nätverksmöten med skola, socialtjänst, PV och BUP kring sammansatta insatser för barn och familj. Styrelsen är bekymrad över att patienterna idag hamnar på specialistnivå istället för att hanteras så nära barnet som möjligt, till exempel i skolan. Med tidiga förebyggande insatser inom framförallt förskola och skola skulle flera av habiliteringens patienter kunna fångas upp tidigare och inte behöva hanteras medicinskt i lika stor utsträckning. Pedagogiken och strukturen i skolan är nyckelfaktorer för att hantera barnen på ett tidigt stadium. Styrelsen för Habilitering & Hälsa kommer därför återigen politiskt att aktualisera en större utredning kring ansvarsfördelning och samverkan för barn med neuropsykiatriska diagnoser. Utredningen skulle innefatta både interna och externa aktörer men också föregås av en omvärldsanalys. Handlingsplan Habilitering & Hälsa

15 Datum (2) Diarienummer H&H Bilaga Handlingsplan revisionens granskningsrapport granskning av samverkan avseende barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser. Beslutet skickas till Revisorskollegiet

16 Ärende 4

17 Anmälan av delegeringsbeslut vid Styrelsens för Habilitering & Hälsa sammanträde 23 april 2015 H&H Ärendet Följande beslut som fattats med stöd av delegering anmäls: Personal Redovisning av enhetschefers beslut av tillsvidareanställda för perioden , H&H Personalchefens beslut om avtal om anställnings upphörande, H&H Verksamhet Förteckning över fattade beslut avseende LSS 1 och 9, kvartal

18 Ärende 5

19 Sammanställning över anmälningsärenden vid Styrelsens för Habilitering & Hälsa sammanträde den 23 april 2015 H&H Inkomna protokollsutdrag enl särskild förteckning, H&H Tecknad överenskommelse mellan Skaraborgs sjukhus, Habilitering & Hälsa, och östra hälso- och sjukvårdsnämnden om förstärkta insatser för barn och unga med psykisk ohälsa.

20 Sida 1(1) Förvaltningskansliet Datum Diarienummer H&H Förteckning över inkomna protokollsutdrag till sammanträdet den 23 april 2014 med Styrels en för Habilitering & Häls a 1. Protokollsutdrag från regionstyrelsen den 10 februari 2015, 31, Regionstyrelsens riktlinje för städning i regionens vårdlokaler, RS , H&H Protokollsutdrag från regionstyrelsen den 10 februari 2015, 32, Struktur för styrande dokument i västra Götalandsregionen, RS , H & H Protokollsutdrag från regionstyrelsen den 10 februari 2015, 33, Förslag till införande av hälsocheck/friskvårdsbidrag till Västra Götalandsregionens anställda, RS , H&H Protokollsutdrag från regionstyrelsen den 10 februari 2015, 41, Samordning av regionens externa samarbete, RS , H&H Protokollsutdrag från regionstyrelsen den 24 februari 2015, 43, Detaljbudget 2015 för Västra Götalandsregionen, RS , H&H Protokollsutdrag från regionfullmäktige den 3 februari 2015, 7, Policy för sammanhållen informationshantering med andra vårdgivare, RS , H&H Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 27 februari 2015, 24, Överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag från 8 år upp till 16 år, HS , H&H Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 27 februari 2015, 27, Gemensam medicinsk terminologi i västra Götalandsregionen, HS , H&H Regiondirektörens verkställighetsbeslut den 1 april 2015, 9, Justerad standardmall för delegeringsordning, RS , H&H POSTADRESS: Regionens Hus Mariestad BESÖKSADRESS: Drottninggatan 1 TELEFON: Vx HEMSIDA: E-POST: habiliteringochhalsa@vgregion.se