Mötesbok: Psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen. Datum: Plats: Imperial Hotel, Köpenhamn. Kommentar:

Transkript

1 Mötesbok: Psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen Datum: Plats: Imperial Hotel, Köpenhamn Kommentar:

2 Dagordning Kallelse Kallelse psykiatriberedningen Beslutsärenden 38 Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 4 39 Information från KPH 14

3 Psykiatriberedningen ( ) - HS Kallelse psykiatriberedningen : Kallelse psykiatriberedningen (1) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med psykiatriberedningen den 5 oktober 2017 Plats: Imperial Hotel, Vester Farimagsgade 9, Köpenhamn Tid: Kl. 09:30 12:00 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Ben Norman, ben.norman@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Anmälan om jäv Eventuella ärenden som kommer till eller stryks Beslutsärenden 1. Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Diarienummer HS Information från KPH -Reflektion från samtal med Region Skåne -Genomgång inför kommande möte Monica Selin (KD) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

4 ga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Protokollsutdrag från psykiatriberedningens sammanträde den 15 september Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 6 (14) Protokoll från psykiatriberedningen, Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Diarienummer HS Beslut 1. Psykiatriberedningen beslutar att bordlägga ärendet. Sammanfattning av ärendet Lena Hult och Christin Slättmyr (S) har i en motion från november 2016 föreslagit åtgärder för att förbättra omhändertagandet av barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder (NPF) inom Västra Götalandsregionen, förhindra att dessa barn faller mellan olika vårdgivare och att de uppmärksammas tidigt. Motionen har skickats på remiss till styrelsen för beställd primärvård, primärvårdsstyrelsen, styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, styrelsen för Habilitering & Hälsa och till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Dessutom har styrelsen för Angereds Närsjukhus inkommit med ett remissyttrande. Samtliga remissinstanser ställer sig positiva till motionens förslag, några hänvisar till befintliga styrande dokument på området och pågående arbete inom ramen för omställningen av hälso- och sjukvården i VGR. Under 2015 och 2016 har arbete pågått för att tydliggöra ansvar inom vårdnivåer och vårdgivare för insatser till barn och unga med psykisk ohälsa och funktionsnedsättning. Två utredningar Regional utvecklingsplan för barn- och ungdomspsykiatrin (beslutad av regionfullmäktige den 31 januari 2017) och Stärkt första linjens vård vid psykisk ohälsa (beslutad av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 1 juni 2016) klargör och förtydligar uppdrag och ger förslag till utveckling och förbättringar. Arbete sker nu för att implementera förslagna åtgärder. Enligt den regionala utvecklingsplanen ska barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) erbjuda god tvärprofessionell kompetens för utredning, differentialdiagnostik och behandling av barn och ungdomar utifrån hens symtom, funktionsförmåga, utvecklingsnivå och psykosociala situation. Det sammanhållande ansvaret för utredning och diagnosticering av barn och unga med NPF innehas av BUP. Andra åtgärder som syftar till klargörande av ansvar för vårdinsatser har pågått och pågår genom framtagande av regionala mediciniska riktlinjer. Åtgärder pågår också för att säkerställa tidig upptäckt av barn med NPF. Åtgärder i samverkan med kommunerna i Västra Götaland sker inom ramen för revidering av Västbus riktlinjer. Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

5 ga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Protokollsutdrag från psykiatriberedningens sammanträde den 15 september Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 7 (14) Protokoll från psykiatriberedningen, Motionen föreslås vara besvarad då arbete pågår inom flera områden enligt motionens intentioner. Yrkanden på sammanträdet Carina Örgård (V) yrkar att psykiatriberedningen beslutar följande (bilaga 1 27): Psykiatriberedningen föreslår att Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bifaller motionen Att de tillkommande förslagen från remissinstanserna tas i beaktande Att psykiatriberedningen föreslår att Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ger Angereds Närsjukhus uppdrag att tillsammans med KPH formulera uppdrag för vidareutvecklad samverkan för gruppen barn med NPF Kerstin Brunnström (S) yrkar att psykiatriberedningen beslutar följande (bilaga 2 27): Psykiatriberedningen föreslår hälso- och sjukvårdsstyrelsen att föreslå bifall till motionen. Monica Selin (KD) yrkar att ärendet bordläggs. Beslutsgång Monica Selin (KD) ställer proposition på om ärendet ska bordläggas eller avgöras idag och finner att psykiatriberedningen beslutar att bordlägga ärendet. Skickas till Lise-Lotte Risö Bergerlind, kunskapsstöd för psykisk hälsa Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

6 YRKANDE Diarienummer: RS Till Psykiatriberedningen Yttrande över motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Förslag till beslut Psykiatriberedningen beslutar följande: Psykiatriberedningen föreslår hälso- och sjukvårdsstyrelsen att föreslå bifall till motionen. I förvaltningens förslag till svar på motionen redovisas ett antal beslut som fattats de senaste åren kring barn- och ungdomspsykiatrin, alltifrån den regionala utvecklingsplanen och beslutet om pilotverksamhet med resursvårdcentraler till olika regionala medicinska riktlinjer. Det är bra att dessa styrande dokument finns för regionens verksamhet och resurserna ökats till bl a neuropsykiatriska utredningar. Därigenom är ju tanken att BUP och vårdcentralerna ska kunna göra ett bättre jobb, även om vi ser att det finns mycket kvar att göra och att bristen på utbildad personal idag utgör ett problem. Men det motionen handlar om är hur barn med neuropsykiatriska funktionshinder ska upptäckas tidigt och hur regionens vårdresurser och kommunernas verksamheter ska kunna vävas samman genom bättre samverkan för barnens bästa. I motionen konstateras att det trots alla dessa beslut finns barn som hamnar mellan stolarna. Man behöver säkerställa att besluten verkställs och att resurserna används på bästa sätt, och man behöver finna vägar till en bättre koordinering mellan parterna. Psykiatriberedningen fick vid sammanträdet i juni i år goda exempel från Angereds närsjukhus hur man arbetar med helhet och tidiga insatser för barnen och deras familjer men också på organisatoriska begränsningar och hinder. Men tydligt är att genom helhetssyn och samverkan i barnets vardag, där familjen är delaktig, blir arbetet effektivare. Helhetsperspektivet och vägar till samverkan mellan olika kompetenser i region och kommuner har vi socialdemokrater också saknat i flera av de beslut som varit uppe i psykiatriberedningen, vilket vi påpekat. Därför anser vi, liksom alla remissinstanser, att motionen är viktig och bör bifallas. Kerstin Brunnström (S) V ordf Psykiatriberedningen

7 Vänsterpartiet Västra Götalandsregionen Yrkande Psykiatriberedningen Ärende 1 Diarienummer HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Tjänstemannaförslaget till beslut till detta ärende är att anse motionen besvarad, Undertecknad noterar att samtliga remissinstanser ställt sig positiva till motionen och de flesta yrkat på bifall. Gruppen barn med NPF trillar ofta mellan stolarna såväl mellan regionens olika instanser som mellan kommunernas och regionens verksamheter. Då RMR för denna diagnosgrupp antagits och det nu pågår en implementeringsprocess samt översyn av Västbus pågår är tillfället ypperligt att agera för gruppen. Angereds Närsjukhus uttrycker i sitt remissvar vilja att vidareutveckla det arbetet de redan påbörjat inom området. En hållbar förändring och samverkan kräver förankringsprocesser på alla nivåer och detta är ett sätt att göra det på. Det som fungerar kan sedan spridas inom fler kliniker. Yrkande: Att psykiatriberedningen föreslår att Hälso och Sjuksvårdsstyrelsen bifaller motionen Att de tillkommande förslagen från remissinstanserna tas i beaktande Att psykiatriberedningen föreslår att Hälso och Sjuksvårdsstyrelsen ger Angereds Närsjukhus uppdrag att tillsammans med KPH formulera uppdrag för vidareutvecklad samverkan för gruppen barn med NPF Carina Örgård, Vänsterpartiet

8 ar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Lise-Lotte Risö Bergerlind Telefon: E-post: malin.camper@vgregion.se Till psykiatriberedningen Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Förslag till beslut Psykiatriberedningen föreslår att hälso- och sjukvårdsstyrelsen för egen del beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande över motionen enligt upprättat förslag. Psykiatriberedningen föreslår att hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen är besvarad. Sammanfattning av ärendet Lena Hult och Christin Slättmyr (S) har i en motion från november 2016 föreslagit åtgärder för att förbättra omhändertagandet av barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder (NPF) inom Västra Götalandsregionen, förhindra att dessa barn faller mellan olika vårdgivare och att de uppmärksammas tidigt. Motionen har skickats på remiss till styrelsen för beställd primärvård, primärvårdsstyrelsen, styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, styrelsen för Habilitering & Hälsa och till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Dessutom har styrelsen för Angereds Närsjukhus inkommit med ett remissyttrande. Samtliga remissinstanser ställer sig positiva till motionens förslag, några hänvisar till befintliga styrande dokument på området och pågående arbete inom ramen för omställningen av hälso- och sjukvården i VGR. Under 2015 och 2016 har arbete pågått för att tydliggöra ansvar inom vårdnivåer och vårdgivare för insatser till barn och unga med psykisk ohälsa och funktionsnedsättning. Två utredningar Regional utvecklingsplan för barn- och Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

9 ar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Datum Diarienummer HS (2) ungdomspsykiatrin (beslutad av regionfullmäktige den 31 januari 2017) och Stärkt första linjens vård vid psykisk ohälsa (beslutad av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 1 juni 2016) klargör och förtydligar uppdrag och ger förslag till utveckling och förbättringar. Arbete sker nu för att implementera förslagna åtgärder. Enligt den regionala utvecklingsplanen ska barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) erbjuda god tvärprofessionell kompetens för utredning, differentialdiagnostik och behandling av barn och ungdomar utifrån hens symtom, funktionsförmåga, utvecklingsnivå och psykosociala situation. Det sammanhållande ansvaret för utredning och diagnosticering av barn och unga med NPF innehas av BUP. Andra åtgärder som syftar till klargörande av ansvar för vårdinsatser har pågått och pågår genom framtagande av regionala mediciniska riktlinjer. Åtgärder pågår också för att säkerställa tidig upptäckt av barn med NPF. Åtgärder i samverkan med kommunerna i Västra Götaland sker inom ramen för revidering av Västbus riktlinjer. Motionen föreslås vara besvarad då arbete pågår inom flera områden enligt motionens intentioner. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelningschef kunskapsstöd Bilagor Motionen Förslag till remissyttrande Beslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen

10 r (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Yttrande motion om barn och unga med npf 1 (3) Yttrande Datum Diarienummer HS Till regionstyrelsen Yttrande över motion Lena Hult och Christin Slätthult (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Sammanfattning av ärendet Lena Hult och Christin Slättmyr (S) har i en motion från november 2016 föreslagit åtgärder för att förbättra omhändertagandet av barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF) inom Västra Götalandsregionen, förhindra att dessa barn faller mellan olika vårdgivare och att de uppmärksammas tidigt. Motionen har skickats på remiss till styrelsen för beställd primärvård, primärvårdsstyrelsen, styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, styrelsen för Habilitering & Hälsa samt till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Dessutom har styrelsen för Angereds Närsjukhus inkommit med ett remissyttrande. Sammanställning av remissyttranden Styrelsen för beställd primärvård har den 17 februari 2017 föreslagit att motionens samtliga förslag bifalls. Styrelsen för Habilitering & Hälsa har den 9 mars 2017 ställt sig positiv till motionen i sin helhet och anser det angeläget med att det görs en översyn som handlar inte bara om ansvaret Västra Götalandsregionen har som landstingshuvudman, utan även om hur samarbetet ska kunna utvecklas med primärkommunerna. Styrelsen har även skickat med uppgifter om andra utredningar som gjorts på området för att styrka att det är angeläget att en utredning kommer tillstånd. Primärvårdsstyrelsen har den 17 mars 2017 föreslagit att motionens samtliga förslag bifalls och lämnat ett antal förslag till åtgärder: - revidering av den regionala medicinska riktlinjen om ansvarsfördelning och samverkan mellan barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri samt barn-och ungdomshabilitering - regionövergripande modell(er) för tidig identifiering av autism inom barnhälsovården - medverkan från vårdcentraler, förskola/skola, elevhälsa och socialtjänst i regionala flöden för upptäckt, utredning och insatser för barn och ungdomar med NPF - En objektiv och korrekt behovs- och nulägesanalys för ämnesområdet i de olika delarna av regionen. Förslagen ovan och det sammanhållna ansvaret för barn med NPF synkroniseras och samordnas med de befintliga omställnings- och utvecklingsuppdragen i VGR.

11 r (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Yttrande motion om barn och unga med npf 2 (3) Styrelsen för Angereds Närsjukhus har den 24 april 2017 ställt sig bakom motionens förslag och bedömer att tidig upptäckt och tidiga insatser för barn med NPF är av största vikt. På Angereds Närsjukhus pågår arbete med sammanhållna utredningar inom neuropsykiatri för barn och ungdomar. I yttrandet framför styrelsen att det finns ett ständigt ökande behov av neuropsykiatriska bedömningar och behandlingsinsatser och det är angeläget att säkra resurser för uppbyggnad av multiprofessionella team med kompetenser för att möta dessa behov. Styrelsen är intresserad av att utveckla arbetet tillsammans med sina vårdgrannar. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset har den 27 april 2017 föreslagit att motionen bifalls. Nuvarande och kommande styrdokument besvarar motionens önskan om insatser för att förbättra koordination, samverkan och sammanhållet ansvar för barn med NPF. Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda Specialistsjukhus har den 30 mars 2017 hänvisat till pågående utvecklingsarbete och poängterat vikten av att följa upp hur aktuella styrdokument och handlingsplaner tillämpas för att få en bättre och mer sammanhållen vård för målgruppen. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens bedömning Under 2015 och 2016 har arbete pågått för att tydliggöra ansvar inom vårdnivåer och vårdgivare för insatser till barn och unga med psykisk ohälsa och funktionsnedsättning. Två utredningar klargör och förtydligar uppdrag och ger förslag till utveckling och förbättringar: - Regional utvecklingsplan för barn- och ungdomspsykiatrin beslutad av regionfullmäktige den 31 januari 2017, Stärkt första linjens vård vid psykisk ohälsa beslutad av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 1 juni 2016, 90. Arbete sker nu för att implementera förslagna åtgärder i de två utredningarna. I den regionala utvecklingsplanen framgår att barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) ska erbjuda god tvärprofessionell kompetens för utredning, differentialdiagnostik och behandling av barn och ungdomar utifrån hens symtom, funktionsförmåga, utvecklingsnivå och psykosociala situation. Det sammanhållande ansvaret för utredning och diagnosticering av barn och unga med NPF innehas av BUP. Åtgärder med syfte att bidra till jämlik vård inom hela regionen och vilken specifik kompetens som behövs för utredning och behandling av barn och unga med NPF återfinns i framtagna regionala medicinska riktlinjer (RMR): RMR för autismspektrumtillstånd (diarienummer HS ) RMR för ADHD (diarienummer HS ) Åtgärder för att tydliggöra ansvar mellan vårdnivåer/vårdgivare återfinns i: RMR för ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och barn- och ungdomspsykiatri (diarienummer HS ) RMR för ansvarsfördelning och samverkan mellan barn- och ungdomsmedicin, barn- och psykiatri, barn- och ungdomshabilitering (diarienummer HS ). Revideringsarbete pågår och arbetet med revidering inkluderar en konsekvensanalys som visar hur riktlinjen följs.

12 r (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Yttrande motion om barn och unga med npf 3 (3) Pågående uppdrag att ta fram RMR för barn och unga inom barn- och ungdomshabiliteringens ansvarsområde, ett arbete som påbörjades i januari Åtgärder krävs för att förbättra samverkan mellan Västra Götalandsregionen och kommun där skolorganisationen ingår. Beslut har fattats om en översyn av Västbus riktlinjer som är de riktlinjer som reglerar samverkan mellan huvudmännen. I revideringsarbete ska även översyn ske av Råd och stöd för allsidig elevutredning, som syftar till att tydliggöra skolans ansvar för barn med NPF och när sjukvårdens resurser behövs. I pågående arbete med att revidera Krav och kvalitetsbok för vårdval vårdcentral inför 2018 har Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovården (2014) lyfts fram för att säkerställa tidig upptäckt av barn med NPF. Det pågår en översyn av vid vilken ålder autismspektrumtillstånd diagnosticeras inom olika delar av regionen, i syfte att utreda om det råder ojämlika förhållanden inom VGR. Sammanfattande bedömning Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bedömer sammanfattningsvis att nuvarande och kommande styrdokument ligger i linje med motionens förslag om insatser för att förbättra koordination, samverkan och sammanhållet ansvar för barn med NPF. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår därför att motionen är besvarad. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

13

14

15

16

17 1 (2) Förslag till remissyttrande Datum Diarienummer PVB Ert diarienummer RS Regionstyrelsen Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Sammanfattning Motionen ställer de frågor som i nuläget är mest kritiska och angelägna för barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder (NPF) i Västra Götaland, idag och i framtiden. I motionen görs också en korrekt sammanfattning av den aktuella övergripande problembilden. Samtidigt ser vi att öar av välfungerande teamsamverkan för barns bästa med hög kompetens finns och har funnits i regionen, till exempel småbarnsteamet Uddevalla, barn- och ungdomsmedicin Härryda, barnneuroutredningsteamet i Borås, utvecklingsneurologiska enheten i Mariestad och Hjällboprojektet i Angered. Alla dessa initiativ verkar dock emot den organisatoriska strukturen. Systemet måste börja verka i samma kraftriktning som dessa lokala initiativ, inte motverka och bryta ner välfungerande samverkan. Närhälsan barn- och ungdomsmedicin (BUM) har stora delar av den nära specialiserade vården för barn och ungdomar och kunde vid ett utökat tilläggsuppdrag bidra mer till att fylla mellanrummen för barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder. Central barnhälsovård och psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård (PMBHV) har kompetens och erfarenhet av införande och uppföljning av autismscreening i Göteborg. Samtidigt pågår omställningen av hälso- och sjukvården i regionen och med den nära vården i fokus är både BUM och PMBHV utvecklingsuppdrag i vårdöverenskommelsen Detta faller väl samman med motionärernas fråga om att utreda ett sammanhållet ansvar för barn med NPF. Styrelsen för beställd primärvård bifaller motionärernas förslag till regionfullmäktige och föreslår följande: Regional medicinsk riktlinje HSD-A (Ansvarsfördelning och samverkan mellan, barn- och ungdomsmedicin, barn och ungdomspsykiatri samt barn-och ungdomshabilitering) revideras enligt aktuellt forsknings- och kunskapsläge och uppdragsförslag tas fram av ansvariga verksamheter tillsammans det vill säga barnhälsovård, barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri, regionalt kompetenscentra barnneuropsykiatriska kliniken, BNK samt barn- och ungdomshabilitering. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

18 Remissyttrande från styrelsen för beställd primärvård, (2) Det behövs regiontäckande modell(er) för tidig identifiering av autism inom barnhälsovården, detta bör ges som ett samlat uppdrag till primärvård, barnhälsovård och specialiserad vård. NOT; Tidig identifiering (innan 4 års ålder) av NPF är en komplex uppgift. Det råder en stor variation i barns utveckling och beteende, vilket innebär svårigheter att säkerställa NPF under förskoleålder. Problemens omfattning och inverkan på barnets vardag är viktigt att uppmärksamma och blir avgörande för val av åtgärd, oavsett eventuell diagnos. Även vårdcentraler, förskola/skola, elevhälsa och socialtjänst är viktiga aktörer och skall medverka i att regionala flöden för upptäckt, utredning och insatser till barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder etableras. En objektiv och korrekt behovs- och nulägesanalys görs för ämnesområdet i de olika delarna av regionen. Ovanstående uppdrag och frågan om ett sammanhållet ansvar för barn med NPF synkroniseras och samordnas med de befintliga omställningsoch utvecklingsuppdragen i regionen - Nära vården, Göteborgssjukvården, regionala BUP-planen samt utvecklingsplan för barnhälsosjukvården. Styrelsen för beställd primärvård Västra Götalandsregionen Linn Brandström ordförande Marie-Louise Gefvert primärvårdsdirektör

19 Förslag till motionssvar Datum Diarienummer: H&H Ert diarienummer RS Regionstyrelsen 1 (2) Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Styrelsen för Habilitering & Hälsa ställer sig positiv till motionen i sin helhet och anser det angeläget med att det görs en översyn som handlar inte bara om ansvaret Västra Götalandsregionen har som landstingshuvudman, utan även om hur samarbetet ska kunna utvecklas med primärkommunerna. För att en utredning ska kunna genomföras där patientgruppen sätts i centrum måste därför primärkommunerna involveras i ett tidigt skede. Då det under många år har uppmärksammats att vården inte fungerar för patientgruppen så vill vi också för att styrka hur angeläget det är att en utredning kommer tillstånd skicka med uppgifter om andra utredningar som har gjorts Innan beslutet om att en RMR neuropsykiatriska vården för barn och unga RS skulle göras skrev en grupp från BHV, BUM, BUP och Habilitering & Hälsa: Vi undertecknade företrädare, tycker det är mycket positivt och angeläget att utreda hur väl dagens vårdorganisation fyller behoven av vård för barn- och ungdom med utvecklingsneurologisk och psykiatrisk problematik. Företrädare för berörda verksamheter är överens om att gränserna mellan barnhälsovård, barnmedicin, barnpsykiatri, barnneuropsykiatri och barnhabilitering inte alltid är ändamålsenliga vare sig utifrån patient- eller verksamhetsperspektiv. Det är dags att tänka sig in i konsekvenserna av en vårdstruktur där de traditionella verksamhetsgränserna ifrågasätts och där man utifrån en gemensam resurs söker tillfredsställa barnens behov av vård och uppföljning. Vi är angelägna om att få bidra till en sådan utredning eftersom vår uppfattning är att det inom nuvarande resursramar skulle kunna bedrivas ett mer kostnadseffektivt arbete med patienten i fokus. Bilda flera Barncentrum Den RMR som sedan skapades blev inte alls någon utredning med intentionerna beskrivna ovan. Istället för att ha som målsättning att sudda ut gränserna mellan ovan nämnda verksamheter och att bilda ett Barncentrum skapades istället skarpa gränser mellan verksamheterna där begåvningsnivå används som skiljelinje. Postadress: Besöksadress: Telefon: E-post:

20 Förslag till motionssvar (2) I januari 2017 slutfördes rapporten från Nämndfördjupning: Utvärdering införande RMR för barn och unga med neuropsykiatriska diagnoser. Inledningsvis var det styrelsen för Habilitering & Hälsa som uppmärksammade de växande problem som det ökande antalet patienter med diagnoser inom neuropsykiatriska området har. För att få till stånd en genomlysning av situationen och omhändertagandet av barn och ungdomar med AST-diagnoser. Anledningen var bl a att det sedan 2007 har varit en tredubbling av antalet patienter med autismspektrumtillstånd (AST) i Habiliteringsverksamheten inom Habilitering & Hälsa. Habilitering & Hälsa Patric Cerny Ordförande Mikael Forslund Direktör

21 1 (2) Förslag till remissyttrande Datum Diarienummer STYRKSFSS Ert diarienummer RS Mottagare: Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Sammanfattning Vi anser att det är viktiga frågor som lyfts fram i motionen och vill peka på att en del av frågeställningarna belyses i den nyligen antagna regionala utvecklingsplanen för barn- och ungdomspsykiatrin I planen ingår 8 nya regionala medicinska riktlinjer (RMR) antagna av Program och Prioriterings Rådet (PPR) i december Flera RMR riktar sig till nämnda målgrupp. Hösten 2016 gjordes en uppföljning av den RMR som reglerar ansvarsfördelningen mellan BUP och HAB. För närvarande pågår en kompletterande datainsamling i syfte att än tydligare skapa en bild av hur övergången från HAB och mottagandet hos BUP utfallit för målgruppen. Ansvarsdokument avseende ansvarsfördelning och konsultationer har även upprättats mellan primärvård och BUP. Dokumentet förväntas antas av PPR under februari månad. Inom VGR pågår även arbete med en länsgemensam handlingsplan avseende psykisk hälsa och förslag finns om att en översyn ska göras gällande VÄSTBUS nuvarande riktlinjer. Arbetet omfattar även en revidering av Råd och stöd där allsidig elevutredning ingår. Syftet är att förbättra samverkan mellan kommunala och sjukvårdande instanser så att barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar bättre ska fångas upp och inte hamna mellan stolarna mellan huvudmännen. Sammanfattningsvis pågår ett betydande arbete kring målgruppen. Det är därför av vikt att noga följa upp de beslut som fattats och tillämpningen av dessa. I förlängningen är vår förhoppning att detta ska leda till en tydligare och mer sammanhållen vård för målgruppen. Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda Specialistsjukhus Västra Götalandsregionen Ordförande Staffan Setterberg Verksamhetschef psykiatriska kliniken Kungälvs sjukhus Katarina Andersson Postadress: Kungälvs sjukhus Kungälv Besöksadress: Lasarettsgatan Kungälv Telefon: Webbplats: E-post: Kungalvs.sjukhus@vgregion.se

22 2 (2) Postadress: Kungälvs sjukhus Kungälv Besöksadress: Lasarettsgatan Kungälv Telefon: Webbplats: E-post:

23 1 (2) Förslag till remissyttrande Datum Diarienummer PVV Ert diarienummer RS Regionstyrelsen Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Sammanfattning Motionen ställer de frågor som i nuläget är mest kritiska och angelägna för barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder (NPF) i Västra Götaland, idag och i framtiden. I motionen görs också en korrekt sammanfattning av den aktuella övergripande problembilden. Samtidigt ser vi att öar av välfungerande teamsamverkan för barns bästa med hög kompetens finns och har funnits i regionen, t ex småbarnsteamet Uddevalla, barnoch ungdomsmedicin Härryda, barnneuroutredningsteamet i Borås, utvecklingsneurologiska enheten i Mariestad och Hjällboprojektet i Angered. Alla dessa initiativ verkar dock emot den organisatoriska strukturen. Systemet måste börja verka i samma kraftriktning som dessa lokala initiativ, inte motverka och bryta ner välfungerande samverkan. Närhälsan barn- och ungdomsmedicin (BUM) har stora delar av den nära specialiserade vården för barn och ungdomar och kunde vid ett utökat tilläggsuppdrag bidra mer till att fylla mellanrummen för barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder. Central barnhälsovård och psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård (PMBHV) har kompetens och erfarenhet av införande och uppföljning av autismscreening i Göteborg. Samtidigt pågår omställningen av hälso- och sjukvården i regionen och med den nära vården i fokus är både BUM och PMBHV utvecklingsuppdrag i vårdöverenskommelsen Detta faller väl samman med motionärernas fråga om att utreda ett sammanhållet ansvar för barn med NPF. Primärvårdsstyrelsen bifaller motionärernas förslag till regionfullmäktige och föreslår följande: Regional medicinsk riktlinje HSD-A (Ansvarsfördelning och samverkan mellan, barn- och ungdomsmedicin, barn och ungdomspsykiatri samt barn-och ungdomshabilitering) revideras enligt aktuellt forsknings- och kunskapsläge och uppdragsförslag tas fram av ansvariga verksamheter tillsammans d.v.s. barnhälsovård, barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri, regionalt kompetenscentra barnneuropsykiatriska kliniken, BNK samt barn- och ungdomshabilitering. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

24 Remissyttrande från primärvårdsstyrelsen, (2) Det behövs regiontäckande modell(er) för tidig identifiering av autism inom barnhälsovården, detta bör ges som ett samlat uppdrag till primärvård, barnhälsovård och specialiserad vård. NOT; Tidig identifiering (innan 4 års ålder) av NPF är en komplex uppgift. Det råder en stor variation i barns utveckling och beteende, vilket innebär svårigheter att säkerställa NPF under förskoleålder. Problemens omfattning och inverkan på barnets vardag är viktigt att uppmärksamma och blir avgörande för val av åtgärd, oavsett ev diagnos. Även vårdcentraler, förskola/skola, elevhälsa och socialtjänst är viktiga aktörer och skall medverka i att regionala flöden för upptäckt, utredning och insatser till barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder etableras. En objektiv och korrekt behovs- och nulägesanalys görs för ämnesområdet i de olika delarna av regionen. Ovanstående uppdrag och frågan om ett sammanhållet ansvar för barn med NPF synkroniseras och samordnas med de befintliga omställningsoch utvecklingsuppdragen i regionen - Nära vården, Göteborgssjukvården, regionala BUP-planen samt utvecklingsplan för barnhälsosjukvården. Primärvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Ann-Sofie Alm ordförande Marie-Louise Gefvert primärvårdsdirektör

25 16 (21) Protokoll från Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Tjänsteutlåtande - Svar på motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Diarienummer SU Beslut 1. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslår regionfullmäktige att bifalla motionen med tjänsteutlåtandet som stöd. Yrkande Styrelsen yrkar följande angående svar på motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar: Barn och föräldrar till barn med neuropsykiatriska funktionshinder möter idag en vård som är splittrad, trots att det inte saknas ambitioner, riktlinjer och goda avsikter. Resultatet är ofta att många upplever en svår situation utan hemvist och kontinuitet. Många föräldrar vittnar om hopplöshet när ingen tar helhetsansvar trots goda kontakter med förskola, skola, primärvård och specialistvård. Ett fungerande samarbete mellan sjukvård och förskola skola eftersträvas men uppnås inte alltid. Den splittrade vården och den situation som föräldrar upplever, talar för att vården för barn med NPF behöver utvecklas och att ett samlat ansvar skulle kunna förbättra situationen. Inom ramen för den omställning av sjukvården som nu förbereds regioncentralt, bör särskild hänsyn tas till vården av barn som i dagsläget ofta hamnar mellan stolarna när en ny organisation skapas. Sjukhusledningens tjänsteutlåtande redogör väl för det faktiska läget när det gäller regiongemensamma riktlinjer som styr vården för patienter med NPF. Den nya BUP-planen är till exempel en bra förutsättning för fortsatt utvecklingsarbete för barn- och ungdomspsykiatrin. Utifrån Sahlgrenska Universitetssjukhusets uppdrag och aktuella situation, finns det dock anledning att välkomna en utredning som klargör förutsättningarna för olika vårdnivåers och vårdaktörers roller samt förtydligar hur en sammanhållen vård- och stödsituation ska uppnås för barn med NPF och deras föräldrar. Sammanfattning av ärendet I en motion från Lena Hulth (S) och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar önskar man svar på frågan hur Västra Götalandsregionen kan säkerställa att barn med neuropsykiatrisk funktionsnedsättningsdiagnos (NPF) får tillgång till den vård och/eller behandling och utredning som de har rätt till och behov av. Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

26 17 (21) Protokoll från Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Barn och ungdomspsykiatrin (BUP) vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) hänvisar till nyligen antagna riktlinjer och BUPs utvecklingsplan kring barn och ungdomar med NPF. Dessa reglerar både gränssnitt vad gäller ansvarsområden inom vården, samverkan mellan vård och olika samhällsaktörer samt medicinska riktlinjer för att optimera tidig upptäckt av NPF hos barn. En särskild regional medicinsk riktlinje (RMR) togs fram 2014 för att tydliggöra BUPs, Barn och ungdomsmedicins (BUM) och Barn och ungdomshälsovårdens (BUH) ansvarsområden för barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och en utvärdering beräknas vara klar i maj Denna regionala medicinska riktlinje tillsammans med nedanstående regionala medicinska riktlinjer bidrar till att tydliggöra samverkan och förhindra att barn med NPF och deras familjer faller mellan stolarna. RMR för ansvarsfördelning och konsultationer mellan PV och BUP RMR för autismspektrumtillstånd, godkänd i Program- och priorieringsrådet (PPR) 16 december 2016 RMR för ADHD, godkänd i PPR 16 dec 2016 Reviderad utvecklingsplan för BUP, antagen i HSS 19 december RMR för autismspektrumtillstånd för barn inom BUH:s ansvarsområde, arbetet uppstartat enligt uppdragshandling januari Inom ramen för arbetet med Handlingsplanen för Psykisk Hälsa i Västra Götaland har det föreslagits en översyn av Västbus riktlinjer där en revidering av råd och stöd för allsidig elevutredning ingår, som syftar till att tydliggöra skolans ansvar för barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och när sjukvårdens resurser behövs. Sammanfattningsvis är det BUP SUs bedömning att nuvarande och kommande styrdokument besvarar motionens önskan om insatser för att förbättra koordination, samverkan och sammanhållet ansvar för barn med NPF. I pågående revidering av Krav och kvalitetsbok vårdval PV inför 2018 betonas vikten av att, med Hälsoövervakning enligt Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovården (2014), säkerställa tidig upptäckt av barn med NPF. I RMR för ansvarsfördelning mellan BUM, BUP och BUH beskrivs verksamheternas roll och ansvar i arbetet med att tidigt identifiera, utreda och behandla barn med NPF. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

27 18 (21) Protokoll från Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Skickas till Regionstyrelsen Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

28 snedsättningar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, svar senast 30 april 2017

29 snedsättningar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, svar senast 30 april 2017

30 snedsättningar - HS Motion av Lena Hult och Christin Slättmyr (S) om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar : Motion om barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, svar senast 30 april 2017