Effekter av infektion under graviditet. Infektioner under graviditet. Diagnostik. Transmissionsvägar
|
|
- Roland Pettersson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Infektioner under graviditet Kurs i högriskobstetrik Karin Pettersson, överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset Effekter av infektion under graviditet Spontanabort, intrauterin fosterdöd Prematurbörd Kongenitala missbildningar Akut sjukdom eller död i neonatalperioden Skador- uppenbara vid födelsen - uppträder senare Asymtomatisk infektion Diagnostik Serologi inkl aviditet PCR Immunhistokemi, virusisolering Odling Glöm inte inskrivningsprovet och PKU-lappen! Transmissionsvägar Intrauterin - transplacentär - uppåtstigande infektion Intrapartum - kontakt med infekterat genitalt sekret, blod, faeces Postpartum - amning - blodtransfusion - nosokomial Screening idag; Rubella, syfilis, HIV, hepatit B Vissa chlamydia och TBC 1
2 GBS Vanligaste orsaken till allvarliga bakteriella infektioner hos nyfödda 20-30% av gravida är koloniserade vaginalt/rektalt Transmission till barnet ffa vid partus Neonatal GBS-infektion Framför allt pneumoni o/e sepsis Tidig infektion= första levnadsveckan, dock 90% inom 72 tim Streptokocksepsis 1/1000 Pneumoni 0.5/1000 Mortalitet 4% hos fullgångna, 25 % hos prematurfödda Ökad risk för GBS-infektion vid Prematuritet (<37 gravveckor) Långvarig vattenavgång (>18 timmar) Maternell feber under partus (> 38 ) Tidigare barn med allvarlig GBS-infektion Bakteriuri/UVI med GBS under aktuell graviditet Strategier för att minska neonatala GBSinfektioner Behandling vid UVI under graviditet PC intrapartalt till riskgrupper Screening 2
3 Infektion och prematuritet Prematuritet Förlossning före v 37+0 Incidens 5 6 % av alla förlossningar (Sverige) Prematuritet är den vanligaste orsaken till perinatal morbiditet och mortalitet 75% av all perinatal mortalitet Infektion - orsaken till 30-40% av PTB U.Urealyticum Mycoplasma hominis Fusobakterier E.Coli, St.Aureus, anaeroba stavar N.gonorrhoeae GBS Chlamydia trachomatis Bakteriell vaginos Maternell periodontit Intrauterin infektion spridningsvägar Uppåtstigande från vagina och cervix Hematogen spridning via placenta Retrograd spridning från cavum peritonei till uterus (via äggledarna) I samband med invasiva procedurer 3
4 Antibiotika vid prematura värkar Vid prematura värkar utan vattenavgång: Motstridiga resultat om det kan förlänga graviditeten Inga positiva effekter på kort eller lång sikt för barnet är visade Allt fler i Sverige ger intrapartal bensyl-pc vid alla prematurförlossningar med spontan start och Piperacillin/tazocin vid infektionstecken. Antibiotika vid PPROM (Cochrane) Antiobiotika efter PPROM är associerat med en förlängning av graviditet och en reduktion av allvarlig neonatal morbiditet. Studierna stöder rutinanvändning av antibiotika vid PPROM. Valet av vilket antibiotika som bör väljas är fortfarande inte helt klart pga få studier. Utifrån dagens tillgängliga evidens förefaller erytromycin vara det bästa alternativet. Dos T Erytromycin 250 mgx4x10 Ifrågasatt 2010 pga brist på bättre outcome på lång sikt Patientfall 3-para med 3 vag förlossn, 1 i Etiopien 1995 samt 2 i Huddinge 2006 (induktion pga oligo och IUGR) och HIV neg vid inskrivn MVC förra grav Nu gravid v 10+1 enl SM. HIV positiv i screeningen. Fått info av MVC-läkare idag på fm. Kommer med sin barnmorska till I66 idag tills m maken. Båda mycket chockade och ledsna. Kan inte tro på att provet är rätt. Samtal. Patientfall fortsättn Tar konfirmerande serologi på pat inkl CD4 och HIV-RNA. Tar HIV-serologi på maken. Pat+ make kommer åter till infmott imorgon Konfirmerande HIV-prov positivt, även maken samt yngsta barnet HIV-positivt. Pat insättes på antivirala läkemedel. Svarar bra på behandlingen och är därför planerad för vag förlossning. Planeras för induktion pga tidigare mkt snabb förlossning. 4
5 HIV-RNA och CD 4 Förlossning Ffd huv fix i bing. Cx bib 2 cm, öppen 3-4 cm. Induktion med amniotomi Ej skalp eller laktat. Pat fortsätter med sina vanliga HIV-mediciner efter partus. Amningsnedläggning med Dostinex. Retrovir till barnet enl PM. Normal vaginal förlossning v Pojke med full apgar. Provtagning 3 dgr: HIV RNA < 20 kop/ml, HIV DNA PCR neg 6 veckor: HIV RNA < 30 kop/ml, HIV DNA PCR neg 3 månader: HIV RNA < 20 kop/ml Välmående och växer bra HIV- Mor-barn överföring Transmission intrauterint, under förlossning och via amning Transmissionsrisk utan profylax % om inte amning % om amning Ökad risk Hög virusmängd Lågt CD4-cellstal Långvarig vattenavgång Förtidsbörd Mor-barn överföring svarar för > 90 % av pediatrisk HIV globalt Hur stor är risken att barnet blir smittat om mamma är HIV-infekterad? Afrika (obehandlad) % Sverige % Sverige % Sverige <0,5 % 5
6 HIV under graviditet och förlossning HIV under graviditet och förlossning Screening ism inskrivning på MVC samt på vissa abortmottagningar. 80% är kända, 20% upptäcks i screening Majoriteten är utlandsfödda Fullföljda graviditeter i Stockholm senaste åren 30-40/år Information på MVC av barnmorska + läkare Viktigt med tvärprofessionellt team; Infektionsläk+ infektionssk+kurator+ barnläkare+ barnmorska+obstetriker Centraliserad verksamhet Alla har mediciner mot HIV Rond varannan vecka Alla har en avisering i F-mappen HIV under graviditet och förlossning Kvinnor som står på fungerande behandling innan graviditet fortsätter i normalfallet med denna Vaginal förlossning kan erbjudas om HIV RNA < 150 kopior/ml och inga obstetriska risker. Barnet ges Retrovir i 4 veckor och amning tillåts inte Om planerad vaginal förlossning tas HIV-RNA varannan vecka sista trimestern Om kvinnan har HIV RNA > 150 kopior/ml inför förlossningen görs sectio (Viramune och Retrovir till mamman) och barnet får postexpositionsprofylax med 3 läkemedel Herpes simplexinfektion 6
7 Herpes genitalis Seroprevalens bland gravida (Stockholm ) HSV1 70% HSV % Hög andel utan typiska symtom Herpes simplex under graviditet Högre recidivrisk (?) Transmission;90% intrapartal Transmission under förlossningen; primär infektion 30-50% recidiv 1-2% Riskbedömning vid anamnes på herpes < 1: Neonatal herpes: hur ska vi förebygga och behandla? 7
8 Neonatal herpes Prevalens 1: : Sverige 1: Symtom neonatalt: disseminerad form CNS encephalit/meningit hud CNS-infektion, prognos; HSV 1 bättre än HSV 2 42 behandlade barn ; 4 döda och 23 neurologiskt handikapp 28 icke-behandlade barn; 10 döda och 10 neurologiskt skadade Ingen eller atypisk herpes-anamnes Vid misstanke på genital herpes 1. Är det herpes? Viruspåvisning med odling, immunofluorescens eller PCR 2. Primär eller sekundär infektion? Serologi (jämför med inskrivningsprovet!) Prevention av neonatal herpes Förlossningssätt Indikation sectio: 1. Pågående herpesrecidiv i akut skede i den direkta förlossningskanalen. 2. Primärinfektion efter v 35 Antiviral profylax/behandling 1. From 10 dagar före BPU och över partus om flera skov graviditetens sista månader eller om primärinfektion under graviditet. 2. Primärinfektion 3. Sjuk mamma Var aktiv med att ta PCR i vagina i oklara fall. Undvik skalp i oklara fall. Uppföljning barnet Cytomegalovirus Ofta asymtomatisk Transmission med risk för skada hela graviditeten Primärinfektion- hög transmission (30-40 %) Sekundärinfektion- låg transmission 0,2-2% reinfektion med ny stam reaktivering av latent CMV-infektion 8
9 Kongenital CMV 0,2-2,2 % av alla levande födda Mikrocephali, cerebral pares, mental retardation, sensorineural dövhet, pneumonit, hepatosplenomegali, icterus, trombocyotopen purpura, Symptomatisk kongenital CMV % symptomatiska vid födelsen Hög risk för sequelae Kongenital CMV - long-term sequelae Asymptomatisk kongenital CMV Pass et al Birmingham, Alabama USA Sensorineural hörselnedsättning > 50 % bilateralt > 30 % Mikrocephali, kramper eller pares 50 % Chorioretinit 14 % Mortalitet 6 % 5-15 % utvecklar sequelae Hörselnedsättning vanligast, upptäcks ofta under andra levnadsåret (även många år senare) 9
10 Diagnos Serologi PCR Hygien Immunoglobulin Antivirala läkemedel Profylax och behandling Zikavirus Isolerades redan 1947 Zikavirus Tillhör samma familj (flavivirus) som denguefeber, gula febern, japansk encefalit, Nilfeber och Tick borne encephalitis (TBE) Sprids via myggor, blod, sex Under 7-10 dagar efter insjuknandet kan Zika virus detekteras i blod och/eller urin med hjälp av polymerase chain reaction (PCR) Efter detta tidsrum används serologi för diagnostik, detta är dock en betydligt mer ospecifik metod då korsreaktion mot andra flavivirus kan ske 10
11 Zikavirus Förebyggande behandling; täckande klädsel, myggnät och myggmedel under vistelse i utsatta områden, undvika resa, sexråd Inget vaccin eller behandling Fosterskador; mikrocephali, påverkan på synnerven, hörselnedsättning, IUGR, IUFD Handläggning; Serologi, PCR amnion, ultraljud Prevention Kvinnor i fertil ålder som vistas/vistats i områden med zikavirusutbrott bör inte påbörja graviditet under vistelsen och inte inom 6 månader efter utresa från sådant område alternativt efter smittspridning upphört i området. Män med eller utan symtom på zikavirusinfektion och som vistas i eller har vistats i områden med zikavirus-utbrott rekommenderas att använda kondom vid penetrerande sex - med kvinna som kan bli gravid under hela vistelsen i område med zikavirussmitta under 6 månader efter avfärd från området alternativt efter smittspridning upphört i området - med kvinna som är gravid under hela graviditeten Zikaprevention på ett globalt plan Socioekonomiskt svaga områden, högst risk Drabbade områden har en hög andel oplanerade graviditeter (ca 50%) Olika tillgång till antikonception inkl dagen efter-piller/spiral Olika tillgång till abort Vidare utredning hos gravid Handläggning på spec-mvc Fostervattenprov med PCR (> 6-7 v efter infektion och >18-20 graviditetsveckor) Ultraljud/MR- vad kan man se? Hur ofta skall det göras? Minskat BPD (-2SD? -3SD?) Ventrikulomegali Intrakraniella förkalkningar Corpus callosumavvikelser 11
12 Vidare utredning hos gravid Handläggning på spec-mvc MikrocephaliMicrMMiMikMi Tillväxthämning Felställning i leder (arthrogryposis) Avvikande fostervattenmängd Ögonpåverkan- mikrooftalmia, ögonförkalkningar Fetal död Carvalho et al. Associated ultrasonographic findings in fetuses with microcephaly because of suspected Zika virus (ZIKV) infection during pregnancy. Prenatal diagnosis sept 2016 Ventrikulomegali Intrakraniella förkalkningar 12
13 Arthrogryposis Men. Det är i dagsläget omöjligt att uttala sig om det enskilda fostrets/barnets prognos både vid och utan fynd på MR eller ultraljud Frågor senaste halvåret Patienter; resråd, oro efter hemkomst från olika länder, vart ska man vända sig för Zikaråd? Obstetriska enheter; inkludera Zika vid utredning av tillväxthämning, mikrocephali mm under graviditet ( i nuläget TORCH)? TORCHZ framöver? Reproduktionsenheter; Sparat embryo i frysen- spermadonatorn var i Brasilien 2 månader före donation- provtagning? Provtagning inför IVF efter hemkomst från Colombia? Spanien? Några andra infektioner med påverkan på graviditet/förlossning tex Parvovirus Toxoplasmos Listeria Enterovirus Hepatit Varicellae TBC 13
14 INFPREG Tack för uppmärksamheten! Kunskapsdatabas om infektioner och graviditet Info till sjukvårdspersonal och patienter Frågor&svar Lista med experter Glömt lösenordet?? 14
Infektioner under graviditet. Diagnostik. Transmissionsvägar. Screening idag; Rubella, syfilis, HIV, hepatit B (chlamydia och TBC)
Infektioner under graviditet Karin Pettersson, överläkare obstetrik, patientflödeschef graviditet och förlossning Karolinska Universitetssjukhuset Effekter av infektion under graviditet Spontanabort, intrauterin
Läs merInfektioner under graviditet
Infektioner under graviditet Karin Pettersson, överläkare obstetrik, patientflödeschef komplicerad graviditet och förlossning Karolinska Universitetssjukhuset Effekter av infektion under graviditet Spontanabort,
Läs merZikavirusinfektion-obstetrisk handläggning. Karin Pettersson, Obstetriker, Karolinska Universitetssjukhuset
Zikavirusinfektion-obstetrisk handläggning Karin Pettersson, Obstetriker, Karolinska Universitetssjukhuset Vad vet vi idag? mödrar till ett urval av barn med mikrocefalii Brasilien har haft zikavirusinfektion
Läs merInfektioner och graviditet
Infektioner och graviditet Allmänt: Vad innebär infektionen för moderns hälsa jmf med infektion hos ickegravid. Speciellt: Vad innebär infektionen för fostret Vad innebär beh av infektionen för fostret
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merInfektioner och graviditet. Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009
Infektioner och graviditet Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009 Hepatit A Aldrig kronicitet Kortvarig viremi = liten risk för perinatal smitta Ingen transplacentär överföring Ingen säkert ökad morbiditet
Läs merInfektioner och graviditet. Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009
Infektioner och graviditet Gunnar Briheim Infektionskliniken, US 2009 Hepatit A Aldrig kronicitet Kortvarig viremi = liten risk för perinatal smitta Ingen transplacentär överföring Ingen säkert ökad morbiditet
Läs merHepatit och graviditet
Hepatit och graviditet ST-kurs Komplicerad graviditet Gunilla Ajne, KS Hepatit B Ca 350 miljoner bärare i världen Blod, sexuellt, mor-barn Bra stabiliserande men inte botande läkemedelsbehandling Sverige:
Läs merHIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet
2018-01-19 9468 1 (6) HIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet Sammanfattning Riktlinjen beskriver praktisk handläggning vid graviditet hos både HIV1- infekterade kvinnor
Läs merHiv och graviditet-var står vi nu? Susanne Lindgren, Överläkare,Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Hiv och graviditet-var står vi nu? Susanne Lindgren, Överläkare,Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Förutsättningar för god handläggning under graviditet aktuell kunskap med nationella
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på Förlossningen
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14461 su/med 2018-03-14 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merDödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD
INTRAUTERIN FOSTERDÖD Karin Pettersson, Karolinska Universitetssjukhuset Intrauterin fosterdöd Definition sedan 080701; Ante- eller intrapartal död from 22+0 Incidens i Sverige ca 450 barn/år Utredning
Läs merHepatit och graviditet. ST-kurs Komplicerad graviditet Gunilla Ajne, KS
Hepatit och graviditet ST-kurs Komplicerad graviditet Gunilla Ajne, KS Hepatit B Ca 350 miljoner bärare i världen Blod, sexuellt, mor-barn Bra stabiliserande men inte botande läkemedelsbehandling Sverige:
Läs merScreening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset ARG-rapport december 2015 SFOG PerinatalARG BLF Neonatalsek.onen SFTM Svensk
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merGenital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden
Genital Herpes HSV 1 & 2 Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden Herpes prevalens och incidens Genital herpes är den vanligaste STI» Data från USA
Läs merScreening av tuberkulos bland gravida. Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare 2015-08-31 ingela.berggren@sll.se
Screening av tuberkulos bland gravida Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare 2015-08-31 ingela.berggren@sll.se Perinatal tuberkulos Transplacental spridning genom navelsträng till fostrets lever Nedsväljning
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merFörtidsbörd. ST kurs Komplicerad graviditet Sissel Saltvedt
Förtidsbörd ST kurs Komplicerad graviditet Sissel Saltvedt Indelning utifrån graviditetslängd Extremely preterm birth
Läs merSyfilis (lues) Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge
Syfilis (lues) 2016-10-18 Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge Syfilis Ovanligt - men ökar! Syfilis = Stor imitatör Tänk tanken!! Fråga alltid om oskyddat sex om någon har ett sår genitalt
Läs merEBV och CMV Klinik. Det beror på
EBV och CMV Klinik Det beror på EBV Vanlig infektion Seroprevalens: 5 åå 50% 10 åå 60-70% 25 åå 90-95% Oftast subklinisk infektion Om primär infektion vid 15-25 åå, symtomatisk i ca 15-25% Immunkompetenta
Läs merSmittskyddsaktuellt för mödrahälsovården
Smittskyddsaktuellt för mödrahälsovården influensa, kikhosta och zikavirus Per Follin Smittskyddsläkare 17 10 26 6000 5000 5135 Antal anmälningspliktiga sjukdomar per typ av klinik, Stockholms län 2016*
Läs merZikavirusepidemin. Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947
Zikavirusepidemin Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947 Sprids med aedesmyggor, ffa Aedes aegypti som sprider gula febern
Läs merMässling och Kikhosta Finns de?
Mässling och Kikhosta Finns de? Foto: Public Health Image Library Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mässling Luftburen smitta, mycket smittsamt! Inkubationstid 8-10 dagar (7-12),
Läs merHepatit B - handläggning av gravid kvinna med hepatit B bärarskap och hennes barn
Dokumentets Titel Hepatit B - handläggning av gravid kvinna med bärarskap och hennes barn Ägare: Framtaget av (förf) Anders Lindblom, Lars Holmberg, Agneta Romin, Stefan Morén, Bodil Petersen, Britt Börjesson,
Läs merPrehospital gynekologi och obstetrik. Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan
Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan Disposition Gynekologi Dysmenorré Ovulation Ovarial cysta Disposition Obstetrik Första trimesterkomplikationer Spontan abort Legal abort X Disposition
Läs merBlodsmitta. FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist
Blodsmitta FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist ann-louise.svedberg@nll.se Hepatit B Av vuxna som smittas utvecklar < 5% kronisk hepatit. Störst risk att utveckla kronisk hepatit är det
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merVirala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen
Virala CNS infektioner hos barn - prognos efter encefalit i barndomen Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Sektionen för akut och allmänpediatrik, Astrid Lindgrens barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns
Läs merHerpes simplexmeningit
Herpes simplexmeningit naturalförlopp och suppressionsbehandlling En prospektiv studie i avsikt att kartlägga morbiditeten efter herpesmeningit och betydelsen av suppresionsbehandling med valacyklovir
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på BB
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14462 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merScreening av gravida för tbc
2016-10-18 Screening av gravida för tbc Hur går det? Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare Sidan 1 35 30 25 20 15 10 5 60% Tbc bland kvinnor 2015 74% 50+ år 20-49 år 0-19 år 0 75% Afrika Asien Latinamerika
Läs merHepatit B och C vid graviditet och förlossning
Dok-nr 12676 Författare Version Eric Hildebrand, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-07-29 Hepatit B och C vid graviditet
Läs merZika klinik. Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska
Zika klinik Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska Zika det kliniska dilemmat (i Sverige) Är detta Zikavirus-infektion? Differential diagnoser Har det någon betydelse
Läs merHur minimeras Hepatit B- smitta från mor till barn? Ann Söderström Smittskyddsläkare
Hur minimeras Hepatit B- smitta från mor till barn? Ann Söderström Smittskyddsläkare Risk för överföring av Hepatit B Utan profylax Upp till 90 % risk om mor HBeAg pos < 20 % risk om mor anti-hbeag pos
Läs merPatientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik
Patientinformation Herpes i underlivet (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Herpes i underlivet Herpes i underlivet orsakas av ett virus: Herpes simplex, som förekommer
Läs merHIV/AIDS. Helena Palmgren Biträdande smittskyddsläkare Uppsala läns landsting 2015-02-10
HIV/AIDS Helena Palmgren Biträdande smittskyddsläkare Uppsala läns landsting 2015-02-10 Sverige 1982 Första fallet av AIDS diagnostiseras i Sverige 1983 HIV viruset upptäcks (Montagnier, Nobelpris 2008)
Läs merSexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm
Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Vanligaste sexuellt överförda infektionerna (STI) Klamydia Herpes Kondylom
Läs merBehandling vid graviditet hos HIV-infekterade kvinnor
Behandlingsrekommendation Behandling vid graviditet hos HIV-infekterade kvinnor Profylax med zidovudin och elektivt kejsarsnitt sänker risken för smittöverföring av HIV från mor till barn radikalt. Detta
Läs merPrevention av tidiga infektioner med grupp B-streptokocker (GBS) hos nyfödda
Prevention av tidiga infektioner med grupp B-streptokocker (GBS) hos nyfödda Rekommendationer för riskbaserad profylax baserade på underlag från experter Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika
Läs merBakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con
Bakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con Ulla-Britt Wennerholm Perinatalmedicinskt Centrum, Avd för Obstetrik och Gynekologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg SFOG veckan, Skövde,
Läs merMässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library
Mässling Foto: Public Health Image Library Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Barn 2 år 3 månader Insjuknar 14/6 med feber+hosta Söker 15/6 + 16/6 VC söderort, bedöms som viros, alvedon Söker
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merMässling, kikhosta, parotit och röda hund
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,
Läs merFosterövervakning under graviditet och förlossning
Fosterövervakning under graviditet och förlossning Fosterasfyxi Asfyxi: otillräckligt gasutbyte; hypoxi, hyperkapni och acidos påverkan, sjukdom, skada eller död Patogenes till perinatal asfyxi Hypoperfusion
Läs merDuplex Fosterövervakning
Duplex Fosterövervakning 2019-03-21 BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN INGELA HULTÉN VARLI MD, PHD, ÖL OBSTETRIKSEKT PO GRAVIDITET OCH FÖRLOSSNING KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET
Läs merHur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset
Hur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset Grupper med ökad risk för svår sjukdom (enligt Socialstyrelsen)
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14463 su/med 2018-03-14 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merRegional riktlinje för zikavirus inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för zikavirus inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är fastställd av
Läs merRiktlinjer vid exposition av mässling
1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in
Läs merInformation: hiv och STI
Information: hiv och STI Smittskyddslagen För att förhindra spridningen av infektioner som är farliga för allmänheten finns i Sverige en speciell lag för vissa smittsamma infektioner. Den heter smittskyddslagen
Läs merSexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan
Sexlivets risker Infektioner och smärta Skolhälsovårdens Höstupptakt Göteborg 1.9 2010 Eva Rylander, prof em. i obstetrik o gynekologi Sexuellt överförda infektioner = STI Bakterier Klamydia Virus HSV=
Läs merNeonatal trombocytopeni
Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.
Läs merRegional riktlinje för zikavirus inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för zikavirus inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merVenereologi. könssjukdomar STD STI
Venereologi könssjukdomar VS STD STI Centrum för sexuell hälsa Dermatovenereolog Gynekolog / infektionsläkare Sjuksköterska Barnmorska Kurator / sexolog STI SML (smittskyddslagen) Ej SML n Klamydia n Gonorré
Läs merUltraljud och tillväxt/intrauterin tillväxthämning samt dopplerundersökning
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Giltig fr.o.m: 2018-01-24 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Ultraljud
Läs merKan man få klamydia av att spela golf?
Kan man få klamydia av att spela golf? Klamydia/smittspårning i öppenvård (snabbkurs) Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1 STI - Sexually Transmitted Infections virus, bakterier, protozoer
Läs merVirala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin
Virala tropiska infektioner Vaccinationer och resemedicin Umeå 12-16 november 2018 Martin Angelin Chikungunyavirus Zoonos, alphavirus 1953 Tanzania A. Aegyptii, a. Albopictus Apor Det som är böjt Afrika,
Läs merKarin Persson Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga Karin Persson Smittskyddssjuksköterska
Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga 2018 Smittskyddssjuksköterska Kikhosta/Pertussis Anmälnings- och smittspårningspliktig Detta är kikhosta Orsakas av bakterien Bordetella pertussis som fäster i
Läs merFilmArray. Magnus Lindh Equalismöte
FilmArray Magnus Lindh Equalismöte 190312 Akuta CNS-infekBoner Meningit Typfall: bakterie som passerat BBB och förökar sig i likvorrummet Nackstyvhet, ola markant cellstegring i CSV Tryckstegring, inklämningsrisk
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merRiskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: BB Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 2 Faktaägare: För mor:
Läs merTvillinggraviditet och förlossning
2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet
Läs merExtrem prematuritet. Obstetrisk handläggning
Extrem prematuritet Obstetrisk handläggning - en balansgång mellan fetal indikation och maternell risk SFOG Örebro 2016 Maria Jonsson Docent Förlossningsöverläkare Akademiska sjukhuset Uppsala Handläggning
Läs merBasprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram)
Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Vecka Besök Screening Riktade åtgärder 0-para Fler-para (Var god se sid 2) Vecka 6-12, två Barnmorskebesök. ABCD-inskrivning
Läs mer2015-05-29 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Varmt välkomna!
Varmt välkomna! Smittskydd Sthlm/Smittskyddsläkaren både en person och en myndighet Medarbetare (ca 30 st) - läkare - sköterskor - epidemiologer - jurist - psykolog - socionom - smittspårningsassistenter
Läs merSticktillbud Höstmötet 2016
Sticktillbud Höstmötet 2016 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Upplägg Kort om blodsmittor: hiv, hepatit C och hepatit B Rekommenderade åtgärder vid tillbud Att ta med hem Första frågan:
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merHandlingsplan vid upptäckt missbildning/iufd
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare: Handlingsplan för ultraljudslab
Läs merBlodburen smitta hos barn och ungdomar. Yonas Berhan Barnläkare, Sunderby Sjukhus
Blodburen smitta hos barn och ungdomar Yonas Berhan Barnläkare, Sunderby Sjukhus Blodsmitta Blodburen smitta hos barn och ungdomar smittan sker via kontakt med blod från mor till barn vid förlossningen
Läs merTuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden
Barn och ungdomssjukhuset i Tuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden 1(6) Tuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden Tuberkulos (tbc) orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis och är en av världens
Läs merFilmArray - helautomatiserad multiplex likvordiagnostik
FilmArray - helautomatiserad multiplex likvordiagnostik Sara Thulin Hedberg, Molekylärbiolog, PhD David Nestor, Sara Thulin Hedberg, Paula Mölling & Martin Sundqvist Laboratoriemedicinska Länskliniken,
Läs merScreening av fetalt RHD i maternell plasma. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne
Screening av fetalt RHD i maternell plasma Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne När används blodgruppsgenomisk typning? oberoende analys vid oklara serologiska
Läs merSeminarium 5 Blandade fall (Student)
Seminarium 5 Blandade fall (Student) Gynekologi (student) Fall 1 Tidigare frisk 28 årig kvinna kommer till KKs mottagning för vidare utredning och behandling då man funnit cellförändringar på hälsokontrollen.
Läs merKortsvarsfrågor (5)
Kortsvarsfrågor 16-11-25 1 (5) 1. 45 årig kvinna söker infektionsakuten efter att ha blivit biten av sin katt i höger hand. I status ses lätt rodnad och svullnad i anslutning till betten över handryggen.
Läs merMultiple choice frågor 15-12-09
1 (5) Ett eller flera rätta alternativ 1. Vilken/a av följande förhållningsregler gäller för patienter med HIV enligt smittskyddsläkarna? a. Informera på MVC vid första besöket pga graviditet R b. Informera
Läs merBetahemolyserande streptokocker grupp A hos nyförlöst kvinna eller nyfött barn Länsövergripande
Styrande dokument Rutindokument Rutin Sida 1 (7) Betahemolyserande streptokocker grupp A hos nyförlöst kvinna eller nyfött barn Länsövergripande Handläggning Beta hemolyserande streptokocker grupp A orsakar
Läs merHepatit B smitta från mor-till barn: uppdaterat PM
Hepatit B smitta från mor-till barn: uppdaterat PM Jenny Stenkvist MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Allmänfarliga sjukdomar Hepatit A-E, TBC, hiv, flera sexuellt överförbara sjukdomar/sti
Läs merPM Perinatala infektioner
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Perinatala infektioner Inf klin Neonatalklin Kvinnoklin SUS Reviderad senast: 2018-04-09 Dokumentansvarig: Lisa Mellhammar Maria Mossberg Bengt
Läs merNew strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad
New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset Institutionen för klinisk vetenskap,
Läs merSmittskyddets Kontaktsjukskötersketräff! Gällivare Luleå
Smittskyddets Kontaktsjukskötersketräff! Gällivare 2018-10-25 Luleå 2018-10-29 Mässling Vaccination infördes på 1970-talet och blev allmän från 1982 Paramyxovirus som överförs som en luftburen droppsmitta
Läs merSTD. Smittvägar. Incidensen av STD. Epidemiologi 20013-03-14. Sexuellt överförbara infektioner (STD eller STI)
Målbeskrivning efter den här föreläsningen ska ni kunna redogöra för: Sexuellt överförbara infektioner (STD eller STI) Volkan Özenci, Överläkare, Docent Karolina Hedman, ST-läkare Klinisk Mikrobiologi
Läs merMultiple choice frågor
Ett eller flera rätta alternativ Multiple choice frågor16-04-28 1 (5) 1 Vilket/vilka av följande antibiotika är olämpligt att använda vid infektion efter kattbett? a. PcV b. Amoxicillin c. Heracillin R
Läs merGraviditetsimmunisering - en klinikers perspektiv
Graviditetsimmunisering t i i i - en klinikers perspektiv Gunilla Ajne Överläkare Kvinnokliniken Överläkare, Kvinnokliniken, Huddinge, KS Patofysiologi maternellt och paternellt erc-ag är olika. Fetala
Läs merPregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD
Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre
Läs merKarolina Fischerström Tuberkulos. Förekomst och sjukdomsfakta
Tuberkulos Förekomst och sjukdomsfakta Tuberkulos - hur vanligt är det? Ca 9-10 miljoner insjuknar årligen i TBC Ca 2 miljoner dödsfall årligen Flest sjukdomsfall i Afrika och Asien Sverige: ca 600-700
Läs merTyreoidea under graviditet
Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merInfluensa och graviditet
Influensa och graviditet sjukdom och vaccination Mödrahälsovårdsutbildning Mars 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Influensa är fr.a. ett fågelvirus 16 H och 9 N Influensa -epidemi Säsongs-influensa
Läs merHIV. Farshad Azimi Infektionskliniken Gävle
HIV Farshad Azimi Infektionskliniken Gävle Stora utmaningar med HIV-behandling i u-länder 1. På flera ställen har fortfarande endast en minoritet tillgång till bromsmediciner. 2. Flera av mediciner
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merHandläggning Placenta Previa och Invasiv Placenta
Handläggning Placenta Previa och Invasiv Placenta (bilaga 2) Graviditeter med placentakomplikationer som placenta previa och invasiv placenta har ökat kraftigt de senaste åren. Placenta previa finns hos
Läs merMinskade fosterrörelser
Lokalt Kvinnokliniken US Bakgrund kan vara ett tecken på att moderkakan fungerar bristfälligt och att fostret får för lite näring och syre. Fostret prioriterar då cirkulationen till hjärnan och minskar
Läs merInformation från venereologen
Information från venereologen Margareta Clasborn, ansvarig sköterska Karin Sanner, ansvarig överläkare Eva Lejelind, kurator Venereologmottagningen, hudkliniken Akademiska sjukhuset Mars 2018 Klamydia
Läs merGraviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt
Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund
Läs merVÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 4 maj 2015 Skrivtid:13.30 16.00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 54 poäng Godkänt: 36 poäng Resultat:...
Läs merPraktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs mer