Catalina Soler Torres Öl-BUP Västerås

Transkript

1 Catalina Soler Torres Öl-BUP Västerås

2 Positive reinforcement produced by electrical stimulation of septal are and other regions of the rat brain. J Comp Physiol psychol 1954;

3 Gnagarna hade möiljgheter att själv administrera eld-stimulans i olika delar av av hjärnan. Specifika delar framkallade bestående stimulation och ofta uteslutade annan beteende.

4 Strukturer Neuronal system Neurotransmittor Beloning och förstärkning

5

6 Central (neurotransmitter) Associerad med: Depression, Psykos, parkingsons sjukdom, alkohol och droger beroende. Evidence. Amphetaminer : ökar utsläppning av dopamin inducerar Psykotiska symtom. (Hallucinationer och vanföreställningar)

7

8 Tyrosin A.A Näringsproteiner Phenylalanine (phenylalanin hidroxilase lever) Tyroxsine hydroxilasa ( dopamin neurone) In i neuron: L-DOPA (Dihydroxiphenylalanine) Cytosol : Tyroxinhydroxilasa (begränsar Dopamin production) DOPA decarboxilasa. Konverterar L- DOPA till Dopamin. Lagring i specialiserade vesiklar.(0.1 M) endoplasmic reticulum Utsläppt från dendriter och extrem av nervtråd.

9

10 . Potential handling i cellmembran transportörer. (calcium ion).sammanslagning av vesiklar och cellmembrane. Exocytos, Innehållet till synaps. Dopamin transportör- homeostas. Återhämtning. (hög samhörighet) Metabolism MAO cathecol methytransferase Adenyl deshydrogenasa.

11

12 D1: Benzamide antagonist Protein G,Activera Adenyl cyclase D1,D5 D2 Butirophenones Haldol Protein G, hämma produktion av cyclic adenosine monophosphate D2, D3, D4. D2 short, long D2 Short-Dopamin Clozapin.

13 G-proteiner är en grupp av proteiner som medverkar i cellens signaleringssystem. De har fått sitt namn eftersom de fungerar som molekylära strömbrytare,de växlar mellan att binda inaktivt GDP och aktivt GTP.

14

15 Grupp celler mesencephalic-diencephalic. Nigrostrial system: Substantia nigra (SNc), caudate-putamen. Mesolimbic och mesocortical dopamin system:ventral tegmental area (VTA), ventralstriatum ( nucleus acumbens), olfatory tubercle,septun, amygdala och hippocampus. Mesocortical : VTA, Medial prefontal, cigulate perirhinal cortex.

16

17 Motor aktivitet - koordination

18

19 Minne, lukt, emotionel beteende, inälvor signaler.

20

21 Omdöme, social interaktion, hämma, planering, fatta beslut

22 Utsläpp med puls Snabb återhämtad. Viss nivå i extern plats låg otillräklig för att stimulerar intra synaps receptorer, med tillräcklig för extra synaps receptores som själva receptorer. Dopamin: Direkt effekt mot celler och/ eller genom protein G. Själv i cellen genom somatodenritic autoreceptorer. Feedback system

23 GABA a och b: Från Nigrostrial neuroner hämnar dopamins neuron aktivitet. Glutamate. Ökar aktivitet. NMDA receptorer har båda effekter. Muscarinic receptor hämnar båda aktioner i presynaps.

24 Naturell beteende: Förstarkning: Mat, dryck, sex. Höjer Dopamin utsläpp i Nucleo Accumbens.

25 Förslår att: beloning system har två delar: Med Opiat system: lungnande, fulländad, vila känslan. Med Dopamin system: motivation, Förberedelsen, Spänning, stark behov, åtrå.

26 Naturall belöning Repetera ger vanor. Dopaminegic aktivation minskar efter repetition. Drog bruk belöning aktivera dopaminergisk system varje gång. Det skulle förstarka Associationen mellan stimulansen och belöning. Dopaminaktivation också presenteras efter en negative stimulans.

27 Associerad med neurologiska ändringar relaterad till anpassad beteende, som behövs framför en ny stimulans. Därefter signalen tar en bana genom: Limbic cortex, thalamus, basal ganglia och mindre delatighet av mesolimbic dopamin.

28

29 Associerad med: Hypersexualitet Patologisk spel Risk beteende Drog beroende utveckling av dopamin system? T ex: Olika svar till Methylphenidate.

30 Oförmåga att experimentera nöje.(mesolibic system) Brist av motivation. Irritabilitet, blandning av misshaget. Effekt av kronisk bruk eller abstinence av droger.

31 Alkohol Amphetamine Koffeine kokain Nikotin Opiater Phencyclidine

32 Kokain Höjer dopamin koncetration i synapsen att blokera DAT (presynaptic dopamin transporter) Undviker dopamin återhämtning. Amphetamin Höjer dopamin utsläpp från synapsvesikler. Direkt effekt Fokus: belöning prototyp droger.

33 Agerar med mesolimbic system genom olika receptorer system. THC Agonist canbinol receptor- protein G. Opiater: Heroina, Morphine- agonister opiater receptorer- Aktiverar dopamin som effekt över GABA hämning. Koffein- antagonis strial adenosin A2 receptorer.

34 Alkohol-Ion kanaler underlättar GABA receptorer och hämnar NMDA glutamat receptorer. PCP Phenilcyclidina- blockerar NMDA glutamate receptorer. Nikotin- Agonist nokorin receptorer.

35 Rush relaterad med mesolimbic aktivitet förslår att Dopamin aktivitet är ansvarig för nöje känslan i belöning. Behov av högre Dopamin koncentration i synaps förklarar en kontinuerlig intag (beroende). Kronisk bruk skulle ge Dopamin brist. Förstärkning effekt av kokain genom serotonin receptorer.

36 Känslighet. Inlärning: Förberedelse framför möjligt belöning. Aktivitet inför nya stimulanser. Mesolimbic system värderar en eventuell stimulans. Mesolimbic system kopplar ihop emotionell minne.

37 Priming (En drink): Nucleo Acumbens dopamin. Utsläppning dopamin N Ac- Dopamin receptorer. Drug signal: Beroende minne Amigdala. Personer, plats, saker. Tvångsmässig sökning: Striato-thalamo-orbitofrontal system. Craving: Emotion-motivation. Drift att använda. Positive inverka negativ abstinence. Homeostas system. Stress: Limbic-hypothalamic- pituitary adrenal axis. HPA, CRF.

38 Amygdala: Minne. Värdera stimules. Konditionerade rädslor.

39 Uppmärksamhet och emotionella störningar. Självkontroll. Problemlösning Identification av misstag.

40 Kontroll kognitiv aktiviteter. Sekvens Planering Välja mål

41 Tar in information. Nya erfarenheter minnen Skada: Retrograd Amnesia

42 Smärta process Somatosensory imputs. Introceptive singnaler.

43 Impulsive beteende. Beslutfattning. Integrerad med Hippocampus, Amigdala och Insula. Ta bort svar, ändrar beteende.

44 Kronisk sjukdom: tillfriskna återfall. Komplicerad utbyt mellan variabler. Person: Biologiska, genetiska, psykologiskaa psykiska och fysiska faktorer, hälsa / sjukdom. Drog: Styrka, intag form, association mellan stimulans och belöning. Miljö: grupp tryck, tillgång, ekonomi, lager.

45 1. Primär förstarkning: Inlednings minne, VTA Nac- pallidum. 2. Befästande minne. Inlärning Amigdalahippocampus. 3.Motivation- emotion: VTA- OFC. 4. Kognitive-executive kontroll funtion PFC AC (G)

46 Farmakologisk behandling mål: Behandling av förgiftning och abstinence. Minska drog bruk Unvika återfall Förebyggande: Identifiera risker och förebbyga begynnelsen. Inmunoterapi. Kognitiv beteende terapi.

47 Kontakt med droger- positva förväntningarförstärkas av effekterna. Obetingade känslor förknipp med närvarande stimuli. Betingade stimuli. Biologisk och psykologisk sårbarhet.

48

49 Ångest, depression, somatiska besvär och missbruk. Problem formulering- blir överens. kartlägga vilka känslor, tankar och fysiska upplevelser föregår eller blir konsekvens. Upptäcka störning, diskutera risker eller skador, ge ny kunskap. Kort intervention. Screening inom vård.

50 WHO AUDIT Alcohol Use Disorders Identification test ( Bergman, 2003) DUDIT The Drug Use Disorders Identification (Bergman, 2005) NORC Diagnostic Screen for Gambling Problems. Kartläggning 6-12 månader, 90 dagar bakåt. Aktuell 2 veckor. Varje tillfälle vilet slags narkotika tagits. Notera för varje dag, framåt i tiden.

51 Konsekvenser. För-nackdelar / göra- inte göra. Hälsoeffekter: undersökning, provtagning. Neuropsykologiska tester. Risksituationer.

52 Kort intervention: MERASÅ meny, Empati, Råd, ansvar, självtillit, återkoppling. Motiverande samtal. Självhälpsgrupper. Samtidig behandling av psykisk störning. Familje terapi och träning. Återfallsprevention.

53

54 Avbryta förstarkning. 1. Agonist ersättning. T ex Metadona lång tid receptor Mu. (agonist),buprenorfin ( partial mu agonist) 2. Receptor antagonist: Naltrexona Mu antagonist avbryte belöning av opiater i alkohol bruk. Rimonabat- receptor I cannabinoid Icke selective antagonist D1- D3 Tiapride Haldol. GABA Topiramato av valproico.

55 3. Negative betingad effekt -Disulfiram. (Aldehyde dehydrogenasa inhibitor) Stabilisera Acamprosate- glutamina system. CRF1 Glukokortikoid antagonist - Stress

56 Mellan barn och vuxen Fysiska Psykologiska Sociala Motiverad beteende Söker- undviker- Emotionell balans Inlärning Hög kännslighet framför belöning. Låg beteende kontroll, impulsiv. Belöning system under utveckling. Tar risker Missar varning signaler Brist av erfarenheter.

57 Tack