Depression, kognition och åldrande. Alexandra Pantzar, Doktorand i psykologi Aging Research Center

Transkript

1 Depression, kognition och åldrande Alexandra Pantzar, Doktorand i psykologi Aging Research Center

2 Depression Livstidsrisk för att utveckla depression: Kvinnor: 10-25%, Män: 5-12% Multipla episoder: 25-75% har mer än en episod Symptomen orsakar signifikant nedsättning I daglig funktion och livskvalitet Mer än 350 miljoner i alla åldrar lider av depression globalt idag Depression bidrar signifikant till den globala kostnaden av sjukdomar Cirka 30-50% av människor med Alzheimers s sjukdom har signifikanta depressiva symptom 19 May

3 Depression 19 May

4 Depression: ICD-10 F32.0: Depression, mild episod F32.1: Depression, medelsvår episod F32.2: Depression, svår episod utan pyskotiska symtom F32.3: Depresion, svår episod med psykotiska symtom Sänkt grundstämning, brist på intresse eller glädje av aktiviteter, minskad energi eller ökad uttröttbarhet: minst två av dessa måste föreligga under minst en tvåveckorsperiod. 1. Sänkt grundstämning 2. Brist på intresse eller glädje av aktiviteter 3. Minskad energi eller ökad uttröttbarhet 4. Brist på självtillit eller självförtroende 5. Omotiverade känslor av självförebråelser eller svåra och inadekvata skuldkänslor 6. Återkommande tankar på döden eller självmord eller självmordsbeteende 7. Koncentrationssvårigheter, obeslutsamhet 8. Förändrad psykomotorik med agitation eller retardation 9. Sömnstörningar 10. Förändrad aptit 19 May

5 Minnessystem Korttidsminne Långtidsminne Explicit minne Implicit minne Primärminne Arbetsminne PRS Procedur Semantiskt minne Episodiskt minne Betingning

6

7 Kognitiva nedsättningar i depression Längre episoder Mer psykiskt lidande Färre återhämtningar Mer återfall (Dunkin 2000; eger 2006; McCall & Dunn, 2003; Papakostas, 2014) Alexandra Pantzar May 19,

8 Kognitiva nedsättningar i depression vid åldrande Uppmärksamhet Arbetsminne Exekutiva funktioner Nej Nej Nej Nej NO Nej Semantiskt minne Nej Nej Episodiskt minne Nej Spatial förmåga Baune, 2007; Beats, 1996; Bhalla, 2006; Burt, 1995; Butter, 2004; Bäckman, 1994;1996; Degl Innocenti, 1998; Elderkin-Thompson, 2007; Fischer, 2007; Hermann, 2007; Ganguli, 2009; Kindermann & Brown, 1997; Krogh, 2012; Köhler, 2010; Nebes, 2000; Sheline, 2006; Thomas, 2009; Thomas & O Brien, 2008; Veiel, 1997; Zakzanis, 1998 Alexandra Pantzar May 19,

9 Studie population Deprimerade (ICD-10), n=180 (5.4%) Mild, n=95 (2.8%) Måttlig, n=76 (2.3%) Svår, n=9 (0.25) Baselinje N=3363 Deprimerade, n=139, (4.9%) Mild, n=76 (2.7%) Måttlig, n=55 (1.9%) Svår, n=8 (0.3%) Deprimerade, n=89 (3.6%) Mild, n=48 (1.9%) Måttlig, n=38 (1.5%) Svår, n=3 (0.2%) Kognitiv testning n=2848 Study population n=2486 Utvecklingsstörning, n=1 Demens (DSM-IV), n=122 ID, n=102, D, n=20 Antidepressiva, n=217 TCAs, ID, n=23, D, n=2 SSRIs, ID, n=141, D, n=14 Övriga (Mirtazapin, Venlafaxin) ID, n=29, D, n=5 Nuvarande + tidigare psykos sjukdom, n=13 ID, n=8, D, n=5 Bipolär depression, n=15 ID, n=11, D, n=4 Alexandra Pantzar May 19,

10 Kognitiv prestation Icke deprimerade vs. måttligt/svårt deprimerade p< p<.01 p< p<.01 p<.01 p<.05 p<.01 p<.01 p< Ggg Ggg Ggg Gg 0 Mental hastighet Pattern comparison Digit cancellation Uppmärksamhet Exekutiv funktion Verbal flöde Episodiskt minne Vokabulär TMT-A TMT-B Letter Category Free recall Recognition Icke deprimerade Milt deprimerade Måttligt/svårt deprimerade SRB Alexandra Pantzar May 19,

11 Cognitive performance Icke deprimerade vs. milt deprimerade p< Ggg Ggg Ggg Gg 0 Mental hastighet Pattern comparison Digit cancellation Uppmärksamhet Exekutiv funktion Verbalt flöde Episodiskt minne Vokabulär TMT-A TMT-B Letter Category Free recall Recognition Nondepressed Mildly depressed Moderately/severely depressed SRB Alexandra Pantzar May 19,

12 Sammanfattning Måttlig-svår depression: Mental hastighet Uppmärksamhet Exekutiva funktioner Verbalt flöde Episodiskt minne och Vokabulär Inga nedsättningar: Korttidsminne Arbetsminne Generell kunskap/semantiskt minne Spatial förmåga Mild depression: Mental hastighet Alexandra Pantzar May 19,

13 Implikationer Att även mild depression har kognitiva nedsättningar understryker vikten av att upptäcka depression tidigt. Speciellt då 25% av personer med 2-3 depressiva symptom kommer att utveckla måttlig eller svår depression inom 2 år om de inte får behandling (Alexopoulos, 2005) Speciellt, eftersom kognitiva nedsättningar är associerade inte bara med längre episoder utan även med återkommande depressiva episoder och nedsatta coping förmågor Detta är speciellt viktigt hos äldre, då denna åldersgrupp är mindre troliga att rapportera affektiva symptom, växer snabbt och med stor sannolikhet även lider av åldersrelaterade funktionella nedsättningar och sjukdomar Alexandra Pantzar May 19,

14 Vill du veta mer om depression? Maila oss gärna: & Alexandra Pantzar May 19,

15 Depression: Neurobiologi Minskad aktivitet I PFC och Anterior Cingulate Cortex (ACC) Top-down processing ACC: brygga mellan uppmärksamhet coh emotioner, viktig för självreglering Ökade aktivitet i HPA-axeln Bottom-up processing Minskad hippocampus volym, (8-19%) tvärsektionella data Amygdala: hyperaktiv 19 May

16 Depression: Neurobiologi Noradrenalin: NE Uppmärksamhet, minne, koncentration och states of arousal Serotonin: 5HT Humör, impuls kontroll, sex lust, aptit, socialt & målinriktat beteende Cirkadiska rytmer: sömn, homeostas Dopamin: DA Motivation, utforskande beteende, inlärning, belönings medierat beteende från aktiviteter så som mat, social interaktion och sex. 19 May