Distal Femurfraktur, rehabilitering. Utvärderingsinstrument. Jennie Classon Leg sjukgymnast

Transkript

1 Distal Femurfraktur, rehabilitering Utvärderingsinstrument Jennie Classon Leg sjukgymnast 1

2 Hur ovanlig är distal femurfraktur? Incidens ca per år på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Mölndal Medelålder 75 år Hos yngre oftare kraftigare våld som vid fall från hög höjd eller trafikolyckor Oftast dock äldre person med osteoporos, som fallit 2

3 Bimodal incidens fördelning Tvåtoppig fördelning av resultat. Individer från två populationer med skilda medelvärden. 3

4 Efter operation: Med stabil plattfixation; full belastning Ingen ortos behövs Svullnad. Viktigt med svullnadsreducerande åtgärder såsom ex tidig rörelseomfångsträning och stödstrumpa 4

5 På avdelningen: Ex på övningar som sker på avdelningen: Gångträning med lämpligt hjälpmedel Flexion/extension knäled Patellamobilisering Fotpump! Flexion/extension I knä- och fotled 5

6 Fortsatt rehabilitering efter utskrivning: Då frakturerna är led nära eller led engagerande ses ofta problem med nedsatt knäledsrörlighet Förväntad läkningstid är 3-6 månader men man kan se förbättring upp till 1-1,5 år. Axiell belastning och raka ben lyft tillåtes direkt postoperativt 6

7 Uppföljning Återbesök 8 v med röntgen hos ortoped Patienten rekommenderas av oss daglig hemträning och 1 gång per vecka hos sjukgymnast i primärvården 7

8 Exempel på övningar I senare skede: Svullnadsreducering Rörelseomfång Styrka Koordination 8

9 DIFF-studien 65 år el äldre, självständig gångare utomhus med hjälpmedel Operation med plattfixation Belasta eller stegmarkering efter randomisering. Standardiserat träningsprogram 0-9 veckor samt veckor postoperativt. Följs i sin primärvård alt på sitt boende enligt uppgjord mall i studien. Följs upp på sjukhuset med valda mätningar/ instrument och oberoende mätare. 9

10 Utvärderingsinstrument KOOS PSFS SMFA SOLEC 30 m gångtest Timed- stands test Timed up and go Titta gärna på LSR hemsida efter utvärderingsinstrument! Bilden hämtad från 10

11 Utvärderingsinstrument KOOS- Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Självskattningsformulär, 42 delfrågor Testat vad gäller innehålls- och begreppsvaliditet, diskrimineringsförmåga. Känslighet över tid har bedömt efter olika ortopediska interventioner Smärta, Övriga symtom, ADL funktion, Sport/ fritidsfunktion, knärelaterad livskvalitet 11

12 Utvärderingsinstrument PSFS- Patient-specifik funktionell skala Utvecklades för att ta fram ett standardiserat instrument baserat på individens självskattade aktivitetshinder Patienten identifierar aktiviteter som är svåra att utföra på grund av aktuella besvär och skattar svårighetsgrad för vald aktivitet på en visuell numerisk skala Stratford P, Gill C, Westaway M, Binkley J. Assessing Disability and Change on Individual patients: A Report of Patient Specific Measure. Phys Ther 1995:47:

13 Utvärderingsinstrument SMFA- The Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire (SMFA) Utvärdering av rörelseapparatens funktion Frågeformulär Ingår I svenska frakturregistret The Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire (SMFA): crosscultural adaptation, validity, reliability and responsiveness of the Swedish SMFA (SMFA-Swe). 13

14 Utvärderingsinstrument SOLEC- Standing on one leg eyes closed Mäter balansen I tid Står i en ring. 0,5 meter I diameter Ej sjukdomsspecifikt Solec balanstest är ett reliabelt och valid test (Ekvall Hansson, Mansson & Hakansson, 2004 Bild hämtad från 14

15 Utvärderingsinstrument 30 meter gångtest- Används inom geriatrisk forskning Finns också andra längder på test såsom 5 och 10 meter Gångtest både vid självvald hastighet samt maximal hastighet Både självvald gånghastighet och maximal gånghastighet påverkas av ålder, kön, längd och muskelstyrka i nedre extremiteten Både självvald- och maximal gånghastighet sjunker med stigande ålder och kvinnor går långsammare än män 15

16 Utvärderingsinstrument Timed- Stands Test- Funktionstest nedre extremitet 10 uppresningar så snabbt som möjligt från stol, utan hjälp från armarna. Tidsmätning Csuka M, McCarty DJ. Simple method for measurement of lower extermity muscle strength. Am J Med 1985; 78; Newcomer NL, Krug HE, Manhowald ML. Validity and reability of the timed-stands test for patients with rheumatoid arthritis and other chronic disieases. J Rheumatol 1993; Bild hämtad från 16

17 Utvärderingsinstrument Timed up and go, TUG- Funktionstest. Balans, gång och funktionell rörelseförmåga Sittande på stol med armstöd, reser sig och går fram till en linje på golvet (3 meter), vänder och går tillbaka och sätter sig på stolen igen. Tidsmätning. Podsiadlo D, Richardson S. The timed Up&Go : a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991;39: Bild hämtad från 17

18 Den äldre patienten är träningsbar! Suetta C, Andersen JL et al. Resistance training induces qualitative changes in muscle morphology, muscle architecture, and muscle function in elderly postoperative patients. J Appl Physiol 105; , 2008 Bild från 18

19 TACK! Bild hämtad från 19